Сестринский процесс при гипертонии: в чем заключается помощь медсестры при артериальной гипертензии

Содержание

Что такое сестринский процесс при гипертонии

Поддерживать стабильность самочувствия пациента с высоким давлением и предупреждать развитие осложнений помогает выполнение всех этапов ухода, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонии. Работники клиники должны быть ознакомлены с особенностями данного заболевания и обязаны уметь оказывать больному первую помощь в случае необходимости. Иначе процесс выздоровления гипертоника может значительно затянуться по причине отсутствия необходимой помощи.

Что такое сестринский процесс

Сестринский процесс при артериальной гипертонии имеет не последнее место в лечении данного заболевания. Он заключается в выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий, а также предупреждении появления у пациента осложненных состояний на фоне высокого кровяного давления. Медицинская сестра должна вести контроль за АД больного, заботиться о его рационе и рассказать о правилах ведения здорового образа жизни, которых отныне ему предстоит придерживаться.
Если медсестра не расскажет гипертонику о важности лечебных и профилактических мероприятий, он вряд ли начнет их проводить. Поэтому она должна подобрать такие слова, которые дадут пациенту понять, насколько серьезные последствия будет иметь халатное отношение к собственному здоровью.

Проблемы пациента

Цель сестринского процесса — облегчить или предупредить возникающие у больного проблемы
Проблемы пациента, который страдает от гипертонической болезни, могут быть существующие и потенциальные. К числу первых относятся:

  • Головные боли;
  • Нарушение сна;
  • Головокружения;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нехватка знаний о причинах своей болезни;
  • Отсутствие чередования работы и отдыха;
  • Отсутствие постоянного приема прописанных препаратов.
  • Потенциальными принято называют такие проблемы гипертоников:

  • Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда;
  • Риск появления гипертонического криза;
  • Нарушение работы органов зрения;
  • Риск развития почечной недостаточности хронического характера.
  • В обязанности медицинского персонала, который наблюдает за состоянием гипертоника, входит разъяснение этих проблем. Пациент должен знать, чего ему опасаться в текущий момент и в будущем.

    Функции медсестры при первичном обследовании

    При первичном обследовании у пациента будет обнаружена гипертензия (АГ). С такой болезнью ему обязательно потребуется сестринский уход. Медсестра должна организовать процесс ухода за закрепленным за ней подопечным. Ей нужно заранее узнать о его отношении к лечению, наличии жалоб и вредных привычек. Также на этом этапе сестринского процесса выполняются следующие задачи:

    • Налаживание доверительных отношений с пациентом;
    • Оценка особенностей рациона человека;
    • Выяснение опасений и ожиданий касательно предстоящего терапевтического лечения;
    • Регулярное проведение замеров артериального давления и частоты пульса;
    • Определение вредных привычек больного;
    • Визуальный осмотр кожного покрова пациента;
    • Подготовка больного к ночному отдыху.

    На начальном этапе у медсестры есть возможность проанализировать информацию о пациенте и расписать план каждодневных мероприятий по уходу за ним. Также она должна ознакомиться с симптомами заболевания, которые тревожат человека.

    Сестринская помощь во время лечения

    Родственникам заболевшего также важно разъяснить необходимость правильного распорядка дня, питания и пр.
    Сестринские вмешательства являются одним их этапов проведения лечения гипертонии. Медсестре необходимо поддерживать здоровье больного в нормальном состоянии.
    Гипертония 1 стадии может лечиться в домашних условиях. Поэтому основной задачей медицинской сестры является беседа с больным и его близкими, ознакомление их с правилами ухода за гипертоником. Ей необходимо:

    • Провести беседу о необходимости ежедневной влажной уборки в комнате, где будет постоянно находиться больной;
    • Определить уровень дееспособности гипертоника;
    • Побеседовать с ним и его близкими о правильном распорядке дня;
    • Объяснить важность отказа от пагубных привычек;
    • Предупредить о последствиях переутомления и эмоциональных переживаний;
    • Проконсультировать по правильному питанию;
    • Научить пациента расслабляться;
    • Рассказать о причинах появления осложнений;
    • Научить больного и его близких измерять пульс и АД, а также распознавать признаки криза;
    • Объяснить правила приема лекарственных препаратов.

    Особый уход требуется пациенту, которому предстоит лечиться в условиях стационара. Медсестра должна попытаться максимально облегчить его состояние и помогать в основных потребностях, которые по ряду причин человек не может осуществить самостоятельно.
    В первую очередь требуется обозначить, какие факторы, способные привести к ухудшению самочувствия, больной может исключить сам. Все остальное должен помогать устранять лечащий врач и медсестра.
    Сестринский уход в стационаре включает в себя визуальное обследование больного и определение основных его параметров. Это касается температуры тела, показателей давления и наличия симптомов недомогания.
    Медсестре необходимо проводить все основные манипуляции, которые были назначены специалистом. В данном случае речь идет о проеме лекарств и физиотерапевтических процедурах.
    Средний медицинский персонал должен своевременно обнаруживать явные признаки того, что гипертонику стало хуже. В таких ситуациях требуется принимать экстренные меры, чтобы облегчить самочувствие человека и спасти его от серьезных осложнений. О подобных нарушениях обязательно уведомляют врача, который следит за течением лечения гипертоника.

    Медсестра обеспечивает выполнение всех назначенных врачом инъекций, прием лекарств и другие процедуры

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе

    Пациента, у которого выявлены признаки гипертонического заболевания, должны предупредить о возможности возникновения осложнений. Он может попросить медсестру подробнее рассказать об этих состояниях. Чаще всего из-за неправильных действий медперсонала или больного возникает гипертонический криз. При таком осложнении обязательно требуется сестринская помощь.
    Если на тонометре присутствуют высокие показатели артериального давления, медсестре следует расспросить больного о его самочувствии, провести сбор анамнеза развития криза и поверхностный осмотр тела. В ходе такой диагностики она получит ценные сведения, которые потом сообщит врачу. Данные действия существенно ускоряют процесс решения вопроса.
    При кризе сестринский процесс разделается на доврачебную и врачебную помощь. До прихода специалиста медсестра может провести такие манипуляции:

    • Приподнять головной конец кровати для того, чтобы улучшить дыхательную экскурсию;
    • Обеспечить доступ больному к свежему воздуху. Желательно заранее подготовить для него кислородную маску или подушку;
    • Оказать помощь с целью профилактики асфиксии или аспирационной пневмонии. Если пациента рвет, то его голову следует положить набок и проверить проходимость дыхательных путей;
    • Снять показания ЭКГ и поставить предварительный диагноз.

    Если у врача нет возможности в ближайшее время навестить гипертоника, медсестра должна провести отвлекающую терапию, чтобы помощь больному почувствовать себя лучше. Для этого потребуется накладывать горячие компрессы на дистальные зоны.
    После прихода специалиста медсестра должна быстро реагировать на требования врача и тут же их выполнять. От нее может понадобиться проведение внутривенных инъекций.
    После того, как приступ будет купирован, сестра измерит пациенту давление, когда он находится в положении лежа. Все последующее время ей нужно наблюдать за текущим состоянием гипертоника.
    Средний медицинский персонал должен внимательно относиться к задачам, которые стоят перед ними. Ведь от их действий зависит то, как быстро гипертонику удастся нормализировать свое давление. Именно медсестра фиксирует режим дня больного, следит за его питанием и наблюдает за динамикой самочувствия человека и наличия прогресса. Все эти моменты важны для своевременной коррекции схемы медикаментозного и терапевтического лечения, если она в будущем потребуется пациенту с гипертонической болезнью.

    http://gipertoniya.guru/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonii/

    Особенности сестринского ухода за больными гипертонией

    Сестринский процесс – важная ниша в медицине способствующая повышению качества жизни человека с гипертонической болезнью, облегчению его состояния во время повышения давления. Медицинская сестра является главным помощником лечащего врача, ее знания и поддержка ограждают гипертоника от серьезных осложнений и последствий для здоровья.

    Основные задачи

    Чаще всего, человек, столкнувшийся с гипертонической болезнью (ГБ), не обладает знаниями как о самой патологии так и о методах контроля артериального давления. К задачам сестры относится оказание помощи больному с гипертонией и разъяснение его состояния. А именно:

    • ознакомление с возможными ограничениями в повседневной жизни при данном заболевании;
    • беседы о пользе ведения правильного образа жизни и возможно допустимых физических нагрузках, которые не способствуют повышению артериального давления;
    • оказание больному помощи при обострениях болезни.

    Гипертоническую болезнь тяжело держать под контролем, но возможно. Для этого необходима слаженная работа такого треугольника, как врач-медсестра-больной. У каждого участника существуют свои обязанности. Функции медицинской сестры определяются методом лечения больного.

    При амбулаторном лечении

    При гипертонии в начальной стадии больной проходит лечение в домашних условиях. Задача медсестры, в данном случае, состоит в выяснении условий проживания человека (наличие родственников или других людей, которые обеспечат наблюдение за состоянием гипертоника и уход в случае необходимости).
    При лечении гипертонии дома на медицинского работника возложены следующие функции:

  • Провести беседы и действия в следующих направлениях:
    • обучение больного и его родственников необходимым процедурам с разъяснениями сути заболевания, возможных осложнений в случае промедления оказания помощи;
    • обучение родственников приемам оказания первой доврачебной помощи;
    • о важности своевременного приема препаратов выписанных лечащим врачом, соблюдении указанной дозировки;
    • обеспечение ежедневной влажной уборки и проветривания помещения, в котором находится больной;
    • разъяснение влияния на организм вредных привычек, при наличии их у больного;
    • рекомендации соблюдения режима: важность полноценного ночного отдыха, количество допустимых физических нагрузок и полное исключение переутомления;
    • объяснение важности соблюдения стабильного эмоционального состояния, ограничения в просмотре определенных передач и поддержание благополучной обстановки дома;
    • обучение больного самостоятельным приемам релаксации и успокоения;
    • разъяснение принципов правильного питания с обязательным понижением потребления соли или полным отказом от нее;
    • при наличии лишнего веса до больного важно донести информацию об осложнениях, скорректировать вес путем правильного распределения суточных калорий и допустимых нагрузок;
    • обучение больного принципам наблюдения за своим самочувствием и отслеживанием малейших признаков говорящих об ухудшении состояния.
  • Проведение полноценного осмотра больного:
    • наблюдение за состоянием здоровья гипертоника;
    • измерение артериального давления;
    • осмотр видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
    • наблюдение за носогубным треугольником для исключения кислородного голодания.

    При лечении в стационаре

    При обострениях заболевания больного помещают в стационар. В данном случае функции медицинской сестры основываются на следующих действиях:

    • своевременный визуальный осмотр больного перед врачебным обходом, измерение жизненных показателей с занесением записей в обходной лист;
    • облегчение состояния и предупреждение возможных осложнений до прихода врача;
    • помощь в главных жизненных потребностях гипертоника, при невозможности осуществить их самостоятельно;
    • описание больному возможных симптомов при ухудшении состояния, требующих консультации лечащего врача с коррекцией дозировки препаратов;
    • проведение необходимых физиотерапевтических процедур по назначению лечащего врача включая контроль над приемом выписанных препаратов;
    • беседа с родственниками больного о сроках и времени посещения, соблюдении диеты, обсуждение списка разрешенных и запрещенных продуктов питания.

    Работа медицинской сестры в стационаре снижает риск развития различных осложнений, обеспечивает своевременный прием выписанных медикаментов и поддерживает правильный режим больных гипертонией.
    Этапы сестринского ухода – важная составляющая сестринского дела. Они основываются на плане действий медицинского работника, обеспечивающих благополучное лечение:

  • Первый этап:
    • доброжелательное отношение к больному для установления доверительных отношений;
    • выяснение при беседе о наличии пагубных привычек и особенностях питания в семье;
    • выслушивание жалоб и опасений больного;
    • проведение плановых мероприятий – измерение артериального давления, подсчет пульса, осмотр кожного покрова;
    • подготовка места нахождения больного и его отдыха – проветривание и уборка помещения, замена белья.

  • Второй этап:
    • опрос больного (самочувствие, наличие определенной симптоматики), запись всех данных с последующим анализом;
    • после получения первичной информации медсестра расписывает план действий.

  • Третий этап:
    • постановка приблизительного прогноза проводимой терапии;
    • обсуждение с больным назначенного лечения, его продолжительность, возможные ограничения;
    • расписать для конкретного больного схему приема препаратов и других назначаемых процедур;
    • составить приблизительное лечебное расписание:
      • кратковременное (процедуры, выполняемые в течение дня и недели);
      • долгосрочное (ориентированное на все время лечения).

  • Четвертый этап:
    • отметка даты проведения мероприятий, запись изменения жалоб и симптомов;
    • оценка ответа организма на проводимое лечение;
    • оценка проводимой терапии с предполагаемым начальным прогнозом;
    • оценка качества оказанной сестринской помощи.

  • От подхода медицинской сестры зависит продолжительность и качество проводимой терапии в целом. С помощью фиксированной информации и правильного анализа состояния больного сестра может вносить изменения в лечебном процессе, которые повлекут за собой положительные результаты.

    Вмешательство при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – состояние, требующее незамедлительной помощи. Действия при таком состоянии производятся по определенному плану, который включает в себя:

    • вызов скорой медицинской помощи или лечащего врача;
    • придать больному горизонтальное положение тела, приподняв голову на подушку;
    • освобождение от стесняющей одежды;
    • помочь больному преодолеть тревогу и сконцентрироваться на равномерном, спокойном дыхании;
    • открыть окна и обеспечить поступление кислорода;
    • произвести подсчет пульса, измерить давление и вести наблюдение за изменениями каждые 5 минут;
    • медикаментозная терапия включает в себя: препарат «Каптоприл», «Нифедипин» под язык для снятия спазма сосудов, а при сопутствующих болях в области сердца – «Нитроглицерин», «Валидол».
    • по прибытию бригады скорой помощи быть готовой к возможной госпитализации больного и выполнения врачебных поручений.

    Медицинская сестра обладает знаниями по оказанию первой помощи при проявлении симптомов гипертонической болезни, которые могут впервые обнаружиться в виде гипертонического криза. В последующем ведении больного в ее обязанности входит: помогать правильно реагировать на свою болезнь, научить контролировать ее и предупреждать осложнения.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/sestrinskiy-uhod-pri-gipertonii.html

    Описание сестринского процесса при гипертонии

    Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

    Причины и лечение гипертонии

    К основным причинам возникновения заболевания относят:

    • Черепно-мозговые травмы,
    • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
    • Употребление наркотиков,
    • Патологию почек,
    • Гиподинамию,
    • Неправильное питание,
    • Злоупотребление солью и фастфудом,
    • Болезни сердца и сосудов,
    • Наследственность.

    Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.
    Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.
    Приближение криза можно определить по:

    • Внезапной и сильной головной боли,
    • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
    • Появлению синдрома оглушения сознания,
    • Нарушению речи, координации движения,
    • Судорогам,
    • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

    По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

    При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.
    Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

    • Антигипертензивные лекарства,
    • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
    • Фитотерапию.

    Осложнения гипертонической болезни

    Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

    • Ишемию сердца,
    • Отеки зрительного нерва,
    • Инсульт,
    • Инфаркт миокарда,
    • Сердечную астму,
    • Поражение почек,
    • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

    В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек. Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического. В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

    Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

    В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

    • Проведения медицинских и профилактических процедур,
    • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
    • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
    • Выявления характерных признаков заболевания,
    • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

    Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

    Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

    Первая стадия сестринского процесса

    На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

    • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
    • Отношения с родными и коллегами,
    • Наличие гипертонии у родственников,
    • Режим и рацион питания,
    • Подверженность вредным привычкам,
    • Название и периодичность приема лекарств,
    • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
    • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
    • Жалобы пациента.

    Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.
    Самые частые из них:

    • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
    • Потеря ориентации,
    • Быстрая утомляемость,
    • Снижение работоспособности,
    • Вспыльчивость,
    • Плаксивость,
    • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
    • Проблемы с памятью,
    • Перебои в работе сердца,
    • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
    • Ухудшение зрения,
    • Частое онемение пальцев.

    В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента. У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови. Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

    Обязанности медсестры на первом этапе

    Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей. Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

  • Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
  • Обучение несложным способам релаксации,
  • Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
  • Разъяснение причин потенциальных осложнений,
  • Контроль передаваемых родственниками продуктов,
  • Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
  • Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.
  • Второй этап сестринского процесса

    Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу. Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

    • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
    • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
    • Одышка провоцируется отеком легких,
    • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

    Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.
    Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

    Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

    Третий этап сестринского процесса

    Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

    • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
    • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
    • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
    • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

    При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

    • Дату обращения пациента,
    • Проблему,
    • Ожидаемый результат,
    • Перечень медицинских процедур,
    • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
    • Дату реализации цели.

    Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.
    При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

    Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

    • Небольшой калорийности пищи,
    • Употреблении только растительных жиров,
    • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
    • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
    • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
    • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

    Четвертый этап сестринского процесса

    Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

    • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
    • Стадии болезни,
    • Симптоматики.

    Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

    Врач анализирует следующие моменты:

    • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
    • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
    • Эффективность сестринского участия.

    Пациенту составляют памятку со следующими данными:

    • Время следующего визита,
    • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
    • Перечень действий при возникновении осложнений.

    Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения. Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

    http://venlife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/sestrinskij-process-uhod-pri-gipertonicheskoj-bolezni-rol-medsestry.html

    Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

    Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
    Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
    От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
    Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

    Обязанности медперсонала

    Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

    • Первая помощь при купировании ГК;
    • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
    • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
    • Помощь больному в бытовых вопросах;
    • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
    • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

    Этапы сестринского процесса

    Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  • Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.

  • Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  • Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  • Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.
  • Сбор информации при первичном обследовании

    Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

    • Резкие перепады АД;
    • Усиливающаяся головная боль;
    • Головокружение и слабость;
    • Тело дрожит, как при ознобе;
    • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
    • Сердечные боли;
    • Проблемы со зрением;
    • Прилив крови к лицу.

    При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  • Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.

  • Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  • Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  • Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  • Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.
  • После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  • Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.

  • Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  • Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  • Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  • Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.
  • Планирование

    Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  • Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  • Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).
  • Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?
    Как правильно принимать препарат Энап-Н?
    Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.
    Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

    • Вызов врача;

    • Устранение паники у больного;
    • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
    • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
    • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

    При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

    • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
    • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
    • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
    • Лабеталола, лазикса, пентамина;
    • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

    http://progipertoniyu.ru/kriz/sestrinskij-uhod-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Сестринский уход при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая.

    Что входит в обязанности?

    Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:

    • предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;
    • постоянное контролирование состояния пациента;
    • обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;
    • помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;
    • составление специального рациона;
    • консультирование пациента в вопросах бытового характера;
    • научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;
    • доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.

    Вернуться к оглавлению

    Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе

    Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:

    Неотложная помощь

    При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

    • стремительное повышение артериального давления;
    • увеличивающаяся мигрень;
    • ощущение вялости и слабости;
    • головокружение;
    • озноб и дрожь в теле;
    • приступы тошноты и рвота;
    • боли в области грудной клетки;
    • появление мушек перед глазами;
    • покраснение кожи лица и шеи.

    Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

    • Уложить пациента в полусидячее положение.
    • Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
    • Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
    • При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
    • Поддерживать больного психологически.

    Вернуться к оглавлению

    Как происходит сбор анамнеза?

    Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

    План лечебных мероприятий

    В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

    • Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
    • Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

    В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

    • вызов доктора;
    • предотвращение панического состояния у пациента;
    • слежение за позой больного;
    • фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
    • подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

    Вернуться к оглавлению

    Изменение плана

    Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

  • Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
  • Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.
  • Вернуться к оглавлению

    Общение с больным и родственниками

    Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

    http://etodavlenie.ru/gk/sestrinskaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Уход за больными с гипертонической болезнью;

    (СЛАЙД 16) Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.
    При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист.
    Особенности ухода за больными при повышении артериального давления:
    • обеспечить режим, назначенный врачом. Большое значение имеет создание максимального психологического успокоения, соблюдение режим
    и бодрствования;
    • проводить постоянный (не менее двух раз в сутки) контроль артериального давления (АД);
    • обеспечить рациональное питание, соблюдение диеты и режима приема жидкости. В пищевом рационе следует ограничить количество поваренной соли, исключить продукты, действующие возбуждающе (кофе, копчености, острые блюда, крепкие бульоны). Категорически запрещается употребление алкоголя и курение;
    • контролировать последовательность и регулярность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом;
    • при резком повышении артериального давления (гипертонический криз) оказать неотложную помощь и обеспечить экстренную консультацию врача.
    Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.
    При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления. Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Постоянно контролировать артериальное давление.
    Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).
    (СЛАЙД 17) Внешний вид больного с коллапсом:
    — черты лица заострены;
    — резкая бледность кожи;
    — мелкие капли пота на лице;
    — акроцианоз, похолодание конечностей;
    — больной заторможен, возможна потеря сознания;
    — дыхание частое, поверхностное;
    — пульс частый, малого наполнения, мягкий;
    — артериальное давление понижено.
    Первая помощь при понижении артериального давления:
    • придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
    • обеспечить приток свежего воздуха;
    • оценить пульс и артериальное давление;
    • постоянно контролировать артериальное давление.

    http://studopedia.su/10_89075_uhod-za-bolnimi-s-gipertonicheskoy-boleznyu.html

    Что такое сестринский процесс при гипертонии

    Поддерживать стабильность самочувствия пациента с высоким давлением и предупреждать развитие осложнений помогает выполнение всех этапов ухода, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонии. Работники клиники должны быть ознакомлены с особенностями данного заболевания и обязаны уметь оказывать больному первую помощь в случае необходимости. Иначе процесс выздоровления гипертоника может значительно затянуться по причине отсутствия необходимой помощи.

    Что такое сестринский процесс

    Сестринский процесс при артериальной гипертонии имеет не последнее место в лечении данного заболевания. Он заключается в выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий, а также предупреждении появления у пациента осложненных состояний на фоне высокого кровяного давления. Медицинская сестра должна вести контроль за АД больного, заботиться о его рационе и рассказать о правилах ведения здорового образа жизни, которых отныне ему предстоит придерживаться.
    Если медсестра не расскажет гипертонику о важности лечебных и профилактических мероприятий, он вряд ли начнет их проводить. Поэтому она должна подобрать такие слова, которые дадут пациенту понять, насколько серьезные последствия будет иметь халатное отношение к собственному здоровью.

    Проблемы пациента

    Цель сестринского процесса — облегчить или предупредить возникающие у больного проблемы
    Проблемы пациента, который страдает от гипертонической болезни, могут быть существующие и потенциальные. К числу первых относятся:

  • Головные боли;
  • Нарушение сна;
  • Головокружения;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нехватка знаний о причинах своей болезни;
  • Отсутствие чередования работы и отдыха;
  • Отсутствие постоянного приема прописанных препаратов.
  • Потенциальными принято называют такие проблемы гипертоников:

  • Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда;
  • Риск появления гипертонического криза;
  • Нарушение работы органов зрения;
  • Риск развития почечной недостаточности хронического характера.
  • В обязанности медицинского персонала, который наблюдает за состоянием гипертоника, входит разъяснение этих проблем. Пациент должен знать, чего ему опасаться в текущий момент и в будущем.

    Функции медсестры при первичном обследовании

    При первичном обследовании у пациента будет обнаружена гипертензия (АГ). С такой болезнью ему обязательно потребуется сестринский уход. Медсестра должна организовать процесс ухода за закрепленным за ней подопечным. Ей нужно заранее узнать о его отношении к лечению, наличии жалоб и вредных привычек. Также на этом этапе сестринского процесса выполняются следующие задачи:

    • Налаживание доверительных отношений с пациентом;
    • Оценка особенностей рациона человека;
    • Выяснение опасений и ожиданий касательно предстоящего терапевтического лечения;
    • Регулярное проведение замеров артериального давления и частоты пульса;
    • Определение вредных привычек больного;
    • Визуальный осмотр кожного покрова пациента;
    • Подготовка больного к ночному отдыху.

    На начальном этапе у медсестры есть возможность проанализировать информацию о пациенте и расписать план каждодневных мероприятий по уходу за ним. Также она должна ознакомиться с симптомами заболевания, которые тревожат человека.

    Сестринская помощь во время лечения

    Родственникам заболевшего также важно разъяснить необходимость правильного распорядка дня, питания и пр.
    Сестринские вмешательства являются одним их этапов проведения лечения гипертонии. Медсестре необходимо поддерживать здоровье больного в нормальном состоянии.
    Гипертония 1 стадии может лечиться в домашних условиях. Поэтому основной задачей медицинской сестры является беседа с больным и его близкими, ознакомление их с правилами ухода за гипертоником. Ей необходимо:

    • Провести беседу о необходимости ежедневной влажной уборки в комнате, где будет постоянно находиться больной;
    • Определить уровень дееспособности гипертоника;
    • Побеседовать с ним и его близкими о правильном распорядке дня;
    • Объяснить важность отказа от пагубных привычек;
    • Предупредить о последствиях переутомления и эмоциональных переживаний;
    • Проконсультировать по правильному питанию;
    • Научить пациента расслабляться;
    • Рассказать о причинах появления осложнений;
    • Научить больного и его близких измерять пульс и АД, а также распознавать признаки криза;
    • Объяснить правила приема лекарственных препаратов.

    Особый уход требуется пациенту, которому предстоит лечиться в условиях стационара. Медсестра должна попытаться максимально облегчить его состояние и помогать в основных потребностях, которые по ряду причин человек не может осуществить самостоятельно.
    В первую очередь требуется обозначить, какие факторы, способные привести к ухудшению самочувствия, больной может исключить сам. Все остальное должен помогать устранять лечащий врач и медсестра.
    Сестринский уход в стационаре включает в себя визуальное обследование больного и определение основных его параметров. Это касается температуры тела, показателей давления и наличия симптомов недомогания.
    Медсестре необходимо проводить все основные манипуляции, которые были назначены специалистом. В данном случае речь идет о проеме лекарств и физиотерапевтических процедурах.
    Средний медицинский персонал должен своевременно обнаруживать явные признаки того, что гипертонику стало хуже. В таких ситуациях требуется принимать экстренные меры, чтобы облегчить самочувствие человека и спасти его от серьезных осложнений. О подобных нарушениях обязательно уведомляют врача, который следит за течением лечения гипертоника.

    Медсестра обеспечивает выполнение всех назначенных врачом инъекций, прием лекарств и другие процедуры

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе

    Пациента, у которого выявлены признаки гипертонического заболевания, должны предупредить о возможности возникновения осложнений. Он может попросить медсестру подробнее рассказать об этих состояниях. Чаще всего из-за неправильных действий медперсонала или больного возникает гипертонический криз. При таком осложнении обязательно требуется сестринская помощь.
    Если на тонометре присутствуют высокие показатели артериального давления, медсестре следует расспросить больного о его самочувствии, провести сбор анамнеза развития криза и поверхностный осмотр тела. В ходе такой диагностики она получит ценные сведения, которые потом сообщит врачу. Данные действия существенно ускоряют процесс решения вопроса.
    При кризе сестринский процесс разделается на доврачебную и врачебную помощь. До прихода специалиста медсестра может провести такие манипуляции:

    • Приподнять головной конец кровати для того, чтобы улучшить дыхательную экскурсию;
    • Обеспечить доступ больному к свежему воздуху. Желательно заранее подготовить для него кислородную маску или подушку;
    • Оказать помощь с целью профилактики асфиксии или аспирационной пневмонии. Если пациента рвет, то его голову следует положить набок и проверить проходимость дыхательных путей;
    • Снять показания ЭКГ и поставить предварительный диагноз.

    Если у врача нет возможности в ближайшее время навестить гипертоника, медсестра должна провести отвлекающую терапию, чтобы помощь больному почувствовать себя лучше. Для этого потребуется накладывать горячие компрессы на дистальные зоны.
    После прихода специалиста медсестра должна быстро реагировать на требования врача и тут же их выполнять. От нее может понадобиться проведение внутривенных инъекций.
    После того, как приступ будет купирован, сестра измерит пациенту давление, когда он находится в положении лежа. Все последующее время ей нужно наблюдать за текущим состоянием гипертоника.
    Средний медицинский персонал должен внимательно относиться к задачам, которые стоят перед ними. Ведь от их действий зависит то, как быстро гипертонику удастся нормализировать свое давление. Именно медсестра фиксирует режим дня больного, следит за его питанием и наблюдает за динамикой самочувствия человека и наличия прогресса. Все эти моменты важны для своевременной коррекции схемы медикаментозного и терапевтического лечения, если она в будущем потребуется пациенту с гипертонической болезнью.

    http://gipertoniya.guru/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonii/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector