Электрическая ось сердца – горизонтальное и вертикальное положение, отклонение влево или вправо

Содержание

Что такое электрическая ось сердца – ее положения и отклонения

С точки зрения физиологии, грудная клетка представляется как трехмерная система координат, в которой уложено сердце. Каждый цикл его сокращения сопровождается рядом биоэнергетических изменений, регистрируемых на электрокардиографии (ЭКГ), которые обозначают направление сердечной оси. Электрическая ось сердца (ЭОС) – клинический параметр, используемый для оценки процессов, приводящих в движение миокард и отвечающих за его корректную работу.

Что такое электрическая ось сердца?

ЭОС – суммарный (превалирующий) вектор всех электроимпульсов, которые наблюдаются в кардиальной системе проведения за один цикл сокращения. Зачастую этот показатель идентичен электрической позиции сердца (ЭПС) – ориентации результирующего вектора импульсов из желудочков относительно оси I отведения на ЭКГ.
В миокарде, как и других мышцах организма, во время сокращения возникают биоэлектрические токи (потенциалы действия). Именно их электрокардиограф регистрирует и записывает на специализированную пленку в виде ЭКГ.
Импульс генерирует водитель ритма (синусовый узел), откуда по нервным путям сердца возбуждение достигает предсердия, а далее – атриовентрикулярного узла (AV). Это соединение тормозит передачу, дабы сокращение следовало после расслабления предсердий, что обеспечивает односторонний и непрерывный ток крови по сердечным камерам.
На ЭКГ электроимпульсы отображаются в форме разнонаправленных зубцов:

  • позитивные – P, R, T – направлены вверх по отношению к изолинии;
  • негативные – Q, S.

Электрокардиографическая запись представляет собой регистрацию изменений разницы потенциалов во время процесса возбуждения и расслабления предсердий и желудочков, обусловленного электродвижущей силой сердца (ЭДС) с поверхности человеческого тела.
ЭДС – нестабильная величина, ее направление меняется на протяжении всего сердечного цикла. При суммации всех моментных ориентаций импульсов (по правилам сложения) получается вектор, соответствующий среднему показателю ЭДС в течение полного периода деполяризации – ЭОС (направление электродвигательной силы во время регистрации QRS на ЭКГ).
При записи ЭКГ электроды располагаются в трех отведениях, регистрирующих разницу потенциалов:

  • I – левая-правая рука;
  • II – левая нога – правая рука;
  • III – левая нога – левая рука.

Такое размещение формирует трехмерное расположение векторов ЭДС на туловище, что образует «треугольник Эйнтховена». Если уложить ЕДС в такую форму, то угол ? (альфа) между электродвижущей силой и горизонталью I-го отведения и будет выражать отклонение ЭОС.
Также угол ? ориентировочно определяют по шестиосевой координатной системе Бейли или с помощью специальных таблиц. За неимением под рукой вышеперечисленных приспособлений, ориентацию ЭОС устанавливают по измерению высоты зубцов R и S в I и III стандартных отведениях:

  • RII=RI+RIII – нормальное расположение оси;
  • RI>RII>RIII, SIII>RIII – левостороннее отклонение ЭОС;
  • RIII>RI, SI>SIII – ЭОС отклоняется вправо.

Какие позиции ЭОС существуют в норме и в чем между ними разница?

Мышечная масса левого желудочка (ЛЖ) соизмеримо больше правого. Потому электрические процессы, которые происходят в ЛЖ, сильнее, и вектор ЭОС будет направлен в эту сторону. Если спроектировать сердце на систему координат, то левый желудочек разместится в области значений +40 0 +70 0 (что считается нормальной ориентацией оси).
Однако индивидуальные особенности строения сердца и телосложение каждого пациента варьируют позицию ЭОС в рамках от 0 0 до 90 0 .

Варианты нормального положения ЭОС

Нормальная позиция ЭОС – угол ? от 30 0 до 69 0 , высота RII>=RI>RIII, а в III и VL зубцы R и S приблизительно одинаковы. Сердечная ось четко перпендикулярна III отведению.
Горизонтальная позиция ЭОС – ориентация оси совпадает с размещением I стандартного отведения (RIII >SIII), угол ? от 0 до + 30 0 . Встречается у гиперстеников или невысоких людей с широкой грудной клеткой, а также на пике выдоха, при абдоминальном ожирении, во II и III триместре беременности. Сердце «ложится» на купол диафрагмы.
Полугоризонтальная позиция ЭОС – сердечная ось находится под углом 90 0 к III стандартному отведению (RIII=SIII), угол ?=+30 0 .
Вертикальная электрическая позиция сердца – направление ЕДС перпендикулярно I отведению (RI=SI), угол ?=+90 0 . Такой тип характерен для высокорослых астеничных людей с узкой грудной клеткой, в конце глубокого вдоха. Сердце «висит» между корнями легких на сосудистом пучке.
Полувертикальная электрическая позиция сердца – направление оси параллельно II и нечетко перпендикулярно I отведению (RII>RIII>RI), угол ? от +70 0 до +90 0 .
Наличие переходных типов положения ЭОС объясняется тем, что астеники или гиперстеники в чистом виде встречаются редко, широко распространены «промежуточные» типы конституции.
Также иногда определяют ротацию вокруг своей горизонтальной или вертикальной оси (оборот верхушки кпереди или назад относительно ее нормальной позиции).
Горизонтальная ось сердца – это символическая биссектриса, проложенная сквозь его верхушку и основу.
Для продольной оси свойственно расположение желудочного комплекса QRS в торакальных отведениях, оси которых размещены фронтально. Нужно обозначить поворотную зону и дать оценку структуре QRS в V6.
Виды ориентации сердца во фронтальной плоскости:

  • Нормальное положение – поворотная зона размещена в отведении V3, отмечаются идентичные по высоте зубцы R и S. В V6 комплекс QRS приобретает конфигурацию qR или qRs.
  • Ротация по часовой стрелке – поворотная зона в районе отведений V4-V5, а в V6 комплекс имеет вид RS. Часто сочетается с вертикальной позицией ЭОС и ее отклонением вправо.
  • Ротация против часовой стрелки – поворотная зона смещена на V2. В отведениях V5-V6 наблюдается углубление Q (не путать с коронарным), а комплекс QRS приобретает форму qR. Сочетается с горизонтальной позицией ЭОС и отклонением ее влево.
  • Ротация сердца по вертикальной оси:

  • Верхушкой кпереди – комплекс QRS в I-III отведениях принимает форму qRI, qRII, qRIII.
  • Верхушкой кзади – комплекс QRS приобретает вид RSI, RSII, RSIII.
  • Патологические отклонения оси: о чем они говорят и каковы последствия?

    Непосредственно ситуация не может служить основанием для постановки конкретного диагноза, только указывая на наличие электрических нарушений. Ни один кардиолог не станет убеждать вас в наличии патологии только по ЭОС. Чтобы установить факт заболевания, необходимо подкрепить заключение обследования правильным клиническим опросом и дополнительными диагностическими мерами.
    На положение ЭОС влияет ряд факторов:

    • врожденные сердечные пороки;
    • вторичные изменения в анатомических соотношениях между правыми и левыми отделами сердца;
    • аномальное расположение органов в грудной полости (декстрокардия, викарная эмфизема после лобэктомии);
    • деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз, килевидное или воронкообразное искривление);
    • сбои в проводящей системе органа (особенно в пучках Гисса), которые вызывают нарушения сердцебиения;
    • кардиомиопатии различного генеза;
    • длительный анамнез гипертонической и ишемической болезни сердца (ИБС);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • болезни органов дыхания с обструктивным компонентом (ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема);
    • декомпенсированная печеночная недостаточность (асцит, метеоризм).

    При каких заболеваниях наблюдаются нарушения?

    Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма) (угол ? от 0 до -30 0 ) имеет несколько причин:

  • Гипертрофия левой половины сердца. Угол ? прямо пропорционален степени роста массы ЛЖ. Патология развивается при идиопатической кардиомиопатии, артериальной гипертензии, чрезмерных нагрузках («спортивное сердце»), ИБС, кардиосклерозе.
  • Инфаркт миокарда (с некрозом по задней стенке).
  • Патология внутрисердечной проводимости. Чаще всего это блокада левой ножки или передне-верхней ветви пучка Гисса.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Клапанные пороки сердца.
  • Миокардит.
  • Выделяют также резкое отклонение ЭОС влево, когда угол ? >-30 0 .
    Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма) (угол ? > +90 0 ) наблюдается при:

  • Сбоях в проведении нервного импульса по волокнам пучка Гисса.
  • Стенозе легочного ствола (когда повышается давление в правом желудочке).
  • ИБС.
  • Инфаркте миокарда правых отделов.
  • Кардиореспираторных заболеваниях, сформировавших «легочное сердце» (при этом ЛЖ неполноценно функционирует и возникает перегрузка правого желудочка).
  • Тромбоэмболии ветвей легочной артерии (из-за закупорки нарушается газообмен в легких, сужаются сосуды малого круга кровообращения и возникает перегрузка ПЖ).
  • Стенозе митрального клапана (после ревматической лихорадки). Срастание между собой створок препятствует полноценному изгнанию крови с левого предсердия, что вызывает легочную гипертензию и перегружает ПЖ.
  • Резкое отклонение ЭОС вправо наблюдается при значении угла ? = +120 0 .
    Стоит помнить, что ни одно с вышеперечисленных заболеваний не может быть диагностировано на основании исключительно положения ЭОС. Этот параметр – только вспомогательный критерий при выявлении любого патологического процесса.

    Отклонение оси зачастую – не признак острого состояния. Но если зарегистрировано резкое нарушение ЭОС с достижением значения более +90 0 , то это может свидетельствовать о внезапном расстройстве проводимости в миокарде и угрожать остановкой сердца. Такие пациенты требуют немедленной специализированной медицинской помощи с целью поиска причины столь резкого изменения направления тока.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/anatomiya/ehlektricheskaya-os-serdca.html

    ЭОС (электрическая ось сердца)

    ЭОС — суммарный вектор электродвижущей силы или деполяризации желудочков. Данное определение дано практически во всех пособиях по расшифровке кардиограмм. Оно довольно сложное для понимания и может отпугнуть пытливые умы новичков, тем более немедиков.
    Давайте разберем простыми, доступными словами что же такое электрическая ось сердца? Если представить себе условно распространение электрических импульсов от синусного узла к нижележащим отделам проводящей системы сердца в виде векторов, то становится очевидным, что данные вектора распространяются в разные отделы сердца вначале от предсердий к верхушке, затем вектор возбуждения направляется по боковым стенкам желудочков несколько вверх. Если направление векторов сложить или суммировать, то получится один главный вектор, имеющий вполне конкретное направление. Этот вектор и есть ЭОС.

    1 Теоретические основы определения

    Схема определения электрической оси сердца
    Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме ? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и +180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом +30.
    Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа ( RI>RIII;

  • Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I>RII>RIII;
  • Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III>RII>RI.
  • Определение угла альфа
    Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

  • Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
  • Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
  • Суммируем высоту в третьем отведении;
    Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-», если вверх – со знаком «+»
  • Найденные две суммы подставляем в специальную таблицу, находим место пересечения данных, которое соответствует определённому радиусу с градусами угла альфа. Зная нормы угла альфа несложно определить положение ЭОС.
  • 3 Для чего диагносту карандаш или когда не надо искать угол альфа?

    Визуальное определение угла альфа
    Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение. Итак, не пишущей частью карандаш прикладываем к углу кардиограмм возле первого отведения, затем в отведениях I, II, III находим самый высокий R.
    Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца. Если карандаш располагается практически горизонтально, можно предположить смещение оси влево или её горизонтальное положение, а если карандаш принимает положение ближе к вертикальному, то ЭОС отклонена вправо.

    4 Для чего определять данный параметр?

    Пределы отклонения электрической оси сердца
    Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

  • Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
  • Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
  • Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.
  • 5 Какой может быть ЭОС в норме?

    Варианты положения ЭОС
    У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до +90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до +105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до +110. У большинства здоровых людей показатель колеблется от +30 до +75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

    6 Норма у детей

    У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.
    Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

    • в период новорождённости отклонение ЭОС от +90 до +170
    • 1-3 года — вертикальная ЭОС
    • школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

    7 Причины отклонения ЭОС влево

    Гипертрофия левого желудочка
    Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

  • Вариант нормы;
  • БПВ левой ножки пучка Гиса;
  • Блокада левой ножки пучка Гиса;
  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
  • Некоторые формы желудочковой тахикардии;
  • Пороки развития эндокардиальных подушек.
  • 8 Причины отклонения ЭОС вправо

    Гипертрофия правого желудочка
    Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

    • Ось сердца расположена под углом от +91 до +180;
    • Отклонение электрической оси под углом до +120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от +120 до +180 — значительным отклонением вправо.

    Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

  • Вариант нормы;
  • Гипертрофия правого желудочка;
  • Блокада задне-верхнего разветвления;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
  • Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.
  • Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.

    http://zabserdce.ru/serdce/elektricheskaya-os-serdca.html

    Положение электрической оси сердца, его нормы и отклонения

    Сердечные патологии относятся к одним из наиболее труднодиагностируемых, поэтому для их выявления применяется целый спектр методик. Наиболее распространенным и простым методом является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ). Один из важных показателей исследования является электрическая ось сердца (ЭОС).

    Проводящая система и ЭОС

    Сердце состоит не только из типичных мышечных клеток, которые отвечают за его сокращение. В состав миокарда входят специфические мышечные волокна, которые способные генерировать и распространять нервные импульсы. Благодаря их наличию сердце может самостоятельно сокращаться.
    Все эти специфические волокна входят в состав проводящей системы – сердечного комплекса, который обеспечивает возбудимость и автономную деятельность миокарда. Проводящая система сердца (ПСС) состоит из 3 основных образований, которые связаны между собой и обеспечивают координированное сокращение всех участков миокарда.
    В норме импульс возникает в синоатриальном узле – начальном образовании ПСС. Затем импульсная волна распространяется по волокнам и достигает межпредсердного узла. Дальше нервное возбуждение распространяется к желудочкам по пучку Гиса и его ножкам. Таким образом ПСС обеспечивает распространение нервного импульса по всем отделам сердечной мышцы. Благодаря этому возникает координированное сердечное сокращение.
    ЭОС – это проекция вектора, который отражает все электрические процессы, происходящие в миокарде. По этому показателю можно судить об изменениях со стороны любого компонента проводящей системы миокарда. Положение ЭОС может меняться, в зависимости от уровня поражения.

    Положение в норме

    ЭОС – это показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Если определяется отклонение этого показателя, то это свидетельствует о наличии патологии. Существует несколько вариантов нормального положения ЭОС.
    Положение определяется по углу альфа. Он образуется направлением вектора и осью I отведения. Угол альфа определяется по специальной таблице. Для этого нужно определить 2 показателя – сумму всех зубцов QRS в I и III отведениях.
    Горизонтальное положение ЭОС является вариантом нормы. Такой вариант часто встречается у людей с гиперстенической конституцией. Грудная клетка у таких людей широкая, имеет меньшую высоту. Соответственно и сердце располагается в грудной полости более горизонтально. Это является особенностью строения организма и не свидетельствует о наличии патологических изменений. Определить горизонтальное положение можно по углу альфа. При этом варианте его значение будет в диапазоне от 0 до +30.
    Вертикальное положение ЭОС также относится к физиологическим вариантам. В этом случае показатель угла альфа колеблется от +70 до +90. Вертикальное положение сердца определяется у людей с астенической структурой тела. Грудная клетка у них узкая, высокая, поэтому сердце расположено более вертикально. Патологическим такое расположение не считается, и для здоровья ничем не грозит. Горизонтальное положение также является индивидуальной особенностью человека.
    Промежуточное. В строении человеческого тела редко встречаются пограничные варианты, то есть сугубо вертикальное или горизонтальное положение. Чаще выявляются промежуточные варианты, то есть полугоризонтальное или полувертикальное. Такие варианты также являются физиологическими и не свидетельствуют о наличии патологии. При этом угол ? определяется в промежутке от +30 до +70.

    Причины смещений

    Смещение ЭОС не является отдельным заболеванием или патологическим синдромом. Однако этот признак может указывать на патологию сердечно-сосудистой системы. При выявлении смещения ЭОС в любую сторону нужно пройти обследование, которое нередко включает в себя применение других дополнительных методов, помимо электрокардиографии.
    ЭОС может отклоняться как влево, так и вправо. С учетом стороны отклонения определяются возможные причины и последствия, в зависимости от первичного заболевания.
    Отклонение ЭОС влево на ЭКГ определяется по углу ?. В этом случае показатель колеблется в диапазоне от 0 до -90. Смещение оси влево является патологией и требует дальнейшего обследования. Основная причина смещения ЭОС – гипертрофия левых отделов сердца, в частности гипертрофия левого желудочка. Такое состояние не является отдельной патологией и встречается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
    Нередко отклонение ЭОС в левую сторону является признаком длительного повышения артериального давления, например при гипертонической болезни или вторичной артериальной гипертензии. В этом случае гипертрофия левых отделов сердца развивается компенсаторно, в ответ на повышение давления в аорте. Чем выше давление в аорте, тем с большей силой левый желудочек должен выталкивать кровь. Со временем масса миокарда увеличивается, развивается гипертрофия. На ЭКГ это проявляется отклонением ЭОС.
    Еще одно заболевание, при котором наблюдается смещения ЭОС, – кардиомиопатия. Вне зависимости от причины при кардиомиопатии наблюдается поражение миокарда, в ряде случаев проявляющееся в виде гипертрофии.
    При выявлении отклонения оси в левую сторону нужно оценить другие показатели ЭКГ. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, использование дополнительных исследований, например эхокардиографии. Последствия зависят от первичного заболевания. В некоторых случаях отклонение ЭОС не сопровождается патологическими изменениями и не представляет опасности для жизни.
    Отклонение вправо является патологическим и может свидетельствовать о поражении миокарда. Такие изменения на ЭКГ возникают в основном из-за поражения правых отделов сердца. Причиной могут быть различные заболевания миокарда, пороки сердца и крупных сосудов, патология дыхательной системы.
    Нередко смещение оси вправо возникает из-за хронических заболеваний легочной ткани. В результате длительной легочной гипертензии компенсаторно развивается гипертрофия миокарда. Разрастаются правые отделы сердца, в основном правый желудочек.
    Смещение оси в правую сторону может свидетельствовать и об острой декомпенсации дыхательной деятельности. Например, такой признак характерен для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Смещаться электрическая ось может также из-за нарушения сердечного ритма. Наиболее частая причина – блокада правой ножки пучка Гиса.
    При выявлении этого признака на ЭКГ требуется проведение дополнительного обследования. Используются разные инструментальные и лабораторные методы исследования, направленные на выявлении причины. С этой целью назначается суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы – это позволит выявить, являются ли изменения на электрокардиограмме функциональными или необратимыми.
    Чтобы определить наличие поражения сердца или легких назначают обзорную рентгенографию органов грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть увеличение размеров сердца, признаки легочной гипертензии. Дополнительно назначается эхокардиография – метод, который позволяет оценить состояние сердца и степень нарушения функции.
    Прогноз при выявлении отклонения оси варьирует в зависимости от первичного состояния. В некоторых случаях исход благоприятный: если другие исследования не выявили патологии – медикаментозное вмешательство не требуется. Если же выявлены патологические признаки легочной гипертензии, ТЭЛА, аритмии, кардиомиопатии, нужно проводить лечение основного заболевания.

    Электрические импульсы на ЭКГ, расшифровка

    Электрокардиография – это метод дополнительного исследования, который отражает электрические процессы, происходящие в миокарде. Помимо ЭОС на ЭКГ можно оценивать и другие показатели.
    Прежде всего, на электрокардиограмме оценивают зубцы, сегменты и интервалы. Важно знать не только нормальные показатели, но и то, о чем они свидетельствуют, то есть их расшифровку.

  • Зубец Р. Свидетельствует о состоянии предсердий. Оценивается длительность зубца Р, в норме она составляет менее 0,1 с.
  • Интервал PQ. Отражает замедление скорости проведения электрического импульса в атриовентрикулярном узле. Важным показателем является его длительность, в норме – не более 0,2 с.
  • Комплекс QRS. Отражает сокращение желудочков. Оценивают не только длительность всего комплекса, но и отдельные зубцы. Длительность комплекса не должна превышать 0,1 с. Важным элементом является зубец R – оценивается его длительность и амплитуда.
  • Сегмент ST. Отражает фазу реполяризации. Поэтому показателю можно судить о наличии или отсутствии ишемии. Оценивают его расположение относительно изолинии (выше или ниже).
  • Помимо анализа отдельных зубцов и интервалов расшифровка ЭКГ включает в себя также определение источника возбуждения, правильность и частоту ритма, оценку проводимости и ритмичности.
    ЭОС – важный показатель, который определяется при расшифровке электрокардиограммы. Смещение оси часто указывает на наличие патологии сердца. Но дифференцировать заболевания при помощи этого показателя невозможно. Для этого нужно использовать другие, более специфические, исследования.

    http://simptomov.com/kardio/stroenie/elektricheskaya-os-serdca/

    Электрическая ось сердца

    Наибольшую электрическую активность миокарда желудочков обнаруживают в период их возбуждения. При этом равнодействующая возникающих электрических сил (вектор) занимает определённое положение во фронтальной плоскости тела, образуя угол ?(его выражают в градусах) относительно горизонтальной нулевой линии (I стандартное отведение). Положение этой так называемой электрической оси сердца (ЭОС) оценивают по величине зубцов комплекса QRS в стандартных отведениях, что позволяет определить угол?и, соответственно, положение электрической оси сердца. Угол?считают положительным, если он расположен ниже горизонтальной линии, и отрицательным, если он расположен выше. Этот угол можно определить путём геометрического построения в треугольникеЭйнтховена, зная величину зубцов комплекса QRS в двух стандартных отведениях. На практике для определения угла?применяют специальные таблицы (определяют алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в I и II стандартных отведениях, а затем по таблице находят угол?). Выделяют пять вариантов расположения оси сердца: нормальное, вертикальное положение (промежуточное между нормальным положением и правограммой), отклонение вправо (правограмма), горизонтальное (промежуточное между нормальным положением и левограммой), отклонение влево (левограмма).
    Все пять вариантов схематически представлены на рис. 23–9.

    Рис.23–9.Вариантыотклоненияэлектрическойосисердца. Их оценивают по величине основных (наибольшей амплитуды) зубцов комплекса QRS в I и III отведениях. ПР — правая рука, ЛР — левая рука, ЛН — левая нога.
    ? Нормограмма(нормальное положение ЭОС) характеризуется углом?от +30° до +70°. ЭКГ-признаки:
    ? зубец R преобладает над зубцом S во всех стандартных отведениях;
    ? максимальный зубец R во II стандартном отведении;
    ? в aVL и aVF также преобладают зубцы R, причём в aVF он обычно выше, чем в aVL.
    ? Вертикальноеположениехарактеризуется углом?от +70° до +90°. ЭКГ-признаки:
    ? равная амплитуда зубцов R во II и III стандартных отведениях (или в III отведении чуть ниже, чем во II);
    ? зубец R в I стандартном отведении небольшой величины, но его амплитуда превышает амплитуду зубца S;
    ? комплекс QRS в aVF положителен (преобладает высокий зубец R), а в aVL — отрицательный (преобладает глубокий зубец S).
    ? Правограмма. Отклонение ЭОС вправо (правограмма) — угол?более +90°. ЭКГ-признаки:
    ? зубец R максимален в III стандартном отведении, в II и I отведениях он прогрессивно уменьшается;
    ? комплекс QRS в I отведении отрицательный (преобладает зубец S);
    ? в aVF характерен высокий зубец R, в aVL — глубокий S при малом зубце R;
    ? Горизонтальноеположениехарактеризуется углом?от +30° до 0°. ЭКГ-признаки:
    ? зубцы R в I и II отведениях практически одинаковы, или зубец R в I отведении несколько выше;
    ? в III стандартном отведении зубец R имеет небольшую амплитуду, зубец S превышает его (на вдохе зубец r увеличивается);
    ? в aVL зубец R высокий, но несколько меньше зубца S;
    ? в aVF зубец R невысокий, но превышает зубец S.
    ? Левограмма. Отклонение ЭОС влево (левограмма) — угол?менее 0° (до –90°). ЭКГ-признаки:
    ? зубец R в I отведении превышает зубцы R в II и III стандартных отведениях;
    ? комплекс QRS в III отведении отрицательный (преобладает зубец S; иногда зубец r отсутствует полностью);
    ? в aVL зубец R высокий, почти равен или больше зубцу R в I стандартном отведении;
    ? в aVF комплекс QRS напоминает таковой в III стандартном отведении.

    http://studfiles.net/preview/534066/page:14/

    Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС)

    Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90°.

    Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

    Диапазон положения электрической оси в норме

    Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.
    В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

    Как определить положение электрической оси

    Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу ? («альфа»).
    Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

    Причины отклонений от нормы

    Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

    Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка
    Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

    • кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
    • длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
    • пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
    • пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
    • нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
    • мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

    У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

    • заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
    • пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

    Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.
    Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

    Для заболевания характерны боли в области сердца
    Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.
    При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

    Диагностика

    Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  • УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  • ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  • Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  • Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  • Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.
  • Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.

    В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ — признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.

    http://cardio-life.ru/diagnostika-zabolevanij/elektricheskaya-os-serdca.html

    Электрическая ось сердца: норма и отклонения

    Электрическая ось сердца — те слова, которые первыми встречаются при расшифровке электрокардиограммы. Когда пишут, что ее положение нормальное, пациент доволен и счастлив. Однако в заключениях часто пишут о горизонтальной, вертикальной оси, ее отклонениях. Для того, чтобы не испытывать напрасного беспокойства, стоит иметь понятие об ЭОС: что это такое, и чем грозит ее положение, отличное от нормального.

    Общее представление об ЭОС — что это

    Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.
    Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

    • величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
    • аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
    • из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
    • линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

    Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

    Нормальное положение ЭОС — что это

    Определяют положение ЭОС

    • скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
    • способность миокарда к сокращению,
    • изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

    У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

    Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.
    Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.
    На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

    Вертикальное положение ЭОС

    При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.
    Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.
    На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

    Горизонтальное положение ЭОС

    Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.
    Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.
    На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

    Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

    Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.
    Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

    • гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
    • нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
    • левожелудочковый инфаркт миокарда;
    • пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
    • кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
    • миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
    • кардиосклероз;
    • миокардиодистрофия;
    • отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

    Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.
    На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

    Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

    Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.
    Возможные причины этого явления:

    • нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
    • инфаркт миокарда в правом желудочке;
    • перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
    • хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
    • сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
    • ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
    • митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
    • декстрокардия;
    • эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

    На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.
    Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

    http://pro-varikoz.com/ehlektricheskaya-os-serdca/

    Что такое электрическая ось сердца и какие могут быть последствия отклонений от нормы?

    Электрическая ось сердца (ЭОС) является понятием, подразумевающим активность проведения нервных возбуждений, синтезирующихся и выполняющихся в сердце.
    Данный показатель характеризуется суммой проведения электрических сигналов, по полостям сердца, происходящим при любом сокращении тканей сердца.
    Электрическая ось сердца одна из характеристик, определяемых на ЭКГ. Чтобы постановить диагноза необходимо проведение дополнительных аппаратных исследований.
    Во время исследования электрокардиограммой, аппарат фиксирует нервные возбуждения, издаваемые разными участками сердца, при помощи наложения датчиков электрокардиографа на разные участки грудной клетки.
    Для расчета направления ЭОС, врачи используют систему координат, сопоставляя с ней расположение сердца. Вследствие проецирования на нее электродов, рассчитывается угол ЭОС.
    В местах, где зона сердечной мышцы, в которой установлен электрод, издает более сильные нервные возбуждения, там и находится угол ЭОС.

    Почему нормальная проводимость электрических возбуждений сердца так важна?

    Составляющие сердце волокна отлично проводят нервные возбуждения, и создают своим множеством сердечную систему, где и проводят эти нервные возбуждения.
    Изначальное функционирование сердечной мышцы начинается в синусовом узле, с появления нервного возбуждения. Далее нервный сигнал транспортируется к узлу желудочка, передающему сигнал к пучку Гиса, по которому сигнал распространяется далее.
    Электрическая ось сердца
    Расположение последнего локализуется в перегородке, разделяющей два желудочка, где он ответвляется на переднюю и заднюю ножки.
    Система проведения нервного возбуждения является очень важной для здорового функционирования сердца, так как благодаря электрическим импульсам задает нормальную ритмичность сокращений сердца, что задает здоровое функционирование организма.
    Если в структуре проведения сигналов появляются отклонения, то возможны значительные отклонения положения ЭОС.

    Как определяется электрическая ось сердца?

    Выявить расположение ЭОС, подвластно лечащему врачу, расшифровывающему ЭКГ, используя схемы и таблицы, и находя угол альфа.
    Этот угол формируется из двух прямых. Одной из них является 1-я ось отведения, а вторая является линией вектора электрической оси сердца.
    К особенностям расположения относят:
    Еще одним способом выявления электрической оси сердца является сравнение QRS-комплексов, основной задачей которых является синтез нервных возбуждений и сокращение желудочков.
    Показатели определения приведены ниже:
    Также определять положение электрической оси можно при помощи карандаша. Данный способ не является достаточно точным, и применяется, во множестве случаев студентами.
    Для определения таким способом, прилаживают обратной стороной карандаша к результатам электрокардиограммы в местах трех отведений и определяют наиболее высокий R-зубец.
    После этого острой стороной карандаша направляют на R-зубец, в отведение, где он максимально большой.
    Далее определяется электрическая ось:

    Нормальные показатели ЭОС

    Границы нормальных уровней электрической оси сердца определяются на исследовании электрокардиограммы.
    В весовом соотношении, правый желудочек больше, нежели левый. Потому в последнем нервные возбуждения значительно сильнее, что направляет на него ЭОС.
    Если сопоставить сердце с координатной системой, то положение его будет в промежутке от тридцати до семидесяти градусов.
    Данное расположение является нормальным для оси. Но его положение может колебаться в границах от нуля до девяноста градусов, что колеблется от личных параметров человеческого организма:

    • Горизонтальная. В преимущественном множестве случаев, регистрируется у людей низкого роста, но с широкой грудиной;
    • Вертикальная. Преимущественно регистрируется у людей высокого роста, но худой комплекции.

    Варианты положения ЭОС
    При фиксировании электрической оси сердца, вышеописанные положения отмечаются редко. Полугоризонтальная и полувертикальная позиция оси регистрируются в преимущественном количестве случаев.
    Все вышеописанные варианты расположения являются нормальными показателями. Повороты сердца по проецированию на системе координат, поможет определить расположение сердца, и диагностировать возможные заболевания.
    В результатах электрокардиограммы могут регистрироваться повороты ЭОС вокруг оси координат, что может являться нормой. Такие случаи рассматриваются индивидуально, зависимо от симптомов, состояния, жалоб пациента и результатов других обследований.
    Нарушениями показателей нормы являются отклонения в сторону левую или правую.

    Нормальные показатели у детей

    Для младенцев отмечает явное смещение оси на ЭКГ, в процессе роста оно нормализуется. На период одного года от рождения, показатель, обычно, располагается вертикально. Нормализация положения характеризуется увеличением и развитием левого желудочка.
    У детей школьного и дошкольного возрастов преобладает нормальная электрическая ось сердца, также встречается вертикальная и очень редко горизонтальная.
    Нормы для детского возраста:

    • Младенцы – от девяноста до ста семидесяти градусов;
    • Дети от одного до трех лет – вертикальное положение оси;
    • Дети подросткового возраста – нормальное положение оси.

    ЭКГ новорожденного

    С какой целью определяется ЭОС?

    По одному лишь смещению электрической оси сердца не диагностируют заболевание. Этот фактор – один из параметров, на основе которых могут диагностировать отклонения в организме.
    При определенных патологиях отклонение оси наиболее характерно.
    К ним относят:

    • Недостаточные поставки крови к сердцу;
    • Первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим поражениями;
    • Сердечная недостаточность;
    • Пороки сердца.

    Нормальное положение ЭОС

    Что значит смещение ЭОС в правую сторону?

    Полная блокада задней ветки пучка Гиса, также влечет к нарушению электрической оси вправо. В случае регистрирования правостороннего смещения, возможен патологический рост размерности правого желудочка, отвечающего за поставки крови в легкие, для насыщения кислородом.
    К данному заболеванию влекут сужения артерии легкого и недостаточность трикуспидального клапана.
    Патологический рост правого желудочка возникает при ишемии и/или сердечной недостаточности, и другими заболеваниями, возникающими не под влиянием воспалительных и ишемических процессов.
    Гипертрофия правого желудочка

    Что значит смещение ЭОС в левую сторону?

    При определении смещения электрической оси в левую сторону она может указывать на патологическое увеличение левого желудочка, а также на его перегрузку.
    Данное патологическое состояние, в большинстве случаев, провоцируется следующими факторами влияния:

    • Постоянным повышением артериального давления, что влечет к тому, что желудочек сокращается намного сильнее. Такой процесс приводит к тому, что он растёт в весе, а соответственно и в размерах;
    • Ишемические атаки;
    • Сердечная недостаточность;
    • Первичные поражения сердца, не связанные с ишемическими и воспалительными процессами;
    • Поражение клапана левого желудочка. К нему влечет сужение самого большого сосуда в организме человека – аорты, при котором нарушается нормальный выброс крови из левого желудочка, и недостаточность её клапана, когда какая-то часть крови вбрасывается обратно в левый желудочек;
    • У людей, занимающихся спортом на профессиональном уровне. В таком случае, необходимо консультироваться со спортивным врачом, по поводу дальнейших занятий спортом.

    Нарушение нормальных границ электрической оси может быть как врожденным показателем, так и приобретенным. В большинстве ситуаций, пороки сердца – это последствия заболевания лихорадки, вызванной ревматизмом.
    Также смещения электрической оси в левую сторону могут появляться при смещении проводимости нервных возбуждений внутри желудочков, и блокаде передней ножки пучка Гиса.
    Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка
    Отдельное смещение ЭОС не влечет за собой никаких симптомов. Но так как оно происходит следствием какого-либо патологического состояния, то симптомы соответствуют заболеванию, присутствующему в организме.
    Наиболее распространёнными симптомами являются:

    • Головные боли;
    • Болевые ощущения в районе сердца;
    • Отечность ног и лица;
    • Тяжелое дыхание;
    • Нехватка воздуха.

    При обнаружении малейших симптомов нужно обратиться за консультацией к кардиологу. Своевременное диагностирование и эффективное лечение может спасти пациенту жизнь.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать заболевания, связанные с нарушением электрической оси сердца, требуется провести несколько аппаратных исследований, помимо ЭКГ, для подтверждения диагноза.
    К ним относятся:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является методом, дающим большое количество информации о состоянии сердца, при котором можно определить структурные нарушения в сердце. При данном обследовании на экране отображается визуальная картина состояния сердца, что поможет диагностировать увеличение. Метод является безопасным и безболезненным, что делает его доступным для любой категории людей, включая младенцев и беременных женщин;
    • Суточная электрокардиограмма. Позволяет определить малейшие нарушения в работе сердца, методом исследования электрокардиографом на протяжении суток;
    • МРТ сердца – является очень сложным видом безопасного исследования и очень эффективен. Многие ошибочно думают, что он связан с ионизирующим излучением, но это не так. Основой МРТ является магнитное поле, а также радиочастотные импульсы. На время обследования пациент помещается в специальный аппарат – томограф;
    • Пробы с нагрузкой (тредмил, велоэргометрия). Тредмил – это исследование во время нагрузки на беговой дорожке специального типа. Велоэргометр – аналогичный способ проверки, но при помощи специального велосипеда;
    • Рентген грудины. При проведении данного метода исследования, пациент облучается рентгеновским излучением. Результаты помогают определить увеличение сердца;
    • Коронография. Применяется при подозрении на ишемические атаки сердца, которым характерно сужение коронарных артерий, питающих сердце кровью.

    Выбор метода исследования принадлежит лечащему врачу, зависимо от жалоб пациента и проявляемых симптомов.
    Все перечисленные в данной статье заболевания могут быть диагностированы по одному лишь нарушению электрической оси. При обнаружении смещения, необходимо консультироваться с кардиологом, и проводить дополнительные исследования.
    Регистрирование нарушения в ту, или иную сторону, не требует лечения.
    Оно нормализуется после того, как устраниться первоначальное патологическое состояние. И только устранив его, показатели электрической оси вернуться в норму.

    Какие могут быть последствия?

    Наступление отягощений зависит от заболевания, которое спровоцировало отклонение электрической оси.
    Вследствие недостаточных поставок крови в сердце (ишемии), могу прогрессировать такие осложнения:

    • Тахикардия. Патологический рост скорости сокращений сердца происходит, когда миокарду не хватает объемов крови для здоровой работы, что он пытается компенсировать в большом количестве сокращений;
    • Отмирание тканей сердца. Прогрессирование инфаркта следствием длительного кислородного голодания, провоцируемого недостаточными поставками крови в сердце, неизбежно;
    • Сбой циркуляции в организме. На фоне сбоев кровообращения в организме, могут прогрессировать застои крови, отмирание тканей жизненно важных органов, гангрены и другие невозвратные осложнения;
    • Нарушение структуры сердца;
    • Смертельный исход. Обширный инфаркт миокарда и другие серьезные отягощения могут повлечь к быстрой смерти.

    Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений и предотвратить возможную неожиданную смерть, при обнаружении симптомов необходимо сразу обращаться в больницу.
    Обследования помогут врачам правильно диагностировать заболевание, и назначить эффективную терапию, либо оперативное вмешательство.

    http://moyakrov.info/heart/elektricheskaya-os-serdtsa

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector