Лечение сердечной недостаточности таблетками и снятие симптомов

Содержание

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.
Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.
Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!
Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

http://okardio.com/preparaty/pri-serdechnoj-nedostatochnosti-053.html

Лечение всех форм и стадий сердечной недостаточности качественными лекарствами

Сердечная недостаточность заключается в таких нарушениях работы сердца, при которых оно не обеспечивает нормальное течение крови по всем органам и тканям.
Клетки подвергаются острой нехватке кислорода. По данным статистических исследований установлено, что более 9 миллионов человек ежегодно умирают от этого недуга.
Поэтому необходимо своевременное лечение всех форм сердечной недостаточности подходящими лекарствами.

Механизм лекарственной терапии

Избавление от сердечной недостаточности – процесс весьма длительный и утомляющий. Пациент должен кардинально изменить свой образ жизни. Тогда лекарственная терапия даст хороший результат.
Принимать медикаменты нужно, в первую очередь, для увеличениялет жизни, а также, чтобы прожитые дни были полноценными и с хорошим самочувствием.

Лекарства при сердечной недостаточности направлены на отдельные участки патологии. Это значит, что они уменьшают проявления болезни и препятствуют ее дальнейшему развитию.
Использование лекарственных препаратов для успешного лечения всех форм сердечной недостаточности подразумевает:

  • Устранение дефицита кровоснабжения миокарда.
  • Лечение ишемии.
  • Стабилизацию артериального давления.
  • Устранение сбоев в работе щитовидной железы.
  • Лечение порока сердца.
  • Медикаментозное лечение должно применяться, в том числе и после хирургических вмешательств. Самые популярные лекарства:

  • Сартаны.
  • Диуретики.
  • Гликозиды.
  • Антикоагулянты.
  • Статины.
  • Аспирин.
  • Негликозидные инотропные средства.
  • Однако нужно помнить, что любое лекарство можно принимать только по назначению лечащего врача. Иначе самолечение чревато непредсказуемыми последствиями.

    Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

    Ингибиторы относятся к классу основных медикаментов, назначаемых при рассматриваемом сердечном недуге.

    Дополнительные препараты специалист выписывает исходя из индивидуальных особенностей пациента.
    Принимать подобные средства можно на любой стадии заболевания. Как показывает опыт использования эналаприла, каптоприла, лизиноприла, фозиноприла – они успешно назначаются даже при сопровождающей пациента гипертонии. Пациент начинает лечиться с употребления минимальной дозы препарата (раз в день), постепенно доходя до индивидуальной нормы.
    Действие ингибиторов заключается в снижении артериального давления, улучшении кровотока, уменьшении сердечной нагрузки.

    Устранение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей требует комплексного подхода. Чаще всего выписывают ингибиторы с мочегонными препаратами.
    При острой сердечной недостаточности применяют препараты, которые временно повышают сердечную работоспособность (дофамин, добутамин).
    Сердечные медикаменты так же, как и другие препараты обладают показаниями и противопоказаниями к применению.

    Бета-блокаторы адренергических рецепторов

    Сердечная недостаточность успешно поддается лечению такими препаратами, как бета-блокаторы. По своему принципу действия они схожи с ингибиторами, но при этом еще приводят в норму ритм сердцебиения.

    Человек, принимающий одновременно блокаторы и ингибиторы, может снизить скорость развития сердечного недуга на любой стадии.Благодаря их воздействию включается защита организма от пагубного влияния катехоламинов.
    Ввиду того, что препарат очень сильного действия, принимать его можно раз в неделю, а увеличивать дозировку в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
    Список наиболее распространенных препаратов из группы блокаторов:
    Совсем не тяжело заметить, что все они имеют одинаковое окончание «лол», в результате чего, человеку легко определить к какой категории относятся медикаменты.

    Бисопролол – препарат имеет мало побочных эффектов. Не влияет на потенцию у мужчин, его не обязательно принимать на голодный желудок, намного эффективнее лекарствиз старого поколения.
    Необходимо помнить, что, к примеру, сочетание бисопролола с амиодароном, гликозидами, резерпином и другими медикаментами может привести к остановке сердца и летальному исходу. Это же касается и других препаратов.

    Группа антагонистов альдостерона

    Антагонисты альдостерона – такие препараты при сердечной недостаточности играют достаточно важную роль в комплексной терапии. Они известны тем, что препятствуют воздействию альдостерона.

    Несмотря на то, что подобные средства зачисляются к калийсберегающим препаратам, они успешно справляются с излишним содержанием воды в организме и пониженным уровнем магния.
    Хорошо известны, применяемые в лекарственной терапии таблетки пиронолактон. Доза составляет от 50 мг в сутки, при хорошей переносимости доктор может увеличить норму до 100–150 мг в сутки. Разрешено сочетать в комплексе с ингибиторами и бета-блокаторами.

    Даже пациент, болеющий сахарным диабетом, может безопасно для организма принять таблетку эплеренона, относящегося к этой же группе медикаментов.
    Установлено, что малый процент людей, употребляющих спиронолактон, подвержены риску появления болезненного увеличения грудных желез. Тогда стоит прекратить употребление данных таблеток и заменить их на эплеренон.
    Сочетание ингибиторов, блокаторов и антагонистов благоприятно воздействует на больное сердце.

    Группа сердечных гликозидов

    Эффективная борьба с сердечной недостаточностью неплохо ведется такими препаратами, как сердечные гликозиды. Быстро убирают симптомы недуга, воздействуют на миокард.
    Имеют природное либо синтетическое происхождение. Наиболее приемлемыми качествами обладает препарат дигоксин. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Используют также строфантин и коргликон.

    Дигоксин является препаратом растительного происхождения, обладает мочегонным свойством и сосудорасширяющим. Он уменьшает одышку и отечность. Однако, несмотря на все преимущества, препарат имеет ряд недостатков:

    • при передозировке нарушается сердечный ритм;
    • тошнота, рвота;
    • утомляемость, ощущение слабости;
    • депрессия, психоз.

    Важно знать! У человека может развиться аритмия, вследствие сочетания рассматриваемого препарата с резерпином, фенитоином.
    Причем лечебное действие медикамента снижается за счет взаимодействия с неомицином, Антацидами.
    Поэтому прежде чем комбинировать различные лечебные средства, нужно проконсультироваться со специалистом.
    Мочегонные средства при всех формах сердечной недостаточности помогают снять отечность. Называют их диуретиками. Распространенная причина смерти при рассматриваемом недуге – это отек легочных камер.Задача подобных препаратов как раз и заключается в выведении излишней воды из организма.
    Однако единственным минусом диуретической терапии является также потери вместе с водой калия и магния в организме человека. Поэтому необходимо своевременно пополнять запасы этих веществ, дабы не ухудшить состояние своего здоровья.

    Существуют такие препараты из этой категории:
    Лекарственная терапия начинается с употребления минимальной дозы (15 мг), затем постепенно увеличивается (150 мг). Для большего эффекта различного рода диуретики умело сочетают.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина

    Д

    анные лекарственные средства предотвращают перерастание недуга в более тяжелую форму. Самые распространенные препараты из этой группы: кандесартан, атаканд, лорасартан, валсартан.
    Пациенты даже с наличием нефропатии и сахарного диабета могут прибегнуть к помощи приведенных лекарств. Все они имеют малое количество побочных эффектов. Причем, люди, принимавшие блокаторы рецепторов ангиотензина, не жалуются на кашель, который проявляется при лечении ингибиторами.
    Прием атаканда начинается с дозировки в 4 мг 1 раз в сутки. Норму можно удваивать раз в 2 недели, но максимальная доза не должна стать больше 32 мг 1 раз в сутки.
    Разрешено принимать этот препарат с другими лекарствами в борьбе с сердечной недостаточностью.
    Побочные действия могут проявляться в стремительном выпадении волос, сбоях в работе почек, тошноте, слабости, аллергических реакциях, болях в спине. Если побочные эффекты сильно беспокоят, то необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу.

    Сердечная недостаточность оправдано считается опасной болезнью. Ведь без своевременного лечения пациент может погибнуть. При этом ни в коем случае не занимаются самолечением.
    Лекарственную терапию способен назначить только специалист, на основе диагностических исследований и индивидуальных особенностей организма пациента.

    http://vseoserdce.ru/disease/failure/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti-lekarstva.html

    Что пить при сердечной недостаточности?

    Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
    Уровень образования – Специалист
    ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
    По результатом профессиональных исследований Всемирной организации здравоохранения, каждый 5-й человек в мире умирает от сердечной недостаточности. В большом проценте случаев ситуация лежит в неправильном лечении или вовсе его отсутствии. Поэтому крайне необходимо знать, что пить при сердечной недостаточности. Есть множество современных эффективных средств из традиционной медицины и всевозможные народные методы, зачастую также дающих положительные результаты при лечении.

    Особенности лечения сердечной недостаточности

    Важно понимать, что сердечная недостаточность возникает вследствие сбоев в работе сердечной мышцы, что может происходить по различным причинам. Различные виды сердечной недостаточности требуют своего комплекса лечения, поэтому следует правильно разбираться в проблеме и начинать курс только после корректной диагностики. По одной из классификаций заболевание подразделяется на такие формы:

    • Острая — проявляется в виде приступа и в тяжелой форме;
    • Хроническая — развивается долгие годы, приобретая все более тяжелые симптомы.

    По иным признакам разделения бывает лево- и правожелудочковая. Левожелудочковая недостаточность может сопровождаться приступами астмы и отечностью в легком. Также при назначении лечения важно учитывать причины, которые привели к заболеванию — это может быть порок сердца, гипертензия, ишемическая и другие характерные болезни.
    Какие таблетки пить или чем лечиться от сердечной недостаточности, необходимо решать в соответствие со стадией заболевания. Наиболее часто выделяют 3 стадии:

  • Начальная — симптомы выражены не сильно, но уже ухудшается работа сердечной мышцы, что особо чувствуется при физических нагрузках;
  • Средняя степень — симптомы уже более выражены даже в состоянии покоя, ухудшается работоспособность;
  • Конечная — проявления болезни постоянно не покидают, начинают происходить необратимые нарушения во всем организме, человек находится в сильном истощении.
  • Важно отметить, что при выборе таблеток для данного заболевания, учитываться особенности заболевания должны как у пожилых людей, так и у тех, кто еще в работоспособном возрасте. Лекарства для лечения нехватки сердца не бывают универсальными и должны назначаться сугубо специалистом после проведения всех диагностических мер и общения с пациентом.

    На что должно быть направлено лечение недостаточности сердечной мышцы

    Прежде всего основы лечения данного заболевания заключаются в налаживании кровообращения в сердце и артериях. Важно устранить отеки, устранить риск развития тромб и провести все необходимые меры по поддержке нормальной работоспособности сердца. Подобные препараты назначаются обязательно. Пациент должен проходить ежедневное лечение под наблюдением врача, резкое прерывание без разрешения специалиста может привести даже к усугублению состояния и непредсказуемым последствиям.

    Лекарственные препараты

    Исходя из уровня тяжести заболевания, врач назначит пациенту прием ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, препаратов мочегонного характера, адреноблокаторы и препараты от образования тромбов. Обязательно требуется грамотно соблюдать рекомендации врача и инструкции по способу и длительности приема таблеток и других препаратов.

    Сердечные гликозиды

    К данной категории можно отнести такие вещества, как коргликон, верапамил, дигоксин и строфантин. Это весьма важные лекарства при борьбе с проявлениями и развитием сердечной недостаточности. Их базовое воздействие нацелено на улучшение процессов обменного характера, протекающих в миокарде и общее улучшение функционирования сердца. Обычно подобные лекарства принимаются по 1 таб./1-2 р. в день. Принимать следует после приема пищи. Необходимую продолжительность курса и суточную дозу должен будет указать специалист-кардиолог в индивидуальном порядке.

    Ингибиторы АПФ

    В данный класс лекарств относят каптоприл и эналоприл. Целесообразно пить ингибиторы вместе с В-адреноблокаторами. Способствуют восстановлению обменных процессов в миокарде, нормализуют ситуацию и улучшают поступление кислорода. После приема ингибиторов АПФ у пациентов отмечается заметное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Курс также назначается кардиологом в зависимости от тяжести ситуации. В среднем он будет составлять 1-2 месяца, между которыми будут предусмотрены перерывы в 1-2 недели.

    Мочегонные препараты

    В число мочегонных средств входит фуросемид, буметанид и верошпирон. Прием мочегонных препаратов необходим для того, чтобы устранить отечность в нижних и верхних конечностях. Препараты являются составными для планового курса при лечении недостатка сердечной мышцы. Принимаются вместе с аспаркамом, чтобы восстанавливать кальционно-калийный обмен в организме. Обычно на 1 таб. мочегонного пьется по 1-2 таб. аспаркама. Стандартная схема приема: 1 раз в день и заблаговременно до или после приема пищи.

    Антитромботические средства

    К такому классу препаратов относятся аспекард, кардиомагнил и аспирин. Назначаются для того, чтобы предотвратить образование тромбов. Приниматься они должны достаточно длительное время, особенно если ишемия была первопричиной развития сердечной недостаточности. Кардиомагнил, а также аспирин относятся к группе лекарсв, основной задачей которых является разжижение крови. Принимаются по 1 таб./1 р. в день после приема еды. Прием осуществляется перед сном. Курс пропивается за 1-2 месяца в зависимости от стадии заболевания и с перерывами не менее 1-2 недели.

    В-адреноблокаторы

    Ключевые лекарственные препараты: атерокард, бисопролол и пропанолол. Входят в состав комплексного лечения с целью нормализовать сердечный ритм. Положительно влияют на дыхание и помогают устранить одышку. Их нужно принимать по 1 таб./1-2 р. д. Курс составляет около 3-4 недель, после этого должен быть обязательный перерыв в 1 месяц. Препараты должны обязательно назначаться врачом в соответствие с развитием болезни.

    Группа сатинов

    Из группы сатинов лекарственные средства имеют выраженное действие по снижению уровня холестерина. Это крайне важный момент, ведь именно холестерин, забивая сосуды и оседая на стенках, препятствует нормальному кровообращению по всему организму, включая сердечную мышцу. Прием таблеток обычно происходит по 1 шт./2-3 р. в день. Беспрерывный курс может длиться до 1-2 месяцев.

    Препарат из разряда сердечных гликозидов Коргликон

    Коргликон является отечественным лекарством. Представляет собой средство, получаемое из листьев майского ландыша. По терапевтическому воздействию есть схожесть со строфантином. Действие проявляется быстро и длиться достаточно долго, не вызывает интоксикации. Препарат назначают как для лечение острой, так и хронической недостаточности сердца для устранения проблем с кровообращением в различной степени выраженности. Средство справляется с сердечной декомпенсацией, приступами поджелудочковой тахикардии.
    В случае передозировки может проявиться рвота, чувство тошноты и экстрасистолия. Коргликон не назначается и противопоказан тогда, когда сосуды и сердечная мышца претерпели органические изменения, при эндокардите, миокардите в острой форме и при кардиосклерозе. Но такие противопоказания носят относительный характер, то есть могут устраняться и тогда лечение препаратом будет разрешено. Данное средство выпускается в форме раствора в ампулах, вводимого в вену до 2 р. в день по 0.5 — 1 мл в форме физиологического раствора либо в растворе глюкозы в равных количествах (препарат потребуется вводить очень медленно в течение 4-5 минут).

    Ингибитор фермента Каптоприл

    Терапевтический эффект Каптоприла связан со способностью угнетать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной), регулирующей кровяное давление и во многом отвечающей за объем кровяной плазмы в организме. Данная система вырабатывает ангиотензин II, входит в разряд сильных сосудосуживающих веществ. Лекарство подавляет секрецию и способствует увеличению концентрации калия в крови.

    Каптропил не влияет на частоту сокращений сердца. Умеренно повышая сердечный выброс, способствует системному снижению сопротивления сосудов. Уменьшается легочное венозное давление и др. Не сказывается на почечном кровотоке или скорости гломерулярной фильтрации. Лекарство отличается быстрой всасываемостью в случае внутреннего применения. Максимальная концентрация в крови будет через час после приема. Приниматься препарат должен обязательно минимум за час до приема пищи — если выпить таблеткув момент нахождения пищи в желудке, показатель всасываемости может снизиться вплоть до 40%.

    Средство для понижения пульса Небилет

    Международное наименование Небилета — Небиволол. Понижение пульса при сердечной недостаточности требуется для устранения аритмии и риска внезапной смерти. Препарат Небилет способен не только понижать пульс, но и влиять правильным образом на расширение кровеносных сосудов, улучшая кровообращение. Подобное действие дополняется гипотензивным эффектом. Но не смотря на все преимущества, у лекарства есть свои ограничения и побочные воздействия, так что лечение с его помощью должно начинаться только после назначения лечащим врачом.
    Достаточно принимать Небилет 1 раз в день до приема пищи с утра. Желательно делать это в одно и то же время. Чаще всего дозировка составляет 0.5-1 таб./1 р. день. Однако для людей с почечной недостаточность, пожилых и многих других дозировка будет составлять гораздо меньше.

    Пищевая добавка коэнзим Q10

    При сердечной недостаточности действенно проявляют себя не только таблетки, но и пищевые добавки, особенно коэнзим Q10. Данный фермент содержится практически во всех клетках живых форм, обязательно требуется для полноценной работы сердца. С возрастом его выработка существенно ухудшается и хотя-бы от 30 и как минимум от 40 лет нужно уже начинать обязательно пить пищевые добавки с веществом, чтобы поддерживать работу сердца.

    Большинство исследований было проведено именно для сердечной недостаточности и было выявлено, что чем тяжелее степень заболевания, тем ниже показатели коэнзима. Также отмечается, что после трех месяцев его приема состояние у больных существенно улучшается. Устраняется отечность, бессонница, аритмия, головокружения и другие неприятные симптомы. Выпивайте регулярно коэнзим Q10 в соответствие с инструкцией и после консультации с врачом — при отсутствии противопоказаний можно добиться значительно более сильного эффекта, чем просто от таблеток и лекарств.

    Что пить нельзя при сердечной недостаточности: алкоголь — враг сердца

    Сейчас зачастую сердечно-сосудистые заболевания связаны с неумеренным употреблением алкогольных напитков. Ошибочным является мнение, что если употреблять алкоголь «умеренно», то на организм наоборот будет оказываться полезное воздействие. Это в корне неверно, так как даже небольшая доза алкоголя пагубно влияет на органы и заставляет сердце много часов после приема работать в неправильном и изнемогающем ритме. Алкоголь является ядом , способным крайне опасно воздействовать на клеточном уровне. Проникая в клетки сердечной мышцы, он стремительно разрушает их и сбивает с правильного режима работу органа.
    В то время как пуль учащается до 100 ударов за мин., капиляры сужаются, начинают лопаться из-за сгущенной крови. Все эти негативные проявления при продолжительном употреблении спиртного перерастают в хронические, приводя к одышкам, болям в сердце, к сердечной недостаточности и даже летальному исходу. В дополнение к этому ситуацию провоцировать и усугублять могут стрессы, неправильный образ жизни и питание, наследственность, осложнения, возникшие после инфекционных заболеваний.

    Диета при сердечной недостаточности

    Важно понять, что лечение данного и многих других заболеваний, как и профилактика, начинается не с приема лекарств, а с налаживания диеты. Правильное питание крайне важно для нормального функционирования сердца. При сердечной недостаточности питание должно быть одновременно и достаточно калорийным, и легкоусвояемым. В рационе желательно значительно ограничить потребление соли, чая, копченостей, алкоголя.
    Также подразумевается ограничение питья, чтобы избежать лишней отечности. Но ограничение должно в-первую очередь касаться чаев и других неполезных напитков, чистая вода должна присутствовать в рационе. Для сердца очень полезны продукты, содержащие в высоком количестве калий — это курага, изюм, орехи, персики, телятина и др. Калий особенно необходим для тех пациентов, которым назначен прием мочегонных препаратов.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/chto-pit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

    Что принимать при сердечной недостаточности?

    В данной статье, мы рассмотрим, что необходимо принимать при сердечной недостаточности у взрослых.

    Основы лечения

    Лечение сердечной недостаточности в первую очередь должно быть направлено на улучшение кровообращения в мышцах сердца, коронарных артериях, борьбу с отеками, поддержкой нормальной работоспособности сердца, а так же профилактикой развития тромбов (сгустки крови) в сердечно – сосудистой системе.
    С этой целью врач в зависимости от степени тяжести основного заболевания, назначает прием сердечных гликозидов, мочегонных, ингибиторов АПФ, В – адреноблокаторов, а так же антитромботических средств. Данные препараты являются обязательным, комплексным лечением сердечной недостаточности, прием которых больной должен ежедневно выполнять, поскольку лечение сердечной недостаточности (особенно хронической формы) должно быть постоянным и прерывать его крайне не рекомендуется (только под наблюдением лечащего врача).

    Лекарственные средства

    Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин, верапамил) являются незаменимыми лекарственными препаратами при лечении острой сердечной недостаточности.
    Основное их лечебное действие направлено на улучшение работы и обменных веществ в сердце. Препараты данной группы следует принимать по 1 т. 1 – 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения и дозу лекарственного препарата назначает лечащий врач — кардиолог.
    Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, буметанид) необходимы для снятия отеков возникающих на верхних и нижних конечностях.
    Данные препараты входят в основу планового курса лечения сердечной недостаточности. Принимать их следует по 1 т. вместе с 1 – 2 т. аспаркама (восстанавливает калий и кальций в организме) 1 раз в день после еды. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в основном он составляет более 1 – 2 месяцев в зависимости от течения болезни.
    Ингибиторы АПФ (эналоприл, каптоприл) с параллельным приемом В – адреноблокаторов необходимо принимать для того, чтобы улучшить поступление кислорода и нормализировать обменные вещества в сердце. Благодаря приему данных препаратов отмечается значительное улучшение работы сердечно – сосудистой системы. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от степени тяжести заболевания. В основном он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 2 недели. По истечению этого времени, курс лечения можно будит повторить.
    Антитромботические препараты (аспирин, кардиомагнил, аспекард) назначаются с целью предотвращения развития тромбов. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени, в том случаи, если ишемическая болезнь сердца является главной причиной возникновения сердечной недостаточности.
    Кардиомагнил, как и аспирин, относится к лекарственным средствам, применяемым для разжежения крови. Принимать его нужно по 1 т. 1 раз в день после еды на ночь на протяжении 1 – 2 мес. с перерывами 1 – 2 недели.
    В — адреноблокаторы при комплексном лечении сердечной недостаточности применяются с целью нормализации сердечного ритма, так же улучшение дыхания, тоесть борьбу с одышкой.
    Основными лекарственными препаратами данной группы являются бисопролол, атенолол, атерокард, пропанолол, которые нужно принимать по 1 т. 1 — 2 р. в день на протяжении 3 — 4 недель, затем необходимо обязательно сделать перерыв хотя бы около 1 мес. Курс лечения назначает лечащий врач — кардиолог в зависимости от течения болезни.
    Препараты группы статинов обладают выраженным понижающим уровень холестерина действием. К данной группе относятся правастатин, аторвастатин, симвастатин, принимать которые необходимо по 1 т. 2 — 3 раза на день около 1 — 2 месяцев.
    Внимание: прием лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом — кардиологом, чтобы не спровоцировать развитие нежалательных осложнений.

    Народные средства

    • улучшить работу сердечно — сосудистой системы поможет жевание лимонной либо апельсиновой корки, в которой содержится очень большое количество различных микроэлементов, нужных для нормализации сердечной деятельности;
    • регулярное употребление орехов, способствует нормализации работы сердца и нервной системы;
    • яблоки и груши понижают частоту сердечных сокращений, очень полезны при аритмии либо тахикардии сердца;
    • отвар фасоли поможет снять приступ сердечной недостаточности, для приготовления которого нужно взять 20 — 25 г. стручков фасоли и залить 200 мл. кипятка, дать настоятся около 1 ч., полученый отвар нужно пить по 40 — 50 мл. 2 — 3 раза на день после приема пищи около 1 — 2 недель;
    • при острых болях в сердце необходимо взять корень валериани и залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении 2 — 3 часов. Данный отвар необходимо принимать по 30 — 40 мл. до приема пищи 7 — 10 дней;
    • полезными для сердца являются картофель, капуста, морковь, содержащие большое количество калия и магния, нужного для улучшения его работоспособности;
    • малина и смородина оказывают выраженное понижающее уровень артериального давления действие;
    • рекомендуется увеличить ежедневное употребление жидкости до 1,5 — 2 л. в день, чтобы улучшить вывидение с организма различных шлаков и токсинов, закупоривающих стенки кровеносных сосудов.

    Профилактика

    • нормализация питания (необходимо исключить употребление соли, сахара, продуктов содержащих большое количество холестерина);
    • отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
    • занятия лечебной физкультурой и спортом, значительно уменьшают риск развития заболеваний сердечно — соудистой системы;
    • снижение психоэмоциональных расстройств организма;
    • рекомендуется хотя бы 1 — 2 раза в год проходить полное медицинское обследование.

    Помните: регулярное медицинсокое обследование поможет своевременно выявить заболевание на раннем этапе его развития и начать своевременное его лечение, чтобы не спровоцировать дальнейшее усугубление болезни.
    В этой статье, мы выяснили, что следует принимать в случаи сердечной недостаточности.

    http://in4health.ru/chto-prinimat-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

    Эффективные таблетки от сердечной недостаточности

    В песне поется, что сердце – это наш пламенный мотор. Это соответствует действительности. Нарушения в работе этого органа отражаются на состоянии всего организма, включая высшие нервные функции. Лекарственные препараты при сердечной недостаточности являются способом улучшить состояние пациента и качество его жизни.
    Таблетки от сердечной недостаточности подбирает врач исходя из диагноза, возраста пациента, наличия дополнительной симптоматики. И то, что подошло соседке, может ухудшить ваше состояние.

    Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

    Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.
    Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:

    • замедление патологических процессов;
    • профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
    • снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
    • купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
    • улучшение прогноза и качества жизни пациента.

    На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.

    Классификация медикаментов

    Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.
    Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

    • сердечные гликозиды;
    • диуретики;
    • ингибиторы АПФ;
    • бета-блокаторы;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • нитраты;
    • метаболически;
    • симпатомиметические;
    • антитромботические;
    • седативные;
    • другие.

    Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.

    Сердечные гликозиды

    Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.
    Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:

    • наперстянка розовая и шерстистая;
    • строфант Комбе;
    • ландыш;
    • горицвет весенний.

    Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.
    При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.
    Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:

    • брадикардия;
    • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
    • инфаркт в острой стадии;
    • шок;
    • желудочковая тахикардия.

    Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.
    Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.
    Таблетки при сердечной недостаточности:
    При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.
    Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.

    Ингибиторы АПФ

    Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.
    Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:
    Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.
    Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.
    Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:
    Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

    • брадикардия;
    • резкое снижение давления;
    • зябкость, холод в конечностях;
    • общая слабость;
    • усиление аллергических реакций;
    • подавление продукции инсулина;
    • нарушение эрекции и либидо.

    Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.
    Типичные представители этой фармгруппы:
    Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:

    • гиперемия кожных покровов;
    • головные боли;
    • отечность;
    • запоры.

    При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.

    Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.
    Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.
    Препараты пролонгированного действия:
    Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.
    Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.

    Метаболические препараты

    Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.
    Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.
    Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.

    Симпатомиметические препараты

    Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.
    Типичные представители этой группы средств:
    Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

    • тахикардия;
    • повышение АД;
    • боли за грудиной;
    • брадикардия;
    • тремор пальцев;
    • диспепсия;
    • рвота;
    • бронхоспазм;
    • головные боли;
    • одышка;
    • некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.

    Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.

    Антитромботические препараты

    Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.
    Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

    • Аспирин;
    • Кардиомагнил;
    • Аспекард;
    • Дипиридамол;
    • Гепарин и препараты на его основе;
    • Лоспирин.

    Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

    При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.
    Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

    Седативные препараты

    Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.
    Типичные представители этой группы:

    • Настойка пустырника, мяты;
    • Экстракт валерианы;
    • Корвалол;
    • Валокардин;
    • Фитосед;
    • Ново-пассит.

    Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.
    Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

    Прочие средства

    Эти препараты также являются средствами вспомогательной терапии. Принцип действия их отличается от других медикаментозных средств.
    Что может назначить врач:
    Они применяются для коррекции сердечного ритма при доказанном авитаминозе. Типичными побочными эффектами являются головокружения, тошнота.
    Лекарство от сердечной недостаточности не может быть единым и универсальным средством для лечения заболеваний сердца у взрослого и у ребенка. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Укреплять сердце профилактические принимая те или иные лекарственные средства – это тратить деньги на ветер.
    Терапия ХСН является комплексом и эффективна она только по назначению врача, согласно диагнозу пациента, его возраста, особенностей организма и наличия прочих сопутствующих заболеваний.

    http://kardiopuls.ru/sredstva/preparaty-serdechnoy-nedostatochnosti/

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Хроническая сердечная недостаточность — это синдром, который характеризуется развитием определенных симптомов (одышки, тахикардии, отеков, хронической усталости) и характерных объективных признаков (набуханием яремных вен, влажных хрипов, преимущественно над нижними долями легких). Данная клиническая картина возникает в результате необратимых нарушений структуры и/или функциональных возможностей сердца, вследствие чего происходит снижение сердечного выброса или повышение давления наполнения сердца.
    Среди методов лечения СН главная роль остается за консервативной терапией. Основные цели лечения СН — уменьшение симптомов болезни, улучшение качества жизни пациента и повышение ее продолжительности.
    Группы препаратов, применяемые для лечения недостаточности сердечной деятельности:

    • с доказанной высокой эффективностью, положительно влияющие на прогноз заболевания;
    • эффективные в плане купирования симптомов СН, но не оказывающие влияния на продолжительность жизни пациента;
    • с менее определенной эффективностью;
    • с недоказанной эффективностью;
    • препараты, способные усугубить течение СН.

    К препаратам, рекомендованным для назначения всем больным с СН, относятся:

    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
    • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА ) при непереносимости иАПФ;
    • бета-адреноблокаторы (?-блокаторы);
    • антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМР).

    ИАПФ обладают доказанным кардиопротективным действием и снижают возможность наступления смерти от СН, развития инфаркта миокарда. Блокируют ренин-ангиотензиновую систему, снижают уровень альдостерона. Эти механизмы приводят к замедлению процессов гипертрофии и дистрофии миокарда, в ряде случаев к их обратному развитию. При применении иАПФ снижается АД за счет уменьшения сопротивления сосудов, снижается нагрузка на сердечную мышцу, повышается ударный и минутный объем сердца, возрастает переносимость физических нагрузок сердечной мышцей.
    В отличие от терапии артериальной гипертензии, где подбирается минимальная дозировка для поддержания целевых цифр АД, при лечении СН эти лекарственные средства назначаются в максимальных дозах, переносимых пациентом. Так как препараты назначаются и гипертоникам, и людям с изначальной нормотонией, доза титруется постепенно. Плавное повышение необходимо во избежание выраженной гипотензии. Обширной доказательной базой обладают следующие препараты:

    • Каптоприл;
    • Эналаприл;
    • Лизиноприл;
    • Рамиприл ;
    • Трандолаприл.

    В настоящий момент наибольшей популярностью как в амбулаторной практике, так и для стационарного лечения больных с ХСН пользуются Лизиноприл и Рамиприл. Препарат Каптоприл обладает слишком короткой продолжительностью действия, поэтому применяется только как препарат неотложной помощи для купирования неосложненных гипертонических кризов.

    Противопоказания к назначению:

    • индивидуальная гиперчувствительность к составляющим препарата;
    • отек Квинке (после приема препарата и в анамнезе);
    • гестационный период, лактация;
    • возраст младше 18 лет;
    • гиперкалиемия;
    • двустороннее сужение артерий, кровоснабжающих почки (или сужение артерии, кровоснабжающей единственную почку).

    ИАПФ достаточно часто вызывают неприятный побочный эффект — постоянный сухой кашель. Это явление связано с нарушением метаболизма брадикинина. Высокая его концентрация раздражает кашлевые рецепторы бронхиального дерева. При плохой переносимости иАПФ должны быть заменены на БРА, обладающие сходными положительными эффектами, но не влияющие на обмен кининов. Однако БРА не должны рассматриваться как средства первой линии. В начале лечения предпочтение всегда отдается иАПФ как наиболее изученным средствам.
    Среди БРА доказательная база есть у следующих веществ:
    Наибольшей степенью доказанности эффективности среди БРА обладает Кандесартан.
    Противопоказания к приему БРА:

    • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
    • цирроз печени класса С по шкале Чайлд-Пью ;
    • билиарный цирроз ;
    • беременность, грудное вскармливание;
    • застой желчи;
    • возраст менее 18 лет;
    • совместное применение с препаратом Алискирен у лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа или нарушением функции почек (ХБП С3 и выше).

    Бета-адреноблокаторы обладают антиангинальным, антигипертензивным, антиаритмическим свойством. Препараты снижают частоту и интенсивность сокращений сердца, уменьшая тем самым количество кислорода, потребляемого сердечной мышцей. Уменьшают частоту повторных инфарктов миокарда, вероятность внезапной смерти. Улучшают адаптированность к физическим нагрузкам и качество жизни в целом. Как и иАПФ, назначаются в максимально переносимой дозе, с постепенной титрацией от минимальной.

    Высокоселективные бета-блокаторы с доказанной эффективность, по данным клинических исследований:

    • Бисопролол;
    • Карведилол;
    • Небиволол;
    • Метопролола сукцинат.

    В клинической практике ХСН часто сочетается с артериальной гипертензией, симптомным атеросклерозом коронарных артерий, постоянной формой фибрилляции предсердий. Наиболее эффективными бета-блокаторами для снижения артериального давления, предотвращения приступов стенокардии, контроля частоты сокращений сердца и уменьшения симптомов сердечной недостаточности являются Бисопролол и Метопролола сукцинат.

    • АВ-блокада II и III степени ;
    • совместное применение с Добутамином, Норадреналином, Допамином;
    • недостаточность сердечной деятельности в стадии декомпенсации;
    • значительная синусовая брадикардия;
    • синдром слабости синусового узла — СССУ ;
    • кардиогенный шок;
    • тяжелые нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей;
    • артериальная гипотония;
    • индивидуальная гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства ;
    • одновременный прием с блокаторами медленных кальциевых каналов (подобных Верапамилу);
    • возраст менее 18 лет.

    К препаратам с доказанной эффективностью относятся Спиронолактон и Эплеренон. Препараты блокируют рецепторы альдостерона. Обладают антидиуретическим действием, обеспечивают кардиопротекцию.
    Назначаются пациентам 2-4-го функциональных классов сердечной недостаточности, которые не достигли контроля над заболеванием комбинацией иАПФ и бета-блокаторов.

    • гиперкалиемия;
    • ХБП С4-5 (клиренс креатинина после инфаркта миокарда и с хронической сердечной недостаточностью );
    • уровень плазменного креатинина >177 ммоль/л у мужчин или >159 ммоль/л у женщин;
    • цирроз печени класса С по шкале Чайлда-Пью;
    • совместный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и др.средствами, повышающими уровень калия в крови;
    • детский возраст менее 18 лет;
    • повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства.

    К препаратам, уменьшающим симптомы СН, относятся диуретики, блокаторы медленных натриевых каналов (If), комбинация гидролазина с изосорбида динитратом.
    Мочегонные препараты показаны при наличии застойных явлений, возникающих на фоне приема иАПФ (или БРА), бета-блокаторов, антагонистов минералкортикоидных рецепторов в оптимальных дозировках.
    Среди петлевых диуретиков наибольшей активностью обладают Фуросемид и Торасемид. В настоящий момент Фуросемид отходит на второй план, в основном он применяется как препарат экстренной помощи. Торасемид является препаратом длительного действия, обладает благоприятным профилем безопасности, реже вызывает гипокалиемию, чем Фуросемид. Дополнительным эффектом является блокада рецепторов к альдестерону в сердечной мышце, что существенно замедляет процессы ремоделирования в сердце.

    • почечная недостаточность с развитием анурией;
    • значительная печеночная недостаточность — кома и прекома;
    • гипокалиемия и/или гипонатриемия, не поддающиеся коррекции;
    • значительная дегидратация;
    • существенные нарушения оттока мочи любой этиологии (даже при одностороннем блоке мочевыводящих путей);
    • интоксикация сердечными гликозидами;
    • острый гломерулонефрит;
    • декомпенсированные пороки сердца — сужение отверстий аортального и митрального клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка сердца ;
    • повышенное значение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
    • повышенное значение показателя мочевой кислоты;
    • совместный прием с аминогликозидами и цефалоспоринами (требуется отмена препарата на период лечения антибиотиками);
    • беременность и грудное вскармливание;
    • возраст младше 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

    Среди тиазидных диуретиков наиболее часто применяют Гидрохлортиазид, Индапамид и тиазидоподобный диуретик Хлорталидон. Наиболее современным препаратом с доказанной результативностью является Хлорталидон.

    • анурия;
    • тяжелая почечная (ХБП С4-5) и печеночная недостаточность (цирроз класса С по Чайлд-Пью);
    • электролитные расстройства (гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия) и нарушения кислотно-основного состояния (гипохлоремический алкалоз);
    • повышения уровня мочевой кислоты;
    • беременность и период грудного вскармливания ;
    • повышенная чувствительность к составляющим диуретика или сульфаниламидам.

    Существуют также калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид ). Их не следует сочетать с антагонистами минералкортикоидных рецепторов, т. к. они также вызывают задержку калия в организме. Гиперкалиемия способна вызывать тяжелые брадиаритмии, вплоть до асистолии.
    В настоящий момент в клинической практике используется единственный представитель этого класса — Ивабрадин. Назначение Ивабрадина показано при невозможности применения бета-адреноблокаторов (наличие серьезных противопоказаний), а также в комбинации с ними у пациентов с низкой фракцией выброса и частотой сердечных сокращений более 70 ударов за одну минуту. Снижение числа сердечных сокращений до целевых значений (в идеале не более 60 ударов в одну минуту) приводит к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, замедляя тем самым процессы гипертрофии миокарда.

    • непереносимость любого из компонентов препарата;
    • частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов за одну минуту (до начала лечения);
    • кардиогенный шок любой этиологии;
    • острый инфаркт миокарда ;
    • выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое — ниже 50 мм рт.ст.);
    • клинически выраженная печеночная недостаточность — цирроз печени класса С по шкале Чайлд-Пью;
    • синдром слабости синусового узла;
    • острая сердечная недостаточность, декомпенсация хронической сердечной недостаточности ;
    • наличие искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора), работающего в режиме постоянной стимуляции;
    • нестабильная стенокардия;
    • полная атриовентрикулярная блокада;
    • совместное применение с сильными противогрибковыми азоловыми средствами (Итраконазол и др.), макролидными антибиотиками (Кларитромицин, Джозамицин, и др.), ингибиторами ВИЧ-протеазы (Ритонавир и др.), Нефазодоном;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • возраст менее 18 лет.

    Оба препарата относятся к периферическим вазодилататорам. Они снижают пред- и постнагрузку на сердце, облегчая его работу. Спектр применения подобной комбинации недостаточно четко определен в настоящий момент. В основном такое сочетание препаратов используется при непереносимости или наличии противопоказаний к применению иАПФ или БРА.

    • острый инфаркт миокарда в сочетании с выраженной артериальной гипотонией (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.);
    • выраженная гипотония другого генеза (шок, сосудистый коллапс);
    • закрытоугольная глаукома;
    • черепно-мозговая травма;
    • тяжелые пороки сердечных клапанов;
    • дегидратация;
    • геморрагический инсульт;
    • детский возраст менее 18 лет;
    • индивидуальная гиперчувствительность к препаратам.

    К этой группе препаратов относится Дигоксин и другие сердечные гликозиды. В настоящий момент у больных с ХСН используется только Дигоксин (только в определенных клинических ситуациях). В нескольких исследованиях было продемонстрировано повышение риска фатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХСН, принимавших дигоксин.
    Изначально средство использовалось для повышения сократительной способности миокарда. В настоящий момент Дигоксин не применяется как кардиотоник. Единственным показанием для его назначения является сочетание сердечной недостаточности с тахисистолической постоянной формой фибрилляции предсердий. Дигоксин не позволяет контролировать ритм, но эффективно урежает частоту сокращения желудочков сердца.
    Большой проблемой при дозировании Дигоксина является его кумуляция в организме. В результате кумуляции содержание вещества в крови может в несколько раз превышать безопасный терапевтический диапазон. В этом случае возможно возникновение симптомов гликозидной интоксикации (желудочно-кишечные расстройства — рвота, тошнота, диарея, абдоминальный болевой синдром; нарушения в работе центральной нервной системы — головная боль, галлюцинации, нарушения зрения и цветовосприятия; нарушения сердечного ритма — тахи- и брадиаритмии. Использование Дигоксина показано, когда нет возможности принимать лекарственные средства с более благоприятным профилем безопасности.

    • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
    • интоксикация сердечными гликозидами;
    • атриовентрикулярная блокада II-III степени.

    С большой осторожностью Дигоксин назначают при других нарушениях ритма, электролитных расстройствах, почечной недостаточности.
    К этим средствам относятся:

    • статины;
    • полиненасыщенные жирные кислоты;
    • антикоагулянты;
    • антиагреганты;
    • ингибиторы ренина.

    Каждая группа препаратов имеет свою нишу применения. Статины и антиагреганты эффективны в отношении снижения смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом других локализаций (аорта, сонные артерии, сосуды нижних конечностей), антикоагулянты — необходимый компонент лечения у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий. В этих случаях они должны назначаться. Но применение этих групп лекарственных средств у больных ХСН, не имеющих специфических показаний к их назначению, не приводило к увеличению продолжительности жизни.
    К лекарственным средствам, которые могут вызывать негативные последствия при применении у больных с сердечной недостаточностью, относятся недигидропиридиновые блокаторы каналов кальция. В ряде клинических испытаний было зафиксировано повышение смертности от СН при присоединении к лечению блокаторов кальциевых каналов.
    Безопасность применения была выявлена только для дигидропиридовых блокаторов: Нифедипина и Фелодипина. Но даже эти средства следует назначать только по строгим показаниям.
    Ухудшает течение сердечной недостаточности назначение тиазолидиндионов пациентам, страдающим сахарным диабетам.
    Сравнительно недавно для лечения ХСН были одобрены ингибиторы рецепторов ангиотензина-наприлизина. Единственный представитель этого класса — препарат Юперио, содержащий сакубитрил и БРА — Валсартан. Вещества, входящие в состав лекарственного средства, повышают диурез и предотвращают процессы ремоделирования сердечной мышцы (гипертрофию и фиброз).

    В настоящее время препарат еще не получил широкого распространения. Однако уже имеются положительные результаты клинической апробации Юперио, возможно в ближайшее время средство заслужит доверие враче

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector