Пульс в состоянии покоя: норма, порядок измерения

Содержание

Пульс в спокойном состоянии

Пульс покоя — это показатель общего состояния здоровья. Каждый должен знать свой нормальный пульс в состоянии покоя и периодически подсчитывать его, поскольку малейшее отклонение в ритме или частоте сигнализирует о болезни или патологии. Для точности результата важно знать правила измерения частоты сердечных сокращений.

Порядок измерения пульса

ЧСС измерять можно и на сонной артерии, и на висках, и под коленкой, и на сгибе локтя, но запястье остается самым популярным местом измерения.
Большинство людей, даже далеких от медицины, знакомы с основными понятиями о правилах измерения пульса, но все равно совершают ошибки в измерениях. Пульс лучше измерять с помощью 3-х пальцев: безымянного, среднего и указательного на лучевой или радиальной артерии, которая расположена немного ниже большого пальца. При правильном измерении каждый палец ощущает биение в артерии. Нет повода для беспокойства, если ЧСС на левой и правой руке отличается, это нормальная физиологическая особенность организма. Чтобы показатели были правдивыми, стоит обратить внимание на следующие факторы:

  • В разное время суток ЧСС отличается, поэтому фиксировать показатели постоянно нужно в одно и то же время дня. Измерение пульса в состоянии покоя стоит делать с утра, после пробуждения, лежа в кровати — это лучший способ, признанный врачами.
  • Нельзя засекать количество ударов на 15 секунд и потом умножать на 4, поскольку не обнаружатся неровности ритма, например, тахикардия или брадикардия.
  • Стоит воздержаться от измерений после еды, физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, после ванны или плохого сна.
  • Вернуться к оглавлению

    Норма пульса в состоянии покоя

    Нормальный пульс у взрослого человека в покое колеблется от 60 до 90 ударов в минуту, но это усредненное значение. Показатели пульса отличаются у мужчин и женщин и зависят от возраста. Под влиянием эмоций или физической нагрузки ЧСС повышается, иногда даже до 200 ударов в минуту, и это считается нормой.

    Норма у женщин и мужчин

    Поскольку мужчины сильный пол и более стойко переносят негативные жизненные события и эмоции, их показатели пульса всегда ниже, чем у женщин, которые изначально склонны к сильным переживаниям. Хотя, в теоретической точки зрения, норма пульса в спокойном состоянии у мужчин и женщин почти одинаковая, в жизни разница составляет 7—8 единиц. Но это только догадки, потому что научного объяснения этому явлению нет.

    http://etodavlenie.ru/puls/v-sostoyanii-pokoya.html

    Норма пульса в состоянии покоя

    Вы, скорее всего, знаете показатели своего кровяного давления. Но известно ли вам, какой у вас пульс в покое? Какой должна быть норма, а когда следует быть настороже? Если повышение сердечной пульсации в состоянии покоя присутствует долго, это говорит о слишком частых сердечных сокращениях. Продолжительное увеличение ЧСС в спокойном состоянии приводит к повреждению сердца. Многие исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений связана с долголетием, соответственно, высокий пульс в состоянии покоя – с сокращением продолжительности жизни. Чем медленнее сердцебиение человека в покое, тем лучше для его здоровья. Медленная частота ударов сердца в минуту в спокойном состоянии является одним из показателей физической подготовленности. Сердце тренированных спортсменов пульсирует почти в 2 раза медленнее, чем сердце людей, не имеющих отношения к спорту. Итак, каким должен быть пульс в норме у здорового человека? О чем говорит ускорение динамики биения сердца?

    Нормальные показатели пульса в спокойном состоянии

    Пульс 60 ударов в минуту – идеален. Ранее здоровым считался пульс от 70 ударов в минуту до 80. В соответствии с новыми результатами исследований идеальные значения пульса в покое (сердечного ритма) были изменены до пульса 60. Результаты крупных эпидемиологических исследований подтвердили, что более продолжительный срок жизни связан с более низким числом ЧСС за 1 мин в состоянии спокойствия. Работа на низких оборотах обеспечивает сердцу износоустойчивость и долговечность.
    Исследования также показали негативный эффект учащенного пульса, т. е. постоянной более быстрой работы сердечной мышцы. Люди с пульсом 75 ударов в минуту и более (77 и выше) имеют в 3 раза, увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Норма у мужчин и женщин

    Нормальный пульс взрослого человека, в положении лежа, измеренный сразу после пробуждения, составляет 61–72 уд/мин. у мужчин, и 67–76 уд/мин. у женщин. Норма у женщин выше в связи с физиологически обусловленной более частой ЧСС.
    Актуальное количество ударов сердца у взрослого человека в состоянии покоя измеряется при повседневной деятельности. Он немного увеличивается, но не должен превышать пульса 80 (в спокойном состоянии). При движении можно наблюдать повышение ритма – у здорового человека может быть пульс 85 ударов в минуту.

    Показатели у ребенка

    ЧСС у детей – индивидуальная, варьируется, зависит от многих факторов. Причины высокого пульса (как и низкого) включают физическую активность или ее отсутствие, общее состояние здоровья, воздействие окружающей среды, текущее настроение ребенка.

    У детей обычно ЧСС в состоянии покоя выше, чем у взрослого человека. Сердце новорожденного сокращается 160 раз/мин., 12-летние дети обычно имеют пульс 90–100 уд/мин. Показатели у девушек и мальчиков не отличаются. Взрослых значений пульс в спокойном состоянии достигает после 15 лет.

    Нормальные показатели у спортсменов

    Основная цель тренировки спортсмена – повышение физической производительности. Планирование и всестороннее управление тренировкой – это творческий процесс, в котором определяется направление и темпы развития от новичка до профессионала.
    При контроле тренировки важны измеримые биологические переменные, к которым относится и пульс в состоянии покоя.
    Показатель, сколько должна быть спокойная величина ЧСС, является индикатором состояния тренированности. В ходе упражнений на выносливость происходит увеличение сердца и активация парасимпатической системы, что приводит к снижению сокращений сердца. Практически все профессиональные атлеты имеют его показатели менее 50 ударов в минуту (чаще всего, менее 45 ударов в минуту; самое низкое значение было зарегистрировано у М. Индурайна – 28 уд/мин.).
    Пульсирующий сердечный ритм измеряется пульсометром или пальпацией на больших артериях, утром, после пробуждения, в положении лежа. Нормальные колебания составляют 4–6 уд/мин. Если колебания превышают 8 уд/мин., необходимо искать причину, отчего они повышаются. Основные факторы включают болезнь или перетренированность (в этом случае тренировки следует прервать до стабилизации состояния).

    Общая характеристика ЧСС

    Сердцебиение можно почувствовать на шее, запястьях, в области паха. Оно передается через большие артерии к каждому органу. Если артерия проходит под поверхностью кожи, пульсацию можно почувствовать. Сердцебиение, отражающееся пульсом у человека, вызывается сокращением левого желудочка, является показателем сердечного ритма.
    Сокращения сердца чувствительно реагируют на потребности организма. Основная причина, почему учащается пульс, представлена физическим напряжением, т. к. в это время организм испытывает большие потребности в снабжении кислородом. Нервные импульсы также влияют на его скорость. Поэтому пульс повышается в состоянии стресса, страха, при ожидании чего-то неприятного.

    Важно! При воздействии указанных факторов, пульс 70 уже через пару минут может повыситься до значения даже 180 ударов минуту в состоянии покоя!
    ЧСС развивается с рождения. Сердца новорожденных бьют со скоростью 140–180 уд/мин. Повышенный пульс у детей связан с более высокими требованиями развивающегося организма. Сердечная мышца еще недостаточно подготовлена для перекачки. Показатели постепенно уменьшаются, а значения, характерные для взрослого, измеряются в период полового созревания.

    Норма ЧСС у нетренированного человека

    ЧСС – это скорость, с которой сокращается сердце. Она выражается в количестве ударов в минуту. В спокойном состоянии нормативы определены 60–90 уд/мин., но у профессиональных спортсменов показатель, обычно, составляет вдвое меньше. Факторы, определяющие, почему скачет частота сокращений, представлены повышенным напряжением, увеличенной физической активностью, стрессом.
    Слишком высокий пульс (до 200 ударов в минуту) может быть симптомом сердечных заболеваний, но также имеет другие причины. Часто виной расстройства является применение гормональной контрацепцию, неправильный образ жизни, ожирение. Такое состояние сопровождается рядом проявлений: человеку тяжело дышать, он страдает повышенной потливостью. В таких случаях важно обратиться к врачу.
    Важно! У людей, далеких от спорта, сердце функционирует менее экономично, сокращается быстрее. Частота сокращений резко увеличивается даже после небольшой нагрузки на тело.
    Если вы не являетесь активным спортсменом и имеете слишком низкий пульс (до 55 ударов в минуту), который сопровождает затруднением дыхания, сильной усталостью, это может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей обращения к врачу, который посоветует, что делать для стабилизации состояния. Небольшие отклонения корректируются без лекарств. Очень низкая частота сокращений решается путем применения кардиостимулятора.

    ЧСС в состоянии покоя самых низких значений достигает во время сна, показатели индивидуальны. Во сне тело входит в фазу успокоения, поэтому сердце ведет себя аналогично – сердечный ритм падает на 10–20%. После пробуждения и поднятия из постели, сердечный ритм возвращается к норме.

    Показатели пульса в соответствии с возрастом

    Показатель сердечных сокращений у взрослого нетренированного человека в состоянии покоя в некоторой степени варьируется в зависимости от конкретного возраста – он отличается у молодого взрослого и пожилого человека. Нормальный пульс человека по годам делится на 3 группы:
    Показатель пульса в состоянии покоя у человека, младше 35-летнего возраста равен 60–90 уд/мин. Пульс 90 и выше – это признак нарушения сердечной деятельности, требующий обращения к специалисту.

    Средний возраст

    В возрасте до 50 лет средняя ЧСС в покое должна составлять примерно 70 уд/мин. Как и в случае выше, высокий пульс в спокойном состоянии – причина консультации со специалистом.

    Пожилой возраст

    У пожилых людей количество сердечных ударов слегка увеличивается, пульс в покое составляет:

    • 50–60 лет – 75 уд/мин.;
    • 60–80 лет – 80 уд/мин.

    Важно! Значительное изменение сокращений сердца у взрослого человека в состоянии покоя может указывать на возможное развитие болезни!

    Сводная таблица

    В таблице представлены средние показатели по 4-м возрастным группам:

    http://gipertenziya.com/puls/puls-v-pokoe.html

    Какая норма пульса в состоянии покоя

    Сердце играет ключевую роль в кровенаполнении всех органов и тканей. Для этого сердечный цикл состоит из постоянных и регулярных сокращений, которые чередуются с расслаблением кардиомиоцитов. Частоту подобных сокращений сердца можно измерить напрямую, используя электроды, расположенные на грудной клетке, или слушая удары с помощью стетоскопа.
    Наиболее простой и доступный способ оценки работы сердца — подсчет пульса в определенных местах на теле человека, где артерии близко располагаются к кожному покрову.
    Частота сердечных сокращений может сильно варьировать и зависит от многих факторов, включая эмоциональное состояние, наличие физической нагрузки, болезней или приема лекарств. Именно поэтому традиционно пульс определяется в покое и затем сравнивается со среднестатистическими нормальными показателями.
    Видео Норма пульса в состоянии покоя

    Нормальный сердечный ритм в покое

    Нормальная частота сердечных сокращений обычно находится в пределах 60-80 уд/ мин. Но на практике встречается довольно широкий разброс показателей пульса, при которых не отмечаются какие-либо симптомы нарушенного самочувствия. В частности, частота сердечных сокращений может определяться от 40 до 120 уд/ минуту.
    Есть много факторов, которые определяют конкретное измерение сердечного ритма. У каждого человека есть свои индивидуальные различия, которые приводят к так называемой физиологической частоте сердечных сокращений. В то время как показатели от 60 до 80 ударов могут быть общими, все еще сохраняются уровни сердечного ритма за пределами этого диапазона, которые характеризуются как нормальные и здоровые.
    Возраст — один из основных факторов, согласно которому сегодня принято определять норму пульса в покое. У новорожденных этот показатель выше, у взрослых — ниже. Как правило, соответственно возрасту придерживаются следующих нормативных показателей пульса:

    • До года нормой пульса в покое считается 140-130 уд/ мин.
    • От года до двух показатель должен находится в пределах 100 уд/ мин.
    • От трех до семи лет пульс должен быть не более 95 уд/ мин.
    • Для людей среднего возраста показатель пульса в среднем составляет 75 уд/ мин.
    • В пожилом возрасте наблюдается снижение частоты сердечных сокращений до 65 уд/ мин.

    Стоит напомнить, что приведенные показатели соответствуют изменению пульса только в спокойном состоянии. При необходимости может определяться максимальный пульс, но это измерение проводится в сочетании с физической нагрузкой.
    Нормы пульса в покое могут несколько отличаться у мужчин и женщин. Подобная разница не большая — до 10 уд/ мин. При этом среди мальчиков и девочек выраженного различия в величине пульса не наблюдается, который у них практически одинаковый, по крайней мере до тех пор, пока не наступают гормональные изменения в организме.

    Шаги по достижению состояния покоя

    Перед определением пульса в спокойном состоянии нужно уметь расслабиться, тогда это поможет наиболее точно измерить показатель. Релаксация возникает при одновременном ответе всего тела на успокоение или сосредоточенность над каким-то приятным образом или моментом из жизни. Существует множество сложных методов достижения полного расслабленного состояния, но иногда достаточно начать с самого элементарного, чтобы при необходимости быстро расслабиться.
    Правильное дыхание является именно тем способом расслабления, с помощью которого довольно быстро человек переходит в состояние покоя. Глубокое и правильное дыхание является простым упражнением, позволяющим очистить легкие и освежить кровь новым кислородом. Входя в это расслабленное состояние, можно понизить артериальное давление, нормализовать пульс, а также пополнить свои энергетические запасы.
    Правильное дыхание для расслабления
    Нужно сесть прямо с ровной спиной. Поначалу подобное положение может казаться неудобным, но по мере продвижения практики обнаружится, что, открыв таким образом дыхательные пути, получается чувствовать себя более энергично и появляется больше способности к сосредоточению на своем дыхании.
    Делают глубокий вдох в течение четырех секунд. Живот нужно максимально выровнять, чтобы легкие смогли заполниться воздухом снизу вверх. При этом нужно постараться чувствовать, как грудная клетка расширяется, когда делается подобное глубокое дыхание.
    Дыхание нужно задержать на четыре секунды, затем воздух выдыхается в течение четырех секунд. Следует контролировать движение диафрагмы, чтобы полноценно проводить вытеснение воздуха, в противном случае можно весь воздух выпустить в течение первой секунды. В данном случае абдоминальная сила напрямую влияет на контроль потока воздуха, поэтому не стоит напрягаться, чтобы удерживать или выдыхать воздух; иначе возникает противодействие к достижению положительного эффекта от этого упражнения.
    Как только сделан полный выдох, дыхание задерживается еще на четыре секунды. Этот последний шаг позволяет мышцам расслабиться, а кровь с новым кислородом двигается дальше по всей системе кровообращения, что в целом позволит создать ожидаемый расслабляющий эффект. Это также позволяет сердцу работать не столь интенсивно, что, в свою очередь, снижает артериальное давление и улучшает общий уровень психологического самочувствия.
    Повторить шаги с 2 по 4 нужно не менее восьми раз. Упражнение можно делать и большее количество раз, что позволит почувствовать во всем теле полное расслабление, при этом мышцы смогут заметно оживиться.
    Советы

  • Чтобы облегчить глубокое дыхание можно принять лежачее положение или попробовать выполнять его стоя.
  • Важно убедиться, что вдыхание было начато из нижних отделов легких. Следует всегда вдыхать и выдыхать через нос.
  • Предупреждение
    Пытаясь выдохнуть весь воздух до конца не нужно сильно напрягаться, а лучше попытаться успокоиться. Если вдруг ощущается внезапная одышка, паника или другие негативные эмоции, связанные с высоким артериальным давлением или стрессом, нужно обратиться за помощью к врачу и обсудить этот или другой возможный способ расслабления.

    http://arrhythmia.center/kakaya-norma-pulsa-v-sostoyanii-pokoya/

    Пульс в покое

    Важным свидетельством состояния здоровья человека является пульс в состоянии покоя. У взрослого человека количество ударов отличается от детской нормы также показатели варьируются в зависимости от пола. Частота сердечных сокращений — амплитуда колебаний сосудов, по которым происходит кровообращение, соответствующая ритмике сокращения сердечной мышцы.

    Норма пульса

    Считается, что нормальная величина сокращений сосудов 60—90 уд./мин. При изменении этого показателя происходит нагрузка на нервную систему и человек ощущает недомогание и слабость. Однако частота пульса варьируется в зависимости от возраста, пола и уровня физической подготовки. Зная среднее значение, можно предотвратить риск развития многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Есть риск кратковременных изменений. Такие отклонения ЧСС провоцируют следующие факторы:

    • физическая нагрузка;
    • стресс;
    • возраст;
    • гипертермия;
    • выброс гормонов.

    Во сне пульс всегда замедлен.

    У мужчин и женщин

    Физиологические особенности развития представителей разных полов предполагают некоторые отличия в ЧСС. У женщин, как правило, нормальный ритм составляет на 7—10 сокращений больше, чем у мужчин и такая разница не считается аномальной. Ниже в таблице представлены нормальные значения у здорового человека в соотношении пола и возраста.

    Пульс у ребенка

    Норма пульса в спокойном состоянии у человека в детском возрасте часто меняется из-за быстрого развития и роста. У ребенка показатели необходимо подсчитывать исходя из роста и массы тела. Например, сразу после рождения частота ниже, чем у малыша, которому месяц, а после окончания пубертатного возраста нормальный пульс должен быть таким же, как и у взрослого. Средние значения детской ЧСС изложены в таблице.

    Норма для спортсменов

    Если измерить показатели ЧСС у двоих людей, результат будет отличаться от того, чья физическая активность ниже. Это связано с тем, что ритм сокращения сердца у спортсменов ниже. В состоянии покоя пульс может составлять 40 ударов/минуту, тогда как у взрослого нетренированного человека показатель равен 60—80 ударам в минуту. Такая разница необходима для обеспечения нормального функционирования сердечной мышцы при выполнении тяжелых физических нагрузок: подобный ритм позволяет сердцу «не разгоняться» при чрезмерном напряжении. Ощутимое снижение показателей наблюдается уже через 3—4 месяца регулярных занятий.

    Правильное измерение

    Чтобы лучше понять, какая частота сокращений в состоянии покоя, необходимо провести замеры. Измерить показатели можно в двух точках на теле человека:

    • на запястье, отступив на два пальца от основания ладони;
    • на шее, по направлению сонной артерии;
    • на грудной клетке, с левой стороны;
    • на краю нижней челюсти;
    • на правом виске;
    • в паху, на бедре.

    Частота сердечных сокращений измеряется с помощью пульсометра.
    Лучший способ для проведения измерения — пульсометр, однако такое приспособление можно найти только в лечебном учреждении. Хороший метод — использовать специализированные часы, которые запрограммированы на прибор, закрепленный на грудной клетке. Однако более распространена мануальная методика, согласно которой к точке пульсации необходимо приложить два пальца и считать количество ударов на протяжении 15 секунд и умножить полученное число на 4.
    О хорошем пульсе можно судить не только из его ритма также необходимо обращать внимание на следующие характеристики:
    Для получения достоверных результатов лучше проводить измерения в одно и то же время.

    Возрастные изменения

    Измерение пульса в состоянии покоя показывает разные результаты в зависимости от возраста человека. Если при рождении частота сердечных сокращений равна 140 ударам в минуту, то после 60 показатели равны 90—95. Это связано с увеличением сердечной массы и функционированием внутренних органов и систем. Факторами, воздействующими на изменения ЧСС по ходу старения, являются:

    • снижение активности миокарда;
    • «усталость» сердца;
    • необратимые возрастные изменения сосудистой системы;
    • повышение чувствительности нервных рецепторов к стимулирующим гормонам.

    Повышение частоты сокращений в состоянии покоя по ходу старения организма вызвано недостатком кровообращения. Со временем происходит трансформация мышечных клеток в жировые и желудочки растягиваются. На такие изменения влияют многие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
    • нездоровый образ жизни.

    Вернуться к оглавлению

    Причины и симптомы отклонений

    Изменение ритма и частоты сокращений сердечной мышцы человек ощущает практически сразу. Проявления отклонений следующие:

    Потемнение в глазах может быть симптомом изменения сердечного ритма.

    • ухудшение самочувствия;
    • слабость и головокружение;
    • потемнение в глазах;
    • звон в ушах;
    • чувство «вибрации» крупных артерий;
    • ощущение тревоги и страха;
    • боль в сердце.

    Причинами подобных отклонений могут стать следующие факторы:

    • большая кровопотеря;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • прием некоторых медикаментов;
    • беременность;
    • сердечные патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Нормализация пульса

    Из-за аномальной частоты сокращений сердечной мышцы сердце изнашивается быстрее и риск развития тяжелых патологий возрастает в разы. Поэтому необходимо постоянно следить за состоянием пульса и своевременно его корректировать. При незначительных отклонениях от нормы человек должен предпринять следующее:

    При отклонении от нормы нужно избавиться от вредных привычек.

    • отказаться от вредных привычек;
    • минимизировать потребление кофеина;
    • избегать эмоционального перенапряжения;
    • ограничить физическую активность;
    • соблюдать режим «отдых-работа».

    Если подобные мероприятия не помогают, пациенту назначают медикаментозную терапию. лекарственные препараты подбираются в зависимости от причин и симптомов отклонений. Принимать медикаменты можно только под контролем врача, при отсутствии противопоказаний. В случае неэффективности лекарственного лечения, больному может быть назначена операция для установки искусственного ритмообразующего импланта.

    http://vsedavlenie.ru/zabolevania/pls/puls-v-sostoyanii-pokoya.html

    Частота пульса в состоянии покоя: универсальный индикатор вашего здоровья

    Одним из главных показателей физического благосостояния организма человека является пульс в состоянии покоя. Пульс представляет собой амплитуду периодических колебаний объемов кровеносных сосудов, коррелирующую с общей ритмикой сердцебиения. Уровень наполняемости кровью обусловливает определенное давление на стенки сосуда и, таким образом, формирует картину пульсации в системе кровообращения. Иногда под понятием «пульс» подразумевают также количество ударов сердца в течение единицы времени (как правило, берется минута), что не является совершено правильным с медицинской точки зрения.

    Показатели пульса: о чем они говорят?

    За основную, как правило, принимают среднюю величину от наблюдаемых показателей. При условии взрослого здорового организма эти показатели характеризуются относительной равномерностью и в спокойном состоянии данная норма составляет приблизительно от 60 до 80-90 ударов в течение минуты. Естественно, что любое повышение пульса ведет к нагрузке на обменную систему, общий тонус организма и способствует более быстрому израсходованию ресурсов человеческого организма. Поэтому для поддерживанию себя в оптимальной форме как можно более длительный период жизни необходимо следить за проявлениями повышенного артериального давления, учащения сердечного ритма и показателей пульса, и своевременно принимать меры для из коррекции. Следует помнить, что наиболее эффективной методикой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные и равномерные физические нагрузки.

    Возрастной фактор формирования

    В зависимости от возрастных особенностей развития организма человека, показатели пульса, принятые за определенную физиологическую константу, меняются в течение всей человеческой жизни, и в этом нет ничего угрожающего.
    На основе медицинских наблюдений и исследований установлена более-менее стандартная норма возрастного формирования уровня нормальной частоты и ритмики сердечно-сосудистой деятельности, характеризующая постепенным снижением активности системы кровообращения.

    Таким образом, пульс в покое, принятый за норму, развивается соответственно со следующей амплитудой:

    • с момента появления ребенка на свет и в течение последующего года развития показатели пульсации сосудов составляют от 140 до 130 ударов в минуту;
    • второй год жизни, как правило, сопровождается существенным снижением рассматриваемых показателей (до 100 уд./мин.);
    • для трех-семилетнего периода жизни желаемая норма составляет 95 ударов в минуту;
    • на этапе физиологической и гормональной стабилизации всех основных процессов жизнедеятельности в теле человека (начиная с 8 и приблизительно до 14 года жизни), пульс в покое достигает рекомендуемого уровня и составляет 80 ударов в минуту;
    • в среднем возрасте показатели частоты сокращений стенок кровеносных сосудов имеют тенденцию к снижению до 75 уд./мин.;
    • для преклонного возраста рекомендуемой величиной является 65 ударов в минуту.

    Стоит помнить, что обозначенные цифры являются лишь интегральным знаменателем, который не учитывает многих особенностей индивидуального развития человека, а также тех факторов, которые во многом являются определяющими для его качественных и количественных видоизменений.

    Общее физиологическое состояние как отражение сердечной активности

    Закономерно, что пульс в покое, для человека здорового и страдающего определенным физиологическим недомоганием, значительно отличается. В зависимости от характера и клинических проявлений того или иного заболевания, частота ударов будет снижаться или повышаться. Следует отметить, что для опытного специалиста изучение специфики данных симптомов уже является достаточным основанием для предварительного диагностирования. Ведь любое нарушение от нормы не случайно, оно проистекает из природы конкретного физиологического расстройства в организме.
    Но не только болезнь может повлиять на колебания в исследуемых показателях. В частности, период менструального цикла у женщин, а также беременность, существенно влияют на сердечно-сосудистую систему, учащая ритм и нарушая нормальную цикличность.

    Кроме того, способствуют учащению пульса физические нагрузки, употребление спиртных напитков и даже прием определенных видов пищи, принятие водных и массажных процедур.
    Естественно, что в организме уставшего или недостаточно выспавшегося человека и пульс не будет соответствовать принятой для него норме.
    Поэтому, при измерении рассматриваемого интеграла, стоит выбирать оптимальные условия спокойствия и физиологической активности.

    Измерение: традиционный способ

    Для каждого человека, вне зависимости от уровня его медицинской подготовки, важно иметь некоторые базовые знания о природе его физиологического состояния. В частности, это касается и такого метода самодиагностики, как измерение частоты сокращений стенок сосудов.
    Традиционно прощупывают радиальную артерию, в точке, находящийся на расстоянии двух-трех сантиметров от основания запястья. Используют указательный, средний и безымянный пальцы, а руку, на которой проводится измерение, стоит немного согнуть в локте. Запястье данной руки надо плотно обхватить снизу. Правильное размещение указанных пальцев должно быть параллельным друг другу по направлению артериального сосуда. В норме каждый из этих пальцев должен ощущать колебания пульсовой волны.
    Стоит помнить, что наблюдаемый уровень частоты пульсации на правой и левой руке отличаются, что объясняется спецификой функционирования сердечно-сосудистой системы.

    http://serdcezdorovo.ru/puls/v-sostoyanii-pokoya.html

    Частота сердечных сокращений – нормальная и максимальная в покое или во время тренировки

    Какова нормальная частота пульса? Как рассчитать и какой максимальный порог в покое? Как варьируется пульс во время тренировки? Как и когда контролировать собственную частоту биения сердца, какие изменения считаются нормальными, а какие патологическими.

    Что такое частота пульса

    Частота сердечных сокращений является жизненно важным показателем и представляет собой количество ударов сердца в единицу времени, обычно в минуту.

    Частота сердечных сокращений определяется группой клеток, которые находятся в самом сердце на уровне синусового узла, и которые обладают способностью деполяризации и самопроизвольного сокращения. Такие клетки управляют сокращениями сердца и частотой.
    Однако, работа сердца контролируется не только этими клетками, но также зависит от некоторых гормонов (которые ускоряют или замедляют его работу) и от вегетативной нервной системы.

    Нормальный пульс – под нагрузкой и в покое

    Частота сердечных сокращений в состоянии покоя или физиологическая, когда организм не подвергается стрессу или физическим нагрузкам, должна находится в пределах:

    • минимум – 60 ударов в минуту
    • максимум – 80/90 ударов в минуту
    • среднее значение в период отдыха – 70-75 ударов в минуту

    На самом деле, частота сердечных сокращений зависит от многих параметров, наиболее важным из которых является возраст.
    В зависимости от возраста мы имеем:

    • Эмбрион: в полости матки эмбрион, т.е. ребёнок на стадии раннего развития, имеет пульс на уровне 70-80 ударов в минуту. Частота увеличивается по мере развития плода в утробе матери и достигает значений в интервале между 140 и 160 ударами в минуту.
    • Новорожденные: у новорожденных частота сердечных колеблется в пределах от 80 до 180 ударов в минуту.
    • Дети: у детей частота составляет 70-110 ударов в минуту.
    • Подростки: у подростков частота сердечных сокращений варьируется от 70 до 120 ударов в минуту.
    • Взрослые: для взрослого человека нормальное значение, в среднем, составляет 70 ударов в минуту для мужчин и 75 ударов в минуту для женщин.
    • Пожилые люди: у пожилых людей частота сердечных сокращений находится в пределах от 70 до 90 ударов в минуту, или немного выше, но с возрастом часто появляются нарушения в сердечном ритме.

    Как измерить частоту сердечных сокращений

    Измерение частоты сердечных сокращений может быть выполнено с помощью простых инструментов, таких как пальцы собственной руки, или сложных, таких как электрокардиограмма. Существуют также специальные инструменты для измерения частоты сокращений сердца во время спортивных тренировок.
    Давайте посмотрим, каковы основные методы оценки:

    • Вручную: ручное измерение частоты сердечных сокращений может быть выполнено на запястье (лучевая артерия) или шее (сонная артерия). Для выполнения измерения нужно разместить два пальца над артерией и слегка надавить на неё, чтобы почувствовать биение сердца. Затем достаточно посчитать количество ударов за единицу времени.
    • Стетоскоп: другой способ измерения частоты сердечных сокращений предполагает использование стетоскопа. В этом случае сердцебиения прослушивают с помощью стетоскопа.
    • Монитор сердечного ритма: этот инструмент измеряет частоту сердечных сокращений через оголовье с электродами. Используется в основном в спорте для измерения частоты сердечных сокращений под нагрузкой.
    • ЭКГ: позволяет вести запись электрической активности сердца и легко посчитать число сокращений сердца за минуту.
    • Кардиотокография: специфический инструмент для оценки частоты сердечных сокращений плода, который используется во время беременности.

    Причины изменения сердечного ритма

    Частота сердечных сокращений человека подвергается нескольким изменениям в течение дня, которые определяются физиологическими процессами. Однако, изменения частоты сердечных сокращений также могут быть связаны с патологическими состояниями.

    Изменения пульса обусловленные физиологическими причинами

    Физиологические изменения частоты сердечных сокращений происходят в различные моменты дня или как реакция на определенные физические состояния.

    • После еды: приём пищи приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, что связано с увеличением объема желудка, который находится чуть ниже сердца. Увеличение желудка оказывает давление на мышцы диафрагмы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Эту проблему можно решить, избегая обильных приёмов пищи и перекусов перед сном.
    • Температура тела: увеличение или уменьшение температуры тела влияют на частоту сердечных сокращений. Повышение температуры тела, например, общая лихорадка, определяет увеличение частоты сердечных сокращений, примерно, на 10 ударов в минуту на каждый градус температуры выше 37°C. По этой причине у детей с лихорадкой часто отмечается значительное повышение пульса. В противном случае, значительное снижение температуры тела, т.е. в случаях гипотермии, приводит к заметному уменьшению частоты сердечных сокращений.
    • Во время сна: ночью частота сердечных сокращений понижается, примерно, на 8%, так как организм находится в полном покое и не требует чрезмерного труда со стороны сердечной мышцы.
    • Беременность: во время беременности частоты сердечных сокращений увеличивается, так как необходимо обеспечить больший приток крови к плаценте для правильного роста плода.
    • Во время спортивной тренировки или когда вы догоняете автобус, частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы повысить приток крови к мышцам, которым под нагрузкой нужно больше кислорода.

    Патологические причины увеличения пульса

    Патологические изменения частоты сердечных сокращений называются аритмиями. Они представлены, главным образом, тахикардией, в случае очень высокой частоты сердечных сокращений, и брадикардией, если частота сердечных сокращений очень низкая.
    Давайте посмотрим подробнее:

    • Тахикардия: это увеличение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Проявляется с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, повышение давления, боли в груди, ощущение «сердца в горле», тошнота и холодный пот. Может возникнуть из-за таких причин, как стресс, беспокойство, неправильные привычки (курение, алкоголь или чрезмерное потребление кофеина), а также вследствие патологии щитовидной железы, такой как гипертиреоз.

    http://sekretizdorovya.ru/publ/pokazateli_chastoty_serdechnykh/11-1-0-894

    Зачем рассчитывать ЧСС, если вы решили заняться спортом

    Найдите подходящую частоту сердечных сокращений для своих фитнес-целей.

    Что такое ЧСС и зачем её считать

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество ударов сердца в минуту. В норме ЧСС и пульс — колебания стенок артерий — в состоянии покоя совпадают, поэтому далее мы будем употреблять эти термины как синонимы.
    Подсчёт ЧСС нужен начинающим спортсменам для подбора интенсивности тренировок. Новичкам трудно определить, с какой скоростью бежать, делать бёрпи или плыть, чтобы получить все преимущества от занятия и добиться конкретных целей.
    Есть пульсовые зоны, в которых с организмом происходят определённые изменения: сжигаются преимущественно жировые запасы или же углеводы, мышцам хватает или не хватает кислорода, наступает ацидоз, или «закисление» мышц.
    Определив свои задачи, например сжечь как можно больше жира или развить выносливость, вы сможете поддерживать пульс в зоне, идеальной для достижения цели.

    Как рассчитать ЧСС в состоянии покоя

    Чтобы измерить свой пульс в состоянии покоя, нужно положить пальцы на запястье, шею или висок, включить секундомер и посчитать количество ударов за 10 секунд, а затем умножить это значение на шесть.
    Норма ЧСС в состоянии покоя — 60–100 ударов в минуту All About Heart Rate (Pulse) . Пульс может опускаться ниже 60 ударов в минуту при приёме некоторых лекарств, например бета-блокаторов. В таком случае это не указывает на заболевание. Также пульс может быть ниже у тренированных атлетов.
    При измерениях важно учитывать, что ЧСС может меняться в зависимости от разных факторов:

  • Если вам жарко, пульс может увеличиться на 5–10 ударов в минуту.
  • Если вы мерите пульс сразу после небольшой активности (например, после того как встали), он может быть чуть повышен в течение 15–20 секунд.
  • Пульс зависит от эмоционального состояния: если вы сильно расстроены или, наоборот, счастливы, ваше сердце может биться чаще.
  • Пульс может повыситься во время болезни, например при простуде.
  • Приём гормональных препаратов может повысить или понизить пульс.
  • Как рассчитать целевую ЧСС

    Для начала нужно определить свою максимальную ЧСС и резерв ЧСС. Поскольку посчитать максимальную ЧСС во время нагрузки довольно сложно, для этого применяется простая формула:
    220 — 28 лет = 192 удара в минуту.
    Также для расчёта целевой ЧСС вам нужно определить резерв ЧСС:
    192 удара в минуту — 82 удара в минуту = 110 ударов в минуту.
    Прежде чем рассчитать целевую зону, приведём таблицу примерных зон интенсивности.
    В зависимости от того, какую тренировку вы решили устроить, берите процент из таблицы и подставляйте его в формулу расчёта целевой ЧСС.
    82 + (70% x 110) = 82 + 77 = 159 ударов в минуту.
    То есть пульс не ниже 159 ударов в минуту позволит 28-летнему человеку оставаться в аэробной зоне.

    Что происходит с телом в разных пульсовых зонах

    Вот описание пульсовых зон из статьи Training With 5 Exercise Heart Rate Training Zones Салли Эдвардс (Sally Edwards), известной триатлонистки и автора книг о тренировках и ЧСС.

  • 50–60% — зона разминки, активности для здоровья. Находясь в этой пульсовой зоне, вы укрепляете сердце и снижаете уровень холестерина. Вы улучшаете здоровье, но не физическую подготовку. В этой зоне обычно проводится разминка и заминка, а также тренировки для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы.
  • 60–70% — умеренная активность. Активность в этой зоне ощущается довольно комфортной, однако тело уже начинает тратить свои жировые запасы. Некоторые люди называют эту зону жиросжигающей, поскольку 85% всех сжигаемых калорий берётся из жира.
  • 70–80% — аэробная зона. В этой зоне вы улучшаете свои функциональные возможности. Увеличивается количество и размер кровеносных сосудов, объём лёгких и потребление кислорода, размер сердца, вы становитесь сильнее и можете тренироваться дольше. Тело продолжает сжигать жиры, однако сейчас они сжигаются где-то пополам с углеводами.
  • 80–90% — анаэробный порог. В этой зоне вашему организму уже не хватает кислорода для обеспечения мышц энергией (аэробного метаболизма), поэтому в мышцах запускаются химические реакции, которые помогают производить энергию без кислорода (анаэробный метаболизм). При достижении этого порога вы скоро почувствуете жжение в мышцах из-за сдвига pH-баланса в кислую сторону. Вы не сможете долго оставаться в этой зоне, поскольку мышечное утомление заставит вас снизить интенсивность. Тренировки в этой зоне увеличивают вашу выносливость.
  • 90–100% — максимальные усилия. В такой пульсовой зоне можно оказаться, работая на пределе возможностей. Чаще всего она используется во время интервальных тренировок, когда отрезок сверхусилий очень короткий и заканчивается отдыхом или активностью в восстановительной зоне. Даже топовые атлеты могут оставаться в этой зоне лишь несколько минут, а начинающие спортсмены, скорее всего, просто не смогут до неё добраться.
  • В какой зоне тренироваться

    Всё зависит от вашей подготовки и целей. Салли Эдвардс предлагает постепенное повышение интенсивности от новичка до продвинутого атлета, которое называется деревом тренировок. Если первая ветвь кажется вам слишком лёгкой, сразу переходите ко второй. На каждой ветви проведите от четырёх до шести недель.

    http://lifehacker.ru/chss/

    Как измерить ЧСС? Частота сердечных сокращений у здорового человека. ЧСС и пульс — в чем разница

    Что такое ЧСС? Разберемся более подробно в этом вопросе. Здоровье – это, безусловно, самая важная часть жизни любого человека. Именно поэтому задача каждого – контролировать свое состояние и поддерживать хорошее самочувствие. Сердце имеет очень большое значение в кровообращении, поскольку сердечная мышца обогащает кровь кислородом и перекачивает ее. Для того чтобы эта система работала соответствующим образом, требуется постоянный контроль состояния сердца, в том числе частоты пульса и сокращений, являющихся неотъемлемыми показателями, которые отвечают за функционирование сердца. Как измерить ЧСС?

    Основные понятия об ударах сердца

    Частота сердечных сокращений представляет собой физиологическую характеристику, отражающую нормальный ритм биения сердца, широко используемую как в сфере медицины, так и в профессиональных спортивных занятиях. ЧСС определяется рядом многих факторов и способен значительно колебаться в силу влияния разных причин, однако важно, чтобы данные показатели не превышали установленные пределы. Уменьшение или учащение частоты колебаний сердца в патологической форме зачастую приводит к усугублению болезней эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также может стать причиной тяжелых последствий для здоровья.

    В чем разница ЧСС и пульса?

    Большинство людей считают, что это одно и то же. Но это не совсем так. ЧСС отражает количество сокращений, совершаемых сердцем, а конкретно — желудочками (нижними отделами), за одну минуту. Частота пульса, или пульс, — это число артериальных расширений во время выброса сердцем крови также за одну минуту. При прохождении по сосудам кровь во время сердечных сокращений создает в артериях выпуклость, которую можно определить на ощупь. ЧСС и пульс могут иметь равную величину, однако это характерно только для здорового человека. К примеру, при ритмических нарушениях сердце начинает беспорядочно сокращаться. При сокращении его два раза подряд левый желудочек не успевает наполняться кровью. Второе сокращение, таким образом, происходит уже с пустым желудочком, и кровь не выбрасывается из него в периферические сосуды и в аорту. В связи с этим в артериях не будет прощупываться пульс, хотя сердечное сокращение происходит. Во время мерцательной аритмии и ряде других патологий наблюдается несоответствие частоты пульса и ЧСС. Подобное явление имеет название дефицита пульса. В таких случаях становится невозможным определение ЧСС посредством измерений пульса. Сделать это можно только с помощью выслушивания сердечных ударов, к примеру, с использованием фонендоскопа. Важно знать, как измерить ЧСС правильно.

    Показатели нормы

    У взрослых людей в норме ЧСС колеблется в пределах от 60 до 80 ударов в течение минуты. При частоте менее 60 данное явление носит название брадикардии, более 80 – тахикардия. Норма ЧСС по возрастам указана ниже.
    В состоянии покоя показатель будет отличаться в зависимости от следующих факторов:

    • возраста;
    • пола человека;
    • тренированности;
    • размеров тела.

    У новорожденных детей данный показатель чаще всего находится в пределах от 120 до 140 ударов на протяжении минуты. У недоношенного ребенка значение более высокое – от 140 до 160. К году оно снижается и доходит до 110-120, в пять лет – до 100, к десяти – до 90, к тринадцати – до 80. Норма ЧСС по возрастам поможет в этом разобраться.

    У тренированного человека

    Если человек постоянно тренируется, то для него характерна ЧСС ниже показателей нормы и составляет в среднем около 50. Если же ведется сидячий образ жизни, то в покое может быть достигнуто до 100 ударов. ЧСС женщин выше мужчин приблизительно на шесть ударов, перед началом менструации увеличивается еще сильнее. Нормальная частота сокращений сердца у здорового пожилого человека чаще всего равна 80 ударам. При повышении данной цифры до 160 можно судить о наличии серьезной патологии.
    Техникой измерения ЧСС интересуются многие.

    Когда наблюдаются изменения?

    В разное время суток значение неодинаковое. Изменение показателя может прослеживаться в течение дня в силу влияния различных факторов:

    • в минуты страха, волнения, гнева и иных эмоций;
    • при физической активности;
    • после еды;
    • в зависимости от положения тела (стоя, сидя или лежа);
    • после употребления ряда лекарственных средств.

    Частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи, в особенности это относится к белковым и горячим блюдам. Если температура тела повышается до 37 градусов, частота увеличивается на двадцать ударов. Когда человек спит, снижается примерно на пять-семь ударов. Возрастание ЧСС приблизительно на десять процентов наблюдается в положении сидя и на двадцать – стоя.

    Частота ударов повышается также:

    • в стрессовых ситуациях;
    • при физической нагрузке;
    • при нахождении в жарком и душном помещении.

    Рассмотрим, как измерить ЧСС.

    Каким образом проводятся измерения?

    Делать это необходимо в теплом и тихом помещении в состоянии покоя. Чтобы осуществить процедуру, понадобится помощник и секундомер. Приблизительно за час до измерения необходимо отказаться от эмоциональных и физических нагрузок, а также от курения. Нежелательно принимать лекарственные препараты и пить алкогольные напитки. Тот, кому собираются измерить ЧСС, может сесть или лечь. После принятия человеком необходимого положения нужно спокойно посидеть или полежать на протяжении пяти минут. В это время помощник прикладывает к грудной клетке сухую чистую ладонь на определенный участок, что зависит от пола: у мужчины – ниже левого соска, у женщины – под молочной железой. Как определить частоту сердечных сокращений?
    Необходимо почувствовать удар в верхней части сердца о грудную клетку, то есть верхушечный толчок. Прослушивается он у половины здоровых людей в положении стоя в пятом межреберье. При невозможности определения можно судить о том, что удар приходится на ребро. Затем берется секундомер и начинается счет сердечных сокращений человека на протяжении минуты. Если ритм неправильный, то делается это в течение трех минут, после чего полученное число делится на три.
    Однако что такое ЧСС, знают не все.

    Другие места для измерения числа сердечных ударов

    Показатель можно измерять также в других местах, в которых артерии расположены близко от поверхности. Пульсация хорошо прощупывается:
    Измерять пульс нужно на обеих сторонах тела, чтобы получить более точные результаты. В чем разница ЧСС и пульса, мы пояснили.

    Максимальный показатель

    Максимальный показатель ЧСС отражает наибольшее число ударов в течение минуты, которые могут быть сделаны сердцем. Данный показатель используется спортсменами для того, чтобы определить, какую максимальную нагрузку можно давать на сердце. Определять ЧСС лучше всего клинически, делать это должен кардиолог с использованием электрокардиографа или с помощью беговой дорожки. Еще одним простым способом выявления возможностей собственного сердца является расчет максимального значения ЧСС по следующей формуле (результат в таком случае приблизительный):

    • для мужчин от 220 отнимается возраст;
    • женщинам нужно отнять возраст от числа 226.

    Теперь мы знаем, какова максимальная частота сердечных сокращений у здорового человека. Идем дальше.

    Из-за чего возникают тахикардия и брадикардия?

    При несоответствии ЧСС норме в спокойном состоянии можно судить о наличии определенного заболевания. Чаще всего при этом отмечаются и другие патологические проявления.
    При сопровождении тахикардии такими симптомами, как одышка, головокружение, обморок, слабость, нельзя исключать:

    • порок сердца;
    • инфекционную болезнь;
    • начало инсульта;
    • нарушения эндокринной системы;
    • заболевания нервной системы;
    • анемия;
    • опухолевые процессы.

    Брадикардия может отмечаться в норме в таких случаях:

    • 40 ударов – у спортсменов;
    • у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом;
    • при употреблении ряда лекарственных средств.

    Также она может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

    • инфаркте;
    • отравлении;
    • гипотиреозе;
    • желудочной язве;
    • воспалении миокарда.

    Правильно было бы измерить ЧСС при нагрузке.

    Тахикардия

    Данная разновидность аритмии характеризуется учащенным сердцебиением. У тахикардии имеется два вида:

    • синусовая, которая возникает из-за чрезмерной активности СА-узла, посылающего электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться;
    • пароксизмальная или эктопическая – появляется при исходе импульсов не из СА-узла, а из желудочков или предсердий.

    Пароксизмальная тахикардия в зависимости от источника импульса может быть желудочковой и наджелудочковой. Если аритмия наджелудочковая, то сердечная мышца начинает сокращаться в предсердиях, то есть над желудочками. Тахикардии такого типа имеют следующие разновидности:

    • физиологические – учащение пульса при физических нагрузках (являются нормой и не требуют лечения);
    • реципрокные, когда кольцевое прохождение сократительного импульса происходит ускоренно;
    • очаговые – сократительный импульс исходит не из синусового узла, а из более сильного источника;
    • фибрилляции и трепетание – сильное и беспорядочное сокращение предсердий.

    При тахикардии желудочной сократительный импульс возникает в желудочках. Данный вид чаще всего более опасен. Существуют следующие типы:

    • экстрасистолии – внеочередное сокращение большей силы по сравнению с обычным, при неоднократном повторении приводит к тахикардии, хотя само по себе угрозы не представляет;
    • синдром удлиненного интервала QT – обнаружение возможно только посредством электрокардиограммы (если показатель высокий, развиваются разного рода аритмии);
    • трепетание и мерцание желудочков – сильное и хаотичное сокращение.

    В целом тахикардия имеет такие основные симптомы, как сильное и частое сердцебиение, общая слабость и затрудненное дыхание.
    Для того, чтобы ее определить, нужно знать, как посчитать ЧСС по ЭКГ.

    Брадикардия

    Такой тип аритмии отличается пониженной частотой сокращений мышцы сердца. Различаются следующие виды брадикардии:

    • физиологическая, которая наблюдается при полном покое или ночью, пульс понижается не слишком сильно, и патологией такая аритмия не считается, не требует лечения;
    • парасимпатическая – брадикардия, которая связана с блуждающим нервом; чаше всего приступы беспокоят ночью, в некоторых случаях после приема пищи или интенсивной физической нагрузки;
    • синдром слабости СА-узла – при медленной передаче синоатриальным узлом сигналов сердечной мышце, в связи с чем происходит замедление ритма;
    • атриовентрикулярные блокады, которые появляются из-за дефектов синхронности сократительного ритма, если предсердия сокращаются чаще желудочков.

    Стоит отметить, что брадикардия порой может протекать вообще без симптомов, а может вызвать значительные недомогания. В некоторых случаях способна стать причиной аритмического шока и привести к летальному исходу. Очень редко бывает синдром, при котором тахикардия и брадикардия возникают одновременно, и замедленное и учащенное сердцебиение следуют друг за другом.

    http://fb.ru/article/368852/kak-izmerit-chss-chastota-serdechnyih-sokrascheniy-u-zdorovogo-cheloveka-chss-i-puls—v-chem-raznitsa

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector