Вегетативная дисфункция синусового узла у подростков: эффективность эмоксипина

Содержание

Вегетативная дисфункция синусового узла у подростков: эффективность эмоксипина

Несмотря на достигнутые в последние годы очевидные успехи отечественной педиатрической аритмологии, лечение нарушений сердечного ритма и проводимости в детском и подростковом возрасте сохраняет свою актуальность [11,13]. Если для терапии эктопических тахиаритмий предложен целый ряд высокоэффективных противоаритмических средств, то лечение брадиаритмий, и в частности вегетативной дисфункции и синдрома слабости синусового узла (СССУ), продолжает оставаться серьезной проблемой [14]. Единственным надежным методом профилактики фатальных осложнений у пациентов с СССУ является имплантация кардиостимулятора [1], однако, в создавшихся экономических условиях для большинства больных этот путь представляется малореальным, что стимулирует поиск путей совершенствования медикаментозной терапии подобной категории больных.
Принимая во внимание, что основными причинами развития СССУ у подростков являются нейро-вегетативный дисбаланс и прогрессирующие обменные нарушения в кардиомиоцитах, имеющие много общего с дегенеративными и гипоксическими [13], оправдано использование в лечении заболевания синтетических водорастворимых антиоксидантов типа эмоксипина, обладающих высокой антирадикальной, противоишемической, ноотропной и вегетотропной активностью [2,5,7,10]. В связи с этим, целью работы явилось изучение эффективности эмоксипина в терапии вегето-сосудистой дистонии, осложненной СССУ у подростков.
Клинические наблюдения и методы исследования. В исследование включены 90 подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), в возрасте от 13 до 16 лет (48 мальчиков и 42 девочки), лечившихся в кардио-ревматологическом отделении Мордовской детской республиканской больницы №2 с 1998 по 2001 год. Критерием включения в исследование было наличие ВСД с клиническими и электрокардиографическими проявлениями дисфункции синусового узла или I-II вариантов СССУ по классификации М.А. Школьниковой [13,14]. Из исследования исключались дети младше 13 лет, пациенты с органическим поражением сердца, нарушением функции печени и почек. Всем детям проведено комплексное обследование по программе заболевания с использованием эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), осмотра глазного дна.
При рандомизации больные включались либо в группы 1 и 2 (по 15 человек в каждой) – стандартной нейро-метаболической терапии (глютаминовая кислота, адаптогены, рибоксин при I варианте СССУ, пирацетам, церебролизин, рибоксин – при II варианте заболевания), либо в 3 и 4 группы (по 15 человек с I и II вариантами СССУ соответственно) комбинированной терапии с дополнительным использованием эмоксипина (1 мг/кг/сут, но не более 40 мг в/в капельно на 100 мл 0,9% раствора NaCl в течение 10 дней).
Результаты терапии оценивали через на 10 день и спустя полгода по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ на системе “Кардиотехника-4000” с учетом критериев, предложенных М.А. Школьниковой [13] и расчетом циркадного индекса (ЦИ) [8].
Целенаправленное исследование функции синусового узла (СУ) проведено методом чреспищеводного электрофизиологического исследования (Чп ЭФИ) у 18 пациентов 2 и 4 групп до начала и по окончанию 10 дневного курса лечения [4]. Для подтверждения вегетативной дисфункции СУ проводили медикаментозную денервацию сердца по Jose с внутривенным введением обзидана (0,2 мг/кг) и атропина (0,04 мг/кг). Полученные показатели сравнивали с результатами оценки функции СУ у 18 подростков, аналогичных детям 2 и 4 групп по поло-возрастным показателям, которых обследовали методом ЧпЭФИ по поводу пароксизмальной тахикардии.
Динамику клинических проявлений заболевания оценивали по шкале, предложенной И.А.Маркеловой [9]. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых выборок и критерия «х2».
Результаты и обсуждение.
В ходе предварительных наблюдений установлено, что из 185 подростков, обследованных в отделении в течение 3 лет, у 56 (30%) было выявлено преобладание в исходном вегетативном тонусе симпатикотонии и у 95 (54%) — ваготонии и у 34 (19%) детей диагностирована ВСД по смешанному типу. В дальнейшее исследование были включены только 90 подростков с ваготонией и ЭКГ-признаками дисфункции СУ.
При поступлении пациенты 1 и 3 групп предъявляли жалобы на слабость, головокружение, неустойчивость артериального давления, чувство нехватки воздуха и др. Нарушение их самочувствия расценено в 21+/-3 балла, у 5 имели место синкопальные состояния (по типу ортостатического коллапса). Патологические изменения на ЭЭГ в виде ирритации корковой ритмики и раздражения срединных структур выявлены у 73% подростков, у 27% ЭЭГ представляла собой вариант нормы. На ЭхоЭГ у 2/3 больных выявлены единичные, а у 1/3 – множественные дополнительные Эхо-сигналы. По результатам РЭГ у всех пациентов имела место дистония сосудов, в большинстве случаев — со склонностью к гипотонии, в 14% — нарушение венозного оттока.
По данным стандартной ЭКГ у 60% детей выявлена синусовая брадиаритмия, у 33% — миграция водителя ритма по предсердиям и у 7% синоатриальная (СА) блокада. Фоновое ХМ ЭКГ у пациентов с данной группы выявило более значительный спектр ЭКГ-нарушений: синусовую брадикардию (в среднем 78+/-11 ударов в минуту в дневное время), сочетающуюся у всех детей с периодами миграции водителя ритма (110+/-26 в час), у большинства — с эпизодами СА блокады, наджелудочкового (НЖ) ритма и экстрасистолией. При физической нагрузке у всех больных происходило восстановление синусового ритма с адекватным приростом частоты сердечных сокращений (ЧСС). Длительность пауз и средняя величина ЦИ у подростков этой группы не выходила за пределы нормальных значений [8,13].
К концу курса нейро-метаболической терапии у 40% детей улучшилась функция СУ, а у 40% пациентов несмотря на заметное клиническое улучшение, ЭКГ-изменения остались на прежнем уровне. У оставшихся больных субъективное улучшение не сопровождалось даже стабилизацией ЭКГ-картины, поскольку у 1 подростка статистически достоверно уменьшилось количество эпизодов миграции водителя ритма, но возросло число эпизодов СА блокады, а у второго – появились частые фрагменты НЖ ритма.
Дополнительное использование эмоксипина привело к развитию терапевтического эффекта (положительного, удовлетворительного и условно-положительного) у всех больных, при этом у 80% из них по результатам ХМ ЭКГ отмечено улучшение функции синусового узла (p

http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/kardiologiya/vegetativnaya-disfunktsiya-sinusovogo-uzla-u-podrostkov-effektivnost

Дисфункция синусового узла

Проводящая система сердца представлена несколькими участками. Один из них – синоатриальный узел. Он считается главным водителем ритма сердца.

Синусовый узел

Синоатриальный узел считается главным водителем ритма проводящей системы сердца. Синусовый узел расположен в правом предсердии, возле места входа полых вен в предсердие. Данный участок сердца генерирует импульс, благодаря которому последовательно сокращаются сначала предсердия, затем желудочки.
Однако не всегда синоатриальный узел работает регулярно и правильно. В таком случае говорят о его дисфункции и изменении синусового ритма. Данное состояние по международной классификации заболеваний входит в раздел нарушений ритма.
Код дисфункции синусового узла по МКБ 10 — I49. Классифицируется как другие нарушения ритма.

Вегетативная дисфункция синусового узла

Такое название свидетельствует о возникновении расстройства работы синусового узла преимущественно за счет патологии вегетативной нервной системы. Это состояние всегда хроническое и может развиваться еще в детском возрасте при частых эмоциональных нагрузках и нахождении в условиях сильного стресса.
Вегетативная дисфункция является еще одним названием слабости синусового узла. При этом имеют место различные нарушения о стороны внутренних органов, могут развиваться хронические панкреатиты, гастриты, колиты. Все они связаны с недостаточным кровоснабжением.

Дисфункция синусового узла у подростков

Изменение работы синусового узла достаточно часто встречается в период полового созревания. Данному состоянию подвержены как юноши, так и девушки.
Изменение работы синусового узла имеет множество различных проявлений и несколько форм:

  • Острая — возникает внезапно, остро. Может быть связана с травматическим либо токсическим повреждением мышцы. Характеризуется резким развитием брадикардии и падением артериального давления. Достаточно редко встречается в подростковом возрасте.
  • Хроническая — развивается постепенно, длительно. Встречается у большинства людей. Клинические проявления нарастают постепенно либо проявляются в виде приступов.

Наиболее часто встречающиеся варианты:
Синусовая брадикардия. Импульсы генерируются в синусовом узле, однако количество сердечных сокращений является недостаточным для обеспечения нормальной гемодинамики.
Предсердий ритм. На электрокардиограмме регистрируются положительные зубцы P. Однако генерация ритма происходит не в синоатриальном узле, а в участке проводящей системы правого предсердия.
Миграция водителя ритма. На кардиограмме в пределах одного отведения регистрируются различные по направленности и длительности зубцы P либо полное их отсутствие. Комплекс QRS может быть как сохранен, так и изменен.

Синдром бради-тахи. Такое состояние является приступом. Вне его человек чувствует себя нормально. Исходя из названия, во время приступа сначала происходит замедление сердцебиения, которое человек чувствует как резкую слабость, головокружение. Затем развивается приступ тахикардии — для него характерна головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, излишнее потоотделение.
В подростковом возрасте молодых людей всегда интересует вопрос, берут ли в армию с дисфункцией синусового узла. Ответить на него может только врач-кардиолог, который оценивает каждый конкретный случай.
В ситуации, когда гемодинамика значительно нарушена, вопрос стоит не о службе в армии, а о сохранении жизни человека и установке кардиостимулятора.

Дисфункция синусового узла у детей

Синусовый узел сердца в детском возрасте достаточно чувствительный к изменениям со стороны нервной системы. Нарушения его работы достаточно часто встречаются при пребывании ребенка в хроническом стрессе. Это могут быть как дети из неблагополучных семей, так и малыши из обеспеченных семей, которые «должны оправдывать» надежды родителей.
У детей дисфункция синусового узла чаще развивается бессимптомно, на фоне предшествующей синусовой брадикардии. Главным критерием дисфункции является ухудшение состояние ребенка во время физической нагрузки, активных игр или эмоционального напряжения. Ребенок может почувствовать внезапную усталость, слабость, головокружение.
Вне зависимости от пола и возраста дисфункция синусового узла требует тщательной диагностики и наблюдения. Кроме выявления причин возможного возникновения данной патологии, необходима также оценка гемодинамики и риска возникновения внезапной сердечной смерти.

http://ritm-serdce.ru/disfunkciya-sinusovogo-uzla.html

Слабость синусового узла – характеристика заболевания, методы терапии и профилактика

Вегетативная дисфункция синусового узла — синдром, который впервые описали только в шестидесятых годах прошлого века.
Он означает, что в работе синусового узла, который отвечает за сердечные сокращения, происходят сбои, влекущие за собой грозные последствия.
Чаще всего, это заболевание встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у детей и у лиц среднего возраста.
Синдром слабости синусового узла, который далее в тексте будет обозначаться «СССУ», это целая группа разнообразных состояний, которые приводят к нарушениям его работы.
Точнее, на данный момент, СССУ включает в себя три клинические группы:

  • органическая — связанная с органическими повреждениями самого синусового узла. К этому относят, как дегенеративные заболевания самого узла, так и повреждения, вызванные операциями или травмами;
  • вагусная — связанная с повреждениями нервной системы. Наиболее частой причиной подобных повреждений является гипертонус блуждающего нерва. В результате этого, синусовый ритм нарушается;
  • токсическая — связанная с употреблением лекарств. При этом, работа синусового узла может нарушиться, хотя органические повреждения отсутствуют.

На ранних стадиях СССУ, специфические симптомы отсутствуют — тревогу может вызывать только заметное снижение частоты сердечных сокращений.
При этом, их частота падает ниже шестидесяти ударов в минуту. Однако, снижение ритма, само по себе, не является причиной для беспокойства — при отсутствии иных симптомов, оно может считаться нормой.
По мере того, как синдром развивается, могут поступать жалобы на головокружение, холодный пот, обмороки и предобморочные состоянии и слабость.
Это связано с тем, что нарушается кровообращение, от чего первым начинает страдать головной мозг. Так же, могут присутствовать симптомы и тех заболеваний, которые являются причиной развития этого синдрома. У пожилых людей, может отмечаться снижение памяти и интеллекта.
У детей и подростков симптомы могут быть незаметны или вовсе отсутствовать. Это связано с тем, что у молодого организма, обычно, сосуды находятся в превосходном состоянии. Так же, не последнюю роль играет сократительная способность миокарда и способность сердечно-сосудистой системы поддерживать артериальное давление.

Диагностика

Диагноз СССУ ставят только после изучения данных ЭКГ.
Однако, так как шанс развития симптомов, во время стационарного исследования, очень мал, применяют холтеровское мониторирование. При использовании этого метода записываются суточные показатели ЭКГ.
Так же, для диагностики, применяют нагрузочные пробы, например «тредмилл тест». Для этого измеряются показатели сердечной деятельности во время нагрузки, например пробежки на специальной беговой дорожке.
В том случае, если причиной развития этого симптома является ишемическая болезнь сердца, первоочерёдной задачей становится восстановление кровотока в его сосудах. Это, так же, предотвращает появление инфаркта миокарда.
Если причиной является влияние лекарств, то их начинают постепенно отменять, чтобы выявить тот препарат, который угнетает работу синусового узла. После этого происходит замена лекарства на то, которое не оказывает влияние на синусовый узел и его работу.Соответственно, при воспалительных и вирусных заболеваниях, их так же пытаются вылечить, если это возможно.
В случае органических повреждений, которые невозможно исправить иначе, пациенту устанавливают кардиостимулятор. Стоит отметить, что сам по себе, он просто обеспечивает нормальную частоту сокращений сердца и не влияет на продолжительность жизни, которая может быть снижена из-за заболевания.

Синдром хронической усталости – долговременное заболевание с большим набором характерных симптомов. Подвержены ему и дети и взрослые, однако чаще всего синдром встречается у женщин от 20 до 50 лет.
А вы знаете, почему возникает бессонница? Нарушение сна может настичь человека абсолютно любой возрастной группы, гендера и сферы деятельности.
А о том, что делать, если бессонница замучила в край, читайте в этом материале.

Осложнения и последствия

Вегетативная дисфункция синусового узла – опасно ли это? В результате нарушения сердцебиения могут развиться следующие осложнения:

  • инсульт. Острое нарушение кровоснабжения мозга. Происходит из-за того, что после краткой остановки, сердце начинает работать в усиленном режиме. Это плохо сказывается на кровеносных сосудах и может привести к их повреждениям;
  • тромбоз. Является следствием того, что кровь может застаиваться в сосудах, в моменты замирания сердца. В результате, может произойти закупорка сосудов, ведущих к какому-либо органу или части тела;
  • сердечная недостаточность. Это осложнение развивается при длительном нарушении в работе синусового узла и приводит к проблемам в снабжении органов кровью;
  • внезапная смерть. Причины этого разнообразны, вплоть до прекращения работы самого синусового узла.

Профилактика синдрома

Исходя из вышесказанного, гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его.
Наилучшей профилактикой развития СССУ будет укрепление сердечной мышцы, а так же ограничение тех веществ, которые оказывают влияние на работу сердца:

  • отказ от табака и алкоголя;
  • ограничение крепкого чая и кофе;
  • сбалансированное питание, в которое включены продукты, благотворно влияющие на сердечную деятельность – мёд, кабачки, орехи;
  • регулярные занятия спортом и физическая активность. К этому относятся прогулки на свежем воздухе, зарядка и плавание;
  • исключение стрессовых ситуаций или приём успокоительных средств — настой валерианы, пустырника;
  • отказ от бесконтрольного приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось выше — они могут оказывать влияние на сердечный ритм;
  • соблюдение техники безопасности. Например, клещи могут быть переносчиками болезни Лайма, которая оказывает влияние и на синусовый узел. Так что, необходимо быть очень внимательными при нахождении в лесу и парках летом.

Видео по теме

Выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о том, что такое слабость синусового узла и как с ней бороться:

http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/vegetativnaya-disfunkciya-sinusovogo-uzla.html

Синдром слабости синусового узла

Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

Последствия патологии

Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.
Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

  • постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
  • частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
  • блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
  • частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
  • чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
  • трепетание предсердий.

Симптомы дисфункции синусового узла

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.
У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

  • головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
  • судороги;
  • чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
  • неадекватность в поведении;
  • периодическое беспокойство;
  • нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
  • чередования частого и редкого пульса.

У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.
Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

  • Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
  • Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
  • Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
  • Хирургические вмешательства, травматические поражения;
  • Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
  • Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
  • Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
  • Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.
  • Причины патологии

    Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.
    Такое состояние возникает в следующих случаях:

    • при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
    • при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
    • во время кровоизлияния субарахноидального типа;
    • изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

    Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

    • оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
    • повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
    • аутоиммунными заболеваниями;
    • воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.

    Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.

    Опасна ли вегетативная дисфункция синусового узла у детей

    При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.

    Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.
    Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
    При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.
    Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
    У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.
    Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.
    Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
    К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

    Лечение синдрома слабости синусового узла

    Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.

    Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.
    Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.
    Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.
    Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.
    При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.
    Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

  • Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
  • Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
  • Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
  • Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.
  • Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.
    Если при тревожащих его изменениях сердечного ритма больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

    http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/slabost-sinusovogo-uzla

    Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ) и какие варианты лечения существуют

    Синдром слабости синусового узла (СССУ) или другими словами — дисфункция синусового узла (синдром Шорта) – это не состоятельность синусового узла качественно исполнять функцию главного центра автоматизма ритма сердца.

    Где находится и какие функции выполняет

    Синусовый узел – структура, генерирующая сердечные импульсы. Он принадлежит к водителям ритма 1 типа. Его локализация: устье верхней полой вены в области правого предсердия.
    Синусовый узел составляют ритмогенные пейсмекерные клетки, которые отвечают за автоматизм. Эта структура продуцирует электроимпульсы, частота которых — не меньше 60 уд/мин.
    За деятельность синусового узла отвечает вегетативная нервная система. Благодаря ей учащение сокращений сердца наблюдается при физической работе, а уменьшение – в период сна или покоя.
    Автоматизм и адекватная передача сердечных импульсов обеспечивают хорошее наполнение артерий мозга и сердца кровью. Тем самым предотвращается ишемия тканей.
    Работа синусового узла

    Какие формы СССУ бывают?

    Согласно МКБ-10 СССУ причислен код «149.5».
    Классификация синдрома по течению:
    ВДСУ (вегетативная дисфункция синусового узла) по симптоматике подразделяется на:

    • Латентную – в результатах ЭКГ признаков нет, патология определяется при помощи других исследований.
    • Компенсированную – симптомов у пациента не наблюдается, зато изменения заметны с помощью ЭКГ.
    • Декомпенсированную – у больного есть, как типичные симптомы, так и отмечаются изменения на ЭКГ.

    СССУ по ЭКГ-признакам бывает:

    • Брадиаритмический – постоянная синусовая брадикардия, остановка или синус-арест узла, синоатриальная блокада;

    • Брадикардия-тахикардический – трепетания предсердий, брадиаритмия чередуется с наджелудочковой тахиаритмией.

    Синдром слабости синусового узла у маленьких пациентов

    ДСУ (дисфункция синусового узла) ребенка требует более ранней диагностики, так как у него более выражены органические нарушения.
    У детей хирургическое вмешательство показано в 99,9% случаев во избежание внезапной смерти.
    Даже при отсутствии видимых признаков заболевания, синдром продолжает свое пагубное развитие.
    Дисфункция у детей представлена такими формами:

    • Преходящей (когда есть воспаление мышц сердца);
    • Постоянной (на фоне сердечных пороков);
    • Прогрессирующей (при синдроме Романо-Уорда).

    Проблемой диагностирования СССУ у подростков является отсутствие видимых симптомов.
    В остальных же случаях юные пациенты страдают от:

    • Частых головокружений;
    • Перебоев с сердечным ритмом;
    • Синкопальных приступов;
    • Слабости;
    • Болей в сердце.

    На ЭКГ маленького больного отмечается:

    • Брадикардия;
    • Слабо фиксированный ритм;
    • Выскальзывающие ритмы;
    • Суправентрикулярная тахикардия.

    Этиология проблем с синусовым узлом

    В зависимости от этиологических факторов патологию делят на первичную и вторичную.
    Причины первичного синдрома тесно перекликаются с заболеваниями, которые поражают зону, где локализован узел.
    К ним принадлежат:

    • Проблемы с сердцем: ишемия (все степени тяжести), пороки сердца, пролапс митрального клапана, гипертрофия при гипертонической болезни, операции на сердце, травмы, миокардит, перикардит, эндокардит.
    • Злокачественные заболевания сердца.
    • Специфические воспаления при третичном сифилисе.
    • Дистрофия сердечных мышц.
    • Идиопатические системные патологии, при которых происходит замена мышечной ткани на соединительную ткань (системная красная волчанка, амилоидоз, склеродермия).

    Вторичный синдром возникает из-за внешних причин, то есть напрямую не связанных с сердцем:

    • Гиперкалиемией;
    • Повышенной активностью блуждающего нерва;
    • Гиперкальциемией;
    • Бесконтрольным приемом некоторых лекарств (сердечных гликозидов, «Клофелина», «Кордарона»).

    Дополнительные причины возникновения

    Спровоцировать развитие синдрома способны следующие факторы:

    • Чрезмерное влияние вегетативной нервной системы на синусовый узел. Ее активизация связана с повышенным ВЧД. Повлиять на деятельность ВЧД может и кровоизлияние в оболочки головного мозга.
    • Нарушения в функционировании щитовидной и поджелудочной желез.
    • Накопление холестериновых бляшек при атеросклерозе.

    Вегетативная дисфункция характерна для людей молодого возраста, для профессиональных спортсменов – истинная слабость узла из-за дистрофических трансформаций в миокарде.
    Нормальный ритм сердечных сокращений

    Клинические проявления

    Симптоматика при синдроме синусового узла касается изменений:

    • Общих: бледность и дряблость кожных покровов, холод в руках и ногах, потеря мышечного тонуса, хромота при передвижении.
    • Церебральных: ощущение шума в ушах, исчезновение чувствительности, эмоциональная нестабильность, обморочные состояния, ухудшение памяти.
    • Сердечных: проблемы с ритмом, одышка в покое, болезненные ощущения за грудиной.

    Некоторые больные чувствую дискомфорт, связанный с деятельностью ЖКТ. Происходит это из-за недостаточного поступления кислорода в органы.
    У других пациентов возникают проблемы с мочевыделительной сферой: моча выводиться из организма не в должном объеме (малом количестве).
    Обмороки возникают из-за асистолии (больше 5-10 сек.) или внезапного снижения ЧСС (меньше 20 уд/минуту). Ауры и судорог не наблюдается. Узнать нормы и мужчин и женщин ЧСС можно тут.
    Пациент отмечает, что его пульс стал реже, а у него самого возникло ощущение «остановки сердца». Обмороки проходят самостоятельно либо нуждаются в реанимационных действиях.
    Регулярная брадикардия сочетается с неврологическими нарушениями:

    • Повышенной возбудимостью;
    • Ухудшением памяти;
    • Бессонницей;
    • Проблемами с речью;
    • Слабостью.

    Спровоцировать обмороки могут:

    • Резкие повороты головой;
    • Чихание;
    • Незначительный или сильный кашель;
    • Плотно прилегающая к шее одежда (воротник, галстук).

    Синдром может иметь течение:

    • Острое — при травматических повреждениях, инфаркте миокарда;
    • Хроническое (чередуются периоды ухудшения и улучшения самочувствия) – при сердечных пороках, эндокринной патологии, миокардите (хроническом).

    Диагностика СССУ с помощью ЭКГ

    Определение синдрома проблематично из-за присутствия нескольких аритмий. Чтобы уточнить форму СССУ специалистам необходимо сделать пару исследований на ЭКГ. СССУ диагностируется у кардиолога.
    Наиболее точные данные выявляются при наблюдении за лежачим больным (делается ЭКГ) или проведении холтеровского исследования в течение 2-3 суток с анализом полученной информации.
    ЭКГ-признаки, которые фиксируются, могут иметь такую интерпретацию и характеризовать синдром как:

    • Латентный – каких-либо признаков не наблюдается;
    • Интермиттирующий – изменения заметны во время сна, когда активен блуждающий нерв;
    • Манифестирующий – признаки заболевания прослеживаются на протяжении всего дня.

    Подробнее о фармакологической пробе и электрофизиологическом исследовании

    Наиболее популярные диагностические исследования:

    • Проба с атропином. Под кожу вводят 1 мл вещества. Частота стимулирования узла – не больше 90 уд/мин.
    • Кардиостимуляция через пищевод. Пациент глотает электрод. Ритм сердца доводят до 120 уд/мин. Оценивают результаты после прекращения манипуляций, когда восстанавливается собственный ритм. При паузе больше 1,5 с предполагают слабый синус.

    Диагностика слабости синусового узла

    СССУ в медицине диагностируется несколькими методами:

    http://moyakrov.info/heart/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla

    Синдром слабости синусового узла (СССУ)

    В способности миокарда зарождать электрические импульсы, основная роль принадлежит работе синусового узла. Равномерная генерация импульса обеспечивает бесперебойные сокращения мышцы миокарда и нормальное кровоснабжение всего организма. Синдром слабости синусового узла (СССУ), это ни что иное, как нарушение работы уникального природного генератора, подстерегающее человека в любом возрасте.
    Являясь своеобразным водителем ритма, синусовый узел задает динамику функциональности всей кровеносной системы, воздействуя напрямую на тот орган, который находится ближе к нему – мышцу миокарда.

    Прохождение электрических импульсов в сердце
    Синусовые импульсы, раздражая предсердия и провоцируя их сокращаться от 60 до 90 раз в 1 мин., толкают электрический заряд дальше по атриовентрикулярному узлу и пучку Гиса, достигают желудочков и синхронизируют их движения с общей динамикой.
    Контролирование функционала синусного узла, в значительной степени принадлежит вегетативной нервной системе. Ее парасимпатические волокна, имеющие определения блуждающих нервов, не дают «разгоняться» сердечному двигателю, тогда как симпатические, напротив, всячески «подгоняют» мышцу. Исходя из такого разногласия, даже у относительно здоровых людей с ВСД, возникают явления брадио- и тахикардии сердца.
    В случае, когда есть подозрение на нарушение работы самой мышцы миокарда, имеет смысл рассматривать сбой в работе, как патологию сердечной дисфункции, то есть СССУ. А это уже грозит брадикардией сердца, с такими негативными последствиями, как понижение уровня крови в сосудах головного мозга.
    Различие видов синдрома слабости синусового узла:

    • Стабильная, очевидная брадикардия;
    • Синдром тахикардии-брадикардии. Чередование замедления и учащения сердцебиения;
    • Синоаурикулярная блокада. В синусном узле никаких нарушений не присутствует, но на выходе из узла, некоторое количество импульсов блокируется. Данный сбой характеризуется тремя уровнями, из которых II и III выражаются потерями сознания, приступами тошноты и головокружениями;
    • Остановка синусового узла. Обозначена возможными паузами в выработке импульсов;
    • Брадисистолический тип мерцательной аритмии. Сбой в функциональности синусного узла на том уровне, когда органы предсердий теряют единый ритм и начинают сокращаться диссонансно и значительно реже, чем это требуется для нормальной работы.

    Нынешняя медицина в знании сердечно-сосудистых заболеваний, четко разделяет такие понятия, как дисфункция и слабость синусового узла, хотя еще в недавнем прошлом, они считались идентичными. Современная наука определила дисфункцию к состояниям обратимых нарушений, выраженных поправимыми расстройствами рабочего процесса, а синдром слабости синусового узла – к нарушениям работы сердца органического характера, нередко принимающих форму необратимых.
    Причиной дисфункции синусового узла, как правило, обнаруживаемой у детей и подростков, может быть:

    • Обусловленное гормональными изменениями, сокращение двигательной активности пейсмекерных клеток;
    • Нарушение функции вегетативного аппарата, характеризующееся, также, возрастанием, либо понижением тонуса стенок сосудов.

    Причины синдрома слабости синусового узла у детей:

    • Процесс отделения в сердечную мышцу амилоида (патологического белка);
    • Такие болезненные процессы, как ревматизм, склеродермия, красная волчанка и связанное с их течением, аутоиммунное поражение миокарда;
    • Существенные видоизменение тканей миокарда на фоне общего поствирусного воспаления с заходом на правое предсердие;
    • Отравление токсическими продуктами – такими, как антиаритмические вещества, фосфороганические составы. Для устранения проблемы достаточно изъять токсическое вещество из области влияния на организм ребенка и произвести детоксикацию (промывание) ЖКТ.

    Синдром слабости синусового узла у детей может сойти на «нет», либо принять характер легкого течения с окончанием переходного возраста.
    Происхождение СССУ у людей старше пятидесяти лет, может характеризоваться одним из указанных выше видов расстройств, и кроме этого:

    • Ишемией миокарда;
    • Имеющимися в анамнезе перенесенными приступами инфаркта миокарда, осложненными рубцами, расположенными вблизи синусного узла.

    Основные симптомы синдрома слабости синусового узла у детей и взрослых:

    • Хроническая усталость, вынужденные частые перерывы в работе из-за чрезмерной усталости;
    • Нарушение координации, возможное подташнивание;
    • Нарушение памяти;
    • Темная пелена перед глазами, временное ухудшение зрения;
    • Потери сознания;
    • Измененная частота и перебои пульса у человека;
    • Накатывающее ощущение смутной тревоги и связанная с этим суетливость, стремление что-то предпринять;
    • Судорожные явления в бессознательном состоянии.

    Нарушение памяти — один из симптомов синдрома слабости синусового узла сердца

    Диагностика

    Диагностика синдрома слабости синусового узла подразумевает подробное выяснение обстоятельств, повлекших заболевание.
    Для наилучшего различения признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ сердца, обследование проводят в нескольких видах:

    • Обычное ЭКГ, информирующее о явственных расстройствах, но не всегда показывающее незначительные изменения;
    • Подключение датчиков ЭКГ после определенных физических усилий, например – после нескольких минут занятия на велотренажере. При этом анализируется увеличивающаяся динамика сердцебиения. Замечено, что синдром слабости синусового узла блокирует образование тахикардии;
    • На организм обследуемого человека воздействуют препаратами, в норме должными учащать электроимпульсы. При несоблюдение этого условия, диагностируют СССУ;
    • Мониторирование ЭКГ и измерение артериального давления в течение суток, что нагружает запись большей информативностью;
    • Тестовые нагрузки в психоэмоциональном, либо физическом плане. При этом оценивается частота сердцебиений. В случае, если при максимально допустимой нагрузке, количество ударов сердца не превышает 70 уд/мин, происходит констатация СССУ;
    • Тилт-тестирование – резкое изменение пространственного нахождения пациента из горизонтального положения в практически вертикальное, на специальной подвижной платформе. Проверка эта рекомендована больным после случаев падений в обморок.

    Признаки дисфункции синусового узла на экг
    Терапевтические и профилактические меры, направленные на улучшение функциональности синусового узла, включают следующие рекомендации и врачебные меры:

    • Дозирование оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок;
    • Отказ от табакокурения, а также распития: алкоголя, энергетических напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, кофе (особенно сублимированного);
    • Выявление и устранение сопутствующие заболевания, могущих воспрепятствовать лечению синдрома слабости синусового узла;

    Важно обращать внимание на свободное положение шейного и воротникового отдела, так как различные сдавливания и мешающие дышать приспособления, усугубляют проблемы, связанные с нарушением работы водителя ритма.
    Медикаментозное лечение СССУ является малодейственным и применяется почти исключительно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, либо с целью поддержать организм при допустимых колебаниях частоты сердечных ударов.
    Операция по лечению синдрома слабости синусового узла подразумевает установку кардиостимулятора, обязательного при наличии таких факторов, как:

    • Существование нескольких нарушений в работе миокарда, в сочетании со стойкой брадикардией;
    • Брадикардия, обусловленная минимальным количеством импульсов на минуту (сорок импульсов и менее);
    • Если уже присутствовал приступ синдрома слабости синусового узла (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), выраженный обмороком с сильными судорогами, напоминающими эпилептический припадок.

    Некоторые отклонения в функционировании синусового узла, сами по себе, как самостоятельные явления, не представляют угрозы для жизни. Однако, последствия этих нарушений, при отсутствии грамотной диагностики, или, тем более, при игнорировании симптоматики, могут повлечь самые критические варианты событий.
    Прогноз синдрома слабости синусового узла, зависит исключительно от состояния запущенности заболевания. Кроме этого, следует учитывать общий фон состояния организма, на котором развилась патология. В случае, если функциональность водителя ритма пострадала именно, в следствие тяжелой сердечно-сосудистой болезни, любые варианты событий зависят только от компетентности врачей, степени тяжести основного заболевания и резервных запасов сил пораженного организма.

    http://sostavkrovi.ru/sosudy/serdca/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla-sssu.html

    Как выражается дисфункция синусового узла? Опасно ли это состояние?

    Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, тот, что регулирует душевную действие воспроизводством толчков. Когда импульсная выработка нарушается, темп сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

    Последствия патологии

    Эта патология почаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.
    Слабость синусового узла вызывает следующие итоги:

    • постоянную синусовую брадикардию – душевный темп становится реже 45 ударов в минуту;
    • частое происхождение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
    • блокаду передач толчка с синусового узла на предсердия – душевные сокращения прерываются на 3 секунды;
    • частые приступы тахикардии с нестойким поправлением душевного темпа;
    • чередование приступов фибрилляции с замедлением душевного темпа;
    • трепетание предсердий.

    Симптомы дисфункции синусового узла

    Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет различные признаки.
    У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

    • головокружения, нарушения баланса, изредка расстройство сознания;
    • судороги;
    • чувство непрерывной слабости, стремительно возрастающей усталости;
    • неадекватность в поведении;
    • периодическое волнение;
    • нарушение статики вплотную до падения – исключительно у людей старого возраста;
    • чередования частого и редкого пульса.

    У детей и подростков признаки не настоль важные. Не возникает чувства беспокойства, и усталость возрастает только позже повышенных нагрузок. Дети зачастую жалятся родителям на боль в голове – она возникает при чувствительных нагрузках.
    Изменение синусового темпа у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

  • Замещение здоровых клеток душевных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
  • Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением душевных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
  • Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
  • Хирургические вмешательства, травматические поражения;
  • Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
  • Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
  • Гипертоническая болезнь, ее душевно-мозговая форма;
  • Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недочет и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – метаморфозы обменных процессов организма из-за непрерывных тяготений похудеть и перехода с одной диеты на иную, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.

    Причины патологии

    Наиболее распространенная повод дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное могущество парасимпатической нервозной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервозной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.
    Такое состояние появляется в следующих случаях:

    • при травмирующих нервозную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
    • при онкологических процессах, прогрессирующих в головном мозге;
    • во время кровоизлияния субарахноидального типа;
    • изменение и нарушение электролитного состава, которое появляется при систематическом приеме разных медицинских препаратов, почаще из групп адреноблокаторов и душевных гликозидов.

    Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

    • оперативными вмешательствами, которые были вызваны прирожденными патологиями: изъянами сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
    • повреждением нервозной системы – центральной и вегетативной;
    • аутоиммунными болезнями;
    • воспалительными процессами – миокардитами, протекающими в душевных мышцах.

    Наиболее частая повод, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать душевный темп – это вегетативная дисфункция синусового узла.

    Опасна ли вегетативная дисфункция синусового узла у детей

    При ясно выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии почаще приводит нагрузка, то у подростков данный синдром возникает в связи с стремительным ростом внутренних органов.
    Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце типично развито, в анамнезе нет заболеваний, следует добавочно обследоваться на присутствие зараз.
    Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут значительно влиять на происхождение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
    При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический темп, исходящий из области венечной пазухи.
    Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения в итоге внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители примечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
    У детей постарше и подростков возникает самопроизвольная усталость, нарушение внимания.
    Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то надобно ожидать, пока ребенок подрастет и состояние стабилизируется.
    Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому происхождению синусовых пауз – синотариальный узел в течение довольно продолжительного временного интервала перестает стимулировать предсердия. Это вызывает долгое расстройство сознания. В это время выработку душевного темпа берут на себя другие душевные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
    К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке либо аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих душевную действие.

    Лечение синдрома слабости синусового узла

    Как и терапия всякого заболевания, лечение нарушений душевных темпов начинается с обследований для точного выяснения поводы, по которой расстраивается вегетативная действие.
    Для этого описывается семейный анамнез, припоминают, когда появились первые претензии, какие признаки показались угрожающими, пациента скрупулезно прослушивают и осматривают визуально.
    Назначаются диагностические лабораторные изыскания: они включают в себя обыкновенный и особенный обзоры мочи, кровь из пальца, биохимический обзор крови из вены, определение гормонального ранга – по обзору крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.
    Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.
    Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые купируют последующие метаморфозы синусового узла и появление осложнений – частых обмороков.
    При серьезных патологиях может потребоваться хирургическое ввязывание.
    Для профилактики ухудшения состояния нужно исполнять следующие правила:

  • Придерживаться тезисов разумного питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки неудовлетворительно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть довольно продуктов с повышенным оглавлением калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
  • Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
  • Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Дабы их купировать, желанно применять настоящие средства, на основе растительного сырья;
  • Нужно контролировать ярус сахара в крови и следить за комплектом веса у взрослых и физиологическим становлением детей и подростков.
    Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безвредные из них могут усугубить состояние душевно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервозной системы.
    Если при волнующих его изменениях душевного темпа больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

    http://murim.ru/kak-vyirajaetsya-disfunktsiya-sinusovogo-uzla-opasno-li-eto-sostoyanie/

  • Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector