ЭКГ при беременности: что это такое, можно ли делать беременным

Содержание

ЭКГ при беременности

Во время беременности женщина часто сдает анализы и проходит обследование. Одной из обязательных процедур является ЭКГ. Очень важно при беременности проверить состояние сердца. Ведь из-за гормональных изменений и возросшей нагрузки на систему кровообращения его работа может нарушаться. Многие женщины беспокоятся: можно ли беременным делать ЭКГ, не навредит ли эта процедура ребенку. Если спросить об этом у врача, он объяснит, что снятие электрокардиограммы абсолютно безопасно, датчики не испускают никакого излучения, а только регистрируют.

Общая характеристика

ЭКГ или электрокардиограмма – это такое исследование, которое позволяет оценить электрическую активность сердца. С помощью специальных датчиков прибор считывает импульсы, посылаемые сердцем. При этом регистрируется частота сердечных сокращений, их ритмичность, скорость прохождения импульса. Никакого влияния на организм женщины во время электрокардиографии не происходит. Поэтому для нее нет никаких противопоказаний.
Выявление погрешностей в электрической активности сердца позволяет вовремя найти патологии. Своевременное лечение у кардиолога поможет женщине избежать осложнений и нормально выносить ребенка.
Проводится электрогардиографическое обследование беременным так же, как обычным людям. На область грудной клетки слева прикрепляются датчики на присосках, на запястья и лодыжки – зажимы с прямыми пластинами. Перед этим на кожу наносится специальный токопроводящий гель. Он помогает точнее считывать импульсы. Вся информация, получаемая датчиками, передается на электрокардиограф и записывается на бумажную ленту. Процедура длится минут 10–15, в течение которых желательно лежать неподвижно.
Никакой подготовки к электрокардиографическому обследованию не требуется. Но нужно выполнить несколько условий:

  • перед обследованием избегать переживаний, заходить в кабинет спокойной, так как волнение исказит результат;
  • не нужна также физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, она вызывает учащение сердцебиения, поэтому желательно минут 15 отдохнуть перед кабинетом;
  • примерно за два часа до процедуры нужно поесть, чтобы не чувствовать голода, но чтобы желудок не был полным;
  • нежелательно также перед процедурой пить холодную воду;
  • во время процедуры нужно лежать спокойно и попытаться расслабиться;
  • в день обследования не нужно наносить на кожу никаких косметических средств;
  • все украшения с шеи и с рук необходимо снять.

Когда проводят обследование

ЭКГ при беременности делают обязательно дважды. Первый раз – при постановке на учет с целью оценить состояние сердечно-сосудистой системы женщины и ее готовность к вынашиванию ребенка. Ведь беременность приводит к повышению нагрузки на сердце из-за того, что меняется гормональный фон женщины и возрастает объем крови, циркулирующей по организму. Своевременное обнаружение проблем позволяет избежать серьезных осложнений.
Если с работой сердца все в порядке, второй раз делают ЭКГ в последнем триместре, обычно – незадолго до родов. При этом врач может оценить готовность сердечно-сосудистой системы женщины к этому.
Иногда проводится также внеплановое обследование. Этого не стоит бояться, так как процедура полностью безопасна и не приносит никакого дискомфорта. Но зато она поможет вовремя выявить отклонения. Назначают ЭКГ беременным при любых болях в груди, дискомфорте, тяжести, учащенном сердцебиении. Колебания артериального давления, частые головокружения, одышка, головные боли тоже требуют обследования работы сердца. Назначают ЭКГ также тем женщинам, у которых наблюдается многоводие, тяжелый токсикоз или гестоз.
Несмотря на то что ЭКГ беременным проводят часто, это обследование может не выявить существующие проблемы. Некоторые заболевания сердца не проявляются на кардиограмме, кроме того, изменений может не быть, если в момент проведения процедуры симптомов патологии не было. Поэтому при подозрении на серьезные проблемы необходимо дополнительное обследование.

Зачем делать ЭКГ

ЭКГ при беременности позволяет выявить различные отклонения в работе сердца женщины. Чаще всего обнаруживается аритмия. При беременности у многих женщин встречается тахикардия. Может наблюдаться также блокада импульса и проблемы с функционированием сердечной мышцы. С помощью отклонений на электрокардиограмме можно обнаружить гестоз, который часто приводит к серьезным осложнениям.
Частота сердечных сокращений, которая оценивается при этом исследовании, должна быть в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. У беременных женщин нормальным считается ее небольшое увеличение – тахикардия. Но если частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту, да еще и давление повышено – женщине требуется специальное лечение и наблюдение врача. Именно аритмия, прежде всего, выявляется при проведении этого обследования. Кроме того, иногда обнаруживается нарушение в прохождении электрического импульса – так называемая блокада сердца.
ЭКГ позволяет также выявить увеличение органа, утолщение его стенок, которое может затруднить его работу. Часто именно в это время обнаруживаются и врожденные аномалии, например, порок сердца. Кроме того, это обследование позволяет диагностировать электролитные нарушения, чаще всего это снижение уровня калия или магния.
При беременности меняются и другие нормы ЭКГ. Врач может обнаружить отдельные экстрасистолы, что означает, что водителем ритма сердца выступает не синусовый узел, как обычно, а предсердия или желудочки. Это состояние требует особого лечения.
Кроме того, при расшифровке ЭКГ у некоторых женщин обнаруживается смещение электрической оси сердца. Это происходит из-за того, что диафрагма в последнем триместре приподнимается, и все органы в грудной клетке меняют свое положение. Это неопасно и самостоятельно проходит после родов.
Но обычно при любых изменениях на кардиограмме женщину направляют к кардиологу, который назначает ей лечение. Это позволяет избежать осложнений.
Исследование работы сердца ребенка называется КТГ или кардиотокография. Оно абсолютно безопасно, так как совсем не воздействует на плод, а только улавливает и регистрирует электрические импульсы. Это обследование позволяет оценить частоту сердцебиения плода, его движения. Проводится процедура с помощью датчиков, которые крепятся на живот женщины. Длительность ее немного превышает обычную ЭКГ, иногда может потребоваться до 40 минут.
Обычно ЭКГ плода делается незадолго до родов или непосредственно перед родами. В этом случае КТГ позволяет оценить частоту сокращений матки. Кроме того, очень важно считать частоту сердечных сокращений ребенка. В норме между схватками она должна составлять от 110 до 170 ударов в минуту. Отклонения в ту или другую сторону говорят от патологии.
Важно также оценить реакцию малыша на различные раздражители: свет, звук или движение. При этом частота сердечных сокращений должна увеличиваться. Процедура КТГ позволяет врачу оценить готовность женщины и ребенка к родам. На основании этого обследования может быть принято решение о необходимости стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения.
ЭКГ является обязательной и абсолютно безопасной процедурой для беременной женщины и ребенка. Это обследование позволяет вовремя выявить различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и предотвратить осложнения.

http://diametod.ru/funkcionalnaya/ekg-beremennosti

Нормальные и патологические результаты ЭКГ у беременных

ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.
Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.

Диагностическая ценность метода

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

  • частота сердечного ритма;
  • характер этого ритма;
  • выявление ишемических повреждений миокарда;
  • определение иных повреждений сердца, например, воспалительных;
  • оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  • электролитные нарушения.
  • Особенности ЭКГ у беременных

    Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

    Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

    • в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
    • в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
    • во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
    • уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
    • сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

    Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

    • зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
    • увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

    Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

    Выявляемые отклонения

    Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:

    • синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
    • синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
    • желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
    • предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
    • изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

    Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.
    Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.

    Особенности процедуры

    Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

    Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

    Показания для электрокардиографии

    ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

    • нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
    • ощущение боли в сердце;
    • чувство сдавливания в этой области;
    • потеря сознания;
    • головокружение;
    • гестоз;
    • заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
    • подозрения на заболевания сердца во время беременности.

    Расшифровка ЭКГ

    Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.
    Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.
    При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:

    • частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
    • расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
    • сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
    • определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
    • определение времени сокращения желудочков;
    • определение времени расслабления предсердий и желудочков;
    • изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

    О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

    http://diagnostinfo.ru/ekg/kardiogramma-u-beremennyx.html

    ЭКГ при беременности: расшифровка показателей

    Электрокардиография (кардиограмма, ЭКГ) — дополнительный метод исследования, который позволяет оценить работу электропроводящей системы сердца. По времени исследование занимает не более 5-10 мин и обладает минимальным количеством противопоказаний.
    Для проведения ЭКГ используется специальное медицинское устройство, которое посредством наложения на грудь, руки и ноги датчиков регистрирует электрическую активность сердца и показывает результаты на бумаге в графическом виде или на мониторе в цифровом.
    На протяжении беременности всем женщинам, которые стали на учет в женскую консультацию, ЭКГ проводится дважды. Первый раз — после первичного осмотра, что позволяет провести общую оценку работу сердца у беременной. Второй раз — перед оформлением декретного отпуска. При необходимости, если имеются симптомы заболевания сердца, ЭКГ может назначаться в любой нужный момент.
    Видео: Расшифровка кардиограммы: норма и патологии

    Описание электрокардиографии

    Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа.
    Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ.
    ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания. Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление).
    Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении неблагоприятных симптомов: боли в груди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения.
    ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедура без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка.
    Процедура ЭКГ
    Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов.
    Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюстгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды.
    Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом.
    Три основных типа ЭКГ:

    • Стандартная ЭКГ — показатели снимаются в спокойном состоянии, когда женщина лежит на кушетке и на протяжении 1-2 мин врач регистрирует ЭКГ. Во время процедуры движения не допускаются, так как электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать тем, которые создаются в сердце. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
    • Амбулаторная ЭКГ — иногда рекомендуется носить переносное записывающее устройство в течение как минимум 24 часов. Этот вид диагностики еще называется холтеровский мониторинг. Во время исследования можно свободно перемещаться, вести обычный образ жизни, тогда как подключенный монитор регистрирует электрическую активность сердца. Этот тип ЭКГ подходит в тех случаях, когда определяются непостоянные симптомы, не проявляющиеся при спокойной регистрации ЭКГ. Дополнительно необходимо регистрировать свои симптомы в дневнике и отмечать, когда они возникают, чтобы затем можно было сравнить с ЭКГ
    • Стресс-тест (нагрузочное исследование) — этот метод диагностики используется для записи ЭКГ во время езды на велотренажере или прогулки по беговой дорожке. Проведение этого типа ЭКГ занимает от 15 до 30 минут.
    • ЭКГ у плода (КТГ, кардиотокография) — проводится в третьем триместре беременности, чаще всего — на этапе подготовки к родам. Показывает активность плода и частоту сердечных сокращений. Если исследование делается во время родов — то частоту схваток.

    Когда процедура завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется.
    Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма.
    Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС.
    Возможные осложнения ЭКГ
    ЭКГ — безопасная процедура без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой.
    После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление.
    Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет.
    Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:

    • Сердечно-сосудистые дефекты сердца, связанные с проводящей (электрической) системой.
    • Аномальный ритм (аритмии) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
    • Повреждения сердца, например, когда одна из сердечных артерий блокирована (коронарная окклюзия), возникает плохое снабжение кровью отдела сердца.
    • Воспаление — перикардит или миокардит.
    • Мониторинг нарушений сердечной деятельности из-за неправильных химических реакций (дисбаланса электролитов), которые контролируют сердечную деятельность.
    • Предыдущие сердечные приступы.

    У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.

    Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности

    Глубокие изменения начинают определяться уже на ранних сроках беременности, так что к восьминедельному сроку сердечный выброс увеличился на 20%. В первую очередь возникает периферическая вазодилатация. Это связано с факторами, зависящими от эндотелия, включая синтез оксида азота, усиленным выделением эстрадиола и, возможно, сосудорасширяющими простагландинами (PGI2).
    Периферическая вазодилатация приводит к падению системного сосудистого сопротивления на 25-30%, и для компенсации этого сердечный выброс увеличивается примерно на 40%. Поэтому во время беременности нередко определяется тахикардия (учащенное сердцебиение).
    Работа сердца преимущественно усложняется за счет увеличения ударного объема, и в меньшей степени — увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный сердечный выброс обнаруживается примерно на 20-28 неделе беременности.
    Увеличение ударного объема возникает на фоне повышения мышечной массы стенки желудочка и конечного диастолического объема (но не конечного диастолического давления). Сердце физиологически расширяется и сократимость миокарда увеличивается. Хотя ударный объем в конце беременности несколько снижается, сердечный ритм у матери остается прежним, что позволяет сохранить увеличенный сердечный выброс.
    Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но увеличивается до небеременных показателей в третьем триместре.
    Существует определенное влияние положения тела женщины на гемодинамический профиль как матери, так и плода.

    • В положении лежа на спине матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу и последующее падение ударного объема и сердечного выброса.
    • Поворот с бокового положения на спину может привести к 25%-ному сокращению сердечного выброса. Поэтому если женщина во время беременности еще кормит грудью, то это лучше делать на левом или правом боку, если это возможно.
    • Если женщина должна лежать на спине, то таз должен быть повернут так, чтобы матка опускалась в противоположную сторону от нижней полой вены, а сердечный выброс и маточно-плацентарный кровоток были в норме.

    Понижение сердечного выброса связано с уменьшением кровотока в матке и, следовательно, с перфузией плаценты, что может вызвать неблагоприятные последствия для плода.
    Несмотря на увеличение объема крови и ударного объема во время беременности, легочно-капиллярное давление и центральное венозное давление существенно не увеличиваются. Все же легочное сосудистое сопротивление, как и системное сосудистое сопротивление, при нормальной беременности значительно снижается, поэтому женщины в положении более склонны к отеку легких.
    Во время родов еще больше увеличивается сердечный выброс (на 15% во время первого периода родов и на 50% — второго). Сокращения матки приводят к автопереливанию 300-500 мл крови обратно в материнское кровообращение. При этом возникающая симпатическая реакция на боль и беспокойство еще больше повышает сердечный ритм и кровяное давление. Сердечный выход увеличивается между сокращениями, а еще больше — во время схваток.
    После родов происходит немедленный рост сердечного выброса из-за снижения давления в нижней полой вены и сокращения матки, которая перенаправляет кровь в системный кровоток. Сердечный выброс увеличивается на 60-80%, а затем быстро снижается до первоначального уровня. Поступление жидкости из экстраваскулярного пространства увеличивает объем венозного возврата и ударный объем.
    Сердечный выброс практически возвращается к норме (значений до беременности) через две недели после родов, хотя некоторые патологические изменения (например, гипертония во время преэклампсии) могут занять гораздо больше времени.

    Показатели ЭКГ при беременности

    Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические. Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон. Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.
    Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:

    • Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
    • Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
    • Депрессия сегмента ST.
    • Более короткий, чем в норме, интервал PR.
    • Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
    • Сдвиг по левому краю QRS.
    • Электрическая ось сердца отклонена влево.
    • Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.

    Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:

    • Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
    • Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
    • Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.

    Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.
    Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать

    http://arrhythmia.center/ekg-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazateley/

    ЭКГ при беременности: расшифровка, показания

    ЭКГ при беременности делают с целью оценки работы сердца. Для женщин в положении вопрос стоит особенно актуально – не секрет, что из-за возросшего объема циркулирующей крови нагрузка на организм существенно увеличивается. Во избежание патологий развития плода следует проводить процедуру ЭКГ еще до зачатия либо в начале срока. Если во время обследования будут выявлены отклонения, женщине необходимо будет наблюдаться у кардиолога.

    Подготовка к ЭКГ

    Одним из преимуществ процедуры является то, что она не требует особенной подготовки. Электрокардиографию нежелательно делать на голодный желудок или сразу после приема пищи. Поэтому поесть лучше за 2 часа до обследования. Перед ЭКГ надо расслабиться, передохнуть около 10 минут. Это нужно для того, чтобы сердечный ритм стабилизировался. На этом рекомендации перед проведением процедуры заканчиваются.

    Показания к ЭКГ при беременности

    Электрокардиография беременным показана в следующих случаях:

    • При осложнениях во время вынашивания ребенка.
    • При постановке беременной женщины на учет.
    • При наличии боли и чувства тяжести в груди, особенно в области сердца.
    • При появлении у беременной изменений артериального давления (особенно если имеют место частые головокружения, обмороки, головные боли).

    Противопоказаний к электрокардиографии нет.

    Как проводится?

    Одной из важнейших процедур во время беременности является ЭКГ. Где сделать обследование качественно? В решении этого вопроса помогут отзывы о медицинских учреждениях вашего города.
    Процесс обследования является абсолютно безвредным и безболезненным. В виду этого отсутствуют противопоказания. ЭКГ является обязательным мероприятием при постановке беременной на учет вне зависимости от жалоб и предрасположенности к нарушениям в работе сердца.
    Пациентка ложится на кушетку. При этом места, на которые будут установлены датчики, должны быть обнажены. Для лучшего контакта с кожей используется электродная паста. Процесс записи данных занимает не более 5 минут. Во время исследования аппарат считывает электрический импульс, исходящий от сердца, и записывает его в виде графика на бумажной ленте. Затем кардиолог выносит заключение ЭКГ.
    На ранних сроках беременности прибор обычно показывает увеличение длины интервалов Р-Q и Q-Т. Но их данные при отсутствии патологий находятся в пределах нормы. С течением времени эти отклонения устраняются.

    Во время родов, особенно в процессе схваток и потуг, происходит уменьшение значения QRS, ширины зубца Р и длины интервала Р-Q. Кроме такого нарушения, могут развиться синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада и синдром коронарного синуса. Если женщина не имеет сердечных заболеваний, показатели должны нормализоваться через несколько дней после родов.

    Расшифровка

    Оценивают результаты по характеру сердечного ритма и его частоте. Эти данные получают в процессе ЭКГ. Расшифровка допускает одинарные экстрасистолы, которые возникают не в синусовом узле, а в другом участке сердечной мышцы. Электрический импульс может иметь место в атриовентрикулярном узле желудочков или в предсердии. Такой ритм называется желудочковым или предсердным соответственно. Подобное состояние требует отдельного внимания, диагностики и лечения.
    Частота сердечный сокращений (ЧСС) менее чем 60 ударов в минуту называется брадикардией. Если ЧСС больше 90 ударов в минуту, диагностируется тахикардия. Она может возникать у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке.
    Электрическая ось сердца (ЭОС) должна совпадать с анатомической осью. Она характеризует положение органа в грудной клетке. Нормальные показатели ЭОС — 30-70 градусов. Во время беременности допускается значение 70-90 градусов. Оно не считается отклонением и вскоре после родов должно вернуться к норме.
    Выявить проблемы с сердцем на раннем этапе поможет именно ЭКГ. Расшифровка данных не занимает много времени, поэтому результат можно узнать в тот же день.

    Что такое КТГ?

    Кардиотокография (КТГ) является весьма простой и распространенной методикой записи данных о здоровье будущего ребенка. Аппарат, посредством которого проводится процедура, относительно недорог, поэтому часто находится в кабинете гинеколога-акушера.
    ЭКГ плода при беременности как раз и называется кардиотокографией. Она безвредна для будущего ребенка. Научных работ, опровергающих этот факт, не существует. Однако в некоторых случаях женщины замечают странности в поведении малыша – он может стать беспокойным или слишком затихнуть. Связано это с тем, что работа аппарата сопровождается звуковыми колебаниями, непривычными для плода, а также с тем, что датчик, фиксирующий показания, устанавливается достаточно плотно.
    Аппаратура, предназначенная для проведения КТГ, бывает нескольких разновидностей:

  • Приборы, записывающие на бумажную ленту сердцебиение плода без расшифровки результатов. Полученную ленту анализирует врач-кардиолог.
  • Аппараты, которые записывают, а затем сами расшифровывают КТГ.
  • Особенности проведения

    КТГ (в отличие от ЭКГ) при беременности допускается не для всех женщин:

  • Срок должен быть не менее 30 недель. На более ранних сроках невозможно расшифровать полученную запись.
  • Процедура происходит в течение 10 минут, иногда дольше. Более короткий отрезок времени может не дать точных результатов.
  • Как и в случае с ЭКГ, беременная не должна плотно есть перед исследованием, а также ей нужно отдохнуть.
  • Процедуру нельзя проводить в то время, когда ребенок спит.
  • Для улучшения проводимости датчики, подключаемые к телу женщины, обрабатываются специальным гелем.
  • Расшифровывать результаты должен исключительно врач-специалист.
  • В каких случаях проводят КТГ?

    Кардиотокография применяется для ранней диагностики патологий плода. Показаниями к проведению КТГ могут служить:

  • Болезнь матери. Это касается, в частности, инфекционных и вирусных заболеваний. А наличие хронической инфекции делает процедуру необходимой.
  • Обычно наблюдение беременных включает в себя одно обязательное КТГ (на 28-30 неделе). Если пациентка не имеет жалоб, то повторная процедура не назначается.
  • Обнаруженные патологии развития плода.
  • Неблагоприятное течение прошлой беременности. Даже если сейчас вынашивание ребенка протекает без осложнений, наличие неблагоприятных обстоятельств прошлой беременности является показателем к КТГ. Возможно, врач назначит неоднократное проведение исследования. К показаниям относятся: появление на свет мертворожденного ребенка, аномалии в развитии органов ребенка, а также генетические отклонения.
  • Нарушенное поведение малыша. Будущая мать знает и ощущает, как ведет и как должен вести себя ребенок в ее утробе. В частности, это касается режима бодрости и сна. Бывает, что плод отличается высокой активностью и малыми периодами отдыха. Также случается, что ребенок спит по большей части днем, а ночью, наоборот, активен. Любые устойчивые изменения привычного ритма жизни малыша могут указывать на наличие некоего дискомфорта.
  • Перенесенное лечение будущего ребенка. В таком случае данные КТГ записывают на протяжении нескольких недель после терапии.
  • Поздний токсикоз (гестоз) у беременной женщины. Такое состояние заметно ухудшает снабжение кровью плода. Отсутствие достаточной подпитки кровью может повлечь за собой задержки в развитии ребенка.
  • Употребление беременной алкоголя, табака, наркотиков. Наличие хронического пристрастия (даже если женщина находится в стадии выздоровления) требует обязательного проведения кардиотокографии.
  • Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Сюда относятся в первую очередь сахарный диабет, ожирение, пороки сердца, повышенное давление.
  • Переношенный плод.
  • КТГ и ЭКГ — при беременности очень важные процедуры. Именно на основании этих исследований прогнозируется дальнейшее протекание процесса вынашивания ребенка.

    http://www.syl.ru/article/168318/new_ekg-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazaniya

    ЭКГ при беременности. Норма и причины отклонений

    Электрокардиография (ЭКГ) – процедура определения электрической активности сердца и последующая ее регистрация на пленке. Метод дает информацию о частоте и ритме сердцебиения, показывает расположение сердца, позволяет оценить скорость проведения электрического импульса.
    Исследование проводится с помощью специального прибора. К коже прикрепляют электроды, электрокардиограф фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца в определённом отведении (между двумя точками) и выводит данные.
    С помощью ЭКГ диагностируют отклонения в работе сердца: блокады, различные формы аритмии, нарушения функций.
    За время беременности женщины проходят ЭКГ минимум два раза. Процедура проводится как для самой беременной, так и для плода. В случае отсутствия показаний к проведению исследования, кардиограмму снимают для постановки на учет и оформления декретного отпуска.
    В период беременности объем циркулирующей крови увеличивается, меняется уровень гормонов, как следствие повышается нагрузка на сердечнососудистую систему. ЭКГ проводится на ранних сроках беременности, чтобы диагностировать отклонения, если они имеются, назначить необходимое лечение, предотвратить возможные осложнения.

    Показания к ЭКГ:

    • Частые скачки давления
    • Боли в области сердца
    • Головокружения, обмороки
    • Различные осложнения во время беременности: тяжелые формы гестоза и токсикоза, маловодие, многоводие.

    Если беременность протекает нормально, то электрокардиограмма не покажет сильных изменений. При выявлении отклонений от нормальных показателей, негативных изменений беременную направляют к кардиологу.

    Процедура ЭКГ

    ЭКГ для беременных не отличается от стандартной процедуры электрокардиографии. Пациент находится в положении лежа. Врач дает возможность несколько минут отдохнуть и расслабиться, так как стресс и физическое напряжение оказывают влияние на результаты кардиограммы.На голени и запястья крепятся специальные пластины, к груди – электроды. Поверхность кожи обезжиривают, протирая спиртом, для улучшения проведения импульса.
    На правую руку размещают красный электрод, на левую – желтый. На левую ногу прикрепляют зеленый электрод, на правую – черный. Он необходим для заземления тока, в случае если электрокардиограф выйдет из строя. На выходной ленте отображаются 12 графиков с направлениями сердечных электроимпульсов.На обследование нужно приходить отдохнувшей, не волноваться, принять пищу за два часа до обследования.Процедура занимает от 15 до 20 минут. Полученную кардиограмму отправляют на расшифровку к врачу.

    Отведения для обычной процедуры ЭКГ

    • Стандартные: — между руками (I); между левой ногой и правой рукой (II); между левой ногой и левой рукой (III)
    • Усиленные (от конечностей): — от правой руки (aVR); от левой руки (aVL); от левой ноги (aVF)
    • Грудные отведения: — V1, V2, V3, V4, V5, V6

    Дополнительные отведения

    • По Нэбу (применяется для регистрации потенциала между точками на грудной клетке)
    • Отведения V7-V9 для продолжения стандартных отведений на груди
    • V3R — V6R (отражение грудных отведений V3 — V6)

    Расшифровка и норма показаний

    Норма показаний частоты сердцебиения (ЧСС): 60-80 ударов в минуту. Менее 60 уд/мин – брадикардия. Встречается у спортсменов. Более 90 уд/мин — тахикардия. Возникает при эмоциональной и физической нагрузке у здоровых людей
    Правильный ритм – синусовый. Предсердный или желудочковый ритмы требуют дополнительной диагностики и лечения.
    Положение сердца характеризуется показателем ЭОС (электрическая ось сердца). Норма: от 30 до 70 градусов. Во время беременности значение от 70 до 90 градусов не является патологией. Зачастую происходит смещение сердца и диафрагмы. Движение происходит по сагиттальной оси. В таком случае показатели нормы синусовые. После рождения ребенка показатели приходят в норму.
    Скорость проведения возбуждения определяется по расположению и размеру зубцов на кардиограмме. Время проведения электрического импульса увеличивается при блокадах (предсердная, атриовентрикулярная, блокада ножек пучка Гиса)
    Пример нормы заключения ЭКГ: Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная
    ЭКГ плода (КТГ): Проводится на последних сроках беременности, перед родами. Показывает частоту сердцебиения плода, движения ребенка. При родах – частоту схваток. На более ранних сроках КТГ проводят для изучения состояния плода.

    Безопасность

    Электрокардиография – один из самых безопасных видов диагностики. Процедура ЭКГ является абсолютно безболезненной и безопасной для будущей мамы и ребенка. Во время исследования не происходит какого-либо воздействия на органы и ткани. Не вызывает изменений в молоке женщины. ЭКГ – это всего лишь регистрация электрополя, идущего от сердца. Не имеет противопоказаний. Проводится для беременных женщин, плода, маленьких детей, людей в тяжелом состоянии.

    ООО «Эр Оптикс»
    123458, г.Москва, ул.Твардовского, д.8
    ООО «Румэкс Медикал»
    123592, г. Москва, ул.Кулакова д.20 стр.1б
    Многоканальный телефон: +7 (495) 780-92-55
    Факс: +7 (495) 780-92-57

    http://www.rumex.ru/information/ekg-pri-beremennosti-126

    Прохождение при беременности ЭКГ

    ЭКГ при беременности имеет очень много нюансов. Организм женщины во время беременности изменяется, помимо гормонального происходит перестройка большинства систем и органов женщины. Данные ЭКГ проведенного беременной отличаются от данных небеременной женщины. Так, показатели во время беременности, свидетельствующие о патологии, не являются негативными для женщины не в положении. ЭКГ проводит только профессионал, так как расшифровка результатов имеет множество отличительных особенностей.

    Зачем проводится

    Беременная женщина испытывает сильные нагрузки на организм, которые могут отрицательно влиять на работу сердца. Получение данных о сердечной деятельности очень важно в условиях беременности. Делать ЭКГ при беременности важно, это позволит выявить следующие данные:

  • Качество сердечного ритма (частота, характер).
  • Появление признаков ишемического повреждения миокардита.
  • Определение различных отклонений любого характера в работе сердца, например воспалительных процессов. После выявления отклонений беременную отправляют на консультацию к кардиологу, который принимает меры по решению проблемы, необходимо сделать дополнительные исследования.
  • Влияние на сердце препаратов, которые были назначены для восстановления деятельности сердца.
  • Нарушение электролитного баланса.
  • Получение информации об артрите, блокаде импульса.
  • Кроме того, отклонение от нормы ЭКГ при беременности могут свидетельствовать о нарушениях, вызванных тяжестью течения заболевания, например, при гестозе. Если до беременности женщина страдала какими-либо нарушениями в работе сердца, то необходимо тщательнее следить за состоянием здоровья, так как сильная нагрузка может негативно повлиять на благополучие течения беременности.

    Характеристика состояния

    При беременности работа сердца изменяется, и то что до нее было патологическим состоянием при беременности можно считать нормой. Появление нечастых экстрасистол считается нормой, так как возбуждение происходит в любом участке сердца, а не только в синусовом узле.
    С развитием и ростом плода изменяется положение сердца относительно положения до беременности. В результате роста матки начиная с 20 недели беременности диафрагмальный купол двигается вверх. На результатах ЭКГ во время беременности можно увидеть, что первый зубец при желудочковом сокращении уходит выше нормы, начальное и конечное сокращение увеличивается в третьем отведении.

    Однако в остальных отведениях высота сокращений становится меньше. Также отмечается уменьшение желудочкового расслабления и его амплитуда. Ишемический признак опущения сегмента ST у беременных считается нормой.
    На ЭКГ беременным можно определить признаки гиперкинетического кровообращения. Для беременных женщин характерно возрастание сердечного выброса, это происходит с целью обеспечения и улучшения кровообращения плода и в плаценте. Такое изменение является нормой и проходит после родов.
    Кроме того, у беременных женщин заметно увеличивается скорость импульса по сердцу. Значение пульса достигает 90 ударов в минуту. Изменение гормонального фона непосредственно изменяет работу сердца.

    Отклонения от норм

    На основе проведенного ЭКГ строится план ведения беременности и родов. Основные отклонения результатов ЭКГ у беременных:

  • Синусовая тахикардия. Выражается в высоком показателе пульса свыше 90 ударов в минуту, при этом время сердечного импульса сокращается.
  • Синусовая аритмия – выражается в том, что между сокращениями проходит всегда различное время, однако, образование импульса происходит в норме.
  • Желудочковая экстрасистола – характеризуется появлением сокращений желудочков с нарушением очереди.
  • Предсердная экстрасистола – явление, заключающееся во внеочередном сокращении предсердий.
  • Временные рамки сокращения и желудочков и предсердия изменяются, так как ритм образуется не из синоартериального узла.
  • Нарушения могут быть различного характера, все проявления индивидуальны. Как правило, изменения, связанные с беременностью усугубляются и сочетают проблемы с сердцем до беременности.

    Электрокардиография – основное кардиологическое обследование, поэтому, если после расшифровки выявлены патологии, то необходимо обратиться к кардиологу. Лечение должно обязательно происходить под наблюдением двух специалистов: кардиолога и гинеколога. Важно не только наблюдение в течение беременности, но и правильно осуществить родоразрешение.
    Самостоятельные роды категорически запрещены при большинстве сердечных заболеваний. Можно ли проводить самостоятельные роды или возможно потребуется оперативное родоразрешение в каждом индивидуальном случае решать акушеру-гинекологу. Кроме того, изучение состояния работы сердца важно для проведения анестезии перед кесаревым. Анестезиолог на основание полученных результатов проводит обезболивания с минимальной нагрузкой на сердце.

    Особенности процедуры

    ЭКГ при беременности проводится только в случае, если женщина имеет на это показания. Имеют показания к проведению такого исследования категории беременных женщин, имеющих следующие признаки патологий:

  • Нарушение артериального давления.
  • Болевой синдром или ощущение давления в области сердца.
  • Обморок.
  • Головокружения.
  • Заболевания сердца различного характера, диагностированные до беременности.
  • Признаки заболевания сердца, приобретенные во время беременности.
  • Очень важно, чтобы прибор был полностью исправен, и лента двигалась с четко установленным движением в 50 мм в секунду, допустимо отклонение в скорости в большую и меньшую сторону в два раза. Как правило, электроды устанавливаются в 6 стандартных локализаций, которые позволят определить основные характеристики, изменение положений закрепления электродов в прочие положения.
    Электроды крепятся к нестандартным местам в том случае, если необходимо уточнение результатов ЭКГ, проведенного ранее.
    Принципиально процедура проведения ЭКГ для беременной не отличается. На электроды наносится гель, который будет улучшать проводимость между сердцем и прибором. Результат может быть искажен, так как между датчиком и телом может образоваться завоздушенное пространство, которое значительно ухудшает проводимость импульсов.

    Расшифровка ЭКГ

    В результате ЭКГ получается изображение электрических полей. Плюс данного метода в том, что он характеризуется максимальной информативностью, при этом абсолютно безвреден для плода и матери, а также проводится без сложностей для беременной.
    Имеются различия между двумя понятиями как кардиограмма и электрокардиография. Последнее – это сам процесс, при котором происходит изучение импульсов, а кардиограмма – это результат такого изучения. Плёнку, полученную в результате ЭКГ, требуется расшифровать, этим занимается специалист.
    В процессе расшифровки специалист обращает внимание на частоту сокращений сердца (нормальным показателем считается значение в диапазоне от 70 до 90 ударов в минуту), определение сокращения времени желудочков, расслабления предсердий и желудочков. Также важно определить электрическую сердечную ось, которая должна соответствовать оси сердца.

    Отклонения в параметрах от нормы на ЭКГ, говорят о том, что в состоянии здоровья имеются патологии. При наличии симптомов заболевания необходимо принимать терапевтические меры. Однако, необходимо помнить, что для беременных плохое ЭКГ может являться нормой для женщины, не находящейся в положении. Возможно проведение ЭКГ потребуется женщине перед тем, как забеременеть, так как при некоторых заболеваниях сердца выносить ребенка будет тяжело.

    http://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/ekg-pri-beremennosti.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector