ЭКГ в динамике — Вопрос кардиологу — 03 Онлайн

Содержание

ЭКГ в динамике

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/ekg_v_dinamike/2013-1-11-3804

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Электрокардиографическое заключение состоит из двух частей: а) описательной, где перечисляются те признаки, на которые врач счел необходимым обратить внимание, и б) собственно заключение, которое является логическим завершением, результирующей первой, описательной части. Мы уже говорили о недопустимости ограничиваться такими «заключениями», как «ЭКГ без динамики», «ЭКГ без отрицательной динамики», «ЭКГ для сравнения нет». Фраза «ЭКГ без динамики» допустима только в том случае, если врач провел сравнение сегодняшней записи с предыдущей, указав, какие именно элементы он сравнивал. Выдача беглых, без должного обоснования поверхностных заключений приучает врача к поверхностному подходу в таком серьезном вопросе, которым является выдача ЭКГ-заключения и не способствует профессиональному росту врача.
В.В.Мурашко и А.В. Струтынский, авторы известной монографии «Электрокардиография» [12], указывают, что в электрокардиографическом заключении следует отметить следующее:
1 . Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый ритм ).
2 . Регулярность ритма сердца (правильный или неправильный ритм ).
3 . Число сердечных сокращений (ЧСС ).
4 . Положение электрической оси сердца.
5 . Наличие четырех электрокардиографических синдромов:
а) нарушений ритма сердца, б) нарушений проводимости, в гипертрофии миокакрда желудочков или предсердий или острых их перегрузок, г ) повреждений миокарда ( ишемии, дистрофии , некрозов, рубцов ).
Приводим примеры заключений, наиболее часто встречающиеся в работе скорой медицинской помощи:
1. Ритм синусовый, правильный, … ударов в 1 мин. Левограмма (правограмма, нормограмма ), сегмент ST на изолинии Т – положительный во всех отведениях, временные показатели в пределах нормальных величин.
Заключение: ЭКГ без патологии.
2. Выражены зубцы Q в …. отведениях (указать каких ).
Заключение: при отсутствии других изменений — очаговые, при наличии анамнеза, возможно, рубцовые изменения (указать локализацию).
3. Сегмент ST выше изолинии (или монофазная кривая ), в противоположных отведениях — депрессия ST. Патологический зубец Q (указать в каком отведении ).
Заключение: Острая ишемия, некроз (указать локализацию ).
4. На фоне мерцательной аритмии, постоянной формы – внезапное учащение ритма.
Заключение: Мерцательная аритмия, постоянная форма. Пароксизм тахикардии.
5. Внезапное нарушение ритма на фоне предшествующего синусового ритма.
Заключение: Пароксизм мерцательной аритмии. Если нарушение сопровождается тахикардией — пароксизм мерцательной тахиаритмии.
6. Изменения на ЭКГ, имеющие определенную локализацию, характеризуют как очаговые. Например, отсутствие зубца R или патологический Q , или низкий ( высокий ) Т в отведениях I, aVL , V2 – V4 , либо в отведениях II , III, aVF , « K», V6 — V7 ( V 9 ).
7. Изменения, прослеживаемые во всех отведениях (или почти во всех ), отражающие почти все области миокарда, описывают как диффузные.
8. Заключения, которые не могут быть даны при однократном ЭКГ- обследовании, когда для решения вопроса требуется динамическое наблюдение, не могут выдаваться в скорой помощи. В этом случае больного следует госпитализировать, а имеющиеся изменения трактуются в пользу больного, т.е. как острые.
Иногда можно встретить такую запись: ЭКГ без отрицательной динамики. Возникает вопрос: А что разве положительная динамика (особенно в течение короткого времени) не представляет интереса? … «В дальнейшем , как правило, через месяц форма зубца Т нормализуется, если это происходит раньше, то следует исключить повторный ОИМ с «псевдонормализацией» зубца Т. [26].
Автор обращает внимание Читателя на необходимость строгого разграничения между понятиями «ЭКГ-заключение» и «Клинический диагноз», который строится с учётом данных ЭКГ, но не дублирует их. Их нельзя отождествлять, в то же время они должны соответствовать друг другу, иными словами. между ними должна быть логическая связь, о которой уже говорилось в начале этой работы. Заключение, сформулированное по данным ЭКГ, не может подменять диагноз. Ишемия, некроз – это не диагноз. Диагноз ставится с учетом данных ЭКГ-заключения. Наличие на ЭКГ признаков ишемии ( элевация сегмента ST), некроза ( патологический зубец Q) — дает право врачу скорой помощи диагностировать инфаркт миокарда. Почему именно врачу скорой помощи ? Классические каноны при постановке диагноза ИМ требуют —
1. Соответствующей клинической картины,
2. Характерные изменения на ЭКГ, в частности, наличие ишемии,
.патологического зубца Q и положение сегмента ST.
3. Биохимических маркеров некроза кардиомиоцитов.
Но так как в условиях скорой помощи патологический зубец Q , особенно в первые часы ( минуты ! ) встречается не всегда, то для догоспитального этапа допускается ставить диагноз только на основании трех или даже двух признаков, ( добавляя в диагнозе после слов «Инфаркт миокарда» «с зубцом Q или без зубца Q».) То же можно сказать и об использовании биохимических тестов ( миоглобинового и тропонинового ). Во-первых их применение в скорой помощи не столь широко, во-вторых, информативность обоих видов тестов начинает нарастать только после второго часа, (в единичных случаях ), что ставит под сомнение целесообразность применения дорогостоящего метода в условиях скорой помощи. В связи со сказанным, роль ЭКГ в постановке диагноза возрастает, возрастает и ответственность врача при выдаче им ЭКГ-заключения а также основанного на этом заключении диагноза, как итога всех компонентов, его составляющих. Так, если в описании ЭКГ сказано об элевации сегмента ST, а в заключении — ишемия миокарда, или, тем более, некроз ( при наличии патологического зубца Q ), то в диагнозе может быть только «Инфаркт миокарда» (ОКС с подъёмом сегмента ST в современной терминологии, хотя возможно написать и инфаркт миокарда), но никак не «Нестабильная стенокардия», которая может вообще не иметь электрокардиографического отображения. Цена такой «ошибки» видна из приведенного ниже примера.
Больной Т. 66 лет,
Жалобы: Колющая боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, «как плитой придавило». Ухудшение состояния наступило резко, в течение 30 мин .(Стиль заполнения карты сохранён). Резко появилась боль, побледнел, появилась слабость (со слов жены, которая дала валокордин, без эффекта). Врач скорой помощи назначил фентанил – 0, 005 — 2 мл. в/в. Болевой приступ купирован. На ЭКГ ( Рис.39 )ритм синусовый, 63 в 1 мин. ишемия, повреждение ( выделено автором) по боковой, задней стенке левого желудочка. Синдром ранней реполяризации, ЭКГ для сравнения нет. Диагноз – ИБС, нестабильная стенокардия. И хотя все данные указывали на наличие инфаркта миокарда с локализацией по задней стенке, больной в соответствии с выставленным диагнозом, был госпитализирован в районную больницу, вместо того, чтобы быть доставленным в инфарктный центр.


Рис. 27. ЭКГ Б-ного Т., 66 лет. Объяснение в тексте.
Существует много различных справочных пособий, которые призваны облегчить анализ, расчет элементов ЭКГ. Одно из них приведено на рис. 27.


Рис. 28 Линейка для расчёта электрокардиограмм

http://helpiks.org/8-9596.html

Что может ЭКГ?

ЭКГ или электрокардиография — метод регистрации и исследования разности электрических потенциалов, возникающих в проводящей системе сердца. Сердце человека имеет собственную электрическую систему, которая необходима для слаженной и последовательной работы предсердий и желудочков. Предсердия заряжают желудочки кровью, а желудочки выбрасывают ее в большой и малый круг кровообращения. И этот двухтактный ритм мы слышим при аускультации сердца.

  • Синусовый узел — генератор сердечного импульса или водитель сердечного ритма
  • Предсердно-желудочковый узел — трансформатор импульса, передающий его в желудочки
  • Пучок Гиса — общая линия электропередач
  • Правая и левая ножка пучка Гиса — линии электропередач для правого и левого желудочка
  • Волокна Пуркинье — конечная разводящая система в желудочках
  • Что может ЭКГ?

  • Определить ЧСС или частоту сердечных сокращений
  • Выявить нарушения ритма: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада
  • Определить ЭОС или электрическую ось сердца, по которой можно судить о расположении сердца и увеличении его отделов, например, увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца
  • Увидеть метаболические нарушения (дистрофию) миокарда при ишемической болезни сердца
  • Определить наличие инфаркта миокарда и постинфарктных рубцов
  • Что не может ЭКГ?

  • Выявить кардиологические заболевания, не связанные с нарушением работы проводящей системы сердца
  • Диагностировать заболевания сердца, которые не имеют специфических изменений на кардиограмме
  • Определить периодические (не постоянные) нарушения сердечного ритма
  • Определить ишемические нарушения в миокарде в межприступный период
  • Выявить гемодинамические нарушения в сосудах и изменения физического состояния крови (артериальное давление, величину кровотока, объем циркулирующей крови, вязкость, способность к тромбообразованию)
  • Почему и когда нужно делать электрокардиограмму?

    • Подозрение на заболевание сердца и высокий риск этих заболеваний
    • Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление или усиление болей в сердце, развитие или усиление одышки, нарушения ритма
    • Заболевания внутренних органов при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс

    Виды электрокардиографических исследований

    • Электрокардиография в стандартных отведениях
    • Холтеровское (суточное) мониторирование. Постоянная запись ЭКГ в течение 24–48 часов
    • Векторкардиография. Регистрация изменений электрического вектора работы сердца в виде объемной фигуры на плоскости
    • Внутрипищеводная электрокардиография. Регистрация ЭКГ в дополнительном (пищеводном) отведении
    • Пробы с нагрузкой. Велоэргометрия используется для диагностики ИБС с помощью провокации ишемии под нагрузкой

    Основные параметры ЭКГ

  • Синусовый ритм. Нормальный ритм работы сердца, когда сокращение предсердий и желудочков задано синусовым узлом. Патология при синусовом ритме: синусовая тахикардия (частота сердечных сокращений больше 90 в минуту) и синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 минуту)
  • Нарушения синусового ритма:
  • Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Хаотичная электрическая и сократительная активность предсердий с частотой до 700 в минуту. Часто никак себя не проявляет, но может быть предвестником или признаком серьезной сердечной патологии.
    Фибрилляция желудочков. Отсутствие координированного сокращения желудочков. Часто является осложнением обширного инфаркта миокарда и заканчивается остановкой сердца. Эту тяжелую патологию очень любят кинорежиссеры:

    Экстрасистолия

    Редкие и единичные экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца) часто не требуют лечения. Постоянные и групповые экстрасистолы свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда и требуют обследования и назначения противоаритмических препаратов.
    В заключении по ЭКГ часто можно встретить «блокада левой (реже правой) ножки пучка Гиса». Обычно это состояние не сопровождается другими симптомами и не опасно для жизни, так как импульс достигает все отделы миокарда обходными необычными путями. В других случаях в сочетании с другими симптомами может быть признаком тяжелого поражения сердца.
    Гораздо опаснее для здоровья и жизни полная атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада или AV — блокада), когда нарушено проведение электрического импульса из предсердий в желудочки. В этом случае предсердия сокращаются в нормальном синусовом ритме, а желудочки в своем более редком.

    Нарушения метаболизма или повреждения миокарда

    Это крайне важная информация, которую можно обнаружить на электрокардиограмме при ишемической болезни сердца. По характерным изменениям формы зубцов ЭКГ диагностируются стенокардия, инфаркт миокарда, в том числе его начальные стадии без явных клинических проявлений, постинфарктные рубцы сердечной мышцы или кардиосклероз, а также диффузные нарушения в миокарде при миокардитах, миокардиодистрофиях, интоксикациях и других заболеваниях.

    Гипертрофия левого и правого желудочка

  • Гипертрофия правого желудочка всегда свидетельствует о тяжелой патологии сердца. Чаще всего она развивается либо на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, либо на фоне тяжелой патологии легких.
  • Гипертрофия левого желудочка выявляется гораздо чаще. Она может быть физиологической, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. А может также быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, некоторых пороков сердца или гипертонической болезни. Причины гипертрофии левого желудочка у детей всегда связаны с тяжелыми заболеваниями сердца.
  • Электрокардиография является важным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Анализ и расшифровка ЭКГ в динамике, когда есть возможность сравнить текущую кардиограмму с предыдущими, имеет наибольшую диагностическую ценность в сравнении с однократной электрокардиографией.
  • Отсутствие патологических изменений на ЭКГ не исключает наличия заболеваний сердца.
  • Многие изменения в кардиограмме могут быть физиологическими, а могут быть признаками заболевания сердца.
  • В большинстве случаев по ЭКГ невозможно поставить точный диагноз без учета клинических проявлений — жалоб, анамнеза, объективного состояния и результатов других обследований.
  • Рекомендации

  • При отсутствии признаков сердечных заболеваний возрасте до 40 лет электрокардиографическое исследование нужно делать 1 раз в 5 лет. После 40 лет — 1 раз в 2-3 года.
  • Людям старше 60 лет или при заболеваниях сердца ЭКГ делается ежегодно, а в случае ухудшения состояния с сердечными симптомами независимо от срока последнего ЭКГ обследования.
  • Перед электрокардиографией всегда нужно проконсультироваться со своим врачом. Возможно, потребуются дополнительные исследования или анализы.
  • Электрокардиограммы, сделанные ранее, и их описания должны храниться в хронологическом порядке и быть под рукой. Это многократно облегчает постановку диагноза и точность терапевтических назначений.
  • Дописал статью и опять задумался о своей давней идее ранней комплексной диагностики. Разработать индивидуальный план обследования, потратить один день в году на профилактическую диагностику и спокойно жить до 90 и больше. Как японцы…

    http://doctorvarna.bg/2016/07/14/chto-mozhet-ekg/

    Экг в динамике что значит

    Характеристика вертикального положения ЭОС и его последствия

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Описание и характеристика

    Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.
    Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.
    Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

    Понятие и специфика

    Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.
    Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).
    Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).
    Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.
    Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.
    Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:

    • ишемия;
    • кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • врожденные аномалии.

    Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.

    Левое и правое положение

    При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.
    Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.
    Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.
    Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:

    • стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
    • слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.

    Обозначенные нарушения — приобретенные или врожденные. Зачастую причина первых — перенесенный ревматизм. Изменение объема желудочка наблюдается и у людей, профессионально занимающихся спортом. Им крайне рекомендована консультация у врача, чтобы определить, не нанесет ли физическая активность непоправимого вреда здоровью.
    Отклонение влево обнаруживается и при нарушенной проводимости внутри желудочка, во время блокадных нарушений в сердце.
    Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение ЭОС. Правая часть сердца ответственна за поступление крови к легким, где ее насыщает кислород. ГПЖ характерна для патологий дыхательной системы: астмы, хронических обструктивных процессов в легких. Если болезни протекают длительно, это вызывает гипертрофические изменения в желудочке.
    Другие причины патологии такие же, как и для левого отклонения: ишемия, нарушенный ритм, недостаточность сердца в хронической форме, кардиомиопатии и блокады.

    Последствия смещения и их специфика

    Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до +90 градусов.
    Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.
    Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

    Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС)

    Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90°.

    • Диапазон положения электрической оси в норме
    • Как определить положение электрической оси
    • Причины отклонений от нормы
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение

    Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

    Диапазон положения электрической оси в норме

    Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.
    В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

    Как определить положение электрической оси

    Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу ? («альфа»).
    Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

    Причины отклонений от нормы

    Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.
    Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка
    Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

    • кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
    • длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
    • пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
    • пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
    • нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
    • мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

    У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

    • заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
    • пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

    Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.
    Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.
    Для заболевания характерны боли в области сердца
    Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.
    При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

    Диагностика

    Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  • УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  • ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  • Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  • Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  • Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.
  • Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.
    В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ — признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.
    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит

    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    http://davlenie.mygipertoniya.ru/narodnye-sredstva/ekg-v-dinamike-chto-znachit/

    ЭКГ В ДИНАМИКЕ

    Доктор подскажите.
    7 лет назад ставили гипертонию, давление доходило до 220/120. После развода все пришло внорму и отказалась даже от лекарств. С тех пор даже не вспоминала ни о таблетках ни о чем либо другом.
    Недавно родила дочку, сейчас нам 9 мес. В период беременности возвращалась к гипертонии набрала практически 35 кг., до сего дня сбросить вес осталось от 72 до моего нормального 60.
    После родов перенесла 6 мес назад паратанзилярный абсцесс с произвольным прорывом без госпитализации.
    Сделала ЭКГ — кардиолог не заметил изменений
    Через 3 мес. — аналогично
    Сегодя ЭКГ новое — посмотрела сама и обратила внимание, что каждые 3 мес. у меня прибавляется по одному удару.
    6 мес назад это было 5 на 1 стр.
    3 мес. назад это было 6 на 1 стр.
    сегодня уже 7 ударов на одной стрраничке.
    К доктору оращаюсь по причине — страхов, переодические боли, но незначительные.
    Приступов как раньше нету. Давление иногда поднимаетсяя до 130/90.
    Нужен опытный кардиолог и хороший человек — что бы сказал что это и почему.
    Как могу попасть на консультацию и возможно ли сделать это в выходной день?
    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
    Но Вы — неавторизованный пользователь.
    Если Вы регистрировались ранее, то \»залогиньтесь\» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    http://www.consmed.ru/kardiolog/view/386792/

    Динамика работы сердца. ЭКГ как метод изучения сердечной деятельности.

    ДИНАМИКА РАБОТЫ СЕРДЦА
    В работе сердца наблюдается непрерывное, ритмически повторяющееся чередование его сокращений (систола) и расслаблений (диастола). Вначале считали, что систола предсердий и желудочков, их диастола составляют сердечный цикл, который происходит в следующем порядке:
    · систола предсердий — диастола желудочков — 0,1 секунды
    · систола желудочков — диастола предсердий — 0,3 секунды
    · общая диастола предсердий и желудочков — 0,6 секунды
    Таким образом, при 60 сокращениях сердца в 1 минуту длительность одного сердечного цикла составит 1 секунду, из которой 0,1 секунду затрачивается на систолу предсердий, 0,3 секунды — на систолу желудочков и 0,6 секунды — на общую диастолу. При 75 сокращениях продолжительность цикла составит 60 : 75 = 0,8 секунды. Однако такое представление о сердечном цикле не раскрывают всей его сущности и сложности кардиодинамики.
    К. Хюртли и К. Уиггерс разделили сердечный цикл на 11 различных периодов, фаз и интервалов. Под термином \»период” следует понимать основные этапы систолы и диастолы, а под термином \»фаза” — составные части периода. Основное детализирование сердечного цикла было сделано в систоле и диастоле желудочков. Для первоначального изучения кардиодинамики достаточно выделить такие периоды и фазы в их последовательном проявлении.
    Систола желудочков
    1. Период напряжения
    а) фаза асинхронного сокращения
    б) фаза изометрического сокращения
    2. Период изгнания крови
    а) фаза быстрого изгнания
    б) фаза медленного изгнания
    Диастола желудочков
    1. Период расслабления
    а) протодиастолический интервал
    б) изометрическое расслабление
    2. Период наполнения
    а) быстрое наполнение
    б) медленное наполнение
    Сердечный цикл начинается с систолы предсердий, желудочки в это время находятся в состоянии диастолы. Систола правого предсердия начинается несколько раньше левого. К началу систолы предсердий миокард расслаблен и полости сердца заполнены кровью, створчатые клапаны открыты. После наполнения предсердий кровью и создания в их полостях давления в 5 — 8 мм ртутного столба происходит сокращение миокарда предсердий и кровь через открытые створчатые клапаны поступает в желудочки, которые большей частью уже были заполнены кровью во время общей диастолы. Обратному токи крови из предсердий в вены препятствуют кольцеобразные мышцы, расположенные в устье вен, с сокращением которых и начинается систола предсердий.
    Диастола предсердий длится значительно больше времени, чем систола. Она захватывает время всей систолы желудочков и большую часть их диастолы. Предсердия в это время заполняются кровью.
    Систола желудочков начинается с периода напряжения, в котором вначале наблюдается асинхронное сокращение миокарда, когда при распространении волны возбуждения происходит неодновременное (асинхронное) сокращение только некоторой части волокон, что приводит к изменению формы желудочков. После того как возбуждением и сокращением будут охвачены все волокна, в желудочках начинает повышаться давление и створчатые клапаны закрываются, но к этому времени давление в желудочках еще ниже, чем в аорте и легочной артерии, поэтому мышечные волокна в это время только напрягаются, но не укорачиваются — это фаза изометрического сокращения. К этому времени внутрижелудочковое давление достигает уровня в аорте и легочной артерии. Заслонки полулунных клапанов раздвигаются и наступает период изгнания крови из желудочков (из правого на сотые доли секунды раньше, чем из левого). В фазу быстрого изгнания в сосуды выбрасывается большая часть систолического объема крови, а в фазу медленного изгнания давление в желудочках резко падает и полностью заканчивается опорожнение от крови. В это время давление в сосудах уже выше, чем в желудочках, и полулунные клапаны закрываются, препятствуя обратному поступлению крови в желудочки.
    Вслед за фазой изгнания крови происходит диастола желудочков, которая подразделяется на период расслабления и период наполнения желудочков кровью. Период расслабления начинается с протодиастолического интервала — от начала расслабления миокарда желудочков до закрытия полулунных клапанов. Затем наступает фаза изометрического расслабления, продолжающаяся до тех пор, пока давление в желудочках сравняется или даже станет меньше давления в предсердиях, которые уже наполнены кровью. Створчатые клапаны открываются и наступает фаза быстрого, большего по объему наполнения желудочков кровью. Фазе медленного наполнения способствует повышение давления в предсердиях к началу их систолы. С этого момента начинается новый сердечный цикл.
    Обеспечивают наполнение сердца кровью следующие факторы: остаток движущей силы от предыдущего сокращения сердца, присасывающая способность грудной клетки, особенно во время вдоха, и насасывание крови в предсердия при систоле желудочков, когда предсердия расширяются вследствие оттягивания атриовентрикулярной перегородки книзу.
    Непрерывность движения крови обеспечивается не только нагнетающей работой сердца, но эластической и сократительной способностью стенок артериальных сосудов, когда кинетическая (движущая) сила, развиваемая сердцем при систоле переходит в энергию эластического напряжения стенок сосудов, которое в определенной степени и поддерживает кроваток.
    Частота сердечных сокращений у лошадей 30 —40, у коров, овец, свиней-60 —80, у собак — 70—80, у кроликов 120—140 в 1 мин. При более частом ритме (тахикардия) сердечный цикл укорачивается за счет уменьшения времени на диастолу, а при очень частом — и за счет укорочения систолы.
    При урежении частоты сердечных сокращений (брадикардия) происходит удлинение фаз наполнения и изгнания из желудочков крови.
    Экг
    Охват возбуждением огромного количества клеток рабочего миокарда вызывает появление отрицательного заряда на поверхности этих клеток. Сердце становится мощным электрогенератором. Ткани тела, обладая сравнительно высокой электропроводностью, позволяют регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела. Такая методика исследования электрической активности сердца, введенная в практику В. Эйнтховеном, А. Ф. Самойловым, Т. Льюисом, В. Ф. Зелениным и др., получила название электрокардиографии, а регистрируемая с ее помощью кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). Электрокардиография широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить динамику распространения возбуждения в сердце и судить о нарушениях сердечной деятельности при изменениях ЭКГ.
    В настоящее время пользуются специальными приборами — электрокардиографами с электронными усилителями и осциллографами. Запись кривых производят на движущейся бумажной ленте. Разработаны также приборы, при помощи которых записывают ЭКГ во время активной мышечной деятельности и на расстоянии от обследуемого. Эти приборы — телеэлектрокардиографы — основаны на принципе передачи ЭКГ на расстояние с помощью радиосвязи.
    Вследствие определенного положения сердца в грудной клетке и своеобразной формы тела человека электрические силовые линии, возникающие между возбужденными (—) и невозбужденными (+) участками сердца, распределяются по поверхности тела неравномерно. По этой причине в зависимости от места приложения электродов форма ЭКГ и вольтаж ее зубцов будут различны. Для регистрации ЭКГ производят отведение потенциалов от конечностей и поверхности грудной клетки. Обычно используют три так называемых стандартных отведения от конечностей: I отведение: правая рука — левая рука; II отведение: правая рука — левая нога; III отведение: левая рука — левая нога (рис. 7.5). Кроме того, регистрируют три униполярных усиленных отведения по Гольдбергеру: aVR; aVL; aVF. При регистрации усиленных отведений два электрода, используемые для регистрации стандартных отведений, объединяются в один и регистрируется разность потенциалов между объединенными и активными электродами. Так, при aVR активным является электрод, наложенный на правую руку, при aVL — на левую руку, при aVF — на левую ногу. Вильсоном предложена регистрация шести грудных отведений.
    Формирование ЭКГ (ее зубцов и интервалов) обусловлено распространением возбуждения в сердце и отображает этот процесс. Зубцы возникают и развиваются, когда между участками возбудимой системы имеется разность потенциалов, т. е. какая-то часть системы охвачена возбуждением, а другая нет.
    Зубец Р отображает охват возбуждением предсердий и получил название предсердного.
    Скорость распространения возбуждения по специализированным внутрипредсердным пучкам в норме примерно равна скорости распространения по сократительному миокарду предсердия, поэтому охват возбуждением предсердий отображается монофазным зубцом Р.
    Охват возбуждением желудочков осуществляется посредством передачи возбуждения с элементов проводящей системы на сократительный миокард, что обусловливает сложный характер комплекса QRS, отражающего охват возбуждением желудочков. При этом зубец Q обусловлен возбуждением верхушки сердца, правой сосочковой мышцы и внутренней поверхности желудочков, зубец R — возбуждением основания сердца и наружной поверхности желудочков. Процесс полного охвата возбуждением миокарда желудочков завершается к окончанию формирования зубца S. Теперь оба желудочка возбуждены и сегмент ST находится на изопотенциальной линии вследствие отсутствия разности потенциалов в возбудимой системе желудочков.
    Зубец Т отражает процессы реполяризации, т. е. восстановление нормального мембранного потенциала клеток миокарда. Этот зубец — самая изменчивая часть ЭКГ. Между зубцом Т и последующим зубцом Р регистрируется изопотенциальная линия, так как в это время в миокарде желудочков и в миокарде предсердий нет разности потенциалов.
    Электрокардиограмма позволяет оценить характер нарушений проведения возбуждения в сердце. Она позволяет детально анализировать изменения сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений составляет 60—80 в минуту, при более редком ритме — брадикардии — 40—50, а при более частом — тахикардии — превышает 90—100 и доходит до 150 и более в минуту.

    http://zdamsam.ru/a16077.html

    Отзыв: Суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ — ЭКГ в динамике. отличный метод диагностики (фотографии прибора и результата)

    Холтеровский мониторинг ЭКГ мне назначил кардиолог наряду с другими диагностиками, такими как обычное ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), СМАД. Диагностика эта, а точнее сам прибор Холтер есть не в каждой обычной поликлинике, но в платных клиниках этот метод сейчас не редкость. По цене не дешево, но когда речь заходит о здоровье сердца, тут уж не до экономии. Я же делала Холтер бесплатно по полису ДМС в Клинике Семейной медицине, а вообще стоимость Холтера тут 1800 рублей.
    Так что же такое Холтеровский мониторинг? По сути это снятие ЭГК в течении суток, т. е. в динамике. Как и при обычной кардиограмме вам прикрепляют датчики, которые регистрируют и передают все показания на специальный приборчик.

    Приборчик этот небольшой, вешается в сумочке через плечо и особого дискомфорта не причиняет. Одноразовые датчики фиксируют дополнительно пластырем, чтоб случайно не сорвать, и вот они через некоторое время доставляют неудобство за счет того, что стягивают кожу, и поэтому их хочется быстрее отклеить и снять.

    При всём этом Вы должны жить обычной жизнью: работать, гулять, спать, а Холтер при этом всё снимает и записывает. Все свои действия (сон, прогулка и т. д.) нужно регистрировать в дневничке, чтобы потом врачу было легче расшифровывать кардиограмму.
    Также за сутки нужно два или три раза подняться по лестнице скажем до 5 этажа (ну или до куда получится). Это делается для того, чтобы посмотреть как ведет себя сердце при нагрузке.
    Врач даёт памятку с правилами пользования Холтером. Конечно же его нельзя мочить водой, поэтому сутки придется пожить не принимая душ или ванну. Также нужно максимально ограничить себя от пользования телефоном, компьютером и др. электронными приборами, которые могут исказить показания Холтера и результаты в целом.

    После суток прибор Холтер снимают, а данные отправляют на расшифровку. Результаты готовятся быстро, уже на вторые сутки мне позвонили и сообщили, что всё готово, можно забрать.

    Как видите данные все сведены для удобства в таблицу, конечно, я не специалист, поэтому мне многое непонятно, хотя отдельные моменты понять всё же можно.
    В любом случае эта диагностика нужна кардиологу наряду с другими для постановки точного диагноза. Конечно же рекомендовать эту диагностику буду, ведь это абсолютно безболезненный, современный и информативный метод, жаль только что в бесплатных поликлиниках его редко кому предлагают.

    http://otzovik.com/review_2778596.html

    Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели

    Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

    Что такое кардиография

    Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.
    Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.
    Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

    • Частота сердечных сокращений,
    • Физическое состояние сердца,
    • Наличие аритмий,
    • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
    • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
    • Наличие нарушений электрической проводимости,
    • Положение электрической оси сердца.

    Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.
    ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

    • Ощущение аномального сердцебиения;
    • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
    • Боли в сердце;
    • Шумы в сердце;
    • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • Прохождение медкомиссий;
    • Диспансеризация людей старше 45 лет;
    • Осмотр перед операцией.

    Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

    • Беременности;
    • Эндокринных патологиях;
    • Нервных заболеваниях;
    • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
    • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

    Где можно сделать кардиограмму?

    Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

    Методика проведения процедуры

    Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.
    Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).
    Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.
    После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

    Холтеровское мониторирование

    Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

    Прочие типы процедур

    Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.
    При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

    Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

    Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.
    Причины, способные повлиять на ЭКГ:

    • Время суток,
    • Электромагнитный фон,
    • Физические нагрузки ,
    • Прием пищи,
    • Положение электродов.

    Типы зубцов

    Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.
    После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.
    Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.
    Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

    Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.
    Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

    • P – сокращение предсердий;
    • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
    • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
    • R – возбуждение желудочков;
    • S – расслабление миокарда;
    • T – расслабление желудочков;
    • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
    • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

    Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

    http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/rasshifrovka-ekg-u-vzroslyh-chto-znachat-pokazateli/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector