Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы, степени, причины, лечение, последствия, Азбука здоровья

Содержание

Церебральная ишемия у новорожденных: лечение, симптомы, последствия

Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия – одна из основных причин смертности и инвалидности детей младшей возрастной группы.

Что такое церебральная ишемия?

Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга. У новорожденных детей редко встречается только ишемический процесс: такое бывает при пороках сердца, например. Гораздо чаще применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Это означает повреждение клеток мозга из-за низкого содержания кислорода и плохого кровоснабжения.

Основные причины ишемии мозга у новорожденных

Внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах (полная остановка поступления кислорода)

  • острая плацентарная недостаточность (см. гипоксия плода), отслойка плаценты
  • длительные роды
  • пережатие пуповины при схватках и потугах

Дыхательная недостаточность после рождения

  • врожденные пороки сердца
  • нарушение кровоснабжения сердца
  • открытый артериальный проток
  • дыхательная недостаточность у недоношенных детей

Снижение артериального давления после рождения

  • сепсис
  • обильные кровотечения (нарушение свертываемости крови, травмы печени и другие причины)

Как развивается ишемия мозга у новорожденных?

Кислород, переносимый кровью в каждую клетку тела, является жизненно необходимым фактором. При низком его содержании начинается перераспределение крови в органах. Головной мозг и сердце начинают получать максимально возможное количество кислорода и питательных веществ, тогда как другие ткани и органы испытывают их дефицит.
Если асфиксия продолжается, то этих компенсаторных способностей не хватает для жизни нервных клеток. Они начинают погибать одна за другой. Возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Чем больше ткани мозга пострадало, тем хуже будет прогноз для малыша. В ряде случаев из-за гипоксии могут возникать кровоизлияния в мозг, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Факторы риска гипоксичеко-ишемической энцефалопатии

Со стороны матери

  • Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери
  • Лечение бесплодия
  • Эндокринные болезни (например, патология щитовидной железы)

Особенности беременности

  • Преэклампсия и эклампсия
  • Патология плаценты

Особенности родов

  • Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов
  • Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель
  • Низкая масса ребенка при рождении
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи
  • Стремительные роды (менее 2 часов)
  • Лихорадка в момент родов (более 38 градусов)
  • Экстренное кесарево сечение

Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного. Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка – взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению (показания). Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

  • Примерно 70% детей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже при беременности матери.
  • У 25% малышей присутствовали еще и проблемы в родах.
  • И лишь небольшое количество детей с церебральной ишемией пострадали уже после рождения.

Степени церебральной ишемии

  • небольшое повышение мышечного тонуса
  • усиление глубоких сухожильных рефлексов
  • плохой аппетит, плаксивость или сонливость
  • исчезновение симптомов в течение первых трех суток

У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом.

  • пониженный мышечный тонус
  • сниженные сухожильные рефлексы
  • вялый рефлекс Моро(раскидывание ручек при запрокидывании головы), сосательный, хватательный рефлексы (или их полное исчезновение)
  • частые апноэ (паузы в дыхании)
  • симптомы возникают в первые сутки.

Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе.

  • ступор или кома (вплоть до отсутствия реакции на все раздражители)
  • нерегулярное дыхание, потребность в ИВЛ
  • сниженный мышечный тонус и сухожильные рефлексы
  • отсутствие рефлексов новорожденных (Моро, хватательного, сосательного)
  • косоглазие, нистагм, несогласованные движения глаз
  • нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления
  • судороги у ребенка

Признаки длительной асфиксии и тяжелой ишемии новорожденных

  • Низкие баллы (0-3) по шкале Апгар после первых 5 минут жизни
  • Кома, отсутствие сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
  • Нарушения работы внутренних органов (почки, легкие, печень, сердце)

Степень церебральной ишемии определяет врач после обследования ребенка, эта цифра должна звучать в выписном диагнозе. Начальные данные о состоянии малыша получают сразу после рождения, используя шкалу Апгар:
Состояние малыша фиксируют через 1 и через 5 минут после рождения. После 1 минуты по количеству баллов определяют необходимость реанимации. Баллы на 5 минуте в некоторой степени отражают гипоксическое повреждение мозга (если оно было).

Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей

Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей (желудочков). На месте отмерших клеток формируются кисты. Именно ПВЛ повинна в большинстве случаев ДЦП и слабоумия у детей, родившихся раньше 31 недели беременности.
У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга – серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение. Это представляет прямую угрозу жизни малыша.

Последствия кислородного голодания мозга

  • Тяжелая церебральная ишемия в 25-50% случаев оканчивается смертью ребенка в первые дни жизни, либо чуть позже от пневмонии и других инфекций. Среди выживших детей 80% имеют тяжелые отдаленные последствия (слабоумие, ДЦП, аутизм), 10% страдают от умеренных осложнений и 10% не имеют выраженных последствий асфиксии.
  • Ишемия мозга 2 степени тяжести (средней) у 30-50% выживших детей вызывает тяжелые отдаленные последствия, а у 10-20% — умеренные осложнения (см. повышенное внутричерепное давление,частое срыгивание у новорожденного).
  • Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка (см. гиперактивность у ребенка,гипотрофия у ребенка).

Диагностика

Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Легкая энцефалопатия проходит довольно быстро, а при тяжелой степени может быть ложный «светлый промежуток», несколько часов или дней улучшения, за которым следует резкое ухудшение. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

Осмотр малыша

В осмотр входит оценка по шкале Апгар, проверка всех важных рефлексов (сосательный, глотательный, хватательный), измерение массы и роста тела.

  • общий анализ крови
  • уровень электролитов крови
  • оценка свертываемости крови
  • количество газов крови (кислород, углекислый газ)

МРТ головного мозга

При умеренной и тяжелой ишемии мозга часто применяют магнитно-резонансное исследование его структур. При легкой ишемии, проходящей в течении суток, редко возникает необходимость в МРТ.
Несмотря на распространенное мнение, УЗИ не является точным способом определения гипоксической энцефалопатии. С его помощью иногда можно заметить признаки отека мозга и кровоизлияния. Но чаще этот метод исследования дает ложноположительный результат. Поэтому ультразвук применяют для первичного диагноза, с необходимостью в дополнительном обследовании.

ЭЭГ (электроэнцефалография)

Данное исследование незаменимо у малышей с тяжелой ишемией мозга. С его помощью можно выявить скрытые судороги, оценить степень повреждения мозга и сохранность его активности, подобрать правильную противосудорожную терапию.

Лечение церебральной ишемии

Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

Методы в остром периоде ишемии

Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния. Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:

  • Интубация и искусственная вентиляция легких

При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через 2-3 минуты после интубации. Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой.
Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и другие) в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.

  • Поддержание сердечной деятельности

Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.
В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на 3-4 градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с 2010г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание.
Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга. Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления.

Лечение последствий церебральной ишемии у новорожденных

Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга. Они могут проявляться незначительно (синдром дефицита внимания, например) или приводить к инвалидизации (ДЦП, умственная отсталость).
При любом исходе энцефалопатии набор медикаментов для лечения очень ограничен:

  • При сохраняющихся судорогах проводится противосудорожная терапия
  • При тяжелом ДЦП со спастичностью рук или ног применяются миорелаксанты

На этом перечень таблеток оканчивается. Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии – регулярные занятия.

  • При ДЦП требуется особый массаж, который лучше доверить специалистам. По крайней мере, на ранних этапах.
  • Для старших деток необходима лечебная физкультура
  • Специальные приспособления для коррекции неправильных поз. При спастике конечности малыша часто принимают неадекватное положение, что в будущем ухудшает прогноз. Лонгеты, валики, коляски, специальные стулья обеспечивают физиологичное положение тела в пространстве.
  • Занятия с логопедом и домашние упражнения для развития речи, внимания, усидчивости
  • Общение с детьми, взрослыми и окружающей живой природой – важный этап реабилитации детей после ишемии мозга.

Гипердиагностика и неэффективная терапия ишемической энцефалопатии

Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.

  • У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
  • Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
  • Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.

Краткий перечень ненужных медикаментов:

  • Сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин и др.) см. препараты для улучшения мозгового кровообращения
  • Актовегин, церебролизин, кортексин
  • Ноотропы: фенибут, пирацетам, пантогам, пикамилон
  • Все гомеопатические препараты (см. эффект плацебо)
  • Растительные средства (пустырник, валерьянка) см. успокоительные средства для детей.

Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем – вызовут разнообразные побочные эффекты.

Профилактика ишемии мозга у новорожденных

  • Тщательное планирование беременности
  • Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
  • При необходимости – прием препаратов железа
  • Обследование на инфекции до и во время беременности
  • Отказ от вредных привычек
  • При осложненной беременности – своевременная госпитализация

Частые вопросы

Сыну в возрасте 1 месяц было проведено плановое УЗИ мозга. В заключении было написано: «Последствия перинатальной энцефалопатии, период восстановления. Признаки повышения внутричерепного давления». Невролог поставил диагноз угрозы ДЦП (так как есть небольшой тремор подбородка), назначил Пантогам. Насколько серьезен этот диагноз?

Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза. Пантогам — неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности – это все, что требуется здоровому ребенку.

Является ли диагноз «Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии» поводом для отказа от прививок?

Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам. Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы.

Насколько страшны последствия церебральной ишемии 1 степени, симптомы которой исчезли через трое суток от рождения?

Дети с первой (легкой) степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны.

http://zdravotvet.ru/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennyx-lechenie-simptomy-posledstviya/

Церебральная ишемия у грудничка: в чем причина, как лечить и чего ждать дальше

Церебральная ишемия

Церебральная ишемия представляет собой дефицит поступающего в головной мозг кислорода (гипоксия), обусловленный сужением или перекрытием просвета питающего его сосуда. Последствия церебральной ишемии новорожденных могут отсутствовать вовсе, а могут заключаться в сохранившихся на всю жизнь отставании в развитии, парезах и других неврологических отклонениях.

У взрослых церебральная ишемия возникает из-за физического препятствия внутри сосуда или рядом с ним — в виде тромба, атеросклеротической бляшки, опухоли, осколка кости или кусочков костного мозга (они попадают в кровоток при переломах с размозжением). Реже наблюдаются острые спазмы и воспаление сосудов (васкулит).

Происхождение у малышей

Церебральная ишемия у новорожденных в международной классификации болезней (МКБ 10) обозначена кодом Р 91.0. Она никогда не возникает по причине атеросклероза, хотя именно это состояние обеспечивает 95-98% ее случаев в возрасте старше 35 лет. Церебральная ишемия у новорожденных обычно связана с проблемами беременности или родов. Среди них:

  • отклонения в плацентарном кровообращении;
  • инфекции сердца и сосудов у плода;
  • анемия (дефицит эритроцитов) или гипотония (низкое давление) у его мамы;
  • травмы, полученные при родах;
  • затяжные или, наоборот, слишком быстрые роды;
  • недоношенность;
  • неправильное предлежание плода;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • короткая или обвивающая шею плода пуповина.

Риск церебральной ишемии у новорожденного ребенка также возрастает при наличии встречающихся чуть реже, но отнюдь не исключенных сценариев.

  • Родовые травмы позвоночника у ребенка. Особенно в шейном отделе, наименее устойчивом к силовым воздействиям. Высокий травматизм при родах распространен у поздних рожениц (старше 30 лет), даже если у них уже есть здоровые дети. Вероятность церебральной ишемии повышается и при наличии у мамы узкого таза, сильных родовых схваток, переходящих в острый спазм, крупных размерах плода (например, как при сахарном диабете, особенно гестационном).
  • Преэклампсия у матери. Так называется гипертония в сочетании с отеками и ростом концентрации белка в моче. Обычно она связана с уже имеющимися у мамы заболеваниями сердца и сосудов, врожденной склонности к гипертензии или сбоями гормонального фона.
  • Многоплодная беременность. Тем более, если она наступила в возрасте старше 30 лет или является первой. Близнецы, двойняшки, тройняшки являются двойной/тройной радостью для родителей. Но выносить и родить их, вопреки расхожему мнению, далеко не так же просто, как одного ребенка.

Проблемы диагностики

Вовремя распознать симптомы церебральной ишемии у грудного ребенка сложно по двум причинам:

  • из-за отсутствия речи — ребенок еще не говорит, а потому не может сам пожаловаться на недомогание;
  • из-за слаборазвитых функций головного мозга — движения новорожденного так хаотичны, неловки, ограниченны, что затрудняют визуальное распознание взрослыми отклонений.

В силу того, что кислородное голодание головного и спинного мозга может быть разным по выраженности и длительности, церебральная ишемия, наступившая в результате него, проявляется тоже более или менее ярко.
Так, церебральная ишемия 1 степени считается самой легкой и ограничивается малозаметными двигательными отклонениями в первые год-два жизни. Церебральная ишемия 2 степени требует более серьезного и длительного лечения, так как без него она может отразиться на ребенке появлением двигательных расстройств, отставанием речи и снижением интеллекта. Что касается церебральной ишемии 3 степени, то она близка по смыслу к асфиксии (удушью) плода, и иногда ведет даже к летальным исходам.

Легкие нарушения

Чаще всего при церебральной ишемии первой степени наблюдаются такие признаки.

  • Повышенная возбудимость. В виде дрожания конечностей, напряжения отдельных мышц, острой реакции на внезапный шум, яркий свет. Ребенок с такой симптоматикой церебральной ишемии часто раздражается и плачет, плохо спит, но аппетит у него сохранен и даже выше нормы.
  • Пониженная возбудимость. Противоположное состояние угнетенности, при котором малыш вяло и неохотно шевелится, много и крепко спит, испытывает сложности с сосанием груди и глотанием молока.
  • Двигательные нарушения. Самое распространенное из них при церебральной ишемии состоит в неправильном рефлекторном развороте стоп (наружу или внутрь, как при косолапости). Они могут проявляться и непроизвольным «подъемом на цыпочки», когда кто-то берет ребенка подмышки.

Средняя степень тяжести

Церебральная ишемия второй степени тоже может проявляться по-разному, но для нее наиболее типичны таки симптомы.

  • Асимметрия. Лица, положения туловища, движения конечностей. Причина у всех ее проявлений при церебральной ишемии одна — разница в тонусе и двигательной активности одних и тех же мышц/мышечных групп, расположенных в разных половинах туловища. Явление, при котором малыш улыбается только правой или левой половиной лица или, к примеру, одно из его плечиков отвисает явно сильнее другого, считается нехорошим признаком. Выравнивать возникший в результате церебральной ишемии «диссонанс» половин тела сложнее, чем равномерное отставание в развитии обоих полушарий головного мозга. Плюс, подобная симптоматика у детей, как и у взрослых, часто «намекает» на инсульт, возникший как осложнение резкого перепада давления.
  • Косоглазие. «Расхождение» глазных яблок в разные стороны или их классическое скашивание в одну сторону. Такой дефект часто связан с нарушением моторики глазных мышц, в частности, из-за неправильного управления ими со стороны коры головного мозга. Он может возникнуть и из-за отклонений в строении глаза, дефектов зрения. Поэтому само по себе косоглазие не является строгим диагностическим признаком церебральной ишемии — нужны другие симптомы и, главное, факторы ее риска.
  • Склонность к судорогам. В виде непроизвольного вздрагивания конечностей или туловища, немотивированных одиночных или серийных спазмов по всему телу.

Выраженные признаки

Для третьей степени церебральной ишемии характерны любые из указанных выше симптомов в сочетании с выраженными неврологическими нарушениями.

  • Парезами. Постоянными нарушениями амплитуды и силы движений, которые особенно хорошо заметны у страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) детей.
  • Гидроцефалией. Скоплением ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к увеличению черепной коробки, выбуханию и пульсации родничков. Гидроцефалия в результате церебральной ишемии склонна к хронизации, и со временем приводит к частичному замещению вещества головного мозга огромными, заполненными одним ликвором желудочками.
  • Нарушенной координацией движений. Часто выглядит как бессмысленность двигательной активности.
  • Комой. Возникающей при церебральной ишемии у детей из-за стремительного роста внутричерепного давления.

Терапия и ее перспективы

Согласно клиническим рекомендациям, лечение церебральной ишемии у грудничка отличается в зависимости от степени ее выраженности. Так, при ишемии первой степени родителям чаще всего советуют обойтись исключительно массажем всего тела, но с акцентом на находящиеся в гипертонусе и спазмированные мышцы. Массаж нужно проводить ежедневно. Его полезно сочетать и с другими процедурами, улучшающими чувствительность конечностей и координацию, включая:

  • прикосновение к различным частям тела;
  • контакт с предметами разной температуры;
  • подвижные игры с выполнением простых действий конечностями;
  • водные процедуры, особенно плавание;
  • другие оздоровительные мероприятия.

Зачастую лечение даже самой легкой стадии можно или нужно подкреплять приемом некоторых препаратов. Так:

  • при повышенной возбудимости — обычно назначают экстракт валерианы или «Фенибут»;
  • при пониженной — кофеин в малых дозах и другие стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС);
  • при росте внутричерепного давления — «Диакарб» (диуретик) плюс «Аспаркам» (стабилизирует работу сердца и сосудов).

Народные методы

Что касается народных средств, то лечение ими церебральной ишемии недопустимо ввиду нулевой эффективности и высокой вероятности запустить ситуацию вплоть до олигофрении. Нужно помнить, что две трети всех предпринимаемых терапевтических мер проводятся в домашних условиях, где врач за процессом не следит. Поэтому у родителей есть соблазн дать ребенку какое-нибудь «чудодейственное» народное лекарство.
Тем не менее, народная медицина не располагает средствами, способными стимулировать работу поврежденных гипоксией нейронов. Некоторые из используемых ею растений могут снабдить их витаминами, минералами и микроэлементами, некоторые — оказать возбуждающее или успокоительное действие (как валериана или женьшень). Но тут нужно учитывать некоторые соображения.

  • Несвоевременность. Любые растительные экстракты, как и медицинские препараты, плохо подходят пищеварительной системе грудничка, которая пока способна усваивать лишь молоко.
  • Отсутствие потребности. Грудной ребенок не испытывает нужды в добавочных порциях витаминов, микроэлементов и минералов, так как его рацион ограничен грудным молоком и достаточен для его возраста.
  • Неспецифичность назначения. Успокоительные свойства ромашки, мяты, валерианы, равно как и возбуждающие — чая, матэ, кофе, гуараны давно подтверждены научной медициной. Поэтому, если врач их не назначил, это значит, что они не нужны или противопоказаны.

Отдаленные последствия церебральной ишемии у новорожденных и предупреждение заболевания

Что касается прогнозов выздоровления после перенесенной в детстве церебральной ишемии, то чаще всего доктора пугают родителей умственной отсталостью, аутизмом и ДЦП, которые могут развиться у малыша. Подобные осложнения у детей с церебральной ишемией и впрямь наблюдаются часто, но только в течение определенного периода после эпизода гипоксии.

Вот только профилактика данной патологии у детей крайне проблематична, так как церебральная ишемия у грудничка становится результатом осложнений, возникших во время беременности или родов. Значительная их часть предсказуема, как, например, возраст матери или особенности анатомии ее тела, способные осложнить ситуацию. Но больше половины таких факторов предугадать нельзя. Поэтому самым эффективным, хотя и далеким от совершенства средством предупреждения церебральной ишемии у детей остаются регулярные осмотры и тщательное медицинское наблюдение за ходом беременности.

http://kids365.ru/diseases/cerebralnaya-ishemiya/

Лечение новорожденных при церебральной ишемии 1 степени

Диагноз «церебральная ишемия у новорожденных», к сожалению, сегодня ставится часто. Данное заболевание представляет собой состояние, при котором клетки головного мозга недополучают нужного количества кислорода. Как правило, такой диагноз детям предварительно выставляется еще в роддоме осле проведения специального теста. Он подразумевает балльную оценку общего состояния ребенка по шкале Апгар. Данное обследование делают новорожденному сразу же после рождения. Однако окончательный диагноз с определением степени ишемии можно установить только после проведения ряда инструментальных исследований.

Степени заболевания

Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия ( ГИЭ ).
Ишемия мозга бывает 3 степеней. Для каждой из этих степеней характерны свои клинические проявления. При первой степени они проявляются слабо, при второй и третьей – имеют ярко выраженный характер. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При второй и третьей ГИЭ малышу необходимо стационарное лечение. И чем раньше оно начнется, тем меньше осложнений со здоровьем у ребенка будет наблюдаться в будущем.

Причины развития ГИЭ

Ишемия у новорожденного – это не самостоятельное заболевание, а следствие кислородного голодания головного мозга (гипоксии). При ее развитии в клетках мозга нарушаются процессы обмена веществ , и он подвергается различным расстройствам. Такие нарушения становятся причиной гибели нейронов, развития некроза и прочих состояний, которые негативным образом воздействуют на функциональность мозга. И чем выше степень дефицита кислорода, тем тяжелее состояние ребенка.

А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы . Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:

  • Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
  • Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
  • Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
  • Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
  • Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
  • Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.
  • Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности . Например:

    • респираторные вирусные заболевания;
    • пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
    • повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
    • неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
    • пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
    • возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).

    Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды. Особенности этого поражения в том, что в него вовлекаются участки мозга, расположенные вокруг его желудочков.

    Как проявляется?

    Клинические проявления центральной ишемии можно заметить уже с первых дней жизни ребенка. Степень их выраженности зависит от стадии болезни. Чаще всего у деток с таким диагнозом наблюдаются следующие изменения в их состоянии:

  • пониженный тонус мышц;
  • возбудимость нервной системы, которая проявляет себя вздрагиваниями во время сна, дрожанием челюсти и конечностей;
  • ослабевание рефлексов сосания;
  • вялость, сниженная активность;
  • заторможенность ребенка;
  • асимметрия мимических движений мышц;
  • судороги;
  • увеличение объема головы.
  • Ишемия головного мозга у новорожденного первой степени проявляется слабовыраженными симптомами. На данном этапе развития болезни ребенка могут беспокоить головные боли и ощущение тяжести в голове. При этом малыш становится вялым, плохо кушает и спит.

    Во время сна можно заметить частые вздрагивания, а после сильного плача дрожание нижней челюсти и конечности, которые не исчезают на протяжении долгого времени после того, как малыш уже успокоился. Последний признак очень важен, т.к. при плаче и в норме у многих детей может дрожать подбородок.
    Церебральная ишемия у ребенка первой степени сравнительно легко лечится. Как правило, терапия проводится амбулаторно.
    Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных характеризуется местными поражениями у детей головного мозга и требует госпитализации ребенка. Симптомы на данной стадии развития болезни становятся более выраженными.
    Помимо этого у малыша проявляются симптомы внутричерепной гипертонии и вегетативно-висцеральных нарушений. То есть, происходит побледнение кожных покровов, они становятся «мраморными». Одновременно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, метеоризм и т.д.

    Церебральная ишемия 3 степени у детей развивается на фоне перинатальной асфиксии или длительного внутриутробного кислородного голодания. При ее развитии у новорожденного наблюдается быстрое снижение церебральной активности. Бывают случаи, когда малыши даже впадают в кому. Далее наблюдается кратковременное увеличение активности, затем снова ее резкое угнетение.
    Также возникают симптомы вегетативно-висцеральных нарушений и повышенного внутричерепного давления. В случаях, когда происходят обширные поражения мозга, ребенок изменяется внешне. Его тело удлиняется за счет максимально сниженного мышечного тонуса, на конечностях наблюдается синдром внутренней ротации, часто происходит закатывание глаз и расширение зрачков.

    Возможные последствия

    Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.
    Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:

    • частые головные боли;
    • нарушение сна;
    • повышенная раздражительность;
    • отставание в умственном развитии;
    • эпилепсия.

    Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:

    • ОАМ (общий анализ мочи);
    • ОАК (общий анализ кала);
    • биохимический анализ крови;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • КТ (компьютерная томография);
    • НСГ (нейросонография);
    • ДЭГ (доплер-энцефалограмма).

    На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.

    Лечебная терапия

    Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается срок гестации, степень поражения детского мозга, наличия у малыша других проблем со здоровьем и т.д.
    Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем . Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается на общем самочувствии новорожденного. После массажа у ребенка нормализуется сон, его двигательная активность повышается.

    Делать массаж самостоятельно не рекомендовано. В данном случае требуется обращаться к специалисту, который знает все тонкости. Проводить массаж нужно курсами. Их длительность подбирается индивидуально, но чаще всего она не превышает 10 сеансов. Всего в год следует пройти 3-4 курса массажа. Интервал между ними не должен превышать 3 месяцев.
    В случае, даже если церебральную ишемию первой степени у ребенка удалось вылечить, малыш все равно нуждается в постоянном контроле врачей.
    Лечение этого заболевания на 2-й и 3-й стадии у новорожденных проводится с применением мочегонных, ноотропных и сосудосуживающих препаратов. Прием таких медикаментов должен происходить под строгим контролем врача, а потому лечение в обязательном порядке должно проводиться только в стационарных условиях.
    Необходимо понимать, что церебральная ишемия – это очень опасное заболевание, которое может проявлять себя различными симптомами. Первые 2-3 месяца после рождения ребенка, родителям нужно тщательно следить за его поведением. И в случае, если ребенка что-то беспокоит, его следует незамедлительно показать педиатру.

    Если врач после осмотра малыша, выявит у него какие-либо отклонения, то требуется сразу же сдать все анализы. И после подтверждения диагноза проводить лечебную терапию.

    http://zdorovyedetei.ru/serdce-i-sosudy/lechenie-novorozhdennyx-pri-cerebralnoj-ishemii-1-stepeni.html

    Церебральная ишемия у новорождённых – насколько это плохо? Причины церебральной ишемии у новорождённых, лечение

    Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.
    Недостаток кислорода возникает по следующим причинам:
    — ишемия — когда нарушена проходимость сосуда;
    — гипоксия — нарушение на клеточном уровне: либо кислород не поступает в клетку, либо кислород поступает, но не может использоваться. Т. е., эта патология развивается в результате низкого кровоснабжения головного мозга.
    Изолированно ишемия у новорождённых бывает редко, в основном, развивается в результате обоих механизмов (ишемии и гипоксии) и имеет второе название: гипоксически — ишемическая энцефалопатия. Чаще бывает у недоношенных детей. Это ведёт к серьёзным патологическим изменениям в клетках мозга, иногда — к летальному исходу.

    Причины церебральной ишемии у новорождённых

    Если организм ребёнка испытывает недостаток кислорода, происходит его перераспределение: кровь прежде всего поступает в сердце и головной мозг. Но даже при таких условиях, если не устранить вовремя причину, происходит нарастание гипоксии, и нервные клетки постепенно отмирают. Возникает ишемия у новорождённых по следующим причинам:
    1. Гипоксия плода или асфиксия (удушье) плода (когда кислород престаёт поступать):
    — нарушение плацентарного кровообращения;
    — стремительные или затянувшиеся роды;
    — нарушение пуповины при родах.
    2. Гипоксия после рождения:
    — пороки сердца у новорождённого
    3. Низкое артериальное давление у новорождённого может развиться при:
    — бактериальной инфекции (сепсис);
    — кровотечения, возникшие в связи с травмами печени, с нарушенной свёртываемостью крови и др.
    Факторы высокого риска
    Факторы риска церебральной ишемии у новорождённых, которые связаны с матерью:
    1. Возраст женщины более 35 лет.
    2. Хронические заболевания или перенесенные острые в период беременности (гипертоническая болезнь, анемия у матери).
    4. Помутнение околоплодных вод.
    6. Кровотечение у беременной в любые сроки.
    7. Повышение температуры в момент родов (выше 380 С).
    8. Кесарево сечение по неотложным состояниям.
    9. Недостаток массы новорождённого.
    10. Роды на сроке меньше 37 или больше 42 недель беременности.
    Наличие перечисленных факторов не означает, что обязательно разовьётся церебральная ишемия у новорождённых, но сильно повышает её вероятность.
    Диагностика сосудистой патологии мозга
    1. Осмотр ребёнка. Осматривать новорождённого нужно, когда он находится в спокойном бодрствующем состоянии (не спит, не плачет, не испуган). В противном случае возможна гипердиагностика.
    2. Анализы крови (общеклинический, на свёртываемость, электролиты).
    3. МРТ (кроме лёгкой степени тяжести).
    4. ЭЭГ (электроэнцефалография) — можно увидеть судорожную готовность, определить значимость повреждения.

    Клинические проявления церебральной ишемии у новорождённого

    Клиническая картина церебральной ишемии у новорождённых проявляется рядом симптомов, и по выраженности их проявления делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень.
    1. Лёгкая степень имеет следующие клинические проявления:
    • Изменения в поведении: ребёнок становится плаксивым или вялым, сонливым, аппетит отсутствует.
    • Тонус мышц у ребёнка незначительно повышен.
    • Слегка повышены сухожильные рефлексы.
    • Нормализация состояния в течение 3 суток.
    У недоношенных детей, наоборот, обнаруживается снижение мышечного тонуса и рефлексов.
    2. При средней степени клинические проявления следующие:
    • Снижение тонуса мышц.
    • Пониженные сухожильные рефлексы.
    • Вялость или полное отсутствие сосательныого, хватательного рефлексов, снижение рефлекса Моро (при запрокидывании головы у ребёнка вскидываются ручки).
    • Нарушение дыхания — частые паузы в дыхании (апноэ).
    • Появление вышеперечисленных симптомов в течение первых суток.
    Если всё восстанавливается в течение полумесяца — прогноз благоприятный.
    3. Тяжёлая степень:
    • Ступор или кома.
    • Необходимость ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких из — за серьёзного нарушения функции дыхания.
    • Резкое снижение тонуса мышц и рефлексов.
    • Нарушение глазных рефлексов (нистагм, косоглазие, несогласованное движение глазных яблок).
    • Нарушение ритма сердца, низкое артериальное давление.
    Таким образом, при лёгкой и средней степени церебральной ишемии возникают функциональные неврологические расстройства, они обратимы. При правильном лечении всё восстанавливается.
    Тяжёлая степень церебральной ишемии у новорождённых характеризуется органическими повреждениями.

    Последствия кислородного голодания мозга у новорождённых

    Последствия зависят от степени тяжести церебральной ишемии у новорождённых:
    1. Лёгкая степень заканчивается благополучно, без серьёзного вреда для здоровья; иногда возможны гиперактивность, гипотрофия.
    2. Средняя степень:
    — у 10 — 20% выживших развиваются умеренные нарушения (повышение внутричерепного давления, частое срыгивание);
    — у 40 — 50% — тяжёлые отдалённые последствия.
    3. Тяжёлая степень:
    — в 25 — 50 % — летальный исход в первые дни либо позже от развившейся тяжёлой пневмонии либо другой инфекции;
    — в 80% выживших возникают тяжёлые необратимые осложнения: аутизм, слабоумие, ДЦП;
    — у 10% — умеренные осложнения;
    — ещё у 10% — последствий не наступает.

    Лечение церебральной ишемии у новорождённых

    Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — восстановление кровообращения и создание нормальных условий для работы повреждённых клеток мозга.
    1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого достаточно для восстановления функций.
    2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимационное отделение.
    Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В дальнейшем в течение года требуется реабилитационное лечение.
    Специального лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:
    1. Используются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.
    2. Для купирования судорожного синдрома применяются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома препятствует дальнейшему повреждению мозга.
    3. Вводятся лекарственные препараты, положительно влияющие на деятельность сердца (допамин, добутамин)
    4. С 2010 года в лечении используется гипотермия: снижение температуры тела на 3 — 40 С. Этот метод препятствует дальнейшему некрозу тканей мозга.
    Нерекомендуемые препараты:
    Часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, используют препараты, которые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, исследования не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:
    • Препараты, относящиеся к сосудистым.
    • Все гомеопатические препараты.
    • Растительные средства: валериана, пустырник и др.
    Безопасность этих препаратов, особенно у новорождённых, также не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных исследований. Эффекта от применения этих препаратов не будет, в худшем случае они могут вызвать побочные эффекты.

    Профилактика церебральной ишемии у новорождённых

    Профилактические мероприятия включают:
    1. Планирование беременности.
    2. Своевременное обследование в период беременности.
    3. Исключение инфекций.
    4. Лечение анемий, приём поливитаминов в период беременности.
    5. Отказ от алкоголя и курения.
    6. Нормализация веса.
    7. Контроль артериального давления.
    8. Госпитализация при возникших осложнениях беременности.
    9. При выявленной церебральной ишемии каждый месяц до года необходимо показывать ребёнка педиатру, при развившемся осложнении — до 3 лет наблюдаться у невролога.
    10. Создание для новорождённого антистрессового режима: частые прогулки, исключить возбуждающие раздражители.
    Церебральная ишемия в связи с отсутствием эффективных способов лечения и тяжёлыми последствиями в настоящее время является серьёзной проблемой. Дети с лёгкой степенью ишемии быстро восстанавливаются и в дальнейшем не отличаются от сверстников.
    При ишемии средней и тяжёлой степени прогнозы сомнительны. Поэтому для избежания этой серьёзной патологии необходимо соблюдать все меры профилактики — и тогда новорождённый ребёнок будет здоров. Успешное, своевременно назначенное лечение приводит к тому, что ранняя патология не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

    http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/tserebralnaia-ishemiia-u-novorozhdennykh-naskolko-eto-plokho-prichiny-tserebralnoi-ishemii-u-novorozhdennykh-lechenie/

    Степени и последствия церебральной ишемии у новорожденных

    Церебральная ишемия — это опасная для жизни патология, при которой у новорожденного ребенка нарушается кровоснабжение тканей головного мозга. При недостатке кислорода возникает гипоксия и клетки главного органа человека разрушаются целыми областями. Это опасно для жизни и может привести к серьезной инвалидности.

    Факторы риска и причины церебральной ишемии у новорожденных

    Основная причина церебральной ишемии у новорожденного ребенка – это недостаток кислорода из-за асфиксии. Такая патология возникает, когда малыш задыхается еще в утробе матери или не может дышать во время процесса родов.

    Факторы риска

    • Заболевания матери, которые были еще до беременности: эпилепсия, нарушение работы системы обмена веществ, лечение от бесплодия.

    • Патология развития ребенка.
    • Очень высокий уровень артериального давления у матери в период беременности.
    • Патологии во время родов: экстренное кесарево сечение, тяжелое кровотечение, перенашивание ребенка дольше 42 недель, высокая температура у матери, ранние роды с низкой массой новорожденного.

    Даже при совокупности нескольких факторов риска гипоксии, и как следствие, ишемии у новорожденного может и не возникнуть. Большое количество детей, которые рождаются с подобной патологией имеют нарушения еще в процессе беременности и только один из десяти детей приобретает заболевание после появления на свет.

    Степени церебральной ишемии у новорожденного ребенка

    Существует три степени церебральной ишемии у новорожденного:

  • Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного. Она считается наиболее легкой и проходит без влияния на дальнейшую жизнь ребенка. При церебральной ишемии 1 степени у ребенка отмечается вялость, сонливость, повышение тонуса конечностей. Обычно заболевание 1 степени наблюдается у детей, которые рождаются раньше положенного срока, а признаки патологии исчезают без лечения через несколько дней. При церебральной ишемии 1 степени у новорожденных часто ставят неправильный диагноз из-за схожести симптомов с другими патологиями.

  • Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. При правильном лечении и процедурах вероятен исход с полным выздоровлением малыша. При ишемии 2 степени у ребенка могут отсутствовать хватательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус сильно снижен, у ребенка могут наблюдаться остановки дыхания во сне.
  • Церебральная ишемия 3 степени у новорожденного. Это самая тяжелая степень ишемии, во время которой ребенок получает повреждения мозга несовместимые с жизнью или приводящие к инвалидности. При третьей степени ишемии он не приходит в себя после родов и не имеет возможности самостоятельно дышать, он находится в состоянии комы. Любые рефлексы установить не имеет возможности, малыш практически не может самостоятельно дышать.
  • При ишемии мозга у новорожденных 3 степени практически всегда есть приступы судорог. Артериальное давление может резко снижаться или, наоборот, повышаться, сердце работает неравномерно. Отличительным симптомом тяжелой степени кислородного голодания мозга при ишемии является косоглазие и несогласованность в движении глаз.

    Диагностика церебральной ишемии у детей

    Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  • Оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Это самый первый диагностический осмотр ребенка после его появления на свет. При оценке ребенка учитывается его размеры, вес, наличие рефлексов, необходимость реанимационных мероприятий и даже сила первого крика.

  • Анализ крови. При первом анализе крови оценивается уровень электролитов, газов, эритроцитов и лейкоцитов, скорость свертываемости.
  • УЗИ мозга. Его делают для первичной оценки состояния детского мозга после родов. С помощью УЗИ можно узнать, если в коре головного мозга отек, кровотечение, поврежденные участки.
  • МРТ мозга. Магнитно-резонансная терапия необходима для более детального изучения мозга. Именно эта процедура нужна для точного диагностирования церебральной ишемии. Обычно МРТ делают при ишемии второй степени.
  • Электроэнцефалография. ЭЭГ обязательно используют для обследования мозга при тяжелой степени заболевания. Эта процедура поможет найти участки повреждения в мозгу и диагностировать сопутствующие патологии. ЭЭГ незаменимо для построения тактики лечения ребенка в будущем.
  • При диагностике церебрального паралича средней и легкой степени без аппаратных исследований поставленный диагноз может быть ошибкой. У маленьких детей до полугода может наблюдаться повышенный тонус конечностей, вялость и другие признаки, которые могут быть схожими с симптомами ишемии. Только после ЭЭГ и МРТ мозга можно говорить о точно выявленном диагнозе.

    Лечение церебральной ишемии

    Полностью излечить патологию невозможно. На данный момент не существует ни медикаментов, ни операций, ни физиопроцедур, с помощью которых клетки поврежденных участков мозга можно было восстановить. Но для того чтобы не допустить негативных последствий и улучшить жизнь ребенка в дальнейшем, сразу же после рождения необходимо следующее лечение:

    • Интубация и искусственная вентиляция легких. Большинство детей с ишемией не могут дышать самостоятельно сразу же после рождения. Обычно их переводят из реанимации через трое суток, когда она уже самостоятельно дышать. Часть детей с наиболее сложными последствия остаются под наблюдениями врачей в интенсивной терапии более длительное время.

    • Борьба с судорогами. Сразу же при диагностировании церебральной ишемии больному прописываются противосудорожные препараты для внутривенного вливания. Их применение необходимо для защиты ребенка от более серьезных повреждений головного мозга.
    • Лечение сердечно-сосудистой системы. При сильной гипоксии сердце не может работать нормально. Для восстановления здорового ритма необходимо принимать добутамин или допамин.
    • Корректировка температуры тела новорожденного, чтобы не допустить некроз тканей мозга.

    Но даже при обеспечении качественного комплексного лечения малыш не застрахован от таких последствий церебральной ишемии, как детский церебральный паралич, аутизм, гиперактивность и др. В случае тяжелой степени инвалидности детям нужно принимать противосудорожные препараты и миорелаксанты на протяжении всей жизни.
    Для детей с ДЦП и аутизмом очень важны физиопроцедуры и специальные занятия. Детский церебральный паралич не лечится, но на ранних этапах симптомы облегчаются с помощью массажа и лечебной физкультуры. Существуют специальные корректирующие устройства, которые помогают правильно держать голову, сидеть, стоять и ходить.
    При нарушениях речи и общения с близкими необходимо обратиться к логопеду и дефектологу. Специалисты помогут оценить умственные, эмоциональны, социальные и речевые способности малыша, разработают упражнения и задания, которые помогут ребенку адаптироваться к окружающему миру и гармонично в нем существовать.

    Профилактика и последствия церебральной ишемии у новорожденных

    Сейчас в зависимости от медицинских условий и своевременности оказанной медицинской помощи при тяжелой степени ишемии умирает от половины до четверти новорожденных. Остальные получают либо инвалидность, либо страдают от умеренных осложнений, например, от синдрома дефицита внимания. В очень редких случаях у детей, перенесших тяжелую степень церебральной ишемии, не остается никаких последствий.
    При второй степени уровень смертности также высок. Такие дети больше подвержены инфекциям и имеют риск умереть от пневмонии в первые же недели жизни. Примерно у половины выживших последствия ограничиваются инвалидностью из-за аутизма или ДЦП. Примерно каждый пятый новорожденный при второй степени получает шанс вести полноценную жизнь в будущем.
    Легкая степень практически во всех случаях не имеет серьезных последствий. Дети могут быть немного активнее и меньше своих сверстников. Но это никак не сказывается на их здоровье и умственном развитии.
    Чтобы не допустить патологию, женщина должна находиться под наблюдением врача. Лучшим методом профилактики является планирование беременности, в котором участвуют оба партнера. Беременная женщина обязана вовремя посещать врача, сдавать все необходимые анализы и обследоваться медом УЗИ не менее одного раза в триместр.

    http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stepeni-i-posledstviya-cerebralnoy-ishemii-u-novorozhdennyh.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector