Чреспищеводная стресс-ЭхоКГ

Содержание

Вальсальва

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

  • Администратор

  • Указатель случаев

Чреспищеводная стресс-ЭхоКГ

Чреспищеводная стресс-ЭхоКГ

Сообщение Максим Осипов » Чт май 31, 2007 3:10 am
Сейчас вы поймете, почему мне так хотелось отключить смайлики.
Две недели назад, накануне исторического визита С.А. на родину Вальсальвы, мы с д-ром А. Охотиным провели первую чреспищеводную стресс-эхокардиографию с добутамином.
Больной К., 56 лет, страдает артериальной гипертонией и ожирением крайней степени выраженности, рост (в см) приблизительно равен весу (в кг): и то, и другое по 170. К врачам обращается очень редко, но когда обращается, те автоматически ставят ему диагноз ИБС. Боли в сердце напоминают стенокардию, но не более того. В общем, априорная вероятность ИБС средняя, в таких случаях и показаны нагрузочные пробы с целью диагностики ИБС. На ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса неизвестной давности. При трансторакальной ЭхоКГ сердца не видно вообще.
При чреспищеводном исследовании (на фоне пропофола в/в в небольших дозах) сократимость ЛЖ несколько снижена (ФВ 46%), КДО ЛЖ — 205 мл, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, вызванное блокадой левой ножки пучка Гиса, умеренная эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (индекс массы миокарда 95—100 г/кв. м), нормальное диастолическое наполнение (по трасмитральному кровотоку и кровотоку в легочных венах), какая-то невнятная гипокинезия среднего переднеперегородочного и перегородочно-верхушечного сегментов. Все остальное в полном порядке.
Производим добутаминовую стресс-ЭхоКГ по обычному протоколу 10—20—30—40 мкг/кг/мин. На последней ступени, чтобы довести ЧСС до 85% от максимальной, — еще и ручной жим. Доводим ЧСС до 140, все записываем и вытаскиваем датчик. Вот картинки (исследование проводилось в четырех- и двухкамерной среднепищеводных позициях и по короткой и длинной оси трансгастрально, но трансгастральные изображения вышли паршиво, не выкладываю).
Все, как видите, сокращается очень хорошо. Проба отрицательная. Больной перенес исследование хорошо. (Д-р Майский, когда я ему об этом рассказал, меланхолично спросил: \»Иголки под ногти больным загонять не пробовали?\». Смысл его вопроса остался мне непонятен.) На все дальнейшие вопросы ответит д-р Охотин.

http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=154

Чреспищеводная эхокардиография (ЭХОКГ)

В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.
Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.
Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.
Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.
Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.
Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.
Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

  • расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;
  • наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
  • применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.
Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.
Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42?С.
В обязательном порядке чреспищеводная эхокардиография назначается при:

  • необходимости изучения аорты в случаях ее аневризмы и расслоения;
  • инфекционном эндокардите, его диагностике и выявлении последствий;
  • осмотре пациента перед операцией, связанной с заменой сердечного клапана протезом;
  • необходимости в диагностике нарушений в работе протеза.

Проведение исследования носит рекомендательный характер в случае:

  • диагностики врожденных сердечных патологий;
  • обнаружений опухолевых образований и тромбов в сердце;
  • необходимости оценить состояние коронарного синуса (венозный канал);
  • неэффективности применения трансторакальной эхокардиографии при большой массе пациента, эмфиземе легких и пр., а также уточнении ее результатов;
  • подозрения на тяжелые сердечные патологии.

Существенным преимуществом исследования является возможность диагностики некоторых заболеваний на ранних стадиях.
Чреспищеводное ЭхоКГ относится к полуинвазивным методам и, как правило, назначается после трансторакального исследования.

Противопоказания

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также:

  • патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии;
  • затрудненном вводе датчика;
  • кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них.

Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Подготовка к обследованию

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

  • сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
  • заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
  • не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
  • непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.
В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

  • рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
  • возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
  • слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.
Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.
После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой.
Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:

  • отказ пациента от еды и питания на протяжении 2-х часов;
  • исключение из рациона на несколько дней чая и кофейных напитков, а также употребление пищи, имеющей комнатную температуру.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:

  • болях в горле, которые не утихают или усиливаются;
  • появлении болевого синдрома в области грудины;
  • затруднении в процессе дыхания.

Риски процедуры

Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на 3000, что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.
Также процедура может привести к:

  • предсердным и желудочковым нарушениям сердечных ритмов;
  • вагусным сосудистым реакциям;
  • гипокемии;
  • симптомам, присущим индивидуальной непереносимости определенных лекарственных средств.

Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка
На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты. В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной. Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось.
Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск
Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца. Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях. Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа.
Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер
При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию. Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений. Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры.

http://serdec.ru/diagnostika/chrespishchevodnaya-ehokardiografiya-ehokg

Чреспищеводное электрофизиологическое исследованиие — отзыв

Единственное что помогло врачам поставить правильный диагноз и конец семилетним мучениям

Много лет, а точнее 7, меня мучили странные приступы: на ровном месте сердце как будто подпрыгивало и начинало бешено колотиться, потом так же резко подпрыгивало и билось как обычно. Сколько кардиологов я не обошла, все мне говорили что это чуть ли не выдумки и по ЭКГ мое сердце здорово. Я тогда была еще 17 летним подростком и врачи мне не верили и так я ходила даже на физкультуру, мне не давали освобождение. Так я прожила до 24 лет, пока в один момент не плюнула на всех моих врачей и не уехала на обследование в Кардиоцентр в другой город. Там мне врач предложила процедуру ЧПЭФИ, не зная о ней ничего я шла в кабинет в отличном настроении не подозревая о том что со мной будут делать.
1. Раздеться нужно как на ЭКГ, лечь на кушетку и ждать подсоединения всех проводочков на руки, ноги, сердце.
2. Нужно не пугаться когда провод будут засовывать через нос по всему пищеводу пробираясь к сердцу, в этот момент нужно максимально прижать подбородок вниз и слушать врача и глотать провод когда врач говорит.
3. Дышать потихоньку ртом, так будет намного проще когда врач будет шевелить внутри провод.
4. Не паниковать когда сердце будут \»заводить\», то есть давать нагрузку током, у них все под контролем. При этом сердце могут сжимать (по ощущениям) и оно в этот момент побаливает, иногда даже сильно.
Процедура длится буквально минут 15, результат выдается сразу же. Вышла я из кабинета счастливая и зареванная, рефлекс у меня такой, так что девочки, не красьтесь на всякий случай)) За последние 5 лет я проходила эту процедуру раз 6-7 (так много потому что мне делали операцию и нужен был контроль после нее) и сделала вывод что многое зависит от врача, если он опытный, то сделает все быстро, безболезненно, а если нет, то нет.
Однозначно рекомендую ЧПЭФИ тем, у кого есть проблемы с ритмом сердца.

http://irecommend.ru/content/edinstvennoe-chto-pomoglo-vracham-postavit-pravilnyi-diagnoz-i-konets-semiletnim-mucheniyam

Чреспищеводная эхокардиография

Благодаря инновационным способам диагностики сегодня можно своевременно выявить и предотвратить развитие практически любого заболевания, в том числе сердечных патологий, которые занимают лидирующие позиции. Среди многочисленных способов исследования сердца одним из наиболее информативных и эффективных является чреспищеводная эхокардиография.
Данный метод диагностики предполагает обследование миокарда через пищевод. Такая разновидность обследования является довольно сложной и вызывает дискомфорт у пациентов, поэтому обследование должно проводиться только квалифицированным специалистом.

Суть методики

Сокращенно чреспищеводная эхокардиография называется ЧПЭХОКГ. При ней обследование сердечной мышцы также проводится при помощи ультразвука, но в этом случае наблюдение ведется не от грудной клетки, а непосредственно из пищевода. Для проведения обследования специалист вводит через пищевод пациента специальный датчик, испускающий ультразвук.
Он помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы максимально приблизится к области локализации миокарда. Это дает специалисту возможность подробно рассмотреть все необходимые отделы органа и заметить мельчайшие деструктивные изменения. Такое исследование сердца проводится при помощи эхокардиографа, эндоскопа (толщина варьируется от 9 до 11 мм.) и ультразвукового датчика.
По сравнению со стандартной методикой ЭХО КГ, такой способ обследования обладает следующими преимуществами:

  • так как датчик подносится к сердцу на максимально допустимое расстояние, изображение на экране также будет приближенным и более четким. Благодаря этому специалист поставит точный диагноз и определит общую клиническую картину;
  • анатомические особенности тела пациента не являются препятствием для проведения обследования (наличие избыточного веса, близкое расположение ребер);
  • при проведении обследования получается качественное изображение, как в двухмерном, так и в допплеровском режимах;
  • при помощи ЧП ЭХО КГ можно контролировать работу миокарда во время проведения операции. Эндоскоп не будет мешать действиям врачей.

Показания к проведению

Врачи назначают проведение чреспищеводной эхокардиографии в следующих случаях:

  • необходимость оценки состояния аорты при аневризме и расслоении;
  • подозрение на наличие инфекционного эндокардита;
  • назначение операции по замене клапана сердца. Обследование в данном случае проводится, чтобы оценить, можно ли провести такой тип вмешательства. Также ЧП ЭХО КГ может быть назначена для подтверждения предполагаемого диагноза;
  • диагностика врожденных сердечных патологий;
  • оценка состояния регургитации клапанов;
  • присутствие тромбов в сердце и опухолей неизвестного происхождения.

Еще одно показание к проведению обследования – мониторинг состояния сердца при интенсивной терапии. Несомненным достоинством чреспищеводной ЭХО КГ является то, что обследование дает возможность обнаружить различные заболевания на начальной стадии. Это позволяет своевременно приступить к началу терапии и предотвратить развитие осложнений. Несмотря на то, что процедура относится к инновационным, она имеет определенные ограничения к проведению.

  • сложности при введении датчика;
  • патологии пищевода и ротовой полости;
  • внутренние кровотечения в отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • недавно проведенная операция на органах желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что при беременности проводить такое обследование разрешается, поскольку оно не несет угрозу для плода. Также ЧП ЭХО КГ часто проводится детям (не новорожденным), но для маленьких пациентов используются специальные эндоскопы диаметром в 7 мм.

Что показывает такое обследование

В отличие от стандартного УЗИ, ЧП ЭХО КГ позволяет выявить сердечные заболевания, которые сложно поддаются диагностике. Квалифицированный специалист сможет обнаружить следующие проблемы со здоровьем: присутствие тромбов, дисфункция нового клапана сердца, расслоение аневризмы в аорте, развитие эндокардита инфекционной природы, абсцесс клапанных колец.

Подготовка к процедуре

Если взрослому человеку назначена чреспищеводная эхокардиография, врач должен рассказать, что это за процедура, как она проводится и как к ней подготовиться. В противном случае осуществление обследования может быть затруднено. Чтобы все прошло должным образом, требуется придерживаться следующих правил.
За 8 часов до мероприятия запрещается есть. Единственное, что допускается, – потребление воды (не позднее, чем за 2 часа до сеанса), также перед сеансом категорически запрещено курить.
Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять, поскольку они могут осложнить проникновение датчика через пищевод. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, их нужно продолжать принимать дальше.
Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также о наличии патологий пищеварительной системы, медику обязательно нужно рассказать об аллергии на лекарственные средства (в случае наличия). Прежде чем сделать ЧП ЭХО КГ, обязательно проводятся такие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • эзофагогастродуоденоскопия для исключения патологий пищевода (наличие опухолей, расширенные капилляры).

При отсутствии противопоказаний назначается время проведения процедуры.

Как проходит сеанс

Трансторакальная эхокардиография проводится исключительно в условиях клиники. При этом сеанс осуществляется только квалифицированным специалистом, прошедшим соответствующее обучение и знающим основы ЭХОКГ. Также в кабинете обязательно должен быть реанимационный набор, ингалятор для поставления кислорода, слюноотсос и прибор для слежения за показателями артериального давления.
На протяжении сеанса пациенту делают кардиограмму. Чтобы максимально облегчить проведение процедуры, принимают такие меры. Ротовую полость и глотку обрабатывают при помощи 10% раствора лидокаина. Такая анестезия помогает уменьшить выраженность рвотного рефлекса. За несколько минут до процедуры пациенту вводят 2 мл Реланиума (внутривенно). Чтобы уменьшить слюноотделение и продуцирование желудочного сока, вводится 1 мл Атропина.
Также в большинстве случаев пациентам с имплантами клапанов дают пероральный антибиотик, что снижает риск развития бактериального эндокардита. Прежде чем приступить к обследованию, пациента укладывают на левый бок и вводят в глотку эндоскоп. Для облегчения введения его предварительно смазывают специальным гелем.
Чтобы эндоскоп достиг пищевода, пациенту нужно совершать глотательные движения. Через несколько минут дискомфорт и стресс, появившийся в начале, исчезает. На протяжении сеанса все показатели и сведения фиксируются на видеопленку. После окончания процедуры пациенту нужно несколько часов оставаться в клинике, где врачи будут наблюдать за состоянием человека.
В это время проводится расшифровка ЭХОКГ и выписывается заключение. Расшифровкой всех позиций также занимается человек с соответствующим образованием. Необходимо понимать, что такая процедура в любом случае является травматичной, поэтому на протяжении 2-3 часов после окончания пациенту стоит отказаться от потребления пищи.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура является достаточно дискомфортной и неприятной, вероятность развития осложнений на ее фоне практически отсутствует. Как показывает практика, травмирование пищевода происходит только в 1 случае на 3000 и чаще всего является следствием игнорирования противопоказаний и патологий внутренних органов.
Также после сеанса существует незначительный риск возникновения следующих осложнений:

  • нарушение сердечного ритма (восстановление происходит самостоятельно);
  • гипоксемия;
  • аритмия;
  • появление симптомов, проявляющихся при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

При возникновении любого из осложнений необходимо обратиться к врачу, который скажет, чем вызвана такая реакция и какие меры необходимо предпринять дальше.

Заключение

Чреспищеводная ЭХОКГ лучше многих других процедур, предназначенных для оценки состояния сердечной мышцы, что в первую очередь обусловлено ее информативностью. Если врач назначил проведение такого обследования, не стоит от него отказываться, так как только оно поможет объективно оценить общую клиническую картину и своевременно выявить патологии.

http://diametod.ru/funkcionalnaya/chrespishchevodnaya-ehokardiografiya

Чреспищеводная эхокардиография: что это такое?

Патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из наиболее часто встречающихся причин смертности населения. Эта группа заболеваний особо распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и смертности. Одним из методов исследования является эхокардиография. Данный диагностический метод необходим для оценки деятельности сердца. Зачастую эхокардиография проводится при помощи ультразвукового датчика, который располагают на грудной стенке. В некоторых случаях это исследование выполняется во время оперативного вмешательства. Тогда проводится чреспищеводная эхокардиография. Этот способ позволяет визуализировать сердце более детально.

Чреспищеводная эхокардиография – что это такое?

Эхокардиография – это один из основных способов диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. Она может проводиться в любом возрасте, так как не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) отличается тем, что она проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Благодаря этому качество визуализации повышается. Данное обследование назначают не всем, а лишь по специальным показаниям. Что выполнить эхокардиографию через полость пищевода, необходимо сначала провести её трансторакально. Этот способ диагностики осуществляется специально подготовленным специалистом в условиях стационара.

На чём основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Чреспищеводная эхокардиография сердца – это метод визуализации, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. УЗИ проводится с помощью специального датчика и геля. Аппарат создаёт высокочастотные звуковые волны. Ткани «отвечают» на эти сигналы по типу эхолокации. Учитывая то, что каждый орган имеет определённую плотность и структуру, они по-разному отображаются на экране монитора, соединенного с аппаратом. Исследование проводится в режиме реального времени. Это означает, что врач функциональной диагностики может оценить состояние камер сердца, в то время как датчик скользит по поверхности органа. В отличие от трансторакальной эхокардиографии, чреспищеводное исследование позволяет увидеть даже минимальные нарушения структуры. Дело в том, что при проведении УЗИ по грудной стенке, не всегда можно добиться достаточной визуализации сердца. Это происходит из-за того, что аппарат «улавливает» эхосигналы с других органов: рёбер, жировой клетчатки, мышечной ткани. При выполнении ЧПЭхоКГ «ультразвуковое окно» значительно уменьшается, благодаря чему этот метод более информативен.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к выполнению исследования считается невозможность поставить диагноз исходя из данных трансторакальной эхокардиографии. Обычно эту диагностическую процедуру проводят пациентам, у которых подозревают серьёзные нарушения сердечной деятельности. Также она необходима при исследовании полости органа. Учитывая, что ультразвуковое исследование через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, выполняется чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

  • Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплантат длительно приживается, в результате чего возникают воспалительные явления, абсцессы.
  • Расслоение аневризмы сердца или аорты.
  • Неудовлетворительное функционирование протезированных клапанов.
  • Инфекционные поражения сердечной мышцы – эндо-, мио-, перикардит.
  • Абсцесс аорты.
  • Тромбоз желудочка сердца.
  • Необходимость исследования в момент оперативного вмешательства.
  • Помимо перечисленных показаний, чреспищеводная эхокардиография является обязательной процедурой перед протезированием клапанов. Также исследование выполняется при повышенной воздушности лёгких (эмфиземе), ожирении.

    Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

    Несмотря на преимущества ЧПЭхоКГ, данный метод обследования не получил широкого распространения. Это объясняется тем, что он является инвазивным, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Помимо этого, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
  • Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
  • Рубцовые изменения, стриктуры. Часто встречаются после отравления кислотами или щелочами.
  • Эрозивный эзофагит.
  • Кровотечение из язвы кардиального отдела желудка.
  • Расширение вен пищевода при циррозе печени.
  • Онкологические заболевания ротовой полости и глотки.
  • Рак пищевода или кардиального отдела желудка.
  • При отсутствии заболеваний ЖКТ ЧПЭхоКГ может проводиться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным женщинам и людям, страдающим соматическими патологиями. Оно не сопровождается облучением организма.

    Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

    Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма. При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика. Помимо того, при подозрении на патологии сердце необходимо снятие ЭКГ.
    Чреспищеводная эхокардиография является безопасной процедурой, поэтому не требует особой подготовки. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, то отменять их перед исследованием не нужно. Необходимым условием для проведения процедуры является отказ от принятия пищи в течение 6 часов, предшествующих ЧПЭхоКГ. Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять. Иногда, перед исследованием проводят премедикацию. Чтобы уменьшить слюноотделение, внутривенно вводят препарат «Атропин». Если пациент пребывает в возбужденном состоянии, назначают транквилизаторы (медикамент «Диазепам»).

    Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

    Чтобы избежать неприятных ощущений, ротовую полость и глотку обезболивают. С этой целью применяют препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациента укладывают на левый бок. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используют специальный загубник. Конец прибора необходимо обработать специальным гелем, который применяется при ультразвуковых исследованиях. После этого зонд с эндоскопом вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут прибор находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена в сторону сердца. Сквозь стенку пищевода прибор улавливает эхо-сигналы. В режиме реального времени они отображаются на мониторе и записываются на плёнку.

    Что можно выявить при чреспищеводной эхокардиографии

    Благодаря эхокардиографии, выполненной через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование является решающим при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца. ЧПЭхоКГ позволяет выявить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоение аорты. Особой информативностью отличается трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана. Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

    Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

    Одним из методов диагностики считается чреспищеводная эхокардиография сердца. Где делают эту процедуру? Данное исследование выполняется в диспансерах, имеющих кардиологическое отделение, а также в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием. Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относят нарушения ритма сердца, а также аллергические реакции на препараты (анестетики, транквилизаторы). Чтобы избежать тяжелых последствий, наготове необходимо иметь реанимационный набор.

    Чреспищеводная эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

    Данное исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты переносят его хорошо. Для диагностики серьёзных патологий выполняется чреспищеводная эхокардиография. Отзывы врачей о данном методе обследования положительны. Доктора отмечают его высокую информативность и безопасность.

    http://fb.ru/article/273488/chrespischevodnaya-ehokardiografiya-chto-eto-takoe

    Тема: Чрезпищеводное обследование сердца

    Да, такое исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Оно неприятно, но несмертельно. Электрод очень тонкий и в пищевод его вводят через нос. Интерпретация обычно не вызывает затруднений.
    Мы поговорили со знакомым, который делал такую процедуру. Он сказал, что ему импульсами тока доводили пульс до 300/мин и он кричал, чтобы прекратили над ним издеваться, а то он умрёт. После этих расказов мама боится делать чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
    А проблема вот в чём. У неё аритмия (параксизмальные мерцания предсердий до 120/мин). Принимает Атенолол (2х12,5 мг в сутки), Эналаприл (2х5 мг), Тромбо АСС (100 мг). Сейчас параксизмы идут каждый день. Хотели попробывать попринимать Кордарон, но начинать с 3-х таблеток в день боимся, т.к. средний пульс сейчас около 50/мин. Пригласили врача \»из интернета\» на дом. Он говорит, что надо провериться сначала на СССУ. В результате всё опять затягивается, а ни один антиаритмические препарат она так и не пробывала принимать. На ЭКГ всё нормально кроме пульса.
    Может всё-таки попробывать Кордарон вместо Атенолола начиная с 1-ой таблетки в день и следить за пульсом? Если будет опускаться ниже 47-48, то вернёмся к прежней схеме. Что нужно при этом контролировать на ЭКГ?
    Буду очень признателен за совет.
    Удалось ли выяснить причину аритмии? Какой диагноз ставят Вашей маме? Есть ли у нее стенокардия, переносила ли она инфаркт, нет ли у нее порока сердца, заболевания щитовидной железы? Если у нее приступы аритмии перемежаются с эпизодами редкого ритма, то скорее всего у нее действительно синдром слабости синусового узла. Подтвердить или опровергнуть это можно с помощью электрофизиологического исследования сердца. Что касается кордарона, то это действительно самый сильный антиаритмический препарат, но он существенно угнетает возбудимость и проводимость в сердечной мышце. Т.е., если синусовый узел (источник правильного сердечного ритма) и так работает плохо, то его дальнейшее угнетение может вызвать полный его отказ. Иными словами, назначение кордарона возможно, но делать это необходимо под наблюдением врача и под контролем ЭКГ.
    Большое спасибо за ответ.
    Удалось ли выяснить причину аритмии?
    Какой диагноз ставят Вашей маме?
    ИБС: пароксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий (тахисистолический вариант).
    Есть ли у нее стенокардия.
    Боли за грудиной бывают, хотя Эхо-КГ в принципе неплохая: “аорта не расширена, стенки уплотнены; створки АК — умеренный кальциноз. Полости ПЖ, ЛП, ПП, ЛЖ не увеличены. МЖП и ЗСЛЖ не гипертрофированы. Створки МК и ТК б/видимых изменений, патологических потоков не выявлено. Сократительная способность миокарда сохранена — ФВ 73,4%. Перикард б/о. Легочная гипертензия не выявлена”.
    переносила ли она инфаркт
    Нет, но было 2 инсульта в корковой области (видимо в результате аритмии).
    нет ли у нее порока сердца
    заболевания щитовидной железы?
    Делали УЗИ. Вроде нет.
    Если у нее приступы аритмии перемежаются с эпизодами редкого ритма, то скорее всего у нее действительно синдром слабости синусового узла.
    Всё время пила атенолол (до кордарона), т.ч. трудно сказать из-за чего редкий ритм.
    Т.е., если синусовый узел (источник правильного сердечного ритма) и так работает плохо, то его дальнейшее угнетение может вызвать полный его отказ.
    Как, видимо, и бета-блокаторы.
    Иными словами, назначение кордарона возможно, но делать это необходимо под наблюдением врача и под контролем ЭКГ.
    Мы взяли кардиограф напрокат и получаем множество консультаций врачей по телефону. Несколько раз приглашали домой квалифицированных кардиологов. На этой неделе будем у кардиолога в поликлинике. Непонятно только одно – что делать? Сейчас приступы аритмии идут почти каждый день. Советы самые разные от «вызывайте скорую» до «не обращайте внимания».
    Владимир Олегович, я понимаю, что через интернет невозможно вылечить столь серьёзное заболевание, но если бы Вы могли посоветовать направление наших дальнейших действий, я был бы Вам очень признателен.

    http://www.forum.nedug.ru/threads/9343-%D7%F0%E5%E7%EF%E8%F9%E5%E2%EE%E4%ED%EE%E5-%EE%E1%F1%EB%E5%E4%EE%E2%E0%ED%E8%E5-%F1%E5%F0%E4%F6%E0

    Чреспищеводная эхокг отзывы

    К сожалению точного названия метода врач не сказала. Попробую позже спросить в поликлинике, но все же хотелось узнать, насколько это может быть неприятно. Вот только то, что нашла в интернете:
    Большинство аритмий может быть диагностировано и дифференцировано по клиническим и электрокардиографическим признакам. Изредка необходимо специальное электрофизиологическое исследование (внутрисердечная или внутрипищеводная электрография со стимуляцией отделов проводящей системы), выполняемое в специализированных кардиологических учреждениях.
    И еще:
    http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=76

    Кардиограмму мы делали (стоя, лежа, после физ. упражнений), УЗИ повторят в больнице, суточный мониторинг ставили. Но, как я поняла, нужны специальные тесты для выявления аритмии и исключения диагноза пароксизмальной тахикардии (которого, я надеюсь, все же нет), а также проверка работы сердца при нагрузке. Ребенок никогда не жаловался, хотя уже год наблюдаемся у кардиолога. В последний раз врач сама предложила нам больницу (от которой я отказалась, надеясь сделать исследования платно, но амбулаторно) или консультацию, по итогом которой нас все равно направили на кард. отделение. Но, как я поняла, в нашем случае не всегда пациент чувствует недомолгание. Вот и не знаю, стоит мучить ребенка или нет. У кого не спрошу — никто не слышал о подобном исследовании.
    В горло брызгают замораживающую жидкость,и вперед.По идее должно делаться быстро,т.к.снимают на кассету.Но у меня неполучилось,у меня горло даже незаморозилось нисколько (но те кто до меня заходили,и дети тоже — ничего нормально). А я вот несмогла:(.И еще там в рот такую штучку вставляют,что б язык немешал.
    Спасибо за ответ. Врач сказала, что по времени занимает 40 мин. Если можно, напишите подробнее, я не до конца поняла ваши ощущения: это больно или просто неприятно? Вам так и не удалось сделать? Это похоже на фиброгастроскопию, глотание зонда? Неприятен сам момент постановки или дальнейшие манипуляции тоже? И вообще не опасно ли это, а то описано как-то устрашающе:
    Сущность метода заключается в регулируемом увеличении числа сердечных сокращений (ЧСС) путем навязывания искусственного ритма электрической стимуляцией предсердий. Для этого используется гибкий биполярный электрод-катетер, который вводится через нос или рот в пищевод на глубину примерно 45 см и устанавливается на уровне предсердий. Электрод позволяет регистрировать внутрипищеводную ЭКГ, поэтому при его установке ориентируются на появление максимальной амплитуды зубца Р пищеводной ЭКГ.
    Регулируемое увеличение ЧСС значительно повышает работу сердца и потребность миокарда в ислороде, что в условиях лимитированного коронарного кровотока у больных ИБС может приводить к развитию приступа стенокардии и/или появлению на поверхностной ЭКГ ишемических изменений.
    После регистрации исходной ЭКГ в 12 отведениях начинают чреспищеводную электрическую стимуляцию сердца. По достижении стабильной ЧСС в 100 уд/мин ступенеобразно (через каждые 1–2 минуты) увеличивают темп навязываемых сердечных сокращений на 15–20 уд/мин. При хорошей переносимости пробы и отсутствии ишемических изменений на ЭКГ достигают ЧСС 160 уд/мин, удерживая такой темп сердечных сокращений в течение 10 мин, после чего отключают электрокардиостимулятор, восстанавливая исходный синусовый ритм (http://medbook.medicina.ru/term.php?letter=С&id_term=7). Естественно, чреспищеводная электростимуляция сердца может быть прекращена «досрочно» при появлении клинических или/и электрокардиографических признаков возникновения ишемии миокарда.
    Пробу с ЧПЭС проводят под постоянным контролем ЭКГ на экране осциллоскопа, уровня АД и состояния пациента. ЭКГ регистрируют в конце каждой минуты исследования.

    http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-500709.html

    Чреспищеводная эхокардиография как метод исследования сердца

    Эхокардиография — важный метод исследования сердца, который имеет много ответвлений. Одно из таковых — чреспищеводная эхокардиография (называемая также «транспищеводная эхокардиография»), которую проводят, если классические приемы не позволяют получить более полную информацию.
    Отличие от обычной ЭхоКГ состоит в том, что этот метод дискомфортный (пациенту приходится глотать датчик с ультразвуковым детектором), поэтому проводится в условиях стационара. И если для Эхо КГ нормально проводить исследование хоть каждый день и в условиях простого кабинета с аппаратом, то этот метод применяется исключительно профессиональным персоналом под четким наблюдением кардиолога. Более того, требуется введение общей анестезии или хотя бы местной.

    Чем чреспищеводная эхокардиография отличается от обычной?

    В классическом понимании ЭхоКГ выполняется следующим образом: датчик прикладывают на грудную клетку снаружи, затем ультразвук проходит сквозь грудную клетку (кожа, кости, мышцы, жир и т. д.) и легкие, и лишь потом достигает сердца. Но чреспищеводная эхокардиография работает по другому принципу: датчик находится в пищеводе на уровне сердца, и ему ничто не мешает снимать показания. Поэтому при использовании этого метода данные получаются более четкие, точные, результативные.
    Иногда у пациента чреспищеводная эхокардиография является единственной возможностью исследования, так как ребра могут находиться близко либо наблюдается сильное ожирение, тяжелые заболевания легких и т. д.
    В этом случае ЧПЭхоКГ применяется безоговорочно. К тому же, за счет того, что картинка при применении такого метода лучше, это безальтернативный метод для выявления врожденных патологий сердца. В частности, дефектов предсердной перегородки, патологий клапанов сердца, тромбов, новообразований и т. д.

    Когда назначается чреспищеводная эхокардиография пациенту?

    Как правило, чреспищеводная эхокардиография назначается доктором в следующих случаях:

    • стандартная ЭхоКГ не дала достаточно точных и достоверных результатов, поэтому требуется их уточнение;
    • нарушение работы протеза сердечного клапана;
    • обнаружение тромбов в предсердиях и других участках около или в сердце;
    • подозрение на наличие патологий, которые трудно выявить классическим способом. Например: инфекционный эндокардит, приобретенный или врожденный порок сердца, острая и хроническая патология аорты, тромбы в полости сердца и т. д.

    Это список общих ситуаций, когда врач, как правило, назначает такую процедуру как чреспищеводная эхокардиография, чтобы уточнить диагноз или собрать больше информации.
    Но есть и другие ситуации, когда назначение процедуры категорически необходимо. Например, следующие:

    • абсцесс корня аорты и клапанных колец в случае инфекционного эндокардита;
    • дисфункция искусственного клапана, в частности, митрального;
    • обследование структур, находящихся далеко от поверхности грудной клетки;
    • наличие тромбов левого предсердия;
    • обследование митрального клапана во время подготовки к операции.

    Другие показания, по которым делается чреспищеводная эхокардиография, относительные, поэтому в этих случаях ее проводить не обязательно:

    • проведение с целью обнаружения источника эмболии в артериях;
    • подозрение в наличии инфекционного эндокардита, если болезнь не проявляется на трансторакальной эхокардиографии;
    • малая информативность классической Эхо КГ и т. д.

    Противопоказания к данному обследованию

    ЧПЭхоКГ нельзя назвать неинвазивным и полностью безопасным методом, поэтому к нему есть противопоказания. Как правило, не рекомендуется проводить процедуру, если есть какие-либо патологические видоизменения пищевода. Например кровотечение, новообразования, фистулы, дивертикулы, стриктуры, воспаление и прочие заболевания. В остальном же, как правило, процедура безопасна и протекает без осложнений.
    Во время проведения процедуры больной может ощущать определенный дискомфорт, ведь вводится трубка с датчиком непосредственно в пищевод и желудок. Как правило, наблюдается утрудненное дыхание, изменение пульса, кровянистые выделения вследствие повреждения слизистой, аллергическая реакция на анестетик. Иногда может наблюдаться даже перфорация пищевода, но случается это реже, чем раз на 10000 анализов.

    Процедура проведения ЧПЭхоКГ

    Сама процедура проведения исследования довольно проста и не предполагает никаких сложных действий со стороны пациента. Ему нужно обустроиться на кушетке, после чего делают общую или местную анестезию (как правило, вводят катетер в вену и следят за жизненными показателями). Затем больному обезболивают полость глотки анестетиком, даже если он под наркозом. Это позволяет снизить вероятность возникновения раздражения.
    Пациента подсоединяют к монитору, чтобы оценивать работу сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, количество кислорода в крови). А если больной под наркозом, то еще и вводят определенное количество кислорода, чтобы предотвратить нарушение дыхания и гипоксию.
    Пациента поворачивают в положение лежа на левом боку и вставляют в рот загубник. Это делается, чтобы ротовая полость его не травмировалась, а также чтобы не повредился датчик. Если обследуемый в сознании, ему вводят в ротовую полость гибкий эндоскоп и за счет глотательных движений проталкивают его вглубь пищевода. Больной может испытывать дискомфорт, но если боль отсутствует — это нормальный этап процедуры. В случае общей анестезии гибкий эндоскоп также вводится в полость рта, но проталкивается внутрь медицинским работником.
    Датчик с ультразвуком установлен на конце гибкого эндоскопа. С него сигнал о состоянии сердца передается на монитор. На время проведения процедуры пациент дышит самостоятельно, но дополнительно подается кислород. Один из работников постоянно следит за жизненными показателями. Если выделяется в избытке слюна — ее удаляют.
    После того, как процедура окончена, не рекомендуется принимать пищу и воду около 2-х часов. Это нужно, чтобы местный анестетик перестал действовать, рефлексы всех частей желудочно-кишечного тракта восстановились, и организм начал нормально функционировать. На следующий день после исследования нужно избегать приема горячей еды и питья, чтобы не увеличить площадь возможных дефектов и источников раздражения, полученных во время процедуры.
    Если у больного после окончания действия анестетика неприятное ощущение в ротовой полости, это нормально, если длится не более суток. Следует знать, что после процедуры нельзя ездить за рулем и управлять другими потенциально опасными механизмами в течение 12 часов.

    Как подготовиться к процедуре ЧПЭхоКГ?

    Существует несколько рекомендаций, как нужно готовиться к подобному исследованию. Во-первых, за 8 часов до начала анализа следует прекратить прием пищи. Жидкость перестают пить в любом виде за 2 часа. Все препараты, прописанные доктором или принимаемые самостоятельно, принимаются не менее чем за 2 часа до анализа. Но об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
    В случае общей анестезии следует понимать, что назад придется ехать общественным транспортом или на такси, ведь управлять автомобилем не выйдет. Об этом нужно побеспокоиться заранее.
    Перед проведением процедуры следует предельно честно отвечать на все вопросы доктора. Особенно касательно возможной аллергии на препараты, проблем пищеводом, глотанием, прочими патологиями ЖКТ. Съемные зубные протезы перед процедурой снимают, если таковые имеются.

    http://uzipro.ru/uzi-grudnoj-kletki/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya.html

    Эхокардиография или УЗИ сердца

    Эхокардиография или УЗИ сердца — знакомая медицинская процедура. Однако существует и другой способ исследования «мотора» нашего организма — через пищевод. С ним сталкивается не так много пациентов. Давайте разберемся, кому назначают такую диагностику, следует ли к ней как-то готовиться, опасно ли это и сколько длится подобная проверка.

    Что за процедура?

    Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).
    Из-за таких объективных проблем появилась чреспищеводная (трансэзофагиальная) эхокардиография — ЧП-Эхо-КГ. Она позволила врачам видеть то, что невозможно при простом УЗИ. Дело в том, что пищевод «соседствует» с левым предсердием (их разделяют несколько миллиметров), а нисходящий отдел аорты расположен позади него. Проводят исследование сердца с помощью специализированного мини-датчика, вводящегося через эту полую мышечную трубку. Он практически не отличается от зонда, который применяют при гастроскопии — «глотании кишки».
    В медицине показания к такому виду УЗИ сердца принято делить на два вида. К абсолютным относят:

    • необходимость осмотра аорты, когда идет речь об аневризме или расслоении;
    • диагностику инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца, сосудов), его осложнений;
    • предоперационный осмотр перед протезированием сердечных клапанов;
    • диагностику нарушения функций протезов.

    • диагностирование врожденных пороков сердца;
    • объемные образования органа (опухоль, тромб);
    • оценка состояния коронарного синуса (коронарной пазухи) — крупного венозного канала;
    • невозможность получить хорошую «картинку» при обычном УЗИ.

    Примечание. Исследование через пищевод осуществляют, если у пациента имеется лишний вес, что затрудняет проведение привычной эхо, либо больной страдает легочными заболеваниями (к примеру, эмфиземой легких).

    Противопоказания

    Чреспищеводную Эхо-КГ не применяют, если имеются:

    • заболевания данной части пищеварительного канала (к примеру, нарушение проходимости, флебэктазия (варикозное расширение вен), воспаление этой мышечной трубки);
    • определенные болезни рта, глотки;
    • подозрение на небезопасность метода для больного;
    • отказ самого пациента.

    Вернуться к оглавлению

    Как готовиться?

    В отличие от обычной эхо, пищеводное обследование требует от пациента подготовки к проведению:

    • Нельзя есть за 4–6 (6–8) часов до процедуры — следуйте указаниям врача.
      * Необходимо ограничить и прием жидкости (не менее, чем за 2 часа до назначенного времени).
    • Обычные лекарственные средства принимать можно, если доктор не дал на сей счет других указаний. Однако нужно помнить о временных ограничениях насчет питья.
    • При наличии съемных зубных протезов их нужно предварительно снять.
    • С собой лучше захватить два полотенца.

    Примечание. Порой доктор может назначить седативные препараты, которые следует принять в вечер накануне эхокардиографии. А перед исследованием могут применить так называемую премедикацию — введение транквилизаторов, чтобы пациент лучше переносил процесс.

    Методика проведения

    • Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
    • Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.
    • Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.
    • Длится эхо 7–15 минут.

    По окончанию процедуры:

    • не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
    • в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.

    Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.

    УЗИ для беременных

    Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

    • увеличенная печень;
    • аномальные одышка, чувство усталости;
    • периодическая потеря сознания;
    • замедление/учащение сердцебиения;

      Во время беременности метод применяют по назначению врача

    • отсутствие набора веса;
    • хронические сосудистые недуги;
    • врожденный порок сердца у женщины в положении;
    • боль, шумы в левой части груди;
    • синюшность кожи;
    • постоянно холодные конечности.

    Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

    Расшифровка результатов

    По окончанию исследования сердца специалист оформит протокол УЗИ, в котором растолкует полученные показатели и выдаст заключение. Расшифровывают данные после эхо, сравнивая их усредненными показателями нормы для левого и правого желудочков, толщины межжелудочковой перегородки, предсердий, клапанов. Самостоятельно пытаться «разгадывать» врачебные записи не следует — все, что нужно, увидит врач-кардиолог.

    Иные виды диагностики

    Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца. При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод. Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.

    При нарушениях ритма сердца

    Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

    Диагностика коронарного кровообращения

    Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

    http://pishchevarenie.ru/pischevod/obsledovanie/uzi-serdtsa-cherez-pishhevod.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector