Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии, Русский Анестезиологический Сервер

Содержание

Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии

Николаев А.В., Слепушкин В.Д.
Новокузнецкий филиал института общей реаниматологии Российской АМН
Под этим небом жизнь – терзаний череда,
А сжалится ль оно над нами? Никогда!
О не рожденные! Когда б о наших муках
Вам довелось узнать, не шли бы вы сюда.
Медицинская помощь онкологическим больным в России заметно отстает от ее потребности в связи с ростом заболеваемости. Так число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось за 1991 – 1996 гг. на 7% и достигло 422 тыс. человек, что соответствует в среднем регистрации одного заболевания в каждые 1,3 минуты. В 2000 г. ожидается рост числа новых случаев заболеваний до 480 тысяч (2). В связи со смертностью от злокачественных новообразований населением России в 1996 г. потеряно 4,5 млн. человеко-лет жизни (2, 14).
Рост злокачественной опухоли в организме уже на ранней стадии ее развития сопровождается определенными изменениями в обмене веществ. Развиваются нарушения в аэробной и анаэробной фазах углеводного обмена, изменяется характер окислительных процессов, метаболизма белков и липидов, что сопровождается явлением нарастающей интоксикации и расстройством функций органов и систем. Сдвиги, наступающие в организме больного злокачественной опухолью, зависят от локализации опухоли и ее распространенности. В организме больного развиваются значительные нарушения белково-азотистого обмена, которые связаны с повышенным потреблением азотистых продуктов опухолевой тканью и обусловлены потребностями обеспечения ее пластическим материалом. При ограниченном поступлении белков в организм, вследствие нарушения проходимости пищеварительного тракта, эти нарушения еще более усугубляются. Это приводит к снижению ОЦК, в основном за счет уменьшения циркулирующего белка, развитию гипохромной анемии, хронической гипоксии, метаболическому ацидозу. В результате развиваются функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. По данным ЭКГ диффузные метаболические изменения в миокарде выявляются в 85% случаях у больных раком пищевода и сочетаются с нарушениями функций проводимости и возбудимости миокарда. У больных со злокачественными новообразованиями пищевода развиваются снижения МОС, УОС, выявляются нарушения сократительной способности правого желудочка сердца. В патологии дыхательной системы, как правило, преобладают смешанный или обструктивный типы нарушения легочной вентиляции, часто развиваются хронические бронхиты. Происходит снижение ЖЕЛ, МВЛ с компенсаторным увеличение МОД.
Нарушения гомеостаза у больных пожилого и старческого возраста, связанные со злокачественной опухолью, нередко усугубляются сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так, в частности, у больных с опухолями пищевода в качестве сопутствующего заболевания наиболее часто регистрируют эмфизему легких, гипертоническую болезнь, ИБС, нарушения структуры и функции печени и почек.
Лучевое лечение и химиотерапия или их комбинация перед операцией, сопровождаются определенными неблагоприятными сдвигам в организме больных. Лучевое лечение в лечебных дозах усугубляет нарушения белково-азотистого обмена. Происходит дальнейшее снижение ОЦК. Проникающая радиация вызывает вазодилатацию и повышает проницаемость капилляров. Эффект вазодилатации ведет к несоответствию ОЦК и емкости сосудистого русла, что сказывается на изменении кровотока на периферии. Общее периферическое сопротивление при этом снижается, что сопровождается нарастанием метаболических расстройств и дальнейшей дисфункцией сердечной мышцы. Нарастает тахикардия, снижается артериальное давление. Наиболее выражены последствия лучевого воздействия у больных с локализацией опухоли вблизи жизненно важных органов — сердца и легких.
В настоящее время, основным методом лечения онкологических больных, по-прежнему, является хирургический. Оперативное лечение по поводу злокачественной опухоли часто единственное средство излечения, либо продления жизни больному. В этой связи, показания к хирургическому лечению онкологических больных считаются обоснованными. Операции, проводимые по поводу злокачественных новообразований, относятся к числу наиболее обширных и травматичных в хирургии, причем нередко планом лечения предусматривается проведение нескольких хирургических вмешательств одному и тому же пациенту. На наш взгляд основными путями преодоления трудностей при лечение данной категории больных может стать адекватная защита пациентов на этапах подготовки к оперативному лечению, в период хирургического вмешательства и после операции. В случаях, когда оперативное вмешательство и химиолучевая терапия неэффективны, возникает потребность в не менее адекватной симптоматической терапии, направленной на улучшение качества жизни пациента.
Несмотря на предпринимаемые усилия и несомненные успехи на данном этапе развития анестезиологии, есть основания заключить, что ни один из существующих лекарственных препаратов и методов общей анестезии не гарантируют адекватной защиты от действия повреждающих факторов стресса на этапах лечения онкологических больных. Однако, на наш взгляд, заслуживает более значимого внимания появление некоторых клинических и экспериментальных работ в этом направление. В настоящие время внимание врачей различных специальностей привлекает группа веществ, относящихся к “опиоидным пептидам”. Это, прежде всего связано с тем, что опиоидная система является важным звеном антиноцицептивной системы человека, а, следовательно, аналоги этой группы препаратов обладают высокой аналгетической активностью(2). Кроме того, в настоящее время доказана важная роль опиоидэргической системы в регуляции клеточного метаболизма, формировании стресс-реализующих и стресс-лимитирующих процессов. Эти особенности физиологическая универсальность функции данной системы является основой повышенного интереса к отечественному опиоидному пептиду — даларгину.
До настоящего времени даларгин является единственным препаратом из группы нейропептидов, который разрешен Фармакологическим комитетом Минздрава России для широких клинических испытаний (1). Изначально созданный для лечения язвенной болезни, этот препарат начал применяться в ряде других областей медицины, в том числе как компонент предоперационной защиты, анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у онкологических больных. Предпосылками для применения даларгина у онкологических больных послужили научно — практические исследования по изучению нейропептидов.
К настоящему времени установлено, что даларгин:

  • Уменьшает моторику желудка и кишечника с одновременным сокращением привратника;
  • Угнетает желудочную секрецию, снижает активность ферментов поджелудочной железы;
  • Улучшает лимфоциркуляцию и стимулирует лимфоток, в том числе в поджелудочной железе;
  • Улучшает микроциркуляции;
  • Обладает антигипоксическими свойствами, сравнимыми с эффектами оксибутирата натрия и лития;
  • Вызывает достаточно продолжительную аналгезию при эпидуральном применении (5, 6, 7);
  • Совместим с опиатами, опиоидами, локальными анестетиками, способен потенцировать эффекты седации и аналгезии (5, 6, 7);
  • Оказывает иммуномодулирующее действие;
  • Способен стимулировать регенерацию кожи, подкожной клетчатки, нервной и костной ткани, печени;
  • Обладает антистрессорным эффектом и относится к эндогенной антистрессорной системе (9, 10, 11);
  • Способствует улучшению функции почек (например, при шоке), нормолизует экскрецию электролитов и их содержание в плазме крови (12)

Наличие ряда положительных фармакологических свойств и уникальных клинических эффектов препарата позволили нам применить даларгин у онкологических больных на этапе предоперационной подготовки (премедикации), в период общей анестезии, с целью послеоперационного эпидурального обезболивания, для профилактики и лечения послеоперационных панкреатитов, для болеутоления у инкурабельных больных. Впервые мы использовали метод эпидуральной аутоаналгезии даларгином у онкологических больных при вторичных изменениях в костях таза, раке легкого, поджелудочной и предстательной желез, раке почки (5, 6, 7) .
При использовании даларгина для премедикации у онкологических больных мы наблюдали устойчивый стресспротекторный эффект, что подтверждалось стабильной гемодинамикой (снижение АД было не более 10% от исходного), физиологическими уровнями кортизола и глюкозы в крови. Установлено, что у пациентов, получающих даларгин, не наблюдалось выраженного седативного эффекта, но отсутствовали проявления беспокойства и возбуждения. Создавался более устойчивый эмоциональный фон с положительным настроем на хирургическое вмешательство. Другими словами, синтетический нейропептид – даларгин способствует приближению состояния пациентов к аутогенной норме нервно-психического благополучия (6). Нами отмечено, что у больных, оперируемых по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, на операционном столе эвакуировалось меньше желудочного содержимого, что свидетельствовало об угнетении желудочной секреции и секреторной способности поджелудочной железы, а так же и стимулирующим эффекте даларгина на сократительную функцию привратника (6, 9, 11, 13).
Нами также установлено, что течение анестезии с использованием даларгина в качестве дополнительного компонента общей анестезии в процессе выполнения обширных онкологических операций отличалось управляемостью с отсутствием реакций кровообращения (АД и пульса) и стабильностью уровней кортизола гликемии. Выход из наркоза пациентов, получающих даларгин в общей схеме обезболивания, не сопровождался мышечным гиперкинезом и нарушениями микроциркуляции. Послеоперационная аналгезия сохранялась до 4 ± 0, 5 часов. Следует отметить, что даларгин совместим с наркотическими аналгетиками и может потенцировать их действие, однако в самостоятельном плане для обезболивания применяться не может, так как при внутривенном введение обладает низкой аналгетической активностью и действует не продолжительно, вероятно быстро разрушается энкефалиназами.
Мы считаем оправданным использование даларгина для премедикации и в общей схеме анестезии у онкологических больных, так как препарат ограничивает активность симпатоадреналовой системы, что имеет существенное значение для ближайших и отдаленных результатов лечения.
Следует указать на высокую терапевтическую активность длительных эпидуральных блокад даларгином для профилактики и лечения острых послеоперационных панкреатитов у онкологических больных, оперированных на органах брюшной полости. Применение длительной лечебной эпидуральной блокады даларгином в послеоперационном периоде прерывает патогенетические механизмы развития острого послеоперационного панкреатита, способствует полноценному снятию болей в этом периоде, на ранних этапах нормализует моторику кишечника и улучшает заживление послеоперационной раны. Это значительно уменьшает сроки пребывания больного на койке и снижает стоимость лечения.
Заслуживает внимания опыт эндолимфатического введения даларгина при онко-абдоминальных операциях, когда препарат инъецируется в лимфатический узел корня брыжейки (13). В этом случае обеспечивается длительная послеоперационная аналгезия, адекватная функция физиологических систем и обеспечивается поддержание гомеостаза в оптимальном диапазоне.
В настоящее время значение болеутоления у онкологических больных еще более возросло в связи с тем, что успехи химиотерапии злокачественных опухолей сделали возможным проведение длительного специфического лечения, однако из–за болевого синдрома это не всегда возможно. Есть необходимость особо подчеркнуть, что вопрос лечения больных с болевым синдромом, кроме медицинского, имеет также большое экономическое и социальное значение, а так же гуманный аспект в связи с уменьшением жестоких страданий пациентов.
Достоверно известно, что из 6 млн. заболевших раком, 3,5 млн. ежедневно во всем мире страдают от боли, 25% всех онкологических больных в мире умирают без действенной помощи. Ряд зарубежных авторов указывают, что около 40% больных с промежуточными стадиями заболевания и 60 – 87 % с генерализацией опухолевого процесса испытывают боль от умеренной до сильной (3).
В настоящие время продолжается организация специализированных кабинетов, отделений и даже клиник по лечению больных только болевым синдромом (первая была организована в 1961г. Bonica и Watts в США). Признано целесообразным, в штате крупных клиник иметь врача — аналгезиолога, однако, в большинстве случаев это нелегкая привилегия врачей энтузиастов различных специальностей, которые овладевают искусством лечения боли самостоятельно, по своей инициативе.
Основная роль при лечении болевых синдромов различного происхождения, особенно в далеко зашедших стадиях злокачественных новообразований, принадлежит наркотическим и ненаркотическим аналгетикам, или их сочетанию. Это наиболее распространенный вид лечения в стационаре, в поликлинике и на дому, что объясняется его эффективностью на первых этапах при многих разновидностях болей, удобством для больного и врача.
Проблему болеутоления на сегодняшний день нельзя считать решенной, несмотря на значительный арсенал новых фармакологических средств и методов.
На наш взгляд, перспективным направлением в лечение раковой боли может быть эпидуральное применение даларгина в режиме аутоаналгезии. Наше исследование в этом направлении показало, что интенсивность болевого синдрома за период пролонгированной аутоанальгезии даларгином находилась полностью под контролем пациента и врача, что в конечном итоге положительно сказалось на качестве жизни не только больного, но и его окружения.
При использование метода пролонгированной эпидуральной аутоаналгезии даларгином пациенты чувствовали себя гораздо увереннее и спокойнее, так как могли самостоятельно купировать боль на ранних этапах ее нарастания, независимо от услуг медицинского персонала и родственников, отсутствовала тошнота, рвота, сонливость, кожный зуд, задержка мочи и стула, не было угнетения дыхания. При эпидуральном введение даларгина отмечена умеренная (10–12 % от исходного) и не продолжительная (15–20 мин) депрессия гемодинамики, однако, серьезных нарушений со стороны важнейших витальных функций не выявлялось.
Каждый этап нашего исследования был подтвержден клинически и лабораторно и имел ряд преимуществ перед стандартными методами терапии у данной категории больных. При этом положительную роль сыграл тот факт, что даларгин, являясь естественным метаболитом организма, практически лишен токсических свойств.
Экспериментальные исследования, проведенные на мышах, показали, что даларгин в дозе 100 мкг/кг проявлял противоопухолевое действие (9) на моделях перевиваемых опухолей – асцитной карциномы Эрлиха, лимфосаркомы Плисса (Л.В. Ратахина, В.П. Пашинский, 1984).
Из представленных данных видно, что нейропептиды оказывают влияние на функции многих, если не всех органов и систем, различные стороны метаболических процессов в организме человека и животных (8, 9, 13). Такая полиморфность действия имеет эволюционное обоснование. Известно, что нейропептиды обнаружены практически у всех представителей животного мира, начиная с кольчатых червей. Это дает основание предполагать, что нейропептиды на низших ступенях эволюции выполняют регуляторную роль, а при появление эндокринной и центральной нервной систем они становятся своеобразным связующим звеном между ними, выступая в роли модуляторов физиологических функций (9).
Мы не пытаемся представить даларгин как панацею ? история медицины знает подобные случаи, в частности, в отношении глюкокортикоидов (9), поэтому данная особенность может породить у ряда клиницистов сомнения в эффективности препарата. Дальнейшие исследования и наблюдения позволят определить место этого препарата в арсенале фармакологических средств. Учитывая характер изменений, выявляемых в организме онкологического больного, возможно, будет перспективным и оправданным применение даларгина на фоне проводимой химиолучевой терапии у онкологических больных.
На наш взгляд, применение даларгина у онкологических больных, является патогенетически и клинически обоснованным и заслуживает дальнейшего подробного изучения. Важнейшее преимущество, определяющее активное внедрение в клиническую практику вновь создаваемых на основе нейропептидов препаратов, состоит в том, что они будут являться аналогами эндогенных биологических соединений. Следовательно, эти препараты будут способствовать реализации естественных процессов, протекающих в организме человека и животных. Способность нейропептидов модулировать эндогенные процессы, грубо не влияя на параметры гомеостаза, представляется нам уникальной и перспективной. Использование даларгина на различных этапах лечения онкологических больных и его сочетание с другими препаратами откроет новые возможности его применения в современной онкологи и анестезиологии, повысит безопасность пациента и, в конечном итоге, положительно скажется на качестве и продолжительности жизни.

http://rusanesth.com/stati/intensivnaya-terapiya/16.html

Описание актуально на 16.02.2015

  • Латинское название: Dalargin
  • Код АТХ: A16AX
  • Действующее вещество: Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (Tyrosine-D-alanyl-glycyl-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate)
  • Производитель: Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава — ЭПМБП, Микроген НПО ФГУП (Россия)

Активное вещество — даларгин.
Дополнительные компоненты раствора для внутреннего введения: натрия хлорид, вода, уксусная кислота.

Форма выпуска

Данный препарат продается как лиофилизированный порошок и раствор для внутреннего введения.

Фармакологическое действие

Противоязвенное лекарственное средство, которое уменьшает секрецию поджелудочной железы и желудочного сока.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство представляет собой противоязвенное средство. Оно блокирует протеолиз и помогает в заживлении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарство обладает антисекреторной активностью, оно уменьшает кислотность желудочного сока. Активное вещество ингибирует секрецию поджелудочной железы, отвечая на внешние раздражители.
В случае поражений поджелудочной железы оно снижает гиперферментемию, угнетает синтез протеолитических поджелудочных ферментов, ограничивает и замещает полноценной тканью очаги некроза.
Препарат в том числе обладает некоторым гипотензивным эффектом.

Показания к применению

Используется в случае обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, панкреонекроза, а также как составляющее лечения алкоголизма и облитерирующих болезней нижних конечностей.

Противопоказания

Нельзя использовать данное средство при наличии склонности к гипотензии, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации снотворными препаратами и наркотиками, беременности.

Побочные действия

При приеме лекарства возможна артериальная гипотензия и некоторые аллергические реакции.

Инструкция по применению Даларгина (Способ и дозировка)

Лиофилизат перед использованием необходимо растворить в изотоническом растворе натрия хлорида. Инструкция по применению Даларгина сообщает, что лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. В случае язвенной болезни вводят 0,001 или 0,002 г. Максимальная дневная доза – 0,005 г. Курсовая дозировка от 0,03 до 0,05 г.
Инструкция по применению Даларгина при остром панкреатите указывает на то, что препарат вводить следует внутривенно в дозировке 0,002 г, после этого 1-2 раза в сутки применяют дозу в 0,005 г. Курс лечения рассчитан на 4-6 дней.
В случае панкреонекроза внутривенно вводится 0,005 г с интервалом в 6-8 часов на протяжении 2-6 суток. Кроме того, возможна схема введения внутримышечно в дозе 0,002–0,003 г каждый день по 2 раза.

Передозировка

Сведений о передозировке не имеется.

Взаимодействие

Клинически значимое лекарственное взаимодействие с другими средствами не выявлено.

Условия продажи

Препарат продается по рецепту.

Условия хранения

Хранить средство нужно в темноте при температуре до 20 °С.

Срок годности

Нельзя применять лекарство по истечении срока, который указан на упаковке. Срок годности препарата составляет 3 года.

Аналоги Даларгина

В аптеках можно достать следующие аналоги Даларгина:
Все указанные средства имеют свои особенности применения. Использовать аналоги Даларгина нельзя без консультации с врачом.

Отзывы о Даларгине

Отзывы о Даларгине при панкреатите, алкоголизме и других заболеваниях преимущественно положительные. Пациенты отмечают эффективность данного средства. Тем не менее, есть и сообщения о появлении побочных реакций. В таких случаях препарат стоит заменить аналогами.

Цена Даларгина, где купить

Цена Даларгина примерно одинакова для всех форм выпуска. Купить в Москве раствор для внутреннего введения можно примерно за 660 рублей. А цена Даларгина в виде лиофилизата приблизительно 630 рублей.

http://medside.ru/dalargin

Латинское название: Dalargin
Действующее вещество: Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (Tyrosine-D-alanyl-glycyl-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate)
Аналоги: Даларгин-Эллара, Альтан, Гастрофарм, Гастрофлокс
Производитель: Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава — ЭПМБП, Микроген НПО ФГУП (Россия)
Описание актуально на: 03.10.17
Цена в интернет-аптеках:
Даларгин – обволакивающее средство, представляющее собой сорбент, который применяется в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (Tyrosine-D-alanyl-glycyl-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде лиофилизированного порошка, предназначенного для приготовления раствора в целях проведения инъекций, а также в виде готового раствора. Для данного средства характерен слабо выраженный запах уксусной кислоты.

Показания к применению

Применяется при обострениях язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, панкреонекрозе, панкреатите.
В некоторых отзывах отмечается, что препарат эффективен в составе комплексного лечения алкоголизма, а также заболеваний, характеризующихся нарушением проходимости крови по сосудам нижних конечностей.

Противопоказания

Противопоказан женщинам в период беременности и лактации, при пониженном давлении, острых инфекциях, гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата.

Инструкция по применению Даларгин (способ применения и дозировка)

Даларгин предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Перед применением препарата содержимое одной ампулы необходимо растворить в 1 мл физиологического раствора.
При обострении язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, разовая доза составляет в среднем 1-2 миллиграмма, а максимальная суточная доза – 5 миллиграммов. Продолжительность курса лечения составляет, как правило, 3-4 недели. Таким образом, общая доза на весь цикл терапии составляет от 30 до 50 мг.
При остром панкреатите Даларгин вводят внутривенно в дозировке 2 мг однократно. После этого дозу постепенно увеличивают до 5 мг один-два раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет от 4 до 6 суток.
При панкреонекрозе препарат вводят внутривенно в дозировке по 5 мг три-четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Продолжительность курса лечения составляет в среднем от 3 до 6 дней. Во многом продолжительность терапии зависит от того, сколько времени понадобиться для устранения или уменьшения выраженности симптомов.

Побочные эффекты

Хорошо переносится. Возможны следующие побочные действия: понижение давления, аллергические проявления, которые обуславливаются индивидуальной непереносимостью.

Передозировка

Данные о передозировке препарата не описаны.
Даларгин-Эллара, Альтан, Гастрофарм, Гастрофлокс.

Фармакологическое действие

Даларгин способствует подавлению выведения пищеварительных соков, а также ускорению заживления язв ЖКТ и понижению давления.
Даларгин представляет собой синтетическую белковую молекулу (гексапептидом), прием которой способствует подавлению ферментативного расщепления (протеолиза) и регенерации (заживлению) язв, образующихся на стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Регулярное применение препарата стимулирует снижение кислотности желудочного сока, благодаря умеренно выраженной антисекреторной активности.
Выделение поджелудочной железой ферментов, которое происходит в результате действия пищевых раздражителей, подавляется с помощью данного лекарственного средства. На основе результатов проведенных экспериментальных исследований было установлено, что Даларгин ограничивает очаги некроза (омертвления) поджелудочной железы, а также обеспечивает их замещение полноценной здоровой тканью. Таким образом, препарат эффективен в отношении поражения самого органа.
Для данного средства также характерно незначительно выраженное гипотензивное свойство, благодаря которому препарат используется для лечения пациентами, страдающими повышенным артериальным давлением.

Особые указания

Не вызывает привыкания.
Не является профилактическим средством, а в процессе его применения строго запрещено употреблять алкоголь.

При беременности и грудном вскармливании

Даларгин не следует применять женщинам во время беременности и кормления грудью.

В детском возрасте

Безопасность применения препарата в детском возрасте не установлена.

В пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

О сочетании препарата с другими лекарственными средствами или антибиотиками лучше уточнить у лечащего врача.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре 18 – 20?С.
Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Даларгин за 1 упаковку от 945 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

http://dolgojit.net/dalargin.php

Даларгин: инструкция по применению

Препарат Даларгин представляет собой лекарственное средство, которое назначают пациентам с повышенной секреторной активностью желудка и язвенной болезнью.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Даларгин выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для инъекций и в форме готового раствора для внутримышечного или внутривенного введения.
Лиофизиат представляет собой белый порошок с незначительным запахом уксусной кислоты. Главным действующим компонентом препарата является даларгин. Лиофизиат выпускается в ампулах 1 мг по 5 штук в контурной упаковке в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.
Готовый раствор для инъекций Даларгин представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без каких-либо включений или примесей с незначительным запахом уксусной кислоты. Раствор выпускается в ампулах объемом 1 мл в контурных ячейковых упаковках в картонной пачке с подробной инструкцией.

Фармакологические свойства

Препарат Даларгин относится к группе противоязвенных лекарств и представляет собой синтетический гексапептид. Под воздействием препарата подавляется агрессия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и 12-ти перстной кишки, активное действующее вещество лекарства стимулирует процессы регенерации поврежденных участков слизистой оболочки и скорейшее заживление язв.
Даларгин обладает антисекреторной активностью и несколько уменьшает процесс выработки соляной кислоты, кроме этого препарат подавляет экскреторные способности поджелудочной железы в ответ на внешние раздражители (пищи, лекарственные препараты, ферменты).
При воспалительных процессах поджелудочной железы препарат способствует восстановления поврежденных участков железы и замещению некротизированных очагов полноценной тканью.
Под воздействием препарата у пациентов ожжет слегка понижаться артериальное давления, что следует учитывать при назначении Даларгина гипотоникам.

Показания к использованию

Лекарственно средство Даларгин в любой его форме выпуска назначают пациенту по следующим показаниям:

  • Обострение воспалительного процесса при хронической язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Острое воспаление поджелудочной железы или обострение хронического панкреатита;
  • Панкреанекроз в острой форме.

Противопоказания к использованию

Препарат можно применять для лечения заболевания желудка и поджелудочной железы только по назначению врача. Перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарственный препарат имеет некоторые ограничения и противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Период беременности;
  • Детский возраст до 14 лет;
  • Инфекционные заболевания в острой форме, лихорадка.

Способ применения и дозировка препарата

Суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач, в зависимости от общего состояния пациента, степени выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.
Согласно инструкции взрослым пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка назначают препарат внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки. Для внутримышечного введения используют ампулы с готовым раствором – по 1 мл 2 раза в день утром и вечером.
Для внутривенного введения раствор для инъекции готовят из лиофизиата путем разведения порошка в 5-10 мл физиологического раствора натрия хлорида. Внутривенно медленно вводят Даларгин 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения препаратом составляет около 1 месяца.
При панкреатите или развитии некроза участков железы суточную дозу препарата и продолжительность курса терапии определяет врач строго индивидуально для каждого отдельного пациента.
Данное лекарственное средство можно использовать в качестве монотерапии или сочетать с антацидными препаратами внутрь. Раствор для внутривенного введения необходимо готовить непосредственно перед самим уколом. Важно следить, чтобы порошок хорошо растворился, и в шприце не было никаких взвесей.

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Препарат Даларгин в любой его лекарственной форме не назначают для лечения беременных женщин из-за отсутствия достоверной информации относительно безопасности влияния лекарства на развитие плода и течение беременности. При развитии у будущей мамы язвенной болезни следует обратиться к гастроэнтерологу с целью подбора альтернативного лекарственного средства.
Применение данного препарата в период лактации нежелательно, так как в медицине отсутствуют данные о способности проникновения действующих компонентов Даларгина в грудное молоко. При необходимости курса терапии лекарством во время грудного вскармливания лактацию рекомендуется прервать.

Побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов инъекции препаратом Даларгин хорошо переносятся. В редких случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Тахикардия;
  • Понижение показателей артериального давления, вплоть до развития обморока или коллапса.

Передозировка

Данные о передозировке лекарственным препаратом отсутствуют, однако в целях профилактики развития вышеуказанных побочных эффектов следует четко придерживаться расписанной врачом схемы лечения и не превышать суточной дозы Даларгина.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
Лекарственное средство Даларгин можно использовать одновременно с препаратами, обладающими обволакивающим действием, которые подавляют усиленную секрецию соляной кислоты и желудочных ферментов.

Особые указания

Для того чтобы терапевтический эффект препарата был максимальным пациенту рекомендуется во время лечения соблюдать специальную диету и отказаться от вредных привычек. Кофе и кофеин содержащие напитки могут стимулировать выделение соляной кислоты, что приведет к прогрессированию язвенной болезни.
В период лечения препаратом Даларгин не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как это может вызвать прогрессирования патологии и развитие сильных болей в желудке.
Препарат не используется в педиатрической практике из-за отсутствия достоверной информации относительно безопасности влияния лекарства на организм ребенка.

Аналоги препарата Даларгин

Аналогичными по своему терапевтическому действию с препаратом Даларгин являются следующие лекарственные средства:
Перед тем как использовать аналог вместо назначенного вам препарата Даларгин необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Условия хранения и отпуска препарата

Препарат Даларгин отпускается в аптеках по рецепту врача. Лекарственное средство следует хранить в темном месте, недоступном для детей при температуре не более 8 градусов для готового раствора и не более 20 градусов для лиофизиата. Срок годности препарата при условии правильного хранения составляет 3 года со дня даты изготовления. По истечению этого срока препарат утилизируют.
Средняя стоимость препарата Даларгин в аптеках Москвы составляет 890 рублей за упаковку.

http://bezboleznej.ru/dalargin

Даларгин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Dalargin
Действующее вещество: тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат (tyrosine-D-alanyl-glycil-phenylalanyl-leucyl-arginine diacetate)
Производитель: НПО ФГУП «Микроген», Российский кардиологический НПК ФГУ Росздрава – ЭПБМП (Россия)
Актуализация описания и фото: 23.12.2017
Цены в аптеках: от 962 руб.

Даларгин – противоязвенный препарат, обладает антисекреторной активностью.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения – бесцветная прозрачная жидкость, может иметь запах уксусной кислоты (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения – белый аморфный порошок или масса пористой структуры, допускается присутствие запаха уксусной кислоты (по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).

Действующее вещество – даларгин:

  • 1 мл раствора – 1 мг;
  • 1 ампула лиофилизата – 1 мг.

Вспомогательные вещества раствора: уксусная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Даларгин является синтетическим гексапептидом и аналогом лейцинэнкефалина. Он относится к ингибиторам протеолиза и обеспечивает заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Для тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетата характерна умеренная антисекреторная активность. Также он способствует снижению кислотности желудочного сока и угнетает внешнюю секрецию поджелудочной железы, проявляющуюся в качестве реакции на разнообразные раздражители (прием пищи, секретин и т. д.). Эксперимент, в котором участвовали пациенты с поражением поджелудочной железы, подтверждает, что Даларгин снижает гиперферментемию, ограничивает некротические очаги и способствует регенерации полноценной ткани на их месте, а также уменьшает выработку протеолитических ферментов поджелудочной железой. Кроме этого, препарат обладает слабым гипотензивным действием.

Фармакокинетика

Фармакокинетика препарата остается недостаточно изученной.

Показания к применению

Согласно инструкции, Даларгин показан для лечения следующих заболеваний в фазе обострения: язва двенадцатиперстной кишки и/или желудка, панкреатит, панкреонекроз.

Противопоказания

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Период беременности;
  • Артериальная гипотензия;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Даларгина: способ и дозировка

Даларгин в форме раствора и лиофилизата вводят в/в или в/м.
Для применения лиофилизата содержимое ампулы необходимо растворить в 1 мл изотонического 0,9% раствора натрия хлорида непосредственно перед введением.
Дозирование препарата при лечении острой формы заболевания:

  • Язва двенадцатиперстной кишки и желудка: разовая доза 1-2 мг, суточная – не более 5 мг, общая курсовая – от 30 до 50 мг. Период лечения от 21 до 28 дней;
  • Панкреатит: в/в 2 мг, далее по 5 мг 1 или 2 раза в сутки, в течение 4-6 дней;
  • Панкреонекроз: по 5 мг от 3 до 4 раз в сутки вводят в/в, соблюдая равномерные интервалы между процедурами. Период терапии – 2-6 дней.

Побочные действия

Применение каждой из лекарственных форм препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия;
  • Другие: аллергические реакции.

Передозировка

Сведения о передозировке на данный момент отсутствуют.

Особые указания

Безопасность применения Даларгина в период грудного вскармливания и у пациентов детского возраста не установлена.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата не установлено.
Аналогами Даларгина являются: Альтан, Гастрофлокс, Гастрофарм, Гастритол, Гастрофит, Мукоген, Карминативум бебинос, Калефлон, Плантаглюцид, Плантацид, Фитулвент, Язбин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте. Беречь от детей. Температура хранения: раствор – от 4 до 8 °C; лиофилизат для приготовления раствора – не выше 20 °C.
Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Даларгине

Согласно отзывам, Даларгин хорошо зарекомендовал себя при лечении алкоголизма, панкреатита и других подобных заболеваний. Пациенты сообщают о высокой эффективности препарата, однако упоминают и возможные побочные реакции. В последнем случае специалисты советуют заменить Даларгин аналогами.

Цена на Даларгин в аптеках

В среднем цена на Даларгин в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения составляет 1050-1220 рублей (за упаковку, содержащую 10 ампул). Купить лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 434-956 рублей (в упаковку входит 10 ампул).

Даларгин: цены в интернет-аптеках

Даларгин лиофилизат 1 мг 10 шт.
Даларгин 1мл N10

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность \»Лечебное дело\».
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
В 2018 году официально стартовали продажи системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre компании Abbott – новой революционной технологии непрерывного измер.

http://www.neboleem.net/dalargin.php

Эффективность терапии даларгином больных ишемической болезнью сердца при медикаментозном лечении и коронарной ангиопластике Быданова Софья Сергеевна

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Быданова Софья Сергеевна. Эффективность терапии даларгином больных ишемической болезнью сердца при медикаментозном лечении и коронарной ангиопластике : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Быданова Софья Сергеевна; [Место защиты: ГОУВПО \»Ижевская государственная медицинская академия\»].- Ижевск, 2005.- 167 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность темы. Статистические исследования последних лет свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (Л.А. Бокерия и др., 2002). В России, по данным разных авторов ежегодно ИБС диагностируют у 2,5-5,8 млн. человек, смертность же от ИБС составляет до 30% общей смертности (Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова, 1999; Т.Б. Дмитриева, 1996). В связи с процессом старения населения в мире эта тенденция будет усиливаться (СР. Гиляревский и др., 2003). Таким образом, одним из наиболее актуальных вопросов современной кардиологии является предотвращение острых коронарных катастроф и коронарной смертности, основанное не только на снижении летальности при остром инфаркте миокарда (ОИМ), но и на уменьшении частоты его развития при прогрессирующей стенокардии (ПС).
Нестабильная стенокардия (НС) составляет около 75-80% всех эпизодов острой коронарной недостаточности в широком смысле этого слова. Риск развития ОИМ при нестабильной (в частности, прогрессирующей) стенокардии резко возрастает, даже при адекватной терапии этот риск велик: от 5 до 50% (А.А. Затейщикова и др., 2000). В связи с этим поиск путей снижения частоты развития ОИМ при НС (Н.А. Грацианский, 1996,1997) является важнейшей задачей современной кардиологической теории и практики.
Морфологической основой НС (в частности, ПС) является разрыв атеросклеротической бляшки, реже — разрыв эндотелия и тромбоз, возникающие на фоне активации стрессреализующей (СРС) и истощения стресслимитирующей (СЛС) систем (J.M. Mann, М. Davies, 1997; Н.А. Грацианский, 2000; Ю.Б. Лишманов, 1997). Концепция СЛС заключается в том, что организм располагает системами опиоидных пептидов (ОП) с цитопротекторными свойствами, мобилизующимися при патологических состояниях и ограничивающими активность стрессорной реакции. В связи с этим, в литературе нашел отражение, в основном в экспериментальных данных (Б.М. Шлозников и др., 1990), вопрос І о**гТь|ШШММ|Миі Ь азличных
-2-заболеваниях относительно нового класса биологически активных веществ -ОП, вырабатываемых в некоторых структурах головного мозга, и их синтетических аналогов (синтетического аналога лей-энкефалина — даларгина).
Первоначально дапаргин (Д) начал использоваться в клинике в гастроэнтерологической практике с целью усиления процессов регенерации тканей (О.Б. Ильинский, 1987; В.Ф. Булычев, 2000). Д обладает выраженным противострессорным (Е.Д. Гольдберг, 1988; Ю.Б. Лишманов и др., 2003), антиаритмическим и антиишемическим действием в эксперименте (Y. Lishmanov et al., 2000; С.Д. Михайлова, 1997). В кардиологической практике область применения Д ограничена в основном терапией артериальной гипертензии и ОИМ (А.Н. Кирьянова из нашей клиники, 2003).
Главенствующее место в терапии ИБС до настоящего времени еще занимают консервативные (терапевтические) методы, но в последнее время все большее распространение получают хирургические и эндоваскулярные методы лечения (О.В. Аверков, 2000; Н.А. Грацианский, 2002; Е. Braunwald 2002). В настоящее время наиболее часто используемыми при ИБС эндоваскулярными методами лечения являются чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТКА) и стентирование коронарных артерий (И.С. Явелов, 2005). Основным эффектом данной операции является восстановление коронарного кровотока и адекватной оксигенации ишемизированного миокарда, что может вызвать и повреждающий эффект в виде так называемого реперфузионного синдрома (PC). Основным механизмом в развитии PC является процесс активации, как и эффект «вымывания» из очага некроза или очаговой дистрофии субстратов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что приводит к повреждению клеток сократительного миокарда, эндотелия коронарных артерий и специфической проводящей системы сердца.
В связи с этим, в частности и для уменьшения риска вышеуказанных осложнений необходимо расширение применения препарата Д при ИБС, в частности такой ее формы как прогрессирующая стенокардия и при проведении ЧТКА и стентирования 1 . При\» применении Д в комплексной терапии ПС и при
-3-включении Д в схему подготовки и послеоперационной поддержки больных ИБС при проведении ЧТКА и стентирования коронарных артерий можно ожидать клинический эффект в связи с его противоболевым (собственно опиоидный эффект), кардио- и органопротекторным действием.
Целью исследования явилось обоснование применения даларгина в комплексной фармакотерапии ПС, а также при проведении ЧТКА и стентирования коронарных артерий.
Задачи исследования
Изучение влияния Д на клинические параметры ИБС при ПС и проведении ЧТКА.
Изучение влияния Д на уровень тревожности и депрессии у больных при ПС и проведении ЧТКА.
Изучение влияния Д на лабораторно-инструментальные параметры у больных при ПС и при проведении ЧТКА.
Оценка действия Д на диастолическую и систолическую функцию левого желудочка.
Установление профилактического действия Д на формирование осложнений при ПС и проведении ЧТКА, в т. ч. уровня предотвращения ОИМ при ПС.
Оценка эффективности включения Д в схему подготовки и послеоперационной поддержки больных ИБС при проведении ЧТКА и стентирования коронарных артерий.
Выработка критериев практического применения, установление уровня оптимальных дозировок и структуры курса лечения Д при ПС и проведении ЧТКА.
Научная новизна
Впервые применен даларгин в составе комплексной терапии ПС, а также в схеме предоперационной подготовки и послеоперационной поддержки при проведении ЧТКА и стентирования коронарных артерий с кардио\’протективной, антиоксидантной и обезболивающей целью.
Впервые установлено нормализующее действие даларгина на диастолическую и систолическую функцию левого желудочка при ИБС.
Установлено корригирующее действие даларгина на дисперсию интервалов QT и JT при ПС, а также — во время и после проведения ЧТКА.
Впервые изучено антиоксидантное и мембранопротективное действие дапаргина при ПС и ЧТКА. Применены метод активированной хемилюминесценции и оригинальная методика оценки стабильности клеточных мембран, предложенная сотрудниками кафедры госпитальной терапии Ижевской государственной медицинской академии Л.А. Лещинским, P.M. Валеевой, A.M. Воронцовым (патент на изобретение RU 2102766, 1998г.; приоритет от 16.06.1995 г.).
Было также установлено благоприятное, в клиническом смысле, действие даларгина на уровень тревожности и депрессии при ПС, и после проведения ЧТКА со стентированием коронарных артерий.
Установлен уровень предупреждения (предотвращения) ОИМ при ПС при включении даларгина в комплекс терапии ПС.
Практическая значимость. В работе установлена эффективность применения даларгина в составе комплексной терапии ПС, а также — в схеме предоперационной подготовки и послеоперационной поддержки при проведении ЧТКА и стеитирования коронарных артерий. Предлагаются и обосновываются уровень суточной дозировки даларгина и курсовые схемы терапии.
Основные положения, выносимые на защиту
Комплексная терапия ПС и схема предоперационной подготовки и послеоперационной поддержки при проведении ЧТКА и стеитирования коронарных артерий с включением даларгина способствует более быстрому обратному развитию болевого синдрома, уменьшению потребности в нитратах, повышению толерантности к физическим нагрузкам, уменьшает проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA, способствует стабилизации клеточных мембран и снижению уровня ПОЛ,
нормализации дисперсии интервалов QT, JT и диастолической и систолической функции левого желудочка, уменьшает уровень тревожности и депрессии, а также снижает частоту развития ОИМ у больных ПС.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на международном семинаре «Ангиопластика и стентирование коронарных артерий в лечении ишемической болезни сердца» в 2003 г. Ижевск, на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения — 2004», г. Самара и на совместных заседаниях кафедры госпитальной терапии, кафедры внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики, лечения, ВПТ ГОУ ВПО «ИГМА Росздрава» и врачей ГУЗ РКБ№3 в 2005 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Поданы заявки на изобретения: «Способ профилактики тромбообразования при проведении коронарной ангиопластики и стентирования» № 2004124988 от 16.08.2004 и «Способ профилактики аритмического синдрома при прогрессирующей стенокардии» № 2004117851 от 10.06.2004, получено положительное решение о выдаче патента от 05.05.2005.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику специализированных отделений ГУЗ РКБ № 3 Удмуртской республики -отделения коррекции неотложных состояний, отделений (№ 1, 2, 3) инфаркта миокарда, отделения ишемической болезни сердца и отделения рентгенохирургии, а также в работу кардиологических отделений МУЗ МСЧ «Ижмаш». Материалы диссертации используются в преподавании курса госпитальной терапии ГОУ ВПО «ИГМА Росздрава»
Объем и структура работы. Диссертация содержит 171 страницу машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 74 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель включает 237 источников, из них 81 зарубежный.

http://www.dslib.net/kardiologia/jeffektivnost-terapii-dalarginom-bolnyh-ishemicheskoj-boleznju-serdca-pri.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector