Острый коронарный синдром: неотложная помощь, рекомендации, лечение, Азбука здоровья

Содержание

Острый коронарный синдром: неотложная помощь, лечение, рекомендации

Под термином «острый коронарный синдром» подразумевается очень опасное для жизни неотложное состояние. В этом случае кровоток по одной из артерий, питающих сердце, уменьшается настолько, что больший или меньший участок миокарда или перестает нормально выполнять свою функцию, или вовсе гибнет. Диагноз правомочен только в течение первых суток развития этого состояния, пока врачи дифференцируют – у человека так проявилась нестабильная стенокардия или это – начало инфаркта миокарда. В это же время (пока проводится диагностика) кардиологи предпринимают все возможные меры, чтобы восстановить проходимость поврежденной артерии.
Острый коронарный синдром требует оказания неотложной помощи. Если речь идет об инфаркте миокарда, то только в течение первых (от появления начальных симптомов) 90 минут возможно еще ввести препарат, который растворит тромб в питающей сердце артерии. После 90 минут врачи могут только всячески помогать организму уменьшать площадь отмирающего участка, поддерживать основные жизненные функции и стараться избежать осложнений. Поэтому развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи». Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются.
Далее мы рассмотрим, на какие симптомы, кроме боли в сердце, нужно обратить внимание, что нужно сделать до приезда «Скорой». Расскажем мы и о том, у кого больше шансов развития острого коронарного синдрома.

Немного подробнее о терминологии

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами:

Нестабильную стенокардию

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой.
О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы или:

  • только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе);
  • начали возникать при меньшей нагрузке;
  • стали сильнее или длятся дольше;
  • начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – без подъема сегмента ST или с подъемом этого сегмента (это возможно определить только по ЭКГ). Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – это или нестабильная стенокардия, или инфаркт без подъема этого сегмента. На этапе до госпитализации в кардиологический стационар эти 2 состояния не дифференцируют – для этого нет необходимых условий и аппаратуры. Если же на кардиограмме виден подъем сегмента ST, можно поставить диагноз «Острый инфаркт миокарда».
От того, каким будет вид заболевания – с подъемом ST или без него – и зависит лечение острого коронарного синдрома.
Если на ЭКГ уже сразу видно образование глубокого («инфарктного») зубца Q, ставится диагноз «Q-инфаркт миокарда», а не острый коронарный синдром. Это говорит о том, что поражена крупная ветвь коронарной артерии, и очаг отмирающего миокарда довольно велик (крупноочаговый инфаркт миокарда). Такое заболевание возникает при полной закупорке крупной ветви коронарной артерии плотной тромботической массой.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром

Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:

  • Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут (это характерно для синдрома с подъемом сегмента ST) наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков».
    Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
  • Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
  • Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
  • Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
  • В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
  • Есть вариант течения острого коронарного синдрома, проявляющийся головокружениями, рвотой, тошнотой, в редких случаях – очаговой симптоматикой (асимметрией лица, параличами, парезами, нарушением глотания и так далее).

Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром.
Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у таких людей:

  • курильщиков;
  • лиц с лишним весом;
  • злоупотребляющих алкоголем;
  • любителей соленых блюд;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • кофеманов;
  • имеющих нарушение липидного обмена (например, высокий уровень холестерина, ЛПНП или ЛПОНП в анализе крови на липидограмму);
  • с установленным диагнозом атеросклероза;
  • при установленном диагнозе нестабильной стенокардии;
  • если в одной из венечных (которые питают сердце) артерий определена атеросклеротические бляшки;
  • которые уже перенесли инфаркт миокарда;
  • любителей есть шоколад.

Первая помощь

Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи». Далее алгоритм следующий:

  • Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
  • Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
  • Если нет признаков отека легких, дайте человеку 2-3 таблетки аспирина («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила», «Аспирина-Кардио») или «Клопидогреля» (то есть 160-325 мг аспирина). Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
  • Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
  • Если артериальное давление более 90/60 мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
  • Если до этого человек принимал препараты из группы бета-блокаторов («Анаприлин», «Метопролол», «Атенолол», «Корвитол», «Бисопролол»), после аспирина ему нужно дать 1 таблетку этого препарата. Он будет снижать потребность миокарда в кислороде, давая ему возможность восстановиться. Обратите внимание! Бета-блокатор можно давать, если артериальное давление больше 110/70 мм рт.ст., а пульс чаще 60 ударов в минуту.
  • Если человек принимает антиаритмические препараты (например, «Аритмил» или «Кордарон»), и он чувствует нарушение ритма, нужно принять эту таблетку. Параллельно сам больной должен начинать глубоко и сильно кашлять до приезда «Скорой».
  • Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
  • При судорогах находящийся рядом человек должен помочь обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо, взяв за углы нижней челюсти и область под подбородком, подвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Из такого положения можно делать искусственное дыхание рот в нос, если самостоятельное дыхание пропало.
  • Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
  • Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.
  • Что должны делать врачи «Скорой помощи»

    Медицинская помощь при остром коронарном синдроме начинается с одновременных действий:

    • обеспечения жизненно важных функций. Для этого подается кислород: если дыхание самостоятельное, то через носовые канюли, если дыхание отсутствует, то проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию. Если артериальное давление критически низкое, начинают вводить в вену особые препараты, которые будут его повышать;
    • параллельной регистрации электрокардиограммы. По ней смотрят, есть подъем ST или нет. Если подъем есть, то, если нет возможности быстрой доставки больного в специализированный кардиологический стационар (при условии достаточной укомплектованности выехавшей бригады), могут начинать проводить тромболизис (растворение тромба) в условиях вне стационара. При отсутствии подъема ST, когда вероятность, что закупоривший артерию тромб «свежий», который можно растворить, больного везут в кардиологический или многопрофильный стационар, где есть отделение реанимации.
    • устранения болевого синдрома. Для этого вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие препараты;
    • параллельно, с помощью экспресс-тестов (полоски, куда капается капля крови, и они показывают, отрицательный результат или положительный) определяется уровень тропонинов – маркеров некроза миокарда. В норме уровень тропонинов должен быть отрицательным.
    • если нет признаков кровотечения, под кожу вводят антикоагулянты: «Клексан», «Гепарин», «Фраксипарин» или другие;
    • при необходимости внутривенно капельно вводят «Нитроглицерин» или «Изокет»;
    • может быть также начато введение внутривенных бета-блокаторов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде.

    Обратите внимание! Транспортировать больного в машину и из нее можно только в лежачем положении.
    Даже отсутствие изменений на ЭКГ на фоне жалоб, характерных для острого коронарного синдрома, является показанием госпитализации в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии больницы, в которой есть кардиологическое отделение.

    Лечение в стационаре

    Рекомендации при остром коронарном синдроме касаются одновременно и дообследования, и проведения лечения:

  • На фоне продолжения терапии, нужной для поддержания жизненно важных функций, повторно снимают ЭКГ в 10 отведениях.
  • Повторно, уже (желательно) количественным методом, определяют уровни тропонинов и других ферментов (MB-креатинфосфокиназы, АСТ, миоглобина), являющихся дополнительными маркерами гибели миокарда.
  • При подъеме сегмента ST, если нет противопоказаний, проводится процедура тромболизиса.
    Противопоказаниями к тромболизису являются такие состояния:
    • внутреннее кровотечение;
    • черепно-мозговая травма, перенесенная менее 3 месяцев назад;
    • «верхнее» давление выше 180 мм рт.ст. или «нижнее» — выше 110 мм рт.ст.;
    • подозрение на расслоение аорты;
    • перенесенный инсульт или опухоль мозга;
    • если человек давно уже принимает препараты-антикоагулянты (разжижающие кровь);
    • если была травма или любая (даже лазерная коррекция) операция в ближайшие 6 недель;
    • беременность;
    • обострение язвенной болезнью;
    • геморрагические болезни глаз;
    • последняя стадия рака любой локализации, тяжелые степени недостаточности печени или почек.

  • При отсутствии подъема сегмента ST или его снижении, а также при инверсии зубцов T или вновь возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса вопрос о необходимости тромболизиса решается индивидуально – по шкале GRACE. Она учитывает возраст больного, частоту его сердечных сокращений, уровень артериального давления, наличия хронической сердечной недостаточности. В расчет берется также и то, была ли остановка сердца до поступления, повышен ли ST, высокие ли тропонины. В зависимости от риска по этой шкале кардиологи решают, есть ли показания для проведения терапии, растворяющей тромб.
  • Маркеры повреждения миокарда определяют каждые 6-8 часов в первые сутки независимо от того, проводилась ли тромболитическая терапия или нет: по ним судят о динамике процесса.
  • Обязательно определяются и другие показатели работы организма: уровни глюкозы, электролитов, мочевины и креатинина, состояние липидного обмена. Выполняется рентгенография органов грудной полости для оценки состояния легких и (косвенно) сердца. Проводится и УЗИ сердца с допплерографией – чтобы оценить кровоснабжение сердца и его текущее состояние, дать прогноз развитиям таких осложнений, как аневризма сердца.
  • Строгий постельный режим – в первые 7 суток, если коронарный синдром закончился развитием инфаркта миокарда. Если был установлен диагноз нестабильной стенокардии, человеку разрешают вставать раньше – на 3-4 сутки болезни.
  • После перенесенного острого коронарного синдрома человеку назначают несколько препаратов для постоянного приема. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл»), статины, кроворазжижающие средства («Прасугрель», «Клопидогрель», «Аспирин-кардио»).
  • При необходимости, для профилактики внезапной смерти, устанавливают искусственный водитель ритма (кардиостимулятор).
  • Через некоторое время (в зависимости от состояния больного и характера изменений на ЭКГ), если нет противопоказаний, проводится такое исследование, как коронарография. Это рентгенологический метод, когда через катетер, проводимый через бедренные сосуды в аорту, вводят контрастное вещество. Оно попадает в коронарные артерии и окрашивает их, поэтому врачам четко видно, какую проходимость имеет каждый отрезок сосудистого пути. Если на каком-то участке есть значительное сужение, возможно проведение дополнительных процедур, восстанавливающих первоначальный диаметр сосуда.
  • Общая смертность при остром коронарном синдроме составляет 20-40%, при этом большинство пациентов погибает еще до того, как будут доставлены в больницу (многие – от такой смертельной аритмии как фибрилляция желудочков). О том, что у человека имеется высокий риск смерти, можно сказать по таким признакам:

    • человеку больше 60 лет;
    • у него снизилось артериальное давление;
    • развилось учащение сердцебиения;
    • развилась острая сердечная недостаточность выше 1 класса по Kilip, то есть имеются или только влажные хрипы в легких, или уже повысилось давление в легочной артерии, или развился отек легких, или развилось шоковое состояние с падением артериального давления, уменьшением количества отделяемой мочи, нарушением сознания;
    • человек страдает сахарным диабетом;
    • инфаркт развился по передней стенке;
    • человек уже переносил инфаркт миокарда.

    http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/

    Признаки острого коронарного синдрома, и стратегия лечения

    Острый коронарный синдром (ОКС) развивается при инфаркте миокарда с, или без поднятия ST сегмента, и при нестабильной стенокардии. Дело в том, что инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия почти не различимы по клиническим признакам, поэтому более точный диагноз возможен только после проведения ЭКГ.

    Острый коронарный синдром — лишь предварительный диагноз, который позволяет определить порядок действий.
    Это понятие ввели для того, чтобы врач получил возможность провести активные методы лечения (тромболитическую терапию), которые поддержат пациента до полного восстановления или до установления более точного окончательного диагноза.

    Причины возникновения

    Основной причиной развития этого заболевания является острая ишемия миокарда — несоответствие между снабжением и потребностью миокарда в кислороде. Это может произойти по таким причинам:

    • атеросклероз коронарных артерий (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, появление атеросклеротических бляшек и, как результат, нарушение кровоснабжения сердца);
    • тромбоз коронарных артерий (отрыв атеросклеротической бляшки).

    Кроме того, возникновению и развитию острого коронарного синдрома могут способствовать такие факторы:

    • ожирение или высокий уровень холестерина в крови (именно из него состоят атеросклеротические бляшки);
    • чрезмерное употребление жирной пищи;
    • злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания);
    • повышенное артериальное давление;
    • сахарный диабет;
    • частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

    Возраст также может стать причиной развития острого коронарного синдрома. Дело в том, что с годами сосуды постепенно теряют свою эластичность, а их стенках оседает холестерин, из-за чего просвет сужается и начинает развиваться атеросклероз. Пациенты пожилого возраста должны наблюдаться особенно тщательно, поскольку развитие острого коронарного синдрома может привести к внезапной смерти.
    Фактически, единственным симптомом этого заболевания является боль по левому краю грудной клетки. Она может отдавать в левое плечо, в левую или обе руки, в нижнюю челюсть, отдаваться между лопатками или в левой подлопаточной области и в области шеи.

    Основная причина этого заболевания — острая ишемия миокарда
    По характеру эта боль давящая или сжимающая, пациент может ощущать тяжесть или нехватку воздуха.
    Такой приступ длится более 10 минут и не проходит после приема нитроглицерина.
    У пациента фиксируется обморочное состояние: кожа сильно бледнеет, выступает холодный пот. Вместе с этим наблюдается нарушение сердечного ритма, появляется отдышка, а иногда – боли в животе.

    Формы заболевания

    Формы острого коронарного синдрома различаются по изменению сегмента ST на электрокардиограмме. Это отрезок кривой, который соответствует моменту сердечного цикла, когда оба желудочка находятся в состоянии возбуждения.

    Механизмы формирования различных форм ОКС
    Итак, различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (сопровождается полной закупоркой просвета коронарной артерии) и без подъема сегмента ST (может сопровождаться инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией).

    Диагностика

    Диагностика острого коронарного синдрома сопровождается целой серией диагностических процедур, поскольку назначение неправильных препаратов может привести к летальному исходу.
    Для начала врач должен тщательно проанализировать анамнез жалоб пациента — как давно появились боли в области сердца, их характер и продолжительность, страдает ли пациент отдышкой, наблюдается ли у него слабость, возникают ли перебои в работе сердца и с чем пациент связывает появление этих симптомов.
    Необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-нибудь меры для устранения болей.
    Далее врач обязан выяснить образ жизни пациента, чтобы выявить факторы риска возникновения острого коронарного синдрома, уточнить рацион, пристрастие к вредным привычкам. Следующим шагом врач должен узнать, не болел ли кто-нибудь из родственников пациента сердечными заболеваниями, и не было ли среди них внезапных смертей.

    Следующим шагом назначается врачебный осмотр, при котором прослушиваются шумы в сердце, хрипы в легких, проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, который определяет уровень холестерина, сахара, триглицеридов.
    После установки диагноза обследование пациента должно продолжиться. Нужно провести исследование специфических белковых ферментов, которые попадают в кровь при разрушении клеток сердца.
    С помощью коагулограммы врач должен определить уровень свертываемости крови. Это поможет правильно назначить дозировку препаратов и произвести контроль лечения.
    В качестве дополнительных методов проводят эхокардиографию и коронароангиографию — они позволяют оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, выяснить структуру и размеры сердца, изучить потоки крови и т.д.
    Лечение острого коронарного синдрома целиком и полностью зависит от риска развития инфаркта миокарда и назначается строго индивидуально.
    Итак, больному необходимы:

    • строгий постельный режим;
    • ингаляции кислорода;
    • обезболивание (могут использоваться и наркотические и ненаркотические анальгетики);
    • антиишемические препараты, которые снижают частоту сердечных сокращение и артериального давления;
    • ?-адреноблокаторы, которые расширяют сосуды, снижают боль в области сердца и замедляют сердцебиение;
    • нитраты (они также снижают потребность миокарда в кислороде и тем самым расширяют сосуды);
    • дезагреганты и тромболитики — способствуют рассасыванию тромбов;
    • статины — препараты, которые стабилизируют атеросклеротическую бляшку.

    В некоторых случаях пациенту необходимо оперативное вмешательство.

    Осложнения

    Самым опасным для больных острым коронарным синдромом является, конечно же, летальный исход, поэтому пациентам необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
    В других случаях может развиваться сердечная недостаточность, аритмия, острая сердечная недостаточность (нарушение малого круга кровообращения), воспаление перикарда, аневризма, разрыв сердечной сумки на участке инфаркта.

    Профилактика

    Даже если у пациента есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

    • во-первых, следует отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
    • во-вторых, контролировать свое психоэмоциональное состояние, не нервничать по пустякам, избегать ссор;
    • в-третьих, следует внимательно следить за своим весом и по возможности снизить потребление холестерина.

    Все это должно сопровождаться регулярной физической активностью: подойдут любые подвижные виды спорта — бег, плаванье, езда на велосипеде, быстрая ходьба.
    Острый коронарный синдром — крайне опасное заболевание, поэтому при появлении болевых ощущений в области сердца обязательно обратитесь к врачу. Помните, что сердце у вас одно, не запускайте его.

    http://cardio-life.ru/ishemiya/ostryj-koronarnyj-sindrom.html

    Симптомы и лечение острого коронарного синдрома

    Понятие острый коронарный синдром появилось сравнительно недавно. Используется оно для обозначения остро возникающей сердечной патологии. Постановка такого диагноза означает, что лечение должно проводиться незамедлительно, в условиях реанимационного отделения.
    Основой данного состояния является резко возникающий спазм коронарных артерий и развивающаяся на этом фоне ишемия миокарда. Частота смертности от острого коронарного синдрома превышает 50%.
    Острый коронарный синдром — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, появляющихся в ответ на возникновение спазма коронарных артерий. Данное состояние предполагают при возникновении внезапной боли в груди у мужчин старше 30 лет и у женщин старше 40 лет.

    В большинстве случаев причиной развития такого синдрома являются атеросклеротические бляшки. Этим понятием объединяют следующие состояния:

    • инфаркт миокарда — с подъемом и без подъема сегмента ST ;
    • инфаркт без клинических проявлений;
    • нестабильная стенокардия.

    Обычно эти состояния возникают на фоне сильного эмоционального или физического напряжения. Установить точный диагноз необходимо в течение 24 часов после появления симптомов.
    Самый ранний и типичный признак острого коронарного синдрома — это боль. Она возникает внезапно и характеризуется пациентами как чувство сжатия и сдавления за грудиной.
    Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST имеет более благоприятное течение. Он включает два состояния:

  • 1. Нестабильная стенокардия. Это ухудшение течения уже имеющейся у пациента стенокардии. Проявляется в увеличении частоты и продолжительности приступов, снижением реакции на нитроглицерин.
  • 2. Мелкоочаговый инфаркт. Процесс некротизирования миокарда на небольшом участке. При этом на ЭКГ не отмечается подъема сегмента ST.
  • При нестабильной стенокардии пациент жалуется на остро возникающую боль за грудиной. Интенсивность ее выше, чем у предыдущих приступов. Приступ продолжается до получаса, отмечается слабая реакция на нитроглицерин и другие нитраты. При инфаркте миокарда боли еще интенсивнее, не уменьшаются после приема нитратов. Продолжительность приступа составляет более получаса. Характерно чувство тревоги и страха смерти.
    При внешнем осмотре человек бледный, кожа покрыта холодным потом. Отмечается поверхностное частое дыхание, учащенный пульс. Постепенно нарастают одышка и цианоз кожи. Вены на шее набухают. При аускультации выслушивается ритм галопа. Выраженное снижение артериального давления является неблагоприятным прогностическим признаком.
    Более тяжелое течение имеет вариант острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Это означает, что произошел массивный некроз сердечной мышцы. Болевые ощущения при этом настолько сильные, что человек теряет сознание. Боль сопровождается выраженной слабостью, потливостью. Характерно эмоциональное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.
    У пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом нередко наблюдается бессимптомное течение инфаркта. Болевые ощущения отсутствуют, человек жалуется на внезапно возникшую тревогу и одышку.

    Лечить острый коронарный синдром требуется при появлении первых признаков. Цель неотложных лечебных мероприятий — восстановить кровоток в поврежденной коронарной артерии и предупредить дальнейший ее спазм. После устранения острого состояния назначается лечение для профилактики осложнений.
    Амбулаторное ведение пациента возможно только при низкой вероятности развития ОКС. Пациенту назначают динамическое наблюдение, суточное мониторирование сердечной деятельности, эхокардиографию. Во всех остальных случаях проводится госпитализация в кардиологическое или реанимационное отделение.
    Лечебные мероприятия при этом состоянии разделены на четыре этапа:

  • 1. догоспитальный;
  • 2. во время перевозки в лечебное учреждение;
  • 3. стационарный;
  • 4. амбулаторный.
  • Для каждого этапа имеется определенный алгоритм действий.
    Лечебные алгоритмы на разных этапах ведения пациента с ОКС:

    Медикаментозная терапия в стационаре осуществляется разными группами лекарственных препаратов:

  • 1. С целью профилактики образования тромбов назначают аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин. Препараты понижают свертываемость крови. Применяются длительно, поэтому требуется периодически контролировать уровень факторов свертывания и при необходимости корректировать дозу.
  • 2. Блокаторы рецепторов тромбоцитов. Препараты Абциксимаб, Тирофибан обладают выраженным антиагрегантным эффектом. Препятствуют образованию новых тромбов.
  • 3. Антикоагулянты. Различные препараты на основе гепарина применяют коротким курсом. Вводят внутривенно капельно, затем подкожно.
  • 4. Для уменьшения зоны ишемии применяют препараты из группы нитратов, адреноблокаторы, ингибиторы кальциевых каналов.
  • 5. Статины — Аторвастатин, Симвастатин. Показаны при любой форме ишемической болезни для профилактики распространения холестериновых бляшек.
  • При наличии показаний проводят оперативные методы лечения — шунтирование и стентирование коронарных артерий.
    Лечением пациентов на амбулаторном этапе занимается врач-терапевт или кардиолог поликлиники. Цель — обеспечить профилактику прогрессирования атеросклероза и повторных случаев ОКС. Пациентам на постоянный прием назначают следующие препараты:

    • аспирин;
    • бета-блокаторы;
    • статины;
    • ингибиторы АПФ.

    Терапия проводится под регулярным контролем показателей свертываемости крови и липидного спектра. Человеку объясняют необходимость отказа от вредных привычек и соблюдения принципов здорового питания. Необходимо ограничить физические нагрузки. Человек должен знать, какие препараты ему нужно принимать при появлении сердечного приступа.
    Так как наибольшая смертность от инфаркта миокарда отмечается в течение первого часа от появления первых симптомов, необходимо немедленно вызывать скорую помощь при жалобах человека на боль в сердце. Терапия проводится так же — поэтапно. Пока человек находится дома или в поликлинике, ему необходимо дать таблетку аспирина и нитроглицерин. Если в наличии есть лекарство из группы бета-блокаторов — дают одну таблетку.
    Медики устраняют болевые ощущения введением морфина. Дают таблетку Клопидогрела и обеспечивают доступ к венам. Вводят препарат, растворяющий тромбы.

    Стационарное лечение осуществляется в отделении реанимации:

    • обеспечивают доступ к венозному руслу;
    • проводят непрерывное мониторирование ЭКГ для регистрации возможных изменений ;
    • обеспечивают постельный режим на двое суток;
    • питание ограниченное, молочно-растительная диета;
    • при сохраняющемся болевом синдроме проводятся кислородные ингаляции.

    Лекарственная терапия осуществляется соответственно происходящим патологическим изменениям в сердечной мышце и клинической картине.
    Тактика медикаментозного лечения инфаркта миокарда:
    Альтернативным методом восстановления нормального кровотока по сердечным артериям является коронарная ангиопластика. Проводится она в комбинации со стентированием сосудов, что дает высокие положительные результаты.
    Современные рекомендации по лечению кардиологических больных предполагают раннюю активизацию пациента после инфаркта миокарда. Срок стационарного лечения не превышает двух недель. Дальнейшее ведение пациента осуществляется врачом поликлиники.

    http://vashflebolog.com/coronary-heart-disease/ostryj-koronarnyj-sindrom.html

    Что такое острый коронарный синдром и его лечение

    ОКС – это комплекс симптомов, характерных для инфаркта и стенокардии. Ему часто предшествует острая окклюзия коронарных сосудов. ОКС представляет актуальную проблему для современной медицинской науки, поскольку 80% инфарктов приводят к летальному исходу.
    Заболевание считается полиэтиологичным. Пациенты группы риска нуждаются в постоянном и тщательном контроле их состояния. Лечение предынфарктных расстройств должно быть комплексным и воздействовать на все звенья сердечно-сосудистой системы.

    Что представляет собой?

    Острый коронарный синдром – это внезапное нарушение кровоснабжения миокарда вследствие тромбозов, эмболий, динамических обструкций или воспалительных процессов в коронарных артериях, питающих сердце. Это состояние проявляется, прежде всего, болевым синдромом.
    Инфаркт поражает людей более старшего возраста, но с каждым годом болезнь молодеет. Обусловлено это ухудшением экологии, снижением финансового благосостояния людей и повышением физических и психоэмоциональных нагрузок.

    Важную роль в развитии патологии играют наследственные факторы, а также неправильное питание. Эти факторы способствуют появлению разного рода сосудистых нарушений, препятствующих нормальному току крови по ним.

    Причины нарушения

    ОКС является полиэтиологичным. Ученые и медики выделяют такие его причины:
    Атеросклероз. В результате накопления в кровеносном русле липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина происходит формирование в стенках сосудов атеросклеротических бляшек.
    Последние способны отрываться и блокировать ток крови по коронарным артериям сердца, провоцируя ишемию миокарда. Параллельно атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, снижая кровяную циркуляцию.

  • Динамическая обструкция. Она происходит вследствие спазма или вазоконстрикции сосудов.

  • Воспалительные процессы сердца или коронарных артерий. Они наблюдаются при миокардитах, эндокардитах и перикардитах. Эти заболевания часто обусловлены вирусными и бактериальными агентами, но встречаются и аутоиммунные их причины.
  • Аневризма с последующим расслоением коронарной артерии. Она представляет собой мешкообразное расширение сосуда с истончением его стенки.
  • Злоупотребление табакокурением и спиртными напитками. Вредные привычки ослабляют организм, делая его уязвимым.
  • Малоподвижный образ жизни. При нем нарушаются метаболические процессы в органах и тканях, что приводит к ослаблению сердечно-сосудистой системы.
  • Генетическая склонность. Наследственность также играет немаловажную роль в развитии острых коронарных синдромов.
  • Эндокринные патологии. Люди с сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы и дисфункциями половых органов более склонны к инфарктам.
  • Пациенты, имеющие излишний вес или страдающие булимией (склонностью к употреблению большого количества пищи). Сердечные патологии поражают чаще тех больных, которые предпочитают употреблять жирные, соленые продукты и простые сахара.
  • Виды патологии

    Классификация ОКС учитывает степень ишемии, локализацию очага некроза, характер симптоматики, картину на электрокардиограмме и другие признаки. По этому принципу они делятся следующим образом:

    • Острый инфаркт миокарда (ИМ) с наличием патологического зубца Q. Его также именуют трансмуральным или крупноочаговым. Этот вид нарушения кровообращения сердца имеет самые худшие прогнозы.
    • Острый ИМ без подъема сегмента ST. Этот участок отвечает за реполяризацию желудочков.
    • Острый ИМ без патологического зубца Q. Иначе его называют мелкоочаговым. При нем возникает небольшая площадь некроза, некритично нарушающая работу сердца.

    • Острый ИМ с подъемом сегмента ST. Его наличие свидетельствует о нарушениях реполяризации желудочков сердца.
    • Острый субэндокардиальный ИМ. Он поражает глубокие сердечные слои.
    • Рецидивирующий ИМ. Этот вид ОКС проявляется в период от 3 до 28 суток после появления первых признаков.
    • Повторный ИМ. При нем разгар клинической картины наступает уже после 28 суток.
    • Хроническая коронарная недостаточность, или нестабильная стенокардия. Её называют «медленным убийцей». Эта форма ОКС редко проявляет себя клинически, но сильно истощает организм пациента.

    Симптоматика

    Острое нарушение коронарного кровообращения имеет такие клинические симптомы:

    • внезапная боль за грудиной. В зависимости от обширности процесса болезненные ощущения носят локализованный или разлитой характер. Они могут иррадиировать в спину, лопатку, шею, кисти рук, живот и даже в тазовую область;
    • возникновение холодного, липкого пота на лбу;

    • потемнение в глазах с появлением артефактов, похожих на светящиеся точки или молнии;
    • шум в ушах. У некоторых пациентов возникает эффект звона или пульсации;
    • цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Этот симптом обусловлен тем, что при инфаркте сердечный выброс резко снижается и дистальные участки тела перестают кровоснабжаться;
    • ухудшение мыслительной деятельности. Временное расстройство сознания также обусловлено недостаточной оксигенацией нервных клеток головного мозга. У пациентов резко ухудшаются память, внимание и другие умственные функции;
    • появление кашля, изредка сопровождающегося отделением мокроты;
    • ощущение замирания сердца в груди.

    Диагностические мероприятия

    Проверить наличие инфарктного процесса можно путем выполнения таких анамнестически-функциональных мер, а также лабораторных и инструментальных анализов:

    • сбор анамнеза. У пациента выясняют, когда возникли симптомы, встречались ли они раньше, как длительно присутствовали и после чего пропадали;
    • перкуссия. С помощью этого метода определяют границы сердечной и легочной тупости;

    Норма анализа на КФК
    пальпация. Функциональная методика позволяет определить сердечный толчок, его наличие и величину;

  • аускультация. Этот метод обследования выполняется с помощью стетофонендоскопа. Опытный врач выслушивает сердечные тоны и шумы;
  • определение в крови уровня фермента креатинфосфокиназы (КФК). Его молекулы являются самым показательным признаком наличия ОКС;
  • подсчет концентрации холестерина и триглицеридов. Повышение этих химических элементов является предиктором атеросклероза сосудов;
  • определение уровня белка апопротеина. Он является индикатором риска ишемической болезни сердца, развивающейся вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Апопротеины делятся на 2 фракции, соотношение которых отображает баланс липопротеидов низкой и высокой плотности. Этот анализ также свидетельствует об интенсивности транспорта холестерина в периферические ткани и обратно в печень;
  • измерение количества липопротеидов высокой и низкой плотности. Их соотношение свидетельствует о риске прогрессирования атеросклеротических бляшек в сосудистых просветах;

  • электрокардиография. С помощью этого инструментального метода удается достоверно установить наличие инфаркта миокарда. Последний определяется по подъему участка ST и патологическому зубцу Q;
  • эхокардиография. Эта ультразвуковая методика позволяет установить окончательный диагноз путем измерения фракции сердечного выброса и наблюдения за реологией крови в магистральных сосудах.
  • Лечебная тактика при ОКС напрямую зависит от сопутствующих патологий и стадии основного заболевания. Если во время приступа рядом с пострадавшим нет специалиста, помочь ему должны близкие или случайные прохожие. Промедление резко ухудшает прогнозы для жизни и выздоровления. Дальнейшая терапия недуга происходит в терапевтическом или кардиологическом отделениях.

    В стационаре пациента подключают к капельницам, через которые последовательно вводят препараты, разжижающие кровь и улучшающие её реологию. Реже прибегают к хирургическим методикам. Оперативное вмешательство необходимо, если острая ишемия поразила большой участок сердечной мышцы.

    Первая помощь

    Неотложная помощь при ОКС должна быть оказана еще на этапе выявления первых симптомов. Она включает следующие мероприятия:

    • укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятой головой;

    • прием Нитроглицерина под язык с контролем артериального давления. Если в аптечке имеется спрей, больному рекомендуют дать сразу 2 дозы (впрыскиваний);
    • поиск всех лекарственных препаратов, которые употребляет пациент. Вместе с ними необходимо найти свежие электрокардиограммы, на которые будут обращать внимание врачи прибывшей бригады скорой помощи.

    Медикаментозная терапия

    Лечение в стационаре кардиологической клиники проводится в такой последовательности:

    • Пациентам назначают и выполняют все необходимые лабораторные и инструментальные анализы.
    • Электрокардиограммы отправляют в телеметрический центр для достоверной интерпретации опытными специалистами.
    • С целью подъема объема циркулирующей крови пациенту вводят физиологический раствор или глюкозу.

    • Больному продолжают давать Нитроглицерин.
    • С целью купирования болевого синдрома пациенту вводится наркотический анальгетик. Если присутствуют противопоказания для его приема, препарат заменяют ненаркотическим обезболивающим.
    • Для рассасывания образовавшихся тромбов производят антиагрегантную терапию. Она состоит в приеме Ацетилсалициловой кислоты, Клопидогреля, их комбинаций или низкофракционированного гепарина.
    • На поздних этапах пациентам рекомендуется прием бета-адреноблокаторов (Карведилол, Метопролол), снижающих нагрузку на сердце и уменьшающих давление.
    • Употребление диуретиков (Фуросемид, Верошпирон). Мочегонные средства уменьшают объем циркулирующей крови, помогая сердечной мышце восстановиться.

    Хирургические методы

    Если ОКС поразил обширную площадь миокарда, прибегают к реваскуляризации. Это оперативное вмешательство имеет строгие клинические рекомендации, поскольку противопоказано пациентам пожилого возраста и больным с тяжелыми сопутствующими патологиями. Реваскуляризация состоит в образовании искусственных анастомозов, через которые в дальнейшем будет происходить кровоснабжение пострадавшего миокарда.

    Выполняется также постановка стентов – специальных трубочек, расширяющих просвет сосудов. Они являются адаптированными к человеческому организму, чтобы не вызвать аутоиммунных реакций с последующим отторжением. Некоторое время после постановки стентов больные вынуждены принимать иммуносупрессоры. Операция является очень сложной и выполняется только опытными кардиохирургами.
    Своевременно выявленный ОКС, лечение которого начато незамедлительно, имеет хорошие прогнозы. Для стратификации рисков у пациентов, перенесших острое нарушение коронарного кровотока, существует специальная шкала GRACE. Она в баллах определяет риск смертности больных в постинфарктный период в течение полугода после неотложного состояния.

    Улучшение прогноза происходит, если при ремиссии больные будут вести здоровый образ жизни, придерживаться низкокалорийной диеты с ограничением соли, жирных продуктов и простых углеводов. Выживаемость повышается у тех пациентов, которые занимаются умеренным физическим трудом, ограничивают количество стрессов и соблюдают все рекомендации лечащего доктора.
    ОКС остается одной из самых частых причин смертности пациентов старшего возраста. Он является полиэтиологичным, поэтому профилактика его крайне трудна.
    Но соблюдение здорового образа жизни, качественное питание, здоровый психологический климат, отказ от большинства вредных привычек и прием медицинских препаратов помогают снизить риск смертности от внезапного нарушения коронарного кровообращения.
    Золотым стандартом лечения инфаркта миокарда была и остается антиагрегантная терапия. Но если процесс достаточно обширный, прибегают к реваскуляризации коронарных сосудов.

    http://simptomov.com/kardio/ostryj-koronarnyj-sindrom/

    Острый коронарный синдром

    • Бледность кожи
    • Боль в грудной клетке
    • Возбужденность
    • Колебания артериального давления
    • Нехватка воздуха
    • Обморок
    • Распространение боли в другие области
    • Рвота
    • Спутанность сознания
    • Страх смерти
    • Тошнота
    • Холодный пот

    Острый коронарный синдром — патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение миокарда через коронарные артерии. В таком случае на определённом участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к летальному исходу.
    Термин «ОКС» используется клиницистами для обозначения определённых недугов сердца, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Это обусловлено тем, что в этиологии данных заболеваний лежит синдром коронарной недостаточности. При таком состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь. В этом случае речь идёт не только о развитии осложнений, но и высоком риске летального исхода.
    Основной причиной развития острого коронарного синдрома является поражение атеросклерозом венечных артерий.
    Кроме этого, выделяют такие возможные факторы развития данного процесса:

    • сильный стресс, нервное перенапряжение;
    • спазм сосудов;
    • сужение просвета сосуда;
    • механическое повреждение органа;
    • осложнения после операции;
    • эмболия коронарных артерий;
    • воспаление коронарной артерии;
    • врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.

    Отдельно следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития данного синдрома:

    • избыточный вес, ожирение;
    • курение, употребление наркотических средств;
    • практически полное отсутствие физической активности;
    • нарушение баланса жиров в крови;
    • алкоголизм;
    • генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
    • повышенная свёртываемость крови;
    • частые стрессы, постоянное нервное напряжение;
    • высокое артериальное давление;
    • сахарный диабет;
    • приём определённых медикаментозных препаратов, которые приводят к снижению давления в коронарных артериях (синдром коронарного обкрадывания).

    ОКС — это одно из самых опасных для жизни человека состояний. В этом случае требуется не только неотложная медицинская помощь, но и проведение срочных реанимационных мероприятий. Малейшее промедление или неправильные действия первой помощи могут привести к летальному исходу.

    Из-за тромбоза венечных сосудов, который спровоцирован определённым этиологическим фактором, из тромбоцитов начинаются выделяться биологически активные вещества — тромбоксан, гистамин, тромбоглобулин. Данные соединения обладают сосудосуживающим действием, что и приводит к ухудшению или полному прекращению кровоснабжения миокарда. Этот патологический процесс может усугубляться адреналином и электролитами кальция. В это же время блокируется противосвертывающая система, что приводит к выработке ферментов, которые разрушают клетки в зоне некроза. Если на данном этапе развитие патологического процесса не остановить, то поражённая ткань преобразуется в рубец, который не будет принимать участия в сокращении сердца.
    Механизмы развития острого коронарного синдрома будут зависеть от степени перекрытия тромбом или бляшкой коронарной артерии. Выделяют такие этапы:

    • при частичном уменьшении кровоснабжения могут периодически наблюдаться приступы стенокардии;
    • при полном перекрытии возникают участки дистрофии, которые позже преобразуются в некроз, что приведёт к инфаркту;
    • внезапные патологические изменения — приводят к фибрилляции желудочков и, как следствие этого, клинической смерти.

    Нужно понимать и то, что высокий риск летального исхода присутствует на любом этапе развития ОКС.

    Классификация

    Исходя из современной классификации, выделяют такие клинические формы ОКС:

    • острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST — у пациента присутствуют типичные ишемические боли в грудной клетке, обязательна реперфузионная терапия;
    • острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST – отмечаются типичные для ишемической болезни изменения, приступы стенокардии. Тромболизис не требуется;
    • инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов;
    • нестабильная стенокардия.

    Формы острого коронарного синдрома используются только при проведении диагностики.

    Симптоматика

    Первым и наиболее характерным признаком заболевания является острая боль в грудной клетке. Болевой синдром может носить приступообразный характер, отдавать в плечо или руку. При стенокардии боль по характеру будет сжимающей или жгучей и непродолжительной по времени. При инфаркте миокарда интенсивность проявления этого симптома может приводить к болевому шоку, поэтому требуется немедленная госпитализация.
    Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

    • холодное потоотделение;
    • нестабильное артериальное давление;
    • возбуждённое состояние;
    • спутанность сознания;
    • панический страх смерти;
    • обморок;
    • бледность кожных покровов;
    • больной ощущает нехватку кислорода.

    В некоторых случаях симптоматика может дополняться тошнотой и рвотой.
    При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания.

    Диагностика

    Главным методом диагностирования острого коронарного синдрома является электрокардиография, которую необходимо сделать в кратчайшие сроки от начала болевого приступа.
    Полная программа диагностики проводится только после того, как удалось стабилизировать состояние больного. Обязательно следует уведомить врача о том, какие препараты давались больному в качестве первой медицинской помощи.
    В стандартную программу лабораторно-инструментальных обследований входит следующее:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови – определяется уровень холестерина, сахара и триглицеридов;
    • коагулограмма – для определения уровня свёртываемости крови;
    • ЭКГ — обязательный метод инструментальной диагностики при ОКС;
    • эхокардиография;
    • коронароангиография — для определения места и степени сужения коронарной артерии.

    Программа терапии для больных с острым коронарным синдромом подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, госпитализация и строгий постельный режим обязательны.
    Состояние больного может потребовать проведения мероприятий по оказанию скорой доврачебной помощи, которые заключаются в следующем:

    • обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха;
    • положить под язык таблетку нитроглицерина;
    • вызвать скорую медицинскую помощь, сообщив о симптомах.

    Лечение острого коронарного синдрома в стационаре может включать в себя такие терапевтические меры:

    • ингаляции кислородом;
    • введение медикаментозных препаратов.

    В рамках медикаментозной терапии, врач может назначить такие препараты:

    • наркотические или ненаркотические обезболивающие;
    • антиишемические;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • дезагреганты;
    • статины;
    • фибринолитики.

    В некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно или оно вовсе не уместно. В таких случаях осуществляется следующее оперативное вмешательство:

    • стентирование коронарных артерий – к месту сужения проводится специальный катетер, после чего посредством специального баллона расширяется просвет, и в место сужения устанавливается стент;
    • аортокоронарное шунтирование — поражённые участки коронарных артерий заменяются на шунты.

    Такие медицинские мероприятия дают возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда из ОКС.
    Кроме этого, больному нужно соблюдать и общие рекомендации:

    • строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния;
    • полное исключение стрессов, сильных эмоциональных переживаний, нервного напряжения;
    • исключение физических нагрузок;
    • по мере улучшения состояния ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • исключение из рациона жирного, острого, слишком солёного и другой тяжёлой пищи;
    • полное исключение спиртных напитков и курения.

    Нужно понимать, что острый коронарный синдром, при несоблюдении рекомендаций врача, может в любой момент привести к серьёзным осложнениям, а риск летального исхода при рецидиве сохраняется всегда.
    Отдельно следует выделить диетотерапию при ОКС, которая подразумевает следующее:

    • ограничение в потреблении продуктов животного происхождения;
    • количество соли должно быть ограничено до 6 грамм в сутки;
    • исключение слишком острых, приправленных блюд.

    Следует отметить, что соблюдение такого режима питания нужно постоянно, как в период лечения, так и в качестве профилактики.

    Возможные осложнения

    Синдром острой коронарной недостаточности может привести к следующему:

    • нарушение сердечного ритма в любой форме;
    • развитие острой сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу;
    • воспаление перикарда;
    • аневризма аорты.

    Следует понимать и то, что даже при своевременных медицинских мероприятиях сохраняется высокий риск развития вышеуказанных осложнений. Поэтому такой пациент должен систематически обследоваться у кардиолога и неукоснительно соблюдать все его рекомендации.

    Профилактика

    Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно, если соблюдать на практике такие рекомендации докторов:

    • полный отказ от курения, умеренное потребление спиртных напитков;
    • правильное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • исключение психоэмоциональных нагрузок;
    • контроль показателей артериального давления;
    • контроль уровня холестерина в крови.

    Кроме этого, не следует забывать о важности профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов, соблюдении всех рекомендаций врача касательно профилактики недугов, которые могут привести к синдрому острой коронарной недостаточности.
    Применение на практике минимума рекомендаций поможет предотвратить развитие осложнений, которые спровоцированы острым коронарным синдромом.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/astma.jpg[/img]

    Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/infarkt-miokarda.jpg[/img]

    Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее к формированию тромбоза коронарной артерии, называется инфарктом миокарда. Этот процесс приводит к тому, что нарушается кровообращение этого участка. Инфаркт миокарда носит преимущественно смертельный характер, так как закупоривается основная сердечная артерия. Если при первых признаках не принимать соответствующих мер по госпитализации пациента, то летальный исход гарантирован в 99,9%.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/mochekamennaya-bolezn.jpg[/img]

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/otek-logkikh2.jpg[/img]

    Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/serdechnaya-astma.jpg[/img]

    Сердечная астма — это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.
    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
    При подозрении на такое заболевание, как «Острый коронарный синдром» нужно обратиться к врачам:
    Кардиолог – это врач, который занимается вопросами по диагностике, лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Читать подробнее >>

    http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2354-ostryy-koronarnyy-sindrom-simptomy

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector