Диффузный кардиосклероз сердца: что это такое, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Содержание

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, методы лечения

Нарушение структуры сердечной мышцы, которое называется кардиосклерозом, не является отдельным заболеванием, а развивается как осложнение ряда недугов. При этом формируется разрастание соединительнотканных волокон, которые замещают миоциты, и сердцу становится все тяжелее выполнять свои функции. Патология отличается хроническим течением, медленно прогрессирует и может приводить к сердечной недостаточности и гибели больного.
Начальная стадия кардиосклероза обычно не сопровождается видимыми отклонениями в самочувствии пациента, а медленное развитие патологии не позволяет обнаружить ее своевременно. При небольшой площади поражения включаются компенсаторные механизмы, при этом сила сокращений и эластичность волокон изменяются незначительно.
Поскольку изменение структуры мышцы сердца является вторичным процессом, часто на первый план в начальной стадии формирования недостаточности выходят симптомы основного заболевания.
Со временем кардиосклероз прогрессирует, и появляются следующие признаки:

  • 1. Застойные явления в легких, вызывающие кашель и затруднение дыхания. Утолщение стенок бронхов и их отек раздражает рецепторы, поэтому пациент отмечает появление кашля на фоне общего ухудшения состояния. Он не сопровождается отхождением мокроты и проходит после начала лечения.
  • 2. Одышка как признак недостаточности развивается по причине нарушения насосной функции сердца. Кровь в малом круге движется медленнее, из-за этого страдает газообмен. Данное состояние приводит к появлению компенсаторного увеличения частоты вдоха и выдоха. Одышка провоцируется физическими нагрузками, возникает в горизонтальном положении или на фоне стрессовой ситуации. На последних стадиях кардиосклероза отмечается и в состоянии покоя.
  • 3. Учащение частоты сокращений. В ответ на хроническую нехватку кислорода в жизненно важных органах, в том числе и в самом сердце, для компенсации патологического состояния частота его ударов увеличивается. Тахикардия может вызываться и постоянным раздражением синусового узла или нижележащих водителей ритма, если очаг повреждения расположен в непосредственной близости от них.
  • 4. Нарушения ритма сокращений — когда необратимые изменения затрагивают проводящую систему. \»Выключение\» отдельных волокон из системы проведения импульса приводит к тому, что разные отделы сердца сокращаются неравномерно. Такое состояние приводит к развитию тромбозов вследствие застоя крови в камерах органа. Отмечаются экстрасистолия, бради- или тахикардия. На последних стадиях склерозирования развивается мерцательная аритмия.
  • 5. Постоянное ощущение усталости и утомление от выполнения самых простых действий — как физических, так и умственных. Механизм быстрой утомляемости заключается в снижении давления (поскольку сердце не в состоянии поддерживать его оптимальный уровень) и нарушении кислородного обмена тканей, в том числе и головного мозга.
  • 6. Ишемия мозга — приводит к появлению головокружения вплоть до обморочных состояний. Данный симптом характеризует позднюю стадию поражения большого количества миоцитов.
  • 7. Скопление жидкости в организме и появление отеков — также считается характерным явлением для поздней стадии кардиосклероза, когда развивается сердечная недостаточность. Данный симптом свидетельствует о застое в большом круге кровообращения, когда правый желудочек не может в полном объеме возвращать венозную кровь.
  • Отеки при нарушении работы сердечной мышцы возникают в тех местах, где наиболее интенсивно наблюдается застой крови. Сначала отмечается легкая пастозность в области щиколоток, которая появляется по утрам. По мере прогрессирования симптомы накопления жидкости усиливаются и становятся постоянными.
    В зависимости от площади поражения мышцы сердца различают несколько видов кардиосклероза. Каждый из них протекает с различной интенсивностью.
    При появлении очагового склерозирования после перенесенного инфаркта происходит образование в отдельно взятом участке рубцовой ткани, которая окружена здоровыми клетками, выполняющими свои функции.
    Степень тяжести состояния больного при данном отклонении зависит от нескольких факторов:

  • 1. Глубина поражения. Она зависит от того, какой вид инфаркта перенес пациент. Если поверхностная ишемия затрагивает только внешний слой стенки сердца, то основную функцию на себя могут брать миоциты, расположенные глубже, и выраженного нарушения кровотока в организме не отмечается. Трансмуральный инфаркт сопровождается некрозом всех слоев стенки миокарда. Данное нарушение \»выключает\» участок органа из работы, а на его месте зачастую развивается аневризма.
  • 2. Размеры поражения. Склерозирование после крупноочагового инфаркта может распространиться достаточно широко и сопровождаться выраженной симптоматикой недостаточности. Мелкоочаговая ишемия зачастую практически не замечается больным, так как полностью компенсируется.
  • 3. Локализация. В сердечной мышце есть некоторые участки, нарушение структуры которых представляют большую опасность, чем остальных. Основная нагрузка во время сокращения приходится на левый желудочек, поэтому появления склероза в области его стенки приводят к тяжелым последствиям. Если нарушение возникает в перегородке или предсердии, клинически оно выражается в меньшей степени.
  • 4. Количество очагов. Тяжесть состояния человека после инфаркта прямо пропорциональна количеству атрофированных и склерозированных участков.
  • 5. Нарушения в проводящей системе. Если острая ишемия и некроз в сердце затрагивает пучки, которые проводят импульс, развивается нарушение ритма. В этом случае даже незначительная площадь поражения приводит к серьезным осложнениям.
  • Диффузный кардиосклероз относится к распространенному поражению волокон мышцы сердца, при этом невозможно выделить конкретную локализацию. Равномерные необратимые изменения часто сопровождают миокардиты или хроническую форму ишемической болезни сердца.
    Волокна не могут полноценно сокращаться в систолу и расслабляться во время диастолы. Это постепенно приводит к появлению тяжелой клинической симптоматики со всеми признаками нарастающей сердечной недостаточности и ишемии головного мозга.
    При наличии диффузного патологического процесса, который протекает с поражением эндокарда, кардиосклероз сопровождается нарушением структуры клапанного аппарата. В результате развивается недостаточность, когда клапан не перекрывает отверстие и происходит обратный ток крови. Иногда появляется стеноз: затрудняется выход крови из полостей даже при условии полноценного сокращения. Данные отклонения заканчиваются дилатацией желудочков и предсердий, в значительной степени ухудшая прогноз.
    Формирование соединительной ткани в мышце сердца является своего рода защитной реакцией на воспаление или нарушение целостности его клеток. Так, кардиосклероз обычно развивается на фоне других патологических явлений, которые выступают в роли провокатора.
    Длительная нехватка кислорода в сердечной мышце при различных болезнях приводит к появлению диффузных изменений миокарда. Чаще всего нарушение поступления крови к венечным артериям происходит в результате их поражения атеросклеротическими бляшками.

    Просвет сосудов становится меньше, и поступление крови к ним снижается. Проблема усиливается и в результате обмена кислорода на углекислый газ по причине уплотнения сосудистой стенки. Психоэмоциональные или физические нагрузки еще больше усугубляют данное состояние. Ток артериальной крови не способен обеспечить возросшую в этот момент потребность к поступлению кислорода.
    Атеросклероз возникает по следующим причинам:

    • нарушение обмена липидов;
    • постоянное повышение давления;
    • курение;
    • ожирение и нарушение метаболизма;
    • наследственная предрасположенность;
    • постоянные стрессы.

    Атеросклеротический диффузный кардиосклероз развивается постепенно. Сначала страдает левый желудочек, так как именно он выполняет самую тяжелую работу и требует большего притока кислорода и питательных веществ. Потом в процесс вовлекаются и другие отделы сердца.
    Клиническая симптоматика появляется в тот момент, когда необратимые нарушения структуры миоцитов становятся повсеместными. Данное состояние часто проявляется у людей после 45-50 лет.
    Склерозирование при такой болезни, как миокардит, имеет несколько другой механизм появления. В результате острой воспалительной реакции происходит непосредственное поражение кардиомиоцитов. Активные вещества, выделяющиеся при данном процессе, нарушают целостность мембраны клеток, приводя к их гибели, после чего на этом месте появляются соединительнотканные волокна.
    Воспаление развивается в результате внедрения следующих инфекций:

    • вирус Коксаки, краснуха, цитомегаловирусная инфекция;
    • дифтерийная палочка, кокковая флора (стрепто-, менинго- и стафилококки);
    • кандидоз;
    • токсоплазма;
    • трихинеллез.

    Неинфекционные типы патологии появляются при алкогольной или наркотической интоксикации организма, в результате аутоиммунных нарушений при системных болезнях. Процесс с непосредственным нарушением целостности мышечных клеток сердца протекает быстрее, поэтому постмиокардитический кардиосклероз наблюдается нередко в молодом возрасте и требует проведения патогенетической терапии.
    Изменения структуры кардиомиоцитов происходят и в результате развития инфаркта. Постинфарктный кардиосклероз развивается в результате того, что после купирования острой стадии заболевания некротизированный участок замещается соединительной тканью.
    К другим причинам появления кардиосклероза можно отнести поражение сердечной мышцы после радиационного облучения, токсические изменения в результате отложения железа при гемохроматозе.
    В 50% случаев определить этиологию кардиосклероза не удается — тогда его называют идиопатическим. Специалисты считают, что данный вид отклонения формируется в результате генетических особенностей пациента.
    Современная медицина на сегодняшний день не располагает методиками и средствами, которые бы могли вылечить кардиосклероз навсегда. Преобразование живых и функциональных мышечных волокон в рубцовую ткань необратимо. Поэтому сразу после утверждения диагноза пациент проходит лечение в течение всей жизни.
    Терапия недуга должна выполнять следующие задачи:

    • устранить негативное влияние этиологического заболевания;
    • не допускать развития факторов, провоцирующих усугубление патологии;
    • купировать симптоматику;
    • предупреждать прогрессирование и развитие осложнений;
    • достичь максимального улучшения общего состояния и трудоспособности больного.

    Выбор препаратов для медикаментозной терапии осуществляется только врачом и зависит от степени выраженности недостаточности, наличия сопутствующих недугов, возраста пациента.
    Обычно используются следующие группы лекарств:

  • 1. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл). Подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке по ходу лечения. Средства способствуют снижению нагрузки на сердце, уменьшают показатели давления.
  • 2. Бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол) — используются для нормализации ритма, предотвращая осложнения, связанные с данным отклонением. Одновременно они устраняют ишемические явления, снижая потребность миокарда в кислороде. Лечение начинается с низких дозировок — с постепенным увеличением до достижения положительного результата.
  • 3. Мочегонные препараты — позволяют выводить избыток воды в организме и снижают сердечную нагрузку за счет некоторого уменьшения объема жидкой части крови. Обычно используется Фуросемид.
  • 4. При резком ослаблении сократительной способности используются сердечные гликозиды (Дигоксин). Их применяют не часто и с большой осторожностью, чтобы не ухудшить состояние.
  • 5. Антагонисты альдостерона (Спиронолактон) применяются в случае тяжелой недостаточности. Они сочетаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. Сначала используются максимальные дозировки, чтобы быстро разгрузить сердце, потом переходят на поддерживающую терапию.
  • 6. С целью профилактики развития тромбоза и эмболии используется пожизненный прием дезагрегантов и антикоагулянтов. Такими свойствами обладают Гепарин и аспирин.
  • Отсутствие эффективности терапии и наличие осложнений требует применения хирургического вмешательства. Существует ряд паллиативных операций, предназначенных для облегчения состояния пациента:

    • шунтирование сосудов и восстановление коронарного кровотока;
    • удаление аневризмы или укрепление истонченной стенки;
    • вживление водителя ритма.

    Кардинальным способом является пересадка сердца. Показанием к такой сложной операции считается молодой возраст пациента при отсутствии успеха от других методов лечения.
    Противопоказанием к проведению данной операции могут быть поражения печени, почек и других жизненно важных органов.
    Народные средства, которые предлагает в случае данного недуга нетрадиционная медицина, неэффективны по отношению к тяжелым формам кардиосклероза и не могут заменить медикаментозное и хирургическое лечение. На ранних стадиях их применение поможет несколько улучшить течение болезни, если использовать методы в комплексе и после консультации лечащего врача.
    Наиболее популярные рецепты:

  • 1. Смешать 1 ст. л. измельченного сухого корня боярышника и 1 ч. л. тмина, заварить с помощью термоса в 300 мл кипящей воды. настаивать в течение 8-12 часов, процедить, разделить на 4-5 приемов и выпить в течение дня.
  • 2. Приготовить жидкий натуральный мед хорошего качества и смешать в одинаковом количестве с луковым соком.
  • Для поддержания работы сердца нужно каждый день съедать по одному лимону (лучше с медом) или выпивать его сок. Рекомендуется также потреблять не менее 100 г домашнего творога.
    Для профилактики осложнений при поражении мышцы сердца склерозом рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

    • ограничить физические нагрузки и избегать стрессов;
    • пересмотреть образ жизни и исключить курение и употребление алкоголя;
    • находиться на постоянном учете у кардиолога и не реже трех раз в месяц проходить обследование;
    • при ухудшении состояния сразу же обращаться к врачу;
    • проводить лечение строго по рекомендации специалиста и предварительно оговаривать любые возможные изменения терапии.

    Лечебная физкультура должна проводиться только под контролем артериального давления и частоты сокращения сердца.
    Оценить, сколько на самом деле живут пациенты при кардиосклерозе, достаточно трудно. Относительно благоприятным является течение заболевания без нарушения ритма и кровообращения.
    Негативным признаком считается прогрессирующая слабость, отсутствие результатов лечения, развитие аневризмы, полной АВ-блокады или желудочковой экстрасистолии. Наступление смерти у такого больного происходит в течение 2-3 лет от момента постановки диагноза.

    http://vashflebolog.com/heart-failure/kardioskleroz-up.html

    Лечение атеросклеротического кардиосклероза

    Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

    Что такое атеросклеротический кардиосклероз

    По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

    Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

    • Болезни ССС;
    • Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
    • Атеросклероз.

    В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

    • Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
    • Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

    Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.
    Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.
    По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:
    Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

    Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.
    Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

    Постинфарктная форма

    Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.
    Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

    Атеросклеротическая форма

    На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

    Постмиокардическая форма

    Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

    Причины заболевания

    У кардиосклероза есть три основные причины:

    • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
    • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
    • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

    К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

    • Наследственность;
    • Гиподинамия;
    • Ожирение;
    • Злоупотребление алкоголем и курение;
    • Неправильное питание;
    • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

    Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

    Симптоматика болезни

    Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

    Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

    • Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
    • Отдышка даже в состоянии покоя;
    • Повышенная утомляемость;
    • Отек легких;
    • Блокады, мерцательная аритмия;
    • Отечность;
    • Повышение АД.

    Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

    Диагностические меры и лечение

    Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

    • Выявление отечности;
    • Определение состояния и цвета кожного покрова;
    • Измерение уровня АД;
    • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

    Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

    ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

    Методы лечения болезни

    Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.
    Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

    Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).
    Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.
    Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

    Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).
    Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

    • Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
    • Витамины;
    • Метаболики;
    • Анальгетики;
    • Аденозинергические препараты;
    • Нитратоподобные лекарства;
    • Адсортенты и антациды;
    • Репаранты;
    • Ингибиторы АПФ.

    Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

    Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

    • Отказаться от соли;
    • Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
    • Контролировать потребление жидкости;
    • Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
    • Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
    • Готовить на пару или запекать вместо жарки.

    Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.
    Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.
    Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

    http://venlife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html

    Диффузный кардиосклероз: симптоматика, тактика терапии, профилактические мероприятия

    Диффузный кардиосклероз является одним из негативных последствий серьезных сердечных заболеваний, которое проявляется в виде рубцов на волокнах миокарда, где распределяется равномерно по всей поверхности пораженного участка сердечной мышцы.
    Часто это происходит после инфаркта, когда часть миокардильных волокон отмирает. Соединительная ткань разрастается, нарушая нормальное функционирование сердечной мышцы и деформируя клапаны.
    Это явление достаточно распространенное среди людей, которые в свое время перенесли некоторые сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, атеросклероз коронарных артерий или ишемическую болезнь сердца.

    Причины и факторы риска

    Главными причинами разрастания соединительной ткани на сердце являются перенесенные сердечные заболевания, перечисленные выше. В медицине принято считать, что рубцевание является следствием следующих факторов:

    • Перенесенный атеросклероз;
    • Аритмия;
    • Повышенное артериальное давление (гипертония);
    • Перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
    • Отложение солей в организме;
    • Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
    • Перенесенный сильный стресс;
    • Переедание и употребление в пищу вредных продуктов;
    • Самолечение;
    • Ревматизм;
    • Заболевание сахарным диабетом;
    • Пожилой возраст;
    • Избыточный вес и другие.

    В группу риска кардиосклероза попадают люди с сердечными заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни, те, которые неправильно питаются и злоупотребляют спиртным и пожилые.

    Классификация: виды, формы, стадии

    Кардиосклероз можно классифицировать по признаку его локализации, а также степени интенсивности разрастания соединительной ткани. Он бывает двух видов:
    Диффузный кардиосклероз представляет собой равномерное разрастание рубцов по всей площади погибшего миокарда, а очаговый отличается четкими границами поврежденных участков.

    Во Всемирной Организации Здоровья имеется своя классификация, которая исходит из болезней, ставших причиной рубцевания:
    Атеросклеротический кардиосклероз является последствием атеросклероза. Симптоматика проявляется довольно медленно и постепенно, из-за чего очень сложно диагностировать данную форму заболевания на начальной стадии.
    При атеросклеротическом разрастании соединительных тканей происходят диффузные изменения, нарушается метаболизм, атрофируются некоторые участки миокарда и прогрессирует дистрофия миокардильных волокон. Почти во всех случаях этой форме заболевания сопутствуют все симптомы и признаки сердечной недостаточности:

    • Отечность;
    • Одышка;
    • Частое сердцебиение;
    • Появление водянок в полостях.

    Постмиокардический кардиосклероз проявляется вследствие перенесенных миокардитов и локализируется в местах воспалительных процессов, которые привели к деструкции миоцитов.
    Чаще всего данная форма встречается у молодого поколения. Отличительными чертами этого заболевания является аллергия и различные инфекционные заболевания. При постмиокардической форме кардиосклероза часто нарушается кровоснабжение по правому желудочку.
    Постинфарктная форма рубцевания происходит впоследствии инфаркта миокарда. Рубцы проявляются в местах отмершей ткани миокарда и четкими очагами. Признаки, по которым можно диагностировать болезнь, аналогичны с симптоматикой атеросклеротическим кардиосклерозом.

    Опасность и осложнения

    Основную опасность в случае отсутствия своевременного лечения диффузного кардиосклероза составляет риск развития сердечной недостаточности. Относительно безопасной считается стадия рубцевания, когда болезнь протекает без очевидных и ярко выраженных симптомов и не сопровождается сердечной недостаточностью. В противном случае лечение может быть неэффективным, а исход весьма печальным.
    Разрастание рубцовой ткани влечет за собой следующие возможные осложнения:

    • Появляется аритмия, сердцебиение учащается (диагностируют методом подсчета ударов пульса за одну минуту);
    • Аневризма (представляет собой расширенный участок ткани, который выделяется из общего контура сердца);
    • Хроническая стадия сердечной недостаточности (нарушение мышечных сокращений, благодаря которым сердце перекачивает кровь).

    Характерные симптомы

    Результат лечения зависит от того, на каком этапе развития кардиосклероз был обнаружен. К сожалению, чаще всего ранняя диагностика является невозможной, за исключением редких случаев, поскольку все характерные признаки протекают практически незаметно.
    По своей природе диффузный вид кардиосклероза имеет ряд своих отличительных признаков, которые могут наблюдаться и при нарушении сокращений сердечной мышцы, а также при сердечной недостаточности.
    Симптомы, указывающие на наличие этих заболеваний следующие:

    • Одышка, которая проявляется не только в процессе физических нагрузок и после него, но и в состоянии абсолютного спокойствия (на ранних стадиях одышка проявляется только после физической нагрузки, а по мере разрастания соединительной ткани на сердце она дает о себе знать даже, когда человек лежит);
    • Наблюдается частые приступы сухого кашля, причиной которого становится отек легких (осложнением сердечного кашля может стать астма);
    • Слабость в мышцах (проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания);
    • Отечность нижних конечностей, которая происходит из-за накопления солей в организме, препятствующих выведению жидкости;
    • Внешние дерматологические изменения (появление пигментных пятен на коже, истончаются и выпадают волосы, ломаются и слоятся ногти);
    • Болезненные ощущения в области сердца и с правой стороны под ребрами (редкий симптом, влекущий за собой развитие еще ряда дополнительных физиологических изменений и заболеваний).

    Чем дальше развивается заболевание, тем ярче становятся симптомы. Особенно внимательными к вышеперечисленным признакам необходимо быть тем, кто ранее перенес тяжелое сердечное заболевание или кому поставили диагноз сердечной недостаточности или ишемии.

    Диагностика заболевания

    Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

    Электрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.
    Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.
    Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.
    В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.
    После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

    Схема лечения

    Процесс лечения диффузного кардиосклероза, как правило, направлен на достижение определенных целей:

    • Излечение основной причины заболевания (ИБС или другая болезнь, которая спровоцировала рубцевание);
    • Стабилизация процесса метаболизма в миокарде;
    • Устранение симптомов сердечной недостаточности;
    • Излечение аритмии.

    В борьбе с основным заболеванием (часто ишемической болезнью сердца) используют медикаментозное лечение, которое будет состоять из следующих препаратов:

    • Препараты группы нитратов (Нитроглицерин или Нитросорбид). Данная группа медикаментов отлично справляются с напряжением стенок миокарда и улучшают кровоток. Нитроглицерин может применяться не только с целью лечения, но и с целью профилактики сердечных приступов.
    • Антагонисты кальция (Нифедипин, Верошпирон и Дилтиазем). Оказывают положительное воздействие на работу сердца в целом, снижают тонус миокарда и артериальное давление.
    • Блокаторы бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небиволол и другие). Их принимать необходимо с особой осторожностью, поскольку дозировку и количество ежедневных приемов назначает исключительно кардиолог, исходя из результатов анализов и обследования больного.

    Если в процессе лечения рубцевания возникает необходимость снижения уровня холестерина в крови больного, то в таком случае назначают такие медикаментозные средства как Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие, которые относятся к группе статинов. Назначаются они вместе с регулярными лабораторными исследованиями химического состава крови, которые контролируются лечащим врачом.

    При сильной отечности в комплексе с основным лечением назначаются мочегонные препараты, такие как Фуросемид, Бритомар и другие.
    В период лечения больной обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая обязывает исключить из рациона следующее:

    • Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
    • Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
    • Продукты с большим содержанием холестирина;
    • Ограничить суточное количество потребляемой соли;
    • Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
    • Тяжелые для переваривания продукты;
    • Ограничить потребляемую жидкость.

    Консервативное лечение возможно и в амбулаторных условиях. От больного требуется соблюдение постельного режима, низкая физическая активность и строгая диета.
    Но, как и в любой другой ситуации, профилактика всегда лучше, чем лечение. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и качественный отдых смогут уберечь от всяких сердечных заболеваний и предотвратить риск развития осложнений. В качестве профилактики очень важно избегать стрессовых ситуаций и как можно чаще испытывать только положительные эмоции.

    http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/diffuznyj.html

    Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

    Каким бы ни было заболевание, оно может иметь определенные негативные последствия. Таковым при развитии сердечных патологий является кардиосклероз, характеризующийся рубцеванием волокон миокарда.
    В зависимости от особенностей течения болезнь может быть представлена разными формами, среди которых — очаговый и диффузный кардиосклероз. Расскажем, что это такое, каковы причины возникновения и последствия, если вовремя не лечиться.

    Описание патологии

    Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.
    Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

    В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.
    Существует две формы заболевания:

    • крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
    • мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

    Этиология и группы риска

    В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий, что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.
    В результате формируются очаги поражения. Они могут быть как крупными, так и мелкими. На возникновение их влияют имеющиеся в артериях коллатерали, метаболические реакции и нарушение обменных процессов. Именно от этих факторов зависят регенерирующие и трофические способности сердца.
    Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

    • аритмию сердца;
    • миокардит;
    • артериальную гипертензию;
    • сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • гипертрофию сердечной мышцы.

    Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:

    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • стрессовые ситуации;
    • перенапряжение на психологическом уровне;
    • ожирение;
    • курение на протяжении длительного времени;
    • некоторые медикаментозные препараты;
    • операции на сердце или головном мозге;
    • возраст.

    Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.
    Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

    Симптоматика

    Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

  • Кашель. Его появлению способствует сердечная астма и отек легкого. Вначале отмечается сухой, с течением времени проявляется в виде пенистой мокроты.
  • Одышка. Возникает в результате нарушения сокращений левого желудочка. На 1 стадии отмечается только в результате ходьбы длительное время или после тяжелых физических нагрузок. По мере развития патологии становится сильнее, в процессе 2 стадии появляется в спокойном состоянии.
  • Сердечная аритмия. При возникновении кардиосклероза отмечается наличие брадикардии, пароксизмальной или мерцательной аритмии, блокад.
  • Боли. Ощущаются в сердце. На фоне этого могут появиться симптомы, характеризующие гемодинамические нарушения: асцит, отечность ног, гидроторакс.
  • Цианоз. Сначала происходят изменения цвета кожного покрова. По мере развития болезни цианоз отмечается на лице, губах и носу. Под воздействием нарушенного кровоснабжения возможны и иные трофические поражения кожи. Начинают выпадать волосы, ногти деформируются.
  • Слабость мышц и организма в целом, быстрое утомление. Такое состояние может приводить к потере сознания.
  • Отечность. Отмечается в области нижних конечностей. Вначале на лодыжках, затем распространяется на бедра и голени. Возникает ближе к вечеру, в утреннее время исчезает.
  • Диагностические мероприятия

    Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.

    После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.
    Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.
    Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

    • Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
    • Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
    • Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
    • Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
    • Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

    В некоторых случаях может потребоваться обследование у других специалистов: хирурга, терапевта, гастроэнтеролога и так далее.
    Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

    Схема лечебной терапии

    Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

  • Устранить ишемию, которая вызвала поражение.
  • Сохранить оставшиеся волокна сердечной мышцы и улучшить общее состояние пациента.
  • Ликвидировать признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
  • Устранить аритмию.
  • Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

    Консервативное лечение

    Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

  • Антагонисты кальция. Например, Дилтиазем и Нифедипин. Снижают артериальное давление и нагрузку на миокард. Кроме этого, способствуют устранению спазмов сосудов.
  • Нитраты, такие как Нитросорбид и Нитроглицерин. Снижают нагрузку на сердце, направлены на улучшение кровотока. Данные средства можно также использовать для профилактики появления приступов.
  • Бета-андреноблокаторы, такие как Индерал, Анаприлин. Курс и дозировка препаратов назначают в каждом случае в индивидуальном порядке. Их действие направлено на снижение потребности в кислороде, а также нормализацию артериального давления.
  • Если необходимо понизить уровень холестерина в крови, назначают статины – Аторвастатин, Розувастатин. Подобные средства принимаются строго по схеме, должен быть постоянный контроль показателей крови.
  • В случае необходимости прописывают:
    • ингибиторы АПФ;
    • мочегонные лекарственные средства;
    • антиагреганты.

    Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

    • стентирование;
    • шунтирование;
    • имплантация кардиостимулятора.

    Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

    Народная медицина

    Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.
    Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

  • Взять чайную ложку тмина и столовую – корня боярышника. Все измельчить и хорошо смешать. Заваривать нужно на ночь 300 мл кипяченой воды в термосе. В течение дня полученные настой выпивается в несколько приемов.
  • Для улучшения работы сердца хорошо помогает такой способ: необходимо смешать 2 куриных белка с 2 ч. ложками сметаны и одной ложкой меда. Приготовленную смесь принимать на голодный желудок в утреннее время.
  • В 300 грамм высушенных корней девясила добавить литр водки. Настаивать 14 дней в холоде. После этого настойку процедить. Употреблять утром, в обед и вечером по 30 г.
  • Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

    Особенности диеты

    Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

    • чай;
    • кофе;
    • жареная пища;
    • продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
    • чеснок и лук;
    • репа и редис.

    Употребление жидкости и соли должно быть сведено к минимуму.
    В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

    Опасность болезни

    Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.
    Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.
    Основные профилактические рекомендации:

    • Вести здоровый образ жизни.
    • Рационально питаться.
    • Исключить курение и употребление алкоголя.
    • Регулярно проходить медицинские осмотры.

    Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

    http://prososud.ru/serdechniye/diffuzniy-kardioskleroz.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector