Что такое экстрасистолия и как ее лечить

Содержание

Что такое экстрасистолия: опасна ли она, ее симптомы и лечение.

Нормальный сердечный ритм обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей человеческого тела. Нарушение равномерности ударов приведёт к патологии гемодинамики (особенностей движения крови).
Между сокращениями сердечной мышцы должны быть промежутки (диастолические интервалы), во время которых кровь заходит в желудочки и предсердия. При уменьшении длительности пауз камеры наполняются не до конца и во время систолического сокращения в круги кровообращения попадает сниженный физиологичный объём жидкости.
Подобные расстройства гемодинамики провоцируются экстрасистолами.

Что такое экстрасистолы и представляют ли они опасность для жизни человека?

Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения миокарда, которые приводят к его внеочередному сокращению. При этом возможна активация всей сердечной мышцы или её отдельных частей.
У здорового человека при круглосуточной записи ЭКГ (электрокардиограммы) с вероятностью 50% будут регистрироваться экстрасистолы. Они единичны, возникают очень редко, клинических проявлений не имеют и опасности не несут.
Однако если экстрасистолы следуют друг за другом, это может привести к необратимым нарушениям гемодинамики из-за падения насосной деятельности левого желудочка.

Прогностическая классификацию экстрасистол (J.T. Bigger):

Каковы симптомы патологии?

Симптомами экстрасистолии являются:

  • периодическое ощущение сердечного толчка;
  • замирание в груди;
  • чувство, что сердцебиение аритмично;
  • нехватка воздуха на фоне дискомфорта в груди;
  • сбой ритма дыхания;
  • синкопальные состояния (временная потеря сознания).

Возникновение экстрасистол в положении лежа на спине
Если ощущение изменения работы миокарда проявляется в положении лёжа на спине, это свидетельствует о функциональном характере возникающих экстрасистол. Симптомы проходят при переходе в сидячее положение, пульс становится ритмичным. Опасности для организма такая аритмия не представляет. В данном случае стандартная медикаментозная терапия окажется неэффективной, результативным выходом будет приём седативных препаратов.
Экстрасистолы возникают в сердце в результате структурных или функциональных изменений миокарда. Они могут быть обусловлены:

  • болезнями сердца (стенокардией, пороками, кардиомиопатиями, миокардитами, кардиомиофиброзом, сердечной недостаточностью);
  • нарушениями электролитного (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемей, гипокальциемией) или кислотно-основного баланса;
  • гипоксией (вследствие хронических заболеваний лёгких);
  • хронически повышенным или пониженным давлением;
  • травмами (грудной клетки, головного и спинного мозга);
  • манипуляциями на сердце (оперативными и диагностическими вмешательствами);
  • нарушениями функций вегетативной нервной системы (структурными изменениями, ВСД (вегетососудистой дистонией), недосыпанием, стрессом и неврозами);
  • гормональном дисбалансе при климаксе (дефицит эстрогенов);
  • незрелости проводящей системы сердца у новорожденных;
  • психоэмоциональным напряжением и постоянными тренировками у спортсменов (внеочередные сокращения возникают на фоне брадикардии);
  • перераспределением кровотока и изменением гормонального фона при беременности;
  • активацией патологических рефлексов вследствие:
    • заболеваний органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
    • патологии шейного и грудного отделов позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
    • заболеваний бронхолёгочной системы (с сильным длительным кашлем);
    • аденомы простаты;

  • диагностическими процедурами:
    • эндоскопическими исследованиями (бронхоскопией, лапароскопией, гастроскопией, цистоскопией, кольпоскопией, ректороманоскопией);
    • проведением пункций;

  • аллергическими реакциями (пищевого, бытового, профессионального, медикаментозного или микробного генеза);
    • токсическим действием лекарственных средств:
    • сердечных гликозидов;
    • наркозных препаратов (характерно для эфира, фторотана, циклопропана);
    • морфина;
    • глюкокортикостероидов;
    • препаратов Калия и Кальция;
    • трициклических антидепрессантов;
    • салицилатов.

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульса в миокарде. Вместо четкого направленного движения (от предсердия в желудочек) волна деполяризации по кругу возвращается к исходной точке, в результате чего снова запускается механизм сокращения и возникает внеочередной удар сердца.
Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений является наличие эктопических (аномальных) очагов генерации импульса. Активизируясь асинхронно синусовому узлу (главному водителю ритма), они запускают внеочередное сокращение миокарда.

Виды и классификация

Выявить экстрасистолию можно с помощью анализа круглосуточного ЭКГ-мониторинга.
Классификация экстрасистол по месту возникновения

http://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/ehkstrasistoliya-serdca-chto-ehto-takoe.html

Экстрасистолия в покое

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Экстрасистолия может возникать при любой сердечной патологии. Но почти половина подобных аритмий обусловлена психоэмоциональными перегрузками, вегетососудистыми расстройствами, рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов, приемом некоторых лекарственных препаратов, электролитным дисбалансом, употреблением тонизирующих напитков. Именно к этой половине обычно относятся причины экстрасистолии покоя.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолия – изменение ритма сердца, вызванное внеочередными электрическими импульсами. Они формируются в дополнительном очаге повышенной активности во время диастолы и влияют на функциональную однородность миокарда. При отсутствии сердечных патологий появление внеочередных электрических сигналов (экстрасистол) может спровоцировать повышенный тонус блуждающего или симпатического нерва.
В связи с этим выделяют симпатические и вагусные (брадикардические) экстрасистолы. Вагусные проявляются в покое, нередко после приема пищи и на фоне брадикардии, исчезают после физической нагрузки. Симпатические внеочередные импульсы, напротив, образуются во время занятий спортом, при других физических нагрузках и пропадают в состоянии покоя.

Кроме того, экстрасистолии классифицируют:

  • По локализации эктопического очага повышенной активности:
    • предсердные;
    • антриовентрикулярные;
    • желудочковые;
  • По количеству:
    • единичные;
    • залповые;
  • По частоте:
    • редкие (не более пяти в минуту);
    • частые;
  • По причинам возникновения:
    • органические;
    • функциональные;
  • По времени проявления:
    • ранние;
    • поздние.

    Воздействие экстрасистолии на сердечную деятельность в большей мере характеризуется частотой внеочередных импульсов, локализацией эктопического очага и особенностями заболевания сердца.

    Причины развития экстрасистолии покоя

    Специалисты отмечают влияние повышенного тонуса блуждающего нерва на развитие наджелудочковых экстрасистолий. Вагусные воздействия (рефлексы), влияющие на функциональность сердца, зарождаются обычно при:

    • аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме;
    • деформации стенок пищевода;
    • забросе содержимого желудка в пищевод;
    • пневматозе желудка;
    • вздутии живота;
    • ожирении;
    • запоре;
    • затруднениях продвижения пищи по ЖКТ;
    • камнях в желчном пузыре;
    • аденоме предстательной железы;
    • фибромиоме матки.

    У пациентов с неустановленной этиологией экстрасистолии необходимо исследовать органы, расположенные в брюшной полости. Кроме того, рефлекторную экстрасистолию (внеочередные импульсы, вызванные рефлексами) могут спровоцировать патологические процессы в области средостения и легких, шейный спондилоартроз. Иногда патологические рефлексы посылают очаги инфекции.
    Внеочередные импульсы, формирующиеся при воздействии на небольшие расширенные участки внутренних сонных артерий, при продолжительном надсадном кашле, в процессе глотания, при положении лежа и при определенных патологиях мозга, тоже считают рефлекторными.

    Симптоматика вагусной экстрасистолии

    На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.
    Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления. При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение. Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

    • перебои сердечного ритма;
    • усталость;
    • головокружение;
    • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
    • снижение мышечного тонуса;
    • панические атаки;
    • нехватка воздуха.

    Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

    • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
    • учащением сердечных сокращений при вдохе;
    • предрасположенностью к гипотонии;
    • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

    О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

    • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
    • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
    • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

    Диагностика и терапия экстрасистолии покоя

    Диагностика рефлекторной экстрасистолии нередко вызывает затруднения. Однозначный диагноз выставляют, если внеочередные импульсы исчезают вслед за устранением негативного раздражения. Усложняет ситуацию тот факт, что на проявления рефлекторной формы экстрасистолии влияет неустойчивая работа вегетативной нервной системы. Кроме того, рефлексы порой участвуют в формировании или учащении внеочередных электрических сигналов при органических сердечных поражениях. Подобные обстоятельства делают дифференцированную диагностику органической и рефлекторной экстрасистолии практически невыполнимой. Точный диагноз выставляется ретроспективно.

    Лечение вагусной экстрасистолии

    При наличии сердечных патологий пациенту назначаются соответствующие медикаментозные средства. Антиаритмические препараты обладают весьма серьезными побочными эффектами, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению специалиста и в рекомендованных дозировках. При брадикардии показаны Дилтиазем, Панангин, Карбамазепин, при скачках кровяного давления – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, при более тяжелом течении патологии – Амиодарон, Пропафенон.
    Если симптомы экстрасистолии доставляют пациенту физические страдания при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, перед назначением лекарственных средств ему на фоне приема легких успокоительных препаратов обычно рекомендуют пересмотреть образ жизни. Нередко причина возникновения экстрасистол заключена в рефлекторном ответе организма на функциональные сбои, поэтому больному необходимо:

    • нормализовать питание (запоры, метеоризмы вызывают повышение уровня диафрагмы);
    • контролировать вес тела (сдавливание диафрагмы вызывает соответствующие рефлексы);
    • почистить желчный пузырь и печень (переполненный желчью пузырь провоцирует рефлекторную активность блуждающего нерва).

    Экстрасистолы, подлежащие терапии

    Иногда даже при отсутствии сердечных недугов внеочередные электрические импульсы способны ощутимо влиять на работоспособность организма. Частые сокращения сердца, понижая выброс крови в единицу времени, могут вызывать потерю сознания с последующим развитием стенокардии. Предсердные экстрасистолы провоцируют мерцание предсердий. Наибольшую неприятность способны принести частые многоочаговые залповые желудочковые импульсы – они могут предвещать развитие мерцания желудочков.

    Признаками опасных патологий сердца нередко выступают проявившиеся в положении лежа:

    • аллоритмии (внеочередной импульс возникает регулярно вслед за несколькими нормальными сокращениями сердца);
    • политопные экстрасистолы (внеочередные импульсы формируются в разных очагах);
    • залповые импульсы (свыше пяти в минуту);
    • внеочередные импульсы, возникающие после мерцательной аритмии (при любом раздражении мерцание может вернуться).

    Эти состояния требуют обязательной профилактической терапии.

    Народные рецепты

    Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

  • Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
  • Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
  • Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
  • Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
  • Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
  • Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.
  • В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ehkstrasistoly-pri-smene-polozheniya-tela

    Наджелудочковая экстрасистолия: причины, признаки, лечение

    Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в участках проводящей системы предсердий, расположенных ниже синусового узла.
    При этом в стенке одного из предсердий образуется эктопический очаг, генерирующий преждевременные электрические импульсы. Они вызывают сокращение предсердий, а затем и желудочков. После экстрасистолы возобновляется нормальный синусовый ритм.
    СВЭС составляют около трети всех экстрасистол. Они делятся на экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения и из предсердия (предсердные). Предсердные экстрасистолы составляют большинство суправентрикулярных. И предсердные, и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения имеют одинаковые причины и механизмы развития. Тактика их лечения также не отличается. Поэтому чаще всего говорят о суправентрикулярной экстрасистолии, не различая отдельных ее видов.
    Примерно в трети случаев СВЭС не сопровождаются органическими изменениями сердца и являются функциональными. Они могут встречаться и у здоровых людей. При этом СВЭС вызываются вегетативными расстройствами, часто сопровождаются редким сердцебиением, артериальной гипотензией, повышением тонуса блуждающего нерва, в частности, потливостью конечностей.
    Часто СВЭС появляются при чрезмерном употреблении чая, кофе, спиртных напитков, а также при курении. Они могут провоцироваться эмоциональной или физической нагрузкой, изменением положения тела. При функциональной экстрасистолии в дневные часы пациенты часто не замечают аритмию. Экстрасистолы начинают их беспокоить в вечернее время, в положении лежа, перед сном.
    СВЭС сопровождают многие заболевания сердца. Наиболее часто они регистрируются при хронической ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе), а также на фоне активного ревматического процесса. Появлению этой аритмии способствует увеличение предсердий и растяжение их стенок, например, при митральном стенозе. В этом случае суправентрикулярная экстрасистолия в дальнейшем сменяется фибрилляцией предсердий.
    СВЭС могут возникать при остром инфаркте миокарда, сопровождать течение миокардита, гипертонической болезни, врожденных пороков сердца. Они встречаются при хроническом легочном сердце, феохромоцитоме (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника), тиреотоксикозе, климактерической миокардиодистрофии. Кроме того, СВЭС могут быть обусловлены гипокалиемией, то есть недостатком калия в крови. В редких случаях они появляются при передозировке сердечных гликозидов (дигиталисной интоксикации).
    СВЭС встречаются при острых и хронических инфекциях, тонзиллите, а также при хроническом холецистите и других болезнях органов брюшной полости.

    Клинические признаки

    Жалобы пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией зависят от многих факторов. Считается, что хуже переносят СВЭС молодые люди с функциональной экстрасистолией. Они могут жаловаться на разнообразные ощущения в грудной клетке, шее, напоминающие переворачивания, «трепыхание рыбки», замирания. В некоторых случаях экстрасистолия сопровождается головокружением и слабостью.
    Если экстрасистолия возникла на фоне органического заболевания сердца, она часто не ощущается, пациенты к ней привыкают и не обращают на нее внимания. Жалобы преимущественно обусловлены основным заболеванием.

    Диагностика

    СВЭС диагностируются с помощью электрокардиографии (ЭКГ) в покое и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.
    Предсердная экстрасистолия характеризуется преждевременным появлением измененного зубца Р, отображающего возбуждение предсердий из эктопического очага. За ним чаще всего следует нормальный или слегка деформированный желудочковый комплекс. Иногда сокращение желудочков не наступает, в этом случае говорят о блокированной СВЭС. После предсердной экстрасистолы обычно регистрируется неполная компенсаторная пауза. Это означает, что расстояние между двумя соседствующими с экстрасистолой комплексами меньше, чем удвоенное расстояние между двумя нормальными синусовыми сокращениями.
    Если эктопический очаг находится в атриовентрикулярном соединении, на ЭКГ регистрируется преждевременный неизмененный желудочковый комплекс. Зубец Р не определяется. В других случаях возбуждение проводится на предсердия ретроградно, поэтому появляется отрицательный зубец Р после экстрасистолического желудочкового комплекса.
    При анализе суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру врач функциональной диагностики определяет общее количество СВЭС, уточняет их топику (источник), выявляются парные и групповые СВЭС. При этом исследовании получают информацию о распределении экстрасистол во времени, их связи с частотой сердечных сокращений, периодом сна, физической нагрузкой и приемом медикаментов. Поэтому суточное мониторирование ЭКГ является важной частью обследования пациента.
    Назначается терапия основного заболевания.
    Больному рекомендуют отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, исключить курение. Он не должен переедать. В диете необходимо увеличить содержание калия. Необходим полноценный сон и благоприятная психологическая обстановка на работе и дома.
    Рекомендуется прием растительных седативных препаратов: валерианы, пустырника, капель Зеленина.
    Если экстрасистолия не связана с болезнями сердца и появляется в покое, можно применять холинолитические средства, в частности, препараты с содержанием белладонны. При появлении ее на фоне нагрузки помогают бета-адреноблокаторы.
    При органической суправентрикулярной экстрасистолии препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы. При их неэффективности можно применять верапамил, кинилентин.

    В случае сопутствующей недостаточности кровообращения рассматривают показания к применению сердечных гликозидов.
    При отсутствии эффекта можно применять препараты, эффективные как при суправентрикулярной, так и при желудочковой экстрасистолии. К ним относятся амиодарон, дизопирамид, аллапинин, ритмонорм и другие.

    http://doctor-cardiologist.ru/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-prichiny-priznaki-lechenie

    Симптомы экстрасистолии

    Экстрасистолией называют один из видов сердечной аритмии, который характеризуется появлением одного или нескольких внеочередных сокращений миокарда.
    Экстрасистолия, симптомы которой могут наблюдаться не только у больных, но и у здоровых людей часто бывает вызвана психологическим перенапряжением, стрессами, переутомлением. В этом случае при устранении вышеприведенных причин состояние сердца приходит в норму и медикаментозное лечение заболевания не требуется.
    При функциональной экстрасистолии большинство пациентов в дневные часы ее не замечают. Проявляется у них экстрасистолия в положении лежа, возможна экстрасистолия перед сном. Более подробно узнать о том, что такое экстрасистолия, симптомы, лечение данного заболевания можно из наших статей.

    Клинические признаки экстрасистолии

    Известно, что клинические признаки экстрасистолии во многом зависят от ее вида. Ниже приведены симптомы основных видов экстрасистолий.

    Симптомы желудочковой экстрасистолии

    Для желудочковой экстрасистолии характерно ощущение перебоев в работе сердечной мышцы. Пациенту кажется, что сердце как будто переворачивается, затем останавливается (что вызвано паузой после экстрасистолы), а после происходит толчок и сердце снова работает нормально.
    При частой экстрасистолии возможно развитие тахикардии. Физически пациент ощущает слабость, тревогу, головокружение, он сильно потеет, возможна потеря сознания.
    Если подобные симптомы возникают впервые или больной плохо переносит приступы экстрасистолии, то необходимо срочно обратиться к врачу (особенно если развивается тахикардия и ЧСС превышает 100 ударов в минуту).
    Желудочковая экстрасистолия может возникать при приступах кашля, глотании, при определенном положении туловища (экстрасистолия, лежа на левом боку), заболеваниях мозга.
    Если имеется органическое поражение сердца, то к экстрасистолии добавляются клинические признаки основной патологии (отеки и одышка при сердечной недостаточности, боли в сердце при ИБС и так далее). Если развивается фибрилляция желудочков, то констатируют клиническую смерть пациента.

    Симптомы предсердной экстрасистолии

    Единичные предсердные экстрасистолии никак не проявляют себя клинически, поэтому обычно обнаруживаются случайно, при проведении ЭКГ. Частые предсердные экстрасистолии пациент ощущает как перебои в работе сердца. Вначале он ощущает остановку сердца, затем следует сильный удар, затем снова остановка и так далее. Это вызывает у пациента страх смерти. Другими симптомами заболевания являются одышка, потемнение в глазах, головокружение. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
    Отличить друг от друга предсердную и желудочковую экстрасистолию можно только при помощи ЭКГ. Ни в коем случае нельзя подбирать препараты против аритмии самостоятельно. Это не принесет никакого эффекта, а наоборот может вызвать развитие целого ряда серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

    Симптомы экстрасистолии при ВСД

    Экстрасистолия может быть не только самостоятельной патологией, но и симптомом целого ряда заболеваний, в том числе ВСД.
    В этом случае основными симптомами являются раздражительность, тревога, страх смерти, панические атаки и другие расстройства нервной системы.
    Пациенты жалуются на приливы жара, удушье, ощущают дискомфорт и общую слабость, обильно потеют.
    Экстрасистолия при ВСД чаще всего носит функциональный характер, поэтому не требует специального лечения. Пациентам необходима консультация психотерапевта, при сильных приступах возможно применение легких седативных препаратов.

    Диагностика экстрасистолии

    Для постановки диагноза экстрасистолия врач вначале проводит опрос и осмотр пациента. Специалиста интересует, на что жалуется больной, как часто он ощущает перебои в работе сердца, в какое время суток они обычно появляются, имеются ли у пациента ранее перенесенные заболевания миокарда и так далее.
    Полученные сведения помогают врачу определить степень и форму экстрасистолии, последовательность экстрасистолии в сравнении с нормальными сокращениями сердца. После постановки предварительного диагноза врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.
    Анализы при экстрасистолии:

    • анализ крови (биохимический и общий);
    • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    По результатам исследований может быть выявлена экстракардиальная причина экстрасистолии. Основным методом диагностики экстрасистолии является ЭКГ.

    Экстрасистолия на ЭКГ

    Признаки экстрасистолии на ЭКГ зависят от ее вида. Желудочковая экстрасистолия, диагностика которой крайне важна, определяется следующим образом.

    ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии:

    • увеличение продолжительности и деформация комплекса QRS;
    • формирование ассиметричного зубца Т и смещение сегмента ST ниже или выше изолинии;
    • полная компенсаторная пауза (может отсутствовать, если желудочковая экстрасистолия развивается на фоне мерцательной аритмии).

    ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии:

    • внеочередное появление зубца Р, вслед за которым идет нормальный комплекс QRS;
    • желудочковый комплекс не изменяется;
    • компенсаторная пауза неполная.

    Помимо стандартной ЭКГ для диагностики экстрасистолии может использоваться холтеровское мониторирование, когда пациент сутки носит с собой портативный прибор ЭКГ.

    http://ritm-serdce.ru/simptomy-ekstrasistolii.html

    Экстрасистолия

    Экстрасистолы — это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых обычно исходит из различных участков проводящей системы сердца. Этот вид аритмии встречается наиболее часто. Импульсы для преждевременных сокращений могут возникать в специализированной ткани предсердий, атриовентрикулярного соединения или в желудочках. В зависимости от этого экстрасистолы делятся на: 1) предсердные экстрасистолы; 2) экстрасистолы, исходящие из атриовентрикулярного соединения; 3) желудочковые экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения объединяются под названием суправентрикулярные (наджелудочковые) экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем суправентрикулярные.
    Когда экстрасистолы исходят из одного участка сердца они называются мономорфными (монофокусными, монотопными). Когда экстрасистолы исходят из разных участков сердца они являются полиморфными (полифокусными, политопными).
    Аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.
    При бигеминии после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
    При тригеминии экстрасистола следует после каждых двух нормальных сокращений. Если после каждого нормального сокращения следует подряд 2 экстрасистолы, это считают другим вариантом тригеминии.
    При квадригеминии экстрасистола следует после каждых трех нормальных сокращений. Когда после каждого нормального сокращения следует 3 экстрасистолы — это другой вариант квадригеминии.
    Установлено, что у 60-70% всех пациентов с жалобами на \»сердце\» в какой-то период наблюдаются экстрасистолы. Экстрасистолы нередко отмечаются и у здоровых людей и носят функциональный характер. При массовых обследованиях их находят приблизительно у 5% людей, при длительной регистрации ЭКГ (Холтеровское мониторирование) — у 35-50% здоровых мужчин. Основную роль в происхождении функциональных экстрасистол играют вегетативные реакции.
    Факторами, вызывающими экстрасистолию, могут служить физическое или нервное переутомление, положительные или отрицательные эмоции, различные стрессовые ситуации, переохлаждение или перегревание, злоупотребление крепким чаем, кофе или алкоголем, курением и т.д. Нарушения обмена веществ в миокарде также предрасполагают к появлению экстрасистол, особенно если они связаны с потерей калия. Среди гормональных нарушений, являющихся причиной развития развития экстрасистол, следует назвать тиреотоксикоз и феохромоцитому. Существует склонность к экстрасистолии при беременности, особенно в последние 2-3 месяца. Возможно появление экстрасистол рефлекторного происхождения, связанных с заболеванием органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью, панкреатитом, колитом и т.д. Экстрасистолию может вызвать прием ряда фармацевтических препаратов. Все эти факторы могут сами по себе вызвать экстрасистолию или провоцируют ее возникновение у пациентов с органическими заболеваниями сердца.
    Среди органических заболеваний, чаще всего приводящих к появлению экстрасистол, следует назвать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальную гипертонию, пороки сердца, миокардиты, различные кардиомиопатии. Экстрасистолия практически всегда сопуствует сердечной недостаточности.
    Прогноз при желудочковой экстрасистолии более серьезен, чем при суправентрикулярной экстрасистолии, риск которой незначителен. Предложены критерии для определения \»злокачественности\» желудочковых экстрасистол при опасности развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. \»Злокачественность\» определяется по выявлению следующих критериев:
    1. частота желудочковых экстрасистол 6 и более в 1 минуту;
    2. политопные экстрасистолы;
    3. групповые экстрасистолы;
    4. ранние экстрасистолы.
    Для отличия функциональных и органических экстрасистол следует учитывать следующие факторы. Фукциональные экстрасистолы чаще наблюдаются у молодых — моложе 50 лет; они в основном единичные, плохо переносятся пациентами, так как вызывают неприятные ощущения; как правило, исчезают во время физической нагрузки и, наоборот, проявляются в покое или при эмоциональном напряжении; чаще возникают в положении лежа, проходят в вертикальном положении; могут сопровождаться брадикардией; в основном это изолированные монотопные экстрасистолы; при них не бывает аллоритмии, ранних экстрасистол; эти экстрасистолы хорошо лечатся седативными средствами и обычно не реагируют на антиаритмические препараты.
    Наоборот, органические экстрасистолы чаще выявляются у пациентов старше 50 лет; это большей частью частые экстрасистолы, которые не замечаются многими больными; характерно их появление при физической нагрузке и исчезновение в покое; они чаще возникают в вертикальном положении и уменьшаются или проходят в положении лежа; у многих больных сопровождаются тахикардией; чаще это политопные экстрасистолы, которые исходят из различных участков предсердий, желудочков или атриовентрикулярного соединения; для них характерны аллоритмия, ранние или групповые экстрасистолы; органические экстрасистолы большей частью поддаются лечению антиаритмическими препаратами.
    Конечно, эти признаки несколько условны и окончательный диагноз остается за врачом кардиологом.
    Телефон для записи на консультацию кардиолога или вызова кардиолога на дом в Москве и Московской области: +7(495)543-16-61. Также Вы можете задавать непосредственно мне свои вопросы по вышеуказанному телефону или отправить письмо на вкладке \»задать вопрос\».

    http://www.gemuev.com/narusheniya_serdechnogo_ritma/ekstrasistoliya

    Экстрасистолы сердца – опасно ли это и что делать?

    «Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

    Характерные особенности болезни

    Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

    • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
    • недостаток воздуха;
    • внезапное чувство тревоги;
    • ощущения замершего сердца.

    Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.
    Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.
    В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.
    Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

    Причины развития экстрасистол

    Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

    Функциональная экстрасистолия

    Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

    • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
    • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
    • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

    Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

    Органическая экстрасистолия

    Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

    Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

    Токсическая экстрасистолия

    Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

    • трициклическими антидепрессантами;
    • глюкокортикоидами;
    • эуфиллином;
    • кофеином.

    Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

    Диагностика и выявление экстрасистолии

    Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.
    В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

    При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.
    Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

    • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
    • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

    Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

    Классификация экстрасистол по видам

    Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

    • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
    • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
    • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
    • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

    Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.
    Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

    • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
    • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
    • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

    В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

    Заболевание и беременность

    Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.
    А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.
    На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.
    Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

    Что нужно знать о лечении

    Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).
    Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

    • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
    • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
    • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

    Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

    • принять положение лежа;
    • остановить любые виды нагрузок;
    • обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
    • выпить успокаивающий препарат;
    • выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

    Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

    Лучшее лечение – профилактика

    Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

    Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

    • профилактическая гимнастика;
    • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
    • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
    • избегать физического и эмоционального истощения;
    • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

    При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

    Важно запомнить

    Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

    http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/opasno-li-eto.html

    Просмотр полной версии : Правожелудочковая экстрасистолия

    Здравствуйте, уважаемые коллеги! Я врач, детский невролог. Хочу попросить у вас помощи, т.к. не могу разобраться с собственным состоянием.
    Мне 39 лет, вес — 56 кг, рост — 167 см. Двадцать лет назад, в студенчестве, был эпизод желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии в течение 1-2 дней. Купировался сам. Спустя лет 10-12 лет на фоне инфекции вновь то же самое в течение часов 12-14. Все прошло само. Два года назад нечастая, но ощущаемая экстрасистолия в течение нескольких дней, все ушло после курса ИРТ.
    В июне 2009 г. появилась по типу би-, тригеминии только в положении лежа. Ее можно было купировать вставанием. В течение 2 месяцев беспокоила ежедневно вечером перед засыпанием. Седьмого сентября зарядила круглосуточно, причем легче было в вертикальном положении, при ходьбе; ухудшение особенно в положении на спине, чуть учащалась в положении сидя. На Холтере 19 тысяч правожелудочковых экстрасистол. На ЯМРТ грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения в шейно-грудном отделе позвоночника, умеренные протрузии дисков в сегментах С4-С5, С5-С6, Д2-Д3, Д3-Д4, Д6-Д7, Д8-Д9.
    В течение 6 лет делала зарядку ежедневно в течение 40-60 мин, много упражнений из йоги, физическая подготовка была хорошая, могла подтянуться на турнике. Увлекаюсь туризмом. Все лето в походах, велопробегах. Зимой — коньки, беговые лыжи.
    Обратилась к мануальному терапевту. После 3 сеансов резкое ухудшение состояния: экстрасистол 50 тысяч. После 3 сеансов ИРТ у китайца – клинически стала чувствовать себя лучше, на Холтере – 25 тысяч экстрасистол. Симптоматика лабильная, через 4 дня – ритм срывается опять на тригеминию. В кардиологии капают калия магния аспарагинат, что приводит к некоторому ухудшению состояния. Назначают соталекс, на его фоне количество экстрасистол не меняется, но общее состояние плохое, общая вялость, нет сил. Такая же картина на ритмонорме. После их отмены постепенно возвращаюсь к прежнему самочувствию. Консультируюсь у проф. Куклина С. Г. С его слов – причина в позвоночнике. Перестаю делать зарядку, в машине еду с откинутой назад спинкой кресла.
    На КТ грудной клетки – очаговой патологии легких, средостения не выявлено. Пневмофиброз верхушек обоих легких.
    Впервые за последние 3 месяца – 200 собственных ударов подряд после езды на автомобиле с откинутой назад спинкой! Иду на кафедру мануальной терапии, после первого же сеанса – ухудшение самочувствия, вновь стабильная тригеминия. Выдерживаю 3 сеанса и бросаю, т.к. после них стабильно хуже. На сеансе ИРТ в положении лежа на животе впервые нет приступов в течение 20 минут. В течение 2 недель в положении лежа на животе количество экстрасистол уменьшается, а то они и проходят совсем. Теперь в вертикальном положении при движении мне хуже, все стало наоборот! Если я сижу и не шевелюсь или я легла на бок вечером спать, их может не быть совсем длительное время. Но если меняется погода на потепление, ритм срывается, и уже никакое положение не меняет ситуацию, общее состояние очень плохое субъективно, а через несколько часов может стать легче.
    Трижды в январе муж меня дергал вверх за подмышки – и как будто после этого было легче. Экстрасистолы учащались при работе в наклон и особенно при ротации туловища. Двенадцатого января у меня положительный тест на беременность. Поначалу хуже не было, даже сходили дважды на лыжах 7,5 км. На Холтере 3,9 тыс. экстрасистол. Стала ходить на су-джок. На 5 неделе беременности резкое ухудшение самочувствия, не связанное с движениями в спине. Пять дней думала не доживу до аборта. Аборт делают под местной анестезией лидокаином. Пришла со стабильной тригеминией, ушла практически без ЭС. И 10 дней у меня их не было днем, сохранялись, но не очень частые ночью. Хотя какие-то не очень отчетливые ощущения за грудиной оставались, самочувствие хорошее, нагрузки переносила неплохо. На перепады атмосферного давления, перепады погоды никак не реагировала. Спустя 10 дней экстрасистолы возобновились, начала пить этацизин, на нем эффект неплохой, но на 2 сутки подъем АД до 150 на 100. Этацизин убрала, думала на него. Но спустя 2 дня вновь скачок давления до 145 на 90. Начинаю пить конкор кор 1,25 утром — ЭС идут, добавляю к нему этацизин — ЭС идут. Скачки давления сохраняются от 145/95, до 90/50. Погоду опять чувствую, опять периоды непонятного плохого самочувствия и учащения ЭС на потепление погоды. На Холтере — 9,5 тыс. правожелудочковых экстрасистол.
    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-132191.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector