Экстрасистолическая аритмия: симптомы и лечение

Содержание

Экстрасистолическая аритмия: симптомы и лечение

Экстрасистолическая аритмия возникает обычно в пожилом возрасте. Однако данный недуг может присутствовать и у людей среднего возраста. Если такое состояние возникает у человека впервые, то у него может начаться паника. Это связано с тем, что он может принять это за сердечный приступ.

Экстрасистолия

Сердце человека устроено таким образом, что оно пропускает через себя кровь. Данный процесс осуществляется посредством нервных импульсов. Кровяная жидкость переходит из одного предсердия в другое.

А именно, из правого в левое. Встречаются случаи, когда электрические импульсы, которые активизируют данный переход, дают сбой. Возникает состояние, которое носит название экстрасистолия. Или, другими словами, сбивается сердечный цикл.
Признаки, по которым человек может определить экстрасистолию, следующие:
1. Толчок в грудной клетке острого характера.
2. Сердечный ритм человека может как ускориться, так и замедлиться.
3. Сбивается дыхание, начинается отдышка.
4. Начинает выделяться пот.
5. Возникает тревожное состояние и боязнь ухода из жизни.
Экстрасистолическая аритмия вызывает чувство тревожности тогда, когда посещает человека в первый раз. Если подобные приступы будут повторяться, то организм к ним привыкает. Тогда больной воспринимает их спокойно, без тревожных переживаний.
Следует знать, что люди, которые страдают от сердечных недугов, не чувствуют беспокойства экстрасистолической аритмии. Если человек ощущает симптомы впервые, то ему следует в незамедлительном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи. Чем раньше он это сделает, тем лучше. Так как ему будет назначена нужная схема лечения и его состояние стабилизируется. А вот не обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям.
Экстрасистолическая аритмия возникает из-за того, что нервные импульсы, которые обеспечивают сердечные сокращения, помимо основных мест, начинают локализовываться в других областях. Реакция сердца на такое поведение организма состоит в том, что оно начинает перекачивать меньший объём кровяной жидкости. Как следствие этого замедляется кровоток.

Предрасполагающие факторы

Существует несколько причин возникновения нарушения сердечного ритма. Они могут быть функциональными, органическими или токсическими.

Если данный недуг возник в силу функциональных причин, то, значит, в организме человека присутствуют неврологические нарушения.
Аритмия может возникнуть на фоне нижеперечисленных заболеваний:
1. Воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника.
2. Дистония вегетососудистого характера.
4. Сильные переживания по какому-либо поводу и стрессы.
В случае, когда экстрасистолическая аритмия имеет органические причины возникновения, это означает, что у человека одно из следующих заболеваний:
4. Воспалительные процессы в сердце, а именно во внешней и средней его оболочках.
5. Нарушение в процессах кровообращения.
6. Дистрофия миокарда.
Токсическая причина возникновения данного недуга может быть вызвана:
1. Осложнениями от приёма определённых медицинских препаратов, например антидепрессантов.
2. Изменениями щитовидной железы, а именно ее гиперфункцией.
3. Изменениями щелочного баланса в организме человека.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) эктопического (дополнительного) очага возбуждения, выделяют:
1. Экстрасистолии желудочковые. Данный тип является наиболее распространённым. Так как встречается в 65% присутствия данного недуга.
2. Предсердные экстрасистолии. Данный тип относится ко второму по распространению. Он фиксируется у 25% больных людей.
3. Предсердно-желудочковый тип. Встречается реже всего, а именно у 10% больных людей. Областью локализации данного типа является атриовентрикулярный узел.

Помимо этого, встречаются случаи, когда очаг может вызывать появление сигналов, которые присутствуют одновременно с основным сердечным ритмом. Такой вариант заболевания называется парасистолия.

Другие типы патологии

Важным показателем заболевания является интенсивность экстрасистолийных заболеваний. Например, если количество ударов составляет больше 10 раз за одну минуту, то это означает, что недуг распространяется стремительными темпами. Также у человека может быть диагностирована аллоритмия. Под ней подразумевается состояние организма, когда чередуются систолы обычного характера и дополнительные сокращения. Также существует такая патология, как бигемния. Она проявляется следующим образом: экстрасистола возникает не при каждом сердечном сокращении, а через раз. Тригеминия — это возникновение экстрасистолы через два сердечных сокращения. И так далее по возрастающей.
Помимо этого, экстрасистолии могут классифицироваться в зависимости от того, в какое время они возникают.
1. Сокращения раннего типа. К такому виду относятся появление патологических ударов через 0.05 секунд после обычного сердечного цикла.
2. Сокращения среднего типа возникают через 0,45 или 0,5 после зубца Т. Данные показатели фиксируются посредством ЭКГ.
3. Сокращения позднего типа отображаются непосредственно перед зубцом Т.
Ещё экстрасистолии делятся на редкие, средние и частые удары.

Симптомы экстрасистолической аритмии

Следует сказать, что пациенты могут по-разному ощущать присутствие аритмии у себя в организме. Это зависит от разных факторов. Например, от того, какой причиной было вызвано данное заболевание. Если у человека в организме присутствует дистония вегетососудистого характера, то симптомы болезни будут носить более острый характер. Одним из самых распространённых симптомов является ощущение толчков в грудной клетке. Они проявляются вследствие сокращения желудочков.

Экстрасистолическая аритмия, которая имеет функциональные причины появления, сопровождается такими проявлениями, как жар, повышенное потовыделение, тревожность и слабость. Когда в организме человека присутствует такой недуг, как атеросклероз, то присутствует головокружение. Помимо этого, человек может упасть в обморок. В случае ишемического недуга, присутствует боль давящего характера.
Помимо этого, некоторые пациенты отмечают:
1. Состояние нехватки воздуха.
3. Чувство, как будто сердце замирает.
4. Обмороки, характерные для тяжёлых форм аритмии.
Посредством каких способов диагностируется заболевание?

Диагностика и лечение экстрасистолической аритмии

Препараты, которые будут использоваться, назначает врач. ЭКГ является основным способом оценки состояния пациента и постановки диагноза. Особенно эффективным считается суточный мониторинг.

Но здесь существует нюанс. А именно, если во время суточного мониторинга у пациента не будет наблюдаться сбоя сердечного ритма, то он ничего не покажет. Также существует такой метод исследования, как измерение пульса до и после нагрузки. Лечение народными средствами экстрасистолической аритмии может не принести нужных результатов. Поэтому лучше пройти полное обследование под наблюдением и контролем врача.
Параллельно с вышеперечисленными способами диагностик, врач проводит опрос пациента.
1. Во время него он выясняет, встречались ли у него в семье случаи аритмии. Страдал ли кто-либо из родителей данным недугом.
2. Как проходит день. А именно, его распорядок.
3. Есть ли у пациента какие-либо вредные привычки.
4. Эмоционально-психологическое состояние человека.
Также врач использует метод аускультации для постановки диагноза. Если сказать другими словами, то это прослушивание.
Помимо этого, для постановки диагноза пациента могут направить на МРТ и исследование грудной клетки посредством ультразвука. Лечение экстрасистолической аритмии зависит от многих факторов.

Медикаментозная терапия

Любые средства должен назначать только врач. При лечении применяются следующие препараты:

  • Бета-блокаторы.
  • Препараты магния и калия.
  • Таблетки «Кордарон».
  • Сердечные гликозиды.
  • Препараты, уменьшающие систолическую нагрузку (например, диуретики).
  • Витамины группы В.
  • Заключение

    Теперь вы знаете, что такое экстрасистолическая аритмия. Лечение народными способами без контроля врача может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лучше всего обращайтесь за помощью в медицинское учреждение.

    http://fb.ru/article/322419/ekstrasistolicheskaya-aritmiya-simptomyi-i-lechenie

    Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.
    Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.
    Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.
    Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.
    Различают два класса экстрасистол:

  • Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
  • Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.
  • Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).
    Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.
    Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

    Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца
    Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

    Почему возникает патология

    Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.
    Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)
    Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)
    Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)
    Травматическое повреждение структуры миокарда
    Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)
    Врожденные и приобретенные сердечные пороки
    Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)
    Сахарный диабет 1 и 2 типа
    Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина
    Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина
    Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности
    Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)
    Препараты для лечения нарушения сердечного ритма
    Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)
    Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома
    Сильный кашель по любой причине
    Фебрильная температура (выше 38 градусов)
    Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)
    Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)
    Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

    Какие есть виды экстрасистолий

    В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.
    Средней частоты – 10–30
    Редкие – менее 10
    Средние – появляются в начале кардиоцикла
    Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла
    Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.
    Политопные – множественные источники
    В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

    • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
    • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
    • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

    Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

    Симптомы патологии

    Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.
    Клинически значимые проявления заболевания включают:

    • чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
    • выраженные или усиленные удары сердца;
    • ощущение остановки сердечной деятельности;
    • замирание сердца;
    • ощущение, что в груди что-то перевернулось;
    • тревожность;
    • невозможность сделать вдох;
    • страх.

    Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.
    Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.
    Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.
    Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

    Как выявить заболевание

    Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.
    Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.
    Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла
    Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий
    А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения
    Поиск органической причины нарушения ритма

    Методы лечения

    В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.
    Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.
    Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.
    Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.
    Рекомендации для этой группы пациентов:

  • Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
  • Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок.
  • Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).
  • Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.
    Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

    • растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
    • седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

    Седативные средства
    Экстрасистолия требует лечения, если:

    • внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
    • есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
    • при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

    Консервативная терапия

    Показания для медикаментозного лечения:

  • Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
  • Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
  • Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
  • Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
  • Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
  • Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
  • Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.
  • Медикаментозное лечение включает:
    Если нет кардиологического заболевания
    В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.
    У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

    Хирургическая тактика ведения

    Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.
    Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

    Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.
    Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.
    В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.
    Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.
    Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/ehkstrasistoliya-572.html

    Симптомы и лечение экстрасистолической аритмии

    Экстрасистолическая аритмия – это нарушение ритма сердца, вызванного внезапными сокращениями предсердий и/или желудочков. Это заболевание может привести к развитию мерцательной аритмии. Наибольшую группу риска составляют люди старше 50 лет. Экстрасистолия развивается из-за того, что в сердце, помимо основного водителя ритма, расположенного в синусовом узле, возникают другие эктопические очаги. Иными словами, помимо основного центра, нервные импульсы, провоцирующие сжатия, начинают генерироваться в других местах. При этом сердце начинает перекачивать меньший объем крови. Это приводит к замедлению гемодинамики (кровотока).

    Факторы риска

    К экстрасистолии могут привести причины функционального, органического или токсического характера.
    Функциональные формы заболевания вызваны проблемами неврологического характера. При этом экстрасистолическая аритмия может начаться в результате развития:

    • воспалению шейного отдела;
    • ВСД (вегето-сосудистой дистонии);
    • невроза;
    • сильных стрессов;

    Органические экстрасистолии связаны с патологиями миокарда:

    • ишемией;
    • инфарктах;
    • пороках сердца;
    • воспалений внешней и средней оболочке сердца;
    • нарушение кровообращения;
    • дистрофические процессы.

    К токсической форме болезни могут привести:

    • побочное действие антидепрессантов и других препаратов;
    • гиперфункция щитовидки;
    • нарушения соотношения основных ионов и кислотно-щелочного баланса.

    Классификация

    В зависимости от локализации эктопических очагов выделяют:

    • желудочковые экстрасистолии (65% от всех случаев).
    • предсердные (25 %).
    • предсердно-желудочковые. Локализируется в атриовентрикулярном узле (10%).

    В редких случаях очаг заболевания посылает сигналы независимо от основного (синусового) ритма. Таким образом, возникает два отдельных ритма. Это явление называют парасистолией.
    Большое значение имеет частота экстрасистолий. Если происходит больше 10 патологических ударов в минуту, это свидетельствует о стремительном развитии заболевания. Нередко наблюдается аллоритмия – чередование дополнительного сокращения с обычными систолами. Бигемния – это ритм, при котором экстрасистола повторяется через одно полноценного сжатия сердца; тригемния – это дополнительное сокращение после двух обычных, и так далее.
    Виды экстрасистолии различают в зависимости от времени ее возникновения:

    • Ранние сокращения. Начинаются не позднее, чем после 0,05 секунд момента завершения предыдущего цикла.
    • Средние. Происходят не позднее 0,45–0,5 секунд зубца Т на ЭКГ.
    • Поздние. Развиваются перед зубцом Р.

    По частоте экстрасистолии разделяют на:

    • редкие (до 5 уд/мин);
    • средние (6–15 уд/мин);
    • частые (от 15 уд/мин).

    В зависимости от причины заболевания, пациенты по-разному ощущают его проявления. Так, например, люди, страдающие ВСД, ощущает экстрасистолию сильнее. Чаще всего больные чувствуют толчки в грудной клетке, вызванные сокращением желудочков.
    Функциональная экстрасистолическая аритмия сопровождается жаром, потливостью, чувство тревоги, общей слабостью тела. Для ранних и групповых экстрасистолий характерно уменьшение скорости гемодинамики (движение крови) на 10–25%. Если патология осложняется атеросклерозом, то пациент ощущает головокружения и обмороки, а при ишемии – приступы давящей боли.
    Также могут наблюдаться следующие проявления:

    • удушье;
    • чувство тревоги;
    • ощущение замирания сердца.

    В тяжелых формах заболевание может сопровождаться обмороками.

    Диагностика

    Основным обследованием для диагностики является ЭКГ. Много информации дает суточный мониторинг электрических импульсов. В некоторых случаях может понадобиться взятие пробы после нагрузке.
    Также врач должен выяснить данные анамнеза у пациента:

    • болел ли он или его родители сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • распорядок дня;
    • наличие вредных привычек;
    • психологическое состояние.

    Аускультация (прослушивание) позволяет выявить преждевременный І и ІІ тон. Первый тон звучит сильнее, так как желудочки не наполняются полностью жидкостью. Второй прослушивается глуше, потому что в аорту и легочную артерию также не поступает достаточного количества крови.
    При прощупывании лучевой артерии, сначала наблюдается волна, после которой происходит выпадения пульса. Это также свидетельствует, что при сокращении желудочки не до конца наполняются кровью.
    Для диагностики органической экстрасистолии могут понадобиться анализ МРТ, УЗИ грудной клетки и ЭхоКГ.

    Экстрасистолическая аритмия наблюдается практически у каждого человека и не требуют лечения, если она имеет единичный характер.
    Но когда она вызвана патологиями других систем органов, то необходима терапия, направленная на устранение основного заболевания. Также нужно пересмотреть список принимаемых препаратов.
    Для устранения проявлений экстрасистол нейрогенного характера следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • нормализовать режим работы и отдыха;
    • заниматься спортом;
    • избегать стрессов;
    • соблюдать диету (ограничить потребление соли и натрийсодержащих продуктов);

    Из медикаментов назначаются седативные средства и транквилизаторы.
    А для лечения других форм экстрасистолии применяются следующие группы антиаритмических препаратов:

    • Лекарства, влияющие на работу ионных каналов;
    • ?-блокаторы;
    • сердечные гликозиды.

    Обычно курс лечения длится 2 месяца. Но если патология развивается в злокачественной форме или продолжается более чем 6 месяцев, то необходим постоянный прием антиаритмических лекарств.

    Окончательно избавиться от заболевания помогает абляция (т.е. прижигание) эктопического очага. Длительность операции обычно составляет 40-50 мин. Также может понадобиться установка дефибриллятора. Хирургическое вмешательство необходимо только при особо интенсивных экстрасистолиях.
    Если не предпринять вовремя лечение, болезнь может привести к осложнениям: фибрилляции (стремительным сокращениям) желудочков или пароксизмальной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений от 150 уд/мин).

    http://serdcezdorovo.ru/aritmiya/ekstrasistolicheskaja.html

    Экстрасистолическая аритмия: что это и как лечить?

    Аритмией, то есть нарушением ритма сердечных сокращений, страдает достаточно много людей, причем разновидностям этой патологии могут быть подвержены не только пожилые люди, но также молодые, подростки и даже дети. В некоторых случаях такие нарушения являются нормальными, наблюдаются у абсолютно здоровых людей и не требуют лечения, но чаще всего оказывается, что патология оповещает о более серьезном заболевании, которое требует принятия мер. Экстрасистолическая аритмия является одной из распространенных разновидностей нарушения ритма сердечных сокращений, и она может быть как безопасной, так и патологической.

    Суть проблемы

    Все разновидности аритмии подразумевают нарушение порядка сердцебиения, при этом может изменяться как частота сокращений, так и их ритмичность. Экстрасистолия в целом не нарушает частоту биения сердца, то есть оно сокращается с той же скоростью, что и обычно, однако в общую последовательность вклинивается неритмичный импульс. Человек может ощущать его как резкий толчок в грудь, замирание сердца, его остановку и т. д. Такие внеочередные сокращения могут возникать редко или наблюдаться несколько раз за минуту.
    Частые проявления экстрасистолии могут спровоцировать появление мерцательной аритмии – патологии, представляющей серьезную опасность для жизни человека.
    У здоровых людей сердцебиение обеспечивается последовательной передачей нервных импульсов по проводящей системе, состоящей из множества узлов. Главным из них является синусовый, находящийся в стенке правого предсердия, так как в нем и зарождается импульс. При этом он передается последовательно, и все отделы сердца (два предсердия и два желудочка) сокращаются в строго определенном порядке.
    При экстрасистолической аритмии импульс зарождается не в синусовом, а в другом узле, являющемся частью проводящей системы. При этом общий ритм сердцебиения сбивается, так как появляется внеочередное сокращение. После этого ритмичность восстанавливается, и сердце бьется в обычном режиме.
    Объем крови, который выбрасывается при экстрасистолическом сокращении меньше, чем обычный, поэтому при слишком частых неритмичных импульсах кровообращение заметно замедляется. Ситуация еще больше осложняется, если одновременно с этим имеется другое кардиологическое заболевание, которое усугубляется в связи с нарушением кровотока.
    Несмотря на то, что эпизодические неритмичные сокращения (экстарсистолы) могут возникать достаточно редко при отсутствии других симптомов кардиологических заболеваний, начинать лечение патологии нужно сразу. Если не сделать этого вовремя, экстрасистолические сокращения сердца могут участиться и стать хроническими. Нередко подобные нарушения приводят к появлению более опасной мерцательной аритмии и даже к летальному исходу.

    Классификация патологии

    Чаще всего применяют классификацию экстрасистолической аритмии по месту возникновения внеочередного импульса. Выделяют желудочковые аритмии, наджелудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные и другие вариации этих сочетаний. В исключительно редких случаях экстрасистолы могут происходить непосредственно из синусового узла, при этом причины неритмичного сокращения не всегда объяснимы.
    Кроме того, встречается комбинация двух различных типов аритмии – экстрасистолической и синусовой. Вторая разновидность может быть представлена тахикардией (учащенным сердцебиением) и брадикардией (замедленной частотой сокращений). При этом экстрасистолические импульсы происходят в уже измененной ритмичности сердцебиения. Такая патология носит название парасистолии. В некоторых случаях экстрасистолия не просто является предшественником мерцательной аритмии, но и наблюдается совместно с этой патологией.

    Экстрасистолы могут возникать поодиночке или в виде нескольких сокращений подряд. При этом два неритмичных сокращения подряд называют парными, а более двух – групповыми или залповыми. Также можно встретить разделение на редкие (менее 5 экстрасистол в минуту), средние (от 6 до 15 неритмичных сокращений в минуту) и частые (более 15 внеочередных импульсов в минуту).
    Помимо этого, может быть одиночная экстрасистола, или она может чередоваться с обычными систолами. В этом случае можно разделить патологию на бигеминию, при которой наблюдается поочередное возникновение систол и экстрасистол, тригеминию, характеризующуюся двумя систолами, чередующимися с одной экстрасистолой. Также иногда можно встретить квадригимению, при которой после трех ритмичных сокращений следует одно внеочередное.
    Существует классификация, затрагивающая причины появления экстрасистолических сокращений. Во-первых, существует функциональная экстрасистолическая аритмия, которая может быть вызвана интоксикацией после курения или употребления алкоголя, наступлением менструального цикла у женщин или физической активностью. Во-вторых, встречаются органические экстрасистолии, которые связаны с серьезными кардиологическими заболеваниями, например, инфарктом миокарда, ишемией и т. д. В-третьих, могут возникать токсические экстрасистолии, которые связаны с возникновением лихорадочных состояний, приемом определенных лекарственных средств или употреблением кофе, энергетических коктейлей и пр.

    Причины возникновения

    Прежде чем начать лечение предсердной, наджелудочковой или другой экстрасистолии, необходимо выявить причины ее проявления, так как зачастую она является лишь симптомом заболевания, а не одиночной патологией. Воздействовать нужно именно на корень проблемы, чтобы избавиться от всех негативных проявлений. Причины возникновения экстрасистолии сердца могут быть следующими:

    • обострение остеохандроза в грудном отделе позвоночника;
    • гормональный дисбаланс;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • кардиологические заболевания;
    • интоксикация;
    • нарушение гемодинамики во время беременности;
    • нарушение кровообращения;
    • невроз;
    • частые сильные стрессы;
    • гиперфункция щитовидной железы;
    • нарушения водно-солевого баланса.

    Как проявляется патология

    Как правило, симптомы, наблюдающиеся в каждом конкретном случае, могут различаться, так как зачастую экстрасистолическая аритмия сама является признаком заболевания, которое обладает и другими выраженными особенностями. Также следует учитывать, что функциональная, органическая и токсическая формы экстрасистолии проявляют себя по-разному. Наджелудочковая, желудочковая, предсердная и другие виды патологии также могут демонстрировать различные признаки. Однако есть и общие симптомы, которые характерны для экстрасистолии и наблюдаются практически у каждого пациента.

    Чаще всего пациенты ощущают экстрасистолическую аритмию в виде резкого толчка в грудную клетку с внутренней стороны. Это объясняется активным сокращением отделов сердца после компенсаторной паузы. Кроме этого, их характеризуют признаки как ощущение того, что сердце «переворачивается в груди» или даже останавливается. В большинстве случаев при этом возникает неконтролируемое чувство тревоги или страх внезапной смерти.
    Резкие толчки в грудной клетке чаще всего вызывают желудочковые аритмии.
    Для функциональной экстрасистолии помимо основных признаков, характерны и общие для такого состояния симптомы. Например, прилив жара, повышенная потливость, общая слабость и сонливость, а также затруднение дыхания и нехватка воздуха. Как правило, после того, как состояние нормализуется, ритм сокращений сердца не нарушается, и симптомы не беспокоят пациента, пока снова не возникнет подобная ситуация, вызвавшая приступ в предыдущий раз.
    Следует учитывать, что наджелудочковая, предсердная и любая другая экстрасистолия проявляется не всегда, в некоторых случаях она протекает без видимых признаков и обнаруживается случайно на плановом осмотре у кардиолога. По этой причине необходимо регулярно обследоваться у лечащего врача, чтобы вовремя выявить патологию и начать своевременное лечение. Кроме того, нужно знать, что более ярко проявляются симптомы экстрасистолии при наличии вегето-сосудистой дистонии, а пациенты с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут не ощущать нарушения биения сердца.

    Диагностика заболевания

    Чтобы начать лечение наджелудочковой, предсердной и любой другой экстрасистолии сердца, необходимо сначала выявить ее наличие, а также присутствие или отсутствие других негативных признаков заболевания. Для этого нужно обратиться к кардиологу или сначала к терапевту, который даст направление к узкоспециализированному врачу.
    Главным видом обследования является электрокардиография (ЭКГ), по результатам которой врач может увидеть все имеющиеся нарушения в ритмичности сокращений сердца, а также предпосылки к возникновению заболеваний. В некоторых случаях требуется провести обследование во время физической нагрузки или суточный мониторинг показателей.
    Помимо назначения ЭКГ, врач проводит общий опрос пациента для выявления особенностей возникновения и течения патологии. Специалист должен узнать, были ли среди ближайших родственников случаи возникновения серьезных кардиологических заболеваний (ишемии, мерцательной аритмии и т. д.). Кроме этого, задаются вопросы о принципах жизнедеятельности, вредных привычках, психологических проблемах, стрессах и т. д.

    Как лечить патологию

    После того как была проведена диагностика, и был поставлен точный диагноз, врачом назначается лечение, подходящее для конкретного случая. При этом категорически запрещается принимать препараты, народные средства или проходить процедуры без назначения специалиста, так как в этом случае наджелудочковые, предсердные и другие экстрасистолии могут усугубиться.
    Чаще всего нарушения нормального сердечного ритма вызваны кардиологическим заболеванием или нарушением другой системы организма, и терапия направлена именно на устранение первопричины. При этом если имеются ярко выраженные симптомы, как, например, экстрасистолическая аритмия, то назначаются препараты и процедуры, которые нормализуют ритм сердцебиения, пока патология не будет полностью устранена.
    Если экстрасистолические сокращения возникают эпизодически, не вызывают дискомфорта и не связаны с другим заболеванием, терапия в большинстве случаев не требуется. Врач лишь дает общие советы касаемо распорядка дня и пристрастия к вредным привычкам, которые помогут полностью избавиться от редких неприятных ощущений.
    Если консервативное лечение при помощи лекарственных средств и медицинских процедур не принесло результатов, и наджелудочковая, предсердная или другая экстрасистолия не пропала, проводится хирургическое вмешательство. Оно проводится редко, если только существует обоснованный риск для жизни и здоровья пациента. В большинстве случаев традиционную операцию можно заменить малоинвазивной абляцией. В этом случае поврежденный участок миокарда прижигается, и сердцебиение снова приобретает нормальную ритмичность.

    Последующий прогноз

    При отсутствии лечения или при неправильной терапии наджелудочковая, предсердная или другая экстрасистолия может прогрессировать и приводить к более серьезным заболеваниям сердца. К ним можно отнести возникновение трепетания предсердий, мерцания желудочков, пароксизмальной тахикардии и наиболее опасной мерцательной аритмии. При этой патологии наблюдается хаотическое неконтролируемое сокращение отделов сердца в разном порядке, частота сердечных сокращений может достигать 350-600 ударов в минуту. Для мерцательной аритмии характерно нарушение кровообращения, что приводит к сердечной недостаточности, образованию тромбов и даже к летальному исходу.
    В целом, если специалистом была назначена подходящая терапия и наджелудочковая, предсердная или другая форма экстрасистолической аритмии не перешла в хроническую, прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается добиться положительных результатов на стадии консервативного лечения или в ходе абляции. Риск возникновения мерцательной аритмии и других осложнений наблюдается в основном в тех случаях, когда экстрасистолию сопровождают другие патологии – ишемия, инфаркт миокарда и т. д.

    http://cardiogid.ru/aritmiya/ekstrasistolicheskaya.html

    Экстрасистолическая аритмия

    Современные методы диагностики, и в первую очередь электрокардиография, позволяют определить самые незначительные нарушения сердечного ритма. Экстрасистолическая аритмия относится именно к этой группе заболеваний, когда между нормальными сокращениями сердца возникают внеочередные. Этому могут способствовать даже незначительные стрессы и переживания. В детском возрасте подобных волнений огромное количество, поэтому экстрасистолия определяется не только у взрослых или в преклонном возрасте, но и у детей.
    Эпизодические экстрасистолии часто встречаются у практически здоровых людей и при отсутствии субъективной непереносимости аритмии не требуют специфического лечения.
    Тема экстрасистолии затрагивалась неоднократно многими учеными. Наблюдались различные группы пациентов и в ходе исследований было обнаружено возникновение у здоровых людей до 100 экстрасистол в сутки. Но есть тяжелые формы экстрасистолической аритмии, так что насколько опасно это заболевание будет рассказано ниже.

    Описание экстрасистолической аритмии

    В норме сердечная мышца сокращается через одинаковые промежутки времени. На электрокардиограмме это отображается как синусовый ритм с практически одинаковыми зубцами, разделенными изолинией При экстрасистолии происходит внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его камер, что отмечается на ЭКГ как зубец, непохожий на остальные.
    Экстрасистола чаще всего является неэффективным сокращением сердца, поскольку в диастолу не происходит нормального наполнения кровью камер органа.
    Различают несколько механизмов возникновения экстрасистол. Первым — это циклический, или reentry, когда электрический импульс передается по волокнам и натыкается на препятствие в виде рубца или ишемизированного участка. Сигнал возвращается назад и происходит повторное сокращение.
    Существует второй механизм — формирование эктопического очага. Это происходит по различным причинам и образовавшийся участок начинает посылать второстепенные импульсы, которые регистрируются на ЭКГ как экстрасистолы.

    Симптомы экстрасистолической аритмии

    В большинстве случаев больные не предъявляют жалобы на возникновение экстрасистолии. Внеочередное сокращение может ощущаться как мимолетный толчок в сердце, который не вызывает существенного дискомфорта.
    Экстрасистолия проявляется следующими общими симптомами:

    • ощутимые перебои в сердечной деятельности (“замирание”, “переворачивание” сердца);
    • чувство слабости и быстрой утомляемости;
    • появляется раздражительность и тревожность;
    • потливость повышается;
    • головные боли и головокружение;
    • становится трудно дышать.

    Экстрасистолическая аритмия часто выступает маркером других заболеваний, поэтому перебои в сердце нередко сочетаются с признаками, свойственными для другой патологии:

    • при вегетососудистой дистонии — это тревожность, раздражительность, чувство страха, что связано с усиленной деятельностью парасимпатического отдела нервной системы;
    • при остеохондрозе — это болезненность в проблемной зоне позвоночника (чаще всего это шея, грудной отдел);
    • при переедании — это чувство дискомфорта в грудной клетке и тяжесть в животе, что обусловлено воздействием парасимпатической нервной системы на сердце, особенно, если человек много покушал и принял горизонтальное положение;

    Во время беременности также может развиваться экстрасистолическая аритмия, особенно в тех случаях, когда до зачатия у женщины наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со щитовидной железой или дыхательной системой. При отсутствии субъективной непереносимости перебоев лечение экстрасистолии не требуется.

    Причины появления экстрасистолической аритмии

    Определение причины развития экстрасистолии необходимо для проведения эффективного лечения и составления прогноза заболевания. Особенно это важно в случае с тяжелыми формами заболевания, которые имеют большое влияние на общее состояние больного.

    Функциональные причины развития экстрасистолической аритмии

    Во многом зависят от внешних предрасполагающих факторов, когда, например, курение или употребление алкоголя приносит вред сердцу и другим системам и органам. Стрессовые ситуации и частое переутомление также способствуют появлению экстрасистол. В таких случаях организм ищет дополнительные возможности, поэтому в сердечной мышце возникают участки, генерирующие электрический импульс. Как результат, ощущаются перебои сердечной деятельности.
    Гормональные расстройства, связанные с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной железы или климаксом, нередко провоцируют появление экстрасистол. При этом могут возникать не только перебои в сердечной деятельности, но также приливы, учащенное сердцебиение.
    Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний очень часто способствует развитию экстрасистолической аритмии. Для таких случаев характерно образование эктопических очагов, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

    Органические факторы появления экстрасистолической аритмии

    Сбои сердечной деятельности в основном появляются на фоне ишемической болезни сердца. Это касается как инфаркта миокарда, кардиосклероза, так и стенокардии. При этих заболеваниях меняется структура миокарда, из-за чего электрический импульс не может нормально проходить по проводящим путям.
    Сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего хронического течения, стоит на втором месте среди органических причин развития экстрасистолии. Сердечная мышца начинает плохо сокращаться при дилатации (растяжении) желудочков, поэтому возникает нарушение ритма.
    Сердечные пороки и инфекционные болезни сердца также играют важную роль в появлении внеочередных сокращений. Эндокардиты и миокардиты характеризуются воспалительным процессом в тканях сердца. Недостаточность или стеноз некоторых клапанов ведет к расстройству гемодинамики. В результате развиваются компенсаторные механизмы в виде экстрасистолии.

    Виды экстрасистолической аритмии

    Различают несколько форм заболевания:

    • наджелудочковая экстрасистолия;
    • желудочковая экстрасистолия.

    Самой неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолическая аритмия. Чем опасна подобная патология? В первую очередь высокой вероятностью возникновения осложнений в виде фибрилляции желудочков. Поэтому пациенты с этим недугом наблюдаются у кардиолога и получают антиаритмическое лечение.

    Наджелудочковая экстрасистолия

    Возникает по причине органических изменений в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. Характеризуются появлением эктопического очага, генерирующего внеочередные импульсы. Другое название патологического состояния — суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.
    Выделяют следующие формы наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от.

    • локализации эктопического очага — предсердные и атриовентрикулярные;
    • количества очагов — монотопные (одиночные) и политопные (два и более очага);
    • времени появления — ранние (появляются на фазе сокращения предсердий), поздние (появляются в фазу сокращения желудочков или во время диастолы) и интерполированные (определяются в промежуточный период — между сокращениями предсердий и желудочков);
    • частоты возникновения за одну минуту — парные (две одновременно), единичные (не более пяти экстрасистол), множественные (от пяти экстрасистол и более), групповые (подряд образуется несколько экстрасистол).

    Желудочковая экстрасистолическая аритмия

    Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:
    Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:
    Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.
    Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

    Подвиды аритмии

    • Доброкачественная, при которой отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. При ней такое опасное осложнение, как внезапная остановка сердца, не грозит.
    • Потенциально злокачественная экстрасистолия. Характеризуется наличием начальных расстройств гемодинамики из-за присутствия органических изменений в сердце различной степени выраженности. Риск остановки сердца в этом случае возрастает в несколько раз.
    • Злокачественно протекающая экстрасистолия. Является нарушением ритма, которое связано с возникновением большого числа экстрасистол. Имеются серьезные повреждения тканей сердца и стойкие расстройства гемодинамики. Вероятность смертности очень высокая.

    Диагностика экстрасистолической аритмии

    При любых формах нарушения сердечной деятельности пациент направляется на электрокардиографию. Этот метод исследования определяет различные виды экстрасистол. Парные показываются на электрокардиограмме как несвоевременные, близко расположенные сокращения между равномерно идущими правильными зубцами. Аналогично видны групповые и множественные экстрасистолы, чередующиеся одна за другой между нормальными сокращениями. Единичные экстрасистолы проблемно увидеть на небольшой ленте, снимаемой не более 5 минут, поэтому для их определения применяется холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ).
    Суточный ЭКГ мониторинг — еще один способ определения экстрасистолической аритмии. Подходит для более тщательной оценки состояния больного, а также для определения единичных внеочередных сокращений. Способ проведения: на протяжении суток у больного снимается ЭКГ, при этом он двигается и проводит время как обычно. После врачом оценивается результат контроля на наличие патологии и степени ее тяжести.

    Лечение экстрасистолической аритмии

    В первую очередь устраняются провоцирующие факторы, или уменьшается их воздействие на больного. Далее тактика лечения зависит от формы и тяжести основного и дополнительных заболеваний.

    • Единичные экстрасистолы, не вызывающие у человека беспокойства, коррекции не требуют.
    • Нейрогенная экстрасистолия лечится с помощью организации правильного режима дня, психотерапии, седативных средств в виде диазепама и настойки валерианы.
    • Противоаритмические препараты назначаются при выраженных клинических признаках (сердечные перебои, одышка, боль в сердце), при появлении на ЭКГ ранних желудочковых экстрасистол, политопных и групповых экстрасистол, при наличии кардиосклероза после перенесенного инфаркта.
    • Экстрасистолическая аритмия IV и V классов может корректироваться с помощью установки дефибриллятора и кардиовертера.
    • Имплантация искусственного водителя ритма показана при неэффективности медикаментозной терапии.

    Антиаритмические средства (бета-блокаторы) не назначаются при наличии у больного склонности к гипотонии или нечастого сердечного ритма.

    Профилактика экстрасистолической аритмии

    Основывается на ряде мероприятий, которые можно отнести практически ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

    • рацион питания должен быть сбалансированным и максимально насыщен полезными для сердца продуктами (яблоки, гранат, орехи, авокадо, семечки, лосось, семга, оливковое и льняное масло);
    • физические нагрузки должны быть умеренными, и чередующимися с отдыхом;
    • при необходимости нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
    • физиопроцедуры при рекомендации врача помогут укрепить сердечную мышцу;
    • стоит отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и избегать стрессовых ситуаций.

    Видео: Экстрасистолия

    http://arrhythmia.center/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector