Экстрасистолия у детей: что это такое и чем она опасна?

Содержание

Профилактика и лечение экстрасистолии у ребенка

Экстрасистолия у детей – это заболевание из разряда аритмии. При его развитии наблюдается преждевременное возбуждение миокарда, в результате которого процесс сокращения сердечной мышцы нарушается. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. И нередко оно влечет за собой нарушения со стороны системы кровообращения, развитие других сердечных патологий и снижение умственной и физической активности на фоне дефицита кислорода в организме.

Какие изменения происходят в сердце при развитии экстрасистолии?

Работа сердца осуществляется за счет сердечных сокращений. В норме после сокращения мышца на протяжении некоторого времени остается невозбудимой. При возникновении этой патологии данный процесс нарушается. Импульсы, происходящие в миокарде, раздражают симпатические нервы, что приводит к несвоевременному сокращению мышц сердца (экстрасистолы).
Чаще всего экстрасистолы возникают на фоне повышенной возбудимости миокарда. Но также несвоевременное сокращение сердечной мышцы может происходить после раздражения блуждающего нерва, негативным образом воздействуя на работу синусового узла, замедляя ее.
Нередко экстрасистолы могут являться следствием воспалительных и дистрофических процессов в сердце. Они также развиваются в результате действия токсинов (отравления различной природы, недостаточность функционирования почек и т.д.). Кроме того, развитие данной патологии нередко возникает из-за нарушения уровня калия и натрия во внеклеточном пространстве (электролитный фактор).

Причины развития патологии

Существуют разные причины развития экстрасистолии. Самыми распространенными из них являются:

  • различные сердечные патологии (например, порок сердца);
  • патологии щитовидной железы;
  • чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направленно на снятие бронхиальных спазмов и приступов эпилепсии.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолия может развиваться в разных отделах сердца, из-за чего ее подразделяют на 3 вида:

  • предсердная;
  • наджелудочковая;
  • желудочковая.
  • Предсердная экстрасистолия у детей характеризуется возникновением патологического процесса в предсердии. Исходящие импульсы могут захватывать только часть предсердия или полностью весь отдел. Возникает такая патология в результате митральных сердечных пороков и кардиосклероза (разрастания соединительной ткани в миокарде). Часто такая форма экстрасистолии, особенно в виде групповых импульсов, является предвестником фибрилляции, для которой характерно нарушение электрической активности предсердья. Сердце в этом случае сокращается «как попало», т.е. отсутствует синхронность процессов сокращения и расслабления между желудочками и предсердиями.
    Наджелудочковая экстрасистолия у детей возникает при появлении патологического процесса в межпредсердной перегородке. Исходящие импульсы, как правило, охватывают оба предсердия. Спровоцировать развитие данной формы экстрасистолии могут различные заболевания. Это и сердечные патологии, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы и т.д.

    Нередко врачи вместо наджелудочковой экстрасистолии ставят диагноз «суправентрикулярная экстрасистолия». Это одно и то же.
    Желудочковая экстрасистолия у детей характеризуется протеканием патологического процесса в межжелудочковой перегородке или желудочке сердца (любом). Исходящие импульсы при этом, вне зависимости от нахождения патологического очага, охватывают только желудочки.

    Симптоматическая картина

    Экстрасистолия сердца у детей обычно не проявляет себя ярко выраженными симптомами, по которым можно было бы заподозрить у ребенка наличие каких-либо отклонений в работе миокарда. Часто данную патологию у малыша обнаруживают случайно, например, при обращении к врачу по поводу другого заболевания или при профилактическом осмотре.
    Клинические проявления экстрасистолии наблюдаются только у 15% больных. Они могут усиливаться в момент респираторных заболеваний или после них. Среди основных признаков экстрасистолии можно выделить следующие:

    • замирания в работе сердца;
    • хаотичные сокращения сердечной мышцы;
    • периодические толчки в области груди после очередных замираний в работе сердца;
    • болезненные ощущения в сердце, отдающие в левую руку, чаще острого характера.

    У детей данное заболевание может сопровождаться симптомами, связанными с расстройством вегетососудистой нервной системы . Это:

  • частые головные боли;
  • вялость, пониженная активность;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • головокружения;
  • невосприимчивость к высоким температурам;
  • боли в области сердца ноющего характера.
  • У грудных деток экстрасистолия может проявляться в виде повышенной возбудимости, которая и становится причиной нарушенного сна и капризности ребенка. При этом у многих детей отмечаются выраженные признаки заболеваний, которые стали причиной развития данного недуга.

    Иногда общая картина дополняется нарушением процесса дыхания, расстройством работы ЖКТ, снижением концентрации памяти и внимания. Данное заболевание часто приводит к развитию коронарной недостаточности (неполноценность кровотока, обеспечивающего питание сердца), которая проявляет себя приступами стенокардии, побледнением кожных покровов и одышкой.

    Постановка диагноза

    Для постановки диагноза применяются следующие диагностические методы:

    • ЭКГ;
    • допплер-эхокардиографию;
    • холтеровское мониторирование;
    • ЧПЭКГ (чреспищеводная регистрация сердечной деятельности);
    • определение МВ-фракции креатинкиназы и тропинина Т (выявляет, есть ли повреждение миокардиальных клеток).

    В обязательном порядке также проводится нейрофизиологическое исследование ребенка. При необходимости проводится обследование организма на внутриклеточные инфекции, а также берутся анализы крови для определения гормонов щитовидной железы и уровня электролитов. Все эти исследования необходимы для выявления точной причины, которая привела к развитию таких патологических процессов в сердце (экстрасистолии).

    ЭКГ позволяет определить характер аритмии у ребенка. А при помощи холтеровского мониторирования можно установить циркадный ритм аритмии (т.е. в какое время суток она наиболее выражена), выявить связь между развитием данного заболевания с нагрузками и т.д.
    После получения всех данных, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения. Экстрасистолия в основном лечится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

    Как лечится патология?

    Лечение данной патологии у детей проводится по-разному. Если речь идет о желудочковой форме экстрасистолии, то в большинстве случаев ее вообще не лечат. Маленькому пациенту просто необходимо регулярно наблюдаться у врача. А если его беспокоят постоянные проявления болезни, то малышу придется ежегодно проводить холтеровское мониторирование. И в случае прогрессирования болезни назначается медикаментозное лечение.

    Экстрасистолия у грудных детей чаще всего является следствием длительной внутриутробной гипоксии. В данном случае ребенка необходимо как можно дольше кормить грудным молоком. Оно будет постоянно насыщать детский организм полезными микро- и макроэлементами, необходимыми для поддержания работы сердца. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему следует давать высокоадаптированные питательные смеси, в составе которых находятся микронутриенты и другие важные для полноценного развития химические соединения.
    В ситуации, если ребенок уже ходит в школу, вопрос о необходимости освобождения от занятий физической культурой решает врач. В некоторых случаях данное заболевание никаким образом не влияет на физическое развитие ребенка и его общее самочувствие, поэтому освобождения от занятий физкультурой не требуется.
    При наличии вегетозависимой (связанной с работой вегетативной нервной системы, особенно блуждающим нервом) экстрасистолией детям назначается базисная терапия. Она включает в себя прием мембраностабилизирующих, ноотропных и метаболических препаратов. Их прием осуществляют на протяжении 3-5 месяцев. При этом курс лечения должен повторяться не менее 2 раз в год (особенно осень и весна).

    В случае, если экстрасистолия проявляется выраженной клинической картиной или становится причиной развития других заболеваний, показана медикаментозная терапия. Она включает в себя прием ноотропных препаратов. Эти лекарственные средства активизируют метаболическую активность клеток, обеспечивают трофическое воздействие на вегетативные центы регуляции и многое другое.
    При повышенной возбудимости детям назначают седативные и анксиолитические препараты, например, «Пикомилон», «Фенибут», «Нейровитан» и т.д. Антидепрессанты и транквилизаторы также часто назначаются детям с экстрасистолией. Но применяют их только в том случае, если из-за этого заболевания у ребенка ощущаются нарушения сердечного ритма и его качество жизни из-за этого снижается.
    Так как причиной развития экстрасистолии у детей является нарушенная электрическая активность, то для ее восстановления применяются метаболические лекарственные средства, например, «Кудесан», «Кардонат» и другие. А для нормальной работы миокарда (мышечных клеток сердца) назначаются препараты с содержанием магния и кальция.
    Но подбирать его должен только врач с учетом возраста пациента, наличия у него других проблем со здоровьем и нарушений в его состоянии.

    Профилактика экстрасистолии у детей

    Родители должны объяснить своему ребенку, что экстрасистолия – это заболевание, прогрессирование которого может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем. И чтобы предупредить их развитие, необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно соблюдать режим дня.
    Питание ребенка должно быть насыщено витаминами, минералами, белками, жирами, углеводами, аминокислотами и т.д. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя как фрукты с овощами, так и мясо, рыбу, злаки, молочные и кисломолочные продукты. При этом следует оградить ребенка от употребления жирной и жареной пищи, сладостей, фаст-фуда и т.д.

    В профилактике экстрасистолии важным моментом являются рациональные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, ограждение ребенка от табачного дыма и своевременное лечение всех заболеваний, в том числе и простудных, так как они могут стать причиной резкого ухудшения состояния малыша.
    Родители должны тщательно следовать всем рекомендациям, которые дал врач. В случае, если состояние ребенка начнет ухудшаться, его незамедлительно нужно показать педиатру (кардиологу) и при необходимости госпитализировать. Необходимо понимать, что экстрасистолия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут даже сделать ребенка инвалидом. Поэтому пускать это заболевание на самотек ни в коем случае нельзя.

    http://zdorovyedetei.ru/serdce-i-sosudy/profilaktika-i-lechenie-ekstrasistolii-u-rebenka.html

    Экстрасистолия в детском возрасте: предпосылки возникновения, признаки и терапия

    Характеристика экстрасистолии у детей

    Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.
    Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

    Классификация и симптомы

    Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.
    Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.
    Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.
    При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.
    Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

    • слабость;
    • утомляемость;
    • снижение аппетита;

    • метеозависимость;
    • плохой сон;
    • дискомфорт в сердечной области;
    • невнимательность;
    • нарушение запоминания.

    Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы. При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков. У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

    Причины возникновения

    Причины экстрасистолии у детей делят на физиологические и патологические. К первым относят факторы, развитие которых обусловлено компенсаторной активацией организма. На фоне тахикардии, при эмоциональных всплесках или физической активности, возникают единичные экстрасистолы, проходящие в покое. Их формирование не должно вызывать беспокойства. У подростков появление аритмии может быть связано с приемом алкоголя или курением. Часто их развитие обусловлено бурным ростом организма в период полового созревания, после завершения которого, они исчезают.

    К патологическим причинам относят следующие явления:

    • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреоидит);
    • аномалии развития сердца;
    • симптомы интоксикации при простудных заболеваниях;
    • заболевания сердца (миокардит, перикардит, ревматизм, кардиомиопатии);
    • аутоиммунные болезни;
    • травматическое повреждение грудной клетки;
    • дискинезии пищеварительного тракта;
    • осложнение в родах (поражение ЦНС);
    • гипоксия нервной системы ребенка при искусственном вскармливании;
    • недостаточное поступление микроэлементов в организм (натрий, калий, магний, кальций);
    • побочное действие лекарственных препаратов (спазмолитики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, диуретики).

    Диагностика

    Экстрасистолия часто является случайной находкой во время обследования пациента. Заподозрить ее наличие врач может по характеристике пульса и изменению тонов сердца при аускультации. В фонедоскопе преждевременное сокращение миокарда слышится как один громкий тон или два, идущие друг за другом. В таком случае первый звучит отчетливее второго. Пульсовая волна распространяется неравномерно, имеются паузы после внеочередного удара.
    Педиатр выясняет, на что жалуется ребенок, имеются ли сопутствующие заболевания, какие препараты принимает пациент. Это помогает врачу составить необходимый план обследования. Проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    • общий и биохимический анализ крови, исследование мочи;
    • гормоны гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3-Т4);
    • электролитный состав крови;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца с доплером;
    • суточный ЭКГ-мониторинг (другое название холтер-ЭКГ).

    Обязательно ребенка осматривает невролог, эндокринолог. Также возможно назначение провокационных проб с бета-адреноблокаторами для выявления участия в развитии аритмии симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При возникновении затруднений в постановке диагноза врач рекомендует черезпищеводную электрокардиографию.
    Электрокардиографическое исследование является важным аспектом в диагностике экстрасистолии. ЭКГ позволяет определить ее вид, локализацию, частоту повторений и наличие сопутствующей кардиопатологии. Для предсердных внеочередных сокращений характерным считается изменение зубца Р (положительный, отрицательный или двухфазный) и укорочение интервала сердечного цикла. При узловых регистрируется до/после комплекса QRS отрицательный зубец Р и неполная компенсаторная пауза. Желудочковые экстрасистолы отличаются от остальных наличием паузы, идущей после их регистрации и равной двум нормальным сокращениям, изменением комплекса QRS и отсутствием зубца Р.

    Отсутствие экстрасистолии в момент снятия ЭКГ еще не доказывает, что ее нет. Для выявления внеочередных сокращений проводится холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов. При этом изучается деятельность сердца вне больницы. Исследование позволяет обнаружить скрытые экстрасистолы, установить их вид и продолжительность, частоту появлений и связь с суточным ритмом ребенка. Часто они регистрируются в стадии глубокого сна или при выполнении физических нагрузок.
    Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления. Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ. В результате чего развивается гипоксия тканей сердечно-сосудистой и нервной систем. Устранить эти экстрасистолы можно кормлением малыша высокоадаптированными продуктами. Подробно расписаны данные смеси на сайте доктора Комаровского.
    Опасными являются следующие виды экстрасистолии:

    • частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
    • суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
    • полиморфные и политопные виды нарушений;
    • аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

    Тактика ведения пациентов определяется после полного обследования и выяснения причины их появления. При наличии патологии сердечно-сосудистой структуры лечащим врачом является кардиолог, при поражении нервной системы – невролог. Они и назначают соответствующую терапию.
    Экстрасистолы, возникающие из-за нарушения регулирования нервной системы или преобладания симпатической/парасимпатической иннервации, требуют назначения ноотропных и метаболических препаратов. Механизм их действия заключается в защите нервных клеток от различных патогенных факторов (гипоксия, травма, токсины) и в ускорении внутриклеточных обменных процессов. Эта группа препаратов включает «Ноофен», «Пантогам», «Пирацетам», «Ноопепт». Для улучшения функционирования мышцы сердца могут назначаться «Кардонат», «Аспаркам», «Магний В6». Дозировка и способ применения подбираются индивидуально врачом. Курс приема лекарства длится 3 месяца, повторяется дважды в год.
    При наличии экстрасистол группы риска, сопровождающихся клинической картиной нарушений частоты сердечных сокращений, кардиолог назначает антиаритмическую терапию. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к развитию побочных эффектов. Среди препаратов, направленных на устранение аномального ритма сердца, у детей применяются «Конкор», «Амиодарон», «Ритмонорм», «Атенолол», «Верапамил», «Обзидан».
    Также комплекс лечения должен включать прием витаминов, психотерапию. Врач может отстранить от занятий физкультурой, если определяется связь между нагрузкой и появлением внеочередных сердечных сокращений. Дети с экстрасистолией находятся на диспансерном учете у кардиолога и должны проходить обследование 2 раза в год. Обязательным у таких пациентов является снятие ЭКГ при очередном визите к врачу.

    Профилактика

    В целях профилактики следует соблюдать такие рекомендации:

    • избегать стрессов;
    • нормализовать режим активности/отдыха;
    • избавиться от вредных привычек;
    • соблюдать правильное и рациональное питание;
    • заниматься спортом (футбол, гимнастика, плавание), гулять на свежем воздухе;
    • регулярно принимать назначенные врачом препараты.

    В рацион питания детей с данной патологией должны входить продукты, содержащие в большом количестве витамины и микроэлементы (магний, калий). Они есть в печеном картофеле, абрикосах, сухофруктах, черносливе. Для улучшения нервной регуляции рекомендуется включать в меню богатую селеном пищу – орехи, оливковое масло, морепродукты, бобовые, овсянка, гречневая каша.

    http://mirkardio.ru/bolezni/sokrashenie/jekstrasistoly-u-rebenka.html

    Проявление и методы лечения экстрасистолии у ребенка

    В детском и подростковом возрасте экстрасистолия должна вызывать серьезные опасения. Такое нарушение частоты сердечных ударов классифицируют как разновидность аритмии сердца. Она может проявляться спонтанно или же с определенной периодичностью. Как же характеризуется данная патология у ребенка, и какого лечения требует, выясним далее.

    Что это такое?

    Экстрасистолией называют вид сердечной аритмии, который сопровождается внеочередными сокращениями миокарда, не укладывающимися в рамки привычного ритма. Преждевременные сокращения называются экстрасистолами. Некоторые их одиночные проявлениями являются нормами, но если же они приобретают постоянный характер, то уже вызывают опасения.
    У детей патология может возникать в любом возрасте и иногда грозит серьезными проблемами с кровообращением и изменениями насосной функции сердечной мышцы.

    Причины развития

    Появление экстрасистол может быть обусловлено как сердечными заболеваниями, так и болезнями другого плана. Среди самых распространенных причин детской экстрасистолии можно выделить следующие:

    • порок сердца (врожденный или приобретенный);
    • сбои в работе щитовидной железы;
    • чрезмерные нагрузки, непосильные для детского организма;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (особенно препаратов от бронхиальной астмы);
    • кардиомиопатия – заболевание миокарда со структурными и функциональными изменениями сердечной мышцы;
    • природовая гипоксия, вызвавшая дисфункцию центральной нервной системы;
    • стрессы, эмоциональные нагрузки;
    • миокардит;
    • ревматизм;
    • аутоиммунные заболевания;
    • ОРВИ различного плана;
    • травмы сердца.

    Симптомы у ребенка

    Экстрасистолия у детей может протекать без определенных симптомов, поэтому зачастую до профилактического осмотра родители и не подозревают о патологии. Если симптомы все-таки проявляются, то самые распространенные из них это:

    • сердечные замирания;
    • ощущение перебоев в работе сердца;
    • ощущение кратковременной остановки сердца, после которой следует резкий удар.

    Существуют и второстепенные симптомы со стороны вегетативной нервной системы, которые характерны для многих заболеваний, однако и на них стоит обратить внимание. Клиническая картина может дополняться:

    • приступами головных болей;
    • внезапной слабостью;
    • нарушением сна;
    • утомляемостью;
    • боязнью замкнутых душных пространств, большого скопления людей, нехватки воздуха;
    • головокружениями, вплоть до предобморочных состояний;
    • астеническим синдромом;
    • ноющими болями в области сердца.

    В отдельных случаях симптоматика может дополняться одышкой, расстройством пищеварения, снижением памяти. У детей дошкольного возраста патология может проявляться приступами беспокойства, плачем, бледностью кожных покровов или вялостью. У малышей экстрасистолия сопровождается повышенной возбудимостью, необоснованными страхами, бессонницей, плачем.

    Виды экстрасистолии у детей

    В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды экстрасистолии:

    • Предсердная. При данном состоянии сердечные сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
    • Узловая. Ритм задает атриовентрикулярный узел.
    • Желудочковая. Сердечные сокращения стимулируются очагом, который располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

    По типу экстрасистол выделяют:

    • Мономорфную. Ее возникновение обусловлено одним источником, при этом экстрасистолические комплексы на кардиограмме будут одинаковыми.
    • Полиморфную. Также провоцируется одним источником, но форма экстрасистолических комплексов разная.
    • Политопную. Сердечные сокращения происходят в нескольких очагах, а комплексы на кардиограмме различаются по форме.
    • Групповую. При этом состоянии происходит от 3 экстрасистолических сокращений подряд.

    Диагностика

    Физическое развитие детей с экстрасистолией ничем не отличается от развития детей, не имеющих проблем с сердцем, поэтому чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо провести комплексную оценку состояния больного.
    В комплекс обязательных диагностических мероприятий входят:

    • ЭКГ (электрокардиография) – дает возможность установить, есть ли аритмия у ребенка, и каков ее характер протекания;
    • допплер-эхокардиографическое обследование – метод применяется для уточнения диагностики различных патологий сердца, поскольку определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока;
    • холтеровское мониторирование (суточное) – проводится, чтобы определить связь патологии с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки;
    • нейрофизиологическое исследование и оценка нейротрофической функции;
    • обследование на внутриклеточные инфекции;
    • исследование уровня электролитов крови;
    • исследования гормонов щитовидной железы.

    Методы лечения

    Лечение патологии напрямую зависит от факторов, вызвавших ее развитие. Например, если у новорожденных экстрасистолия возникает в результате гипоксии, то очень важно вскармливать ребенка грудным материнским молоком, в котором содержаться необходимые витамины. Если же такой возможности нет, то выбирают высокоадаптированные питательные смеси, которые позволяют организму полноценно развиваться.
    Для лечения экстрасистолии у детей старшего возраста используют ноотропы (нейрометаболические стимуляторы), которые усиливают метаболическую активность клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции. Эффективны следующие препараты:

    • Аминалон – восстанавливает метаболические процессы в головном мозге, способствует утилизации мозгом глюкозы и удалению токсичных продуктов обмена;
    • Ноофен – стимулирует умственную и физическую активность, улучшает память, способствует снятию психоэмоционального напряжения, помогает наладить сон, устраняет чувство страха и раздражительность;
    • Энцефабол – способствует усилению обменных процессов в клетках мозговой ткани, усиливает метаболизм, активизирует холинергические процессы и высвобождает ацетилхолин;
    • Глутаминовая кислота – проверенное средство для улучшения метаболизма головного мозга;
    • Семакс – обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксическим действием.

    Выписывают также препараты седативного и анксиолитического действия. Например:

    • Фенибут – влияет на мозговое кровообращение, нормализует метаболизм тканей, снижает тонус сосудов мозга, улучшает микроциркуляцию, снижает чувства тревоги и страха;
    • Нейровитан – сбалансированный комплекс витаминов группы B;
    • Пикамилон – расширяет сосуды головного мозга, усиливает мозговое кровообращение и благоприятно сказывается на функционировании мозга, а также оказывает антиоксидантное, психостимулирующее, противомигренозное и транквилизирующее действие.

    Непосредственно для восстановления нормальной работы миокарда выписывают метаболические препараты:

    • Раствор карнитина хлорид 20% – лекарственный препарат, который стимулирует протекание метаболических процессов, оказывает анаболическое и противотиреоидное действие, активирует липидный обмен, стимулирует тканевую регенерацию, улучшает аппетит;
    • Милдронат – способствует улучшению метаболизма и выведению токсинов из клеток, повышает работоспособность;
    • Кудесан (капли) – биологически активная добавка, которая применяется в целях общего укрепления организма, его оздоровления и нормализации обменных процессов.

    Для сердца немаловажны препараты калия и магния, которые назначаются и при экстрасистолии:

    • Панангин – восполняет дефицит калия и магния;
    • Магне-В6 – восполняет недостаток магния и устраняет последствия его дефицита в организме;
    • Аспаркам – устраняет симптомы аритмии, поддерживает нормальную сердечную деятельность.

    Лечение экстрасистолии требует комплексного подхода, поэтому рекомендуется, помимо медикаментозной терапии, придерживаться следующих правил:

    • нормализовать режима дня;
    • равномерно распределять нагрузки;
    • обогатить рацион фруктами и овощами;
    • принимать поливитаминные комплексы с повышенным содержанием калия и магния;
    • принимать растительные успокаивающие средства (например, валериану, пустырник).

    Профилактика

    Чтобы не допустить развития патологии у ребенка, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

    • избегать психоэмоционального перенапряжения ребенка;
    • оградить его от сильных негативных эмоций;
    • категорически исключить употребление наркотиков, алкоголя и курение;
    • следовать принципам правильного питания, включив в рацион продукты, богатые магнием и кальцием (сухофрукты, абрикосы, печёный картофель), а также селеном и витаминами группы B и C (цитрусовые, бобовые, морепродукты, орехи);
    • приучать с раннего возраста к физическим занятиям и здоровому образу жизни;
    • с детьми младшего возраста чаще гулять, следить за режимом сна.

    Итак, экстрасистолия у ребенка — это серьезная патология, требующая комплексного лечения. Чтобы вовремя ее диагностировать, необходимо при первых же симптомах обратиться к педиатру. Далее важно придерживаться всех предписаний специалиста и вести здоровый образ жизни.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ehkstrasistoliya-u-detej.html

    Как заподозрить экстрасистолию у ребёнка? Советы от детского кардиолога

    Сердечная деятельность — очень сложный процесс. Сердце окутано нервными проводящими путями, словно проводами. Благодаря им происходит сокращение сердечной мышцы. Проводящая система задаёт ритм сердца, который должен быть правильным. Это означает, что между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество секунд. Но так случается, что сердцебиение сбивается, и возникают аритмии. В нашей статье мы поговорим о самом распространённом типе аритмии — экстрасистолии.
    Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение миокарда. Может быть как в желудочках, так и в предсердиях.

    Классификация

    По месту расположения:

    • желудочковые (правожелудочковые и левожелудочковые);
    • предсердные;
    • атриовентрикулярные (когда задействованы предсердия и желудочки).

    По частоте возникновения:

    • редкие (до 5 в минуту);
    • частые (более 5 в минуту);
    • групповые или парные.

    Опасная по развитию тахикардии и последующей фибрилляции экстрасистолия более 15 000 за сутки требует незамедлительного хирургического лечения.
    По структуре возникновения:

    • бигимения (когда подряд идут две экстрасистолы);
    • тригимения;
    • квадригимения.

    Причины экстрасистолий

  • Нехватка кислорода в сердечной мышце. Данная причина может встречаться у недоношенных детей либо у малышей от тяжёлых родов с асфиксией. Также курение матери может вызывать появление экстрасистол у ребёнка.
  • Гормональные перестройки. Это в первую очередь относится к подростковым изменениям.
  • Воспалительные изменения в миокарде. В результате инфекций могут возникать рубцовые изменения в миокарде, что в свою очередь приводит к появлению эктопических очагов и мешает нормальной деятельности сердечного ритма.
  • Патология щитовидной железы. Щитовидная железа благодаря выработке гормонов участвует в регуляции сердечного ритма. Поэтому при недостатке или, наоборот, избытке гормонов возникают перебои в работе сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Вегетососудистая дистонии. Блуждающий нерв, входящий в структуру нервной системы, напрямую связан с ритмами сердца. Например, когда мы волнуемся, учащается сердцебиение или наоборот — когда мы спим, оно замедляется. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, поэтому дисбаланс их работы может привести к экстрасистолии.
  • Эмоциональная или физическая усталость.
  • Лекарственные препараты гормонального происхождения. Очень часто экстрасистолии встречаются при бронхиальной астме.
  • Курение, наркомания у подростков. Это не только прямое токсическое влияние на сердечную мышцу, но и развитие нехватки кислорода (гипоксии) из-за никотиновой зависимости.
  • Стрессовые ситуации. В этом случае постоянное психоэмоциональное напряжение также приводит в тонус нервную систему, а отсюда и прямая дорога к аритмиям.
  • Нехватка микроэлементов, участвующих в возникновении электрических импульсов (натрий, калий, кальций). Нервные клетки для получения электрического потенциала используют калий и натрий. При их нехватке может замедляться возникновение и проведение импульса, нарушается его дальнейшее распространение.
  • Глистная инвазия, особенно у детей дошкольного возраста.
  • Механизм внеочередных сокращений

    Как мы уже выясняли, сердце имеет четыре камеры. В предсердиях есть главный очаг возбуждения – синусовый узел. При экстраситолиях появляется еще один дополнительный эктопический очаг возбуждения, который и задает дополнительный ритм. Он может появляться вследствие вышеперечисленных причин.

    • также свою роль играет и блуждающий нерв. Его повышенная активность подавляет работу синусового узла. Это может происходить при дистонии, физических, эмоциональных нагрузках;
    • наряду с этим существует ещё один механизм развития экстрасистол — повторный вход импульса. Когда импульс проходит по предсердиям и желудочкам, затем возвращается и вновь вызывает дополнительное возбуждение.

    Симптомы при экстрасистолии

  • Чувство перебоев в работе сердца. Если ребёнок постарше, то он будет предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, на учащение сердцебиений за короткий промежуток времени. Эти ощущения больше беспокоят детей по ночам.
  • Болевые ощущения в области сердца, грудной клетки.
  • Чувство замирания сердца на короткие промежутки времени. Также это может сопровождаться страхом и проливным потом.
  • Если говорить о малышах до 1 года, то для них характерна повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение аппетита.
  • Повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок.
  • Головные боли, головокружения. Даже могут случаться и обмороки.
  • Обычно экстрасистолы могут выявляться случайно при осмотре педиатра.

    Диагностика

    • ЭКГ – основной метод диагностики экстрасистол;
    • общий анализ крови, мочи;
    • биохимический анализ крови (сахар крови, холестерин);
    • ферменты, появляющиеся при воспалительных изменениях в миокарде (тропонин, кретининфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
    • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
    • кал на яйца гельминтов, лямблии;
    • суточный мониторинг ЭКГ;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • УЗИ сердца;
    • стресс-тесты ЭКГ. Тредмил-тест (на беговой дорожке), либо велоэргометрия (велосипед). Данные обследования заключается в том, что ребёнку дают дозированную физическую нагрузку, а после этого снимается электрокардиограмма.

    Главный принцип лечения экстрасистолы у ребёнка — устранение причины, вызвавшей экстрасистолию. Если на ЭКГ встречается одиночная экстрасистола и она не причиняет дискомфорта, то следует просто поставить ребёнка на динамическое наблюдение.
    1. Ноотропные препараты. Оказывают трофическое (питающее) действие на вегетативную нервную систему, улучшают клеточный метаболизм, мобилизуют энергетический резерв клеток.
    Виды ноотропов:

    • аминалон;
    • фенибут;
    • глютаминовая кислота;
    • пирацетам;
    • пантогам.

    2. Препараты магния, калия. Это необходимые микроэлементы для проведения электрических импульсов в клетках сердечной мышцы. Представители – препараты Магнелис, Магне В6, Панангин.
    3. Седативная терапия, которая обладает успокаивающим эффектом. Особенно это рекомендуется при излишней раздражительности подростков и гипервозбудимости у малышей. В педиатрии лучше использовать препараты растительного происхождения – корень валерианы, пустырник, травяные сборы с чабрецом, мятой, мелиссой.
    4. Антигипоксические препараты для устранения недостатка кислорода в миокарде (Элькар, Кудесан, Предуктал, Актовегин, Мексидол).

    Антиаритмические препараты в лечении экстрасистолии

    Наиболее эффективные для детского возраста препараты — Конкор, Амиодарон, Соталекс, Атенолол.
    Подбор данных лекарственных средств должен происходить под контролем электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ.

    Показания к хирургическому лечению

    • частая экстрасистолия (более 15 000 в сутки);
    • аритмогенная дисфункция миокарда.

    Такое лечение называется радиочастотной аблацией. Специальным аппаратом-катетером прижигаются дополнительные очаги возбуждения. Но лечение дает лишь 80 % результат, может появиться рецидив экстрасистол.
    Мальчик, 16 лет, занимается хоккеем в течение 8 лет. При очередном осмотре на ЭКГ была выявлена желудочковая экстрасистолия. При проведении суточного мониторирования зафиксировано 25 000 экстрасистол за сутки. Ребёнок в срочном порядке был направлен на радиочастотную абляцию. При этом не было никаких жалоб, и ребёнок отлично переносил большие физические нагрузки.

    Осложнения

    Частые желудочковые экстрасистолы могут привести к фибрилляции — беспорядочному частому сокращению желудочков, при котором требуется экстренная скорая помощь.
    Если экстрасистолия развивается на фоне сердечной патологии, то она может привести к внезапной смерти. Особенно, если ребёнок перегружен физически.

    http://kroha.info/health/disease/ekstrasistoly-u-detej

    Экстрасистолия у детей

    Что такое Экстрасистолия у детей —

    Экстрасистолия — преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне сину­сового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям.
    Виды экстрасистол:

    • предсердные
    • желудочковые
    • атриовентрикулярные

    Типы экстрасистол:

    Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей:

    Данное нарушение может иметь различные причины. Почти любая болезнь сердца может привести к экстрасистолии у детей. Также рассматриваемое нарушение может возникнуть из-за пороков сердца, болезней щитовидной железы, значительных нагрузок на детский организм (эмоциональных или физических), в следствии приема препаратов от бронхиальной астмы.

    Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

    Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.
    Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.
    Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.
    Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

    Симптомы Экстрасистолии у детей:

    Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.
    Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

    • чувство замирания в сердце
    • ощущение перебоев в работе сердца
    • чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку
    • кратковременная острая боль в области верхушки сердца

    У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго — резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.
    Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.
    Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.
    Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:
    — наличие зубца Р перед комплексом QRS
    — преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р
    — PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный
    — морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового
    — компенсаторная пауза неполная
    Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

    Диагностика Экстрасистолии у детей:

    Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

    • стандартную электрокардиографию,
    • допплер-эхокардиографическое обследование,
    • холтеровское мониторирование,
    • нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
    • обследование на внутриклеточные инфекции,
    • исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы

    Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.
    Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.
    Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.
    Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.
    Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:
    — дискинезия желудочно-кишечного тракта
    — дискинезия желчевыводящих путей

    Лечение Экстрасистолии у детей:

    Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.
    Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.
    У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.
    При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.
    Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.
    Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:
    Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:
    Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:
    1. Раствор карнитина хлорид 20%
    4. Кудесан (капли)
    Применяют такие препараты калия и магния:
    Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.
    В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:
    При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств – ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

    Профилактика Экстрасистолии у детей:

    Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

    • нарушение режима дня
    • психоэмоциональное напряжение
    • прием симпатомиметических препаратов
    • вредные привычки

    Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.
    Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

    • чернослив
    • абрикосы
    • сушеные фрукты
    • печеный картофель

    Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

    • морепродукты
    • оливковое масло
    • маслины
    • сельдь
    • орехи и бобовые
    • свиное сало
    • гречневая и овсяная крупы

    Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    http://www.eurolab.ua/diseases/2632

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector