Брадикардия плода на ранних сроках беременности: причины, лечение

Содержание

Брадикардия плода на ранних сроках беременности

23.11.2017 Плод при беременности Для определенного периода беременности существует норма частоты сердцебиения ребенка. Брадикардия плода на ранних сроках беременности влечет за собой осложнения внутриутробного развития.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца должна соответствовать нормальным показателям. Выход за рамки этих пределов несет угрозу для дальнейшего внутриутробного развития. Брадикардия плода на ранних сроках беременности диагностируется реже, чем на поздних этапах. Поэтому постоянное наблюдение с помощью УЗИ, становится важным во время ведения внутриутробного развития.

Причины брадикардии плода при беременности

Брадикардия плода при беременности – это нарушение сердечного ритма в сторону понижения. Каждый этап, любая неделя внутриутробного развития обуславливается своими границами.
Брадикардия эмбриона может возникнуть по многим причинам:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • токсичное воздействие окружающей среды;
  • анемия;
  • стрессовые ситуации;
  • генетические пороки развития;
  • резус-конфликт;
  • преждевременное старение плаценты;
  • токсикоз, маловодие или многоводие.
  • Важно понимать, что брадикардия плода на ранних сроках беременности, не может быть диагностирована, как патология. Только после 20 недели, измерение ЧСС становится информативным показателем, чтобы оценивать состояние младенца.

    Норма сердечных сокращений

    Вторая неделя, после оплодотворения яйцеклетки, характеризуется формированием сердца у эмбриона. Частота составляет до 40 уд/мин, что является нормой, так как ЦНС еще не до конца сформирована и не принимает участие в жизнедеятельности.

    • с 5 – 6 недели можно контролировать сердцебиение с помощью УЗИ. На этом этапе ЧСС в среднем достигает 86 уд/мин.
    • на 14 недели частота достигает 156 ударов, с ежедневным повышением на 2-3 пункта.
    • начиная с 15-ой и до родовой деятельности, нормой считается от 140 до 160 ударов в минуту. Понижение ЧСС до 120 указывает на острую нехватку кислорода, у младенца началась гипоксия. Брадикардия у плода фиксируется при еще более низких показателях.

    При подозрении на возникновение патологии, ультразвуковое исследование проводится повторно через 3 – 7 дней, для подтверждения диагноза. Если в течение 10-ти минутного периода у ребенка наблюдается стабильное снижение сердцебиения, менее 120 ударов, то устанавливается брадикардия плода при беременности.

    Виды снижения ритма

    Если у плода была брадикардия в начале беременности, то женщина попадает в группу риска и под тщательное наблюдение врачей. Такая ситуация связана с угрозой, которая может возникнуть на поздних сроках.
    Существуют два типа пониженного сердцебиения:

    • базальная – определяется по частоте с параметрами до 110 уд/мин. При своевременном диагностировании и после начала компенсаторной терапии не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Не редко возникает в связи с пониженным давлением у женщины или при внутриутробном передавливании головки малыша.
    • децелерантый вид обуславливается сердечными сокращениями до 90 ударов. Младенцу ощутимо не хватает кислорода, возникает опасность для жизни ребенка и требуется немедленное лечение.

    Самой опасной разновидностью является синусовый тип. Детское сердцебиение становится еле заметным – около 70 ударов в минуту. Существует угроза замирания, производится немедленная госпитализация будущей матери, вплоть до родовой деятельности.

    Брадикардия на ранних сроках беременности – лечение

    Основной опасностью является остановка сердца и гибель ребенка. Последствия развития патологии могут быть не обратимыми. Поэтому лечение должно быть начато, как можно раньше.
    Патология предполагает применение компенсирующей терапии, а также дополнительные меры безопасности:

  • капельницы с растворами карбоксилаза и натрия гидрокарбоната;
  • глюкоза, глюконат натрия и аскорбиновая кислота внутривенно;
  • прием железосодержащих препаратов при анемии;
  • корректировка рациона питания в пользу здоровой пищи и отказа от жареного, копченого и соленого;
  • исключение вредных привычек.
  • При диагностировании инфекционных заболеваний, назначается щадящий курс лечения.
    Проводится постоянный контроль над частотой сердечных сокращений ребенка с помощью УЗИ-диагностики, КТГ и аускультации.
    Выявление пониженного ЧСС у младенца на поздних сроках, предполагает применение планового кесарево сечения.
    Для того, чтобы максимально снизить возникновение патологии у ребенка необходимо нормализовать режим дня, отказаться от алкоголя и заниматься умеренными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе должны стать привычкой, а прием лекарственных препаратов должен быть только под строгим наблюдением врача.

    http://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/bradikardiya-ploda-na-rannikh-srokakh-beremennosti.html

    Брадикардия плода: особенности заболевания и возможные осложнения

    ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.
    Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.

    Определение частоты сердцебиения

    В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:

    • трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель,
    • на 6-7 неделе применяют УЗИ,
    • в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом,
    • на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.

    Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.
    ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.

    Нормы на разных сроках беременности

    Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.
    Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.

    Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120—130 ударам.
    В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).
    Таблица соответствия ударов сердца по неделям:
    Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.

    Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.
    Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.

    Отклонения от нормы

    Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.
    Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.
    Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.

    Среди причин брадикардии выделяют:

    • гипоксию плода,
    • фетоплацентарную недостаточность,
    • тазовое предлежание,
    • много- или маловодие.

    Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.

    Замедление пульса у плода

    Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.
    Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:

    • гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом,
    • сердечные аномалии,
    • обвитие пуповиной,
    • резус-конфликт,
    • задержка развития,
    • ранее отслаивание плаценты,
    • длительный недостаток кислорода в тканях,
    • неправильное расположение в утробе,
    • влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).

    До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.
    Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.
    Виды патологии:

    • низкий базальный уровень ЧСС,
    • затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами,
    • истинная брадикардия.

    Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.
    Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.
    Среди причин истинной брадикардии выделяют:

    • гипотермию матери,
    • гипотензию,
    • гипогликемию,
    • сдавливание пуповины,
    • ЦМВ- инфекцию.

    Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:

    • беременная не в группе риска,
    • сбои ритма не происходили в первом и втором периоде,
    • сохранена вариабельность ритма.

    Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

    Опасность нарушений ритма

    Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии.
    Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.
    В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.
    Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.

    Лечение патологии

    При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.
    Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение.
    Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:

    • Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
    • Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.

    Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.

    Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.

    http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/bradikardiya/bradikardiya-ploda

    Готовимся к рождению малыша: насколько опасна брадикардия плода и матери при беременности и что при этом делать?

    Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.
    Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

    Причины развития

    Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

    У беременной

    Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:

    Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

    • гипотиреоз;
    • опухоли;
    • инфекции;
    • отравления;
    • почечная недостаточность.

    Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

    • из-за токсичной среды;
    • материнской анемии;
    • психического перенапряжения у беременной;
    • пороков развития;
    • раннего старения плаценты;
    • сбоя в накоплении околоплодных вод.

    Беременность у пациенток с брадикардией

    Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

    Пульс у плода в норме и при аномалии

    Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

  • На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
  • На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
  • На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
  • На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
  • После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
  • К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.
  • Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

    Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

    Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.
    Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

    Виды эмбрионального заболевания

    Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

    • из-за сжатия головки;
    • из-за материнской анемии;
    • из-за низкого давления у матери.

    Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

    При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.
    При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

    Как выявить замедление сердца?

    Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

    • со слабостью;
    • с головокружением;
    • с головной болью;
    • с шумом в ушах;
    • с одышкой;
    • с пониженным давлением;
    • с болью в груди.

    Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

    Что покажет аускультация?

    После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

  • Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
  • Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
  • Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.
  • Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

    УЗИ сердца

    Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.

    На замедленный пульс при УЗИ сердца плода указывают следующие нарушения:

    • замедленные движения эмбриона;
    • судороги;
    • остановка движения эмбриона.

    Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.

    КТГ и другие методы диагностики

    Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

    • 8-10 баллов — состояние плода в норме;
    • 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
    • 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.

    Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.

    Когда прибегают к ЭКГ?

    К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

    • задержка развития;
    • сердечные патологии, диагностированные ранее;
    • подозрение на патологии развития.

    ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

    • гипотиреоз;
    • гипертиреоз;
    • сахарный диабет;
    • сердечно-сосудистые недуги;
    • тяжелые инфекции.

    На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

    Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона

    Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

    Группы риска

    К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.
    Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.
    Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.

    http://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya/u-beremennoj-ili-ploda.html

    Брадикардия у эмбриона

    При плановом обследовании беременной, врач в первую очередь исследует сердцебиение плода. Брадикардия эмбриона диагностируется, если частота сердечных сокращений менее 110 уд./мин. Это состояние требует повышенного внимания, наблюдения, дополнительных обследований, а иногда лечения. Оно информирует о недополучении плодом кислорода. Длительная брадикардия становится причиной гипоксии, внутриутробной задержки развития и гибели эмбриона.

    Внутриутробная брадикардия плода бывает базальная (90—110 уд./мин) — относительно безобидна и не сопровождается осложнениями, децелерантная (70—90 ударов в минуту) — требует незамедлительного лечения, синусовая (менее 70-ти ударов в минуту) — наиболее опасна, есть вероятность гибели эмбриона, требует интенсивной стационарной терапии.

    Нормы ЧСС у плода

    ЧСС эмбриона мониторится на протяжении всей беременности. Продолжительность проверок зависит от состояния здоровья женщины и плода. При обнаружении повышенных или пониженных параметров, измерения проводятся чаще, при нормальном течении беременности — реже. Стандартные нормы биения сердца у эмбриона от 110-ти до 170-ти уд./мин. Оно зависит в первую очередь от срока беременности. Показатели меньше нижней нормы говорят о брадикардии, а превышающие верхние параметры — о тахикардии.

    На ранних сроках

    Сердце эмбриона развивается начиная со 2-й недели, бьется с 3-й, прослушать его можно с 6-й, а иногда и с 8-й, когда все сердечные камеры уже сформированы. На ранних сроках беременности нормы ЧСС у плода относительны. Задача врача убедиться, что он жив. На самых первых этапах формирования сердца ребенка в утробе матери оно бьется очень медленно — 15—40 уд./мин.

    Сердцебиение малыша должно находиться в определенном диапазоне. Отклонение от нормы влияет на развитие плода.
    Постепенно биение сердца плода в утробе матери из-за формирования и развития вен, сосудов, аорты становится чаще на 3—4 пункта ежесуточно. На 5-й неделе составляет 81—103 уд./мин., на 6-й — 104—126, на 7-й — 127—149, на 8-й — 149—172, на 9-й — около 175. Дальше, из-за развития нервной системы, которая отвечает за функционирование внутренних органов, оно начинает постепенно снижаться — до 170-ти уд./мин. на 10-неделе, 165-ти — на 11-й, 162-х — на 12-й, 159-ти — на 13-й, 157-ми — на 14-й. Учитывая то, что размер эмбриона на одних и тех же сроках у разных женщин отличается, применяют еще одно определение варианта нормы ЧСС. Если длина плода составляет около 5 мм, то для него оптимальные показатели около 100 уд./мин., а если больше — 120—130. Тревожный симптом, если при размере эмбриона 8 мм и более, биение его сердца не удается прослушать. Чаще всего это указывает на замирание плода.

    На поздних сроках

    Начиная с 20-й недели по ЧСС врач может определить состояние развития плода.
    На поздних сроках, возможности диагностики состояния сердечно-сосудистой системы плода расширяются. При исследовании удается прослушать не только количество ударов ЧСС, но и особенности пульса и положение миокарда. Начиная со ІІ триместра показатели ЧСС у плода должны составлять 140—160 уд./мин. как на 22-й неделе, так и на 33-й. Ближе к 40-й в среднем они составляют от 130 до 140 уд./мин. Возможны небольшие отклонения, поскольку это все-таки индивидуальные параметры, которые зависят от физиологических особенностей беременной женщины, ее эмоционального состояния, размера эмбриона, генетической составляющей и многих других факторов. Главное, они не должны опускаться ниже 85-ти уд./мин. и подниматься выше 200.

    Как определяют ЧСС?

    Замедление частоты сокращений сердца у эмбриона удается заметить не раньше 20-й недели. Иногда даже на более поздних сроках она прослушивается с трудом. Это зависит от особенностей течения беременности и состояния здоровья будущей матери. Патологии отлично видны на КТГ в ІІІ триместре. Диагностика состояния сердечно-сосудистой системы эмбриона зависит в первую очередь от срока беременности:

    • до 6-й недели используется трансвагинальная УЗИ-диагностика;
    • с 7-й — УЗИ делается через брюшную полость;
    • с 20-й — аускурация при помощи стетоскопа;
    • с 32-й — кардиотокография;
    • с 30 до 34-й — допплерометрия сосудов матки и плода.

    • общие и биохимические лабораторные анализы мочи и крови;
    • пальпация;
    • доплерометрия скорости течения крови в пуповинных артериях;
    • электрокардиограмма делается на 18—24 неделях беременности, если при помощи других методов исследования обнаружены признаки патологии сердечно-сосудистой системы женщины или при патологическом течении беременности;
    • доплерография маточно-плацентарного кровотока.

    Вернуться к оглавлению

    Почему развивается брадикардия у плода?

    Основные причины возникновения брадикардии у эмбриона со стороны беременной женщины:

    • анемия;
    • маловодие/многоводие либо многоплодная беременность;
    • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • неправильный образ жизни (вредные привычки, малая двигательная активность);
    • инфекции;
    • прием токсичных медикаментов;
    • гипотензия и др.

    Причинность патологии со стороны плода:

    • выпадение пупочного канатика либо обвитие пуповиной;
    • задержка внутриутробного развития;
    • преждевременное отслоение плаценты;
    • длительная гипоксия;
    • тазовое расположение плода.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    При минимальных отклонениях от нормы, беременным рекомендуют постоянное наблюдение. Если сердцебиение эмбриона слишком низкое, стоит соблюдать рекомендации врача. Беременную женщину обычно госпитализируют и лечат в условиях стационара. Иногда на поздних сроках и при условии полноценного внутриутробного развития эмбриона, эта патология является показанием к кесареву сечению.

    • отказ от вредных привычек;
    • нормализацию образа жизни;
    • прием витаминно-минеральных комплексов;
    • употребление чаев и настоек на органической основе;
    • применение лекарственных препаратов.

    Вернуться к оглавлению

    Как предупредить брадикардию у эмбриона?

    Чтобы не допустить возникновение брадикардии у плода, будущей маме следует:

    • заранее планировать беременность;
    • вылечить запущенные заболевания до зачатия;
    • вести здоровый образ жизни;
    • отказаться от алкоголя и никотина;
    • много гулять на свежем воздухе;
    • правильно питаться;
    • употреблять витамины и минералы;
    • регулярно отдыхать;
    • избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
    • регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

    Брадикардию у эмбриона легче предупредить, чем лечить. Соблюдая эти нехитрые правила, удастся нормально выносить плод и сможет родиться здоровый ребенок. Эти общие рекомендации помогут предупредить брадикардию и справиться с начальной стадией развития патологии, снизят вероятность возникновения других аномалий во время беременности.

    http://etodavlenie.ru/aritmiya/bradikardiya/embriona.html

    Факторы развития и методы терапии брадикардии плода

    Сердцебиение – один из важнейших показателей для плода. При сниженной частоте сердечных сокращений диагностируют брадикардию. Такое состояние опасно для плода, поэтому требует неотложного принятия определенных мер.

    Общая характеристика патологии, формы

    Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) плода меняется в течение всей беременности. На 8-9 неделе нормой считается 165-175 ударов в минуту, а после 26 недели этот показатель снижается до 130-140. Брадикардию диагностируют, если измеряемый параметр оказался ниже 110 уд./мин. Такая патология может быть выявлена на любом сроке, но чаще развивается во второй половине беременности.
    Различают такие формы брадикардии плода:

    • Базальная. ЧСС достигает отметки 100 уд./мин. Если начать своевременное лечение, то осложнений такое состояние не дает.
    • Децелерантная. ЧСС снижается до 90 уд./мин. В таком состоянии требуется срочное лечение в условиях стационара.
    • Синусовая. Означает, что сердцебиение снижено до 70 уд./мин. Это состояние для плода наиболее опасно и требует интенсивной терапии в стационаре. Без лечения возможно замирание плода. Иногда наблюдение специалистов необходимо до самых родов.

    Брадикардия может быть вызвана нарушением кровообращения мозга плода либо патологией, вызвавшей гипоксию. Во втором случае причина может крыться в состоянии самого плода или матери.
    К брадикардии могут привести следующие факторы:

    • задержка внутриутробного развития;
    • пороки развития;
    • многоплодная беременность;
    • наличие вредных привычек матери;
    • анемия;
    • хронические заболевания в стадии обострения;
    • мало- или многоводие;
    • патологии плаценты (чаще отслаивание или неправильная локализация);
    • инфекция;
    • тяжелый и продолжительный токсикоз;
    • снижение артериального давления;
    • сжатие пуповины и другие ее патологии;
    • резус-конфликт;
    • прием некоторых лекарственных средств (анальгетики, ?-блокаторы).

    Симптомы брадикардии у плода

    Если патология затронула только плод, то заподозрить ее можно только на осмотре. Внешние признаки будут заметны и у новорожденного ребенка.

    Если брадикардия затронула и плод, и беременную женщину, то нехватка кислорода проявляется следующими симптомами:

    • головокружением;
    • головными болями;
    • слабостью;
    • шумом в ушах;
    • затруднением дыхания;
    • обморочным состоянием;
    • болью в груди;
    • пониженным артериальным давлением;
    • расстройством зрения;
    • проблемами с вниманием и памятью.

    Яркость проявлений патологии зависит от показателя ЧСС плода. Чем он ниже, тем более выражены симптомы.

    Диагностика

    Специалист может заподозрить брадикардию на осмотре в момент аускультации, то есть прослушивания сердцебиения через специальную трубку.
    Подтвердить патологию можно благодаря различным методам современной диагностики:

    • Ультразвуковое сканирование. На раннем сроке исследование обычно выполняют с помощью трансвагинального датчика. С 7 недели прибегают к классическому трансабдоминальному способу, когда сканирование выполняют через брюшную полость.
    • Кардиотокография. Такая методика важна для синхронизации сердцебиения плода с маточными сокращениями. Прибегают к кардиотокографии только на большом сроке беременности (с 32 недели). Эффективность метода в выявлении брадикардии составляет практически 100%.
    • Электрокардиограмма. В стандартных случаях такое исследование не требуется, но при наличии отклонений оно довольно информативно, особенно на сроке 18-24 недель. Такая диагностика показана, если женщине более 38 лет, у нее есть патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы либо рожденный ранее ребенок с внутриутробным пороком развития.

    Все перечисленные методы диагностики позволяют без труда выявить брадикардию. Игнорировать назначенные исследования не стоит.

    Лечение брадикардии плода

    Патология является не самостоятельным заболеванием, а признаком нарушений в сердечно-сосудистой системе и других системах организма. Грамотный подход нормализует ЧСС и позволит избежать неприятных последствий.

    Один из важных моментов терапии – нормализация состояния матери. Ей требуется правильное питание, полноценный отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе, минимум стрессов. Таких мер обычно достаточно при брадикардии в легкой форме.
    Женщине необходимо принимать препараты железа, особенно при анемии. При наличии хронических заболеваний или инфекции необходимо начинать лечение именно с них.
    При необходимости прибегают к медикаментозному лечению. Назначают его индивидуально, ориентируясь на форму патологии, причину ее возникновения, состояние матери и срок беременности. Обычно препараты вводят в форме капельниц. Назначают сначала раствор гидрокарбоната натрия и карбоксилазы. Затем прибегают к раствору глюкозы и аскорбиновой кислоты. В конце вводят глюконат кальция.
    Если брадикардия приносит плоду страдания, а срок беременности достаточно большой, то делают кесарево сечение. При этом плод должен быть жизнеспособным.
    При диагностированной брадикардии важны регулярные измерения ЧСС плода. Если патология проявляется в довольно тяжелой форме, то женщину размещают в стационаре, чтобы контроль над ее лечением и состоянием осуществлялся постоянно.

    Последствия, осложнения

    Брадикардия плода может вызвать хроническую гипоксию. Недостаток кислорода провоцирует задержку в росте, весе и развитии. Патология сказывается на состоянии головного мозга. В первый год жизни ребенок может отставать в развитии.
    Из-за неприятных последствий брадикардии часто прибегают к родам путем кесарева сечения. Такой подход необходим из-за риска отслаивания плаценты и преждевременных родов.

    Если при брадикардии резко упадет артериальное давление, то возможна гибель плода.

    Профилактика

    Брадикардия – неприятное явление, омрачающее протекание беременности. Избежать такой патологии можно с помощью профилактических мер:

    • скорректированного режима дня;
    • полноценного отдыха;
    • отказа от вредных привычек;
    • приема комплексов витаминов и минералов.

    Лучшая профилактика – правильное планирование беременности. Необходимо заранее менять свой образ жизни, привычки и рацион. Обязательно пролечить хронические заболевания и обследоваться в целях профилактики. Такой подход позволяет значительно снизить риск возникновения большинства возможных при беременности патологий.
    Для своевременной диагностики брадикардии плода важно не пропускать плановые осмотры у гинеколога и назначенные исследования. Развитию такой патологии всегда предшествуют какие-либо нарушения, потому важно минимизировать их еще во время планирования беременности.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/bradikardiya-ploda.html

    Брадикардия у плода

    Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.
    Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе. В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности. В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.
    Норма ЧСС плода по неделям:

    Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

    Причины брадикардии

    Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности. К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери. Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.
    Причины патологического замедления ЧСС:

    • хромосомные аномалии плода;
    • врожденные пороки сердца и сосудов;
    • плацентарная недостаточность.

    Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях. Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель. Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.
    Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

    • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
    • лучевое и прочие виды облучения;
    • проживание в экологически неблагоприятном районе;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.
    Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности. При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце. Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.
    Возможные причины плацентарной недостаточности:

    • хронические заболевания матери;
    • анемия;
    • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
    • гестоз;
    • патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
    • инфекционные заболевания во время беременности;
    • патология свертывающей системы крови;
    • стресс;
    • вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
    • многоплодная беременность;
    • обвитие плода пуповиной.

    Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

    Диагностика

    Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы. Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода. Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.
    Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.
    Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

    Аускультация плода

    Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку. Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту. Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.
    На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

    • избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
    • расположение плаценты по передней стенке матки;
    • многоводие;
    • повышенная двигательная активность плода во время обследования.

    В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

    УЗИ сердца

    Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.
    Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период. Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга. В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.
    На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.
    УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.
    Другие показания для проведения эхоКГ плода:

    • краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
    • прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
    • заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
    • врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
    • подозрение на хромосомные аномалии плода.

    Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

    • 8-10 баллов – норма;
    • 6-7 баллов – гипоксия плода;
    • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

    Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

    Тактика при брадикардии у плода

    Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.
    При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.
    Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).
    Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

    • врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
    • выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
    • состояния, требующие экстренного родоразрешения.

    Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

    http://spuzom.com/bradikardiya-u-ploda.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector