Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма

Содержание

Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.
Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  • Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  • Курение.
  • Вегетативная дисфункция.
  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.
    Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  • Отравление препаратами наперстнянки.
  • Лихорадка.
  • Употребление алкоголя.
  • Применение антиаритмических препаратов.
  • Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Миокардит.
  • Клапанные пороки.
  • Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  • Гипертиреоз.
  • Электролитные изменения.
  • Анемия.
  • Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.
    Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

    Классификация

    По локализации очага возникновения импульса:
    По частоте появления за определенный интервал времени:

  • Редкие (до 5 за минуту).
  • Средние (6–15 в минуту).
  • Частые (более 15 за минуту).
  • По количеству следующих один за другим сокращений:

  • Групповые (две подряд).
  • Парные (более трех).
  • По

    чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  • Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  • Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  • Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).
  • Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

    Клиническая картина

    Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

    Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.
    Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.
    У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

    Диагностика

    Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

    Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

  • Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  • Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  • Наличие неполной компенсаторной паузы.
  • Из атриовентрикулярного соединения:

  • Появление преждевременного QRS комплекса.
  • Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  • Неполная компенсаторная пауза.
  • Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.
    Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.
    Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

    Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.
    Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.
    Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  • 1а класс (новокаинамид).
  • 2 класс (бета — блокаторы).
  • 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).
  • Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.
    Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

    http://vseoserdce.ru/hpc/extrasystole/nadzheludochkovye-ekstrasistoly-opasny-li-i-kakaya-ix-norma.html

    Что такое наджелудочковая экстрасистолия

    Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.

    Классификация

    Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.
    Патологию классифицируют по нескольким показателям:

  • По локализации очага: синусовая, предсердная, атриовентрикулярная (или из АВ-соединения), желудочковая.
  • По количеству экстрасистол:
    • единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
    • аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
    • парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
    • групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.

  • По числу очагов импульсов:
    • монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
    • политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.

  • По форме – мономорфная и полиморфная.
  • По частоте: редкая – не более 5 импульсов в минуту или до 30 в час, частая – свыше 5 и 30 соответственно.
  • По времени появления – ранняя, средняя и поздняя.
  • По прогнозу течения – благоприятная и неблагоприятная.
  • В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:

    • 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
    • 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
    • 3 – многоочаговые импульсы;
    • 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
    • 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.

    Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.
    По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:

    • доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
    • потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
    • злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).

    В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:

    • возникновение потливости, жара в теле;
    • приступы головокружения, слабость;
    • одышку и чувство недостатка воздуха;
    • необъяснимый панический страх.

    Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».
    Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.
    Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.

    Причины возникновения

    Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:

  • Сердечные патологии (причины кардинальные):
    • болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
    • инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
    • сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
    • патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
    • врожденный или приобретенный порок сердца;
    • воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.

  • Длительное либо бесконтрольное употребление определенных медикаментов, таких как гликозиды сердечные, диуретики, антиаритмические препараты.
  • Изменение в организме пропорций электролитов – частей калиевых, магниевых, натриевых солей.
  • Влияние внешних факторов, таких как курение, алкоголизм, злоупотребление напитками с кофеином, прием наркотических препаратов.
  • Дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за дыхание, сердечный ритм, пищеварение.
  • Негативные изменения гормонального фона, наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезни надпочечников.
  • Кислородное голодание (гипоксия), например, при анемии, бронхите, ночной приостановке дыхания (апноэ).
  • Бывает, не удается установить, что повлияло на развитие патологии. Часто заболевание сердца встречается у людей с ваготонией, шейным остеохондрозом. Нередко единичные экстрасистолы возможны у здоровых людей, появляются они без каких-либо причин.

    Постановка диагноза

    Для выяснения точного диагноза используют несколько методов. В первую очередь проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы на перебои в работе сердца, оценивают изменение симптомов, выясняют все о перенесенных инфекционных заболеваниях, образе жизни.
    После этого выписывают направление на:

    • анализ мочи, крови (биохимический и общий, на содержание гормонов);
    • электрокардиографию (ЭКГ), выявляющую отклонения, особенные для каждого вида экстрасистолии;
    • суточное холтеровское мониторирование, при котором пациенту надевается специальный датчик для фиксации сердечных ритмов при любых действиях (прогулке, отдыхе, физической активности и т. д.), после чего на основе этих показаний определяются имеющиеся нарушения;
    • электрофизиологическое исследование (воздействие на сердечную мышцу слабыми электрическими импульсами);
    • эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, чтобы выявить сердечные заболевания.

    Суточный мониторинг по Холтеру и ЭКГ позволяют распознать наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, что является наиболее частой аберрантной формой короткого цикла.
    При необходимости проводят нагрузочный тест, снимая показания ЭКГ при физической активности (занятия на тренажерах, приседание) и после нее, что позволяет выявить аритмию.

    Экстрасистолия у ребенка

    Отклонения у детей младшего возраста и новорожденных обнаруживают обычно во время профилактического осмотра на ЭКГ, так как из-за возраста они не могут описать какие-либо собственные ощущения.
    Малышам болезнь не причиняет заметного беспокойства, дети постарше могут жаловаться на усталость, одышку, частые сердечные сокращения. В 80% случаев болезнь возникает в подростковом возрасте (12–15 лет), чаще всего у мальчиков.
    Разновидность подобной аритмии не наносит особого вреда ребенку, опасны возможные осложнения, особенно фибрилляция предсердий, вызывающая прекращение сердечных импульсов.
    Особенностью недуга у детей является возникновение рецидивов, когда после длительной ремиссии вновь проявляется заболевание.

    Экстрасистолия у беременных

    Во время вынашивания плода нагрузка на сердце значительно увеличивается, возможно нарушение ритмичной деятельности миокарда. В период беременности это не столь редкое заболевание, и характеризуется оно дополнительными неритмичными сокращениями.
    Патология затрагивает нижний, верхний отдел сердца либо орган целиком, это одна из разновидностей аритмии.
    Желудочковые экстрасистолы возникают из-за гормонального изменения в организме, особенно если до беременности были проблемы с сердечной системой либо имелась предрасположенность к ним.

    Нормы ритма

    Экстрасистолия – наиболее часто встречающееся изменение сердечного ритма. Она возникает и у людей, имеющих патологии сердца, и у здоровых. В последнем случае случаются экстрасистолы одиночные, а групповые значительно реже.

    При мониторинге ЭКГ нормой в сутки является не более 200 наджелудочковых экстрасистол.
    Чаще всего заболевание не требует особого лечения. Нередко достаточно пересмотреть режим дня, привычки, чтобы снизить симптомы и неприятные проявления.

    Традиционные методы

    Если отсутствуют патологии сердца и эндокринной системы, необходимо просто соблюдать рекомендации доктора:

    • выделять время на отдых в течение дня;
    • упорядочить рацион, включить в него больше продуктов, содержащих клетчатку, максимально сократить количество жирной, острой, жареной пищи;
    • по возможности избегать стресса, большой физической нагрузки;
    • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

    В случаях, когда число экстрасистол превышает 200 единиц в сутки либо они спровоцированы каким-то заболеванием, назначают медикаментозную терапию:

    • антиаритмические средства в зависимости от вида заболевания – «Верапамил», «Этацизин»;
    • лекарства на основе калия и магния – «Конкор», «Пропафенон»;
    • для нормализации сердечного ритма прописывают «Панангин», «Аспаркам» как дополняющие препараты.

    Кроме того, в зависимости от клинической картины назначают бета-адреноблокаторы («Бисопролол»), блокаторы натриевых и калиевых каналов («Аллапинин», «Амиодарон»).
    Если консервативная терапия не приносит результата, применяют хирургическое вмешательство – открытую операцию на сердце, радиочастотную катетерную абляцию эктопических очагов.

    Народные способы

    Принимая решения об использовании народных средств, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуются травы или сборы, помогающие нормализовать сон, успокоить нервную систему. Хорошо использовать мяту, пустырник, боярышник, валериану. Помогает прием смеси из сока черной редьки и меда.
    Травяные сборы для избавления от аритмии лучше всего подходят при беременности и детям, так как не дают побочных эффектов.

    Последствие и меры профилактики

    Если заболевание запустить, вести нездоровый образ жизни, то это может спровоцировать сердечную недостаточность, мерцательную аритмию, изменение конфигурации предсердия.
    В качестве профилактических мер медики советуют:

    • соблюдать режим дня, чередуя работу и отдых;
    • обеспечить полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
    • отказаться от курения, употребления алкоголя.

    Также важно своевременно обращаться к специалисту при появлении симптомов, принимать лекарственные препараты только после назначения врачом.
    Экстрасистолия сама по себе не несет угрозу жизни человека, основная опасность – риск развития тяжелых сердечных патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять меры по недопущению негативных последствий.

    http://prososud.ru/serdechniye/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

    Обзор наджелудочковой экстрасистолии: причины, лечение, последствия

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что представляет собой наджелудочковая экстрасистолия, как и почему может возникнуть. По каким симптомам ее заподозрить, и каким способом подтвердить диагноз, как вылечить болезнь (и насколько это возможно).
    Наджелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные неполноценные сокращения миокарда в результате появления дополнительных импульсов в верхних отделах сердца, расположенных выше желудочков – это предсердия, атриовентрикулярный узел.

    Виды наджелудочковой экстрасистолии
    Распространенность заболевания высокая – около 30% всех аритмий. Ее симптомы могут по разному беспокоить больных: от полного отсутствия проявлений до резкого нарушения работоспособности и угрожающих жизни расстройств кровообращения на фоне перебоев сердечного ритма. Чем чаще возникают наджелудочковые экстрасистолы (экстрасистолы – это и есть несвоевременные сокращения), тем сильнее они нарушают состояние больного.
    Такая аритмия излечима – ее можно как ликвидировать полностью, так и временно (на месяцы, годы) уменьшить частоту и проявления экстрасистол. Для этого используется медикаментозная терапия и хирургическое лечение.
    По поводу наджелудочковой экстрасистолии нужно обращаться к врачу-кардиологу.

    Суть патологии

    Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки.
    В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле. Эти импульсы настолько сильные и частые, что поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.

    При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.
    Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в тот момент, когда она должна быть расслабленна.
    Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:

    • перераспределяет кровоток;
    • нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
    • перенапрягает и истощает миокард.

    Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).

    Причины возникновения

    Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как сердечных заболеваний, так и других факторов.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/nadzheludochkovaya-ehkstrasistoliya-066.html

    Причины наджелудочковой экстрасистолии, симптомы, лечение и возможные последствия

    Н аджелудочковая экстрасистолия — это появление атипичных сокращений кардиальных структур вне связи с работой синусового узла. Очаг патологического возбуждения, как и следует из названия состояния, локализуется выше желудочков. Обычно это атриовентрикулярный узел, который в норме проводит импульс, но не генерирует его.
    Обнаружить патологическое проявление сложно, если не сказать невозможно, когда возникают единичные экстрасистолы. При множественных или групповых проявления минимальны, но присутствуют. Их выраженность зависит от длительности и характера процесса.
    Оценку состояния здоровья проводит врач-кардиолог. В тандеме с иными специалистами определяется этиология проблемы. Лечение требуется незамедлительно, вероятны летальные осложнения.

    Механизм развития патологии

    Для начала нужно обратиться к основам физиологии и анатомии. Сердце — это мышечный орган. Его клетки, так называемые кардиомиоциты, способны к спонтанному возбуждению.
    Потому кардиальные структуры расположены к полноценной работе вне сторонней стимуляции. Частично скорость сокращений регулируется головным мозгом и в меньшей мере гормональными веществами.
    Генерация электрического импульса проходит в особом скоплении цитологических единиц: синусовом узле. Это нормальное естественное явление.

    При наличии поражений самого сердца или иных систем, возможно формирование сигнала в других, нетипичных местах.
    Наиболее частая локализация экстрасистол — предсердия (как раз описанное расположение). В отличие от иных разновидностей проблемы, подобная не столь летальна, хотя степень опасности должна определяться характером процесса.

    Частые наджелудочковые экстрасистолы развиваются в ответ на стимуляцию кардиальных структур извне или в результате пороков, врожденных и приобретенных. Чем больше длительность патологического процесса, тем выше вероятность летальных осложнений.

    Классификация

    Рассматриваемая проблема имеет несколько способов типизации.
    Исходя из частоты возникновения неправильных сокращений, можно назвать:

    • Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Наиболее распространенный вариант. Не несут опасности для здоровья или жизни, поскольку характеризуется сиюминутным нарушением, которое не успевает закрепиться в организме пациента. Более того, люди даже не чувствуют изменений со стороны тела, симптоматики нет. С течением времени возможна трансформация процесса, его усложнения и повышение рисков. Обнаружить отклонения выйдет только посредством объективных исследований, и то не всегда.
    • Множественные наджелудочковые экстрасистолы. Определяются на кардиограмме как участки избыточного возбуждения сердца. Проявляется ярко, дает клиническую картину неспецифичного рода. Симптомы могут соответствовать разным процессам, вплоть до мерцательной аритмии. Точку в вопросе можно поставить только после кардиографии.

    Другой метод классификации — исходя из момента начала патологического процесса.
    В такой ситуации выделяют:

    • Суправентрикулярную экстрасистолию. Раннее появление атипичного сокращения сердечной мышцы. Самый распространенный вариант, он же наиболее опасный.
    • Средняя разновидность.
    • Поздний тип.

    Редко рассматриваемое явление имеет гомогенное происхождение. Чаще оно политопное — источники измененного сигнала локализуются в разных участках.
    Наконец, можно типизировать процесс по расположению генерации электрического импульса.

    • Предсердное. Определяется в 25% случаев или около того.
    • Атриовентрикулярное. Примерно 2-4% клинических ситуаций.
    • Смешанная наджелудочковая разновидность. Не свыше 15%.

    Существуют и иные критерии: по ритмическому рисунку, частоте развития в течение определенного периода (обычно в расчет берется один час).
    Наибольшее клиническое значение имеет опасность той или иной формы. Так, редкие, единичные экстрасистолии определяются малой степенью угрозы, потому лечение проводится в плановом порядке.
    Частые и множественные требуют срочной терапии, желательно в условиях стационара. Отсутствие помощи заканчивается осложнениями в 65% случаев или около того, основные последствия — инфаркт миокарда, остановка сердца, недостаточность или ИБС.
    При наличии подозрений рекомендуется обращаться к кардиологу.

    Причины возникновения проблемы

    Факторы развития экстрасистолии многообразны, всегда они имеют болезнетворную природу. Потому необходима своевременная диагностика.
    Среди возможных патологий:

    • Чрезмерная физическая активность. Регулируемый момент, зависящий от самого пациента. Обычно речь идет об избыточной нагрузке, которая не соответствует потребностям и возможностям организма самого человека. В отсутствии тренированности возникает тахикардия, затем она сменяется интенсивной генерацией патологических сигналов. Это своего рода адаптивный механизм. Но он не приводит к нормализации, все заканчивается как минимум существенным перебоями в работе. Как вариант — кардиогенным шоком и остановкой.
    • Недостаток механической нагрузки. В таком случае речь о следствии гиподинамии, сердце нетренированное, деятельность его становится слабее. Потому рекомендуется, как минимум 2-3 часа в сутки гулять на свежем воздухе, не допуская превышения порога активности (он рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного человека).
    • Стрессы. Как сиюминутные нервные потрясения, так и длительного характера. Оба случая сопровождаются выбросом большого количества кортизола, адреналина и иных веществ. Гормонов коры надпочечников и гипофиза. Возможна интенсивная клиническая картина с обмороком, проблемами с ритмом и иными. Лечение обычно не требуется. Все приходит в норму по окончании психотравмирующей ситуации.
    • Гормональные факторы. Такие, как гипертиреоз, избыточная выработка соединений щитовидной железы. Другой клинический вариант — синтез веществ коры надпочечников. Типы заболеваний — токсикоз, синдром Иценко-Кушинга и иные. Сопровождаются выраженной клинической картиной. Суть процесса становится очевидна даже при беглом взгляде эндокринолога на пациента. Верификация проводится лабораторными и инструментальными методами.

    • Сахарный диабет. Стоит особняком в категории гормональных причин. Представляет собой нарушение синтеза или же чувствительности тканей к инсулину. Процесс обоих типов сопровождается массой симптомов, весь организм под ударом.
    • Нарушения со стороны нервной системы. Изменяется характер торможения сигнала, отсюда интенсивная стимуляция кардиальных структур. Лечение сложное, проводится под контролем профильного специалиста (невролог). Клиническая картина минимальна. Дает знать о себе вегето-сосудистой дистонией. Это не самостоятельный диагноз и не единица, а комплекс проявлений, входящий в структуру того или иного состояния.
    • Отравление организма вредными веществами. Спровоцировать экстрасистолию, причем опасную может этиловый спирт (составная часть алкогольной продукции), никотин, соли тяжелых металлов, ядовитые элементы.
    • Повышение температуры тела на фоне раковых или инфекционных процессов. Необходимо купирование первопричины. Тогда и сердечная деятельность придет в норму.
    • Метаболические проблемы. Обычно недостаток калия, магния, частично кальция. Восстановление проводится в короткие сроки и больших сложностей не представляет.
    • Передозировка антигипертензивных препаратов, гликозидов и средств для лечения кардиальных патологий.
    • Проблемы с сердцем. Различного происхождения. Кардиомиопатии, перенесенные в недавнем прошлом инфаркты, воспаления структур, недостаточность, ИБС, приобретенные и врожденные пороки развития.

    Все это факторы риска. Как правило, обуславливают они групповые экстрасистолы, которые несут опасность существованию пациента. Контроль состояния проводится кардиологом, в рамках профилактики, скрининговой программы.

    Характерные симптомы

    Наджелудочковый тип экстрасистолии, в отличие от прочих разновидностей сама по себе менее опасна, потому как дает больше времени на выявление. С другой же стороны, с момента появления первых признаков до летальных осложнений проходят годы. Отсюда возможность своевременной реакции на проблему.
    На начальных стадиях экстрасистолия вообще никак себя не проявляет. На поздних такое случается тоже. В общем и целом клиническая картина представлена следующими моментами:

    • Ощущение биения собственного сердца. При нормальном положении вещей такого быть не должно.
    • Перебои в работе. Орган пропускает удары, спонтанно замедляется или ускоряется. Такого быть не должно. Дисфункция требует коррекции в сиюминутном порядке. Нужен вызов неотложной помощи.
    • Головокружение или же вертиго. Проявляется как ответ на недостаточное питание тканей мозга, в частности мозжечка.
    • Цефалгия. Возникает спонтанно, без видимых причин. Сопровождает экстрасистолию не всегда.
    • Одышка. В легких формах на фоне физической активности. Чем она больше, тем выше вероятность проблем с легкими.
    • Ощущения в груди непонятного, необъяснимого характера. Пациенты описывают их как тяжесть, переворачивание сердца, трепыхание и т.д. Это указание на выраженность процесса. Единичные патологические сокращения не ощущаются вообще. Значит, речь идет об опасной форме, требуется срочная помощь. Возможна остановка сердца и летальный исход без перспектив реанимации.
    • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью. Человек становится вялым, не может выполнять ежедневные обязанности быту.
    • Когнитивные нарушения. В качестве таковых выступает снижение памяти, концентрации внимания. За подобным пациентом нужно тщательно наблюдать родственникам, возможны опасные действия.
    • Паническая атака. Только в некоторых случаях у больных определенного склада. Сопровождается страхом, вегетативными проявлениями.

    Симптомы требующие срочной медицинской помощи

    • Резкая головная боль.
    • Давящий, невыносимый дискомфорт в груди.
    • Удушье.
    • Параличи, парезы, онемения конечностей.
    • Невозможность контроля мышечных структур.
    • Отклонения со стороны зрения, слуха, двигательной активности и других функций, управляемых нервной системой.

    При любом из вышеперечисленных признаков показан вызов бригады скорой помощи.

    Диагностические меры

    Обследование пациентов с экстрасистолией — задача врачей-кардиологов. Констатации факта, однако, недостаточно. Выявить этиологию можно посредством лабораторных и инструментальных методов.
    Здесь компетенции одного врача уже недостаточно, может потребоваться помощь сторонних докторов.

    • Опрос пациента на предмет жалоб. Все данные фиксируются для последующего анализа.
    • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, вредные привычки, характер лечения если таковое проводится, соматические патологии и многие иные факторы подлежат записи.
    • Выслушивание сердечных тонов. Они глухие, ритмичные, необычайно громкие.
    • Измерение артериального давления и ЧСС. В комплексе. Лучше несколько раз с интервалом в 10-15 минут.
    • Суточное мониторирование с помощью холтеровского автоматического тонометра.
    • Электрокардиографическая методика. Основная в деле выявления экстрасистолии. Ранние этапы процесса могут пройти незамеченными, это возможно. Потому показан регулярный скрининг. При наличии соматических патологий, не реже, чем раз в полгода
    • Эхокардиография. УЗИ методика. Выявляет органические нарушения.
    • Ангиография.
    • Нагрузочные тесты. С большой осторожностью.

    Возможны другие способы. Основными все же остается суточное мониторирвоание и ЭКГ.
    Норма наджелудочковых экстрасистол в сутки не определяется. Нужно оценивать количество в час. Приемлемый показатель — 30-40 патологических сокращений. Все что больше — уже повод насторожиться и искать органические нарушения.

    Признаки проблемы на ЭКГ

    • Раннее возникновение зубца P на графике.
    • Преждевременное появление комплекса QRST.
    • Расстояние между указанными показателями в 0.8-0.11 с.
    • Отклонение полярности пиков.
    • Малая компенсаторная пауза.

    Проявления должны оцениваться врачом-кардиологом и специалистом по функциональной диагностики. При наличии сомнений в компетентности докторов стоит получить дополнительное мнение.
    Терапевтическая тактика системная. Назначаются медикаменты, показано изменение образа жизни. Также возможно хирургическое вмешательство.

    • Антиаритмические. Амиодарон и аналоги для восстановления адекватной деятельности мышечного органа.
    • Калиевые и магниевые комплексы (B6, Аспаркам).
    • Блокаторы кальциевых каналов. Верапамил подходит в большей мере, Дилтиазем чуть менее.
    • Метопролол, Анаприлин, Карведилол и иные средства подобного же рода.

    Возможно назначение других медикаментов. Сочетания и дозировки определяются кардиологами по итогам оценки состояния здоровья.
    Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях. Среди методик: кататеризация (устранение очагов патологического сигнала), резекция предсердий для тех же целей.
    Эндоваскулярная абляция способ куда более щадящий, почти не дает осложнений. Потому к нему прибегают чаще.

    При наличии внекардиальных проблем показано устранение первопричины. Этиотропная терапия (устранение первопричинного заболевания) может быть разной: применение заместителей гормонов, операция, прием ноотропов, цереброваскулярных средств и т.д. Это обширный вопрос, решается он под контролем специалистов других профилей.
    Изменение образа жизни играет большую роль.

    • Отказ от курения и спиртного. Ничего хорошего они не дают, только разрушают организм. Тем более нельзя принимать наркотики.
    • Нормализация сна. 8 часов за ночь или чуть выше, но не перебарщивать.
    • Отказ от самостоятельного применения препаратов. Только по рекомендации врача, причем справедливо сказанное для всех лекарств.
    • Питьевой режим – 2 л в сутки.
    • Физическая активность — 2 ч прогулок, лучше распределить их равномерно.

    • Кисломолочные продукты натурального происхождения.
    • Овощи и фрукты.
    • Масло сливочное.
    • Яйца.
    • Мед.
    • Сухофрукты и кисели.
    • Каши из круп.
    • Супы на нежирных бульонах, диетические сорта мяса.
    • Семечки и орехи.

    Не стоит употреблять:

    • Кофе.
    • Чай.
    • Энергетики.
    • Фаст-фуд.
    • Колбасы.
    • Полуфабрикаты.
    • Консервы
    • Жареное.
    • Копченое.
    • Слишком соленое (более 7 граммов натриевых соединений принимать не стоит).

    Частота приемом пищи — 4-6 раз в сутки или более. Нельзя переедать, потреблять продукты за 2-3 часа до сна. Нормализация рациона показана под контролем диетолога. Разрешается самостоятельно создать меню, опираясь на лечебные столы №3 и №10.

    Возможные осложнения

    Среди последствий не леченого патологического процесса:

    • Остановка сердца. Наиболее вероятное явление.
    • Кардиогенный шок.
    • Инфаркт миокарда.
    • Инсульт или острое ослабление мозгового кровообращения.
    • Тромбоэмболия. В результате слипания мертвых форменных клеток крови-тромбоцитов.
    • Когнитивные отклонения по типу раннего слабоумия, снижения интенсивности мышления и падение памяти.

    Последствия наджелудочковой экстрасистолии обусловлены нарушением гемодинамики и гипоксией тканей. Помимо уже названных моментов, повышается риск болезней Паркинсона и Альцгеймера.
    Прогностические данные разнятся.

    • Отсутствие нарушения сократимости миокарда.
    • Нормальная проводимость структур и пучков Гиса.
    • Адекватная реакция организма на лечение.
    • Раннее начало терапии.

    В общем можно сформулировать прогноз таким образом. Единичные патологические сокращения устраняются в 100% случаев, риски определяются 2-5%. Множественные характеризуются вероятностью летальных осложнений, описанных выше в 25-30% ситуаций. Перспективы — 3-5 лет с момента возникновения первых симптомов.

    В заключение

    Наджелудочковая экстрасистолия — это появление лишних сокращений кардиальных структур, источником которых оказываются предсердия или атриовентрикулярный узел.
    Даже опасные формы процесса считаются менее летальными, чем иные, схожие по этиологии и клинической картине. Так, при вовлечении в явление желудочков, вероятность смерти вдовое выше.
    Терапия под контролем кардиолога. Профилактика заключается в регулярной ранней оценке состояния кардиальных структур (скрининг).

    http://cardiogid.com/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya/

    Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

    Согласно статистике, наджелудочковая экстрасистолия — самая распространенная из сердечных болезней. В настоящее время все больше людей обращается к докторам из-за боли в области сердца. Функционирование важнейшего органа часто нарушается в результате неправильной работы сердечно-сосудистой системы.
    Экстрасистолия сердца — один из видов аритмии, в результате которой происходит дополнительное сокращение сердечной мышцы. При этом сокращается сердце или его определенный участок. Пациенты, страдающие подобным явлением, ощущают необычный дискомфорт в области сердца, замирание самого биения. Некоторые описывают такое состояние как непонятные удары, доносящиеся изнутри грудной клетки.

    Все это признаки самого распространенного заболевания сердца, связанного с нарушением ритма сердечного биения. Появившиеся симптомы свидетельствуют о том, что человек нуждается в обязательной антиаритмической терапии и постоянном наблюдении врача.
    Наджелудочковая экстрасистолия — это один из видов нарушения нормы ритма биения сердца, которое чаще всего сопровождается тахикардией или брадикардией.
    Главные симптомы недуга не всегда носят ярко выраженный характер. Чаще можно услышать жалобы, которые, на первый взгляд, никакого отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы не имеют.
    Обычно жалобы носят такой характер:

  • 1. Прилив слабости, ощущение дискомфорта.
  • 2. Повышается потоотделение, которое сопровождается приливами жара.
  • 3. Явная нехватка воздуха.
  • 4. Психологические изменения. Человек становится более раздражителен. Его настроение постоянно меняется. Возникает страх, тревожное ощущение и ожидание чего-нибудь плохого. Повышается чувство тревоги.
  • При этом экстрасистолы сопровождаются головокружением. Головокружение — явный признак того, что уменьшается объем порции крови, который выбрасывается в результате сокращения сердечной мышцы. В результате происходит кислородное голодание и, как следствие, страдает головной мозг.

    Подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии совсем других болезней, которые никоим образом не связаны с проблемами сердца. К примеру, при заболеваниях вегетососудистой дистонией организм ведет себя точно так же. То есть могут возникать разные нарушения работы мышц сердца. Это связано с тем, что повышается активность парасимпатической нервной системы.
    Причин этому несколько. Первая — это физические нагрузки. Но бывают случаи, когда активность повышается у пациента и в спокойном состоянии. Здесь имеет место влияние других раздражителей. Сюда относится прилив страха, тревоги, раздражения и так далее.

    Экстрасистолия сердца появляется в результате заболеваний позвоночника, когда из-за междискового сдавливания ущемляются нервные окончания и кровеносные сосуды.
    Экстрасистолия наблюдается и у беременных женщин. Как правило, здесь она связана с переутомлением или же появляется в результате анемии и проблем, связанных с неправильной работой щитовидной железы.
    Существует две формы заболевания: это органические и функциональные экстрасистолии.

  • 1. Органические — состояние, при котором пациент гораздо лучше себя чувствует, находясь в лежачем положении, чем в стоячем.
  • 2. Функциональные экстрасистолии — когда пациенту гораздо комфортнее находиться стоя, чем занимать положение лежа. В общем, все наоборот.
  • Причины подобного отклонения от нормы:

    • стресс;
    • избыток кофеина и спиртных напитков;
    • переутомление;
    • курение;
    • наступление менструации;
    • наличие у больного инфекционных заболеваний;
    • если человек страдает вегетососудистой дистонией.

    Во время наджелудочковой аритмии, как известно, нарушается норма ритма сердца, что приводит к излишней нагрузке на сердечную систему. Иногда развитие патологии приводит к неправильной работе атриовентрикулярной перегородки. В этом случае появляются дополнительные сердечные сокращения. Такая патология больше известна как суправентрикулярная, или наджелудочковая, экстрасистолия. Она классифицируется на несколько групп в зависимости от локализации.
    Наджелудочковые экстрасистолы опасны. В связи с этим необходимо срочно пройти диагностические исследования (наджелудочковая экстрасистолия на ЭКГ).

    Особенно опасно, когда происходит соединение двух видов: ЖЭС с НЖЭС. В этом случае опасность скрывается в том, что нарушается сердечный ритм в проводящей системе. Спустя некоторое время проявляются заболевания сердца: ИБС, перикардит, артериальная гипертония, миокардит и так далее.
    Желудочковая аритмия подразделяется на 5 классов:

  • 1. Экстрасистолы не зарегистрированы.
  • 2. За час происходит до 30 и более монотопных экстрасистол, при этом не имеет значения, происходит это днем или в ночное время (то есть во сне).
  • 3. Появляются монотопные и политопные экстрасистолы.
  • 4. Имеются политопные парные экстрасистолы.
  • 5. Появляются групповые политопные желудочковые экстрасистолы.
  • Желудочковая аритмия первого класса — физиологическая патология. Обычно она не представляет для человека большой опасности. Другое дело — аритмия второго класса и выше. Эти группы отклонений сердечной аритмии сопровождаются серьезными нарушениями в гемодинамике, что в результате может стать причиной появления фибрилляции желудочков. В некоторых случаях последствия могут быть необратимы и приводить к летальному исходу.

  • 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, или редкая аритмия, характеризуются тем, что в течение 1 минуты возникает до 5 экстрасистол. Может быть меньше, но ни в коем случае не больше.
  • 2. Бывает средняя экстрасистолия: частота ритма за 1 минуту достигает 15.
  • 3. Частая экстрасистолия: за 60 секунд происходит более 15 экстрасистол.
  • Чем больше их количество за 60 секунд, тем чаще пульс, тем хуже больному. Если его состояние ухудшается, значит, болезнь требует немедленного лечения.

    Заболевание подразделяется на несколько подвидов:

  • 1. Желудочковая аритмия, имеющая доброкачественный характер. В этом случае признака повреждения сердечной мышцы не наблюдается.
  • 2. Злокачественная аритмия. Здесь происходит поражение сердца в виде гемодинамических нарушений, где присутствуют многочисленные экстрасистолы. Такого вида аритмия чаще всего приводит к смерти.
  • http://vashflebolog.com/dysrhythmia/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector