Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Содержание

Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Коллапс происходит при острой сосудистой недостаточности. При этом заболевании резко падает тонус сосудов, поэтому клетки получают намного меньше крови. Неотложная помощь при коллапсе оказывается незамедлительно, так как при отсутствии необходимых действий может наступить смерть из-за недостаточного количества кислорода, получаемого мозгом.

Когда уместно оказывать первую помощь при коллапсе?

Если у человека случился сосудистый коллапс, неотложная помощь должна осуществляться как можно быстрее. Данное состояние выражается очень ярко, его невозможно перепутать с любым другим заболеванием. Симптомы следующие:

  • Внезапное и резкое ухудшение самочувствия человека, при этом внешних предпосылок к этому явлению могло не наблюдаться.
  • Появление беспричинной и очень интенсивной головной боли.
  • Темнота перед глазами больного выражается сильным расширением его зрачков.
  • Человек замечает появление шума в ушах.
  • Болевой синдром в области сердца. Могут проявляться умеренные неприятные ощущения.
  • Сильная слабость, часто потеря ориентации в пространстве. Данное состояние отличается от обморока, так как даже при приходе в себя у человека нет сил быстро подняться.
  • Понижение артериального давления.
  • Кожа резко бледнеет. Это явление происходит так же быстро, как и появление остальных признаков коллапса. По прошествии нескольких минут без оказания помощи кожные покровы сильно увлажняются, становятся холодными. Далее делаются синюшными.
  • Наблюдается заострение черт лица.
  • Проявляются изменения в дыхании. Оно становится очень частым, при этом его звук хорошо слышен, так как осуществляется оно в порывистом темпе.
  • Очень сложно прощупать пульс больного.
  • Часто человек теряет сознание надолго, без проведения реабилитационных мероприятий может не прийти в себя.
  • Первая помощь

    Оказать первую помощь при коллапсе способен каждый человек. Для этого необязательно быть медиком. Следует знать, как оказывается неотложная помощь при коллапсе. Алгоритм действий довольно объемный. Его нужно выучить и уметь осуществлять, чтобы не растеряться при возникновении критического состояния у другого человека.
    Если не выполнять правильные действия, негативное состояние, скорее всего, закончится летальным исходом. При выполнении всех пунктов нужно помнить, что любые промедления губительно влияют на больного, поэтому следует оказывать помощь быстро и решительно.
    Если у человека случился коллапс в людном месте и оказывать первую помощь неудобно, необходимо его правильно разместить. Больной располагается в лежачем положении. Его нужно уложить на спину и обеспечить равновесие. Желательно выбрать жесткую поверхность без выступов, чтобы не травмировать человека.
    На кровать переносить больного нецелесообразно, так как ее мягкость помешает в выполнении дальнейших действий. Если ничего ровного не нашлось, можно положить человека на пол, предварительно застелив поверхность тканью. Голову стоит немного согнуть. Можно подложить под нее небольшую подушку или другую мягкую вещь. Ноги следует приподнять и зафиксировать в этом положении. Можно подложить под них сверток какого-либо материала, скатав объемный валик. Если подходящих вещей нет, кто-то из присутствующих может самостоятельно подержать ноги в приподнятом положении.

    Перечень необходимых действий

  • Неотложная помощь при коллапсе предусматривает необходимость в том, чтобы все, что может сжимать тело больного, не давать спокойно дышать, нужно снять или расстегнуть. Необходимо снять ремень, расстегнуть манжеты, а также воротник. Можно снимать как можно больше одежды, однако следует все это делать быстро.
  • Кому-то нужно вызвать \»скорую\», пока будет осуществляться неотложная помощь при коллапсе. Если среди присутствующих есть врач или человек, имеющий опыт в оказании первой помощи, необходимо, чтобы именно он занимался реабилитационными мероприятиями. Если человек, который способен оказывать помощь, находится в одиночестве, то желательно параллельно вызывать скорую помощь и продолжать выполнять необходимые меры по возвращению сознания больному.
  • В помещении должно быть много свежего воздуха. Следует открыть окно. По возможности выполнить ингаляцию кислорода.
  • Больному полезно тепло. Перед приездом врачей нужно по возможности сделать воздух в помещении теплым с помощью обогревателя, обложить больного грелками со всех сторон тела.
  • К носу человека подносится нашатырный спирт. Это может привести его в сознание. Если данного средства нет в наличии, можно выполнить другие действия, направленные на активизацию деятельности головного мозга. Это массаж обеих мочек уха, висков, а также зоны, где расположено углубление над верхней губой.
  • Особенности процесса оказания помощи

    При коллапсе, который является следствием большой кровопотери, необходимо устранить причину обильного кровотечения как можно быстрее. Обычно накладывается жгут, чтобы предотвратить смерть, когда появился коллапс. Клиника, неотложная помощь в которой будет проходить после прибытия врачей, отвечает за проведение дальнейших лечебных мер. Когда больной придет в себя, следует дать ему полный покой. Не стоит постоянно спрашивать у него о самочувствии. Лучше наблюдать за его состоянием со стороны.

    Запрещенные действия

  • Когда осуществляется неотложная помощь при коллапсе, нельзя предлагать больному выпить обезболивающие препараты или принять любые медикаментозные средства, которые влияют на расширение сосудов. Это может привести к печальным последствиям и даже к летальному исходу.
  • Пытаться механически протолкнуть в пищевод больного жидкость или любые медикаментозные препараты, если он спит, нельзя. При неудачной попытке может произойти рефлекторная остановка дыхания.
  • Давать пощечины человеку, приводя его в сознание. Часто данные действия не улучшают ситуацию, а только усиливают у больного стресс.
  • Уместность медикаментов при коллапсе

    Медикаментозное лечение обычно назначает врач, однако при наличии должной квалификации у окружающих или при невозможности обращения в больницу можно подобрать препараты самостоятельно. Когда возникает шок, коллапс, неотложная помощь очень важна. Если медикаментов нет в наличии, следует незамедлительно послать кого-то за ними в аптеку. Сначала вводятся в организм вещества, направленные на нормализацию процессов циркуляции крови.

    Основные лекарственные средства при коллапсе

    Обычно в первую очередь производится внутривенная инфузия с использованием таких препаратов, как хлорид натрия или раствор Рингера. Фиксированного количества не назначается. При определении дозы следует руководствоваться внешними признаками больного:

  • Общим состоянием человека, совокупностью показателей, определяющих жизнеспособность и прогноз заболевания.
  • Оттенком кожных покровов. Особенно важен цвет лица, в частности носогубного треугольника. Он не должен быть слишком бледным. Если цвет приближен к белому, потребуется больше сосудорасширяющего раствора.
  • Отсутствием или наличием диуреза.
  • Артериальным давлением.
  • Частотностью ударов сердца, а также интенсивностью пульса в разных частях тела.
  • Дополнительные препараты

  • Нужны противовоспалительные препараты. При коллапсе желательно вводить такие средства: \»Метипред\», \»Триамцинолон\» или \»Преднизолон\».
  • Также внутривенно можно ввести вазопрессорные средства.
  • Следует быстро снять спазм. Для этого можно ввести даже обычный раствор новокаина. Если удобнее сделать укол внутримышечно, желательно использовать \»Аминазин\».
  • Неотложная доврачебная помощь при коллапсе необходима, так как не всегда скорая помощь может добраться быстро. Чтобы иметь возможность оказать реальную помощь человеку, следует запомнить свод указаний и при необходимости безошибочно выполнить его. Часто оказание помощи при наступлении коллапса является единственным способом, благодаря которому жизнь человека бывает спасена.

    http://fb.ru/article/196013/neotlojnaya-pomosch-pri-kollapse-algoritm-deystviy

    Неотложная помощь при коллапсе

    Коллапс
    — форма острой сосудистой недостаточности, сопровождающаяся уменьшением объема циркулирующей крови, резким снижением АД без потери сознания.
    Причины: тяжелые интоксикации, инфекции, пневмония, перитонит, сепсис и др. Меха­низм: резкое снижение тонуса артериол и вен в результате нарушения функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов. Вознакает парез сосудов и увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к застою и скоплению значительной части крови в некоторых сосудистых областях и уменьшению притока крови к сердцу.
    Клиника.Развивается остро, внезапно. Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, нередко по­является «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конеч­ностей. Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безу­частны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом, почти не реагируют на внешние раздражители. Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с се­рым оттенком; обильный холодный, липкий пот. Черты лица за­остряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый, отсутствует или определяется с трудом. АД резко снижено. Ко­личество мочи уменьшается резко или отсутствует. Температура тела снижена.
    Сестринский диагноз:резкая слабость; головокружение; за­торможенность; бледность кожных покровов; гипотония; холод­ный пот.
    Цель: нормализация АД пациента в течение 5-10 минут.

    http://studopedia.ru/3_209310_neotlozhnaya-pomoshch-pri-kollapse.html

    Неотложная помощь при коллапсе

    Лекция № 11 Острая сосудистая недостаточность.
    Острая дыхательная недостаточность. Коматозные состояния.
    Обморок(синкопе) – внезапная кратковременная потеря сознания.
    Причины: острая боль, страх, духота, волнение, физическое и умственное перенапряжение, инфекционные заболевания, внутренние кровотечения, пороки сердца. Механизм об­морока связан с внезапным перемещением крови в крупные сосуды брюшной полости.
    Обморок имеет три периода:
    1-й период — предсинкопальное состояние длительностью от нескольких секунд до 1—2 мин. Характерны головокружение, тошнота, дурнота, потемнение в глазах, звон в ушах, ощущение нарастающей общей слабости и неминуемого падения с утратой сознания.
    2-й период — собственно обморок или синкопе, продолжительностью 6 — 60 с. Утрата сознания на фоне пониженного АД, слабого лабильного пульса, поверхностного дыхания, бледности кожных покровов, общей мышечной гипотонии. Глаза закрыты, зрачки расширены. При глубоком обмороке отмечаются клонические или тонико-клонические подерги­вания, непроизвольное мочеиспускание.
    3-й период — постсинкопальный, длящийся не­сколько секунд. Восстанавливается сознание, ориентировка в себе, месте, времени, амнезия второго периода. Выражены тре­вога, общая слабость, тахикардия, учащение дыхания.
    Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (обмороке).
    резкая слабость, головокружение, шум в голове, звон в ушах, тошнота, онемение конечностей, блед­ность кожных покровов, потеря сознания.
    Цель: восстановить сознание пациента в течение 5 минут.
    Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
    • систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;
    • преднизолон, адреналин, физиологический раствор 500 мл.
    После восстановления сознания, нормализации пульса и АД пациенту обеспечивается физический и психический покой в те­чение 1—2 часов.
    Коллапс
    — форма острой сосудистой недостаточности, сопровождающаяся уменьшением объема циркулирующей крови, резким снижением АД без потери сознания.
    Причины: тяжелые интоксикации, инфекции, пневмония, перитонит, сепсис и др. Меха­низм: резкое снижение тонуса артериол и вен в результате нарушения функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов. Вознакает парез сосудов и увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к застою и скоплению значительной части крови в некоторых сосудистых областях и уменьшению притока крови к сердцу.
    Клиника.Развивается остро, внезапно. Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, нередко по­является «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конеч­ностей. Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безу­частны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом, почти не реагируют на внешние раздражители. Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с се­рым оттенком; обильный холодный, липкий пот. Черты лица за­остряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый, отсутствует или определяется с трудом. АД резко снижено. Ко­личество мочи уменьшается резко или отсутствует. Температура тела снижена.
    Неотложная помощь при коллапсе.
    резкая слабость; головокружение; за­торможенность; бледность кожных покровов; гипотония; холод­ный пот. Цель: нормализация АД пациента в течение 5-10 минут.
    Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
    • систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу;
    • преднизолон, адреналин, мезатон, дофамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, фи­зиологический раствор во флаконах по 500 мл, стерильно.
    Шок
    — реакция организма на сверхсильное воздействие экзо- и эндогенных факторов, сопровождающаяся снижением объ­ема циркулирующей крови, нарушением микроциркуляции, ги­поксией, приводящая к тяжелым изменениям в жизненно важ­ных органах.
    В зависимости от этиологического фактора различают различные виды шока:
    — гиповолемический (геморрагический, травматический, дегидратационный)
    Фазы шока : эректильную (возбуждение) и торпидную (угнетение).
    Торпидная фаза шока по тяжести подразделя­ется на три степени.
    При первой степени отмечается резкая блед­ность кожных покровов и слизистых, слабый пот. Пульс 90—100 в 1 мин, удовлетворительных качеств, АД систолическое в пределах 90—60 мм рт. ст., сознание ясное. Диурез в норме.
    При второй степени — состояние средней тяжести или тяжелое, рез­кая бледность, цианоз, адинамия, пульс частый, нитевидный, АД систолическое — 60—40 мм рт. ст., сознание спутанное. Диу­рез снижен до 400 мл в сутки.
    При третьей степени — состояние крайней тяжести, конечности холодные на ощупь, влажные. АД систолическое в пределах 50—40 мм рт. ст. или не определяется. Сознание спутанное или кома. Анурия.
    Клиника.Зависит от вида шока (гиповолемический, кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический.); фазы шока (эректильная, торпидная).
    В короткую эректильную фазу может возникнуть возбужде­ние, неадекватная поведенческая реакция (пациент может отка­заться от лечения или покинуть помещение и т. д.). Кожные по­кровы могут быть гиперемированы, покрыты красными пятнами, горячими на ощупь; в некоторых случаях возникает тахипноэ, экспираторная одышка, тахикардия, кратковременное повыше­ние АД.
    В торпидной фазе лицо становится маскообразным, отмеча­ется слабая реакция на окружающее, резкое нарушение болевой чувствительности, частое и поверхностное дыхание. Кожные по­кровы бледные или землисто-серого цвета, покрыты липким хо­лодным потом, конечности холодные. Пульс частый, нитевид­ный. АД снижено. Поверхностные вены спадаются, ногтевые ложа становятся бледными и цианотичными. Могут появиться бронхоспазм с кашлем, экспираторной одышкой, свистящим дыханием или симптомы поражения ЖКТ — тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения. В большинстве слу­чаев отмечаются резкая общая слабость; адинамия; спутанное сознание; заторможенность; тахикардия; гипотония; олигурия и/или анурия.

    http://megaobuchalka.ru/9/34065.html

    Коллапс: неотложная скорая помощь и алгоритм действий

    Коллапс – одна из форм недостаточности сосудов, которая протекает в острой форме. При этом общий тонус всех сосудов организма резко падает за счет резкого снижения объема крови, которая циркулирует в организме человека. Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, в связи этим обстоятельствами неотложная помощь при коллапсе оказываться должна как можно быстрее. Смерть больного может наступить в кратчайшие сроки, так как головной мозг не получает кислород в необходимом для своей жизнедеятельности количестве.

    Неотложная помощь при коллапсе имеет специфический алгоритм действий, однако, он довольно прост, и запомнить его труда не составит. Но прежде, чем приступить к его изучению, необходимо подробнее разобраться что такое коллапс, какие причины могут его вызвать и как отличить его от других приступов.

    Что такое коллапс, и причины, которые могут его спровоцировать

    Человеческий организм – это очень сложный, но четко работающий механизм. Когда в этом механизме происходят сбои, у человека появляются различные заболевания, и у каждого из них имеется своя симптоматика и особенности течения. Для того, чтобы оказать правильную помощь человеку, необходимо знать клиническую картину и признаки заболевания, в этом случае до приезда скорой помощи можно оказать больному первую помощь, и возможно сохранить ему жизнь.
    «Коллапс» в переводе на русский язык означает «упавший», в медицинской терминологии коллапс – это патологическое состояние, которое угрожает жизни больного, в результате падения давления в артериях.
    Такое явление вызывают следующие причины:

  • Резкая и большая кровопотеря, которая приводит к уменьшению массы крови.
  • Воздействие токсических веществ, при котором сосудистые стенки утрачивают свою эластичность. По этой причине общий тонус кровеносной системы снижается.
  • При коллапсе возникает резкая гипоксия всех органов и систем человеческого организма, которая возникает из-за недостаточности кислорода, транспортируемого кровеносной системой. Этот процесс еще более снижает тонус сосудов, а, следовательно, и артериальное давление, поэтому ухудшение состояния прогрессирует.
    Механизмы, которые запускают весь этот патологический процесс могут быть следующими:

    • кровотечения – вызванные как внешними, так и внутренними факторами;
    • отравление токсинами;
    • резкое и быстрое изменение положения тела;
    • недостаточность содержания кислорода в воздухе;
    • острое течение панкреатита;
    • обезвоживание;
    • пубертатный период;
    • тепловой удар;
    • нарушение сердечной деятельности – миокардит, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, гемоперикардит.

    Спровоцировать это критическое состояние может отравление медикаментозными средства, сильный испуг, а также дисфункция надпочечников и анафилактический шок.

    Виды коллапса

    В медицине коллапс классифицируется по патогенетическому принципу, но в большей степени его разделяют по этиологии, поэтому можно сказать, что коллапс может быть:

    • Инфекционно-токсический — его провоцируют бактерии, которые взывают инфекционные заболевания.
    • Токсический — развивается по причине общего отравления организма. Спровоцировать токсический коллапс может деятельность человека, связанная с его профессиональной принадлежностью, например, при работе с аминосоединениями и так далее.
    • Гипоксемический — может развиться при повышенном атмосферном давлении, а также при недостатке кислорода в воздухе.
    • Панкреатический — возникает при травмах или контузиях поджелудочной железы.
    • Ожоговый — сильные термические кожные повреждения.
    • Гипертермический — провоцирует сильный перегрев организма или солнечный удар.
    • Дегидрационный — происходит в результате обезвоживания организма.
    • Геморрагический — может наблюдаться при обильном кровотечении. В настоящее время это состояние называется глубоким шоком.
    • Кардиогенный — развивается в результате прогрессирования кардиологических недугов.
    • Плазморрагический — развивается вследствие утраты плазмы, которая может наблюдаться при осложненной форме диареи или при обширных ожогах в большом количестве.
    • Ортостатический — встречается при быстрой смене положения человеческого тела из положения лежа в вертикальное. Такое явление может наблюдаться у больных, ведущих лежачий образ жизни. Но также коллапс может возникнуть при долгом нахождении в вертикальном положении, так как в этом случае венозный ток крови усиливается, а приток крови к сердцу снижается. Это явление может наблюдаться у взрослых здоровых людей, а также в детском и в подростковом возрасте.
    • Энтерогенный — может развиться у людей с резекцией желудка после еды.

    Симптомы коллапса

    В состоянии коллапса могут наблюдаться следующие симптомы, которые помогают отличить его от других приступов:

    • возникают резкие головные боли;
    • самочувствие резко и быстро ухудшается;
    • зрачки становятся широкими, зрение затуманивается, появляются посторонние шумы в ушах;
    • в сердечной области появляются нехарактерные ощущения;
    • возникает слабость;
    • артериальное давление быстро падает до критических отметок;
    • кожа бледнеет, становится мокрой и холодной. Через некоторое время развивается цианоз – кожные покровы приобретают синюшной оттенок;
    • больной дышит поверхностно и учащенно;
    • черты лица заострены;
    • пульс может не прощупываться;
    • температура тела падает;
    • больной теряет сознание.

    Сосудистый коллапс менее опасен, чем коллапс сердца, однако, при промедлении в оказании неотложной помощи, и в этом случае может наступить смерть.

    Доврачебная помощь

    Если вы стали свидетелем коллапса у человека, то первым вашим действием должен быть вызов скорой помощи. Затем надо очень быстро оказать больному незамедлительную доврачебную помощь. Скорая и неотложная помощь очень важна, так как без нее человек может умереть до приезда медиков.

    Итак, коллапс и неотложная помощь:

  • Больного надо положить на спину и немного приподнять его ноги, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу. Непосредственно саму голову больного надо повернуть вбок, особенно, если он без сознания.
  • Далее надо снять с больного одежду, которая может стеснять дыхание и кровоснабжение.
  • Больному необходим воздух, так что надо открыть окно и обеспечить его приток или сделать ингаляцию кислородом.
  • Обязательно надо согреть больного. Можно для этого использовать грелки или бутылки с горячей водой.
  • Если больной потерял сознание, его надо привести в чувство нашатырем. Если под рукой нет нашатыря, то надо помассировать виски, ямку над верхней губой и мочки ушей.
  • Если коллапс возник в результате кровотечения, то его надо становить в самые быстрые сроки.
  • Больной должен находиться в полном покое.
  • Запрещено давать больному медикаментозные препараты, даже сердечные.Если больной потерял сознание, его нельзя трясти, пытаться влить ему в рот воду или капли.

    Врачебная помощь

    Пероральный ввод лекарственных средств в состоянии коллапса не имеет смысла. Помочь может только вливание в вену, подкожное или мышечное введение препаратов будет малоэффективно, так как нарушено тканевое кровообращение и всасывание лекарств будет недостаточным.
    Врачебная неотложная помощь заключается в ведении препаратов, которые увеличивают объем циркулирующей крови, также препаратов, повышающих артериальное давление. Часто используют Полиглюкин и растворы солей, например, изотонический раствор хлорида натрия. Однако, с последним препаратом необходимо соблюдать точную дозировку, так как переизбыток этого лекарственного средства может спровоцировать отек легких.

    Если коллапс случился в результате острой кровопотери, то производят переливание крови или же вводят больному жидкости, которые призваны обеспечить замещение крови.
    При коллапсе кардиогенной этиологии такие мероприятия не проводят по причине возможного отека легких. В этом случае предпочтение отдается прессорным аминам. Такие же меры принимают и при анафилактическом коллапсе.
    На сосуды и на сердечную деятельность оказывают влияние Норадреналин. Сосудистым и селективным воздействием обладает Допамин. Он не только сужает сосуды, но и способствует расширению почечных сосудов и сосудов, ведущих к другим органам.
    В связи с тем, что коллапс может быть спровоцирован разными факторами, помимо сосудосуживающих средств необходимо принять все нужные меры по устранению их воздействия на организм.
    При геморрагическом коллапсе основной мерой является остановка кровотечения. Для этого применяется тампонада, тугие перевязки, использование жгутов. Также показаны местные обезболивающие препараты – новокаиновые блокады. Если коллапс вызван ожоговым или травматическим шоком, то, как правило, возникает надпочечниковая недостаточность, в этом случае показан Гидрокортизон или Преднизолон.
    Неотложная врачебная помощь при инфекционном коллапсе заключается в применении антибактериальных препаратов.
    Анафилактический коллапс должен лечиться не только введением коллоидных или солевых растворов, но и Адреналином, и при необходимости глюкокортикостероидами.
    При гемолитическом коллапсе производится введение растворов щелочей, а также необходимо предупредить острую недостаточность почек. Все мероприятия по оказанию больному неотложной помощи проводятся при абсолютном покое больного. При перевозке больного в машине скорой помощи в реанимационное отделение, все неотложные мероприятия проводятся в транспортном средстве.

    http://medistoriya.ru/kardiologiya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-kollapse.html

    Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

    Организм человека можно назвать хорошо слаженным механизмом. Именно поэтому малейшие сбои в его работе приводят к появлению заболеваний, каждое из которых имеет свои симптомы и особенности.
    Знание клинической картины определенного заболевания, причины его появления, а также способность оказания первой помощи при коллапсе себе или окружающим в сложной ситуации повысит шансы на успешное выздоровление, а в некоторых случаях – спасает жизнь.
    Коллапс – это очень тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Больному человеку должна быть оказана первая помощь при коллапсе (доврачебная). Помимо этого, необходимо вызвать карету скорой.

    Что такое коллапс?

    Это патологическое состояние представляет собой острую сосудистую недостаточность. У пострадавшего резко снижается венозное и артериальное давление, что обусловлено уменьшением объема циркулирующей в организме крови, ухудшением тонуса сосудов или сокращением сердечного выброса. В результате существенно замедляется обмен веществ, возникает гипоксия органов и тканей, угнетаются жизненно важные функции.

    Как правило, коллапс является осложнением тяжелых заболеваний или патологических состояний.
    Причины, симптомы, виды и первая помощь при обмороке и коллапсе
    В медицине выделяют две основные причины, которые провоцируют угрозу: первая – резкая обильная кровопотеря, которая приводит к снижению количества крови в организме; вторая – воздействие патогенных и токсических веществ, когда ухудшается тонус стенок сосудов.
    Прогрессирующая острая сосудистая недостаточность провоцирует снижение объема циркулирующей в организме крови, что, в свою очередь, приводит к острой гипоксии (кислородному голоданию). Затем тонус сосудов падает, что сказывается на артериальном давлении (оно снижается). То есть патологическое состояние лавинообразно прогрессирует.
    Стоит отметить, что есть несколько видов коллапса, и они различаются по механизмам запуска. Перечислим основные: общая интоксикация; внутреннее/внешнее кровотечение; резкое изменение положения тела; острый панкреатит; недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.
    С латыни коллапс можно перевести как «падение». Значение слова прямо отражает суть проблемы – падает как артериальное/венозное давление, так и сам человек может находиться в обмороке. Несмотря на различие в механизмах возникновения, признаки патологии практически одинаковые во всех случаях.
    Какова симптоматика критического состояния:

    • Головокружение;
    • Слабый и одновременно частый пульс;
    • Сознание ясное, но человек безучастен к окружающему;
    • Слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
    • Снижается эластичность кожи;
    • Выделяется холодный и липкий пот;
    • Кожные покровы бледнеют;
    • Появляется шум в ушах, ослабевает зрение;
    • Жажда, сухость во рту;
    • Снижение температуры тела;
    • Аритмия;
    • Гипотония;
    • Дыхание учащенное, поверхностное;
    • Тошнота, которая может доходить до рвоты;
    • Непроизвольное мочеиспускание;
    • При затяжной угрозе происходит потеря сознания, расширение зрачков, утрачиваются основные рефлексы.

    От своевременного оказания медицинской помощи может зависеть жизнь человека. Не вовремя принятые меры приводят к летальному исходу. Некоторые путают коллапс с таким понятием, как шок. Они существенно отличаются: в первом случае состояние человека не меняется, во втором – сначала наступает возбуждение, а потом резкий спад.

    Виды и алгоритм появления

    Медики классифицируют это критическое состояние по патогенетическому принципу, но чаще встречается разделение на виды по этиологическому фактору, соответственно, выделяют:

    • Инфекционно-токсический – провоцируют бактерии, возникает при инфекционных заболеваниях;
    • Токсический – следствие общей интоксикации организма. Он может быть спровоцирован условиями профессиональной деятельности, когда человек подвергается воздействию токсических веществ, к примеру, окиси углевода, цианидов, аминосоединений;
    • Гипоксемический – появляется при высоком атмосферном давлении или нехватке кислорода в воздухе;
    • Панкреатический – провоцирует травма поджелудочной;
    • Ожоговый – из-за глубоких термических повреждений кожи;
    • Гипертермический – после сильного перегрева или солнечного удара;
    • Дегидратационный – потеря жидкости в большом объеме (обезвоживание);
    • Геморрагический – массовое кровотечение. Сейчас его также называют глубоким шоком. Этот вид может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними кровопотерями, например, при повреждении селезенки, язве желудка или язвенном колите;
    • Кардиогенный – провоцируют патологии миокарда, например, при стенокардии или инфаркте миокарда. Существует риск появления артериальной тромбоэмболии;
    • Плазмораггический – потеря плазмы при тяжелой диарее или множественных ожогах;
    • Ортостатический – наступает при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Аналогичная ситуация может возникнуть и при длительном нахождении в вертикальной позе, когда увеличивается венозный ток и уменьшается приток к сердцу. Часто это явление возникает у здоровых людей, особенно у детей и подростков;
    • Энтерогенный, или обморок – часто случается после трапезы у людей с резекцией желудка.

    Критическое состояние может наступить при отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами.У детей таковое протекает тяжелее и возникнуть может даже на фоне гриппа, кишечной инфекции, пневмонии, анафилактического шока, дисфункции надпочечников. Спровоцировать его может даже испуг и, конечно же, кровопотеря и травма.

    Неотложная помощь при коллапсе

    Увидев, что у человека начинается приступ, нужно сразу же вызывать бригаду скорой и одновременно оказывать ему помощь. Врачи смогут определить тяжесть состояния человека, по возможности установят причину и назначат первичную терапию.
    Оказание доврачебной помощи сможет улучшить состояние пострадавшего и даже в некоторых случаях – спасти ему жизнь.
    Какова правильная последовательность оказания первой помощи при коллапсе:

    • Больного нужно уложить на жесткую поверхность;
    • Ему нужно приподнять ноги, подложив под них что-либо;
    • Затем запрокидывают голову, чтобы облегчить ему дыхание;
    • Нужно расстегнуть воротник рубашки, по максимуму освободив человека от сковывающих предметов одежды, например, пояса, ремня;
    • Необходимо открыть окна/двери и т. п., чтобы обеспечить помещение кислородом;
    • К носу человека нужно поднести платочек/ватку, смоченную в нашатырном спирте. Также можно помассировать виски, ямочку верхней губы, мочки ушей;
    • Если есть возможность, кровотечение останавливают.

    Ни в коем случае не дают пострадавшему препараты, которые обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Например, к таковым относится Глицерин, Валокордин, Но-шпа. Также строго не рекомендуется быть по щекам, трясти за голову, приводя человека в чувство.

    Коллапс: врачебная неотложная помощь, алгоритм действий

    Нестационарная терапия назначается при инфекционном, ортостатическом и других видах, обусловленных острой сосудистой недостаточностью. Но при наличии кровотечения, которое сопровождается геморрагическим коллапсом, необходима экстренная госпитализация.
    Последовательность терапии проводится сразу в нескольких направлениях.

    Этиологическая. В данном случае устраняют причины, которые привели к критическому состоянию.
    Остановить дальнейшее ухудшение здоровья человека помогут такие мероприятия, как остановка кровоизлияния, общая детоксикация, устранение гипоксии, антидотная терапия, введение адреналина, стабилизация работы сердца.
    Патогенетическая. Этот вид терапии направлен на скорейшее восстановление функций организма. Основные методы следующие: стимуляция дыхания, повышение давления (как артериального, так и венозного), переливание крови, активизация кровообращения и деятельности ЦНС, введение кровезамещающих препаратов/плазмы.
    Кислородная. Ее практикуют при отравлении угарным газом, которое сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Своевременное проведение кислородной терапии позволяет довольно быстро восстановить важные функциии вернуть пострадавшего к нормальной жизни.
    Коллапс – это патологическое состояние, спровоцированное острой сосудистой недостаточностью. Хотя видов патологии множество, их симптомы схожи, при этом абсолютно все они требуют срочного и иногда даже хирургического вмешательства.

    http://lenta.co/neotlozhnaya-pomosch-pri-kollapse-algoritm-dejstvij-228516

    155. Диагноз и неотложная помощь при шоке и коллапсе.

    Анафилактический шок – см. вопрос 168, кардиогенный шок – см. вопрос 23.
    Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению АД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. Причины коллапса: инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (в т.ч. передозировка некоторых ЛС — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острая надпочечниковая недостаточность и др.
    Клиническая картина коллапса:
    — внезапно появляющаяся общая слабость, головокружение, зябкость, озноб, жажда
    — сознание затемнено, больной безучастен к окружающему, реакция зрачков на свет вялая, иногда тремор рук, судороги
    — черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом
    — учащенный малый нитевидный пульс, спавшиеся вены, сниженное АД, глухие тоны сердца, поверхностное тахипноэ без ощущения удушья, сниженный диурез
    1. Больной укладывается на спину с приподнятыми ногами и опущенным головным концом
    2. Необходимо по возможности устранить причину коллапса (остановить кровотечение, провести детоксикацию, специфическую антидотную терапию и др.)
    3. Рефлекторная стимуляция: вдыхание паров нашатырного спирта, протирание груди, лица холодной водой
    4. При значительном падении АД: преднизолон 60-90 мг в/в + 1 мл 10% р-ра кофеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% р-ра мезатона на 40 мл 5% р-ра глюкозы в/в
    5. При замедлении сердечной деятельности: 0,5 мл 0,1% р-ра атропина п/к
    6. При ацидозе: 100-200 мл 4,5% р-р гидрокарбоната натрия в/в капельно
    7. По возвращению сознания больной должен лежать до исчезновения физической слабости
    8. Для выяснения причины внезапного обморока (коллапса) показана госпитализация

    156. Неотложные лечебные мероприятия при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    Острая сердечно-сосудистая недостаточность – состояние, характеризующееся нарушением насосной функции сердца и сосудистой регуляции притока крови к сердцу.
    Различают острую сердечную недостаточность (состояния, при которых снижается ударный и минутный объемы сердца – ТЭЛА, ИМ, полная АВ блокада и др. состояния) и острую сосудистую недостаточность (состояния, характеризующиеся расстройствами общего кровообращения, основой которых является недостаточность гемодинамической функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса, проходимости, уменьшения ОЦК – тяжелые ЧМТ, кровопотеря, обширные ожоги, острые отравления, тяжело протекающие инфекционные заболевания, гиперчувствительность барорецепторов каротидного синуса, острая надпочечниковая недостаточность и др.).
    Неотложные мероприятия при острой сердечной недостаточности — см. вопрос 172.
    Острая сосудистая недостаточность (ОСоН).
    Обязательное проявление ОСоН – артериальная гипотензия: ОСоН характеризуется быстрым и выраженным падением АД — коллапсом, который может иметь прогрессирующий характер, быть составной частью тяжелых генерализованных нарушений гемодинамики при шоке или выражаться кратковременным, но глубоким нарушением кровоснабжения органов и тканей, при котором прежде всего выпадает функция наиболее чувствительной к ишемии коры головного мозга, что проявляется преходящей утратой сознания — обмороком.
    Три патогенетический варианта коллапса при ОСоН:
    а) кардиогенный — из-за резкого снижения насосной функции сердца с падением МОК при внезапной занчительной брадикардии, пароксизмальной тахикардии, при ИМ, миокардите, тампонаде сердца
    б) ангиогенный – из-за патологического увеличения емкости венозного русла с частичной секвестрацией в нем крови и уменьшением ее венозного возврата к сердцу (при органическом поражении стенок вен, ослаблении влияния СНС и преобладании влияния ПНС), реже из-за снижения общего периферического сопротивления артерий (при инфекционно-токсическом шоке).
    в) гиповолемический — из-за абсолютного уменьшения объема крови в сосудах при кровопотере, дегидратации, плазмопотери при обширных ожогах и др.
    Неотложная помощь при ОСоН:
    1. Уложить больного, приподнять ноги, расстегнуть воротник, ослабить стягивающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
    2. Рефлекторыне воздействия для возбуждения ЦНС: обрызгивание лица и груди больного холодной водой, похлопывание ладонями по щекам, вдыхание паров нашатырного спирта или уксуса, которыми смачивается кусочек ваты или ткани и подносится к носу больного
    3. Оценка АД, в случае его колебания или неустойчивости – в/в или п/к 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата натрия
    4. Оценка ЧСС, при сохраняющейся выраженной брадикардии – п/к 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина, при неэффективности – в/в медленно 0,5-1 мл 0,05% р-ра орципреналина сульфата или 0,1% р-ра адреналина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы
    5. Если через 2-3 мин с момента возникновения обморока больной остается без сознания, рефлексы отсутствуют, АД, пульс и тоны сердца определить не удается (картина клинической смерти) – реанимационыне мероприятия
    6. После оказания помощи необходима госпитализация всех больных с обмороками, потребовавшими проведения реанимационных мероприятий, с обмороками неясного генеза, с кардиогенным и ортостатическим обмороком, если он развился впервые или если по истечении 10 мин после восстановления сознания у больного сохраняется выраженное ортостатическое снижение АД. Больные с коллапсом или шоком любой этиологии экстренно госпитализируются в ОИТАР.

    http://studfiles.net/preview/1469271/page:171/

    155. Диагноз и неотложная помощь при шоке и коллапсе

    Анафилактический шок – см. вопрос 168, кардиогенный шок – см. вопрос 23.
    Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению АД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
    Причины коллапса: инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (в т. ч. передозировка некоторых ЛС – ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острая надпочечниковая недостаточность и др.
    Клиническая картина коллапса:
    – внезапно появляющаяся общая слабость, головокружение, зябкость, озноб, жажда
    – сознание затемнено, больной безучастен к окружающему, реакция зрачков на свет вялая, иногда тремор рук, судороги
    – черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом
    – учащенный малый нитевидный пульс, спавшиеся вены, сниженное АД, глухие тоны сердца, поверхностное тахипноэ без ощущения удушья, сниженный диурез
    1. Больной укладывается на спину с приподнятыми ногами и опущенным головным концом
    2. Необходимо по возможности устранить причину коллапса (остановить кровотечение, провести детоксикацию, специфическую антидотную терапию и др.)
    3. Рефлекторная стимуляция: вдыхание паров нашатырного спирта, протирание груди, лица холодной водой
    4. При значительном падении АД: преднизолон 60-90 мг в/в + 1 мл 10% р-ра кофеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% р-ра мезатона на 40 мл 5% р-ра глюкозы в/в
    5. При замедлении сердечной деятельности: 0,5 мл 0,1% р-ра атропина п/к
    6. При ацидозе: 100-200 мл 4,5% р-р гидрокарбоната натрия в/в капельно
    7. По возвращению сознания больной должен лежать до исчезновения физической слабости
    8. Для выяснения причины внезапного обморока (коллапса) показана госпитализация

    http://uchenie.net/155-diagnoz-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-shoke-i-kollapse/

    Коллапс – неотложная помощь и проведение доврачебных манипуляций

    Коллапс – состояние организма человека, при котором наблюдается резкое падение давления и кровоснабжение органов и систем из-за травм или острых отравлений. Неотложная помощь при коллапсе – определенный комплекс мероприятий, направленный на предупреждение развития серьезных последствий, а также на восстановление состояния организма.

    Причины развития коллапса

    Коллапс развивается из-за падения давления и уменьшения объема крови в сосудах, вследствие чего резко снижается подача кислорода в головной мозг и сердце. Развивается кислородное голодание жизненно важных органов и потеря сознания.

    Причинами коллапса могут являться различные травмы и патологии организма, которые условно делятся на две группы:

    • травмы, связанные с кровопотерей;
    • воздействие токсических и патогенных веществ на организм.

    В обоих случаях тонус сосудов резко падает, что приводит к снижению давления.
    Наиболее распространенными причинами коллапса считаются:

    • любые виды кровотечений;
    • обострение хронических заболеваний (панкреатит, язвенная болезнь желудка, холецистит и т.д.);
    • изменение процентного соотношения кислорода в воздухе в меньшую сторону;
    • интоксикация;
    • резкое изменение положения тела (ортостатический коллапс).

    Последний вид характерен для здоровых людей, когда при резкой смене положения тела кровь не успевает вовремя поступать в головной мозг. У человека наблюдается головокружение, легкий обморок или даже кратковременная потеря сознания. Наиболее часто ортостатический коллапс наблюдается у детей в возрасте полового созревания из-за несоответствия развития сосудистой системы. Медицинская помощь в таком случае не требуется, кроме наблюдения до полного восстановления сознания.

    Симптоматика

    Симптомы коллапса достаточно обширны и зависят от причины возникновения. Наиболее характерными признаками считаются следующие:

    • снижение артериального давления;
    • головокружение;
    • слабо прощупываемый пульс с высокой частотой;
    • нарушение ритма сердца;
    • спутанное сознание (оно может быть ясным, но человек при этом безучастен к происходящему);
    • бледность кожных покровов;
    • холодный пот;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отсутствие реакции на раздражители;
    • потеря сознания.

    Последовательность действий при коллапсе

    Неотложная доврачебная помощь зависит от причины наступления коллапса.
    Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

    http://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/kollaps.html

    Неотложная помощь при коллапсе

    Первая медицинская помощь

    Доврачебная помощь

    Врачебная неотложная помощь

    Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится \»связующие инструменты\» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.
    Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.
    Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.
    Каждый атом обладает некоторым числом электронов. Вступая в химические реакции, атомы отдают, приобретают, либо обобществляют электроны, достигая наиболее устойчивой электронной конфигурации. Наиболее устойчивой оказывается конфигурация с наиболее низкой энергией (как в атомах благородных газов&.
    Особенности химического строения соединительной ткани Соединительная ткань составляет до 50% массы человеческого организма. Это связующее звено между всеми тканями организма. Различают 3 вида..

    http://medbe.ru/materials/ostrye-zabolevaniya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-kollapse/

    Рефераты по медицине
    Первая помощь при коллапсе

    Первая помощь при коллапсе
    Коллапс представляет собой острую сосудистую недостаточность, наступающую в результате нарушения центральной нервной регуляции тонуса сосудов. При коллапсе вследствие пареза мелких сосудов происходит падение артериального давления, уменьшение количества циркулирующей крови, замедление кровотока, скопление крови в депо (печени, селезенке, сосудах брюшной полости); недостаточность кровоснабжения головного мозга (аноксия) и сердца в свою очередь усугубляет расстройства кровоснабжения в организме и ведет к глубоким нарушениям обмена веществ. Помимо нервнорефлекторных расстройств, острая сосудистая недостаточность может возникнуть под влиянием действия (хеморецепторным путем) токсических веществ белкового происхождения. Коллапс и шок сходны по клинической картине, но различны по патогенезу.
    Коллапс остро развивается при тяжелых интоксикациях (пищевая токсикоинфекция), при острых инфекциях в период падения температуры (при пневмонии, сыпном тифе и др.), при нарушениях мозгового кровообращения с расстройством функций стволовых центров, инфарктах миокарда, острых кровопотерях.
    Коллапс с потерей сознания, падением деятельности сердечно-сосудистой системы и температуры развивается в результате отравления салициловой кислотой, йодом, фосфором, хлороформом, мышьяком, сурьмой, никотином, нитробензолом и др. Коллапс может возникать при эмболии легочной артерии. При этом отмечаются бледность лица, похолодание конечностей, цианоз, сильный пот, резкая боль в груди и ощущение удушья, в результате чего больной возбужден или, напротив, резко угнетен. Эмболия легочной артерии бывает чаще при тромбоэмболической болезни, тромбофлебите вен конечностей или тазовых вен. По симптоматике эмболия легочной артерии иногда напоминает инфаркт задней стенки миокарда.
    В виде коллапса протекает тяжелая малярия (альгидная). У больного гиппократово лицо (Facies Hippocratica) с испуганным выражением, втянутые щеки, заострившийся нос с расширенными ноздрями, глубоко запавшие глаза, потухший взор, мертвенно-бледная или темная (порой с мраморным оттенком) дряблая и холодная кожа, резкий цианоз губ, кончика носа и конечностей, холодный липкий пот, дрожащий сухой и обложенный грязно-белым налетом язык, температура понижена до 35°, нитевидный частый пульс. Артериальное давление понижено. Рефлексы сухожильные, корнеальные, зрачковые снижены или отсутствуют, наблюдается подергивание мышц лица, иногда эпилептиформные припадки. Сознание сохранено, но больной безучастен к окружающему.
    При коллапсе лицо у больного бледное, черты заострены, глаза глубоко запавшие, тусклые, пульс крайне слабого наполнения, учащенный, неравномерный, дыхание учащенное, поверхностное, артериальное давление понижено, вены спавшиеся, губы и конечности цианотичны (акроцианоз), руки и ноги холодные, часто липкий холодный пот, температура снижена, мидриаз(расширение зрачка); язык сухой, обложенный. Больной испытывает жажду, отвечает на вопросы слабым голосом, жалуется на холод. Мышечный тонус обычно понижен, тургор всех тканей ослаблен. При исследовании иногда обнаруживается увеличение печени, но живот бывает мягкий. Сознание, в отличие от коматозного состояния, сохранено, но больной безучастен вследствие заторможенности, крайней вялости и адинамии, слабо реагирует на окружающее.
    Можно выделить следующие виды коллапса:
    альгический (при резкой боли),
    кардиогенный (при поражениях миокарда, блокаде сердца),
    гипоксический (при внезапной анемии и гипоксии мозга в результате артериальной гипотонии), ортостатический — близкий по механизму к ортостатическому обмороку (при резком переходе из лежачего в стоячее положение), ишемический (на почве острой кровопотери).
    Коллапс необходимо отличать от острой сердечной недостаточности, при которой артериальное давление не пониже но, вены набухшие, отмечается пульсация шейных вен, дианоз, одышка, застой в легких и в связи с затруднением дыхания иногда вынужденное полусидячее положение, увеличение печени, повышение венозного давления, увеличение количества циркулирующей крови.
    Коллапс следует дифференцировать от острого нарушения кровообращения в мозговом стволе и от коллапса при инфаркте миокарда, т. е. от апоплектиформного синдрома при инфаркте миокарда.
    Больного необходимо быстрее вывести из со стояния коллапса, принимая меры к повышению тонуса периферических сосудов, стремиться устранить причину, вы звавшую коллапс: бороться с инфекцией, устранить интоксикацию. Показан абсолютный покой. При коллапсе резкое падение тонуса сосудов может быть купировано введением норадреналина, адреналина, артеренола (0,5 мл 0,1% раствора, смешанного с 300—500 мл физиологического раствора или 250 мл 5% раствора глюкозы), мезатона (1% раствор подкожно и внутримышечно по 0,5—0,1 г), который оказывает длительное и сильное сосудосуживающее действие. Эффективны сердечно-сосудистые средства: эфедрин (1 мл 5% раствора внутримышечно или внутривенно), коразол (1 мл 10% раствора подкожно и внутривенно, вводить медленно) или кордиамин (1 мл подкожно), кофеин (1 мл 10%\’ раствора подкожно), камфара (2 мл 20% раствора), строфантин (0,12—0,25 мг) в вену с глюкозой (10—20 мл 40% раствора, вводить в течение 3 минут). Для повышения тонуса сосудов показана инъекция стрихнина (1 мл 0,1% раствора). При аноксии необходимо вдыхание кислорода, карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) или смеси кислорода с воздухом (50%) в количестве 4—5 л в минуту через ингалятор или резиновую подушку, лобелии или цититон (по 1 мл). При инфекциях показан кортин (1 мл), кортизон, АК.ТГ.
    При коллапсе, возникшем в связи с большой кровопотерей, необходимо остановить кровотечение, произвести переливание крови (200—300 мл) в вену или внутриартериально. При коллапсе, появляющемся при введении анестезирующих веществ в перидуральное пространство, необходимо вводить эфедрин, кофеин, делать переливание крови (до 500 мл), проверив ее на совместимость, и давать вдыхать кислород. Если при коллапсе имеется болевой синдром (например, при инфаркте миокарда), надо вводить морфин с атропином. При выраженной анемии и сгущении крови показаны переливание крови (250 мл) или кровезаместительной жидкости, лечебной сыворотки Н. Г. Беленького, введение физиологического раствора, грелки, кислород, средства, улучшающие деятельность сердца, 5% раствор глюкозы внутривенно капельно или в виде капельной клизмы (2 л за сутки). При расстройстве дыхания — вдыхание карбогена или 5% углекислоты, лобелии (1 мл 1% раствора). При остановке сердца надо ввести внутрисердечно адреналин (1 мл 0,1 %\’ раствора). При ортостатическом коллапсе больного укладывают на спину, кладут грелку к ногам, ставят горчичники, освобождают шею, дают кофеин. Показано вдыхание свежего воздуха.
    Неотложная помощь при коллапсе в домашних условиях, на догоспитальном этапе
    1. Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 – 45 градусов.
    2. Обеспечить свободное дыхание- снять сдавливающую одежду, проветрить помещение.
    3. Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.
    4. Конечности растереть или сделать массаж. Ребенка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.
    5. Ввести подкожно кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или бензоат кофеина 0,1 мл/год жизни 10% раствора.
    Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе
    1. Восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения реополиглюкина, полиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг.
    2. Одновременно при коллапсе назначаются глюкокортикоиды 1-5 мг/ кгв вену или мышцу
    3. Ввести подкожно 0,1% раствор адреналина, доза составляет 0,2 – 0,5 мл.При отсутствии эффекта подкожно назначается мезатон в концентрации 1%, дозе – 0,2 – 0,8 мл или 0,2% раствор адреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят внутривенно капельно под тщательным контролем артериального давления.
    Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при коллапсе у детей
    1. Придать ребёнку горизонтальное положение со слегка согнутой в дорсальном направлении головой.
    2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей (устранить стесняющие детали одежды, провести ревизию ротовой полости и носоглотки).
    3. Назначить 3% раствор преднизолона в дозе 2-3 мг/кг в/в или в/м.
    4. Назначить реополиглюкин в дозе 5-8 мл/кг в/в капельно + глюкозо-солевой раствор (соотношение и количество определяется основным заболеванием).
    5. Назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни в/в, в/м.
    6. При стойкой гипотензии назначить 0,2% раствор норадреналина (1,0мл на 400 мл 0,9% раствор натрия хлорида) в/в капельно со скоростью 15-30 капель в минуту под контролем артериального давления.
    Необходимые медикаменты: 3% р-р преднизолона реополиглюкин, 1 % р-р мезатона , 0,9% р-р натрия хлорида, 0,2% р-р норадреналина гидротартрат.
    Список литературы
    1.Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н. Чернышова
    2.Крылатые латинские выражения. Ю. С. Цыбульник.
    3.\»Атлас первой медицинской помощи\»; Ян Юнас.
    4.\»Первая доврачебная медицинская помощь\»; Ю.Ф. Пауткин, В.И.Кузнецов.
    5.\»Первая медицинская помощь\»; В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова.

    http://studentmedic.ru/referats.php?view=2561

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector