ВПС у ребенка: причины, симптомы, лечение

Содержание

ВПС у ребенка: причины, симптомы, лечение

Врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомические изменения сердца, его сосудов и клапанов, развивающиеся внутриутробно. По статистике, подобная патология встречается у 0,8-1,2 % всех новорожденных. ВПС у ребенка – одна из самых частых причин смерти в возрасте до 1 года.

Причины ВПС у детей

В настоящий момент не существует однозначных объяснений возникновения тех или иных пороков сердца. Известно лишь, что наиболее уязвим самый важный орган плода на сроке от 2 до 7 недель беременности. Именно в это время происходит закладка всех основных частей сердца, образование его клапанов и крупных сосудов. Любое воздействие, произошедшее в этот период, может привести к формированию патологии. Как правило, выяснить точную причину не удается. Чаще всего к развитию ВПС приводят следующие факторы:

  • генетические мутации;
  • вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (в частности, краснуха);
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет, системная красная волчанка и другие);
  • злоупотребление алкоголем во время беременности;
  • возраст матери старше 35 лет.

На формирование ВПС у ребенка также могут влиять неблагоприятная экологическая обстановка, радиационное облучение и прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Риск рождения малыша с подобной патологией возрастает в том случае, если у женщины уже отмечались регрессирующие беременности в прошлом, мертворождение или гибель младенца в первые дни жизни. Не исключено, что причиной этих проблем стали недиагностированные пороки сердца.
Не стоит забывать и о том, что ВПС может быть не самостоятельной патологией, а частью какого-то не менее грозного состояния. Например, при синдроме Дауна заболевания сердца встречаются в 40 % случаев. При рождении ребенка с множественными пороками развития самый главный орган чаще всего также будет вовлечен в патологический процесс.

Виды ВПС у детей

Медицине известно более 100 видов различных пороков сердца. Каждая научная школа предлагает свою классификацию, но чаще всего ВПС разделяются на «синие» и «белые». Такое выделение пороков основано на внешних признаках, их сопровождающих, а точнее, на интенсивности окраски кожных покровов. При «синих» у ребенка отмечается цианоз, а при «белых» кожа становится очень бледной. Первый вариант встречается при тетраде Фалло, атрезии легочной артерии и других заболеваниях. Второй тип больше характерен для дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Существует и другой способ разделения ВПС у детей. Классификация в данном случае предполагает объединение пороков в группы по состоянию легочного кровообращения. Здесь выделяют три варианта:
1. ВПС с перегрузкой малого круга кровообращения:
2. ВПС с обеднением малого круга:

  • тетрада Фалло;
  • стеноз легочной артерии;
  • транспозиция магистральных сосудов.

3. ВПС с неизмененным кровотоком в малом круге:

Признаки врожденных пороков сердца у детей

Диагноз \»ВПС\» у ребенка ставится на основании целого ряда симптомов. В тяжелых случаях изменения будут заметны сразу после рождения. Опытному доктору не составит труда поставить предварительный диагноз уже в родильном зале и скоординировать свои действия в соответствии со сложившейся ситуацией. В других случаях о наличии порока сердца родители не подозревают еще много лет, пока болезнь не перейдет в стадию декомпенсации. Многие патологии выявляются лишь в подростковом возрасте на одном из регулярных медицинских осмотров. У молодых людей ВПС нередко диагностируются при прохождении комиссии в военкомате.
Что же дает доктору основание предположить ВПС у ребенка еще в родильном зале? Прежде всего обращает на себя внимание нетипичная окраска кожи новорожденного. В отличие от розовощеких малышей ребенок с пороком сердца будет бледным или синим (в зависимости от вида поражения легочного круга кровообращения). Кожа прохладная и сухая на ощупь. Цианоз может распространяться на все тело или же ограничиваться носогубным треугольником в зависимости от тяжести порока.
При первом же выслушивании тонов сердца доктор заметит патологические шумы в значимых точках аускультации. Причиной появления таких изменений служит неправильный ток крови по сосудам. В этом случае с помощью фонендоскопа врач услышит усиление или ослабление сердечных тонов или же обнаружит нетипичные шумы, которых не должно быть у здорового ребенка. Все это в комплексе дает возможность неонатологу заподозрить наличие врожденного порока сердца и направить малыша на прицельную диагностику.

Новорожденный с тем или иным ВПС, как правило, ведет себя беспокойно, часто и беспричинно плачет. Некоторые дети, напротив, оказываются слишком вялыми. Они не берут грудь, отказываются от бутылочки и плохо спят. Не исключено появление одышки и тахикардии (учащенного сердцебиения)
В том случае, если диагноз ВПС у ребенка был поставлен в более позднем возрасте, возможно развитие отклонений в умственном и физическом развитии. Такие дети медленно растут, плохо набирают в весе, отстают в учебе, не поспевая за здоровыми и активными сверстниками. Они не справляются с нагрузками в школе, не блещут на уроках физкультуры, часто болеют. В некоторых случаях порок сердца становится случайной находкой на очередном из медицинских осмотров.
В тяжелых ситуациях развивается хроническая сердечная недостаточность. Появляется одышка при малейшей нагрузке. Отекают ноги, увеличивается печень и селезенка, происходят изменения в малом круге кровообращения. При отсутствии квалифицированной помощи это состояние заканчивается инвалидизацией или даже смертью ребенка.
Все эти признаки позволяют в большей или меньшей степени подтвердить наличие ВПС у детей. Симптомы могут варьировать в разных случаях. Применение современных методов диагностики позволяет подтвердить заболевание и вовремя назначить необходимое лечение.

Стадии развития ВПС

Вне зависимости от типа и степени тяжести все пороки проходят несколько этапов. Первая стадия называется адаптационной. В это время организм ребенка приспосабливается к новым условиям существования, подгоняя работу всех органов под несколько измененное сердце. За счет того, что всем системам приходится в это время работать на износ, не исключено развитие острой сердечной недостаточности и сбой в работе всего организма.
Вторая стадия – фаза относительной компенсации. Изменившиеся структуры сердца обеспечивают ребенку более или менее нормальное существование, выполняя все свои функции на должном уровне. Эта стадия может длиться годами, пока не приведет к отказу всех систем организма и развитию декомпенсации. Третья фаза ВПС у ребенка называется терминальной и характеризуется серьезными изменениями во всем теле. Сердце больше не может справляться со своей функцией. Развиваются дегенеративные изменения в миокарде, рано или поздно заканчивающиеся летальным исходом.

Дефект межпредсердной перегородки

Рассмотрим один из видов ВПС. ДМПП у детей – это один из наиболее частых пороков сердца, обнаруживающийся у малышей в возрасте старше трех лет. При этой патологии у ребенка имеется небольшое отверстие между правым и левым предсердиями. В результате идет постоянный заброс крови слева направо, что закономерно приводит к переполнению легочного круга кровообращения. Все симптомы, развивающиеся при этой патологии, связаны с нарушением нормального функционирования сердца в измененных условиях.

В норме отверстие между предсердиями существует у плода до самого рождения. Оно называется овальным окном и, как правило, закрывается с первым вдохом новорожденного. В некоторых случаях отверстие остается открытым на всю жизнь, но этот дефект столь мал, что человек даже не знает об этом. Нарушений гемодинамики при таком варианте не отмечается. Открытое овальное окно, не причиняющее ребенку никакого дискомфорта, может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца.
В противоположность этому истинный дефект межпредсердной перегородки представляет собой более серьезную проблему. Такие отверстия имеют большие размеры и могут располагаться как в центральной части предсердий, так и по краям. Вид ВПС (ДМПП у детей, как мы уже говорили, встречается наиболее часто) будет определять метод лечения, выбранный специалистом на основании данных УЗИ и других методов обследования.

Симптомы ДМПП

Выделяют первичный и вторичный дефекты межпредсердной перегородки. Различаются они между собой особенностями расположения отверстия в стенке сердца. При первичном ДМПП дефект обнаруживается в нижней части перегородки. Диагноз \»ВПС, вторичный ДМПП\» у детей выставляется в том случае, когда отверстие расположено ближе к центральной части. Такой порок гораздо легче поддается коррекции, ведь в нижнем отделе перегородки остается немного сердечной ткани, позволяющей закрыть дефект полностью.
В большинстве случаев дети раннего возраста с ДМПП ничем не отличаются от своих сверстников. Они растут и развиваются в соответствии с возрастом. Отмечается склонность к частым простудным заболеваниям без особого повода. Из-за постоянного заброса крови слева направо и переполнения малого круга кровообращения малыши подвержены бронхолегочным заболеваниям, в том числе тяжелым пневмониям.

В течение многих лет жизни у детей с ДМПП может отмечаться лишь небольшой цианоз в области носогубного треугольника. Со временем развивается бледность кожи, одышка при незначительных физических нагрузках, влажный кашель. При отсутствии лечения ребенок начинает отставать в физическом развитии, перестает справляться с обычной школьной программой.
Сердце маленьких пациентов довольно долго выдерживает повышенную нагрузку. Жалобы на тахикардию и перебои сердечного ритма обычно появляются в возрасте 12-15 лет. Если ребенок не находился под наблюдением врачей и ему ни разу не проводилось ЭхоКГ, диагноз \»ВПС, ДМПП\» у ребенка может быть выставлен только в подростковом возрасте.

Диагностика и лечение ДМПП

При осмотре кардиолог отмечает усиление сердечных шумов в значимых точках аускультации. Это связано с тем, что при прохождении крови через суженные клапаны развиваются завихрения, которые доктор слышит через стетоскоп. Кровоток через дефект в перегородке каких-либо шумов не вызывает.
Во время прослушивания легких можно обнаружить влажные хрипы, связанные с застоем крови в малом круге кровообращения. При перкуссии (простукивании грудной клетки) выявляется увеличение границ сердца в связи с его гипертрофией.
При обследовании на электрокардиограмме отчетливо видны признаки перегрузки правых отделов сердца. На ЭхоКГ обнаруживается дефект в области межпредсердной перегородки. Рентгеновский снимок легких позволяет увидеть симптомы застоя крови в легочных венах.

В отличие от дефекта межжелудочковой перегородки ДМПП никогда не закрывается самостоятельно. Единственным методом лечения такого порока является хирургический. Операция проводится в возрасте 3-6 лет, пока не развилась декомпенсация сердечной деятельности. Хирургическое вмешательство плановое. Операцию выполняют на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Доктор делает ушивание дефекта или же, если отверстие слишком большое, закрывает его заплатой, выкроенной из перикарда (сердечной сорочки). Стоит отметить, что операция при ДМПП была одним из первых хирургических вмешательств на сердце более 50 лет назад.
В некоторых случаях вместо традиционного ушивания используется эндоваскулярный метод. В этом случае в бедренной вене делается прокол, и через него в полость сердца вводится окклюдер (специальное устройство, с помощью которого закрывается дефект). Этот вариант считается менее травматичным и более безопасным, поскольку выполняется без вскрытия грудной клетки. После такой операции дети гораздо быстрее восстанавливаются. К сожалению, не во всех случаях можно применить эндоваскулярный метод. Иногда расположение отверстия, возраст ребенка, а также другие сопутствующие факторы не позволяют провести подобное вмешательство.

Дефект межжелудочковой перегородки

Поговорим еще об одном виде ВПС. ДМЖП у детей – второй из самых часто встречающихся пороков сердца в возрасте старше трех лет. В этом случае обнаруживается отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. Происходит постоянный заброс крови слева направо, и, как и в случае с ДМПП, развивается перегрузка малого круга кровообращения.
Состояние маленьких пациентов может сильно отличаться в зависимости от размеров дефекта. При небольшом отверстии ребенок может не предъявлять никаких жалоб, и шум при аускультации – единственный момент, который будет беспокоить родителей. В 70 % случаев незначительные дефекты межжелудочковой перегородки закрываются сами собой в возрасте до 5 лет.

Совсем другая картина вырисовывается при более тяжелом варианте ВПС. ДМЖП у детей иногда достигает больших размеров. В этом случае велика вероятность развития легочной гипертензии – грозного осложнения данного порока. Поначалу все системы организма приспосабливаются к новым условиям, перегоняя кровь из одного желудочка в другой и создавая повышенное давление в сосудах малого круга. Рано или поздно развивается декомпенсация, при которой сердце больше не может справляться со своей функцией. Сброса венозной крови не происходит, она накапливается в желудочке и попадает в большой круг кровообращения. Высокое давление в легких не позволяет провести операцию на сердце, и такие пациенты часто умирают от осложнений. Вот почему так важно вовремя выявить этот порок и направить ребенка на хирургическое лечение.
В том случае, когда ДМЖП не закрылся самостоятельно до 3-5 лет или же имеет слишком большие размеры, проводится операция по восстановлению целостности межжелудочковой перегородки. Как и в случае с ДМПП, отверстие ушивается или же закрывается заплатой, выкроенной из перикарда. Можно закрыть дефект и эндоваскулярным путем, если условия позволяют это сделать.

Лечение врожденных пороков сердца

Хирургический метод является единственным для устранения подобной патологии в любом возрасте. В зависимости от тяжести лечение ВПС у детей может быть выполнено как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте. Известны случаи проведения операции на сердце у плода в утробе матери. При этом женщины смогли не только благополучно доносить беременность до положенного срока, но и родить относительно здорового ребенка, которому не требуется реанимация в первые же часы жизни.

Виды и сроки лечения в каждом случае определяются индивидуально. Кардиохирург, основываясь на данных осмотра и инструментальных методов обследования, выбирает способ операции и назначает сроки. Все это время ребенок находится под наблюдением специалистов, контролирующих его состояние. В ходе подготовки к операции малыш получает необходимую медикаментозную терапию, позволяющую максимально устранить неприятные симптомы.
Инвалидность при ВПС у ребенка при условии своевременного лечения развивается довольно редко. В большинстве случаев хирургическая операция позволяет не только избежать летального исхода, но и создать нормальные условия жизни без существенных ограничений.

Профилактика врожденных пороков сердца

К сожалению, уровень развития медицины не представляет возможности вмешаться во внутриутробное развитие плода и как-то повлиять на закладку сердца. Профилактика ВПС у детей предполагает тщательное обследование родителей перед планируемой беременностью. Будущей маме перед зачатием ребенка также следует отказаться от вредных привычек, сменить работу на вредном производстве на другую деятельность. Подобные меры позволят снизить риски рождения ребенка с патологией развития сердечно-сосудистой системы.
Плановая вакцинация против краснухи, которая проводится всем девочкам, позволяет избежать появления ВПС вследствие этой опасной инфекции. Кроме того, будущим мамам обязательно следует пройти ультразвуковой скрининг в положенные сроки гестации. Этот метод позволяет вовремя выявить пороки развития у малыша и принять необходимые меры. Рождение такого ребенка будет проходить под присмотром опытным кардиологов и хирургов. При необходимости сразу из родильного зала новорожденного заберут в специализированное отделение, чтобы тут же прооперировать и дать ему возможность жить дальше.
Прогноз при развитии врожденных пороков сердца зависит от многих факторов. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов не допустить состояния декомпенсации. Своевременно проведенное хирургическое лечение не только спасает жизни маленьких пациентов, но и позволяет им жить без каких-либо существенных ограничений по состоянию здоровья.

http://fb.ru/article/196079/vps-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-lechenie

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одной из наиболее часто диагностируемых аномалий развития сердечно-сосудистой системы у детей считается врожденный порок сердца. Такое анатомическое нарушение структуры сердечной мышцы, возникающее в период внутриутробного развития плода, грозит серьезными последствиями для здоровья и жизни ребенка. Избежать трагического исхода вследствие ВПС у детей может помочь своевременное медицинское вмешательство.
Задача родителей – ориентироваться в этиологии недуга и знать об основных его проявлениях. В силу физиологических особенностей новорожденных некоторые патологии сердца сложно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья растущего ребенка, реагировать на любые изменения.

Классификация врожденных пороков сердца у детей

Врожденный порок сердца провоцирует нарушение кровотока по сосудам или в сердечной мышце.
Чем раньше врожденный порок сердца будет выявлен, тем благоприятнее прогнозы и исход лечения заболевания.
В зависимости от внешних проявлений патологии выделяют следующие типы ВПС:
Такие пороки тяжело диагностировать из-за отсутствия явных симптомов. Характерное изменение – бледность кожных покровов у ребенка. Это может сигнализировать о поступлении недостаточного количества артериальной крови в ткани.
К категории «белых» пороков относят аномальный дренаж легочных вен, образование общего предсердия и дефекты перегородок между камерами сердца.

Основное проявление данной категории патологии – посинение кожных покровов, особенно заметное в области ушей, губ и пальцев. Такие изменения вызывает гипоксия тканей, спровоцированная смешиванием артериальной и венозной крови.
К группе «синих» пороков относят транспозицию аорты и легочной артерии, аномалию Эбштейна (смещенное место прикрепления створок трехстворчатого клапана к полости правого желудочка), тетраду Фалло (так называемую «синюшную болезнь», комбинированный дефект, сочетающий четыре патологии – стеноз выходного отдела правого желудочка, декстрапозицию аорты, высокий дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка).
Учитывая характер нарушения кровообращения, врожденные пороки сердца у детей классифицируют на такие типы:

  • Сообщение со сбросом крови слева направо (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).
  • Сообщение со сбросом крови справа налево (атрезия трехстворчатого клапана).
  • Пороки сердца без сброса крови (стеноз или коарктация аорты, стеноз легочной артерии).
  • В зависимости от сложности нарушения анатомии сердечной мышцы выделяют такие врожденные пороки сердца в детском возрасте:

    • простые пороки (одиночные дефекты);
    • сложные (сочетание двух патологических изменений, к примеру, сужение сердечных отверстий и клапанная недостаточность);
    • комбинированные пороки (сложные для лечения комбинации множественных аномалий).

    Причины возникновения патологии

    Нарушение дифференцировки сердца и появление ВПС у плода провоцирует воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на женщину в период вынашивания ребенка.
    К основным причинам, способным вызвать сердечные аномалии у детей в период их внутриутробного развития, относятся:

    • генетические нарушения (мутация хромосом);
    • курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ женщиной в период вынашивания ребенка;
    • перенесенные во время беременности инфекционные болезни (вирус краснухи и гриппа, ветрянка, гепатит, энтеровирус и др.);
    • неблагоприятные экологические условия (повышенный радиационный фон, высокий уровень загрязнения воздуха и т. д.);
    • употребление лекарств, прием которых запрещен в период беременности (также препаратов, чье влияние и побочные эффекты не достаточно исследованы);
    • наследственные факторы;
    • соматические патологии матери (в первую очередь сахарный диабет).

    Это основные факторы, провоцирующие возникновение порока сердца у детей в период их внутриутробного развития. Но существуют и группы риска – это дети, рожденные женщинами старше 35 лет, а также страдающими эндокринными дисфункциями или токсикозом I триместра.

    Симптомы ВПС

    Уже в первые часы жизни детский организм может сигнализировать об аномалиях развития сердечно-сосудистой системы. Аритмия, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, потеря сознания, слабость, синюшные или бледные кожные покровы свидетельствуют о возможных патологиях сердца.
    Но симптомы ВПС могут проявиться и значительно позже. Беспокойство родителей и немедленное обращение за медицинской помощью должны вызвать такие изменения в состоянии здоровья ребенка:

    • посинение или нездоровая бледность кожи в области носогубного треугольника, стоп, пальцев, ушей и лица;
    • трудности с кормлением ребенка, плохой аппетит;
    • отставание в увеличении веса и роста у малыша;
    • отеки конечностей;
    • повышенная утомляемость и сонливость;
    • обмороки;
    • повышенное потоотделение;
    • одышка (постоянно затрудненное дыхание или временные приступы);
    • независимое от эмоциональных и физических нагрузок изменение сердечного ритма;
    • шумы в сердце (определяются при прослушивании врачом);
    • боли в области сердца, грудной клетки.

    В некоторых случаях пороки сердца у детей протекают бессимптомно. Это усложняет выявление недуга на ранних его стадиях.

    Предотвратить усугубление болезни и развитие осложнений поможет регулярное посещение педиатра. Врач при каждом плановом осмотре обязательно выслушивает звучание тонов сердца ребенка, проверяя наличие или отсутствие шумов – неспецифических изменений, которые зачастую носят функциональный характер и не несут опасности для жизни. До 50% выявленных при педиатрическом осмотре шумов могут сопровождать «малые» пороки, не требующие хирургического вмешательства. В этом случае рекомендуют регулярное посещение, наблюдение и консультации детского кардиолога.
    Если врач сомневается в происхождении таких шумов или наблюдает патологические изменения звука, ребенка обязательно направляют на кардиологическое обследование. Детский кардиолог повторно выслушивает сердце и назначает дополнительные диагностические исследования для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
    Проявления недуга в разной степени сложности встречаются не только у новорожденных детей. Пороки могут впервые дать о себе знать уже в подростковом возрасте. Если у ребенка, внешне выглядящего абсолютно здоровым и активным, появляются признаки отставания в развитии, наблюдается посинение или болезненная бледность кожи, одышка и усталость даже от небольших нагрузок, то необходим осмотр педиатра и консультация кардиолога.

    Способы диагностики

    Чтобы изучить состояние сердечной мышцы и клапанов, а также выявить аномалии кровообращения, врачи используют такие способы диагностики врожденных пороков сердца:

    • Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее получить данные о патологиях сердца и его внутренней гемодинамике.
    • Электрокардиограмма – диагностика нарушений сердечного ритма.
    • Фонокардиография – отображение тонов сердца в виде графиков, позволяющих изучить все нюансы, недоступные при выслушивании ухом.
    • УЗИ сердца с допплером – методика, позволяющая врачу визуально оценить процессы кровотока, состояние сердечных клапанов и коронарных сосудов с помощью прикрепления специальных датчиков в области грудной клетки пациента.
    • Кардиоритмография – исследование характеристик структуры и функций сердечно-сосудистой системы, её вегетативной регуляции.
    • Катетеризация сердца – ввод катетера в правый или левый отделы сердца для определения давления в полостях. Во время этого обследования проводится и вентрикулография – рентгенологическое исследование камер сердца с введением контрастных веществ.

    Каждый из этих методов не применяется врачом изолированно – для точного диагностирования патологии сравниваются результаты разных исследований, позволяющих установить основные нарушения гемодинамики.

    На основе полученных данных кардиолог определяет анатомический вариант аномалии, уточняет фазу течения, и прогнозируется вероятные осложнения порока сердца у ребенка.
    Если в роду кого-либо из будущих родителей имели место пороки сердца, организм женщины в период вынашивания ребенка подвергался, хотя бы одному из опасных факторов или будущий ребенок находиться в группе риска возможного развития ВПС, то беременная должна предупредить об этом наблюдающего её акушера-гинеколога.
    Врач, учитывая такую информацию, должен особое внимание обратить на наличие признаков сердечных аномалий у плода, применить все возможные меры диагностики недуга в дородовом периоде. Задача будущей мамы – своевременно проходить УЗИ и другие назначенные доктором обследования.
    Лучшие результаты с точными данными о состоянии сердечно-сосудистой системы дает новейшее оборудование для диагностики детских пороков сердца.

    Лечение врожденного порока сердца у детей

    Врожденные аномалии сердца в детском возрасте лечат двумя способами:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Терапевтические процедуры.
  • В большинстве случаев единственным возможным шансом спасти жизнь ребенка является именно первый радикальный способ. Обследование плода на наличие патологий сердечно-сосудистой системы проводят еще до его появления на свет, поэтому чаще всего вопрос о назначении операции решается именно в этот период.
    Роды в таком случае проводят в специализированных родильных отделениях, функционирующих при кардиохирургических больницах. Если операция не проведена сразу после рождения ребенка, хирургическое лечение назначают в максимально короткие сроки, желательно на первом году жизни. Такие меры продиктованы необходимостью обезопасить организм от развития возможных опасных для жизни последствий ВПС – сердечной недостаточности и легочной гипертензии.
    Современная кардиохирургия предполагает проведение операций на открытом сердце, а также с помощью метода катетеризации, дополненного рентгеновской визуализацией и чреспищеводной эхокардиографией. Устранение дефектов сердечных пороков эффективно проводится с помощью баллонной пластики, эндоваскулярного лечения (методы введения стенов и герметизирующих инструментов). В комплексе с хирургическим вмешательством пациенту назначают лекарственные препараты, повышающие эффективность лечения.
    Терапевтические процедуры являются вспомогательным методом борьбы с недугом и применяются при возможности или необходимости перенесения операции на более поздние сроки. Терапевтическое лечение часто рекомендуют при «бледных» пороках, если болезнь не развивается стремительно в течение месяцев и лет, не угрожает жизни ребенка.
    В подростковом возрасте могут развиваться приобретенные пороки сердца у детей – комбинации из исправленных дефектов и вновь возникающих аномалий. Поэтому ребенку, который подвергался хирургической коррекции патологии, позже может понадобиться повторное оперативное вмешательство. Такие операции чаще всего проводятся щадящим малоинвазивным методом, чтобы исключить нагрузку на психику и организм ребенка в целом, а также избежать шрамов.
    При лечении сложных пороков сердца врачи не ограничиваются коррекционными методами. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, устранить угрозу жизни и максимально повысить её продолжительность для пациента требуется проведение целого ряда пошаговых оперативных вмешательств с обеспечением полноценного кровоснабжения организма и легких в частности.
    Своевременное выявление и лечение врожденных и приобретённых пороков сердца у детей дает возможность большинству маленьких пациентов полноценно развиваться, вести активный образ жизни, поддерживать здоровое состояние организма и не чувствовать себя ущемленным в моральном или физическом плане.
    Даже после успешного хирургического вмешательства и самых благоприятных врачебных прогнозов основная задача родителей – обеспечить ребенку регулярные посещения и осмотры детского кардиолога.

    http://silaserdca.ru/porok/vps-u-detej

    Характеристики и разновидности ВПС у детей, что это, тактики коррекции

    Термин ВПС – характеризует обширную группу врожденных пороков сердца, которые связаны с развитием дефектов в строении органа, сосудов и клапанного аппарата еще на этапе внутриутробного развития.
    По данным статистики частота возникновения нарушения возникает в 0,8 –1,2%. Эти патологии составляют в среднем 20% всех врожденных отклонений. Известно большое количество разного рода нарушений группы ВПС. Прежде всего, нужно четко понимать ВПС у детей – что это, и какую опасность несет.

    Врожденный порок сердца — что это

    Большинство новорожденных с врожденным пороком сердца не доживают даже до одного месяца
    ВПС – аномалии строения сердечно-сосудистой системы, развивающиеся в основном при внутриутробном формировании или на момент рождения ребенка.
    ВПС – это диагноз, его главная опасность в том, что в 90% малыши не доживают даже до 1 месяца. В 5% ребенок погибает в результате обострения болезни, не достигая возраста 15 лет.
    Врожденные пороки сердца классифицируются на большое количество разновидностей, они провоцируют проблемы функционирования сердца, нарушение гемодинамики всей системы.
    При проявлении ВПС ухудшается кровоток малого и большого кругов, ухудшается процесс попадания крови в миокард.

    Симптоматика

    Симптомы врожденных нарушений деятельности мышцы сердца врач может диагностировать уже на 16 – 18 неделе беременности при реализации УЗИ. Но чаще ВПС обнаруживается уже после рождения. Иногда сложно выявить отклонения сразу, и родители должны внимательно проследить за следующими признаками у малыша:

    • Побледнение или посинение участков кожи в зоне носогубного треугольника, рук и ног, ушей
    • Холодность ног и рук
    • «Сердечный горб», который заметен при проведении пальпации
    • Плохой набор массы тела
    • Постоянная вялость ребенка
    • Одышка
    • Шумы сердца
    • Развитие признаков сердечной недостаточности

    При выявлении одного или нескольких опасных симптомов врач в первую очередь направляет малыша на проведение эхографии сердца, ему делают электрокардиограмму и реализуют другие обязательные методы диагностики.
    Врач может заподозрить развитие порока на основании жалоб родителей и данных, полученных после организации специальной диагностики. К главным симптомам относятся:

    • Посинение или бледнота, мраморность кожи, слизистых поверхностей
    • Учащение дыхания с одновременной ретракцией ребер
    • Разный уровень давления при измерении на руках и ногах
    • Увеличение объема печени, сердца
    • Шумы в сердце, патологическое нарушение тонов сердцебиения при прослушивании фонендоскопом

    О причинах появления ВПС у детей смотрите в этом видео:

    При некоторых видах ВПС взрослый человек рискует умереть в любой момент
    Врожденные пороки сердца обычно выявляются у новорожденных деток. Но после возраста 15 лет тоже не следует расслабляться, ведь риски летального исхода не стали меньше.
    Взрослый человек с диагнозом ВПС рискует погибнуть в любое время – это зависит от характера протекания и разновидности заболевания.
    Некоторые типы ВПС наиболее известны, так как встречаются в практике врачей чаще. В медицине существует около 100 видов. Их классифицируют на два типа:
    Эта классификация основывается на интенсивности окраски кожи при прогрессировании патологии.
    «Белые» ВПС разделяются еще на 4 типа:

    • Обогащенный малый круг кровообращения. Его причиной становится артериальный проток, нарушение в строении межпредсердной перегородки, неправильное строение межжелудочковой перегородки.
    • Объединенный малый круг кровообращения. Для него характерны симптомы изолированного стеноза.
    • Объединенный большой круг.
    • Без изменений в гемодинамике: дистопия или диспозиция.

    «Синие» ВПС делятся на 2 вида:

    • С обогащением малого круга кровообращения, когда происходит транспозиция магистральных сосудов.
    • Преимущественно объединенный круг – сюда относятся аномалии Эбштейна.

    Диагностика

    Обнаружить врожденный порок сердца можно еще на этапе внутриутробного развития малыша
    Случается, что врачи выявляют ВПС в период внутриутробного развития посредством реализации плановых ультразвуковых исследований. Если диагностики проблемы не было, то впервые распознает ее уже педиатр.
    При подозрении на диагноз ВПС для ребенка проводится дополнительное обследование из комплекса следующих методик:

    • Анализы крови
    • Электрокардиография – она позволит подтвердить увеличение размера конкретного сердечного отдела, обнаружить нарушения в ритме
    • Измерение ЭКГ на протяжении суток – это позволит установить скрытые патологии сердцебиения
    • УЗИ сердца/эхокардиография – выявляет патологии строения сердца, сердечных клапанов, сосудов, также оцениваются сократительные возможности миокарда
    • Фонокардиография – помогает изучить детали, расположение, длительность шумов и конкретизировать поврежденный клапан
    • Рентгенография органов грудного отдела – помогает установить размер, местоположение сердца, здоровье близлежащих органов, выявить застои в малом круге кровообращения – это вспомогательный способ диагностики, который существенно дополняет информацию, полученную после другого диагностического метода
    • Ангиография
    • Зондирование сердца

    Зондирование и ангиография реализуются для пациентов с тяжелыми формами ВПС и сильным увеличением давления в легочной артерии. Задача данных способов – точное диагностирование характера анатомических нарушений сердца и гемодинамики.

    Стадии ВПС

    По сложности протекания врожденные пороки разделяются на следующие виды:

  • Простые – развиваются одиночные дефекты.
  • Сложные – происходит объединение нескольких дефектов.
  • Комбинированные – комбинации множественных нарушений – они сложнее всего поддаются коррекции.
  • Характеристика самых частых форм ВПС

    Ниже приведены характеристики самых частых форм ВПС.
    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – формирование отверстия, которое находится между левым и правым предсердием. Такой тип недуга развивается не так часто, но возникновение вызывает тревогу родителей. Но при небольшом диаметре отверстия оно часто зарастает самопроизвольно через некоторое время.

    Один из видов ВПС — дефект межпредсердной перегородки
    При большом диаметре исправить патологию можно хирургической операцией. Если не провести ее, то разовьется и будет активно прогрессировать сердечная недостаточность.
    Двустворчатый аортальный клапан – разновидность ВПС, диагноз обычно ставится детям старшего возраста. При нарушении аортального клапана образуется только две створки вместо положенных трех. Нормальный клапан с тремя створками контролирует поступление крови к сердцу.
    Двустворчатый клапан образуется еще в период внутриутробного развития, приблизительно на 8 неделе вынашивания ребенка, когда образуется сердечная мышца. Именно тогда женщине нельзя физически и морально перегружать себя, чтобы не спровоцировать данную форму патологии ВПС. Двустворчатый клапан тоже поддается лечению. Операция организуется только при явных признаках нарушений или при сильных нагрузках на миокард.
    Дефект межжелудочковой перегородки – разновидность ВПС, которая почти всегда диагностируется у новорожденных. Происходит нарушение строения межжелудочковой перегородки, а это провоцирует перемешивание обогащенной и необогащенной крови. В сердце образуется отверстие, являющееся дефектом. Оно располагается на стыке правого и левого желудочка, через него производится смешение обогащенной крови левого желудочка с необогащенной правого.
    Когда диаметр отверстия незначительный, симптоматика не развивается. При большом диаметре отверстия происходит сильное смешивание крови, поэтому синеют губы, кожа на кончиках пальцев.
    Отклонение хорошо поддается коррекции, поэтому чаще отмечается положительный прогноз. При малом диаметре отверстие часто зарастает самостоятельно. При отсутствии признаков патологии никакого вмешательства не требуется.

    В зависимости от величины протока заболевание открытый артериальный проток может протекать как бессимптомно, так и в очень тяжелой форме
    Открытый артериальный проток – патология, которая развивается по причине неправильного формирования сердца, его магистральных сосудов на этапе внутриутробного и постнатального развития. Артериальный проток (или Боталлов проток) – это структурное образование у плода, благодаря которому кровь после выброса из левого желудочка проникает в легочный ствол и возвращается обратно.
    В нормальном состоянии проток сразу после родов становится соединительным тяжом. Заполнение легких кислородом способствует закрытию протока и смене направления кровообращения. При пороках этот проток не перекрывается тяжом и продолжает работать, нарушая кровоток в легких и препятствуя правильному функционированию сердца малыша.
    Этот ВПС выявляется у новорожденных или грудных детей, изредка у детей школьного возраста или у взрослых. Болезнь протекает бессимптомно или очень тяжело – все зависит от диаметра протока.
    При внушительных размерах симптоматика проявляется рано и сильно:

    • Бледный кожный покров
    • Посинение кожи во время сильного плача или при сосании у грудничков
    • Сильное похудение
    • Отечность
    • Кашель и осиплость
    • Плохое психофизическое развитие
    • Слабость
    • Удушье по ночам
    • Нарушения сна
    • Аритмия, нарушения ритма пульса

    Дети с таким диагнозом часто поражаются бронхолегочными патологиями. Таких новорожденных становится сложно кормить, они худеют или очень плохо набирают вес. При несвоевременной диагностике по мере взросления у ребенка течение болезни ухудшается, симптоматика становится сильнее.
    Гипоплазия левых отделов сердца – ВПС, для которого характерно неполноценное развитие левого желудочка и его плохое функционирование. Неполноценный желудочек образуется у плода до рождения на задней стенке сердца, в верхней части. При этом правый желудочек образует верхушку сердца. Так, левый желудочек не может работать правильно, не обеспечивает нормальный кровоток по малому и большому кругу. Правый желудочек забирает на себя двойную работу.
    Данная патология может диагностироваться еще у плода. Это позволяет заметно снизить риски осложнений после появления малыша, обеспечивая ему должный уход и оказание первой помощи после родов.
    Выявить недоразвитие желудочка у плода можно посредством ЭхоКГ беременной. К признакам ВПС у новорожденных относится:

    • Бледность кожных покровов
    • Слабое сердцебиение и нарушение сердечного ритма
    • Гипотермия

    Перечисленные симптомы свидетельствуют о кардиогенном шоке. Он может развиться уже в первые сутки жизни ребенка. В этот период для нормальной жизнедеятельности малышу обеспечивается постоянный доступ кислорода, производится диффузия простагландинов.
    Все врожденные пороки обычно проявляются уже в первые месяцы жизни из-за атипичного строения сердечных образований. Стойкие нарушения провоцируют дисфункцию сердца и гипоксию.

    Лечение ВПС: способы

    Вылечить ВПС можно либо путем внутрисосудистого вмешательства, либо с помощью открытой хирургической операции
    Основной способ терапии пороков сердца – операция. Она соответствует форме аномалии. Чаще всего вмешательство хирурга нужно сразу после появления ребенка. Для этого роды проводятся в центрах кардиохирургии. Если симптоматики недостаточности кровотока нет, цианоз проявляется слабо, то хирургическое вмешательство могут отложить.
    С момента диагностирования патологии и до операции, а также после дети ставятся на учет к нейрохирургу и кардиологу. Для них требуется соблюдение назначенного лекарственного лечения. Также родители посещают все приемы врача для отслеживания динамики прогрессирования болезни.
    Консервативная терапия в ВПС предполагает купирование симптомов недостаточности сердца – острой или хронической, предупреждение приступов одышки и посинения, аритмий и плохого кровотока в сосудах миокарда.
    Успех лечения в первую очередь соотносится со своевременной диагностикой проблемы. Будущая мать находится под постоянным контролем врачей, когда порок выявлен до родов. Ей назначается прием препаратов для поддержания работы сердца будущего ребенка.
    ВПС лечится двумя способами:

  • Внутрисосудистое вмешательство посредством окклюдеров, баллонов, катетров и других приспособлений, которые позволят скорректировать нарушения строения сердца и восстановить нормальный кровоток.
  • Открытая хирургическая операция для устранения ВПС – до недавнего времени именно она оставалась единственным действенным способом лечения.
  • Операции, сопровождаемые вскрытием грудной клетки, реализуются при сложных комбинированных пороках, когда нужен большой объем вмешательства и коррекции.
    Все пациенты по характеру лечения для них классифицируются на 4 группы:

  • Пациенты, состояние у которых дает возможность реализации плановой операции – в течение года и дольше.
  • Дети, которым нужна операция в ближайшие 6 месяцев.
  • Дети, нуждающиеся в срочном оперативном вмешательстве в ближайшие 1–2 недели.
  • Тяжелые случаи болезни, когда нужна неотложная операция – в первые 24–48 часов, иначе ребенок погибает.
  • После операции на сердце ребенку рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе в течение всей жизни
    После завершения оперативного вмешательства реабилитация малыша предполагает соблюдение особых правил в течение всей последующей жизни:

    • Ведение здорового образа жизни
    • Правильное питание
    • Организация режима дня
    • Родители должны следить за правильной работой иммунитета малыша, стараться предотвратить заражение инфекциями
    • Частые прогулки на свежем воздухе
    • Умеренная физическая активность

    Миниинвазивные вмешательства

    Иногда специальный окклюдер, позволяющий закрыть аномалии перегородки, допустимо устанавливать посредством прокола сосуда. Это и есть миниинвазивное вмешательство. Оно зачастую становится предварительной стадией к реализации открытого типа хирургического вмешательства.
    Также этот способ отлично подойдет для исправления нарушений строения межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Окклюдер полностью закрывает отверстие и устраняет патогенное взаимодействие между двумя полостями.
    Эффективность миниинвазивного вмешательства доходит в среднем до 85%.

    Выжидательная тактика

    Такой подход приемлем только при небольших аномалиях строения сердца. Но также обязательным считается отсутствие каких-либо клинических признаков. Врач контролирует состояние таких пациентов, проводя УЗИ ежемесячно.

    Меры профилактики врожденных пороков сердца

    Меры профилактики врожденных пороков сердца должны предприниматься еще на этапе планирования беременности. Сначала будущие родители уточняют наследственность. Если кто-либо из родственников имеет подобный диагноз, то есть высокий риск рождения ребенка с ВПС.
    Беременная должна обязательно пояснить об этом врачу, чтобы он наблюдал ее соответствующим образом. Такой подход даст возможность еще на начальных сроках отслеживать состояние плода.

    Всё, что должны знать родители о врождённом пороке сердца у ребёнка

    Ведение здорового образа жизни во время беременности снижает риск возникновения ВПС у ребенка
    Термин «врожденный порок сердца» сам по себе вызывает беспокойство родителей. Сначала им следует выяснить у доктора суть патологии и ее тяжесть. Вот некоторые рекомендации будущим и настоящим родителям:

    • Здоровье ребенка — бесценно. И о нем надо заботиться еще на этапе планирования беременности. Ведение правильного образа жизни женщиной значительно уменьшает риск на проявление отклонений у малыша. Но полностью убрать риски заболеваний не получится.
    • Диагностировать нарушения можно уже на стадии построения сердечно-сосудистой системы у плода. УЗИ выявляет заболевания сердца в начале второго триместра. Но даже если по УЗИ нарушений нет, не стоит расслабляться. Важно постоянно контролировать состояние плода, а потом новорожденного ребенка.
    • При постановке диагноза ВПС не следует сразу паниковать – потребуется пройти необходимые обследования и выполнять назначения врача, так как ВПС – непредсказуемая болезнь.
    • После проведения операции нужно постоянно быть рядом с ребенком, хвалить его за стойкость и терпение, говорить, что скоро все пройдет, и он попадет домой.

    В современной медицине диагноз врожденный порок сердца не считается катастрофическим. Медицинская наука постоянно развивается, и появляются новые очень эффективные способы коррекции, помогающие полностью вылечить болезнь. Внимание и чуткость родителей помогут детям быстрее выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

    http://organserdce.com/disease/porok/vps-u-detej.html

    Врождённый порок сердца у ребёнка: симптоматика и лечение

    Врожденным пороком сердца (сокращённо ВПС) называют аномальные анатомические изменения этого органа в целом и его частей в частности, возникшие при внутриутробном развитии. К сожалению, такую патологию нельзя назвать редкой, она наблюдается у одного новорождённого из ста и зачастую приводит к тому, что младенец не доживает и до года.

    Причины ВПС

    Точную причину возникновения ВПС у детей медицина не всегда может назвать. Предполагаемым временем его возникновения считается период со второй по седьмую неделю беременности матери, когда сердце только закладывается. Факторами, которые могут привести к патологиям, являются:

    • генетические мутации;
    • вирусные инфекции;
    • нарушения гормонального фона;
    • эндокринные заболевания;
    • курение или употребление алкоголя и наркотиков;
    • приём антибиотиков;
    • возраст беременной более 35 лет;
    • плохая экология в населённом пункте;
    • радиационное облучение (рентген во время беременности делать нельзя);
    • предыдущие замершие беременности или мертворожденные младенцы у матери.

    ВПС может быть не только самостоятельным заболеванием, но и сопровождать более серьёзную болезнь у малыша, например, синдром Дауна. Помимо сердца, аномальное строение могут иметь и другие органы.

    Классификация ВПС

    Единой классификации не существует, но есть две самые распространённые, которые будут описаны далее.

    По оттенку кожи больного

    По цвету кожи врождённые пороки сердца у детей делят на «синие» и «белые». Как следует из названия, первый вид диагноза ВПС ставят при синюшном оттенке покровов ребёнка (так называемый цианоз). Обычно он развивается, если поражены артерии. Второй диагностируется при излишней бледности. Он характеризует заболевания сердечных перегородок.

    По состоянию малого круга кровообращения

    В этой классификации рассматриваются изменения в кровотоке лёгочного круга. Они могут быть следующими:

    • перегрузка лёгочного круга кровообращения;
    • его обеднение;
    • отсутствие изменений в кровообращении.

    По каким признакам диагностируют

    Симптомов у ВПС достаточно, но далеко не во всех случаях такой диагноз ставят сразу. Это , конечно, не касается тяжелых случаев, при которых у новорожденного симптомы видны с первой минуты жизни. К таким симптомам относится сухость и прохладность кожных покровов, а также их окраска согласно первой классификации, приведённой выше (синяя или бледная). Необязательно нетипичный для здорового ребёнка оттенок будет по всей коже. Он может проявиться себя даже небольшим участком на лице.
    Также ВПС диагностируют при прослушивании сердечных ритмов. При таком заболевании характерно усиленное или, наоборот, ослабленное биение сердца, а также шумы вследствие нарушенного кровообращения.
    Если у ребёнка наблюдаются эти два признака, его направляют на прицельную диагностику.
    Окончательный диагноз ВПС может быть поставлен кардиологом на основании результатов следующих процедур.

    • Прослушивание сердца. Дефект проявляет себя сердечными шумами, с которыми кровь проходит через суженные клапаны, и влажными хрипами из-за застоя крови.
    • Простукивание грудной клетки. Сердце увеличено в размерах.
    • Электрокардиограмма. Перегрузка отделов сердца.
    • ЭхоКГ. Отверстия в перегородках.
    • Рентген. Застой крови в венах малого круга кровообращения.

    В большинстве случаев родители не знают о наличии врождённого порока сердца у их ребёнка, пока тот не войдёт в подростковый или даже юношеский возраст. Но чтобы предупредить развитие возможного заболевания, обязательно стоит проконсультироваться с врачом, если ребёнок плохо спит и слишком часто плачет или, наоборот, очень вялый и отказывается от еды. Также родителей должна насторожить одышка и учащенное сердцебиение ребёнка.
    Если ВПС вовремя не диагностировать, возможна задержка развития взрослеющего ребёнка. Она может проявиться следующими признаками:

    • замедленный рост и низкий вес;
    • холодные конечности;
    • периодические обмороки;
    • невозможность занятий спортом;
    • отставание в учебе;
    • частые болезни.

    Отсутствие диагностики и соответствующего лечения может закончиться не только инвалидностью ребёнка, но и его смертью. Таких последствий можно избежать, если вовремя обращать внимание на тревожные симптомы и консультироваться с врачами.

    Этапы развития

    ВПС может быть не только разных видов, но и разной степени тяжести, этапы поражения организма врождённым пороком сердца при этом примерно одинаковы. Состоит развитие болезни из трёх фаз.

  • Адаптационная. Поскольку сердце больного ребёнка отличается от здорового, приходится перестраиваться и другим внутренним органам. Эти перестроения могут пагубно отразиться на организме и привести к его сбою.
  • Относительная компенсация. На этой стадии болезнь протекает скрыто. Так или иначе, но организм выполняет свои функции, и ВПС себя не проявляет.
  • Терминальная. В организме происходит сбой, поскольку сердце всё хуже справляется со своей работой. Эта фаза может закончиться смертью больного.
  • Наиболее часто встречающиеся виды ВПС

    Врождённые пороки сердца имеют более 100 различных видов, в зависимости от которых назначают лечение. Самые известные из них описаны далее.

    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

    Несмотря на то, что этот дефект самый распространённый, чаще всего его диагностируют у детей старше трёх лет. Проявляется он в наличии отверстия по краям или в центре межпредсердной перегородки, из-за которого образуется избыток крови в малом круге кровообращения. Таким образом, сердце не может функционировать нормально, и у ребёнка проявляются симптомы заболевания.
    Стоит отметить, что небольшое отверстие между предсердиями может наблюдаться на УЗИ и у абсолютно здорового человека. Оно называется овальным окном, появляется у плода при внутриутробном развитии, но закрывается при рождении. Также оно может остаться открытым, но из-за очень маленьких размеров не вносить никаких изменений в работу сердца, а, следовательно, никак не отражаться на здоровье организма.
    В зависимости от расположения отверстия в перегородке, дефект делят на следующие типы:

    • первичный (отверстие в нижней части);
    • вторичный (в центральной части).

    Вторичный дефект более распространён, но его и легче устранить, поскольку отверстие можно закрыть с помощью ткани нижнего отдела перегородки.
    ДМПП не может самоустраниться. Это делают хирургическим путём. Лучшим для проведения операции является возраст 3-6 лет. Хирург обеспечивает искусственное кровообращение и проводит операцию на открытом сердце. Если отверстие небольшое, оно ушивается. В противном случае дефект закрывается заплатой из сердечной ткани. Такое хирургическое вмешательство не является сложным и отработано в медицинской практике уже в течение 50 лет.
    Тем не менее более безопасным и лёгким в исполнении вариантом устранения дефекта является эндоваскулярный метод. В этом методе не происходит вскрытия грудной клетки, а прокалывается бедренная вена. Через неё дефектное отверстие закрывается особым устройством, называемым окклюдером. После такого вмешательства восстановление проходит в разы быстрее, но оно противопоказано в некоторых случаях, например, из-за возраста ребёнка или расположения дефекта.

    Дефект межжелудочковой перегородки (ДЖПМ)

    Ещё одним распространённым видом врождённого порока сердца является дефект межжелудочковой перегородки. Он во многом похож на дефект, описанный выше, но отверстие расположено между желудочками, как и следует из названия. В этом случае также наблюдается избыток крови в лёгочном круге. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от размеров отверстия. Если оно минимально, то дефект проявляет себя лишь шумом при прослушивании сердца кардиологом. В отличие от предыдущего, он может закрыться самостоятельно ещё до того, как ребёнку исполнится 5 лет.
    Если же отверстие имеет значительный размер, это грозит серьёзными осложнениями в виде лёгочной гипертензии, образования тромбов, удара инсульта. Сердце справляется с нагрузкой первое время, но затем начинает сдавать. Венозная кровь сначала застаивается в желудочке, а потом начинает попадать в большой круг кровообращения. От такого смешения крови можно умереть, поскольку хирургическое вмешательство невозможно из-за высокого лёгочного давления.
    Из-за опасности дефекта для жизни важно диагностировать его как можно раньше и провести операцию, если отверстие не закрылось после достижения ребёнком 5 лет. При раннем выявлении возможно проведение операции эндоваскулярным методом.

    Открытый артериальный проток (ОАП)

    ОАП характерен для детей, рождённых недоношенными. Артериальный проток открыт у плода при внутриутробном развитии. С его помощью осуществляется дыхание. В норме он закрывается через период от нескольких дней до недели после рождения. Проток, остающийся открытым на протяжении месяцев, означает заболевание у ребёнка.
    Симптомы аналогичны тем, которые проявляются при других видах врождённых пороков сердца. Это бледность, утомляемость, медленный набор веса. Эти симптомы сохраняются и до более старшего возраста.
    ОАП начинают лечить с трехмесячного возраста, поскольку до этого времени остаются шансы, что он закроется самопроизвольно. Лечение на ранней стадии заключается в приёме лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибактериальных). В дальнейшем, при достижении ребёнком одного года, проводят катетеризацию протока через артерии. Если по каким-либо причинам такую процедуру провести нельзя, назначается операция по перевязыванию открытого протока. В большинстве случаев её проводят детям в возрасте до трёх лет.

    Гипоплазия левых отделов сердца (ГЛОС)

    ГЛОС также называется синдромом Раухфуса-Киселя. Заболевание проявляется в недоразвитости левых отделов сердца, в частности желудочка. Это самый редкий, но при этом наиболее опасный вид врождённых пороков сердца . Возникает он вследствие того, что овальное окно у ребёнка закрывается слишком рано, и главной задачей врачей становится попытка помешать закрытию артериального протока, чтобы ребёнок мог дышать.
    . Диагностировать эту патологию можно уже на 5 месяце беременности и сразу предпринимать меры по улучшению состояния ребёнка. До рождения эти меры заключаются в приёме лекарственных средств, после – в проведении операции.

    Лечение ВПС

    Врождённые пороки сердца у детей можно устранить только посредством хирургического вмешательства. Возраст оперируемых варьируется от первых дней жизни до нескольких лет. Возможно даже проведения операции у ещё беременной женщины.
    Ребёнок наблюдается специалистами со дня постановки диагноза . Назначается лечение, способствующее устранению симптомов. Вид и время хирургического вмешательства выбирается оперирующим врачом после тщательного осмотра организма. При своевременном лечении не происходит ни летального исхода, ни инвалидности.

    Профилактика ВПС

    Вмешаться в закладку сердца будущего малыша медицина не может. Поэтому профилактика такого заболевания у детей сводится к обследованию будущих родителей. Им стоит отказаться от вредных привычек и избегать плохой экологии и работы с вредными условиями труда. Особенно это касается женщины. Перед беременностью следует убедиться, что были сделаны плановые прививки против инфекционных заболеваний. Во время беременности обязательно нужно проходить ультразвуковые исследования в положенные периоды. На 4-5 месяц аномальное развитие сердца будущего малыша уже будет видно на УЗИ. Если на этой стадии поставлен возможный ВПС, то беременность и роды будут проходить с участием кардиолога, который примет все необходимые меры сразу после рождения малыша.
    Самым опасным считается возраст до 1 года, если ребёнок его пережил, то шансы на нормальную жизнь существенно увеличиваются. Раннее выявление врождённого порока сердца и своевременное лечение обеспечивает полноценную дальнейшую жизнь ребёнка.

    http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/vrozhdennyy-porok-serdca-u-rebenka-simptomatika-i-lechenie.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector