Экстрасистолия сердца, желудочка, лечение, причины, симптомы

Экстрасистолия сердца, желудочка, лечение, причины, симптомы

Экстрасистолы нарушают нормальную последовательность сердечного ритма вследствие временного повышения возбудимости эктопических центров, что приводит к единичным или групповым досрочным (экстра) сокращениям (экстрасистолы).
Это нарушение сердечного ритма, характеризующееся периодически возникающим внеочередным сокращением сердца или его отделов под влиянием дополнительного биоэлектрического импульса. Это самый распространенный вариант нарушения сердечного ритма.Экстрасистолы могут быть единичными, парными (2 следующие друг за другом экстрасистолы) или групповыми (3 и более следующие друг за другом экстрасистолы). Возникновение экстрасистолии возможно как у здорового человека, так и у больного. У здоровых людей причинами экстрасистолии чаще являются нервное перевозбуждение, неустойчивость нервной системы. У больного человека причин для развития этого вида аритмии множество: атеросклеротическое поражение и воспаление сердечной мышцы, пороки сердца. Она может возникнуть при интоксикации организма (например, при почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете). Кроме того, причиной возникновения экстрасистолии может стать применение некоторых лекарственных средств: препаратов наперстянки, мочегонных препаратов.
Клинические проявления
Субъективно экстрасистола воспринимается как толчок в груди с последующим ощущением замирания сердца. Иногда она заставляет больного закашляться или сделать дополнительный вдох. Зачастую пациент не ощущает этой разновидности нарушения сердечного ритма. Диагноз ставится на основании опроса больного, выслушивания тонов сердца, данных электрокардиографии.

  • экстрасистолы, возникающие выше деления атрио-вентрикулярного пучка (суправентрикулярные, наджелудочковые—предсердные и атриовентрикулярные), и
  • гораздо более частые желудочковые экстрасистолы, когда синусовый ритм не нарушен и предсердия сокращаются нормально, однако следующая за экстрасистолической систола желудочков выпадает (желудочки оказываются в рефрактерной фазе), вследствие чего и на сердце, и на пульсе отмечается пауза (компенсаторная), пока очередной нормальный импульс из синусового узла не пройдет обычным порядком до желудочка; таким образом, общая длительность предшествующего цикла и цикла, следующего за экстрасистолой, составляет два нормальных цикла.
  • Только при очень уреженной деятельности сердца экстрасистола оказывается «вставленной» (интерполированной) между двумя нормальными систолами желудочков,—ближайшая нормальная систола происходит уже по миновании рефрактерного периода.
    Экстрасистолы могут наступать группой; ненормальная активность эктопического центра может сохраняться даже часами (как при пароксизмальной тахикардии). Нередко, особенно при передозировке наперстянки, экстрасистолы следуют за каждым нормальным сокращением сердца: сокращения сближенными парами—пульсовые волны-близнецы (pulsus bigeminus).
    Субъективно длительная пауза воспринимается как тягостная остановка, выпадение сокращения (замирание) сердца, или же следующая нормальная систола или сама экстрасистола дает ощущение неприятного толчка в груди; чаще это бывает при функциональной или рефлекторной экстрасистолической аритмии—от курения, чая, кофе, наперстянки при заболеваниях желчного пузыря. Экстрасистолы при органических заболеваниях сердца обычно больными не воспринимаются.
    При выслушивании экстрасистола отличается хлопающим первым тоном, как при митральном стенозе, вследствие недостаточного наполнения желудочка кровью; пульсовая волна поэтому мала, а полулунные клапаны при очень ранних экстрасистолах не открываются. Такие экстрасистолы можно определить только при выслушивании сердца (причем они дают только первый тон), а не по пульсу; при экстрасистолической бигеминии на основании пульса в таком случае можно предположить брадикардию.
    На электрокардиограмме при желудочковых экстрасистолах наблюдается извращенный—уширенный—желудочковый комплекс без предшествующего предсердного зубца Р. В частности, при левожелудочковых экстрасистолах, когда раньше сокращается именно левый желудочек, главный зубец комплекса QRS в первом отведении обращен вниз (как при блокаде правой ножки, когда возбуждение также охватывает ранее левый желудочек), а в третьем отведении—вверх.
    При правожелудочковых экстрасистолах главный зубец комплекса QRS в первом отведении направлен вверх (как при блокаде левой ножки), а в третьем отведении—вниз, т. е. типичные экстрасистолические изменения носят противоположный, несогласованный (дискордантный) характер в первом и третьем отведении, что характерно, например, и для электрокардиограммы при инфарктах сердца.
    Уширение комплекса QRS при экстрасистолах объясняется запоздалым охватом возбуждением мышцы другого желудочка по сравнению с желудочком, в котором возникает экстрасистола.
    Особые формы электрокардиограммы дают экстрасистолы, исходящие из верхушки левого желудочка (начальная часть направлена вниз и в первом, и в третьем отведении) и из основания правого желудочка (начальная часть направлена вверх и в первом, и в третьем отведении—так называемые согласованные, конкордантные, экстрасистолы), а также экстрасистолы, исходящие из межжелудочковой перегородки.
    При предсердных экстрасистолах зубец Р изменен, часто бывает отрицательным; желудочковый комплекс в виде исключения может изменяться и даже выпадать. Атрновентрикулярные экстрасистолы дают отрицательный зубец Р, расположенный или перед комплексом QRS (при экстрасистолах, исходящих из верхней части узла), или после комплекса QRS (при экстрасистолах, исходящих из нижней части узла); при экстрасистолах, исходящих из средней части узла, зубец; Р сливается с комплексом QRS. Общая длительность цикла, предшествующего-экстрасистоле, и последующего при предсердных и атриовентрикулярных экстрасистолах обычно меньше двух нормальных циклов.
    В половине случаев экстрасистолы наблюдаются при органических заболеваниях сердца (атеросклеротическом кардиосклерозе, ревматических пороках и др.), причем, иногда способствуя распознаванию этих поражений, в половине случаев—при функциональных страданиях сердца и вследствие нервных влияний у здоровых лиц. В эксперименте экстрасистолы вызываются различными механическими и электрическими раздражениями, усиливающими автоматизм миокарда. Чаще экстрасистолы возникают в покое, особенно перед сном, и исчезают во время работы (экстрасистолы вагусной природы); реже экстрасистолы вызываются физическим напряжением, волнением (экстрасистолы симпатической природы).
    Экстрасистолия как таковая лишена серьезного прогностического значения; практически у каждого человека при волнении могут иметь место экстрасистолы. Впрочем, наджелудочковые экстрасистолы при митральном стенозе, кардиосклерозе, гипертиреозе часто предшествуют трепетанию и мерцанию предсердий. Прогностически тяжелы также1 экстрасистолы при левожелудочковой недостаточности; при тяжелом поражении миокарда экстрасистолы часто вызываются физическим напряжением. Если частые экстрасистолы возникают из различных участков-мышцы желудочков, что устанавливается электрокардиографическим исследованием, например, при кардиосклерозе и остром миокардите, это может предсказывать смертельное мерцание желудочков. Желудочковая бигеминия, рано возникающая при назначении дигиталиса, указывает, что лечение дигиталисом необходимо прекратить. К числу токсических влияний, вызывающих экстрасистолию, следует отнести и курение.

    Лечение экстрасистолии

    Иногда удается воздействовать на причину, устраняя курение, запоры, злоупотребление кофе, чаем. Следует оказывать влияние на весь организм и особенно на центральную нервную систему. Обычно приносят облегчение успокаивающие средства, препараты брома, психотерапия. Понизить возбудимость эктопических центров можно с помощью хинидина: начинают с 0,2 по 3 раза в день и дают около недели по 0,4 3 раза в день; в случае надобности лечение повторяют. При выраженной декомпенсации хинидин противопоказан. Хинин оказывает меньшее действие. Дигиталис при экстрасистолиях следует назначать осторожно ввиду опасности бигеминии.
    При преобладании вагусных явлений—вагусных экстрасистолах (брадикардия, гипотония, учащение экстрасистолии в покое) показаны препараты белладонны, понижающие возбудимость блуждающего нерва, я также средства, возбуждающие симпатический нерв,—кофеин, кальций, эфедрин. При коронаросклерозе назначают препараты теобромина с целью улучшить кровоснабжение миокарда.
    Если экстрасистолия возникла на фоне расстройств нервной системы, необходимо урегулировать режим труда и отдыха, продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 ч в сутки, рекомендуется применять успокаивающие препараты (настойки пиона, валерианы, пустырника), использовать методы аутотренинга, иногда необходима помощь психотерапевта.
    Если причиной экстрасистолии являются вышеперечисленные тяжелые заболевания, то для ее устранения необходимо их лечение. Когда это не дает желаемого эффекта, назначают препараты, корригирующие сердечный ритм: лидокаин, препараты группы ?-адреноблокаторов, блокаторы кальциевых каналов, новокаинамид.

    http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/ekstrasistoliya-serdtsa-zheludochka-lechenie-prichiny-simptomy.html

    Экстрасистолия

    В зависимости от места возникновения экстрасистолии делят на пред-сердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
    Суправентрикулярные (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые экстрасистолии могут встречаться как при органических поражениях миокарда, так и без заболеваний сердца.
    Клиническая картина. На I этапе диагностического поиска у больного с несомненной экстрасистолией можно не выявить никаких жалоб, и экстрасистолия будет диагностирована на последующих этапах исследования. Однако большинство больных предъявляют жалобы, которые могут быть обусловлены: а) наличием экстрасистолии — ощущение перебоев в работе сердца, «замирания» в груди, сильных «толчков» в грудную клетку, «качелей» или «воздушной ямы» и т.д.; б) заболеванием сердца; в) заболеванием других органов и систем, обусловливающим появление экстрасистолии рефлекторного характера; г) невротическими расстройствами.
    Анализ анамнестических данных может выявить давность экстрасистолии, указать на ее источник: предсердия, желудочки (по данным предыдущих ЭКГ), основное заболевание сердечно-сосудистой системы (ИБС, пороки сердца и пр.), являющееся причиной экстрасистолии, проводившееся лечение и его эффективность, а также осложнения терапии.
    На II этапе выявляют признаки основного заболевания, а также саму экстрасистолию. В момент обследования экстрасистолия может не определяться, в таком случае необходимо провести «провоцирующие» ее появление тесты (изменение положения тела, глубокое дыхание, физическая нагрузка). Топику экстрасистолы при осмотре определить нельзя, хотя при длинной компенсаторной паузе можно предположить наличие желудочковой экстрасистолии. Однако в ряде случаев физикальное исследование не
    ыявляет несомненную экстрасистолию, и тогда она может быть зарегист-
    ярована на ЭКГ, особенно в условиях суточного мониторирования. Р III этап диагностического поиска идентифицирует экстрасистолию. возможны три ситуации: 1) обычное ЭКГ-исследование сразу выявляет
    кстрасистолы; 2) для выявления экстрасистолии необходимы «провоци-Эуюшие» пробы; 3) в случае, если эти пробы оказываются отрицательными следует провести длительное кардиомониторное наблюдение с автоматической регистрацией ЭКГ (холтеровское мониторирование). Подробное описание электрокардиографической картины экстрасистолии и других аритмий см. в руководствах по ЭКГ.
    Кроме того, на III этапе диагностического поиска необходимо получить более подробные данные о характере заболевания, могущего играть роль в этиологии экстрасистолии: активности воспалительного поражения миокарда (в том числе и ревматического характера), признаках гипертиреоза, степени ишемии миокарда и т.д. Очень важно установить наличие нарушений внутрисердечной проводимости (длина интервала P—Q, ширина комплекса QRS), так как это может ограничить возможности последующей антиаритмической терапии.
    Весьма существенно оценить состояние миокарда, в частности его сократительной функции, поскольку плохое состояние сердечной мышцы делает наличие экстрасистолии прогностически более серьезным.
    После проведения расспроса и осмотра больного, а также получив данные дополнительных исследований, необходимо дать общую клиническую оценку экстрасистолии в рамках ответа на три вопроса, приведенные в начале данного раздела.
    Что касается этиологии экстрасистолии, то практически все перечисленные в разделе «этиология» состояния могут быть причиной появления экст-
    ясистолии. При этом следует учитывать, что иногда экстрасистолия является единственным «стигматом» вялотекущего ревмокардита или другого воспалительного поражения миокарда, она может указывать на эндокринную миокардиодистрофию (дизовариальную, климактерическую и др.), быть следствием неумеренного приема мочегонных (вызывающих гипокалиемию) лицами, использующими эти медикаменты для снижения массы тела, и т.д.
    Однако нередко (до половины всех больных) видимую причину экстрасистолии установить не удается. При этом возможно а) наличие мелких очагов органического поражения миокарда (например, при постмиокарди-тическом или атеросклеротическом кардиосклерозе) или иного (воспалительного, дистрофического) процесса, выявление которых современными методами диагностики невозможно (в таких случаях диагностическое значение может иметь пункционная биопсия миокарда, однако она применятся редко ввиду своей небезопасности); б) функциональная природа экстрасистолии в рамках психовегетативных нарушений, которые очень часто сопровождаются патологией сердечного ритма.
    На функциональную природу аритмии (помимо отсутствия видимых органических изменений) могут указывать следующие факторы.
    • Конституциональные особенности — в частности, признаки синдрома мезенхимальной дисплазии (астеническая конституция, пролапс митрального клапана и добавочные внутрисердечные хорды, синдром слабости синусового узла, гипермобильность суставов, плоскостопие, удлинение и изгибы желчного пузыря, спланхноптоз и т.д.; природа поражения вегета-ивной нервной системы при этом неясна; одной из возможных причин опутствующих вегетативных расстройств могут быть изменения перинев-РИя, относящегося к мезенхимальным структурам организма). При этом
    пролапс митрального клапана и дополнительные хорды сами могут провоцировать локальное возбуждение миокарда.
    2. Общие признаки вегетативной дистонии — влажные ладони, стопы подмышки, лабильность числа сердечных сокращений и артериального давления, выраженный дермографизм и др.
    3. Эмоциональная лабильность.
    4. Возникновение экстрасистол в покое, часто при отходе ко сну или напротив, при эмоциональном возбуждении. Чаще «функциональные» экстрасистолы встречаются у лиц молодого возраста, однако функциональная природа аритмий не может быть исключена и у лиц более старших возрастных групп.
    В повседневной клинической практике при наличии экстрасистолии развившейся без видимых причин у лиц без выраженной психовегетативной симптоматики, в качестве диагноза основного заболевания ставят мио-кардитический кардиосклероз, если в анамнезе есть указания на частые простуды и пр.; об атеросклеротическом кардиосклерозе чаще говорят у пожилых больных; при наличии экстрасистолии на фоне нейроциркуля-торной дистонии последнюю считают основной патологией. При этом следует учитывать известную условность такой диагностики. В связи с этим в отсутствие сколько-нибудь отягощенного анамнеза у лиц молодого и среднего возраста без видимых психоэмоциональных и вегетативных отклонений часто ставят диагноз «идиопатическая экстрасистолия» (нередко слово «идиопатическая» опускают).
    Особого влияния на состояние больного (исключая тягостность субъективных ощущений) экстрасистолия сама по себе не оказывает, хотя очень частая экстрасистолия может несколько ухудшать гемодинамику.
    Вместе с тем прогностическое значение экстрасистол может быть весьма серьезным; при этом надо учитывать не только характер экстрасистолии, но и состояние миокарда.
    Для прогностической оценки характера желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) используют классификацию Лауна—Вольфа:
    0 — отсутствие экстрасистол;
    1 — редкие, монотопные (до 10 в час);
    2 — частые, монотопные (в настоящее время признается угрожаю-
    щим уже более 10 в час);
    4А — спаренные; 4Б — залповые («пробежки» желудочковой тахикардии из 3 комплексов и более);
    5 — ранние «R на Г».
    Экстрасистолами, имеющими серьезное прогностическое значение, признаются экстрасистолы высоких градаций (со 2-й по 5-ю), наличие которых свидетельствует о перевозбуждении миокарда (2—3 градации) и опасности возникновения тахиаритмий по типу re-entry (4—5 градации), т.е. пароксизмальной желудочковой тахикардии (ЖТ) с резким ухудшением гемодинамики или фибрилляции желудочков (смерть больного). Опасность этого в несколько раз увеличивается при плохом состоянии миокарда (в частности, при снижении фракции выброса менее 35 %).
    Удобной в практическом отношении является также классификация Биггера (1984), согласно которой в зависимости от степени возникновения риска внезапной смерти выделяют:
    доброкачественные желудочковые аритмии — в анамнезе нет обмороков, заболевание сердца, как правило, отсутствует (включая постинфарктный рубец и гипертрофию миокарда), частота ЖЭ 1—10 в час, ЖТ отсутствует;
    ^качественные — в анамнезе обмороки или остановка сердца, имеется аболевание сердца, частота ЖЭ 10—100 в час, часто выявляются устойчивые пароксизмы ЖТ;
    потенциально злокачественные — отличаются от злокачественных отсут-твием обмороков и остановки сердца в анамнезе, а также наличием вместо устойчивой ЖТ неустойчивой ЖТ (часто).
    Для предсердной экстрасистолии подобной классификации нет, однако как и при желудочковой экстрасистолии, частая, политопная, групповая и ранняя («Р на Г») предсердная эстрасистолия могут предвещать фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), особенно у больных , плохим состоянием предсердий (при пороках сердца, ИБС, тиреотоксикозе).
    При лечении экстрасистолии необходимо учитывать следующие основные положения.
    1. Антиаритмическая терапия является довольно ответственным лечеб ным мероприятием. Известно, что сами антиаритмические препараты в ряде случаев могут оказывать аритмогенный эффект; кроме того, они вы зывают нарушения внутрисердечной проводимости. Известно, что у боль ных с плохим состоянием миокарда (в частности, в ближайшие месяцы после перенесенного инфаркта миокарда) летальность в группе лиц, полу чавших антиаритмические препараты I класса, оказывалась выше, чем у больных, которым такая терапия не проводилась (многоцентровые рандо мизированные исследования CAST-I, CAST-11 и др.) вследствие увеличе ния частоты развития угрожающих жизни желудочковых аритмий (тахи кардии типа «пируэт» и др.). При этом проаритмическое действие «чистых» антиаритмических препаратов уменьшается при дополнительном назначе нии р-блокаторов.
    2. Больных ИБС с желудочковой экстрасистолией высоких градаций (ранняя, политопная, групповая, аллоритмическая, просто частая) следу ет лечить активно и упорно, особенно если экстрасистолия выявлена
    3. Столь же упорное лечение проводят при частой, групповой, политоп-ной и ранней предсердной экстрасистолии, особенно при пороках сердца, так как экстрасистолия может быть предвестником мерцательной аритмии.
    4. Не требует терапии редкая экстрасистолия, особенно если она носит преимущественно «функциональный» характер. Можно попытаться ликвидировать ее нормализацией режима труда, отдыха, питания.
    5. При неприятных субъективных ощущениях даже «безобидную» экст-расистолию необходимо пытаться устранить. Не следует назначать сразу антиаритмические средства, а надо попробовать сначала нормализовать Ритм общегигиеническими мероприятиями, далее при необходимости — этиотропной терапией, затем, учащая или урежая ритм (при ваго-или симпатикотонии); далее назначают средства, оказывающие антиаритмическое действие и эффективные при лечении основного заболевания (например, (3-адреноблокаторы, альдактон). Только при отсутствии эффекта надо прибегать к собственно антиаритмической терапии.
    6. При очень тягостной для больного экстрасистолии можно сразу провести активное антиаритмическое лечение, а затем поэтапно применить весь цикл терапевтических мероприятий, указанных в п. 5.
    7. При лечении любой экстрасистолии обязательно используют седа-
    8. При достижении положительного эффекта у больных с экстрасисто- ВДей, потенциально опасной в отношении возможности перехода в фиб-
    рилляцию желудочков или предсердий, антиаритмическая терапия должна быть продолжена на неопределенно долгий срок.
    9. При других видах экстрасистолии можно ограничиться курсовой терапией. В случае рецидива аритмии приходится возобновлять лечение или назначать его профилактически (в предменструальном периоде, в дни резкой смены погоды, перед эмоциональной нагрузкой и др.).
    Наилучшим способом подбора препарата является его назначение в условиях суточного мониторирования ЭКГ до и на фоне короткого пробного курса терапии (на 2—3-й сутки). Препарат считается эффективным, если удается снизить количество монотопных экстрасистол не менее чем на 75 %, парных — не менее чем на 80 %, ранних и «пробежек» тахикардии (3—15 комплексов) — на 90 %, а при продолжительности более 15 комплексов — на 100 %.
    Можно подбирать препарат и в условиях острого лекарственного теста — однократного приема препарата в дозе, равной половине суточной, с проведением короткого мониторирования ЭКГ (непрерывная запись в течение 15—30 мин со скоростью 2—5 мм/с) перед приемом препарата и спустя 1 и 2 ч. Однако хорошие результаты подбора препарата в таких условиях нередко не подтверждаются при его длительном приеме. Нередко препарат назначают эмпирически. При этом следует учитывать, что независимо от места возникновения экстрасистол эффективны амиодарон (0,6 г/сут с последующим снижением дозы) — один из самых действенных антиаритмических препаратов, соталекс от 80 до 160 мг (редко больше) в сутки, пропафенон (600—900 мг/сут), этацизин (до 0,2 г/сут), аймалин (до 0,3 г/сут), а также дизопирамид (ритмилен) до 0,6 г/сут и аллапинин (75—150 мг/сут); последние можно применять при экстрасистолии на фоне брадикардии, так как они обладают холинолитическим (дизопирамид) и симпатомиметическим (аллапинин) свойствами.
    При желудочковой экстрасистолии, кроме перечисленных выше препаратов, могут оказать эффект новокаинамид (суточная доза 2—4 г, препарат следует применять часто — 4—6 раз в сутки), этмозин (0,6—0,8 г/сут), ди-фенин (по 0,117 г 3—4 раза в сутки, особенно эффективен при экстрасистолии, обусловленной гипердигитализацией; он может применяться при брадикардии и на фоне нарушений внутрисердечной проводимости), мек-силетин (0,6 г/сут).
    При наджелудочковой экстрасистолии преимущественно используют хинидин по 0,2 г 3—5 раз в сутки, а также р-блокаторы (например, про-пранолол по 0,01—0,02 г 3—4 раза в сутки, метопролол по 25—50 мг 2 раза в сутки), верапамил (изоптин, финоптин по 40—80 мг 3—4 раза в сутки).
    Остро развившаяся желудочковая экстрасистолия неблагоприятного характера требует парентерального введения лекарственных препаратов, так как непосредственно угрожает возникновением фибрилляции желудочков (лидокаин однократно 80—100 мг внутривенно и затем по 100 мг/ч внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия в течение суток и дольше, амиодарон 300—450 мг внутривенно струйно в течение 3 мин с последующим внутривенным капельным введением 300 мг в 5 % растворе глюкозы в течение 1—2 ч; при необходимости — повторное введение; возможно также введение по 5 мл 10 % раствора новокаинамида 3—4 раза в сутки внутримышечно).
    10. Наилучшим (по эффективности и безопасности) для устранения наиболее опасных экстрасистол (желудочковая экстрасистолия высоких градаций), особенно на фоне ИБС, являются препараты III класса — амио-
    ярон, соталол (соталекс). «Чистые» антиаритмические препараты III класса (без р-блокирующей активности) обладают выраженным аритмогенным
    Иногда хороший антиаритмическии эффект при предсерднои экстра-истолии могут оказывать препараты наперстянки, однако они могут и усиливать экстрасистолию, поэтому при дигиталисной терапии необходим тщательный контроль.
    11. Лечение тем или иным препаратом лучше начинать с малых доз, убедившись в течение нескольких ближайших суток (с помощью ЭКГ контроля) в отсутствии побочных действий (аритмогенный эффект, ухудшение внутрисердечной проводимости и др.), дозу можно увеличить до полной суточной.
    12. При отсутствии эффекта продолжить подбор препаратов (лучше в условиях тестирования). Неэффективность одного из представителей определенного класса (особенно I и III классов) не означает неэффективности других препаратов того же класса и не исключает их тестирования.
    13. Можно использовать комбинации препаратов, поскольку при этом происходит потенцирование антиаритмических свойств. Лучше комбинировать препараты различных классов — I и II класса, I и IV классов, при этом доза каждого препарата снижается наполовину. Проведение комбинированной антиаритмической терапии небезопасно, имеет ряд особенностей и требует клинического опыта. По своей клинической важности целесообразна комбинация малых доз амиодарона (200—300 мг/сут) с р-блокаторами (например, 20—30 мг пропранолола в сутки). Такая комбинация эффективна для предупреждения внезапной смерти у больных с жизнеугрожающей желудочковой экстрасистолией, могущей перейти в фибрилляцию желудочков; при ее применении следует тщательно следить за частотой ритма и атриовентрикулярной проводимостью. Другой пример удачной комбинации — назначение аллапинина, учащающего синусовый ритм (50 мг/сут) одновременно с урежающим ритм соталексом (80-120 мг/сут).
    14. В ряде случаев аритмий, резистентных к лекарственной терапии, можно попытаться провести экстракорпоральную очистку крови — гемо-сорбцию или плазмаферез, основанную на удалении из крови аритмоген-ных субстанций. Метод достаточно безопасен, но дает лишь временный эффект, в связи с чем должен применяться в тех случаях, когда этого оказывается достаточно (при серьезных обострениях аритмии, подготовке к хирургическому лечению и т.п.).
    15. При резистентной к лекарственной терапии экстрасистолии, особенно частой и монотопной, возможно применение радиочастотной абла-Ции (катетерным методом) экстрасистолического очага (или очагов) с предварительным его (их) выявлением с помощью современных (электрофизиологических, рентгенологических) методик.
    Прогноз. Зависит от основного заболевания и типа аритмии. Особенно опасна желудочковая экстрасистолия высоких градаций у больных с ИБС и на фоне плохого состояния миокарда. Легче остальных протекают надже-¦ЛУДочковые экстрасистолии. Экстрасистолия покоя более благоприятна, чем возникающая при физическом напряжении на фоне органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    Первичная профилактика. Основные профилактические мероприятия родятся к активному лечению основного заболевания, приведшего к экстрасистолии, рекомендациям по нормализации режима труда и отдыха, отказу от курения, приема алкоголя, крепких кофе и чая.

    http://xn--80ahc0abogjs.com/vnutrennie-bolezni_718/ekstrasistoliya8636.html

    Совет 1: Экстрасистолия

    Совет 2: Экстрасистолия – симптомы и лечение

    При постановке диагноза нерегулярное сердцебиение является главным симптомом, которое указывает на нарушение. У пациента наблюдаются изменения в силе ударов и нестабильный пульс. Экстрасистолии обычно следуют за нормальным мышечным сокращением, после которого возникает пауза. Дальше сердце возвращает свой ритм и продолжает нормально биться.
    Проявления болезни обычно ухудшаются с течением времени и могут исчезать при выполнении физических упражнений. Если признаки заболевания ухудшаются при нагрузке, у пациента имеется серьезное осложнение недуга. Другими неспецифическими симптомами экстрасистолии являются обмороки (частые головокружения), боль в груди, усталость. В медицинской практике существуют случаи, когда пациенты имели хронический кашель в качестве одного из проявлений болезни.

    Диагностика и лечение

    Дифференциальная диагностика болезни начинается со сбора детальной истории болезни пациента. Перед проведением осмотра важно определить наличие структурных сердечных дефектов, которые могут вызывать неправильное сокращение мышц. Дальше производится назначение ЭКГ, по результатам которого можно зафиксировать факт наличия заболевания. Желательно использование холтеровского мониторирования, поскольку обычная кардиограмма не всегда дает возможность точно поставить диагноз.
    Изолированная экстрасистолия с доброкачественными характеристиками не нуждается в лечении, однако требует ведения здорового образа жизни и соблюдения указаний врача. У наиболее здоровых пациентов вылечить недуг можно корректировкой баланса магния, кальция и калия в организме. Самое эффективное лечение основывается на избавлении от фактора, который спровоцировал появления заболевания. Часто используются антиаритмические средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевого канала, а также магниевые и калиевые добавки. Радиочастотная катетерная аблация является альтернативным способом при недостаточной эффективности других методик.
    Чаще всего заболевание имеет положительный прогноз и может быть полностью излечено. Существуют исследования, которые подтверждают, что появление экстрасистолии может значительно увеличить риск инфаркта миокарда и сердечной смерти. Тем не менее избавление от причины, которая вызвала заболевание, позволяет уменьшить данный риск и дает возможность пациенту прожить долгую и здоровую жизнь.

    http://www.kakprosto.ru/kak-927470-ekstrasistoliya

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.
    Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.
    Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии. Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

    Классификация экстрасистолии

    По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).
    Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).
    Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.
    По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.
    По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

    Причины экстрасистолии

    К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.
    Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, миокардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце, пороках сердца, повреждениях миокарда при саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе, кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).
    Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).
    Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

    Симптомы экстрасистолии

    Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.
    Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.
    Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

    Осложнения экстрасистолии

    Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.
    Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

    Диагностика экстрасистолии

    Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.
    В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.
    При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен. Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов.
    Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

    • преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
    • значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
    • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
    • следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

    ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.
    Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

    Лечение экстрасистолии

    При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.
    При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии.
    Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется индивидуально под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами.
    При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

    Прогноз при экстрасистолии

    Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.
    Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

    Профилактика экстрасистолии

    В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.
    Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/extrasystole

    Экстрасистолия в покое

    Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
    Уровень образования — Специалист
    1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
    Экстрасистолия может возникать при любой сердечной патологии. Но почти половина подобных аритмий обусловлена психоэмоциональными перегрузками, вегетососудистыми расстройствами, рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов, приемом некоторых лекарственных препаратов, электролитным дисбалансом, употреблением тонизирующих напитков. Именно к этой половине обычно относятся причины экстрасистолии покоя.

    Виды экстрасистолии

    Экстрасистолия – изменение ритма сердца, вызванное внеочередными электрическими импульсами. Они формируются в дополнительном очаге повышенной активности во время диастолы и влияют на функциональную однородность миокарда. При отсутствии сердечных патологий появление внеочередных электрических сигналов (экстрасистол) может спровоцировать повышенный тонус блуждающего или симпатического нерва.
    В связи с этим выделяют симпатические и вагусные (брадикардические) экстрасистолы. Вагусные проявляются в покое, нередко после приема пищи и на фоне брадикардии, исчезают после физической нагрузки. Симпатические внеочередные импульсы, напротив, образуются во время занятий спортом, при других физических нагрузках и пропадают в состоянии покоя.

    Кроме того, экстрасистолии классифицируют:

  • По локализации эктопического очага повышенной активности:
    • предсердные;
    • антриовентрикулярные;
    • желудочковые;
  • По количеству:
    • единичные;
    • залповые;
  • По частоте:
    • редкие (не более пяти в минуту);
    • частые;
  • По причинам возникновения:
    • органические;
    • функциональные;
  • По времени проявления:
    • ранние;
    • поздние.

    Воздействие экстрасистолии на сердечную деятельность в большей мере характеризуется частотой внеочередных импульсов, локализацией эктопического очага и особенностями заболевания сердца.

    Причины развития экстрасистолии покоя

    Специалисты отмечают влияние повышенного тонуса блуждающего нерва на развитие наджелудочковых экстрасистолий. Вагусные воздействия (рефлексы), влияющие на функциональность сердца, зарождаются обычно при:

    • аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме;
    • деформации стенок пищевода;
    • забросе содержимого желудка в пищевод;
    • пневматозе желудка;
    • вздутии живота;
    • ожирении;
    • запоре;
    • затруднениях продвижения пищи по ЖКТ;
    • камнях в желчном пузыре;
    • аденоме предстательной железы;
    • фибромиоме матки.

    У пациентов с неустановленной этиологией экстрасистолии необходимо исследовать органы, расположенные в брюшной полости. Кроме того, рефлекторную экстрасистолию (внеочередные импульсы, вызванные рефлексами) могут спровоцировать патологические процессы в области средостения и легких, шейный спондилоартроз. Иногда патологические рефлексы посылают очаги инфекции.
    Внеочередные импульсы, формирующиеся при воздействии на небольшие расширенные участки внутренних сонных артерий, при продолжительном надсадном кашле, в процессе глотания, при положении лежа и при определенных патологиях мозга, тоже считают рефлекторными.

    Симптоматика вагусной экстрасистолии

    На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.
    Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления. При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение. Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

    • перебои сердечного ритма;
    • усталость;
    • головокружение;
    • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
    • снижение мышечного тонуса;
    • панические атаки;
    • нехватка воздуха.

    Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

    • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
    • учащением сердечных сокращений при вдохе;
    • предрасположенностью к гипотонии;
    • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

    О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

    • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
    • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
    • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

    Диагностика и терапия экстрасистолии покоя

    Диагностика рефлекторной экстрасистолии нередко вызывает затруднения. Однозначный диагноз выставляют, если внеочередные импульсы исчезают вслед за устранением негативного раздражения. Усложняет ситуацию тот факт, что на проявления рефлекторной формы экстрасистолии влияет неустойчивая работа вегетативной нервной системы. Кроме того, рефлексы порой участвуют в формировании или учащении внеочередных электрических сигналов при органических сердечных поражениях. Подобные обстоятельства делают дифференцированную диагностику органической и рефлекторной экстрасистолии практически невыполнимой. Точный диагноз выставляется ретроспективно.

    Лечение вагусной экстрасистолии

    При наличии сердечных патологий пациенту назначаются соответствующие медикаментозные средства. Антиаритмические препараты обладают весьма серьезными побочными эффектами, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению специалиста и в рекомендованных дозировках. При брадикардии показаны Дилтиазем, Панангин, Карбамазепин, при скачках кровяного давления – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, при более тяжелом течении патологии – Амиодарон, Пропафенон.
    Если симптомы экстрасистолии доставляют пациенту физические страдания при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, перед назначением лекарственных средств ему на фоне приема легких успокоительных препаратов обычно рекомендуют пересмотреть образ жизни. Нередко причина возникновения экстрасистол заключена в рефлекторном ответе организма на функциональные сбои, поэтому больному необходимо:

    • нормализовать питание (запоры, метеоризмы вызывают повышение уровня диафрагмы);
    • контролировать вес тела (сдавливание диафрагмы вызывает соответствующие рефлексы);
    • почистить желчный пузырь и печень (переполненный желчью пузырь провоцирует рефлекторную активность блуждающего нерва).

    Экстрасистолы, подлежащие терапии

    Иногда даже при отсутствии сердечных недугов внеочередные электрические импульсы способны ощутимо влиять на работоспособность организма. Частые сокращения сердца, понижая выброс крови в единицу времени, могут вызывать потерю сознания с последующим развитием стенокардии. Предсердные экстрасистолы провоцируют мерцание предсердий. Наибольшую неприятность способны принести частые многоочаговые залповые желудочковые импульсы – они могут предвещать развитие мерцания желудочков.

    Признаками опасных патологий сердца нередко выступают проявившиеся в положении лежа:

    • аллоритмии (внеочередной импульс возникает регулярно вслед за несколькими нормальными сокращениями сердца);
    • политопные экстрасистолы (внеочередные импульсы формируются в разных очагах);
    • залповые импульсы (свыше пяти в минуту);
    • внеочередные импульсы, возникающие после мерцательной аритмии (при любом раздражении мерцание может вернуться).

    Эти состояния требуют обязательной профилактической терапии.

    Народные рецепты

    Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

  • Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
  • Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
  • Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
  • Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
  • Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
  • Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.
  • В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ehkstrasistoly-pri-smene-polozheniya-tela

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector