Эхокардиография — что это? Показания для назначения, описание процедуры, показатели

Содержание

Эхокардиография — что это? Показания для назначения, описание процедуры, показатели

Эхокардиография – что это за слово? Ведь многим известен другой термин – электрокардиограмма. Сегодня узнаем, что такое эхокардиография, как она проводится, в чем ее особенности. Также выясним, как готовиться к этой процедуре и какова ее стоимость.
Эхокардиография, сокращенно ЭхоКГ, – метод исследования сердца, основанный на ультразвуковом сканировании грудной полости. С помощью этого способа проводится диагностика различных заболеваний «двигателя» организма. Данный метод исследования позволяет оценить общие размеры как самого сердца, так и отдельных его структур (желудочки, перегородки), толщину миокарда желудочков, предсердий. Также ЭхоКГ может определить массу сердца, фракцию выброса и другие параметры.
Другое название этого метода диагностики, которое люди слышат чаще – УЗИ, то есть ультразвуковое исследование.

Показания к назначению

На процедуру ЭхоКГ сердца может направить специалист в таких случаях:
— Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.
— Есть изменения на ЭКГ.
— Если человек ощущает перебои в работе сердца.
— У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.
— По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.
Также этот метод исследования проводится в следующих ситуациях:
— Больным при повышенном артериальном давлении.
— Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.
— При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.
— При одышке, отеках конечностей.
— В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.
— Если есть подозрения на опухоль сердца.
— После инфаркта и др.

Исследование по отношению к беременным

Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно – проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям. Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша. ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.
Этот метод исследования обязательно должны проходить беременные в таких ситуациях:
— Если у роженицы в роду были пороки сердца.
— Предыдущая беременность закончилась выкидышем.
— Если у женщины есть сахарный диабет.
— Во время беременности будущая мама переболела краснухой.
— Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

Первая аббревиатура расшифровывается как электрокардиография.
ЭхоКГ означает не что иное, как эхокардиография. Что это за процедура в и чем ее отличие от первой? По-другому ее еще называют УЗИ сердца. Отличия следующие:

  • ЭхоКГ делается с помощью специального приспособления – преобразователя, который специалист прикладывает к груди больного в области сердца. Препарат улавливает ультразвуковые волны, проходящие через стенки «двигателя» организма и отражает их обратно. Преобразователь получает возвращенные сигналы, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. В то же время, ЭКГ делается по-другому: на грудь больному крепятся специальные датчики, которые измеряют электрическую активность сердца. Электроды подключаются к машине, которая в дальнейшем выводит специальный график, указывающий силу и характер электрических сигналов.
  • С помощью ЭхоКГ доктор определяет, насколько хорошо сердце качает кровь по телу. Также благодаря этому методу можно определить ослабевание этой функции, что служит симптомом сердечной недостаточности. При этом ЭКГ-диагностика способна лишь измерить уровень сигнала и проверить, посылает ли «двигатель» организма устойчивые электрические импульсы.
  • Результат ЭКГ представлен всегда на графике. ЭхоКГ фиксируется на фотографиях.
  • С помощью электрокардиограммы можно выявить проблемы с ритмом сердца, аритмию, тахикардию, брадикардию. А УЗИ сердца что покажет? Оно позволяет оценить состояние сердечных клапанов, функцию сердца после приступа, возможное местонахождение сгустков крови, расстройства работы этого важного органа.
  • Сходства ЭхоКГ и ЭКГ

    — Оба метода исследования могут оценить размер камер сердца. К примеру, расширение правого или левого предсердия могут быть выявлены с помощью этих способов диагностики.
    — Также оба метода могут обнаружить аномальное расположение «двигателя» организма.
    — Отек сердечной мышцы, воспаление окружающих тканей тоже могут быть выявлены благодаря этим способам диагностики.

    Преимущества и недостатки каждого метода

    ЭКГ – доступный вариант исследования. Однако он не всегда может показать ясную картину проблемы, в отличие от УЗИ сердца. Что покажет чётко ЭхоКГ, так это структурные аномалии. Такой метод исследования обеспечивает точность изображения, этот способ является более надежным при определении здоровья этого внутреннего органа. Преимуществом УЗИ сердца является то, что специалист визуально может наблюдать за его камерами. Однако этот метод диагностики имеет один недостаток: выполняют его только в частных клиниках, а стоимость в несколько раз дороже, чем ЭКГ.

    Граничные параметры ЭхоКГ сердца

    После того как будет сделано УЗИ этого органа, специалист, проводивший исследование, обязательно направит человека к кардиологу, чтобы тот расшифровал результаты. Чтобы лишний раз не переживать, не накручивать себя, ниже в таблице можно ознакомиться с погранично допустимыми значениями:

    http://fb.ru/article/225632/ehokardiografiya—chto-eto-pokazaniya-dlya-naznacheniya-opisanie-protseduryi-pokazateli

    ЭХО-обследование: эхокардиография и эхоэнцефалография

    С ЭХО обследованием приходилось сталкиваться каждому. Чаще всего делают ЭХО-кг сердца, то есть знакомую всем кардиограмму. Но с помощью этого вида диагностики можно обследовать не только сердце, но и головной мозг.
    Это недорогой и безопасный метод выявления различных заболеваний сердца и мозга. Во время ЭХО используют ультразвуковой сигнал, который безболезненно проникает сквозь ткани, не нанося им никакого вреда.

    Назначение и виды ЭХО обследования

    Эхокардиография сердца и сосудов – эффективная диагностика работы и состояния сердечно-сосудистой системы
    Существует два распространенных вида ЭХО: эхоэнцефалография и эхокардиография. В первом случае исследуется головной мозг, во втором – сердце.
    Эти методы остаются самыми популярными уже долгое время, даже несмотря на КТ и МРТ. ЭХО обследование более доступный и недорогой метод, который позволяет определить путь дальнейшего обследования.
    При ЭХО обследовании врач получает информацию о работе сердца, сосудов, полушарий головного мозга, при этом без какого-либо вмешательства в организм. Эти процедуры неинвазивные и не требуют особенной подготовки.
    Результаты можно получить в течение 10-15 минут после самой процедуры.
    ЭХО-эг чаще назначается неврологом, а ЭКГ – терапевтом. Процедуры назначаются как в целях профилактики, так и после определенных жалоб пациента или подозрений на заболевания сердца, повреждения и кровоизлияния в головной мозг.
    Показания к ЭХО обследованию:

    • Боль в груди и одышка. Болезненные ощущения в грудной клетке и частая одышка – признаки нарушения работы сердца. Врач обязательно назначит ЭКГ, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы и назначить дальнейшее обследование.
    • Шумы в сердце. Если больной жалуется на работу сердца, врач послушает грудную клетку. Шумы в сердце являются обязательным показанием к проведению ЭКГ.
    • Повышенное артериальное давление. При постоянно повышенном давлении, плохом самочувствии, обмороках также назначают ЭКГ.
    • В анамнезе был инфаркт. Перенесшим инфаркт миокарда рекомендуется регулярно проходить ЭКГ в профилактических целях.
    • Травмы и ушибы головы. Если в результате аварии, падения, занятий спортом была травма головы, рекомендуется обязательно пройти эхоэнцефалографию, чтобы определить повреждение тканей головного мозга.
    • Признаки нарушенной мозговой деятельности. Больному следует обратиться к врачу и пройти ЭХО-эг, если у него наблюдаются частые беспричинные головокружения, тошнота, нарушения памяти и координации, нарушение внимания.
    • Обмороки. Обмороки могут быть связаны с работой как сердца, так и мозга. Нужно обратиться к врачу и полностью описать свое состояние. Нередко обмороки сопровождаются одышкой и ощущением нехватки воздуха.

    Подготовка и процедура

    Эхоэнцефалография – безопасный и неинвазивный метод диагностики головного мозга с помощью ультразвука
    Процедура ЭХО обследования не требует никакой подготовки. Не нужно менять распорядок дня или соблюдать диету, но в случае с ЭКГ рекомендуется воздержаться от больших физических нагрузок и избегать стрессов.
    В некоторых случаях ЭКГ проводят через пищевод, например, если есть подозрение на то, что сосуды и ткани сердца поражены инфекцией, если требуется более подробное описание функциональности сердца. В этом случае подготовка обязательна. Процедура проводится натощак, за 4 часа до обследования не рекомендуется даже пить. Перед процедурой нужно вытащить зубные протезы.
    Есть также такая разновидность ЭКГ, как стресс-ЭКГ, то есть больной не лежит во время процедуры, а ему даются нагрузки (обычную беговую дорожку), чтобы выявить скрытые патологии сердца, которые в состоянии покоя не видны.
    ЭХО-эг можно выполнять в любом положении и практически в любом месте, если есть переносной аппарат. Нет никаких требований ни к подготовке пациента, ни к помещению. Чаще всего для удобства пациента процедура проводится лежа. Кожа головы смазывается специальным гелем и к ней крепится датчик. Все, что требуется от пациента — лежать неподвижно. Врач может перемещать датчик. В зависимости от оборудования врач получает либо двухмерное изображение, либо график.
    Подробнее об эхоэнцефалографии можно узнать из видео:

    При стандартной процедуре ЭКГ пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Ему на грудную клетку с левой стороны устанавливают 3-4 датчика. Пациент находится в таком положении пару минут, после чего одевается и ждет результатов.
    Несколько сложнее проводится чреспищеводная ЭКГ. Горло пациента орошается обезболивающими препаратами, после чего он ложится на левый бок. В рот вставляется специальный загубник, который не даст пациенту сжать зубы. Затем через рот вводится тонкий эндоскоп, который и будет испускать ультразвуковые волны. Вся процедура длится не более 20 минут. Она вызывает сильный рвотный рефлекс, но не сильную боль.
    Во время проведения стресс-ЭКГ пациенту прикрепляют датчики на тело так, чтобы они держались крепко по время нагрузки. Процедура может проводиться стоя на беговой дорожке или лежа с использованием специального велотренажера. Нагрузка определяется врачом в зависимости от показаний прибора.

    Преимущества и противопоказания

    Эхокардиография – это вид ультразвуковой диагностики
    Стандартные процедуры ЭКГ и ЭХО-эг не имеют никаких противопоказаний, они абсолютно безопасны для всех, включая беременных женщин и новорожденных младенцев.
    Но процедуры с нагрузкой или введением эндоскопа имеют свои противопоказания:

    • Заболевания пищевода. Если у больного имеются новообразования в пищеводе, варикозное расширение вен пищевода, сопровождающееся кровотечениями, нельзя проводить чреспищеводную ЭКГ.
    • Острый инфаркт миокарда. При остром инфаркте не проводят стресс-ЭКГ, любые физические нагрузки в этом состоянии противопоказаны.
    • Серьезные заболевания сердца. Никакие нагрузки недопустимы в том случае, если у пациента было расслоение аорты, сердечная недостаточность.
    • Нестабильность шейных позвонков. В этом случае стресс-ЭКГ может проводиться с осторожностью, то не проводится чреспищеводная ЭКГ.
    • Патологии дыхательной системы. В этом случае под сомнение ставится и чреспищеводная и стресс-ЭКГ. Если при этом у больного сильный рвотный рефлекс, возможно проведение только стандартной процедуры ЭКГ.

    Процедура ЭХО имеет множество преимуществ. Одно из них – доступность. Пройти эту процедуру можно практически в любом городе в любой государственной или частной клинике. Стоимость платной процедуры зависит от самой клиники, оборудования и сложности процедуры.
    Еще одно важное преимущество – безопасность процедуры.
    Она не оказывает никакого вредного воздействия, облучения и не требует инвазивного вмешательства. Процедуру ЭХО можно проводить во время беременности и в детском возрасте. Стандартные ЭКГ и ЭХО-эг не имеют никаких противопоказаний. Это безболезненная и быстрая процедура.
    Процедура ЭХО достаточно информативна. Она помогает определить различные заболевания сердца и головного мозга на ранних стадиях, оценить работу сосудов и целостность тканей. ЭХО-эг помогает также выявить опухоли, их локализацию, гнойные образования в тканях мозга, внутричерепное давление. По результатам процедуры врач сможет назначить дальнейшее обследование.

    http://diagnozlab.com/uzi/eho-obsledovanie.html

    Эхокардиография сердца: суть метода, его польза, как проходит процедура

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.
    Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.

    Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.

    Суть метода, его польза

    Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:

    • аппарат, издающий ультразвук;
    • датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
    • цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.

    Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.
    ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.

    Показания: кто нуждается в такой диагностике

    УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

  • Боли в грудной клетке.
  • Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
  • Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
  • Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
  • Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
  • Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Перенесенный ревматизм.
  • Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
  • Выраженное повышение артериального давления.
  • Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

    Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

    Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.
    В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).
    По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

    Разновидности эхокардиографии

    Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:

  • Стандартная ЭХО-КГ – одномерное, двухмерное и трехмерное УЗИ. Его еще называют трансторакальным, так проводится через контакт с кожей в области грудной клетки. Дает информацию о строении сердца, но не может определить особенности кровообращения в нем.
  • – исследование расширенное по сравнению со стандартным. Определяет характеристики кровотока в предсердиях, желудочках, клапанах и крупных сосудах.
  • Стресс-эхокардиография – УЗИ сердца в ходе выполнения нагрузочных проб. Может потребоваться для диагностики лишь некоторых заболеваний (например, пороки клапанов).
  • Чреспищеводное ЭХО – осмотр сердца специальным датчиком через стенку пищевода в ходе фиброгастроскопии. Требуется редко, но может дать важную информацию о патологии в глубоких отделах миокарда.
  • Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.

    Подготовка и проведение исследования

    Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.
    Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.
    Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:

    • Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
    • Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
    • Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.

    Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.
    УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех сердечных заболеваний. Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!

    http://okardio.com/diagnostika/ehkho-serdca-194.html

    Как проводится эхокардиография сердца: процедура, показания, расшифровка

    Эхокардиография — один из самых действенных методов диагностирования болезней сердца. Впервые он стал применяться в середине прошлого века.
    Исследование сердца методом эхокардиографии дает возможность объективной оценки состояния сердечной мышцы. Специалист визуально определяет степень патологии сердца и на основе показателей нормы выставляет диагноз.
    Эхокардиография проводится при помощи специального оборудования, которое состоит из аппарата УЗИ, монитора и специального датчика. Последовательность процедуры следующая. Аппарат УЗИ излучает волны ультразвука, которые, отражаясь от тканей сердца, преобразуются в электроволны. С помощью датчика эти волны улавливаются и визуализируются на экране монитора. Специалист может видеть изображение сердца или его отделов в реальном времени, оценить работу сердца. Также могут быть поставлены дополнительные датчики, считывающие данные о кровотоке, сердцебиении и других показателях. Такие датчики прикрепляются на грудную клетку и спину пациента.

    Процедура эхографии занимает от 20 до 30 минут. Пациента укладывают на кушетку, перед этим попросив снять все металлические украшения. Это делается для того, чтобы не создавать магнитных помех аппарату УЗИ. Исследуемый ложится на левый бок. Одну руку заводит за голову, другую располагает вдоль тела. Врач наносит на область грудной клетки с левой стороны специальный гель. Скользя датчиком по определенной области, специалист исследует состояние миокарда, предсердий, желудочков и клапанов сердца. Также исследуется состояние сосудов сердца. Все показатели записываются, и на их основе осуществляется постановка диагноза. На руки выдается эхограмма с показателями и результатом исследования.
    Процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой дополнительной подготовки.
    Названия ЭхоКГ и УЗИ сердца обозначают одну и ту же процедуру — эхокардиографическое исследование сердца с помощью аппарата УЗИ.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/exo-kg-serdca-eto-takoe.html

    ЭХО КГ: что это такое в медицине?

    Не каждый человек знает, что это такое – ЭХО КГ, однако рано или поздно с этим приходится сталкиваться. Интуитивно ясно, что это понятие касается медицины, однако достоверного представления о нем нет. Давайте разберемся, что представляет собой этот метод исследования, как он производится и расшифровывается.

    ЭХО КГ – что это такое?

    Эхокардиография сердца – это метод исследования сердца и крупных сосудов. Расшифровка ЭХО КГ намекает, что исследование проводится с помощью звуковых волн (эха). И действительно, в основе этого метода лежит применение ультразвука. Технология работы не нова: специальный кристалл в приборе под действием напряжения деформируется и издает ультразвук высокой частоты. Он проникает сквозь тело, звуковые волны проходят через ткани, часть отражается от них и возвращается. Обратные волны воспринимаются датчиком и преобразуются в электрическую энергию, формируя при этом картинку на экране устройства.
    Теперь вы знаете, что это такое – ЭХО КГ. Но ведь осталось еще много вопросов.

    Кому показана эта процедура?

    В первую очередь, ее назначают людям, которые жалуются на боли или дискомфорт в области сердца. Также кардиолог или терапевт, услышав шумы в сердце у пациента, может назначить ему обследование с помощью этого метода. Проводится обследование систематически для определения эффективности лечения, и если результатов не будет, то метод лечения меняется, прописываются другие лекарственные препараты, а после их приема снова проводится исследование сердца и сосудов с помощью эхокардиографии.

    Также процедура показана:

  • Пациентам, которые страдают повышенным артериальным давлением.
  • Людям, у которых есть жалобы на боли в левой части грудной клетки или за ней.
  • Пациентам, у которых в роду были пороки сердца. Обследование может проводиться с целью профилактики либо при наличии подозрений на изменение клапанного аппарата.
  • При обмороках.
  • При отеках или одышке.
  • При частых головокружениях.
  • После инфаркта миокарда.
  • При стенокардии.
  • Пациентам с подозрением на аневризму. ЭХО КГ в данном случае проводится для того, чтобы отличить псевдоаневризму сердца от истинной аневризмы.
  • При подозрении на кардиомиопатию.
  • Особенно важно пройти ЭХО КГ после инфаркта миокарда, поскольку необходимо понимать, как именно будет сокращаться сердце после потери определенных мышечных клеток. К тому же, в зависимости от локализации, инфаркт может осложняться митральной недостаточностью, выпотом в полость перикарда, разрывами межжелудочковой перегородки. Все это можно заметить при своевременном проведении ЭХО КГ.
    Конечно, сделать ЭХО КГ необходимо даже тем людям, у которых нет жалоб на работу сердца и боли в его области, если при этом они интенсивно изматывают себя физически, таскают тяжести. Даже эмоциональное напряжение сильно влияет на работу сердца. Что касается детей, то проводится ЭХО КГ ребенку по тем же показаниям. Особенно это важно при диагностировании пороков сердца, изменении его строения, а это при росте ребенка возникает довольно часто.

    При беременности

    Отметим, что эхокардиография проводится в любом возрасте. Даже при нахождении плода в области матки с помощью этого метода исследования могут проверить сердце ребенка. ЭХО КГ при беременности – это безвредная, совершенно безболезненная для плода процедура. Она позволяет определить пороки сердца, которые часто становятся причинами ранней детской смертности. К тому же, процедура дает возможность оценить течение крови внутри сердца и прилегающих сосудов, строение органов и в случае отклонения от нормы принять необходимые меры.
    Исследование обязательно нужно проходить беременным, у которых:

  • В роду есть родственники с пороком сердца.
  • Предыдущая беременность обрывалась.
  • Наблюдается сахарный диабет.
  • Есть высокие титры антител к краснухе.
  • Во время беременности была краснуха.
  • Также ЭХО КГ плода проводится, если беременная принимала противоэпилептические препараты или антибиотики в первом-втором триместре. Обычно делается эхокардиограмма на 18-22-й неделе беременности, а родившемуся ребенку она показана в любом возрасте при наличии указанных выше жалоб.

    Есть разные способы исследования сердца:

  • Одномерный или М-метод. При его проведении врач на экране монитора видит запись от разных систем сердца в виде графика. Данный способ позволяет точно определить размеры сердца, сокращение желудочков.
  • Двухмерный или В-метод, при котором на экране отображается привычное изображение в оттенках белого и серого цветов. Картинка движется, на ней можно наблюдать сокращение сердечной мышцы и смыкание клапанов, а также их подвижность. При этом можно измерить толщину сердечных стенок и определить сократимость желудочков. Есть возможность увидеть тромбы, аневризмы или опухоли, если они есть.
  • Допплерэхокардиография. Проводится с помощью допплера при УЗИ сердца. Раньше для проведения этого метода использовался специальный аппарат. Допплеровский анализ дает возможность оценить скорость и направление крови в камерах сердца, а также в сосудах, которые от него исходят.
  • При диагностике пороков сердца каждый из способов является важным, в частности, допплерэхокардиография является более эффективным методом обнаружения патологий. Кровь должна течь в одну сторону, и если она сначала идет в одном направлении, а затем волнами возвращается, то это позволяет диагностировать недостаточность одного из клапанов.
    Также врач может измерить скорость тока крови, а исходя из этого высчитать диаметр отверстия сосуда, по которому она протекает. Подобная ультразвуковая диагностика оценивает также степень сужения отверстий сосудов, объем крови, возвращающийся обратно.
    Кроме стандартных описанных выше методов есть и нестандартные, когда исследование проводится через пищевод. Возможна также ЭКГ с физической нагрузкой. Данные исследования могут быть проведены лишь в специализированных центрах и только опытными специалистами. Теперь, когда вы уже знаете, что это такое – ЭХО КГ, эти способы можно рассмотреть отдельно.

    Эхокардиография через пищевод

    Данный способ показан в следующих случаях:

  • При наличии подозрений на поражение бактериями клапанов сердца.
  • При плановом обследовании при наличии искусственного клапана (особенно если клапан аортальный). Также процедура проводится при протезировании клапанов.
  • При переносе инсульта, нарушении кровообращения головного мозга, особенно при постоянной форме мерцательной аритмии. Это позволит исключить или подтвердить эмболический характер данных заболеваний.
  • Перед проведением кардиоверсии (это специальная импульсная стимуляция, позволяющая нормализовать ритм сердца при определенных видах аритмии).
  • При наличии подозрения на дефект перегородок предсердий.
  • Когда нужно изучить работу сердца, его общее состояние, а у пациента имеется реберное окостенение или другая патология грудной стенки, из-за которой ультразвуковые волны не доходят до сердца.
  • В определенных случаях эхограмму через пищевод проводить запрещается:

  • Если есть опухоли, дивертикулы или спазмы пищевода.
  • При наличии расширенных вен пищевода.
  • Если шейные позвонки являются нестабильными.
  • Если у пациента наблюдается тяжелый остеохондроз на шейном отделе.
  • Есть выраженный рвотный рефлекс.
  • Имеется кровотечение из пищевода, отделов кишечника.
  • Если пищевод поражен лучевой терапией.
  • Если хотя бы одно условие из последнего списка выполняется, то проводить ЭХО КГ через пищевод запрещено.

    Подготовка и проведение

    Есть определенные рекомендации для пациента, которых тот должен придерживаться для успешного проведения эхокардиографии через пищевод:

  • Не есть за 6 часов до процедуры и не пить за 4 часа до этого.
  • Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы, если они есть.
  • Если пациент подготовился, то его допускают к проведению исследования. Врач орошает ротоглотку пациента лидокаином, что снизит рвотный рефлекс и неприятные ощущения. Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, после этого в пищевод вводят толстый зонд с оптоволокном – эндоскоп. Именно через него производится подача и прием звуковых волн. На процедуру проводится около 15-20 минут, эхокардиография снимается на видео.

    Стресс-эхокардиография

    Слово \»стресс\» в названии процедуры означает, что проводиться исследование будет с созданием искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Это позволит оценить патологии, которые появляются только при нагрузках. Ведь не все люди в состоянии покоя ощущают боли или перебои в работе сердца. Некоторые жалуются на это только при физических нагрузках. К тому же, не все приборы способны выявить патологию в спокойном состоянии.
    Проводится стресс-ЭХО КГ следующим образом: пациенту сначала проводят обычное УЗИ сердца, после этого накладывают датчики, которые позволяют постоянно регистрировать изменения картины при нагрузке. Для создания нагрузки обычно используют беговые дорожки или велоэргометр – педали этого тренажера можно крутить даже лежа. Нагрузку при исследовании повышают, замеряют частоту пульса и артериальное давление. Конечно, предварительно рассчитывают, какие показатели для человека можно считать максимальными: при проведении стресс-ЭХО КГ их недопустимо превышать.

    Кому показана эхокардиография под нагрузкой?

    Если у врача имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца, для подтверждения или исключения этого диагноза показана проверка по ЭКГ. Также подобное исследование позволит определить, как сужение коронарных артерий влияет на качество жизни пациента, и какая у человека переносимость физических нагрузок. Тест показан для определения эффективности медикаментозного лечения. Если спустя время обнаруживается, что лечение неэффективно, то оно изменяется. После цикла могут снова назначить эхокардиографию под нагрузкой. Также подобное исследование назначают для определения риска возникновения осложнений при проведении операций на легких, сердце, легочной артерии или аорте.
    Если у человека наблюдается острый инфаркт миокарда (до месяца), сердечная или почечная недостаточность, проблемы с дыханием, тромбоэмболии в сосудах, то эхокардиография под нагрузкой противопоказана.
    Нормой ЭХО КГ с нагрузкой можно считать ситуации, когда у пациента все стенки левого желудочка равномерно приводятся в движение при нагрузке, повышается фракция изгнания, снижается КСО, наблюдается прирост утолщения стенок. Если фракция выброса снижается до 35%, правый желудочек увеличивается в размере, появляются новые зоны с плохой подвижностью стенок, то это явное отклонение от нормы.

    Подготовка к УЗИ сердца без нагрузки

    Обычно не нужно никакой подготовки для проведения ультразвукового исследования. Данная процедура показана всем: взрослым, детям, даже беременным (возможно даже проведение ЭХО КГ плода при необходимости) и кормящим. Допускается проводить процедуру до еды или спустя небольшое время после. Даже сердечная недостаточность или нарушение свертываемости крови не являются противопоказаниями.
    Впрочем, есть нюанс, который стоит учитывать людям с тахиаритмиями и нестабильным (повышенным) давлением. Перед исследованием лечащий врач-кардиолог должен провести консультацию и определить, есть ли необходимость снижать пульс или давление, если эти показатели выше нормы. Часто это требуется для правильной трактовки результатов исследования.

    Где можно сделать ЭХО КГ и сколько это стоит?

    Эхокардиография – несложный и доступный всем метод диагностики. Его могут провести в государственном или частном медицинском центре. Процедура может осуществляться на бесплатной или платной основе, однако в любом случае она должна проводиться по направлению врача.
    Специфические методы могут провести только в узкоспециализированном центре и только опытным медперсоналом с соответствующей квалификацией. Такие врачи должны уметь оказать помощь пациенту, если вдруг ему станет плохо при проведении процедуры. Конечно, цены на услуги в таких учреждениях будут отличаться.
    Стоимость стандартной ЭХО КГ в частной больнице может составлять 1200-4000 рублей. Стоимость исследования, проводимого через пищевод, выше – около 2000-6000 рублей. Это обусловлено необходимостью привлечения дополнительного оборудования для проведения исследования.
    Если обобщить, то средняя цена на услугу – 3 тысячи рублей, хотя даже в Москве в некоторых медицинских учреждениях цена может составлять менее двух тысяч рублей. В некоторых больницах это может стоить все 8000 рублей.

    Расшифровка

    Понимать результаты исследования должен врач. Человеку без соответствующего образования не удастся разобраться в данных. Можно лишь отметить, что протокол исследования состоит из оценки:

  • Сократимости миокарда.
  • Степени гипертрофии стенок.
  • Размеров полостей сердца.
  • Степени обратного тока через клапаны.
  • Кровотока через крупные сосуды.
  • Состояния и характеристик клапанов.
  • Полученные результаты должны быть оценены кардиологом. При этом лечащий врач анализирует данные не только на основании сравнения с нормальными цифрами, но и на основании симптомов и прочих данных. То есть невозможно поставить диагноз только по результатам ЭХО УЗИ, поскольку такой диагноз вполне может оказаться ошибочным. И если какой-либо параметр не будет вписываться в норму, то необходимо определить причину, по которой он отклонен от нее.

    В заключение

    Теперь вы знаете, где сделать ЭХО КГ и понимаете, что собой представляет данный вид исследования. Это безопасная и безболезненная процедура, которая не требует никакой подготовки и может быть проведена в любом возрасте. Конечно, подготовка потребуется, если будет проводиться исследование через пищевод, но чаще всего оно не назначается. С помощью данной процедуры врачам удается установить сложные диагнозы и вовремя назначить соответствующее лечение. Так что в современной медицине эхокардиографию невозможно переоценить.

    http://www.syl.ru/article/352101/eho-kg-chto-eto-takoe-v-meditsine

    Что показывает ЭХО сердца: расшифровка и норма эхокардиографического исследования

    Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.

    Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят

    УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

    • величину и расположение органа;
    • состояние и размеры камер;

    • строение и функцию клапанов;
    • давление, скорость кровотока;
    • толщину миокарда;
    • состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.

    Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

    Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ

    Поэтому его рекомендуют для обследования при:

    • жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
    • появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
    • обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
    • нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
    • аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
    • заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

    Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

    • после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
    • при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
    • во время беременности, причем проводится как Эхо-КГ беременной, так и скрининговое обследование плода при наличии показаний;

    • осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
    • при медосмотре перед призывом в армию;
    • спортсменов при подготовке к соревнованиям;
    • периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.

    Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

    Виды Эхо-КГ сердца

    Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

  • Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
  • Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
  • Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
  • Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
  • Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.
  • Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

    Расшифровка результатов ЭхоКГ

    Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

    Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

    В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.
    У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

    Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей

    На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

    • аномалии развития, приобретенные пороки;

    • ИБС, инфаркт;
    • кардиомиопатия;
    • эндокардит;
    • эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз;
    • перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
    • различные виды аритмий;
    • сердечная недостаточность;
    • ВСД синдром и др.

    Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

    Полезное видео

    В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.

    Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

    Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.
    К ним относятся:

    • гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
    • признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
    • гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
    • патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
    • нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
    • изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
    • выпот в плевральной полости, и др.

    При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

    Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

    При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.

    http://uzi.guru/grud-klet/serd/ehkg/chto-pokazyvaet-eho-serdtsa.html

    Кому стоит пройти процедуру ЭХО КГ?

    В основе рассматриваемого способа обследования сердца лежит применения ультразвуковых волн, которые нельзя услышать, или увидеть. После излучения этих колебаний, они регистрируются посредством датчика, который прикладывают к телу. Обработку всех сигналов производит специальный прибор – эхокардиограф. В процессе УЗИ сердца на экране появляется картинка, на которой отображаются сердечные структуры.

    Основные показания к эхокардиографии сердца

    Являясь безопасной процедурой, которая может своевременно выявить, устранить ряд серьезных болезней, ЭХО КГ назначается взрослым в таких случаях:

    • Рентгенография грудной клетки подтверждает наличие патологий: нестандартный размер/форма сердца, сосудов, что снабжают сердце кровью.
    • В процессе прослушивания сердца были выявлены шумы.
    • Есть жалобы на регулярные головокружения.
    • Обмороки.
    • Болевые ощущения в области грудной клетки.
    • Отмечается регулярное незначительное повышение температуры тела.

    Дополнительные симптомы, которые могли бы предположить наличие простудных заболеваний, отсутствуют:

    • При диагностировании кардиомиопатии: для подтверждения диагноза, уточнения разновидности болезни.
    • Результаты ЭКГ показывают отклонения.
    • Имеют место быть сбои в работе сердца, которые влияют на образ жизни пациента.
    • Существует подозрение на наличие опухоли в сердце.
    • При наличии у пациента стенокардии. УЗИ сердца поможет выяснить причину указанной патологии, исследовать работу левого желудочка.
    • После инфаркта миокарда.

    В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ЭХО КГ, если:

    • В анамнезе пациента есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда.
    • Артериальное давление выше нормы.
    • Кто-либо из близких родственников имел порок сердца.
    • Человек занят активными, экстремальными видами спорта.
    • Трудовая деятельность предусматривает пребывания в стрессовых ситуациях.

    Рассматриваемую процедуру можно проводить маленьким пациентам в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода. Факторы, руководствуясь которыми, доктор назначает ЭХО КГ ребенку — те же, что и у взрослых.

    С целью выявления у плода дефектов в работе сердца, беременным женщинам требуется пройти эхокардиографию, если:

    • У будущей мамы сахарный диабет.
    • На ранних сроках (1-11 недель) беременная пила антибиотики/противоэпилептические медицинские препараты.
    • При предыдущей беременности имел место быть выкидыш.
    • Среди родственников беременной есть те, кто имеет порок сердца.
    • На период вынашивания плода женщина переболела краснухой.

    Как проводят процедуру современными методами исследования?

    Посредством данного обследования возможно исследовать скорость движения, направление крови в сердце и сосудах, которые отходят от него. Измерение скорости передвижения крови даст возможность определить степень сужения радиуса сосудов, через которые прогоняется кровь.

    Методов осуществления ЭХО КГ несколько:

    • Стандартная процедура. Может назначаться всем пациентам, независимо от возраста, состояния здоровья. За день перед процедурой следует отказаться от приема энергетических напитков. Тем, кто страдает тахикардией, гипертонией перед началом ЭХО КГ следует проконсультироваться с кардиологом. Доктор должен принять решение о необходимости снижения давления/пульса перед началом обследования. Такие меры помогут максимально точно трактовать полученные результаты.

    Алгоритм выполнения ЭХО КГ предусматривает расположение пациента на спине/на боку. Датчик эхокардиографа на протяжении всей процедуры располагают в различных точках на осях сердца. Это помогает максимально точно изучить структуру сердца, его работу, выявить существующие аномалии.

    При стандартной ЭХО КГ датчик поочередно устанавливают в следующих зонах:

  • Возле яремной впадины, что над грудиной.
  • Около 5-го межреберья, что слева от грудины. Здесь прощупываются толчки сердца.
  • На участке, где заканчивается грудина.
    • Чреспищеводная эхокардиография сердца. Эта процедура назначается, если:
  • Планируется проведение операции по внедрению искусственного клапана.
  • Перед началом проведения электроимпульсной стимуляции.
  • Доктор предполагает нарушение структуры перегородки, что между предсердиями.
  • У пациента присутствуют патологии, связанные с грудной стенкой, что мешают произвести стандартное ЭХО КГ.
  • Врачи предполагают у больного инфекционный эндокардит.
  • Недопустимо обращаться к указанному виду ЭХО КГ, если у пациента в прошлом/на момент проведения процедуры диагностируются погрешности в работе пищевода: кровотечения, опухоли, частая рвота, перфорации стенок пищевода.
    Алгоритм проведения чреспищеводной ЭХО КГ:

    • За несколько часов перед началом процедуры (4-5) надо воздержаться от еды, воды.
    • С целью купирования болевых ощущений ротоглотку пациенту орошают обезболивающими средствами.
    • Пациент должен лечь на левый бок, после чего через рот в пищевод врач внедряет эндоскоп.
    • УЗИ-волны поступают/принимаются через эндоскоп.

    Чреспищеводная ЭХО КГ зачастую занимает не более 20 минут.

    Стресс-ЭХО КГ

    Решение о важности указанной процедуры должен принимать кардиолог, с учетом состояния здоровья пациента. Стресс-ЭХО КГ помогает выявить погрешности в работе сердца, которые в состоянии покоя не будут проявлять себя.
    Недопустимо назначать стресс-ЭХО КГ:

    • Тем, кто пережил острый инфаркт миокарда – первые 30 дней.
    • Если в анамнезе больного отмечается склонность к образованию тромбов.
    • При сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
    • Существуют патологии дыхательной системы.

    Сама процедура должна проходить под контролем опытного специалиста.

    Последовательность выполнения Стресс-ЭХО КГ:

    • Проводится стандартная процедура УЗИ;
    • Пациенту надевают датчики на тело, которые способствуют фиксации изменений на время совершения физической нагрузки;
    • Человеку, который проходит обследование, дают определенную физическую нагрузку. Это могут быть разнообразные тренажеры, упражнения на которых возможно проводить сидя/лежа. Сила нагрузки на таких тренажерах устанавливается с учетом показателей артериального давления, пульса пациента.

    Расшифровка данных эхокардиографии сердца

    Посредством рассматриваемого вида обследования можно оценить:

    • Параметры полостей сердца.
    • Степень видоизменения стенок.
    • Качество сокращения, насосную способность левого желудочка.
    • Работоспособность клапанов.
    • Сократимость миокарда.
    • Характер прохождения крови через крупные сосуды сердца, клапаны.
    • Наличие/отсутствие рубцов, тромбов, опухолей, их параметры, воздействие на способности стенок.

    Норма ЭХО КГ сердца:

    • Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ) в конце диастолы может иметь

      толщину от 0,6 до 1,12 см.

    • Разница колебаний ЗСЛЖ в систолу: от 0,91 до 1,41 см.
    • Параметры полости левого желудочка в конце диастолы: от 3,51 до 5,7 см.
    • Перегородка между желудочками (конец диастолы) может иметь толщину 0,6-1,12 см.
    • Правый желудочек в конце диастолы может иметь объем от 0,9 до 2,5 см.
    • Радиус устья аорты: от 1,0 до 1,85 см.
    • Параметры устья легочной артерии в пределах 1,8-2,4 см.
    • Кровоток в сонной артерии может иметь скорость 18-27 см/с.
    • Показатель минутного объема сердца должен иметь показатели от 3,5 до 7,5 литров в минуту.
    • Индекс сердца не может превышать 4,1 л/м2, не может быть меньшим 2 л/м2.
    • фракция выброса крови в норме составляет 55-60%.
    • В перикарде не может присутствовать жидкость.

    Обзор предожений и цен на ЭХО КГ в различных клиниках России

    Перечень клиник, медицинских центров, где можно пройти рассматриваемую процедуру, будет меняться, в зависимости от вида ЭХО КГ:

    • Стандартное УЗИ сердца возможно пройти в государственных, частных медучреждениях, бесплатно/на платной основе (от 1200 до 4000 рублей). Для такой процедуры потребуется направление кардиолога.
    • Чреспищеводная ЭХО КГ (2-6 тыс. рублей), стресс-ЭХО КГ (3-8 тыс. рублей) осуществляется в отдельных специализированных заведениях, с участием квалифицированных сотрудников.

    http://www.operabelno.ru/chto-takoe-exokardiografiya-serdca-komu-stoit-projti-proceduru-exo-kg/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector