ЭКГ детям: где можно сделать электрокардиограмму ребенку?

ЭКГ детям: где можно сделать электрокардиограмму ребенку?

Электрокардиография – обычная процедура, которая позволяет определить работу сердечной мышцы. ЭКГ детям можно проводить уже в первый год жизни. Никаких противопоказаний для проведения процедуры как таковых нет. В последнее время даже при выписке из родильного дома многим младенцам делают ЭКГ, чтобы убедиться, что ребенок полностью здоров.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограмма давно зарекомендовала себя как самый информативный, простой метод исследования работы сердечной мышцы. В результате сокращения сердца электрические потенциалы регистрируются прибором. Это позволяют сделать специальные датчики, которые легко прикрепляются к телу. Импульсы усиливаются в 600-700 раз и поступают в прибор, который называется кардиограф. Он расшифровывает эти импульсы и выдает их в виде графика на специальной бумажной ленте. Процедура совершенно безболезненна, занимает мало времени, безопасна. Поэтому ЭКГ детям делать можно в самом раннем возрасте. Это позволяет вовремя диагностировать различные опасные заболевания на самых ранних сроках.

Что можно узнать по кардиограмме?

Что показывает ЭКГ у детей? Прежде всего, она дает оценку частоты сердечных сокращений. Также позволяет выявить различные нарушения в обмене веществ, это может быть дефицит магния, калия, каких-либо других электролитов. При этом могут быть выявлены такие серьезные заболевания, как:

Преимущества

Бывают случаи, когда малышам назначают рентген грудной клетки. Этот способ тоже эффективен при обследовании, но его чаще всего применяют для подтверждения какого-либо заболевания. Чтобы узнать более подробную информацию о работе сердца, рекомендуется проводить ЭКГ детям. Преимущества такой процедуры очевидны. В чем они заключаются:

  • Безболезненность самой процедуры. Родители знают, что дети с ужасом воспринимают любую боль, даже вид электродов может вызвать истерику. Однако они не причиняют ни малейшего дискомфорта.
  • Метод очень прост, не вызывает особого напряжения ни у пациента, ни у врача.
  • Процедура недорогая. Пройти ее можно как бесплатно, так и в платной клинике.
  • Быстрота. Не займет более 10 минут со всеми приготовлениями. Ребенок даже не успеет испугаться. Выдерживает процесс любой малыш.
  • Аппараты для проведения ЭКГ с каждым годом совершенствуются, приобретая новые функции. Расшифровка с подробнейшим описанием (где указан полный анализ ритма сердца, повороты мышцы вокруг продольной, поперечной оси) выполняется в самые короткие сроки. Заключение сразу можно получить на руки.
  • Не нужно переживать о том, как найти место, где делают ЭКГ. Сделать процедуру можно в любой клинике.

Особенности ЭКГ у детей

Родители должны знать, что подрастающий организм малыша имеет свои особенности, в том или ином возрасте показатели могут быть разными. При проведении ЭКГ детям врачи, безусловно, это учитывают. Так какие особенности характерны для детских показаний?

  • У грудных малышей часто бывает, что правый желудочек преобладает. Родителям не стоит этого пугаться, это норма для младенчества, с возрастом размеры его уменьшатся.
  • Чем младше ребенок, тем короче интервалы показывает электрокардиограмма.
  • По своим размерам предсердие у детей немного больше, если сравнивать с пропорциями у взрослых, не стоит пугаться в расшифровке высокого зубца Р.
  • Всегда проявляется большое число в грудном отведении, поэтому будет появляться отрицательный зубчик Т.
  • В пределе предсердий миграция источников ритма.
  • Альтернации зубцов в желудочковом комплексе – это норма.
  • Может проявляться неполная блокада на правой ножке пучка Гиса.
  • Норма – синусовая, дыхательная аритмия.
  • Есть возможность возникновения глубокого зубца Q в третьем стандартном отведении (на грудных).

Как только процедура проведения ЭКГ проведена, можно все полностью узнать о работе сердца ребенка.

Проведение ЭКГ

Процедура проводится при помощи современного прибора электрокардиографа. К телу ребенка крепятся специальные электроды, которые воспринимают электрические потенциалы, образующиеся в сердце, те, в свою очередь, записываются на бумажный носитель. Так как делают ЭКГ детям? В практике используется 12 отведений: из них 6 закрепляют на грудную клетку при помощи электродов-присосок, а другие 6 стандартных электродов накладываются на конечности. Для проведения ЭКГ у ребенка используют электроды уменьшенных размеров, они имеют особую форму, чтобы не нанести малышу травму кожи. В некоторых клиниках используются одноразовые присоски, они очень мягкие и не оставляют никаких следов. Можно приобрести комплект одноразовых датчиков для новорожденных.
Современные аппараты дают возможность сохранять показания во внутренней памяти прибора, записывать их на внешние носители, проводить первичные обработки. Полную расшифровку ЭКГ, ее интерпретацию, выдачу результатов проводит врач. У каждого ребенка показания индивидуальны, варианты могут иметь определенные отклонения, но они не должны выходить за пределы физиологических норм.

Как сделать ЭКГ ребенку без слез?

Процедура не причиняет малышу никакой боли, но ведь дети пугаются всего нового, непривычного, и поэтому часто их может вывести из равновесия даже вид присосок. Если процедура предстоит грудничку, лучше проводить ее после кормления, во время сна, когда малыш расслаблен, неактивен. Пройти ЭКГ ребенку без слез вполне возможно. Детей, которые уже воспринимают происходящее, нужно немного подготовить. Поиграйте с ними дома в доктора, покажите на куклах процедуру, расскажите, что это предстоит пройти ему. Мальчишки отлично отзываются на игру в роботов. Скажите сыну, что ему предстоит стать роботом, которому прикрепят управляемые проводки. Во время процедуры он должен будет лежать тихо, притвориться спящим, чтобы противник из войска андроидов не заметил его. Увидите, как малышу понравится поход в клинику, он даже захочет вернуться поиграть.

Когда необходимо проведение ЭКГ

Статистика говорит о том, что к кардиологам обращается каждый второй житель крупных городов. Сердечно-сосудистые заболевания, как это ни печально, стоят на первом месте среди проблем, связанных со здоровьем. Именно поэтому все цивилизованные страны ставят процедуру проведения ЭКГ у малышей первого года жизни как обязательную. Кроме того, она необходима:

  • При прохождении медицинского обследования при поступлении в сад, школу.
  • При прохождении диспансеризации.
  • Перед занятиями в какой-либо спортивной секции.
  • Перед необходимыми операциями.
  • ЭКГ необходимо регулярно проходить при хронических ЛОР-заболеваниях.
  • После пневмонии, бронхите, тонзиллите, чтобы избежать осложнений.
  • При любых выявлениях шумов в сердце.

Если грудной малыш быстро устает при сосании, кожа вокруг губ становится синюшной, в этом случае просто необходимо сделать ЭКГ ребенку. Где сделать — вам скажет любой педиатр. Все клиники имеют современную аппаратуру, которая позволяет проводить эту безболезненную процедуру.
Проведение ЭКГ также обязательно, если ребенок неожиданно потерял сознание, быстро утомляется, страдает отеками, головокружениями, болями в сердце и суставах. Обязательно звоните детскому кардиологу.

Показатели

Итак, рассматриваем результаты ЭКГ ребенка. Расшифровка, норма показателей немногим отличается от ЭКГ взрослого пациента. Однако определенные возрастные особенности врач всегда учитывает при расшифровке показателей у детей. В частности это частота сердечных сокращений – маленькие дети возрастом до 3 лет могут иметь такой показатель от 100 до 110 ударов в минуту, и это считается нормой. Со временем частота сердечных сокращений уменьшается, и уже к пубертатному периоду она должна давать показатель, который более приравнен ко взрослому (от 60 до 90 ударов в минуту).
Расшифровывая показания ЭКГ у детей, доктор должен отметить, что электрические импульсы, проходящие в отделах сердца (в интервале возвышения P, QRS, T) имеют показания от 120 до 200 мс, это приравнивается к пяти квадратикам. Комплекс QRS дает возможность узнать, возбуждены ли желудочки. Для этого вымеряется интервал между зубцами Q и S, показатели эти не должны превышать границы от 60 до 100 мс. Особенное внимание — возбуждению правого желудочка (V1-V2). Детская кардиограмма зачастую показывает, что этот показатель выше, чем в левом. С возрастом эти показатели приходят в норму.
График ЭКГ у малышей часто показывает зазубрины, расщепления, утолщения на R-возвышенностях. Такой показатель у взрослого человека указывал бы на брадикардию или тахикардию. Для детей это обычное состояние.
Мы рассказали о нормах показателей. Однако не пытайтесь самостоятельно расшифровывать результаты ЭКГ, этим вопросом должен заниматься высококвалифицированный врач.

Дополнительная диагностика

Если ребенку более трех лет, для получения точных результатов предлагается проведение ЭКГ с нагрузкой. То есть сначала снимают показание в спокойном состоянии, а затем после некой активности, возбуждения (малышу дают покрутить велотренажер, попрыгать).
Если у ребенка обнаружились какие-то отклонения от нормальных показаний, то пациента направляют на дополнительные обследования. Нужно пройти УЗИ сердца. Неинвазивная процедура совершенно безболезненна, не используется никаких травмирующих средств.
Затем при помощи компьютерной томографии определяют и выявляют какие-либо патологии в работе сердца.
Вывод — родители должны строго следить за здоровьем своих детей, и проведение процедуры ЭКГ просто необходимо проводить регулярно, в норме — раз в год.

http://fb.ru/article/285224/ekg-detyam-gde-mojno-sdelat-elektrokardiogrammu-rebenku

Детское ЭКГ

Электрография относится к широко используемому методу исследования работы сердечной мышцы. ЭКГ ребенку проводят в качестве профилактики и для диагностирования множественных заболеваний. Однако в ходе расшифровки встречаются некоторые сложности, это связано с возрастными особенностями. Сегодня электрокардиограму проводят в роддомах перед выпиской. Наша статья расскажет, как делают ЭКГ, раскроет нормы диагностики.
ЭКГ, электрокардиограмма, доступный и довольно информативный метод исследования состояния сердечной мышцы. Сердечные сокращения фиксируются специальными датчиками, которые прикрепляются к телу маленького пациента. Импульсы усиливаются датчиками примерно в 650 раз, далее поступают в электрокардиограф.
В результате получаются электроколебания, которые переводятся в график, изображенный кривой линией на бумаге. Данная процедура безопасна, благодаря чему ее часто можно делать детям. Она не требует длительного времени, безболезненна, используется для диагностирования различных опасных патологий в самом начале их развития.

Преимущества

ЭКГ сердца имеет немало преимуществ по сравнению с другими методами исследования, например, рентгенографией, УЗИ:

  • полная безболезненность процедуры;
  • простота метода;
  • незначительное время, затрачиваемое на исследование;
  • постоянное совершенствование аппаратуры, дающее новую возможность в расшифровке результатов с подробным описыванием.

Что определяет

ЭКГ детям проводят при наличии подозрений на серьезные заболевания и в качестве профилактики. Оно позволяет обнаружить:

  • повышение давления в области легочного, большого круга кровообращения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обменные сбои миокарда, выраженные недостатком кальция, магния, калия;
  • недостаточную силу миокарда;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • увеличение отдела сердца.

Кроме того, путем проведения ЭКГ можно определить в достаточном ли количестве насыщается кровью сердечная мышца, сверить ее соответствие с показателями норм, определить общее состояние организм. Анализ электрокардиограммы позволяет оценить динамику, насколько результативно назначенное лечение.

Как проводится

ЭКГ не требует специальных подготовительных мероприятий. Тем не менее на диагностику ребенка следует провести в спокойном эмоциональном состоянии. Малышей первого года жизни лучше всего приносить после еды. Более старшим деткам нужно объяснить, как будет проходить исследование. Также необходимо продумать одежду детей, чтобы она легко снималась с области голеностопов, лучезапястных суставов, грудной клетки.
В ходе диагностики ребенок укладывается на кушетку, далее врач обрабатывает обезжиривающим этанолом электроды, которые присоединяются на кисти, лодыжки, груди и фиксируются при помощи присосок. К электрокардиографу от электродов тянутся провода, которые принимают сердечные импульсы, обрабатывают полученные сигналы. После того как присоски присоединятся, производится включение аппарата и начинается запись. В результате получается график.
Ребенку первого года жизни исследование проводится с применением особого вида электродов, хорошо прикрепляемых к кожному покрову. На ножках и запястье ребеночка фиксируется по 2 электрода, на груди их количество может варьироваться от 5 до 8. На грудничков одевается специальный пояс с фиксированными датчиками. Далее младенца нужно запеленать. Для того чтобы получить достоверную информацию необходима регистрация не менее 15 циклов сердца.
Если имеется предположение на наличие серьезной патологии, то будет необходимо большее количество циклов сердечной мышцы. В ходе ЭКГ может потребоваться проведение дополнительных проб с включением следующих нагрузок: дыхательной, ортостатической, с атропином, адреноблокаторами.

Когда показано

На сегодняшний день сердечные заболевания занимают лидирующее место среди детских заболеваний. Чтобы их успешно вылечить, необходимо выявить патологию на самом начале ее развития. Из-за чего ЭКГ показано в следующих случаях:

  • перед поступлением в школу, детский сад;
  • во время плановой диспансеризации;
  • перед началом занятий спортом, перед соревнованиями;
  • во время подготовки к хирургическому вмешательству;
  • после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний, пневмонии, ангины, бронхита;
  • при наследственной предрасположенности;
  • высоком АД;
  • при эндокринных заболеваниях;
  • отставании в развитии, росте.

Кроме того, необходимо проведение электрокардиограммой при наличии:

  • болей в области сердца;
  • слабости необъяснимого характера;
  • скорой утомляемости;
  • головокружения;
  • одышки;
  • цианотичного окраса во время физической нагрузки.

Расшифровка

Расшифровка результатов кардиограммы должна проводиться исключительно детским врачом. Так как данные серьезно разнятся не только по сравнению со взрослыми пациентами, но и другими детскими возрастными периодами.
Во время расшифровки врачами обращается внимание на следующие показатели:

  • интервалами между зубцами и их состоянием;
  • каков источник водителя сердечного ритма;
  • расположение электрической оси сердечной мышцы;
  • равномерность ритма;
  • сердцебиение;
  • пол ребенка, его возраст, предполагаемый диагноз.

Особенности ЭКГ у детей по сравнению со взрослым населением представлены:

  • более выраженными колебаниями зубцов;
  • наличием у детей до 2-летнего возраста отрицательного Т-зубца;
  • S тип, который может сказать о наличии проблем с легкими;
  • сокращенной продолжительностью зубцов и интервалов;
  • частым скользящим изменчивым ритмом;
  • отклоненной электрической осью сердечной мышцы вправо;
  • наличием синусовой аритмии;
  • измененной формой желудочков, которая регистрируется во время их возбуждения.

Причем у детей меньшего возраста данные особенностей выражены сильнее. Те параметры, которые являются нормальными при исследовании новорожденного ребенка, для 2-летнего пациента являются свидетельством патологии. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься кардиолог детского направления. Например, укороченный pq не всегда является патологией и приносит дискомфорт малышу, это зависит от возраста маленького пациента.
Параметры кардиограммы детей:

  • сердечный ритм показывает наличие сокращений, которые исходят от синусового узла. Данная информация оценивает последовательность функционирования разной части сердца;
  • ЧСС;
  • источники возбуждения. У здорового ребенка импульсы отходят от синусового узла по проводящему пути. Некоторые заболевания приводят к тому, что водитель ритма переселяется на другие узлы;
  • проводимость сердца. При нормальных показателях импульсы распространяются последовательно, без изменения порядка;
  • электрическая ось позволяет оценить функционирование пучка Гиса.

Для оценки состояния детей используется применение следующих зубцов: зубец Т говорит о расслаблении желудков, предсердный зубец Р – о сокращении и расслаблении предсердий, зубец Q, S – о возбуждении междужелудочковой перегородки, зубец R – о возбуждении желудочков. Если у ребенка имеется гипертрофия правого желудочка, то на ЭКГ фиксируется высокий зубец R.

Показатели нормы

Если в ходе электрокардиографического исследования не обнаружено никаких патологий, то результаты представлены следующими показателями. У малышей от 1 до 3 лет ЧСС от 100 до 110 ударов, от 3 до 5 лет – в пределах 100 ударов, от 6 до 8 лет – не более 90 ударов, от 9 до 12 лет – 70 до 85 ударов. Интервал зубца QRS не более 0,1 с, интервал зубца PQ примерно 0,2 с, интервал зубца QT не более 0,4 с.

Выявляемые патологии

Детское ЭКГ позволяет обнаружить наличие следующих патологических явлений:

  • врожденных, приобретенных пороков сердца;
  • нарушение реполяризации. Реополяризация является восстановительной процедурой, которая происходит после прохождения импульса сквозь нервную клетку. Из-за чего нарушается молекулярная структура оболочки. При этом происходит сбой сократительной функции миокарда. СРРЖ часто возникает из-за проблем во время беременности;
  • миокардита;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • сердечной блокады;
  • миграция водителя ритма;
  • инфаркта;
  • закупорку легочной артерии.

После получения результата исследования на ленте может быть наличие следующих описаний. Синусовый ритм является нормой, говорит о возникновении импульса в синусовом узле. Синусовая аритмия относится к физиологическому явлению, нередко возникает после перенесенных заболеваний, требует дальнейшего наблюдения специалиста. Синусовая брадикардия является слабостью синусового узла, при которой регистрируется пульс меньше 50 ударов за минуту, нарушается кровоснабжение органов.
Синусовая тахикардия проявляется при повышенной температуре тела, анемии. Экстрасистолия является внеочередным сердечным сокращением. Мерцание предсердий говорит о нерегулярных частых сокращениях, которые варьируется в пределах 350–650 ударов. В данном состоянии кровь не проникает в желудочки.
Сердечные блокады, которые возникают в результате нарушенной электропроводимости. Гипертрофия мышц возникает при перенапряжении органа. Увеличение правого желудочка бывает при дефекте перегородки. ЭКГ – это наиболее распространенный способ исследования работы сердца, который позволяет выявлять многие патологии. Однако, чтобы получить достоверную информацию, необходимо спокойное поведение ребенка.

http://diametod.ru/funkcionalnaya/detskoe-ekg

ЭКГ ребенка. Особенности

Предсердный комплекс (зубец Р). У детей, как и у взрослых, зубец Р небольшой величины (0,5-2,5 мм), с максимальной амплитудой в I, II стандартных отведениях. В большинстве отведений он положительный (I, II, aVF, V2-V6), в отведении aVR всегда отрицательный, в III, aVL, V1 отведениях может быть сглаженным, двухфазным или отрицательным. У детей допускает­ся также слабоотрицательный зубец Р в отведении V2.
Наибольшие особенности зубца Р отмечаются у новорожденных детей, что объясняется повышенной электрической активностью предсердий в связи с условиями внутриутробного кровообращения и постнатальной его перестройкой. У новорожденных зубец Р в стандартных отведениях по сравнению с величиной зубца R относительно высокий (но по амплитуде не больше 2,5 мм), заостренный, иногда может иметь небольшую зазубрину на вершине как следствие неодновременного охвата возбуждением правого и левого предсердий (но не более 0,02-0,03 с). По мере роста ребенка амплитуда зубца Р несколько снижается. С возрастом также меняется соотношение величины зубцов Р и R в стандартных отведениях. У новорожденных оно составляет 1:3, 1:4. по мере нарастания амплитуды зубца R и снижения амплитуды зубца Р это соотношение к 1-2 годам уменьшается до 1:6, а после 2-х лет становится таким же, как и у взрослых, – 1:8; 1:10.
Чем меньше ребенок, тем меньше продолжительность зубца Р. Она увеличивается в среднем от 0,05 с у новорожденных до 0,09 с у старших детей и взрослых.
Особенности интервала PQ у детей. Продолжительность интервала PQ зависит от ЧСС (чем больше ЧСС, тем короче интервал PQ) и от возраста. По мере роста детей происходит заметное увеличение продолжительности интервала PQ: в среднем от 0,10 с (не больше 0,13 с) у новорожденных до 0,14 с (не больше 0,18 с) у подростков и 0,16 с (не больше 0,20 с) у взрослых.
Особенности комплекса QRS у детей. У детей время охвата возбуждением желудочков (интервал QRS) с возрастом увеличивается: в среднем от 0,045 с у новорожденных до 0,07-0,08 с у старших детей и взрослых (Таб. 3 приложения).
Зубец Q. У детей, как и у взрослых, регистрируется непостоянно, чаще во II, III, aVF, левых грудных (V4-V6) отведениях, реже в I и aVL отведениях. В отведении aVR определяется глубокий и широкий зубец Q типа Qr или комплекс QS. В правых грудных отведениях зубцы Q, как правило, не регистрируются. У детей раннего возраста зубец Q в I, II стандартных отведениях нередко отсутствует или слабо выражен, а у детей первых 3-х месяцев – ещё и в V5,V6. Таким образом, частота регистрации зубца Q в различных отведениях увеличивается с возрастом ребёнка.
По амплитуде зубцы Q в большинстве отведений небольшие (1-3 мм) и их величина мало меняется с возрастом ребенка, кроме двух отведений – III стандартного и aVR.
В III стандартном отведении во всех возрастных группах зубец Q в среднем также небольшой величины (2 мм), но может быть глубоким и доходить до 5 мм у новорожденных и грудных детей; в раннем и дошкольном возрасте – до 7-9 мм и только у школьников начинает уменьшаться, доходя максимально до 5 мм. Иногда и у здоровых взрослых регистрируется глубокий зубец Q в III стандартном отведении (до 4-7 мм). Во всех возрастных группах детей величина зубца Q в этом отведении может превышать величины зубца R.
В отведении aVR зубец Q имеет максимальную глубину, которая увеличивается с возрастом ребенка: от 1,5-2 мм у новорожденных до 5 мм в среднем (с максимумом 7-8 мм) у грудных детей и в раннем возрасте, до 7 мм в среднем (с максимумом 11 мм) у дошкольников и до 8 мм в среднем (с максимумом 14 мм) у школьников. По продолжительности зубец Q не должен превышать 0,02-0,03 с.
Зубец R. У детей так же, как и у взрослых, зубцы R обычно регистрируются во всех отведениях, только в aVR они могут быть небольшой величины или отсутствовать (иногда и в отведении V1). Отмечаются значительные колебания амплитуды зубцов R в различных отведениях от 1-2 мм до 15 мм, но допускается максимальная величина зубцов R в стандартных отведениях до 20 мм, а в грудных – до 25 мм. Амплитуда зубцов R в различных отведениях зависит от положения электрической оси сердца (важно оценивать соотношение величины зубцов R и S в разных отведениях), поэтому меняется у детей различных возрастных групп. Наименьшая величина зубцов R отмечается у новорожденных детей, особенно в усиленных однополюсных и грудных отведениях. Однако даже у новорожденных достаточно велика амплитуда зубца R в III стандартном отведении, так как электрическая ось сердца отклонена вправо. После 1-го месяца амплитуда зубца RIII уменьшается, величина зубцов R в остальных отведениях постепенно нарастает, особенно заметно во II и I стандартных и в левых (V4-V6) грудных отведениях, достигая максимума в школьном возрасте.
При нормальном положении электрической оси сердца во всех отведениях от конечностей (кроме aVR) регистрируются высокие зубцы R с максимумом RII. В грудных отведениях амплитуда зубцов R нарастает слева направо от V1 (зубец r) к V4 с максимумом RV4, далее несколько снижается, но зубцы R в левых грудных отведениях выше, чем в правых. В норме в отведении V1 зубец R может отсутствовать и тогда регистрируется комплекс типа QS. У детей редко допускается комплекс типа QS также в отведениях V2, V3.
У новорожденных детей допускается электрическая альтернация – колебания высоты зубцов R в одном и том же отведении. К вариантам возрастной нормы относится также дыхательная альтернация зубцов ЭКГ.
У детей на зубцах R (иногда S) нередко обнаруживаются утолщения, зазубрины, расщепления. Их наличие несущественно, если они выявляются лишь в одном отведении, в переходной зоне или на зубцах малого вольтажа. Степень их значимости увеличивается, если они располагаются близко у вершины зубцов, имеющих достаточно большую амплитуду, и выявляются в нескольких отведениях. В таких случаях говорят о нарушении распространения возбуждения по миокарду того или иного желудочка.
У детей часто встречается деформация комплекса QRS в виде букв «М» или «W» в III стандартном и V1 отведениях во всех возрастных группах, начиная с периода новорожденности. При этом длительность комплекса QRS не превышает возрастную норму. Расщепление комплекса QRS у здоровых детей в V1 обозначают как «синдром замедленного возбуждения правого наджелу­дочкового гребешка» или «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». Происхождение этого феномена связывают с возбуждением гипертрофированного правого «наджелудочкового гребешка», расположенного в области лёгочного конуса правого желудочка, возбуждающегося последним. Также имеет значение положение сердца в грудной клетке и меняющаяся с возрастом электрическая активность правого и левого желудочков.
Интервал внутреннего отклонения (время активации правого и левого желудочков) у детей меняется следующим образом. Время активации левого желудочка (V6) нарастает от 0,025 с у но­ворожденных до 0,045 с у школьников, отражая опережающее нарастание массы левого желудочка. Время активации правого желудочка (V1) с возрастом ребенка практически не изменяется, со­ставляя 0,02-0,03 с.
У детей раннего возраста происходит изменение локализации переходной зоны (грудное отведение, в котором регистрируются одинаковые по амплитуде зубцы R и S) в связи с изменени­ем положения сердца в грудной клетке (повороты вокруг осей) и изменением электрической активности правого и левого желудочков. У новорожденных детей переходная зона находится в отведении V5, что характеризует доминирование электрической активности правого желудочка. В возрасте 1 месяца происходит смещение переходной зоны в отведения V3, V4, а после 1 года она локализуется там же, где и у старших детей и взрослых – в V3 с колебаниями V2-V4. Вместе с нарастанием амплитуды зубцов R и углублением зубцов S в соответствующих отведениях, и увеличением времени активации левого желудочка это отражает повышение электрической активности левого желудочка.
Зубец S. У детей так же, как и у взрослых, амплитуда зубцов S в различных отведениях колеблется в больших пределах: от отсутствия в немногих отведениях до 15-16 мм максимально в зависимости от положения электрической оси сердца. Амплитуда зубцов S меняется с возрастом ребенка. Наименьшую глубину зубцов S имеют новорожденные дети во всех отведениях (от 0 мм до 3 мм), кроме I стандартного, где зубец S достаточно глубокий (в среднем 7 мм, максимально до 13 мм). Это отражает отклонение электрической оси сердца вправо.
У детей старше 1-го месяца глубина зубца S в I стандартном отведении уменьшается и в дальнейшем во всех отведениях от конечностей (кроме aVR) регистрируются зубцы S небольшой амплитуды (от 0 мм до 4 мм) так же, как и у взрослых. У здоровых детей в I, II, III, aVL и aVF отведениях зубцы R обычно больше зубцов S.
По мере роста ребенка отмечается углубление зубцов S в грудных отведениях V1-V4 и в отведении aVR с достижением максимальной величины в старшем школьном возрасте. В левых грудных отведениях V5-V6, наоборот, амплитуда зубцов S уменьшается, нередко они вообще не регистрируются. В грудных отведениях глубина зубцов S уменьшается слева направо от V1 к V4, имея наибольшую глубину в отведениях V1 и V2.
Иногда у здоровых детей с астеническим телосложением, с так называемым «висячим сердцем», регистрируется S-тип ЭКГ. При этом зубцы S во всех стандартных (SI, SII, SIII) и в грудных отведениях равны или превышают зубцы R со сниженной амплитудой. Высказывается мнение, что это обусловлено поворотом сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади и вокруг продольной оси правым желудочком вперёд. При этом практически невозможно определить угол ?, поэтому его и не определяют. Если зубцы S неглубокие и нет смещения переходной зоны влево, то можно предполагать, что это вариант нормы. Чаще S-тип ЭКГ определяется при патологии.
К вариантам возрастной нормы относится «гребешковый синдром», уже упоминавшийся выше, т.е. замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – расширение и зазубренность на восходящем колене зубца S в отведении V1, иногда V2.
Особенности сегмента ST у детей. Так же, как и у взрослых, у детей сегмент ST должен быть изоэлектричен, но в нормальной ЭКГ сегмент ST полностью не совпадает с изоэлектрической линией. Строго горизонтальное направление сегмента ST во всех отведениях, кроме III, может рассматриваться как патология. Допускаются смещения сегмента ST вверх и вниз до 1 мм в отведениях от конечностей и до 1,5-2 мм – в грудных, особенно в правых. Эти смещения не означают патологии, если нет других изменений на ЭКГ. У новорожденных нередко сегмент ST не выражен и зубец S при выходе на изолинию сразу переходит в полого поднимающийся зубец Т.
Особенности зубца Т у детей. У старших детей, как и у взрослых, в большинстве отведений зубцы Т положительные (в I, II стандартных, aVF, V4-V6). В III стандартном и aVL отведениях зубцы Т могут быть сглаженными, двухфазными или отрицательными; в правых грудных отведениях (V1-V3) чаще отрицательные или сглаженные; в отведении aVR – всегда отрицательные.
Самые большие отличия зубцов Т отмечаются у новорожденных детей. У них в стандартных отведениях зубцы Т низкоамплитудны (от 0,5 мм до 1,5-2 мм) или сглажены. В ряде отведений, где зубцы Т у детей других возрастных групп и взрослых в норме положительны, у новорожденных они отрицательны и наоборот. Так, у новорожденных могут быть отрицательными зубцы Т в I, II стандартных, в усиленных однополюсных и в левых грудных отведениях; могут быть положительными в III стандартном и правых грудных отведениях. К 2-4 неделям жизни происходит инверсия зубцов Т, т.е. в I, II стандартных, aVF и левых грудных (кроме V4) отведениях они становятся положительными, в правых грудных и V4 – отрицательными, в III стандартном и aVL – могут быть сглаженными, двухфазными или отрицательными.
В последующие годы сохраняются отрицательные зубцы Т в отведении V4 до 5-11 лет, в отведении V3 – до 10-15 лет, в отведении V2 – до 12-16 лет, хотя в отведениях V1 и V2 отрицатель­ные зубцы Т допускаются в ряде случаев и у здоровых взрослых.
После 1-го месяца жизни амплитуда зубцов Т постепенно увеличивается, составляя у детей раннего возраста от 1 до 5 мм в стандартных отведениях и от 1 до 8 мм – в грудных. У школьников величина зубцов Т доходит до уровня взрослых и колеблется от 1 до 7 мм в стандартных отведениях и от 1 до 12-15 мм – в грудных. Наибольшую величину имеет зубец Т в отведении V4, иногда в V3, а в отведениях V5, V6 его амплитуда снижается.
Особенности комплекса QRST у детей (электрическая систола). Анализ электрической систолы дает возможность оценить функциональное состояние миокарда. Для детей раннего возраста, особенно на 1-ом году жизни, характерна электрическая нестабильность миокарда, усугубляющаяся при любом патологическом процессе в организме ребенка, что находит отражение на ЭКГ. Можно выделить следующие особенности электрической систолы у детей, отражающие меняющиеся с возрастом электрофизиологические свойства миокарда.
§ Увеличение продолжительности интервала QT по мере роста ребенка от 0,24-0,27 с у новорожденных до 0,33-0,4 с у старших детей и взрослых (Таб. 4 приложения). Показатель отражает время, в течение которого желудочки находятся в электрически активном состоянии.
§ С возрастом меняется соотношение между длительностью электрической систолы и длительностью сердечного цикла, что отражает систолический показатель (СП). У новорожденных детей длительность электрической систолы занимает более половины (СП=55-60%) длительности сердечного цикла, а у старших детей и взрослых – 1/3 или чуть больше (37-44%), т.е. с возрастом СП уменьшается.
§ С возрастом изменяется соотношение продолжительности фаз электрической систолы: фазы возбуждения (от начала зубца Q до начала зубца Т) и фазы восстановления, т.е. быстрой реполяри­зации (продолжительность зубца Т). У новорожденных на восстановительные процессы в миокарде затрачивается времени больше, чем на фазу возбуждения. У детей раннего возраста эти фазы занимают приблизительно одинаковое время. У 2/3 дошкольников и большинства школьников так же, как и у взрослых, большее время затрачивается на фазу возбуждения.
§ Изменения электрической систолы у детей встречаются достаточно часто, особенно в раннем возрасте, отражая электрическую нестабильность миокарда, усугубляющуюся при любом патологическом процессе в организме ребёнка.
Подводя итоги, можно выделить следующие особенности детских ЭКГ.
1. Сердечный ритм более частый, отмечаются его лабильность и большие индивидуальные колебания показателей. С возрастом ребёнка происходит уменьшение ЧСС и стабилизация сердечного ритма.
2. Часто регистрируется синусовая аритмия.
3. Снижение вольтажа зубцов комплекса QRS в первые дни жизни с последующим увеличением их амплитуды.
4. Отклонение электрической оси сердца вправо у новорожденных детей с постепенным переходом к вертикальному положению в раннем возрасте, а в последующем – к нормограмме, но сохраняется большая частота вертикального положения даже у подростков и молодых людей.
5. Меньшая длительность интервалов, зубцов, комплексов ЭКГ как следствие более быстрого проведения возбуждения, с постепенным их увеличением с возрастом.
6. Наличие высоких заострённых зубцов Р у новорожденных и детей раннего возраста с последующим снижение их амплитуды.
7. Частота регистрации зубца Q в различных отведениях увеличивается с возрастом. Зубец Q наиболее выражен в aVF и, особенно, в III стандартном отведении, где он может быть глубоким, особенно в раннем и дошкольном возрасте, и превышать ? величины зубца R.
8. Нередко регистрируется деформация начального желудочкового комплекса QRS в виде букв W или М в III стандартном и V1 отведениях во всех возрастных периодах – синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка.
9. С возрастом меняется амплитуда зубцов R и S и их соотношение в разных отведениях, что отражает изменение положения сердца в грудной клетке и влияние других факторов.
10. Низкая амплитуда зубцов Т у новорожденных детей с последующим её повышением. Наличие отрицательных зубцов Т в правых грудных (V1-V3) и в V4 отведениях до школьного возраста.
11. С возрастом происходит нарастание времени активации левого желудочка (длительность интервала внутреннего отклонения в V6) и смещение переходной зоны от V5 у новорожденных детей к V3 (V2-V4) после 1 года жизни.
12. С возрастом увеличивается продолжительность электрической систолы, но уменьшается её продолжительность по отношению к продолжительности сердечного цикла (уменьшение СП), а также изменяется соотношение между фазами электрической систолы в сторону увеличения продолжительности фазы возбуждения.
Некоторые ЭКГ-изменения (синдромы) у практически здоровых детей можно отнести к вариантам возрастной нормы (транзиторные изменения). К ним относятся:

  • умеренно выраженная синусовая тахи- или брадикардия;
  • дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы;
  • средний правопредсердный ритм;
  • миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;
  • «гребешковый» синдром – замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V1 отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V1 и/или V2.

http://www.feldsher.ru/obuchenie/article/pediatriya/ekg-rebenka-osobennosti/

2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей

ЭКГ у детей имеет характерные особенности, существенно отличающие ее от ЭКГ у взрослых. В частности, в связи с большей частотой сердечных сокращений на ЭКГ у детей отмечаются меньшие продолжительность интервалов P-Q, Q-T и ширина комплекса QRS. Часто наблюдается выраженная синусовая аритмия. У детей, особенно моложе 6 лет, имеется анатомическое и физиологическое преобладание правого желудочка над левым, что находит отражение на ЭКГ. Так, на ЭКГ у детей часто наблюдается вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо. По данным М. Гомирато-Сандруччи и Г.Боно (1966), максимальное отклонение оси сердца вправо у здоровых новорожденных составляет +180°, у детей до 1 года — +160°, а от 6 до 12 лет — +110°. У детей до 6 лет возможно преобладание зубца R в правых грудных отведениях, а также смещение переходной зоны влево. Нередко наблюдается «синдром наджелудочкового гребешка» (желудочковый комплекс типа rSr`), о котором было сказано выше.
Для ЭКГ у детей характерен несколько более высокий вольтаж зубцов желудочкового комплекса, чем у взрослых, так как у детей грудная стенка более тонкая.
У детей часто наблюдаются отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3. В некоторых случаях эти изменения могут сохраняться до 12-16 лет, а изредка и до более старшего возраста.

2.3.6. Гипертрофии отделов сердца

Гипертрофия отделов сердца развивается при различных заболеваниях, приводящих к длительной перегрузке желудочков и предсердий. Гипертрофия миокарда выражается в удлинении и утолщении мышечных волокон, увеличении их числа, т. е. в увеличении мышечной массы гипертрофированного отдела сердца. Это приводит к возрастанию электродвижущей силы гипертрофированного отдела и увеличению продолжительности его возбуждения, что отражается изменениями деполяризации и реполяризации. Утолщение стенки гипертрофированного отдела сердца, расширение его полостей приводят к большему его прилеганию к передней грудной стенке и изменяют положение сердца, что также проявляется на ЭКГ.
Изменения на ЭКГ при гипертрофии желудочков сводятся к следующему:
1. Высокий вольтаж комплекса QRS.
2. Отклонение ЭО сердца влево — при гипертрофии левого желудочка, и вправо — при гипертрофии правого желудочка.
3. Уширение комплекса QRS.
4. Смещение сегмента S-Т вниз от изоэлектрической линии и отрицательный ассиметричный зубец Т в отведениях с высоким R.
5. В отведениях с глубоким S отмечается смещение сегмента S-Т вверх и положительный зубец Т.
Гипертрофия левого желудочка
1. Отклонение ЭО сердца влево, (RI>RII>RIII), при этом RI > 15 мм, R в aVL > 11 мм, или RI+SIII>25мм. Хотя гипертрофия может быть при любом положении ЭО сердца.
2. Высокий R в I стандартном, (R>15 мм), aVL (R>11 мм), увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6), при этом R в V4 25 мм, или R в V5 и (или) V6+S в V1, V2>35 мм (на ЭКГ у лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц).
Р

ис.2.9. Гипертрофия левого желудочка
3. Уширение комплекса QRS до 0,10-0,11 сек.
4. Сегмент S-Т в I стандартном отделении, aVL, смещен вниз, ниже изолинии, так же в V5, V6, — ЭКГ левожелудочкового «растяжения», S-Т имеет косо нисходящую форму и выгнут вверх.
В тех же отведениях отмечается инверсия зубца Т (формирование отрицательного зубца Т), который имеет ассиметричную форму, покатое нисходящее колено и крутое восходящее, или двухфазного(+-) зубца Т.
5. Сегмент S-Т в III стандартном, aVF, и правых грудных отведениях (V1, V2), приподнят выше изолинии и имеет несколько вогнутую форму (выгнут вниз). В этих же отведениях наблюдаются положительные увеличенные зубцы Т, также несколько ассиметричны, с более пологим началом, и более крутым терминальным коленом.
6. Глубокий зубец S в III стандартном, aVF, V1, V2, переходная зона сдвинута вправо, вверх (в V2, реже в V1). Исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6).
7. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V5, V6), более 0,05 с.
Гипертрофия правого желудочка
1. Смещение электрической оси сердца вправо, (угол альфа более +100°); RI>RII>RIII, S в I стандартном отведении глубокий, R в III стандартном отведении преобладает над S, или S отсутствует.
2. Увеличение амплитуды зубца R в III стандартном отведении, aVF, в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в I стандартном отведении, aVL в левых трудных отведениях (V5, V6). При этом количественными критериями могут являться: амплитуда R в VI>7 мм, или R в V1+S в V5, V6> 10,5 мм, амплитуда зубца S в отведениях V1 7 мм.
3. Появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR` или QR.
4. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5, V6, и появление в отведениях V5, V6, комплекса QRS типа RS).
5. Смещение сегмента S-Т вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях: в III стандартном, aVF, V1, V2.
6.Увеличение интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с.Продолжительность QRS может быть увеличена до 0,10-0,11с.
Гипертрофия левого предсердия
1. Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р в I, II стандартном отведениях, aVL, в 5, 6 грудных отведениях (Р — митрале).
2. Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1, (реже V2), или формирование отрицательного Р в V1.
3. Отрицательный или двухфазный (+-) зубец в III стандартном отведении (непостоянный признак).
4. Увеличение общей длительности (ширины) зубца Р — более 0,1 с. (рис. 2.10).
Р

ис. 2.10. Р –mitrale.
Гипертрофия правого предсердия
1. В II, III стандартных отведениях, aVF, зубцы Р высокоамплитудные, с заостренной вершиной (Р — пульмонале).
2. В отведениях V1, V2 зубец (или по крайней мере его первая -правопредсердная — фаза) положительный с заостренной вершиной (рис. 2.11).
3. В I стандартном отведении, aVL, V5, V6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL, может быть отрицательным (непостоянный признак).
4. Длительность зубцов Р не превышает 0,10 с.

Рис 2.11. P – pulmonale.
Cочетанная гипертрофия желудочков
Необходимо подчеркнуть значительные трудности выявления одновременной гипертрофии обоих желудочков, связанные с тем, что ЭКГ — признаки могут частично или полностью нивелировать друг друга. ЭКГ может оставаться нормальной или выявлять гипертрофию лишь одного желудочка (чаще левого, но при резко выраженной гипертрофии правого желудочка могут отсутствовать признаки одновременной гипертрофии левого желудочка).
Сочетанная гипертрофия желудочков иногда проявляется прямыми признаками и в правых, и в левых грудных отведениях, но в большинстве случаев устанавливается на основании некоторых особенностей ЭКГ (при несомненных признаках гипертрофии одного из желудочков), после тщательного сопоставления ЭКГ с клиническими, рентгенологическими и другими признаками.
Гипертрофия обоих предсердий
Сочетанная гипертрофия обоих предсердий достаточно хорошо выявляется на ЭКГ. Ранняя фаза зубца Р отражает правопредсердную гипертрофию, терминальная — левопредсердную. Однако, при сочетанной гипертрофии предсердий не так типично изменена в отведениях от конечностей форма зубца (Р увеличен по амплитуде и продолжительности, но его форма и направление электрической оси могут приближаться к нормальным).
Наиболее типичны изменения в правых грудных отведениях, где появляется быстрая, увеличенная по амплитуде правопредсердная фаза, наиболее выраженная в отведениях V2-3, из-за изменения положения сердца, и увеличенная медленная терминальная фаза левого предсердия (в отведении V1).

http://studfiles.net/preview/6264134/page:14/

Как делают ЭКГ маленьким детям и какие нормы

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня вы узнаете, как делают ЭКГ детям. В данной статье вам станет известно, какие проявления являются показанием для проведения данного исследования, что может определить процедура.

ЭКГ — что это?

Электрокардиограмма является информативным методом при исследовании сердца.
Процедура проведения ЭКГ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. К ним относятся:

  • финансовая доступность;
  • простота проведения;
  • быстрый результат;
  • отсутствие нанесения любого вреда здоровью;
  • возможность наблюдать динамику;
  • способность установить ряд заболеваний.

Процедура

  • Ребенок ложится на кушетку.
  • Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом.
  • После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток.
  • Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах.
  • Все фиксируют присосками.
  • От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы.
  • Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы.
  • В итоге получают ленту с графиком.
  • Электрокардиограмму расшифровует специалист. Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу.
  • Представляю вашему вниманию экг детям, видео.

    Особенности у маленьких детей

  • ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность.
  • Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики.
  • После прикрепления электродов ребенка пеленают.
  • Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его.
  • Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше.
  • Показания к проведению

    Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой. Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра. Так показаниями к электрокардиограмме станут:

    • отставание в развитии или росте;
    • занятия в спортивном кружке;
    • плановая диспансеризация;
    • повышенное давление;
    • нарушение в работе эндокринной системы;
    • перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
    • наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
    • болезненные ощущения в сердце;
    • наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
    • быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
    • бледность кожных покровов при нагрузке.

    Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца. Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца». Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек. Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).

    Что можно узнать

    По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:

    • недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
    • гипертрофия сердца и его отделов;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • миокардит;
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • порок сердца врожденного характера или приобретенный;
    • метаболические нарушения в сердце;
    • тахикардия;
    • блокада сердечной мышцы;
    • аритмия;
    • нарушение сердечного ритма;
    • сила сердца.

    Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.

    Норма

    Родители должны знать, чтобы полное формирование сердца происходит к моменту полового созревания. Правильно оценить кардиограмму способен только кардиолог, с учетом возрастных особенностей. Давайте рассмотрим нормы ЭКГ у детей разных возрастных категорий.

  • Для новорожденных характерен ускоренный пульс — до 160 ударов в минуту, может наблюдаться его непостоянство. Присутствует:
    • низкий показатель зубцов QRS;
    • предсердный зубец больше по сравнению с желудочковыми, является заостренным;
    • ось сердца — отклонение вправо;
    • Q незначительный или вовсе отсутствует;
    • T является отрицательным, может быть двухфазным.
  • Детки первого года жизни имеют:
    • снижение показателя ЧСС, максимум до 115 ударов;
    • все еще правое смещение электрической оси сердца, которое начинает занимать вертикальное положение;
    • Q является глубоким, характерно для третьего стандартного отведения, в правых — отсутствует;
    • PQ занимает 0, 13 секунд;
    • происходит нарастание амплитуды QRS;
    • постепенное увеличение T.
  • Детки от года до семи лет имеют:
    • частоту сердечных сокращений до 100 ударов;
    • вертикальное положение сердца;
    • чаще регистрируется показатель Q;
    • T положительная;
    • в третьем отведении высокий QRS;
    • PQ приблизительно 0, 15 секунд;
    • синусовая аритмия не является свидетельством серьезной патологии.

    Расшифровка

    Нарушение ЭКГ у детей может описываться следующими образами.

  • Синусовая брадикардия. Означает, что у малыша присутствует слабость в синусовом узле, при этом пульс будет не больше 50 ударов за минуту, у ребенка в таком состоянии возможны обмороки из-за плохого снабжения органов кровью.
  • Синусовая тахикардия. Чаще всего такое заключение дается при наличии у ребенка:
    • анемии;
    • инфекции в организме;
    • при повышенной температуре;
    • при потере жидкости, крови.
  • Экстрасистолия. При данном показании наблюдается: внеочередное сокращение сердечной мышцы. Может присутствовать:
    • при неврозах;
    • при нарушениях гормонального характера;
    • при патологических процессах в миокарде, в частности при миокардите.
  • Пароксизмальная тахикардия. Наблюдаются:
    • приступы ускоренного пульса;
    • мерцание предсердий (свидетельствует о нерегулярном, но частом сокращении, может быть 350 ударов);
    • при этом кровь не способна поступать в желудочки, следовательно, и в органы;
    • у малыша присутствует слабость, одышка, повышенное потоотделение, могут наблюдаться обмороки;
    • данное состояние способно привести к серьезным проблемам с кровообращением.
  • Блокада. Характеризуется:
    • торможением прохождения импульса необходимого для сокращения сердца;
    • желудочки начинают редко сокращаться;
    • данное состояние приводит к обморокам, головокружению, судорожному состоянию.
  • Гипертрофия мышц. Данное состояние развивается, если присутствует:
    • напряжение отделов сердца;
    • характерно при кардиомиопатии, гипертонии;
    • увеличивается правый желудочек, если имеет место дефект перегородки, поражение легких или болезнь Фалло.

    Про отсутствие патологии будут говорить такие записи:

    • синусовый ритм — это означает, что импульс исходит от синусового узла, то есть все в норме;
    • синусовая аритмия. Если для взрослых такое заключение является патологическим, то для детей – нет, физиологическая норма. Однако, если это происходит после серьезного инфекционного заболевания, то необходимо проследить динамику.

    Мониторирование ЭКГ

    Это еще один метод диагностики, который позволяет непрерывно записывать показания ЭКГ на протяжении определенного времени.
    Данный способ позволяет выявить:

    • нарушения сердечных ритмов у деток с легочной гипертензией, с пороком сердца или кардиомиопатией;
    • частоту повторов нарушений в работе сердца;
    • эффективность терапии, проводимой при каком-то заболевании;
    • постановку диагноза при наличии таких симптомов, как боли в сердце, сильная слабость, пониженная активность, обмороки.

    Известны случаи, когда показатели были неточными из-за несоблюдения определенных правил. Поэтому необходимо знать, как себя вести.

  • Ребенку не должно быть холодно. Даже незначительная дрожь может повлиять на показатели кардиограммы.
  • Рекомендуют покормить малыша за два часа до проведения процедуры.
  • Очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать. Волнения, как минимум, могут повлиять на учащенный пульс, что позволит заподозрить тахикардию без ее наличия.
  • Если у малыша присутствует сильная одышка, то ему нельзя делать кардиограмму в положении лежа. Такому пациенту процедуру проводят сидя.
  • За час до проведения ЭКГ обязательно исключите сильные эмоции и подвижные игры.
  • Помните, что электрокардиограмма является информативным методом диагностики и не несет никакого вреда здоровью ребенка, также является безболезненной. Поэтому не стоит бояться, если специалист вас направляет на данное исследование, можете смело туда отправляться. Даже если будут обнаружены какие-то отклонения, лучше узнать о них раньше и своевременно начать соответствующее лечение.

    http://zdorovyemalisha.ru/diagnostika/ekg-rebenku.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector