Эхокардиография сердца — расшифровка результатов, показания, подготовка к исследованию

Эхокардиография сердца (УЗИ, ЭхоКГ) — показания, техника и расшифровка результатов

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются самыми частыми в процентной структуре болезней. Это основная причина смерти и потери трудоспособности во всем мире. Люди, которые подвержены высокому риску таких патологий, обязательно должны проходить прицельное медицинское обследование для раннего выявления и предупреждения осложнений. К одной из таких процедур относится эхокардиография сердца. Это метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить работу сердца и его клапанного аппарата, своевременно диагностировать какие-либо изменения.
Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко перепутать с проблемами других органов. Больной обязательно должен обратить внимание на:

• появление перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение;
• одышку, кашель, бледность кожи, появление отеков на нижних конечностях в конце дня;
• слабость, головокружение, частые головные боли, потерю сознания.

Все эти признаки не стоит игнорировать, они должны послужить поводом для обращения к специалисту, который направит на УЗИ сердца.
Непосредственными показаниями к исследованию служат повышение или понижение артериального давления, наличие патологических шумов во время аускультации сердца, изменения, выявленные на электрокардиограмме, а также боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Эхокардиографию обязаны периодически проходить пациенты, которые перенесли инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
Но не только люди, имеющие проблемы со здоровьем, проходят ЭхоКГ. Его рекомендуют проводить спортсменам, мужчинам после 55, женщинам после 50 лет, беременным. УЗИ сердца также выполняют:

• детям в периоде новорожденности с целью исключения пороков сердца;
• подросткам по достижении 14 лет, так как во время интенсивного роста организма может возникнуть патология сердечной мышцы.

Методика проведения

В отличие от ультразвуковых исследований других органов, УЗИ сердца практически не требует подготовки в плане соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов, за исключением отказа от алкоголя. Традиционная методика называется «трансторакальная эхокардиография», так как исследование проводится через поверхность грудной клетки. Пациент раздевается до пояса и ложится на левую сторону на топчан. Участки тела, к которым будет прикладываться датчик, обрабатываются специальным гелем для лучшего проведения ультразвукового сигнала. В дальнейшем звук преобразуется в электрические сигналы и получается эхокардиограмма.

При выявлении препятствий для прохождения ультразвука (ожирение, присутствие искусственных клапанов) и при тяжелых заболеваниях сердца используют чрезпищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводят через пищевод вплотную к левому предсердию. В течение 4—6 часов до процедуры пациент должен воздержаться от курения, не употреблять воду и пищу. Также следует извлечь съемные зубные протезы, если таковые имеются.
Стресс-ЭхоКГ — это УЗИ сердца с нагрузкой. Ишемическая болезнь является главным показанием к такому методу исследования сердца. Для данной патологии это самый эффективный метод диагностики. Он позволяет выявить ишемию миокарда на самых ранних стадиях возникновения.
В результате каждый показатель проведенного обследования будет описан в заключении, которое зарегистрирует врач кабинета ультразвуковой диагностики.

Расшифровка результатов

Когда вы получите на руки результат, где увидите не совсем понятные цифры и термины, возникнет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.
Заключение о возможной патологии зависит не только от возраста и пола исследуемого, но и от целей, которые установил врач, направляя вас на УЗИ сердца. Во время исследования анализируются как анатомические структуры (камеры, клапаны, стенки предсердий и желудочков, мышцы и сосуды, околосердечная сумка), так и функции сердца.
При описании клапанов можно выделить два варианта отклонения от нормы:

• недостаточность, при которой створки клапана смыкаются неплотно, в результате чего возникает обратный ток крови;
• стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.

Возможно излишнее образование жидкости между листками перикарда (более 30 мл), в заключении это будет описано словом перикардит.
Нормальные показатели эхокардиографии сердца выглядят следующим образом.

• Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75–1,25 см/м 2 ; величина диастолы в покое – 0,8–2,0 см.
• Описание сосудов: диаметр корня аорты – 20–35 мм, устье легочной артерии — 14—20 мм.

Даже подробно изучив все параметры, вы можете лишь сравнить их с вариантами нормы. Поставить диагноз способен только врач-кардиолог, который будет не только основываться на результатах сонографии, но и учитывать все жалобы и симптомы.

Диагностическая ценность

Благодаря стремительному развитию медицины стали доступными методы диагностики, которые отличаются высокой достоверностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью проведения. Одним из таких методов является эхокардиография.
Благодаря ЭхоКГ можно выявить заболевания миокарда, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые признаки ишемической болезни, наличие рубцов после некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда), а также такие угрожающие жизни состояния, как аневризма, внутрисердечные и внутрисосудистые тромбы.
Точность результатов исследования зависит и от разрешения прибора. Современный аппарат УЗИ должен быть снабжен функцией «допплерограф». Это даёт больше информации о кровотоке внутри того или иного сосуда, что крайне важно для диагностики внутриутробного развития.
УЗИ с допплером способно:

• определить, достаточно ли снабжены кровью сосуды плода, в том числе и сосуды пуповины;
• диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность;
• прослушать сердцебиение.

Эта функция используется при обследовании беременных и даёт возможность оценить, здоров ли будущий ребенок. Но если УЗИ сердца плода делают во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется проходить эхокардиографию в первом триместре, чтобы выявить возможные отклонения, которые до беременности могли и не проявляться.
Важно знать, что, если нормальные параметры эхокардиографии сердечной мышцы у взрослых сразу записываются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют особые таблицы, в которых врач сопоставляет зафиксированные данные и массо-ростовой критерий малыша.
Безусловно, роль УЗИ сердца очень важна для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, но не стоит рассматривать ЭхоКГ как единственный метод выявления проблем с сердцем. Также необходима консультация специалиста — врача-кардиолога, который выслушает жалобы, проведет осмотр, при необходимости направит на дополнительные исследования. Только все это в комплексе поможет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию с целью сохранения здоровья.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/diagnostika/instrumentalnye/ehkhokardiografiya-serdca.html

УЗИ сердца: способы проведения и как к нему подготовиться

УЗИ сердца на сегодняшний день наиболее популярный способ начальной постановки диагноза при сердечных заболеваниях.
Главными преимуществами этого вида диагностики являются подлинность полученных показаний, бесконтактный и простой способ проверки и относительная дешевизна процедуры. Чаще всего представленный способ диагностики используют вместо фонокардиографии и рентгенографии. В целях профилактики рекомендуется проходить процедуру УЗИ сердца раз в 12 месяцев.
Процедура называется эхокардиографией, здесь применяется специализированная доплеровская приставка. Современные приборы позволяют оценить диагносту анатомическую конструкцию сердечной мышцы и сердечных клапанов, и оценить работу кровеносной системы.
Процедура не приносит вреда организму человека, не болезненна, и позволяет точно оценить состояние сердца человека. Процедура безопасна даже при вынашивании ребёнка, проводится также и с новорожденными детьми.
В рамках процедуры врач-диагност изучает строение сердечной мышцы и сосудов, а также анализирует работу кровотока человека.
Признаки различных расстройств сердечной системы слишком схожи с расстройствами дыхательной и нервной систем.
И всё же, эхокардиографию рекомендуется проходить сразу после проявления следующих симптомов:

• Ускоренный или замедленный сердечный ритм, а также «замирание» работы сердца.
• Одышка при нагрузках, кашель различного характера, неприятные ощущения и боль в грудине и верхней части живота, увеличение размеров печени.
• Частые головокружения и боль, отключение сознания.
• Отёки, бледность кожи, охлаждение рук и ног, повышение давления.
• Повышение температуры в совокупности с одышкой и усиленным ритмом.

Из-за перегрузок организма на тренировках все люди, профессионально занимающиеся спортом, периодически подвергаются процедуре ЭхоКГ.
Кроме того, данное исследование применяется при следующих показаниях:

При обнаружении шума врачом во время прослушивания грудной клетки.

Перемены на ЭКГ, вызывающие вопросы врача.

Обнаруженные во время процедуры рентгена патологии сердечной мышцы или сосудов (изменён размер или форма органа).

При наступлении инфаркта.

Несовершеннолетним пациентам ЭхоКГ назначается при тех же проявлениях, что и у взрослых. Такая процедура очень важна для прохождения малышами, чтобы исключить врождённые пороки сердца и другие заболевания сердечной системы.
Кроме того, когда подросткам исполняется 14 лет, необходимо регулярно проходить эту процедуру, так как во время переходного периода, когда организм интенсивно растёт и развивается, возникает риск развития патологий сердечного механизма.
По действующим на территории Российской Федерации стандартам, всем несовершеннолетним до года необходимо пройти процедуры ЭКГ и ЭхоКГ в ходе плановой диспансеризации и получить бесплатную консультацию врача-кардиолога.
Во время вынашивания ребёнка женщине назначают процедуру при следующих показателях:

• Если женщина генетически предрасположена к дефектам сердечной системы.
• Предшествующая беременность закончилась выкидышем.
• При заболевании сахарным диабетом.
• При приёме антибиотиков или препаратов от эпилепсии в I и II триместрах.
• При болезни во время вынашивания краснухой или обнаружении высокого уровня антител к краснухе.

Даже если у будущей мамы нет показаний к проведению процедуры ЭхоКГ, лучше перестраховаться и пройти её, исключая развитие патологий. Дело в том, что во время беременности нагрузки на организм и на сердце в частности значительно возрастают. УЗИ сердца применяется в любом возрасте и состоянии, оно не имеет противопоказаний и побочных эффектов, абсолютно безопасно.
Статистика показывает, что в России каждый год от различных патологий сердца погибает 1 миллион 300 человек. Диагностика с помощью процедуры на ранних стадиях и регулярное проведение процедуры УЗИ для изучения сердца позволит значительно снизить показатели.
Как таковых противопоказаний для проведения исследования нет.
Однако некоторые факторы могут существенно повлиять на результаты диагностики:

• Большой размер молочных желёз у пациенток женского пола.
• Серьёзные искривления грудной клетки.
• Заболевание бронхиальной астмой и большой стаж курения.

Существует несколько видов УЗИ:

Первое — одномерное ультразвуковое исследование в М-режиме. Приборы показывают данные в онлайн режиме и представляют вид сверху. Во время исследования представляется возможным вычислить линейные размеры сердечных камер и просветы между клапанами. Применяется для исследования людей разных возрастов, в том числе новорожденных. Аппараты были крайне распространены в эпоху зарождения данной процедуры.

Второй вид — двухмерное ультразвуковое исследование. Показывает сердечную мышцу в двух измерениях. Врач получает возможность рассчитывать площадь отверстий митрального, аортального и трикуспидального сердечного клапана, и просвет магистральных сосудов.

Ну и третий — трёхмерное УЗИ. Наиболее применимый сегодня способ исследования сердца. Даёт наиболее полную картину о кровообращении и анатомическом строении сердечной мышцы. На сегодняшний день диагностические аппараты предоставляют реальное изображение органа в объёме в режиме онлайн, что крайне благоприятно влияет на скорость постановки диагноза.

УЗИ сердца: подготовка к исследованию и способы проведения

Подготовка к УЗИ сердца не очень сложная, поэтому не доставляет какого-либо дискомфорта человеку. Но сначала стоит поговорить про методы проведения процедуры.
Трансторакальная эхокардиография — выполняется через грудную клетку. Рекомендуется проходить данное УЗИ ежегодно, особенно людям, страдающим от сердечно — сосудистых заболеваний, а также врожденных пороков.
Проведение процедуры не предусматривает какой-либо особенной подготовки к исследованию УЗИ.
Требуется при себе иметь только простынь (ею застилается кушетка) и полотенце, чтобы вытереть гель с кожи. Иногда не представляется возможным получить точные результаты исследования. Причиной может быть вставленный протезированный клапан, слишком плотна мышечная ткань и другие дефекты. В этом случае прибегают к другому методу эхокардиографии.
Чреспищеводное УЗИ — проводят манипуляцию через пищевод. Этот способ требует подготовки пациента к УЗИ сердца. За 6 часов до прохождения УЗИ запрещается принимать пищу и жидкость. Метод не рекомендован пациентам с наличием болезней пищевода.
Абдоминальная эхокардиография — обычно, к этому методу прибегают, когда нужно обследовать сердце плода. Подготовка к УЗИ сердца необходима только в том случае, если срок беременности не большой.
Женщине назначают активированный уголь, за несколько дней до обследования, чтобы очистить кишечник от газов. Их наличие может негативно повлиять на объективность результатов. Делается процедура для выявления аномалий у плода, качества работы сердечной мышцы и прочих характеристик. Датчик прибора двигают вдоль передней брюшной стенки живота.
Стресс-эхокардиограмма — пациенту назначаются медикаменты или физические упражнения. Длительность процедуры — 45мин, в течение этого времени исследуются сердечные камеры и изменения, происходящие в них, при воздействии физической нагрузки на организм.
Для получения более объективного результата от УЗИ сердца, подготовка к исследованию должна включать определенные действия.
Не смотря на то, что данная манипуляция может проводиться без подготовительных процедур и делаться до нескольких раз в день, все же перед обследованием стоит придерживаться некоторых правил.
К ним относятся:

• Необходимость исключения физически активных занятий.
• Прекратить прием успокоительных и бодрящих средств.
• Стараться не есть много.
• Ограничить количество употребляемых кофеиновых напитков.
• Если пациент страдает от высокого давления, он должен получить консультацию кардиолога, по поводу того, есть потребность в снижении пульса и давления или нет.

Для подготовки к исследованию чреспищеводной эхокардиографии, как минимум за четверть суток до выполнения процедуры отказаться от употребления пищи.

Как делают УЗИ сердца: проведение различных вариаций процедуры

Как делают УЗИ сердца при разных видах исследования, разберемся далее. Чтобы обеспечить идеальную видимость мелких структур, которые появляются на мониторе, на время обследования в кабинете понижают уровень освещенности.
Пациент должен лежать либо на спине, либо, при необходимости, на левом боку. Обычно время исследования составляет чуть более 10 минут. Этого времени хватает для того, чтобы врач, проводящий диагностику, внимательно осмотрел и измерил все нужные структуры. В случае наличия явных патологий, врач снимает с экрана снимок.
Эхо-КГ длительностью в районе 15 минут для пациентов полностью безболезненна. Чтобы повести осмотр пациент должен быть раздет сверху, без украшений. Затем пациент ложиться ровно на спину и при помощи спецоборудования делают УЗИ сердца. Датчики, позволяющие получать изображения, на которых видны сердце и сосуды, ставятся на грудную клетку, смазанную гелем.
Кроме обычной эхокардиограммы сердца есть еще 2 метода: стресс-эхо-кардиография и чреспищеводная кардиография. Так как делают УЗИ сердца только самые высококлассные специалисты в этой области, то пройти обследование можно исключительно в специальных медицинских учреждениях. Далее охарактеризуем каждый из этих методов.
Чреспищеводная ЭКГ обычно назначается не в самых банальных случаях, к примеру, если есть подозрение, что сердечные клапаны подвергнуты поражению бактерий, либо же клапан является искусственным, либо если есть вероятность дефекта межпредсердной перегородки, и иногда может быть назначено после инсульта, при мерцательной аритмии.
Данная процедура проводится так: вначале пациенту обрабатывают ротовую полость и глотку лидокаином, это делается для снижения уровня неприятных ощущений, который вызывает рвотный рефлекс. После этого, как следует из названия, через пищевод вводится эндоскоп на 15-20 минут. Есть важные ограничения: за 6 часов до обследования запрещается есть, за 4 часа — пить. Для новорожденных процедуру проводят между кормлениями.
Стресс-эхоКГ называют обследование, которое делают во время нагрузок, которые оказываются на сердечную мышцу. Это может позволить выявить те патологии, которые не способно обнаружить обычное УЗИ сердца.
Очевидно, что некоторые виды проблем проявляются при определенном уровне физических нагрузок, например, движении. Для исследования применяются беговая дорожка или же велоэргометр, а на груди устанавливаются датчики, непрерывно снимающие показания с работы сердца. Данный вид ЭКГ не требует какой-то особой подготовки.

УЗИ сердца: что покажет расшифровка результатов

После проведения УЗИ сердца, что покажет расшифровка результатов УЗИ сердечной мышцы, расскажет пациенту врач-кардиолог или УЗИ-специалист.
Так заведено потому, что только специалист способен профессионально оценить показатели исследования и установить связь с другими методами исследования.
С помощью ЭхоКГ возможно выявление дефектов:

• Пролапс митрального клапана.
• Дефекты клапанов.
• Отклонения в развитии сердечной мышцы.
• Недоразвитость миокарда ЛЖ.
• Кардиомиопатии.

Расшифровкой результатов диагностического метода должен заняться наблюдающий пациента доктор. Специалист при проведении исследования заполняет протокол, где содержатся стандартные показатели эхокардиограммы.
Когда врач получит на руки данные проведения УЗИ сердца, расшифровка результатов не займет у него много времени. Врач-кардиолог должен разъяснить больному результаты и резюмировать полученную картину. Крайне важно также понимать, что нормы соответствия для ребёнка напрямую зависят от размеров тела малыша. При расчёте врач пользуется специальным индексом, который умножается на массу тела.
В рамках УЗИ сердца проверяются все структурные объекты сердечной мышцы: полости и клапаны, околосердная сумка, стеночки предсердий, ПЖ и ЛЖ, сосуды и мышцы.
Дефекты, которые способно показать исследование:

врождённые отклонения (например, открытое окно, разделяющее предсердия, раскрытый артериальный поток, патология желудочковой перегородки);

обретённые отклонения (нехватка митрального клапана, стеноз аортального клапана, патологии клапанов при эндокардите);

нарушения мышечного слоя (миокардит) — можно увидеть при увеличении объёма камер, сокращении объёма крови, поступающей из ЛЖ, снижение количества сокращений, обратном токе крови;

водянистость в околосердной сумке указывает на наличие экссудативного перикардита;

инфаркт диагностируют при выявлении омертвевшего участка мышцы из-за отсутствия сокращений;

тонкая и выпяченная стенка указывает на аневризму;

ишемия;

тромбоз и образования различного характера.

Нередко для составления полной картины заболевания используют доплеровский анализ с УЗИ сердца.
Что покажет этот метод? С помощью него можно провести глубокий анализ функционирования сердечной мышцы и крупных сосудов.
Различают несколько доплеровского анализа:

Импульсно-волновая. При помощи данного вида выполняется анализ быстроты кровотока в сосудах и клапанах, а также происходит оценка насосной функции сердечной мышцы.

Непрерывно-волновая. Применяется при исследовании большой скорости потока крови, а также для измерения давления в сосудах и отделах сердечно мышцы.

Цветовая — исследование даёт возможность измерить и провести анализ скорости и направленности течения потока крови по крупным артериям.

Территориальное расположение медицинской клиники и квалификация принимающих врачей напрямую влияет на расценки процедуры, в частности и с доплеровским оборудованием.
УЗИ сердца, расшифровка результатов и постановка диагноза будет стоить от 1500 до 4000 рублей. ЭхоКГ через пищевод обойдётся немного дороже — в пределах 2000-6000 рублей. Обосновано это тем, что для такого анализа требуются современные отнюдь недешёвые приборы. Стресс-ЭхоКГ выйдет пациенту около 3000-8000 рублей.
Следует оговориться, что вышеуказанные расценки действительны в условиях коммерческих поликлиник. Клиники государственного обеспечения проводят УЗИ сердца совершенно бесплатно, но запись на приём почти всегда проблематична, проводится за несколько недель, зато вам сразу скажут, что показывает обследование, а основную расшифровку результатов проведет врач на приеме. Однако в госучреждении может не оказаться дополнительного оборудования, необходимого для полного анализа.
По сути, процедура УЗИ не так уж и дорога, и иногда намного проще обратиться за исследованием в ближайшую к дому или работе частную медицинскую клинику.
Основным достоинством УЗИ-исследования является отсутствие вредного воздействия на организм человека, в отличие от рентгена. Метод абсолютно безопасен для любой категории граждан, не сопряжён с осложнениями и побочными эффектами.
Женщинам, вынашивающим ребёнка или новорожденным также можно безбоязненно проводить процедуру. На сегодняшний день приборы могут с высокой точностью визуализировать все составляющие сердечного отдела и тщательно оценить качество работы сердца и сосудов человека.
Процедура доступна в любой частной клинике, где предложен широкий спектр услуг, в том числе и услуги врача-кардиолога. В клинике вас примут в кратчайшие сроки и без надоедливых, угнетающих столпотворений.
Исследование можно проводить в профилактических целях, и основываясь на показаниях наблюдающего доктора. Клиника даёт гарантии, что все манипуляции будут проведены с комфортом и удобством для всех граждан, как для взрослых, так и для маленьких пациентов.
Ежегодно докторам удаётся спасти огромное количество жизней и избежать опасных хирургических операций, благодаря УЗИ-исследованиям.

http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/uzi-serdca/

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Кому нужно пройти ЭхоКГ

если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы

если есть изменения на ЭКГ

при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек

если человек ощущает перебои в сердце

если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него

людям, страдающим повышенным артериальным давлением

если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца

при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки

при обмороках

при одышке, отеках

когда беспокоят частые головокружения

при подозрении на опухоли сердца

при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)

после инфаркта миокарда

для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная

диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки

чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.
Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.
Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.
Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.
Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.
Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

• у которых в роду были пороки сердца
• когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
• если женщина страдает сахарным диабетом
• если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
• если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.

В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.

Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.
Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.
Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.
Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

Кроме стандартных методов УЗИ сердца есть также ее специальные методы — УЗИ сердца через пищевод и эхокардиография сердца с физической нагрузкой.
Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.
Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).

Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.

После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.

Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).

При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.

Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

• опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
• варикозно расширенных венах пищевода
• если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
• нестабильность шейных позвонков
• диафрагмальная грыжа больших размеров
• тяжелый остеохондроз шейного отдела
• кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
• выраженный рвотный рефлекс
• поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

• За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
• Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
• Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
• Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
• Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
• Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
• Процедура занимает 15-20 минут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.
Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.
В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.

Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.

Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.

Для оценки эффективности медикаментозного лечения.

Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.

Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

• остром (до месяца) инфаркте миокарда
• расслаивающей аневризме аорты
• сердечной недостаточности
• тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
• дыхательной недостаточности
• почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

• если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
• повысилась фракция изгнания,
• в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
• снижается КСО,
• а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

• над грудиной, в яремной ямке
• в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
• в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

• сократимости миокарда
• показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
• состояния и функциональных характеристик клапанов
• размеров полостей сердца
• оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
• степени гипертрофии стенок
• исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
• наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см

толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см

амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см

толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см

диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7

полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7

СИ 2-4,1 л/м2

МОС 3,5-7,5 л/мин

устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см

не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах

ФВ 55-60%

скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с

в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.
Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.
Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.
Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.
Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.
Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

http://uzilab.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html

Что такое Эхо КГ: показания, как подготовиться, как проходит исследование

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое эхокардиография, разновидности, показания и противопоказания к этому исследованию.
Эхокардиография – это высокоинформативный и безопасный метод обследования при помощи ультразвука, который используется для выявления структурных изменений, аномалий развития и патологий сердца. Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

Датчик для излучения и приема УЗ-волн.

Устройства для расшифровки полученных сигналов.

Средств для введения и получения информации.

Канала для параллельного получения электрокардиограммы.

Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

Показания к проведению исследования

ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

Сканирование сердца плода при беременности

Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

• возраст будущей матери 38 и более лет;
• внутриутробная задержка роста;
• наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
• прием во время беременности некоторых лекарств;
• присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

Какие данные можно узнать с помощью эхокардиографии

После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

• диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
• размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
• присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
• наличие шумов;
• функциональность и строение клапанного аппарата;
• направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
• состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
• присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
• состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
• наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

Пять разновидностей эхокардиографии

1. Трансторакальная

Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

2. Допплеровская

Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

Допплеровская эхокардиография дает возможность:

• определять скорость и направление движения крови;
• оценивать работоспособность клапанного аппарата;
• анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

3. Стресс-ЭхоКГ

Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

4. Контрастная

Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

5. Чреспищеводная

Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

• высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
• изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
• признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
• наличие ложной хорды желудочка;
• риск тромбоза левого предсердия;
• подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
• риск расслоения аорты;
• аневризма перегородки предсердий и др.

В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

Как правильно подготовиться к процедуре

Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).

Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.

В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).

При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.

При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.

Как выполняется исследование

Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

• При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
• Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
• Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
• После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
• Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
• После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
• После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.
Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода. Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение. Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

Противопоказания

Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.
Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

• тяжелые патологии дыхательной системы;
• первые 30 дней после инфаркта миокарда;
• склонность к формированию тромбов;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.
Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.

Нестабильность шейных позвонков.

Кровотечения ЖКТ.

Большая диафрагмальная грыжа.

Сильный рвотный рефлекс.

Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.

Аневризма сердца.

Сердечные миксомы.

АВ-блокада 2 или 3 степени.

Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).

Перикардит.

Устойчивая мерцательная аритмия.

Дилатация камер сердца.

Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков \»вопрос-ответ\». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности \»Здоровье человека, учитель Основ Здоровья\».
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

http://okardio.com/diagnostika/ehkhokardiografiya-326.html