Тромбофлебит, как ловят тромб

Содержание

Тромбофлебит, как ловят тромб

Тромбофлебит

Способность крови сворачиваться является одним из важнейших её свойств. Это надёжный защитный механизм, который останавливает кровотечение в повреждённом сосуде. Однако при воспалении внутренней оболочки сосуда (эндотелия) включаются те же самые процессы сворачивания, так как организм воспринимает воспаление как повреждение.
В результате этого в венах образуются тромбы или кровяные сгустки. Внутренний просвет сосуда при этом сужается, а нормальный отток венозной крови нарушается. Такое состояние характеризуется как тромбофлебит.
В подавляющем большинстве случаев он развивается в тех венах, которые находятся в голени. Скорость кровотока в них низкая, а вот нагрузка на венозные клапана и сосудистые стенки высокая.

Ситуацию усугубляет то, что тромб постоянно растёт. Крепится он, скажем, в вене голени, а другой его конец находится в свободном состоянии в нижней полой вене. Такой тромб обладает высокой нестабильностью. Он может оторваться, попасть с током крови в сосуды лёгких и закупорить их. Данное состояние называется тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Оно характеризуется как тяжелейшее осложнение тромбофлебита, приводящее к летальному исходу.
Для предотвращения ТЭЛА назначаются специальные препараты, разжижающие кровь. Помимо этого для удаления тромбов практикуется хирургическое вмешательство.

Как ловят тромб

Оторвавшийся тромб можно остановить в нижней полой вене, чтобы он не ушёл с кровотоком к лёгочной артерии. Для этого существует несколько способов. Так как ловят тромб?
Один из способов – это прошивание вены. В её просвете формируется несколько каналов. При этом кровь по ним проходит свободно, а вот тромб задерживается.
Его улавливают также с помощью специального фильтра, который устанавливают в нижней полой вене. На сегодняшний день существует несколько разновидностей подобных фильтров. Их делают, к примеру, в форме зонта. Такой «зонт» вводится в вену в сложенном виде, а оказавшись на месте, раскрывается и фиксируется на стенках сосуда. Данное устройство всё время находится в вене и представляет собой ловушку для тромбов.
Существует фильтр, напоминающая песочные часы. Данная модель более надёжная и прочная. Крепится она к внутренним стенкам вены и образует двойное препятствие. А совсем недавно стали практиковать съёмные фильтры. Они удаляются из организма, когда риск развития осложнения тромбофлебита устраняется.
Симптомами тромбофлебита глубинных вен голени являются:
– боль в икроножных мышцах, которая усиливается во время движения, а особенно, когда сгибается стопа.
– на голени появляется покраснение или отёк, наблюдается повышение температуры в месте отёка.
Если такие симптомы присутствуют, то нужно не тянуть, надеясь, что само пройдёт, а сразу же обращаться к специалисту-флебологу.

http://www.gipmed.ru/thrombophlebitis.html

Кава-фильтр или ловушка для тромба

Особенности метода

Тромб может возникнуть в сосуде по разным причинам, но в любом случае его нужно удалять, иначе он может привести к опасным последствиям, в том числе и летальному исходу. В некоторых случаях помогает консервативная терапия с помощью лекарств, гимнастики и других щадящих методов, в более серьезных ситуациях может помочь лишь операция. У.
Установка кава-фильтра является неким промежуточным вариантом, поскольку в ходе это процедур не удаляется тромб или весь пораженный сосуд, а лишь устанавливается имплантат.
Сам по себе этот элемент представляет конструкцию из проволоки в виде зонтика, песочных часов или купола. При этом все кава-фильтры отличаются по размеру, что позволяет подобрать каждому пациенту идеально подходящий вариант, который и качественно устранит проблему, и не вызовет дискомфорта после установки. В качестве материалов для изготовления такого имплантата может использоваться титан, нитинол или высококачественная сталь с мембранным покрытием. Стоимость разных вариантов может варьироваться от 25 до 70 тысяч рублей, поэтому операция доступна не всем.

Принцип действия кава-фильтра основан на том, что имплантат свободно пропускает через себя кровь, но при этом задерживает на поверхности любые по размеру тромбы. Это позволяет существенно снизить риск закупорки сосудов, ведущих к жизненно-важным органам, и тем самым предотвратить летальный исход.
Качественный кава-фильтр должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к коррозии;
  • эффективность;
  • возможность стабильного кровообращения после установки;
  • устойчивость в просвете сосуда;
  • простота действия;
  • возможность экстренного извлечения.

Также имплантаты подразделяются на постоянные и временные. В первом случае кава-фильр прочно крепится к сосудистым стенкам с помощью микроскопических шипов или усиков, при этом его удаление не предусмотрено.
В случае с временными фильтрами все гораздо проще: они крепятся к поверхности непрочно, и после рассасывания тромба их можно удалить. Преимущество этой процедуры в том, что можно установить имплантат даже в анатомически неправильную или изогнутую вену.

Показания и противопоказания

На сегодняшний день медикаментозное лечение тромбоза является преимущественной методикой, поскольку в большинстве случаев антикоагулянты прямого и непрямого действия полностью справляются со своей задачей.
Установка кава-фильтра хоть и является простой процедурой, но применяется преимущественно при неэффективности лекарственной терапии или непереносимости пациентом подходящих препаратов.

Таким образом, выделяют следующие абсолютные и относительные показания к операции:

  • противопоказания к другим методам лечения или их неэффективность;
  • осложнения, возникшие в результате применения других лечебных методов;
  • повторное образование тромба после его излечения другими методами;
  • тромбоз в сочетании с серьезными заболеваниями сердца;
  • возникновение тромба в одной из глубоких вен;
  • сочетание тромбоза со злокачественной опухолью;
  • перенесенные операции на венах.

Также могут иметь место индивидуальные особенности организма пациента и протекания заболевания в его случае, в соответствии с чем лечащий врач может назначить установку кава-фильтра. И хотя процедура малоинвазивная и достаточно простая в исполнении, к ней все же имеются противопоказания. К ним относят:

  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии, которые не удается купировать;
  • просвет нижней полой вены превышает 3 см в диаметре;
  • детский и подростковый возраст;
  • недоступная для вмешательства нижняя полая вена;
  • патологическое сужение просвета нижней полой вены.

Наличие или отсутствие у пациента противопоказаний проверяется врачом в ходе анализов и изучения истории болезни. Особенности проведения операции обсуждаются на предварительной консультации с хирургом и анестезиологом.
Для снижения риска врачебных ошибок лучше отдавать предпочтение надежным клиникам в области сосудистой хирургии с опытными специалистами.

Порядок процедуры

Во время предварительного обследования врач при помощи инструментальных методов определяет необходимые параметры кава-фильтра, а также выявляет наиболее удобное место для вмешательства. Для этого применяется ангиография – метод рентгенограммы с предварительным введением в кровь контрастирующего вещества для получения более четкой картины.
Установка кава-фильтра является современно операцией, проводимой при помощи прогрессивного технического оборудования, поэтому для опытного хирурга она не является проблемной. Обычно весь процесс занимает не более получаса, но иногда может потребоваться больше времени, если ситуация нестандартная.
Процедура начинается с инъекционного введения местного обезболивающего. Весь процесс введения имплантата должен контролировать рентгенолог с помощью соответствующего аппарата. Это необходимо, поскольку у хирурга не будет полного доступа к происходящему из-за небольшого размера прокола.
Вместо рентгена для контролирования процесса иногда используется аппарат УЗИ.
В выбранный заранее участок вены вводится катетер, через которой устанавливается кава-фильтр. Получая информацию в реальном времени на мониторе аппарата, хирург постепенно перемещает имплантат к месту прикрепления. Как правило, этим местом является участок нижней полой вены недалеко от отхождения почечных ветвей. После этого установленный кава-фильтр освобождается от специальной упаковки, и катетер извлекается. В завершение процедуры потребуется сделать контрольный рентген-снимок для контроля правильности установки.

Обычно операция проходит гладко, лишь в некоторых случаях возможно возникновение осложнений. К ним относятся кровотечения, попадание воздуха в плевральную полость, повреждение катетером вены или артерии, неправильная установка кава-фильтра и т. д. Последствия этих осложнений зависят от реакции и мастерства врача.

Реабилитационный период

Хотя установка кава-фильтра малоинвазивна, она вся же является операцией, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования. С ними пациента должен ознакомить хирург после завершения процедуры. В течение нескольких дней потребуется соблюдать постельный режим, чтобы дать организму восстановиться. При необходимости врач может выписать больничный лист для освобождения пациента от работы.
В течение нескольких недель после операции пациенту потребуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, чтобы избежать осложнений. Кроме того, не рекомендуется некоторое время посещать баню, сауну и бассейн. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этого периода индивидуально.
Также следует учитывать, что кава-фильтр влияет лишь на то, что тромб не закупорит сосуд, но сгусток крови все равно придется растворять лекарствами при отсутствии противопоказаний к их применению. Если был установлен временный имплантат, то после полного удаления сгустка крови можно будет извлечь конструкцию из сосуда.
В большинстве случаев кава-фильтр оказывается эффективным, и уже через несколько недель удается избавиться от тромба без риска эмболии (закупорки сосудов). Однако случается, что имплантат оказывается некачественным, и пропускает через себя сгусток крови, который затем перемещается по направлению к легочной артерии. В этом случае пациенту может помочь только экстренная операция.
Помимо этого, с установкой кава-фильтра связаны такие риски, как инфицирование во время имплантации или извлечения, множественные образования тромбов, разрушение имплантата, повреждение вен, артерий или аорты и т. д. В некоторых случаях риск осложнений превышает вероятную продуктивность операции, поэтому ее не проводят.

http://flebdoc.ru/tromb/cava-filter.html

Кава-фильтр при тромбозе

Тромбоз представляет собой серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором существует большой риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Состояние характеризуется острой сердечной патологией и может приводить к смерти человека. Для профилактики данного состояния используют кава-фильтр. Это устройство является фильтром от тромбов. Фильтр, улавливающий тромбы, устанавливают в нижней полой вене, он препятствует проникновению оторвавшегося тромба в отделы сердца. Получить консультацию о применении кава-фильтра можно в Юсуповской больнице. Врачи Юсуповской больницы являются квалифицированными специалистами в своей области и имеют большой клинический опыт лечения подобных состояний.

Ловушка для тромбов — что это

Формирование тромбов является серьезной патологией, которая может угрожать жизни пациента. Тромб образуется из клеток крови и представляет собой плотный сгусток. Тромбы могут формироваться в венах, артериях и сердце. Причиной тому являются различные нарушения сердечно-сосудистой системы, вредные привычки, врожденные патологии организма и др. Существует большая вероятность того, что тромб оторвётся от своего постоянного места пребывания и начнёт путешествовать по кровеносным сосудам. При проникновении в область сердца тромб может закупоривать легочную артерию, что вызывает летальный исход. Многие случаи внезапной смерти связаны с вовремя не диагностированным тромбозом.
Чаще всего тромбы формируются в нижних конечностях на фоне патологии кровеносных сосудов или нарушения свертывания крови. Отрываясь от поверхности периферической вены, тромб начинает перемещаться по нижней полой вене и попадает в правый желудочек сердца, а через него в легочную артерию. Таким образом происходит закупорка ветвей легочной артерии.
Для профилактики данного состояния может использоваться ловушка для тромбов (фильтр для улавливания тромбов). Представителем подобной ловушки является кава-фильтр. Это специальное медицинское устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену. Улавливатель тромбов создает препятствие в вене, которое позволяет останавливать большие сгустки крови, но не препятствует нормальному кровотоку.
Кава-фильтр – ловушка для тромбов, не больше. Он не способен устранить саму причину формирования тромбов. Существует множество медикаментозных средств для лечения тромбоза, но иногда они оказываются неэффективными. Устройство используют в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит требуемого результата и необходимо принимать меры для предотвращения легочной тромбоэмболии.

Виды улавливателей тромбов

Использование ловушек для тромбов (кава-фильтров) было предложено более 40 лет назад. Имплантация фильтров в просвет нижней полой вены представляла собой сложную хирургическую операцию, которая сопровождалась многими осложнениями. Методы современной медицины значительно упростили способ постановки фильтра и снизили вероятность негативных явлений.
Ловушки для тромбов в венах – это миниатюрные проволочные устройства, которые имеют вид зонтика, гнезда или песочных часов. Ловушка для тромба обязательно выполняется из материала, устойчивого к коррозии. Она надежно и эффективно улавливает тромбы, обеспечивает стабильность кровотока. Ловушка для тромбов характеризуется простотой в установлении и имеет хорошую фиксацию. При необходимости она может быть извлечена из кровеносного сосуда.
Ловушки для тромбов изготавливают из высококачественной стали, титана или никелево-титанового сплава (нитинола). Их поверхность покрывается гепариннасыщенной мембраной.
Кава-фильтр подбирается для каждого человека индивидуально. Учитываются размеры полой вены пациента, особенности его организма. Кава-фильтры помещены в специальные контейнеры, в которых они доставляются до точки установки с помощью проводника. Далее контейнер снимается и выполняется фиксация ловушки. Также кава-фильтр может иметь специальные усики, с помощью которых он фиксируется в вене.
Существует два основных вида кава-фильтров: постоянный и временный. Постоянный устанавливается на всю жизнь и не подлежит изъятию или замене. Постоянный кава-фильтр закрепляется в вене с помощью специальных шипов, которые плотно его фиксируют к стенке. Временный (съемный) кава-фильтр помещается в вену на короткий период времени, в дальнейшем подлежит удалению. Его конструкция не предусматривает встроенных фиксаторов (усиков или шипов), а закрепляется с помощью проводника, который крепится под кожей. Проводник необходим для изъятия кава-фильтра в будущем.

Показания для кава-фильтра

Профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии в основном проводится антикоагулянтными лекарственными препаратами. Консервативная терапия применяется у пациентов с рецидивирующим тромбозом. Хотя применение кава-фильтра при тромбозе является несложной малоинвазивной хирургической манипуляцией, предпочтение отдается медикаментозной терапии. Кава-фильтр при тромбозе глубоких вен назначают при неэффективности консервативного лечения строго по показаниям. Также он может быть назначен при наличии других факторов, при которых использование фильтра при тромбозе является наиболее благоприятным решением проблемы.
Выделяют следующие показания для установки кава-фильтра:

  • тромбоз глубоких полых вен;
  • протяженные флотирующие тромбы внутри глубоких вен;
  • тромбоз при сердечной недостаточности;
  • тромбоз при онкологических заболеваниях;
  • наличие эпизода тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе;
  • неэффективность антикоагулянтных средств при тромбозе;
  • противопоказания к использованию антикоагулянтных средств;
  • рецидив тромбоза после проведения консервативной терапии;
  • осложнения, которые возникли в процессе консервативной терапии;
  • хирургические операции у пациентов, склонных к тромбоэмболии (в этом случае кава-фильтр устанавливается временно).

Кава-фильтр может устанавливаться пожизненно или временно. При временной имплантации удаление устройства выполняют в среднем через полгода, после устранения патологии, способной вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Назначение временного или пожизненного кава-фильтра осуществляет лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Кардиологи Юсуповской больницы выполняют все необходимые обследования для получения наиболее точных данных о состоянии пациента, что необходимо для подбора адекватной терапии. Пациенту предоставляется наиболее эффективное лечение, которое покажет максимальный результат при данной патологии.
Кава-фильтр также имеет ряд противопоказаний. Он не может быть установлен пациентам с чрезмерно суженным просветом сосуда, в который планируется имплантация устройства. Имплантацию кава-фильтра не выполняют детям, больным с септическим состоянием, при распространении тромбоза выше области надпочечников.

Как ставят кава-фильтр

О том, как ставят ловушки для тромбов, должен рассказать пациенту или лечащий врач, или хирург. Пациент должен быть полностью осведомлен, как будет проходить процедура и каким образом она поможет при его болезни. В Юсуповской больнице специалисты предварительно сообщают пациенту обо всех предстоящих манипуляциях. Пациент получает полную информацию о состоянии его здоровья и может уточнить любые вопросы.
Установку кава-фильтра выполняет эндоваскулярный хирург. Это высокотехнологическая малоинвазивная операция, требующая опыта работы в сосудистой хирургии. Операция производится с использованием местного обезболивания, однако требуется присутствие врача-анестезиолога.
В начале операции выполняют катетеризацию вены. Далее в катетер помещают кава-фильтр и перемещают в заданную точку. Кава-фильтр в это время находится в специальной капсуле. Когда ловушка для тромбов достигает необходимого положения, капсулу убирают. Кава-фильтр расправляется и врастает в стенки вены, принимая правильное положение. Вся процедура выполняется под контролем УЗИ- или рентген-аппарата.
Очень важно правильно подобрать размер кава-фильтра, он должен совпадать с диаметром выбранной вены. Слишком маленький кава-фильтр не сможет закрепиться в вене и может сдвигаться. При большом размере кава-фильтра он может повредить стенки сосуда.
Продолжительность всего хирургического вмешательства составляет в среднем полчаса. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений. После операции пациенту требуется покой, необходимо соблюдать постельный режим. Ему назначают курс антибиотиков и препараты с гепарином.

Осложнения при использовании кава-фильтра

Применение кава-фильтра имеет ряд осложнений. Они могут появляться во время выполнения процедуры установки (что случается очень редко) или возникать спустя некоторое время после имплантации. Чем дольше кава-фильтр находится в организме, тем больше вероятности развития осложнений различного рода.
К осложнениям, которые возникают во время операции, относятся:

  • проникновение инфекции;
  • кровотечение;
  • перфорация вены;
  • пневмоторакс;
  • неправильное расположение во время имплантации.

Среди осложнений после хирургической манипуляции выделяют:

  • тромбоз кава-фильтра (тромбоэмболия фильтра);
  • закупорка кава-фильтра;
  • тромбоэмболия легочной артерии с установленным кава-фильтром;
  • тромбоз периферических вен;
  • нарушение целостности стенок сосудов;
  • образование гематомы в области введения кафа-фильтра;
  • перемещение фильтра по кровеносным сосудам в область сердца;
  • кава-фильтр может стать причиной постоянной боли в спине.

Несмотря на наличие большого количества осложнений, достоверно известно, что использование кава-фильтра способствует снижению смертности и частоты развития неотложных состояний у пациентов с тромбозом. Это было доказано медицинскими исследованиями.
В современной практике чаще используют временные кава-фильтры, которые устанавливают на срок проведения терапии основного заболевания или масштабной хирургической операции. Иногда фильтр остается в сосуде продолжительный период. Снимать кава-фильтр или нет – определяет лечащий врач в индивидуальном случае.
В Юсуповской больнице пациент может уточнить, необходим ли ему кава-фильтр. Мониторинг пациентов с тромбозом показывает, что использование кава-фильтра является рациональным способом снижения риска развития серьезных осложнений. Врачи Юсуповской больницы используют в своей работе методы доказательной медицины, что позволяет применять в лечении наиболее результативные способы терапии. В Юсуповской больнице лечение пациентов выполняют максимально эффективно, благодаря чему удается добиться полного излечения заболевания или длительной ремиссии.

Кава-фильтр: цена в Москве

Кава-фильтр подбирается в каждом случае индивидуально. Большинство отзывов пациентов являются положительными. Цена кава-фильтра будет зависеть от материала, из которого изготавливается ловушка для тромбов. Стоимость операции будет включать цену самой ловушки для тромбов, а также дополнительные расходные материалы. Примерная цена кава-фильтра в Москве составляет от 40 до 70 тысяч рублей. Окончательная стоимость будет зависеть от состояния пациента, вида устанавливаемого фильтра и необходимости выполнения дополнительных манипуляций.
Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и предоставляемых услугах можно по телефону Юсуповской больницы.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kava-filtr-pri-tromboze/

Ловушки для тромбов

Тромбоз нижних конечностей считается распространённым видом заболевания кровеносной системы. Кровь начинает застаиваться в венозной сети, образуя плотные пробки из тромбоцитов.
Главная опасность этих элементов заключается в закупорке сосудов и крупных вен, которые питают внутренние органы человеческого организма. Венозная кровь передвигается по артериям стопы, бедра и голени. Далее, она впадает в нижнюю полую вену, которая питает жизненно важные центры.

Для чего необходимо венозная сеть в человеческом организме?

Кровеносные тельца питают и обогащают кислородом клетки, мышцы и ткани. Они отвечают за выведение токсических веществ за пределы организма.
Благодаря ним он быстро и своевременно избавляется от опасных шлаков и патогенной микрофлоры. Эти элементы помогают своевременно обнаружить опасные раковые новообразования, что позволяет вовремя начать соответствующее лечение.
Кровь имеет неоднородный состав, который обеспечивает ей вязкость, тягучесть и необходимую скорость течения. Тромбоциты в этом случае выполняют защитную роль.
Они блокируют рост и размножение патогенной микрофлоры. В большинстве случаев они образуют плотный тромб, который препятствует нормальному потоку крови в полости вены.
В этом случае у пациента происходит инсульт или обширный инфаркт миокарда. Главный мозговой центр перестает получать необходимое питание и кислород, что способствует быстрому отмиранию тканей многих органов.
Длительная гипоксия провоцирует появления отклонений неврологического и нервного центра. В результате человек становится инвалидом.
Еще одним серьезным заболеванием является тромбоэмболия. Здесь поражаются крупные кровеносные сосуды. В них образуются сгустки крови, которые блокируют подачу кислорода и препятствуют обменным реакциям внутри организма. Чаще всего тромб образуется в районе легочной артерии, сосудах кишечного и головного мозга.
Движение «кровяной пробки» приводит к частичной или полной потере сознания, длительной гипоксии, а также возникновению инсульта. Головной центр перестает получать необходимое питание и молекулы кислорода, что становится причиной быстрой гибели пациента.

Как предотвратить и удалить тромб в полости венозной сети?

На сегодняшний день современная медицина предлагает множество способов для избавления от подобного рода неприятности. Современное медицинское оборудование помогает быстро избавиться от чрезмерных сгустков внутри полости артериальной и венозной сети.
Для этого используют кава-фильтры. Они представляют собой специальную конструкцию, которая расширяет просвет капилляра и сосуда за несколько секунд.
Ловушки для тромбов удерживают большие сгустки крови и одновременно расширяют артерию. При наличии заболеваний тромбоз и тромбоэмболии такой фильтр для тромбов является незаменимым. Он помогает спасти сотни человеческих жизней.
Конструкция представляет собой миниатюрную сетчатую деталь, которая после установки расширяется при помощи медицинского оборудования. Размер изделия напрямую зависит от разновидности сосудистой сети.

Ловушки для тромбов

Преимущества данных конструкций

Выделяют ряд положительных качеств, которыми обладают данное сооружение.
К ним относят такие плюсы:

  • не оказывают существенного вреда человеческому здоровью;
  • блокируют рост и распространение « кровяной пробки» внутри сосуда или артерии;
  • помогают предотвратить патологии в районе нервного сообщения и невралгии;
  • оказывают положительную динамику после хирургического вмешательства;
  • минимальное травмирование соседних сосудов в процессе имплантации;
  • изготавливаются из антикоррозийных материалов;
  • не влияет на скорость кровообращения и состав кровяной массы.

Недостатки кавА-фильтра

Помимо достоинств выделяют ряд существенных недостатков данной конструкции.
К ним относят такие минусы:

  • в некоторых случаях отмечали повторное образование «кровяных пробок» в разных частях человеческого организма;
  • высокая стоимость данного изделия. Помимо этого, установка кава-фильтра для тромбов имеет также весомую стоимость. Это напрямую зависит от месторасположения тромба и его размера;
  • возникновение болевого синдрома в районе позвоночного столба.

Разновидности фильтров

В медицине различают несколько видов ловушек для тромбов. Они отличаются по размеру и материалу, из которого они изготовлены.

  • титановые конструкции;
  • смешанные. Здесь используется несколько видов металлических сплавов;
  • стальные. Они изготавливают из медицинской стали, которая не окисляется в процессе эксплуатации.

По времени использования они делятся на следующие группы:

  • временные ловушки для тромбов. Они имплантируются на определенный промежуток времени. Они удерживают тромб внутри кровеносного сосуда некоторое время. Извлекают конструкцию при помощи специального катетера, который выводится за пределы человеческого тела;
  • постоянные изделия. Они не поддаются дальнейшему удалению. Главное преимущество подобного изобретения заключается в его прочности и надежности. Они постепенно разрушают тромбы и способствуют их аккуратному выведению из венозной сети. Они, как правило, изготавливают и медицинской стали. Эти изделия устанавливаются в полость вены при помощи тонкого венозного эндоскопа. Время оперативного вмешательства составляет от 30 до 50 мин.

Противопоказания кава-фильтра

Выделяют ряд медицинских противопоказаний, при которых установка данных изделий запрещена.

  • возраст до 18 лет;
  • хронические заболевания;
  • чрезмерное расширение венозного просвета;
  • наличие тромбов в районе полой вены нижних конечностей. В этом случае проводить оперативное вмешательство строго запрещено;
  • деформирование стенок венозной сети в процессе введения медицинского оборудования.

Перед проведением данной операции необходимо пройти ряд медицинских анализов и лабораторных исследований.
Они помогут определить месторасположение тромба, его размер и плотность. Помимо этого, лечащий врач правильно подберет диаметр ловушки для тромбов и время её нахождения внутри организма.

http://trombanet.ru/lovushki-dlya-trombov/

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Тромбообразование в сосудах нижних конечностей влечет не только дискомфорт в виде отеков, болей, нарушения кровообращения. Самым опасным осложнением недуга считается угроза тромбоэмболии сердечной и легочной артерии и как следствие – летальный исход.

Одним из самых эффективных методов предотвращения трагических последствий на сегодняшний день является имплантация кава-фильтра или ловушки для тромбов в полость вен.
Кава-фильтр при тромбозе и тромбофлебите рекомендован не всем пациентам. Возможность его установки определяется лечащим доктором после изучения больничной карты пациента, результатов анализов, наличия сопутствующих болезней и иных факторов.

Принцип действия

Тромбы могут образоваться в любом месте сосудистой системы, причины их возникновения многообразны. Удалять кровяные сгустки необходимо при любых обстоятельствах, учитывая опасные последствия заболевания.
Что делает ловушка для тромбов? Этот метод позволяет зафиксировать сгусток в полости вены, купировать его дальнейшую флотацию, устранить риск ТЭЛА.
Кава-фильтр – это миниатюрное ситечко, напоминающее по форме зонтик, купол или песочные часы, изготовленное из металлических сплавов. Размеры ловушек для тромбов бывают разными, что дает возможность подбора наиболее подходящего устройства в каждом конкретном случае.
Ловушки для тромбов не создают препятствия для тока крови, задерживая лишь сформированные сгустки эритроцитов.

Преимущества

  • Отсутствие пагубного влияния на кровообращение.
  • Устойчивость материалов к коррозии, из которых изготавливают кава-фильтры.
  • Легкость в имплантации и извлечении.
  • Устойчивая фиксация в венозной полости.
  • Действенный эффект операции.
  • Возможность быстро снять установленный фильтр в случае необходимости.

Недостатки

  • Возможные осложнения, в том числе риск повторного тромбообразования и боли в позвоночнике.
  • Довольно высокая стоимость устройства и операции по его установке: в зависимости от вида материала и локализации сосуда. Сколько должно стоить внедрение ловушки для тромбов? Общая цена процедуры составит от 25 до 70 тысяч рублей.
  • Разновидности устройств

    По видам материалов, использованных при изготовлении, ловушки для тромбов могут различаться на:

    • Титановые.
    • Смешанные, изготовленные из сплава титана и никеля.
    • Стальные.

    По длительности применения ловушки делятся на:

  • Временные. Предназначены для исполнения определенной функции – фиксации тромба в полости сосуда. После того как эта задача выполняется, кава-фильтр извлекается при помощи катетера, который использовался при его установке.
  • Постоянные. Удаление такого устройства в дальнейшем невозможно, так как мини – шипы на поверхности фильтра обеспечивают его надежную фиксацию внутри венозной стенки.
  • Показания к операции

    Установка кава-фильтра рекомендуется при следующих патологических обстоятельствах:

    • Непереносимость медикаментозных и иных методов лечения тромбоза.
    • Побочные действия и осложнения на фоне иных видов противотромбозной терапии.
    • Рецидив тромбообразования после удаления сгустка посредством иных методик.
    • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Закупорка тромбом глубоких вен икроножной области.
    • Онкологические новообразования.

    Для установки кава-фильтра показания могут быть и иные, объединяющим моментом является невозможность назначения обычного комплекса терапевтических мер при лечении тромбоза.

    Противопоказания

    Ловушки для тромбов не применяют при наличии следующих противопоказаний:

  • Недостижение 18-летнего возраста.
  • Обострение инфекционных болезней, невозможность купирования острого периода.
  • Расширение венозного просвета до максимальных значений: 30 мм и более.
  • Тромбообразование в нижней полой вене, которая считается недоступной для такого вида операции.
  • Сильная деформация стенок нижней полой вены.
  • Изучив данные анализов и иных процедур диагностики, флеболог делает вывод о возможности или невозможности установки устройства с учетом сопутствующих заболеваний в анамнезе пациента.

    Процедура внедрения

    Операция относится к малоинвазивным видам хирургии, длится в среднем от 30 до 40 минут. Включает в себя несколько последовательных этапов:

    • Рентгеноконтрастное исследование. Проводится посредством введения контрастного вещества в вену, где будет ставиться ловушка для тромба. Данный метод позволяет установить место внедрения устройства и его предпочтительный диаметр.
    • Локальная анестезия путем инъекционного введения обезболивающего препарата.
    • Определение места вмешательства, куда будет введен катетер – проводник фильтра. Чаще всего используют паховые, шейные, подключичные венозные сосуды, гораздо реже – вены локтевой области.
    • Внедрение приспособления при помощи катетера. Предполагает постоянный контроль процесса при помощи рентгенографического или УЗИ – метода.
    • Снятие катетера с имплантата. После установки ловушка самопроизвольно приживается внутри вены пациента, в этом ему помогает устойчивая температура кровяного потока.
    • Удаление катетера из полости вены. Зашивать образовавшуюся ранку не нужно, операция осуществляется путем небольшого прокола.
    • Итоговое рентгенографическое сканирование. Выполняется для подтверждения правильности имплантации фильтра.

    Осложнения

    Вмешательство по имплантации ловушки для тромбов рекомендовано не всем пациентам, так как имеется риск побочных эффектов и серьезных осложнений.
    Чаще всего это происходит при внедрении постоянных конструкций, поэтому доктора по возможности рекомендуют пациентам делать установку временных устройств.
    Наиболее часты при установке следующие осложнения:

  • Кровотечение в результате травмирования сосудистых стенок.
  • Образование подкожных гематом в области внедрения импланта.
  • Аллергическая реакция со стороны почек на рентгеноконтрастное вещество.
  • Аритмические проявления, нарушение частоты сердечного ритма.
  • Проникновение молекул кислорода в ткани легкого.
  • Неверное определение места внедрения конструкции.
  • Спустя несколько месяцев после имплантации пациента могут беспокоить:

    • Прободение вены в месте внедрения ловушки.
    • Проникновение тромба сквозь ловушку, тромбоэмболия аорты. Данное осложнение считается одним из самых опасных, предполагает немедленное хирургическое вмешательство.
    • Отхождение импланта от венозной стенки, его флотация. Результатом такого явления может стать попадание устройства в полость нижнего венозного сосуда, закупорка аорты.
    • Повреждение венозного эпителия при извлечении устройства, что в перспективе может повлечь развитие тяжелого воспалительного процесса.
    • Если установлен кава-фильтр, может ли болеть спина? По мнению докторов, боль в поясничном отделе после имплантации возможна, требует немедленного обращения к доктору. Скорее всего, в этом случае устройство придется извлечь.

    Постоперационный период

    Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
    Подобные виды вмешательства не требуют длительного нахождения пациентов в стационаре, максимальный срок больничного может составить от 1 до 2 суток. Затем, если при врачебном осмотре не выявлено никаких осложнений, пациента выписывают.
    Чтобы риск возможных осложнений был минимизирован, больным рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение первых трех суток следует соблюдать постельный режим.
  • Первую неделю после операции следует пропить курс антибиотиков.
  • На протяжении 30 дней с момента операции не следует делать физические упражнения, также необходимо избегать тяжелых нагрузок иного характера, например подъема тяжестей.
  • Под запретом находятся всевозможные тепловые процедуры: сауны, бани, хаммамы, солярии, загар на пляже, косметические манипуляции, предполагающие нагревание кожного покрова.
  • http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/lovushka-dlya-trombov.html

    Как ставят кава-фильтр при тромбозе и что делает ловушка для тромбов

    Кава-фильтр — это устройство из искусственных материалов, устанавливаемое в нижнюю полую вену. Операции по внедрению ловушки проводятся с целью профилактики осложнений тромбоза. Перед выполнением вмешательства проводится обследование, направленное на выявление показаний и противопоказаний.

    Что делает ловушка для тромбов

    Устройство действует по принципу сита, оно позволяет ловить кровяные сгустки, пропуская кровь. Строение большинства кава-фильтров напоминает зонт. Конструкция не влияет на причину тромбообразования и не способствует растворению тромбов. Установка кава-фильтров помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

    Показания к имплантации

    Установка фильтра показана при:

    • невозможности применения антикоагулянтов (перенесенном в недавнем времени геморрагическом инсульте или хирургическом вмешательстве, тяжелых травмах, сильных внутренних кровотечениях, опухолях головного мозга, гемофилии);
    • повторном возникновении тромбоэмболии на фоне медикаментозной терапии;
    • осложнениях антикоагулянтного лечения;
    • наличии плавающего тромба в полой или бедренной вене (патологии характеризуются высоким риском возникновения тромбоэмболии, установка кава-фильтра препятствует развитию смертельно опасного состояния);
    • нарушении сократительной активности сердечной мышцы;
    • травмах спинного мозга, приводящих к параличу обеих конечностей;
    • профилактике осложнений нейрохирургических вмешательств, операций по удалению варикозно расширенных вен, вмешательств в органы брюшной полости;
    • несоблюдении рекомендаций по медикаментозному лечению тромбоза;
    • проведении тромболитической терапии при закупорке глубоких вен;
    • тромбофлебите вен нижних конечностей.

    Противопоказания

    Ловушка для тромбов не устанавливается при отсутствии доступа к полой вене. Относительными противопоказаниями к внедрению кава-фильтра при тромбозе являются:

    • нарушение свертываемости крови;
    • закупорка полой вены выше места введения устройства;
    • сепсис (распространение бактерий по кровеносной системе);
    • выраженное сужение нижней полой вены.

    Как ставят ловушки

    Установка кава-фильтра проходит в несколько этапов, включающих подготовку и непосредственно хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара.

    Подготовка

    Подготовка к операции включает:

    • Обследование пациента. Лабораторные анализы помогают определить свертываемость крови и выявить заболевания почек. Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Беременным женщинам не проводят рентгенологические исследования. Если без использования рентгена обойтись невозможно, применяют защитные средства.
    • Консультацию лечащего врача. Нужно рассказать специалисту обо всех принимаемых препаратах, наличии аллергии на препараты местной и общей анестезии, йодосодержащие контрастные вещества. Ловушка для тромба устанавливается через 2 недели после отмены антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств.
    • Отказ от приема пищи. В день операции не разрешается употреблять даже жидкость.
    • Снятие металлических украшений, очков, зубных протезов.

    Проведение имплантации

    Имплантация кава-фильтра проводится следующим образом:

  • В вену локтевого сгиба устанавливают внутривенный катетер. С помощью устройства вводят успокоительные препараты, вызывающие сонливость. Это помогает избавиться от волнения, возникающего перед установкой фильтра для ловли тромбов.
  • Операционное поле (паховую или шейную область) обрабатывают антисептическим раствором. После этого ставится местная анестезия.
  • Делается прокол в стенке бедренной или яремной вены полой иглой, через которую пропускают тонкий катетер. Установленную трубку перемещают по сосуду до места внедрения. Перемещение катетера отслеживают с помощью рентгенологического оборудования.
  • После достижения нужного места ставят ловушку для тромбов. Имплантируемое устройство раскрывается и фиксируется на стенках сосуда.
  • Катетер извлекают, место пункции прижимают, после чего накладывают чистую повязку.
  • Удаление ловушки

    Удаляются только временные фильтры, которые внедряются в просвет сосуда на несколько недель. Операция проводится после исчезновения угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Для извлечения ловушки используются якорные устройства, с помощью которых фильтр захватывают и извлекают.

    Осложнения и восстановление

    После установки кава-фильтра осложнения возникают следующие:

    • инфицирование места прокола сосуда;
    • разрыв стенки пунктированной вены;
    • аллергические реакции, вызванные введением анестетика или контрастного вещества;
    • кровотечения из пунктированного сосуда;
    • засорение фильтра сгустками, способствующее прекращению кровотока в полой вене;
    • отрыв и перемещение устройства в легочные сосуды или сердце;
    • травмирование стенки полой вены и граничащих с ней органов;
    • врастание временного фильтра в сосудистые стенки;
    • пневмоторакс — накопление воздуха между легкими и плевральными листками (возникает при установке катетера в яремную вену).

    После операции пациента оставляют под наблюдением. Вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства. В течение 2 суток нельзя носить тяжести и спускаться по лестницам. Операционную рану нужно обрабатывать антисептиком. В позднем восстановительном периоде используют препараты, препятствующие тромбообразованию.

    http://medicalok.ru/tromboz/kava-filtr.html

    Установка кава-фильтра при тромбозе – показания к операции и прогноз

    Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.
    Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

    Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров

    Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.
    Кава-фильтр, по своей сути, является миниатюрным ситечком, которое пропускает эритроциты, но задерживает тромбы, диаметр которых составляет 2 мм и более.
    Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.

    Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.

    Современные конструкции имеют следующие характеристики:

    • Они не влияют на систему кровообращения.
    • Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
    • Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
    • Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.

    Существует несколько видов кава-фильтров:

    1.В зависимости от материалов, из которых сделаны конструкции:

    • Стальные. При этом, в ходе производства используют качественные сплавы, что имеют мембранное покрытие.
    • Титановые.
    • Никелево-титановые.

    2. Исходя из периода, на который планируют внедрять металлическую конструкцию:

    • Постоянные. Извлечь в дальнейшем подобные ловушки для тромбов невозможно: посредством мини-шипов либо усиков они крепятся к сосудистым стенкам. Это обеспечивает их плотную фиксацию.
    • Временные (съемные).Их назначение – кратковременная защита. Если риска для развития легочной эмболии нету, указанные имплантаты извлекают аналогичным методом, который был использован для их внедрения, — при помощи проводника. Этот же проводник обеспечивает удержание съемного кава-фильтра в полости вены.

    Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов – кому необходима операция?

    Чтобы минимизировать риски, связанные с врачебными ошибками, перед началом внедрения кава-фильтра лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется на сосудистой хирургии.
    Соответствующие специалисты путем изучения истории болезни пациента, взятия у него определенных анализов, будут проверять наличие у него противопоказаний к данной манипуляции.

  • Другие лечебные мероприятия противопоказаны либо они непродуктивны.
  • Тромбоз развивается на фоне серьезных сбоев в работе сердца либо онкозаболевания.
  • При планировании хирургического вмешательства на венах таза с целью лечения тромбоза. В подобных случаях врачи делают выбор в пользу временной конструкции, которую по истечению реабилитационного периода извлекают.
  • Терапевтические меры помогли устранить тромб, но спустя определенный промежуток времени произошло повторное его образование.
  • Развились серьезные обострения вследствие использования иных методов лечения.
  • Пациент, у которого диагностируется тромбоз глубоких вен имеет серьезные травмы (к примеру, после аварии, огнестрельного ранения).
  • Диагностика подтверждает наличие флотирующих кровяных сгустков в глубоких венах.
  • Детский/подростковый возраст. Хотя при отсутствии других вариантов лечения, после тщательного обследования доктор может принять решение об установке кава-фильтра.
  • Доступ к нижней полой вене невозможен.
  • Инфицирование организма.
  • Диаметр нижней полой вены превышает 3 см либо же она наоборот, слишком сужена.
  • У пациента имеются противопоказания к осуществлению манипуляций, что предусматривают использования рентгеноскопического оборудования.
  • Образование кровяных сгустков в надпочечной области нижней полой вены.

    Установка кава-фильтра – этапы операции

    Рассматриваемая процедура относится к числу несложных манипуляций, и в среднем она занимает около 30 минут.
    Если же вены сильно изогнуты, либо извиваются, операция может занять больше времени.

    Алгоритм указанной манипуляции следующий:

  • Ангиография.Посредством введения в вены контрастного вещества и выведением изображения на монитор доктор заранее определяет точные параметры имплантата, а также место его фиксации.
  • Местное обезболивание путем инъекции.
  • Выбор доступа для внедрения кава-фильтра . Это может быть вена в области паха, шеи, под ключицей. В редких случаях может использоваться локтевая вена.
  • Введение имплантата при помощи проводника-носителя и перемещение его к заранее выбранной точке фиксации. В силу того, что оперирующий не способен полностью контролировать данный процесс, транспортировка проводника происходит под контролем рентгеновского оборудования. Иногда для подобных целей прибегают к ультразвуку.
  • Освобождение кава-фильтра от проводника после достижения нужного места. Металлическая ловушка для тромбов, благодаря температуре тела пациента, самостоятельно фиксируется в полости кровеносного сосуда.
  • Извлечение проводника. Наложение швов не требуется: операция сопровождается незначительными проколами.
  • Контрольное рентген-обследование. С его помощью врачи убеждаются в правильной установке мини-конструкции.
  • Возможные осложнения после установки кава-фильтра – прогноз

    Чем дольше имплант остается в организме, тем выше вероятность появления разнообразных обострений в будущем. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение съемным кава-фильтрам, которые остаются в просвете вены на период интенсивного лечения тромбоза. Главное преимущество подобных конструкций – их можно быстро и легко извлечь при развитии осложнений.
    В целом же, данная процедура не требует применения общего наркоза, а период восстановления прооперированных – незначительный.
    Если негативные явления возникли на момент проведения операции, для высококвалифицированного хирурга не составит труда немедленно устранить их.
    Долгосрочные же осложнения, согласно статистическим данным, возникают в 1 случае из 100. Хотя здесь многое будет зависеть от целесообразности внедрения кава-фильтра: если польза от ожидаемого эффекта будет нивелирована тяжкими для организма последствиями, врачи обращаются к другой методике устранения тромба.

    • Кровотечение в результате повреждения фильтром стенок кровеносного сосуда.
    • Гематомы в участке катетеризации вены.
    • Инфицирование.
    • Аллергия, нарушения в работе почек, что являются реакцией организма на контрастное вещество, которое было введено с целью контроля за ходом манипуляции.
    • Сбои в сердечном ритме.
    • Установка конструкции в неправильном месте.
    • Попадание воздуха в легкие.

    • Образование отверстия в вене, где был зафиксирован имплантат.
    • Регулярные боли в области поясницы.
    • Прохождение тромба через фильтр и его перемещение к аорте. Это связано с некачественным кава-фильтром и требует экстренных хирургических мер.
    • Отрыв имплантата от места фиксации. Вследствие данного явления металлическая конструкция может застрять в нижней полой вене, нарушив тем самым кровообращение. Кроме того, потоком крови фильтр может быть занесен в аорту либо легочную артерию.
    • Травмирование стенок кровеносных сосудов при извлечении съемного фильтра, что может спровоцировать развитие сепсиса в дальнейшем.

    Рекомендации пациентам после установки кава-фильтра и профилактика осложнений

    После операции пациента зачастую оставляют в палате под наблюдением на 1-2 дня. В течение указанного периода проводят мониторинг сердцебиения, артериального давления.
    Перед выпиской врач осматривает область сосудистой пункции — и, если все нормально, пациента отпускают домой.

  • Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства нужно побольше лежать. Если пациент работает, ему следует попросить доктора выписать больничный лист.
  • На протяжении 5-7 дней нужно принимать антибактериальные препараты.
  • В течение 3-4 недель запрещены занятия спортом. То же самое касается поднятия тяжелых предметов.
  • На оговоренный с врачом период следует отказаться от посещения бань, бассейнов, соляриев.

    http://www.operabelno.ru/ustanovka-kava-filtra-pri-tromboze-pokazaniya-k-operacii-i-prognoz/

  • Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector