Признаки центральная окклюзия

Содержание

Признаки центральная окклюзия

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;
Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;
1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний — с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более 1/3 длины коронки;
5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;
6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;
7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.
Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.
1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);
2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;
3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Признаки боковой окклюзии (на примере правой)

Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца.
Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта). Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения — справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх.
При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки:
1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения;
2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми, нижние щечные бугры смы­каются с верхними небными (балансирующая сторона).
Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры — являются динамическими моментами.
Положение нижней челюсти (статическое) — это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя. Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 — 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.
Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.
1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.
а) ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии;
б) прямой — имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает);
в) физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком;
г) физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально.
2. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека.
Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов, и нормальный прикус может стать патологическим.

http://studfiles.net/preview/2143359/page:20/

Тонкости определения центральной окклюзии и возможные погрешности

Данный термин берет свое начало из латыни и обозначает «закрытие».
Центральная окклюзия – это состояние равномерно распределенного напряжения челюстных мышц, при обеспечении единовременного контакта всех поверхностей элементов зубных рядов.
Необходимость определения центральной окклюзии заключается в том, чтобы корректно изготовить частичный или съемный протез.

Содержание статьи:

Основные признаки

Специалистами определены следующие показатели центральной окклюзии:

  • Мышечные. Синхронное, нормальное сокращение мышц, отвечающих за функционирование нижней челюстной кости.
  • Суставные. Поверхности суставных головок нижней челюсти располагаются непосредственно у оснований скатов суставных бугорков, в глубине суставной ямки.
  • Зубные:
    • полный контакт поверхностей;
    • противоположные ряды сводятся так, что каждая единица контактирует с одноименной и следующим элементом;
    • направление верхних фронтальных резцов и аналогичное направление нижних лежат в единой сагиттальной плоскости;
    • перекрытие элементами верхнего ряда фрагментов нижнего в передней части составляет 30% длины;
    • передние единицы контактируют таким родом, что края нижних фрагментов упираются в небные бугорки верхних;
    • верхний моляр вступает в контакт с нижним так, что две трети его площади совмещаются с первым, а остальная часть – со вторым;

    Если рассматривать поперечное направление рядов, то их щечные бугорки перекрываются, при этом бугры на небе ориентированы продольно, в фиссуре между щечными и язычными нижнего ряда.

    Признаки правильного контакта рядов

    • ряды сходятся в единой вертикальной плоскости;
    • резцы и моляры обоих рядов имеют пару антагонистов;
    • происходит контакт одноименных единиц;
    • нижние резцы в центральной части антагонистов не имеют;
    • верхние восьмые антагонистов не имеют.

    Относятся только к передним единицам:

    • если условно разделить лицо пациента на две симметричных части, то линия симметрии должна проходить между передними элементами обеих рядов;
    • перекрытие верхним рядом фрагментов нижнего в передней зоне происходит на высоту в 30% от общего размера коронки;
    • режущие кромки нижних единиц контактируют с бугорками внутренней части верхних.

    Относятся только к боковым:

    • щечный дистальный бугорок верхнего ряда базируется в промежутке между 6 и 7 молярами нижнего ряда;
    • боковые элементы верхнего ряда смыкаются с нижними таким образом, что попадают строго в межбугорковые борозды.

    Выясним вместе, как делают слепки зубов и какой применяется современный материал.
    Читайте здесь, с какой целью проводится подпиливание передних зубов.

    Используемые методы

    Центральная окклюзия определяется на стадии изготовления протезирующих конструкций при потере нескольких единиц.
    Это необходимо для обеспечения нормального функционирования изделия и исключения возникновения отклонений, проблем в работе височно-челюстных суставов.
    Большое значение в данном случае имеет показатель высоты нижней трети лица. Однако, при отсутствии большого количества единиц, этот показатель может быть нарушен и его необходимо восстанавливать.
    В случае если у пациента частичная адентия, применяют несколько вариантов определения показателя.

    Наличие антагонистов с обеих сторон

    Метод применяется, когда антагонисты имеются во всех функциональных зонах челюстей.
    При наличии большого количества антагонистов высота нижней трети лица сохраняется и является фиксированной.
    Показатель окклюзии определяется, опираясь на как можно большее количество зон контакта одноименных единиц верхнего и нижнего ряда.
    Такой вариант наиболее прост, так как не требует дополнительного использования окклюзионных валиков или специализированных ортопедических шаблонов.

    Наличие трех окклюзионных пунктов между антагонистами

    Данный метод применяется, если у пациента сохранились антагонисты в трех основных зонах контакта рядов. При этом малое количество антагонистов не позволяет нормально позиционировать гипсовые слепки челюсти в артикуляторе.
    В таком случае естественная высота нижней трети лица нарушается, и для корректного сопоставления слепков применяются окклюзионные валики из воска или термопластичного полимера.
    Валик укладывается на нижний ряд, после чего пациент сводит челюсти. После того, как валик извлекается из ротовой полости, на нем остаются отпечатки зон контакта антагонистов.
    Данными отпечатками впоследствии пользуются техники в лаборатории для позиционирования слепков и создания полнофункционального и корректного, с ортопедической точки зрения, протеза.

    Отсутствие антагонирующих пар

    Наиболее трудоемкий вариант развития событий – полное отсутствие одноименных элементов на обеих челюстях.
    В данной ситуации вместо положения центральной окклюзии определяют центральное соотношение челюстей.
    Процедура включает в себя следующие шаги:

  • Работа по формированию протетической плоскости, которая позиционируется вдоль жевательных поверхностей боковых едиинц и является параллельной лучу. Он строится от нижней точки носовой перегородки к верхним краям слуховых проходов.
  • Определение нормальной высоты нижней трети лица.
  • Фиксирование мезиодистального соотношения верхней и нижней челюсти за счет восковых или полимерных базисов с окклюзионными валиками.
  • Проверка центральной окклюзии при имеющихся парах одноименных элементов выполняется за счет смыкания зубов и проводится следующим образом:

    • тонкая полоска воска укладывается на уже подготовленную и припасованную контактную поверхность окклюзионного валика, приклеивается;
    • полученная конструкция нагревается до размягчения воска;
    • подогретые шаблоны помещаются в ротовую полость пациента;
    • после сведения челюстей вместе, зубы оставляют на восковой полосе отпечатки.

    Именно эти отпечатки используются в процессе моделирования центральной окклюзии в лабораторных условиях.
    Если в процессе определения окклюзии смыкаются поверхности верхнего и нижнего валиков, специалист корректирует их контактные поверхности.
    На верхнем выполняются вырезы в форме клина, а с нижнего срезается некоторое количество материала, после чего на обработанную поверхность наклеивается восковая полоса. После повторного сведения рядов, материал полосы вдавливается в вырезы.
    Изделия извлекаются из ротовой полости пациента и отправляются в лабораторию для последующего изготовления протеза.

    Расчеты для ортопедических целей

    В процессе создания протезирующих конструкций при нарушениях прикуса, специалистом-ортопедом выполняются замеры высот нижней трети лица пациента с применением анатомо-физиологического метода.
    Для этого измеряется высота прикуса в состоянии полного сведения челюстей, при центральной окклюзии и в состоянии физиологического покоя.
    Порядок проведения расчетов:

  • В нижней точке носа, на уровне носовой перегородки, строго по центру ставится первая метка. В некоторых случаях специалист ставит метку на кончике носа пациента.
  • В центре подбородка, в его нижней зоне ставится вторая метка.
  • Между нанесенными метками выполняется замер высоты в состоянии центральной окклюзии челюстей. Для этого в ротовую полость пациента помещаются базисы с валиками для прикусывания.
  • Выполняется повторный замер между метками, но уже в состоянии физиологического покоя нижней челюсти. Для этого специалист должен отвлечь пациента, чтобы он действительно расслабился. В некоторых случаях, пациенту предлагается стакан воды. После нескольких глотков мышцы нижней челюсти действительно расслабляются.
  • Результаты фиксируются. Однако от показателя высоты в состоянии покоя отнимается стандартизированный показатель нормальной высоты прикуса, который равен 2—3 мм. И если после этого показатели будут равны, можно говорить о нормальной высоте прикуса.
  • Если при замере высоты по результатам расчетов получается отрицательный результат – нижняя треть лица пациента имеет занижение. Соответственно, если результат отклоняется в положительную сторону – прикус завышен.

    Какое значение имеет телерентгенограмма в ортодонтии, и что выявляется с ее помощью.
    В этой публикации поговорим о методах диагностики в ортодонтии.

    Приемы для правильности постановки нижней челюсти

    Правильное позиционирование челюсти пациента в положении центральной окклюзии предполагает применение двух методов постановки: функционального и инструментального.
    Основное условие корректной постановки – миорелаксация мышц челюсти.

    Функциональный

    Порядок проведения данного метода следующий:

    • пациент немного отводит голову назад до напряжения мышц шеи, что препятствует выпячиванию челюсти;
    • дотрагивается языком до задней части нёба, как можно ближе к горлу;
    • в это время специалист помещает указательные пальцы на зубы пациента, слегка надавливая на них и при этом немного отводит в разные стороны уголки рта;
    • пациент имитирует глотание пищи, что практически в 100% случаев приводит к миорелаксации и предотвращает выпирание челюсти;
    • при сведении челюстей специалист касается поверхностей зубов и удерживает уголки рта до полного его закрытия.

    В некоторых случаях процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока не будет достигнута полная миорелаксация и корректное сведение обоих рядов.

    Инструментальный

    Выполняется с применением специализированных устройств, которые копируют движения челюстью. Применяется только в крайне серьезных ситуациях, когда отклонения прикуса значительные и необходима корректировка положения челюсти с применением физических усилий специалиста.
    Чаще всего, при проведении данного метода применяется аппарат Ларина и специальные ортопедические линейки, позволяющие зафиксировать движения челюсти в нескольких плоскостях.

    Допускаемые ошибки

    Создание протезирующей конструкции в условиях нарушений прикуса – сложнейшая ортопедическая процедура, качество выполнения которой на 100% зависит от квалификации специалиста, ответственного подхода к работе.
    Нарушения при определении положения центральной окклюзии могут привести к возникновению следующих проблем:

    Прикус завышен

    • Складки лица сглажены, рельеф носогубной зоны слабо выражен;
    • лицо пациента имеет удивленный вид;
    • пациент чувствует напряжение при закрытии рта, во время сведения губ;
    • пациент ощущает, что во время общения зубы стучат друг об друга.

    Прикус занижен

    • Складки лица сильно выражены, особенно в зоне подбородка;
    • нижняя треть лица визуально становится меньше;
    • пациент становится похож на пожилого человека;
    • уголки рта опущены;
    • губы западают;
    • неконтролируемое слюноотделение.

    Постоянная передняя окклюзия

    • Между передними резцами наблюдается заметный зазор;
    • боковые элементы не контактируют нормально, бугоркового сведения не происходит.

    Постоянная боковая окклюзия

    • Завышение прикуса;
    • зазор со стороны смещения;
    • смещение нижнего ряда в сторону.

    Причины возникновения подобных проблем

  • Некорректная подготовка восковых шаблонов.
  • Недостаточное размягчение материала для снятия слепков и оттисков.
  • Нарушение целостности восковых форм из-за преждевременного их извлечения из ротовой полости.
  • Излишнее давление челюсти на валики во время снятия слепков.
  • Ошибки и нарушения со стороны специалиста.
  • Ошибки в работе техника.
  • В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Процедура определения положения центральной окклюзии – лишь один этап сложной и длительной процедуры создания протезирующей конструкции для пациента. Но этап этот с уверенностью можно назвать самым значительным и ответственным.
    Именно от квалификации, профессионализма и опыта специалиста-ортопеда зависит комфорт дальнейшей эксплуатации изделия пациентом и отсутствие проблем со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
    Ведь различные нарушения в его работе хоть и поддаются лечению, но занимают значительный отрезок времени, причиняя дискомфорт, болезненные ощущения и неудобства пациенту.
    Следите за своими зубами, обращайтесь своевременно за помощью в кабинет стоматолога, чтобы сохранить здоровье ротовой полости и зубного ряда на долгие годы. Кроме того, забота о зубах и деснах позволит избежать столь неприятных процедур, описанных в нашей статье.
    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/opredeleniya-tsentralnoy-okklyuzii.html

    Методика определения центральной окклюзии

    Центральная окклюзия и ее признаки (суставной, мышечный, зубной). Методика определения центральной окклюзии. Различные методы фиксации положения зубных рядов в центральной окклюзии. Гипсовка моделей в окклюдатор и артикулятор.
    Центральная окклюзия – множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов, при которых суставные головки раcположены в наиболее тонкой аваскулярной части суставных дисков в передневерхнем отделе суставных ямок напротив основания суставных бугорков, жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены.
    Признаки центральной окклюзии:
    I. Мышечный признак – двустороннее равномерное сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
    II. Суставной признак – суставная головка находится на основании ската суставного бугорка.
    III. Зубной признак – максимальной число контактирующих точек.
    Признаки смыкания зубов:
    1. Относящиеся ко всем зубам:
    — каждый зуб имеет по два антагониста, исключение составляют нижние центральные резцы и верхние восьмые зубы;
    — зубные ряды верхней и нижней челюсти заканчиваются на одной вертикальной плоскости;
    2. Признаки смыкания, относящиеся к передним зубам:
    — средняя линия лица совпадает с линиями, проходящими через центральные резцы;
    — верхние передние зубы перекрывают одноименные нижние на 1/3 высоты коронок;
    3. Признаки, относящиеся к боковым зубам:
    — в медио-дистальном направлении – медиальный щечный бугорок первого верхнего моляра располагается между медиальным и дистальным бугорками первого нижнего, а дистальный щечный бугорок располагается в промежутке между 6 и 7 нижними;
    — в вестибулярно-оральном направлении – верхние боковые зубы перекрывают нижние, небные находятся в межбугорковой борозде нижних.
    Верхние зубы по всему периметру зубной дуги перекрывают одноименные нижние.
    Методика определения центральной окклюзии.
    Для изготовления протезов необходимо установить зубные ряды в центральной окклюзии и перенести соответствующие ориентиры на модель. Установление моделей в центральной окклюзии производят с учетом наличия и расположения антагонирующих зубов. Различают три типичных варианта состояния зубных рядов при наличии в них дефектов, при которых разными способами устанавливают центральную окклюзию.
    Первый вариант. Зубные ряды, имеющие большое количество антагонирующих зубов справа и слева. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества контактных пунктов между зубными рядами, без применения восковых шаблонов с прикусными валиками.
    Второй вариант. Характеризуется наличием трех окклюзионных пунктов между антагонирующими зубами, однако количество зубов-антагонистов и их топография не позволяют установить гипсовые модели в положение центральной окклюзии без применения восковых базисов с прикусными валиками. Изготовленный восковой базис с окклюзионным валиком устанавливают на челюсть и просят больного сомкнуть зубные ряды. Таким образом получают отпечатки зубов-антагонистов. Если нет окклюзионного контакта между естественными зубами, то восковой валик срезают до равномерного контакта между ними и окклюзионным валиком в местах отсутствующих зубов-антагонистов. Образованные на окклюзионном валике контактные пункты способствуют точному установлению моделей в центральной окклюзии зубных рядов.
    Третий вариант. Характеризуется отсутствием антагонирующих пар зубов. В этом случае центральное соотношение челюстей устанавливают следующим образом. Сначала устанавливают высоту нижнего отдела лица в состоянии относительного покоя (высоту физиологическоо покоя). Для этого просят протезируемого опустить нижнюю челюсть, чтобы мышцы лица были полностью расслаблены и губы смыкались без напряжения. Это положение фиксируют шпателем или линейкой и приступают к определению центральной окклюзии. Восковой базис с окклюзионным валиком вводят в полость рта и просят больного медленно сомкнуть зубные ряды. При смыкании зубных рядов пациенты часто устанавливают нижнюю челюсть неправильно – смещают ее вперед или в сторону.
    С целью фиксации правильного положения зубных рядов в центральной окклюзии используют различные методы:
    — при наличии зубов-антагонистов положение центральной окклюзии проверяют смыканием зубов. После этого на окклюзионную поверхность припасованного валика кладут полоску воска, приклеивают ее, а затем горячим размягчают. Не давая воску остыть, шаблоны вводят в полость рта и просят пациента сомкнуть зубы. На размягченной поверхности воска остаются отпечатки зубов – они и служат ориентиром для составления моделей в центральном соотношении.
    — если окклюзионная поверхность верхнего и нижнего прикусных валиков смыкается, то на окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают нарезки клиновидной формы. С нижнего валика, напротив нарезок, снимают тонкий слой и прикрепляют к нему разогретую полоску воска. Затем пациента просят сомкнуть челюсти, и разогретый воск нижнего валика входит в нарезки на верхнем в виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают, устанавливают на модели.
    Для ортопедических целей важно знать два размера высоты нижней части лица:
    — первый измеряют при сомкнутых в центральной окклюзии зубных рядах, при этом высота нижней части лица называется морфологической, или окклюзионной;
    — второй определяется в состоянии функционального покоя жевательных мышц, когда нижняя челюсть опущена и между зубами возникает промежуток, это – функциональная высота.
    Анатомо-физиологический метод определения межальвеолярной высоты заключается в следующем: пациента производит различные движения нижней челюсти, затем поднимает нижнюю челюсть до легкого соприкосновения верхней и нижней губы. В этом положении врач-ортопед проводит измерение нижнего отдела лица (в состоянии физиологического покоя). От полученного значения отнимаем 2-3 мм – это межальвеолярная высота при центральной окклюзии.
    Для правильного установления нижней челюсти применяют следующие приемы:
    1) просят пациента во время смыкания челюстей проглотить слюну;
    2) просят пациента кончиком языка упереться в мягкое небо.
    В дополнение к этим приемам нужно установить ладонь правой руки на подбородок и во время закрывания полости рта отдавливать челюсть кзади, стараясь при этом не зафиксировать центральную окклюзию. При смыкании зубных рядов антагонирующие зубы оставляют отпечатки на окклюзионном валике, которые являются ориентирами при составлении моделей.
    Затем проверяют окклюзионную высоту: она должна быть меньше высоты физиологического покоя на 2-3 мм. После установления центральной окклюзии модели загипсовывают в окклюдатор или артикулятор.

    http://lektsii.org/5-43779.html

    Определение центральной окклюзии

    Окклюзия является одним из ключевых аспектов, которые необходимо учитывать для создания комфортного и надежного протеза. Понятие подразумевает одновременное, синхронное смыкание части зубов или целых рядов при напряжении определенных групп жевательных мышц. Соответственно, выделяют несколько вариантов окклюзии, каждая из которых требует отдельного внимания при формировании восстанавливающей конструкции.

    Несмотря на кажущуюся неровность кромок зубов, каждый выступ, при нормальном строении и отсутствии врожденных/приобретенных дефектов, соответствует впадине. Это утверждение верно как для резцов, так и клыков с жевательными единицами. При таком положении исключаются смещения и неравномерные нагрузки в процессе питания, соответственно, не происходит ускоренного износа определенных участков и случайных поломок будущего протеза.

    Основные аспекты

    Существует несколько вариантов окклюзии:
    — боковая левая и правая соответственно;



    Окклюзия в центральной части характеризуется такими пунктами:
    — контакт между зубами верха и низа требуется обеспечить плотный, выступы должны соответствовать противолежащим углублениям;
    — единицы сочетаются с двумя противолежащими, одноименным и позади/впередистоящим, что зависит от осматриваемой челюсти. Не соответствуют этому правилу только серединные резцы внизу и третьи моляры вверху;
    — серединный участок резцов, расположенных посередине, выставляется в одну плоскость;
    — верхние единицы не должны наползать на соответствующие нижние более чем на треть;
    — рабочие кромки нижних резцов вступают в контакт с бугорками верхних с внутренней части;
    — при работе, в частности питании, необходимо добиться одновременного сокращения всех групп мышц, участвующих в движении вертикально вверх нижней челюсти;
    — первый моляр сверху при закрытии рта вступает в зацепление с двумя нижними молярами. Первый перекрывается на две трети, а второй – на треть;
    — строго передается сочетание и принцип перекрывания бугорков: вестибулооральных и оральных.

    Принцип определения

    Если утрачена только часть компонентов полости рта, то выявление центральной окклюзии является первостепенным шагом по важности. Требуется получить сведения по трем позициям зубов и их отношений. Важный параметр – это высота нижнего отдела лица, если все антагонисты на месте, то они позволяют фиксировать параметр за счет естественного зацепления. При потере единиц необходимо установить форму, так как искомые аспекты не определяются достоверно в этом случае, поможет изначально сбор данных по центральному отношению челюстей.

    Если нескольких определяющих единиц нет, окклюзию можно определить следующими принципами:
    — антагонисты имеются во всех трех отделах, ориентированных по функциям. Учитывается жевательный участок и правая/левая сторона. В этом случае центральная окклюзия оказывается зафиксированной природными элементами, параметры устанавливаются благодаря анализу наибольшего числа точек соприкосновения, изготавливать валики в этом случае нет необходимости. Метод позволит решить проблему потери 4 единиц в переднем отделе или 2 – в боковых;

    — противолежащие элементы сохранились, но находятся только в двух группах, дифференцированных по назначению. Учитывается наличие единиц в двух боковых участках или на переднем и одном из боковых. Сопоставить модели при таком расположении природных элементов можно только за счет валиков, которые припасовываются к обеим челюстям, после чего оценивается мезиодистальное соотношение челюстей. При сохранении смыкания антагонистов валик можно применять только на одной из челюстей;
    — сложнее всего ситуация, когда антагонистов не осталось совсем, что возможно даже при сохранении значительной части единиц. При таком положении дел необходимо определить соотношение челюстей в серединной плоскости.

    Работа техника во втором и третьем случае сопровождается созданием базисов с валиками. Обычно применяется воск и пластик, причем, второй вариант предпочтительнее.

    Методы фиксации челюстей

    Первая методика функциональная. В этом случае требуется голову клиента запрокинуть назад, что приводит к небольшому напряжению шейных мышц и, как следствие, исключается смещение челюсти вперед относительно верхних единиц. Именно препятствовать этому рефлекторному движению – основная задача специалиста.

    Помимо указанного поведения необходимо указательными пальцами упереться в рабочую поверхность единиц нижней челюсти, пациента просят подтянуть язык вверх и сглотнуть, что в большинстве случаев позволяет получить нужное положение для продолжения работы. Для точности прием повторяется несколько раз, чтобы специалист мог удостовериться в правильной позиции.
    Инструментальный принцип требует применения оборудования, которое регистрирует смещения челюстей при естественных движениях в горизонтальной плоскости. Искомая величина устанавливается, как вершина треугольника, образующегося при смещениях в указанной плоскости. Методика редко используется в случае отсутствия ряда единиц, исключением являются особо сложные случаи. При таких обстоятельствах врачи собственноручно двигают челюсть, чтобы найти правильное положение.
    Если нет парных антагонистов или отсутствует большая часть единиц, то выставить центр позволяют две линейки (особой конструкции) или аппарат Ларина. Искомая поверхность проходит через несколько линий: параллельно линии, на которой находятся зрачки, с боков – по линии, соединяющей нос и уши, по высоте участок идентичен плоскости соединения губ, так определяется высота нижнего сегмента лица.
    Припасовывается оба валика: верхний и нижний, необходимо добиться плотного смыкания, со стороны щек плоскость едина. Когда рот в закрытом положении валики соединяются спереди и с боков одновременно, к слизистой прилегание так же плотное. Исправления специалисты вносят на участке челюсти, которая сохранила меньшее число единиц. Воск добавляется разогретым инструментом или снимается им же при излишках вещества.

    Определение высоты нижней части лица

    Указанный отдел можно определить несколькими путями:
    — анатомический метод подразумевает исследование параметров лица;
    — антропометрический учитывает соотношение различных участков и частей тела;
    — анатомо-физиологический базируется на оценке параметров относительного покоя челюсти, при этом необходимо добиться точного размещений челюсти и минимального напряжения мышц. На лицо (у основания носа и на выступ подбородка) наносятся точки, расстояние между которыми измеряется после общения, когда напряжение минимально.

    Помогает замеры произвести общение, для точности пациента несколько раз просят произнести определенные слова, задействующие необходимые группы мышц.
    Если клиент утратил передние зубы, то ориентиры создаются следующие:
    — средняя линия или косметический центр. Она позволит правильно установить положение центральных резцов;
    — линия клыков. От поверхности валиков до носа проводится прямая. Отметка необходима для получения представления о расстоянии передних единиц до середины клыка;
    — линия улыбки. Черта позволяет стоматологу определить высоту резцов, удостовериться в грамотном ее размещении можно, попросив пациента улыбнуться. В этом случае линия должна размещаться выше шеек зубов.

    Финальным этапом работы является гипсовка в артикуляторе, то есть специальном приборе, позволяющим зафиксировать элементы неподвижно. Благодаря ему сохраняются собранные данные на всем протяжении изготовления протеза.

    http://abatmenty.ru/spravochnik/okklyzii

    Центральная окклюзия

    • Нарушение прикуса
    • Полное перекрытие верхними зубами нижних
    • Равномерное сокращение мышц нижней челюсти
    • Соприкосновение верхнего и нижнего зубных рядов
    • Тесный контакт между зубами
    • Челюсть выдвинута вперед

    Центральная окклюзия — вид артикуляции, для которой характерно равномерное и максимальное напряжение мышц, отвечающих за приподнимание нижней челюсти. Происходит совпадение максимального количества точек при смыкании челюсти, что может способствовать формированию неправильного прикуса.
    Окклюзия часто встречается у маленьких детей из-за длительного использования сосок, вредных привычек или заболеваний. Диагностируется проблема при первом посещении стоматолога после осмотра. До достижения ребенком совершеннолетнего возраста хорошо поддается коррекции. После 16 лет лечение окклюзии будет сложнее, а полностью исправить прикус не получится: в зрелом возрасте можно только немного скорректировать проблему.
    В стоматологии правильная окклюзия заключается в долговременной и правильной работе зубочелюстного аппарата без искажений лицевых черт. Когда контактируют группы резцов обеих челюстей, это называется прямой окклюзией.
    Признаком артикуляции выступает любое задействование челюсти в процессе разговора, пения и глотания. Окклюзия тесно взаимосвязана с прикусом. Правильный прикус обусловлен наследственностью — гены влияют на формирование челюстей, определяя, какого типа будет прикус у ребенка.
    Основные причины, которые влияют на формирование отклонений правильного прикуса:

    • генетический сбой в процессе формирования плода;
    • наследственная предрасположенность;
    • длительное использование сосок;
    • искусственное кормление до 6 месяцев;
    • заболевания ретрофарингеального пространства;
    • вредные привычки: сосание пальцев, языка, других предметов.

    Правильное глотание у ребенка формируется к трем годам. Наличие аденоидов или проблемы с миндалинами приводит к отклонениям в глотании, что вызывает у ребенка в четыре года патологическое глотание. Такие отклонения становятся причинами развития аномальных окклюзий челюстей.
    В это время очень важно исправить центральное соотношение челюстей, что способен сделать только специалист. Пока челюстной аппарат пластичен, для ортодонта не составит труда осуществить коррекцию.
    Чем раньше выявляется проблема, тем легче ее исправить и не допустить осложнений аномалии, которая отрицательно скажется на процессе приема и переваривания пищи. Могут возникать проблемы с пищеварением.

    Классификация

    Классификация окклюзий отталкивается от двигательной функции подвижной челюсти, принимается во внимание и соотношение челюстей между собой:

    • боковая окклюзия — характерно смещение зубных дуг в левую или правую сторону по отношению друг к другу;
    • центральная окклюзия — отмечается при контакте обеих зубных дуг, которые соприкасаются с противоположными зубами в состоянии покоя;
    • передний вид окклюзии — характеризуется выступанием вперед нижней челюсти, когда резцы плотно соприкасаются в состоянии покоя.

    Чем раньше выявится патологическое развитие соотношения челюстей, тем лучше проблема поддается коррекции.

    Симптоматика

    Каждая из разновидностей окклюзии имеет ряд определенных признаков, по которым можно дифференцировать разновидности отклонения.
    Основные признаки окклюзии поделены на три большие группы:
    Признаки центральной окклюзии:

    • мышечные — отмечается равномерное сокращение мышц, которые отвечают за подъем нижней челюсти;
    • суставные — головки суставов располагаются у основания ската суставного бугорка (глубине ямки).

    Зубные признаки состоят из следующих особенностей:

    • между челюстями наблюдается тесный контакт;
    • верхний и нижний зубы соприкасаются — третьи маляры с центральными резцами, которые расположены внизу, выбиваются из общей картины;
    • средняя линия — между резцами вверху и центральными нижними, находится в одной плоскости;
    • перекрытие верхних зубов нижними — во фронтальном отделе не превышает одной трети длины коронки;
    • нижние резцы с режущим краем контактируют с бугорками верхних резцов на небе;
    • первый маляр на верхней челюсти соединяется с двумя нижними, покрывая их на две трети;
    • поперечное направление щечных бугров нижних зубов перекрывается щечными буграми верхней челюсти.

    Фиксация центральной окклюзии определяется при смыкании зубных дуг с большим количеством бугров, когда челюсть находится в состоянии покоя. Вертикальная линия на лице располагается по линии раздела между центральными резцами, без патологического изменения сустава.
    Признаки передней окклюзии:

    • мышечные — нижняя челюсть выдвигается вперед, сокращаются наружные крыловидные мышцы и горизонтальные волокна мышц на виске;
    • суставные — головки скользят по скату суставного бугорка;
    • зубные — передние зубы обеих челюстей соприкасаются резцами, средняя линия в пределах нормы, между боковыми зубами, которые не смыкаются, образовываются щели в виде ромба.

    Признаки боковой окклюзии:

    • мышечные — нижняя челюсть смещается в правую сторону, задействует крыловидную мышцу;
    • суставные — наблюдается смещение суставной головки вперед, вниз или вовнутрь;
    • зубные — нижняя челюсть смещается на величину бугров верхних зубов.

    Передвижения челюстей осуществляется с помощью работы мышц. Если нарушается прикус, может диагностироваться патологическое размещение челюстей относительно друг друга.
    Патология приводит к формированию неправильного прикуса. Разновидности и особенности отклонения:

    • глубокий прикус — травматический, нижние резцы могут нанести серьезную травму десне;
    • заниженный прикус — образуется из-за стирания коронок, что приводит к снижению прикуса;
    • перекрестный прикус — наблюдается у детей с неправильной формой головы;
    • обратный прикус — происходит перекрытие верхнего ряда нижним;
    • прогнатический прикус — челюсти отличаются размерами (верхняя намного больше нижней);
    • открытый прикус — отсутствует ряд зубов.

    Физиологический прикус нормальный, не искажает мимику и выполняет функции, сохраняя артикуляцию.

    Диагностика

    Любая из разновидностей неправильного прикуса выявляется при посещении стоматолога после проведения специалистом внешнего осмотра, иногда для уточнения патологической картины назначается рентгенологическое исследование.
    Исправить прикус можно до 16 лет, потом сделать коррекцию не представляется возможным, особенно в тяжелых случаях.
    Методики определения центральной окклюзии:

  • Функциональная методика. Заключается в запрокидывании головы больного назад. Врач, располагая указательные пальцы на зубах нижней челюсти, предварительно вставляет специальные валики по уголкам ротовой полости. Пациент в этот момент должен выполнить следующее: поднять кончик языка к небу и параллельно осуществлять глотание. При закрытии рта отчетливо становится видно, как смыкается зубной ряд.
  • Инструментальная методика. Используют специальное устройство. С помощью инструмента осуществляется запись движения челюстей в горизонтальной плоскости. Когда определяется патология при частичном отсутствии зубов, врач насильно прижимает подбородок пациента, чтобы смещение нижней челюсти произошло с максимальной четкостью.
  • Анатомо-физиологическая методика. Характерно определение состояния челюстей в полном покое.
  • После исследования и постановки диагноза стоматолог подбирает метод индивидуальной коррекции для пациента, учитывая возрастные особенности организма ребенка.
    При незначительных отклонениях от физиологически правильной окклюзии пациенту могут и не назначать никакого лечения при отсутствии дискомфорта и проблем с жеванием, артикуляцией.
    Если ребенок нуждается в незначительной коррекции, могут быть использованы ортодонтические конструкции, чаще всего брекеты.
    После осмотра специалистом больному могут быть предложены следующие варианты коррекции:

    • установка брекетов;
    • ношение кап, виниров, винтов или вестибулярных пластинок;
    • в тяжелых случаях назначается исправление оперативным путем.

    При полном отсутствии зубов выполняют протезирование, что поможет восстановить центральное расположение челюстей и сделать коррекцию центральной окклюзии.
    Прежде чем устанавливать протез, делают специальные слепки. В протезировании существует большой выбор моделей, которые могут быть съемными или постоянными.

    Возможные осложнения

    Основные осложнения при неправильной окклюзии:

    • нарушения прикуса;
    • ухудшение пищеварения;
    • плохое перетирание пищи;
    • проблемы с мимикой и речью.

    Профилактика

    К профилактическим мероприятиям относят следующее:

    • использование натурального грудного вскармливания ребенка до 6 месяцев;
    • не злоупотреблять сосками;
    • предотвращать появление вредных привычек и заболеваний ротовой полости.

    Патология соотношения челюстей требует специфического лечения, поэтому при возникновении симптомов нужно обращаться к врачу-стоматологу. Игнорирование проблемы приведет к тяжелым необратимым осложнениям, поскольку в зрелом возрасте коррекция окклюзии невозможна.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/akromegaliya.jpg[/img]

    Акромегалия – патологический синдром, который прогрессирует из-за гиперпродукции гипофизом соматотропина после окостенения эпифизарных хрящей. Для недуга характерен патологический рост костей, органов и тканей. Часто при данной болезни увеличиваются конечности, уши, нос, прочее. Из-за стремительного роста указанных элементов, нарушается метаболизм и возрастает риск развития сахарного диабета.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles17/gingivit-u-detei.jpg[/img]

    Гингивит у детей – воспалительное поражение краевой зоны десны, непосредственно соприкасающейся с шейкой зуба и десневыми сосочками, расположенными между зубными единицами. В подавляющем большинстве случаев эта патология пародонта диагностируется в возрастной категории старше 4 лет.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles17/glubokii-prikus.jpg[/img]

    Глубокий прикус — представляет собой нарушение зубочелюстного развития, характеризующееся перекрытием верхним зубным рядом нижних стоматологических единиц. Подобная патология в ортодонтии встречается у каждого второго пациента.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles17/diastema.jpg[/img]

    Диастема – это недуг, который характеризуется развитием видимого межзубного промежутка, разделяющего центральные резцы. Верхний зубной ряд поражается в несколько раз чаще нижнего. Основные причины развития патологии остаются неизвестными, однако при изучении многих наблюдений клиницисты пришли к выводу, что основополагающим фактором является генетическая предрасположенность.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles17/distalnyi-prikus.jpg[/img]

    Дистальный прикус – патологическое нарушение окклюзии, при котором верхняя часть зубов выступает сильно вперёд по отношению к нижнему зубному ряду. Эта патология может приводить к скошенному подбородку, деформации лица, не смыканию нижних и верхних зубных рядов, и, как следствие этого, нарушению речи и глотательной функции.
    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
    При подозрении на такое заболевание, как «Центральная окклюзия» нужно обратиться к врачу:
    Стоматолог – это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Читать подробнее >>

    http://simptomer.ru/bolezni/zuby-i-rot/3398-tsentralnaya-okklyuziya

    Окклюзия: виды, признаки, лечение

    В переводе с латыни «окклюзия» обозначает «закрывать». В стоматологии этот термин употребляют по отношению к челюстям. Проще говоря, это соединение верхних и нижних зубных рядов, то есть прикус. Между специалистами существует разногласие по поводу таких определений, как артикуляция и окклюзия. Одни считают, что второе понятие считается частным видом первого, ведь окклюзию считают функциональной артикуляцией. Другие уверены, что артикуляцией является соотношение зубных рядов во время движения, а окклюзия – во время покоя. Сколько бы ученые не спорили, артикуляция и окклюзия все же определяют взаимоотношение зубных рядов, учитывая нагрузку на мышцы, суставы и сами зубы.

    Виды окклюзии

    Некоторые особенности окклюзионной системы определяются генетически, но многие также формируются во время роста и развития. В связи с нагрузкой на нее могут происходить изменения в течение всей жизни и при ненормальном функционировании предусматривается лечение. Выделяют такие основные статические виды окклюзии:

    • центральная окклюзия;
    • передняя;
    • боковая (правая и левая).

    Примеры нарушения прикуса.

    Центральная окклюзия

    Центральная окклюзия отличается тем, что при смыкании челюстей соприкасается максимальное количество точек. Если условно провести посреди лица линию, она будет проходить между двумя центральными резцами. Жевательные и височные мышцы сокращаются одновременно. Суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка.
    Определение центральной окклюзии возможно по таким характерными зубными признаками:

    • каждый верхний и нижний зуб, кроме верхних трех моляров и центральных нижних резцов, смыкается с противоположным ему (антагонистом);
    • верхние и нижние зубы находятся в максимальном контакте;
    • верхние зубы перекрывают нижние во фронтальном отделе не более чем на треть коронки;
    • нижние резцы контактируют с небными бугорками верхних;
    • верхний правый моляр соединяется с двумя нижними и покрывает их на две и одну третьих;
    • между верхними и нижними резцами средняя линия находится в одной сагиттальной плоскости;
    • щечные бугры нижних зубов перекрываются верхними, а небные располагаются между щечными и язычными.

    Когда нижняя челюсть выдвинута вперед – это признак передней окклюзии зубов. Выдвижение происходит за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. Средняя линия лица также совпадает с промежутком между двумя передними резцами. Однако суставные головки находятся на вершине суставных бугорков и смещены вперед.

    Иллюстрация передней окклюзии.
    Зубные признаки имеют следующие характеристики:

    • средняя линия лица проходит между центральными верхними и нижними резцами;
    • передние зубы смыкаются встык режущими краями;
    • между боковыми зубами нет соединения (ромбовидные щели).

    Хотите иметь белоснежную улыбку, как у голливудских звезд? Узнайте, какими методами можно сделать зубы белыми.
    Как правильно применять Винилин для лечения стоматита, вы можете прочитать тут.

    Боковая окклюзия

    При перемещении нижней челюсти в правую сторону возникает правая окклюзия, соответственно, в левую – левая. Когда челюсть смещается вправо, суставная головка расположена у основания суставного бугорка, а когда влево – находится у его вершины. Таким образом, ей приходится совершать вращение вокруг своей оси. Боковая окклюзия сопровождается сокращением одноименной крыловидной мышцы.
    Признаки данного типа, относящие к зубам:

    • центральная линия, которая проходит между передними резцами, смещена;
    • зубы с одной стороны смыкаются с одноименными буграми, а с другой – с разноименными, нижние щечные соединяются с верхними небными.

    Нижняя челюсть при этом находится в состоянии покоя, а мускулатура в минимальном напряжении. Сила мышц, подымающая нижнюю челюсть, уравновешивается весом нижней челюсти, а также силой сокращения мышц, которые отвечают за ее опускание.

    Временная окклюзия

    В процессе развития зубочелюстной системы выделяют постоянную и временную окклюзию. Вторая формируется в период от трех до пяти-шести лет. К этому времени у ребенка уже вырастают двадцать молочных зубов. В возрасте четырех-пяти лет формируется зачаток третьего моляра. Сформировавшаяся временная окклюзия имеет такие признаки:

    • верхние клыки и моляры перекрывают нижний бугор;
    • одноименные антагонисты находятся в фиссурно-бугорковом контакте;
    • зубные дуги в форме полуокружностей;
    • стираемость бугров и режущих краев;
    • равновесие между мышцами правой и левой группы.

    В период развития временной окклюзии формируется функция жевания, соматический тип глотания, чистота произношения звуков.

    Аномалии окклюзии

    Патологические виды окклюзии могут быть как врожденными, например, дистальная, так и приобретенными, например, травматическая окклюзия. Патологическим считается прикус, при котором на некоторых участках зубного ряда отсутствует смыкание. В разных случаях предусмотрено разное лечение с целью восстановления нормального прикуса.

    Мезиальная

    Мезиальная окклюзия является аномальной, так как создается впечатление, что нижняя челюсть выдвинута вперед. Когда смыкаются жевательные зубы, наблюдается образование мезиальной ступеньки. С контактной точкой первого премоляра и клыка ее образует клык верхней челюсти. В переднем отделе резцы либо образовывают прямую окклюзию, либо нижние резцы перекрывают верхние.
    Мезиальная окклюзия может возникнуть по таким причинам:

    • врожденные особенности строения челюстной системы;
    • болезни во время внутриутробной жизни;
    • родовая травма;
    • искусственное вскармливание;
    • болезнь в детском возрасте (рахит);
    • вредные привычки (палец во рту, пустышка);
    • макроглоссия (нарушение размеров, функций языка);
    • аномалии зубов и челюстей;
    • короткая уздечка.

    Узнайте, как ухаживать за зубами правильно.
    Что делать, если у ребенка плохо пахнет изо рта, вы прочтете здесь.
    Мезиальная окклюзия может формироваться под воздействием гиподентии, когда верхняя челюсть недоразвита и существенно меньше нижней. Несоответствие размеров челюстей может быть вызвано нарушением сроков и последовательности прорезания зубов.
    Во время временной окклюзии может нарушаться стираемость бугорков молочных клыков. Кроме того, молочные моляры могут разрушаться под воздействием кариеса, что также приводит к смещению нижней челюсти. Если еще и скручиваются зубы, разворачиваются вокруг своей оси, возникает тортоаномалия.

    Дистальная

    Дистальная окклюзия – положение зубов, при котором верхняя челюсть кажется больше нижней. Такой эффект может возникать из-за того, что недоразвита нижняя челюсть. В этом случае ярко выражена подбородочная складка, на подбородке видны ямочки, губы с трудом смыкаются, а также визуально увеличивается нос.

    Пример дистальной аномалии.
    Дистальная окклюзия бывает двух видов: скелетная и зубо-альвеолярная форма. Первый случай обуславливается нарушением в развитии челюстных костей, а второй – неправильным смыканием зубов, хотя челюсти развиты правильно. В зависимости от сложности челюстной трансформации зависит, сколько будет длиться лечение.

    Виды дизокклюзий

    Еще одним видом неправильного прикуса является дизокклюзия – отсутствие смыкания зубов, иначе говоря – глубокий прикус. При дистальной окклюзии может не быть прикуса передних зубов из-за ретузии нижних и протрузии верхних передних зубов. При мезиальной картина выглядит наоборот и носит название резцовой дисокклюзии.
    В случае, когда верхние зубы перекрывают нижние формируется глубокая резцовая дизокклюзия. Она может возникать из-за неправильного небного наклона нижних и верхних зубов. Это также может способствовать тортоаномалия.

    Лечение патологий

    Кроме нарушения функций жевания, эстетического вида, при неправильном прикусе возможны проблемы с лечением зубов, так как нередко наблюдается выпадение пломбы. Как бы хорошо ее не ставили, она не держится.
    Если в окклюзии кроется основная причина бед с зубами, стоматолог разрабатывает план лечения, чтобы исправить нарушения. Сколько оно будет длиться, зависит от степени серьезности искривления.
    Для исправления дистальной или любой другой окклюзии могут использоваться методы ортопедического лечения: виниры, коронки, адгезивные конструкции, перемещение зубов. Серьезная травматическая окклюзия может потребовать хирургического лечения.
    Иногда эти методы сочетаются между собой: сначала проводится выравнивание зубных рядов, а затем хирургическое изменение размеров челюсти, положение зубов.
    Когда происходит лечение зубов при помощи пломбы, обязательно нужно следить за тем, чтобы она не изменяла прикус. Выровнять его будет гораздо сложнее, чем счесать пломбу до нужного уровня.

    http://stopparodontoz.ru/okklyuziya-vidyi-priznaki-lechenie/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector