Прокинетики: список препаратов нового поколения

Содержание

Прокинетики: список препаратов нового поколения

В настоящее время частая причина обращения к врачам — это проблемы в работе ЖКТ. Практически для каждой из них характерно нарушение моторной функции. Однако они могут проявляться как симптомы какого-либо заболевания, не связанного с пищеварительной системой. В любом случае никак не обойтись без лекарств группы прокинетики. Список препаратов этой группы не имеет ограничительных рамок. Поэтому каждый врач подбирает препарат их в зависимости от течения заболевания. Далее рассмотрим подробнее, что такое прокинетики, список препаратов нового поколения, чаще всего используемых для лечения.

Прокинетики: общая характеристика

Лекарственные препараты, которые изменяют моторную активность кишечного тракта, ускоряют процесс транзита пищи и опорожнения, как раз и относятся к этой группе.

Как говорилось выше, единого списка этих препаратов в гастроэнтерологической литературе не существует. Каждый врач включает сюда свой список лекарств. К ним можно отнести и медикаменты других групп, таких как: противорвотные, противодиарейные, а также некоторые антибиотики группы макролиды, гормональные пептиды. Для начала выясним, в чем заключается фармакологическое действие этой группы лекарственных средств.

Действие прокинетиков

Прежде всего они активизируют моторику пищеварительного тракта, а также обладают противорвотным эффектом. Такие препараты ускоряют опустошение желудка и кишечника, улучшают мышечный тонус ЖКТ, угнетают пилорический и эзофагеальный рефлюкс. Прокинетики назначают в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Их можно разделить на несколько видов по принципу действия.

Виды прокинетиков

Принцип действия на разные отделы желудочно–кишечного тракта отличается у таких препаратов, как прокинетики. Список препаратов следует разделить на такие виды:
1. Блокаторы дофаминовых рецепторов:

  • Селективные 1-го и 2-го поколения.
  • Неселективные.

2. Антагонисты 5-НТ3–рецепторов.
3. Агонисты 5-НТ3–рецепторов.
А теперь поподробнее об этих группах.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты этой группы делятся на селективные и неселективные. Их действие заключается в том, что они стимулируют моторную функцию желудка и обладают противорвотными свойствами. Какие это прокинетики? Список лекарств следующий:

  • «Метоклопрамид».
  • «Бромоприд».
  • «Домперидон».
  • «Диметпрамид».

Основное действующее вещество – метоклопрамид, его используют достаточно давно. Действие заключается в следующем:

  • Повышение активности нижнего пищеводного сфинктера.
  • Ускорение опустошения желудка.
  • Возрастание скорости продвижения пищи по тонкому и толстому кишечнику.

Однако препараты неселективные могут инициировать серьезные побочные явления.
Есть широко известные первого поколения прокинетики. Список препаратов:


Один из недостатков заключается в способности вызывать признаки и симптомы паркинсонизма у взрослых и дискинетический синдром у детей, нарушение менструального цикла у женщин.
К селективным препаратам второго поколения относятся лекарства с активным действующим веществом домперидон. Эти лекарства не вызывают сильных побочных реакций, но могут проявиться другие:
Именно по этой причине препараты с активным веществом домперидон — лучшие прокинетики. Список препаратов:

Прокинетики нового поколения

К селективным прокинетикам второго поколения относят препараты с активным веществом итоприд гидрохлорида. Такие средства завоевали признание благодаря отличному лечебному эффекту и отсутствию побочных явлений даже при длительном употреблении. Наиболее часто врачи назначают:
Это можно объяснить положительными свойствами итоприда гидрохлорида:

  • Улучшение моторной и эвакуаторной функции желудка.
  • Повышение активности желчного пузыря.
  • Повышение динамичности и тонуса мышц толстого и тонкого кишечника.
  • Содействие устранению дуоденогастрального рефлюкса.
  • Кишечные прокинетики

    Сюда можно отнести прокинетики — агонисты 5-НТ3-рецепторов. Активное вещество — тегасерод. Оно положительно влияет на моторную и эвакуаторную функцию толстого и тонкого кишечника. Способствует нормализации стула, уменьшает симптоматику раздраженного кишечника.
    Не вызывает повышения давления, не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Однако существует достаточное количество побочных эффектов. В несколько раз повышается риск развития инсульта, стенокардии, развития ангинального приступа. В настоящее время препараты с этим активным веществом сняты с производства у нас и в ряде других стран для дальнейших исследований. Сюда относятся следующие прокинетики (список препаратов):

    Антагонисты 5-НТЗ-рецепторов

    Прокинетики этой группы подходят для лечения и профилактики тошноты и рвоты. При их приеме уменьшается время пребывания пищи в желудке, увеличивается скорость транзита пищи по кишечнику, нормализируется тонус толстого кишечника.

    Наблюдается высвобождение ацетилхолина, и улучшается моторная функция ЖКТ. В настоящее время пользуются большим спросом у пациентов и врачей современные прокинетики. Список препаратов нового поколения:
    Хочется отметить, что антагонисты 5–НТЗ-рецепторов не оказывают лечебного эффекта, если рвота вызвана апоморфином.
    Эти препараты отлично переносятся, хотя имеются у них побочные эффекты:

    • Головная боль.
    • Запор.
    • Приливы крови.
    • Ощущения жара.

    Еще один плюс этих препаратов — они не оказывают седативного действия, не взаимодействуют с другими лекарствами, не вызывают эндокринных изменений, не нарушают двигательную активность.

    При каких заболеваниях назначают

    Как говорилось выше, прокинетики используют в монотерапии или совместно с антибиотиками. Врачи знают, что имеются такие заболевания, при которых назначение прокинетиков в несколько раз повышает эффективность лечения. В эту группу можно отнести:

  • Заболевания пищеварительной системы с нарушением моторной активности.
  • Гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.
  • Язвенную болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки).
  • Идиопатический гастропарез.
  • Рвоту.
  • Запоры.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Диабетический гастропарез.
  • Метеоризм.
  • Тошноту, вызванную лекарственной и радиотерапией, инфекцией, функциональными нарушениями, неправильным питанием.
  • Диспепсию.
  • Дискинезию желчевыводящих путей.
  • Кому нельзя принимать

    Для препаратов группы прокинетики существуют противопоказания:

    • Гиперчувствительность к активному веществу.
    • Желудочные или кишечные кровотечения.
    • Перфорация желудка или кишечника.
    • Кишечная непроходимость.
    • Острая печеночная недостаточность, нарушения работы почек.

    Не рекомендуется прием, если работа требует повышенного внимания и концентрации, а также тем, кто водит автомобиль. С осторожностью назначают прокинетики пожилым людям.

    Беременные и кормящие матери

    Несколько слов хочется сказать о приеме препаратов при беременности. Исследования показали, что прокинетики имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому на период лечения такими лекарствами не следует продолжать кормление грудью.
    В первый триместр беременности у женщин часто бывает рвота и тошнота. В этом случае возможно назначение таких лекарств, как прокинетики. Список препаратов для беременных будет включать в себя только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной женщины и для плода.
    Польза от него должна превышать все возможные риски. Прокинетики с активным веществом метоклопромид могут быть использованы из этой группы только по назначению врача. В последующие триместры беременности прокинетики не назначают.
    В настоящее время препараты этой группы при беременности не назначают из-за большого количества побочных эффектов.

    Прокинетики для детей

    Применять прокинетики с активным веществом метоклопрамид у детей следует собенно осторожно, так как есть риск возникновения дискинетического синдрома. Его назначают в зависимости от веса ребенка.
    Если педиатр назначает прокинетики, \»Мотилиум\» чаще всего входит в этот перечень. Он обладает хорошей переносимостью и имеет много положительных отзывов. Но могут быть назначены и другие прокинетики. Список препаратов для детей может содержать еще следующие названия:
    Стоит отметить, что детям до 5 лет препарат \»Мотилиум\» рекомендуется использовать в виде суспензии. Лекарство назначают в зависимости от веса ребенка, из расчета 2,5 мл на каждые 10 кг веса. Если есть необходимость, дозу можно увеличивать, но только для малышей старше года. Также препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Прокинетики детям назначают, если у ребенка наблюдаются:

    • Рвота.
    • Тошнота.
    • Эзофагит.
    • Замедленное переваривание пищи.
    • Диспептические симптомы.
    • Частые срыгивания.
    • Желудочно–пищеводный рефлюкс.
    • Нарушение моторики желудочно–кишечного тракта.

    Следует отметить, что в самые первые месяцы жизни организм ребенка и все его функции не очень развиты, поэтому все препараты следует принимать под строгим наблюдением и контролем врача. В случае передозировки прокинетики могут вызвать неврологические побочные эффекты у детей грудного и младшего возраста.
    Большой популярностью у родителей грудничков пользуется растительный препарат, улучшающий пищеварение и уменьшающий газообразование в кишечнике. Это концентрат на основе плодов фенхеля «Плантекс».
    Стоит сказать несколько слов о растительных прокинетиках.

    Природные помощники

    Так устроен мир, что лекарство от любого недуга можно найти в каком-нибудь растении, нужно знать только — в каком. Так, известны растительные прокинетики, которые стимулируют моторную функцию ЖКТ. Вот некоторые из них:

    • Фенхель обыкновенный.
    • Ромашка аптечная.
    • Бузина черная.
    • Укроп.
    • Душица.
    • Пустырник.
    • Одуванчик.
    • Мелисса.
    • Сушеница болотная.
    • Подорожник большой.
    • Крушина ольховидная.

    Список растений, помогающих улучшить моторику желудочно–кишечного тракта, включает в себя большое количество и других представителей флоры. Также следует учитывать, что некоторые овощи и фрукты оказывают аналогичный эффект:

    Очень хорошо проявляются свойства прокинетиков у этих овощей, если принимать приготовленные из них свежие соки.
    Стоит отметить, что не следует заменять лекарственные препараты растительными в периоды обострения заболеваний и без консультации с врачом.

    Побочные эффекты

    Очень важно, что прокинетики нового поколения имеют гораздо меньшее количество побочных эффектов, чем препараты первого поколения с активным веществом метоклопрамид. Однако и у самых новых лекарств отмечаются побочные явления:

    • Головная боль.
    • Повышенная возбудимость.
    • Сухость во рту, жажда.
    • Спазм гладкой мускулатуры органов желудочно–кишечного тракта.
    • Крапивница, сыпь, зуд.
    • Гиперпролактинемия.
    • У малышей могут проявляться экстрапирамидные симптомы.

    После отмены препарата побочные явления полностью проходят.
    Если врач назначает прокинетики, список препаратов может включать несколько лекарств с разными названиями, но с одним активным действующим веществом. При этом побочные явления будут одинаковыми.

    Особенности использования прокинетиков

    Очень осторожно следует назначать прокинетики людям с печеночной недостаточностью и при плохой работе почек. Такие больные должны быть под строгим наблюдением врача.
    При длительном использовании прокинетиков пациенты также должны чаще посещать лечащего врача. С осторожностью использовать прокинетики у детей младшего возраста, особенно до одного года.
    Осторожно надо назначать препараты из этой группы пациентам пожилого возраста.
    При лечении прокинетиками не стоит заниматься работой, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.
    Перед приемом следует обязательно проконсультироваться с доктором. От этого зависит ваше здоровье. Не стоит медицинский препарат заменять на его растительный аналог без предварительной консультации с врачом.

    http://fb.ru/article/215906/prokinetiki-spisok-preparatov-novogo-pokoleniya

    Как можно вылечить эзофагит

    Эзофагит — это воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода. Болезнь проявляется жгучими болями за грудиной, нарушением функции глотания, изжогой, повышенной саливацией, и требует специализированного лечения.
    Осложнением эзофагита могут быть пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Баррета. Наиболее частым фактором возникновения патологии является желудочно-пищеводный рефлюкс, который называют рефлюкс-эзофагитом.
    По течению болезни, эзофагит подразделяется на острый, подострый и хронический. По характеру воспаления и его выраженности в гастроэнтерологии разделяют катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. По характеру поражения различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагиты.
    Эзофагит, лечение которого заключается в устранении возможных причин возникновения болезни: курении, лишнего веса, корректировке питания и ограждении от стрессов, требует комплексной терапии совместно с медикаментозными, народными, физиотерапевтическими методами, а также щадящего питания.

    Лечение острой формы

    В результате химического ожога, острый эзофагит требует незамедлительного промывания желудка с целью удаления химического агента. В лечении острых форм химического эзофагита, пациентам стоит воздерживаться от употребления пищи 1 — 2 дня, лечение медикаментами включает в себя прием антацидов и препаратов группы фамотидина. Диета заключается в исключении из рациона продуктов, повреждающих слизистую: спиртных напитков, кофе, горячей, грубой и острой пищи, а также пищи, которая активизирует выработку желудочного сока: шоколада и жирной пищи. Всем пациентам, которые страдают данной болезнью, стоит отказаться от курения.
    При сложном течении патологии больным показана щадящая диета вплоть до отказа от энтерального питания, а также обволакивающие и гелевые антацидные средства. При сильном отравлении требуется инфузионная терапия при помощи дезинтоксикационных растворов. С целью подавления инфекции требуется антибиотикотерапия.
    В случае язвенного эзофагита с интенсивным болевым симптомом требуется обезболивание и противопоказано промывание желудка. Если массированное лечение антибиотиками очагов гнойного воспаления безуспешно, требуется хирургическая санация. Показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой структуры пищевода, которое не поддается дилатации.

    Лечение хронической формы

    При терапии острого эзофагита основным фактором служит устранение причины его появления. Основной составляющей лечения является строгая диета, режим питания и образ жизни пациента.
    Диета в период острой симптоматики включает в себя употребление мягкой протертой пищи комнатной температуры. Из рациона стоит исключить продукты, которые раздражают слизистую: острое, жирное, жаренное, газированные и спиртные напитки. Стоит исключить из рациона пищу, которая содержит большое количество клетчатки. Пациентам необходимо отказаться от курения и приема медикаментозных средств, которые оказывают влияние на тонус сфинктера пищевода (седативные средства, транквилизаторы, теофиллин, простагландины).
    Необходимо отказаться от употребления еды не менее чем за полтора — два часа, после употребления пищи не стоит ложиться в горизонтальное положение, а также наклоняться. Спать нужно на приподнятом изголовье. Не стоит носить одежду, которая стягивает талию.
    Медикаментозное лечение при хронической форме эзофагита.

  • Лекарства, направленные на снижение желудочного сока. Оптимальный вариант – гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.
  • Препараты, направленные на усиление тонуса кардии. Блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики.
    • при диагнозе рефлюкс-эзофагит хороший эффект оказывает амплипульстерапия;
    • болевые ощущения снижаются при помощи электрофореза ганглиоблокаторов;
    • грязелечение и бальнеотерапия.

    Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при тяжелом течении рефлюкс-эзофагита. Хирургические вмешательства при стенозе направлены на эндоскопическое рассечение стриктур, расширение или бужирование пищевода. Согласно показаниям осуществляется пластика и резекция пищевода.
    При диагностировании эзофагита стоит проводить лечение осторожно, чтобы не злоупотреблять медикаментозными препаратами и не раздражать еще больше слизистую пищевода. Диетологи утверждают, что определенной диеты, гарантирующей защиту от эзофагита, не существует. Каждый пациент имеет свой индивидуальный организм, разный уровень кислотности желудочного сока, более того, у некоторых больных патология сочетается с сопутствующими заболеваниями желудка, которые требуют определенных ограничений в питании. В зависимости от тяжести болезни, диета заключается в устранении продуктов, при которых активизируется гипотония кардии, а также курение и сон после употребления пищи.
    Помимо этого, если человек хочет навсегда забыть о болезни, ему стоит вести ежедневник, в котором необходимо отмечать все продукты, употребляемые в течении дня и собственное самочувствие при этом (например, хорошая переносимость, изжога и т.д.). Данный процесс позволит исключить из рациона список опасных продуктов, перейдя на щадящую диету.
    Каждый пациент с эзофагитом должен знать, что определенные продукты ему противопоказаны. К таким продуктам относятся:

    • свежий и ржаной хлеб, сдоба;
    • жирные сорта птицы и мяса;
    • жареные яйца;
    • жареная, соленая, копченая и жирная рыба;
    • всевозможные консервы;
    • маргарин, сало;
    • перловая и ячневая крупа, пшено;
    • острые сыры, кисломолочная продукция;
    • бобовые культуры (кроме зеленого горошка);
    • супы на грибном, рыбном или же мясном бульоне;
    • овощи: сырой лук и чеснок, редька, редис, помидоры, баклажаны, грибы;
    • кислые, а также неспелые фрукты и ягоды (клюква, брусника, цитрусовые);
    • кофе, шоколад, халва, мороженое;
    • не перетертые сухофрукты, орехи;
    • острые пряности и соусы (майонез, уксус, горчица, чили, карри, перцы);
    • спиртные и газированные напитки, пиво, квас, кислые соки.

    Что можно употреблять при эзофагите

    Диета при эзофагите включает в себя употребление следующих продуктов:

    • пшеничный хлеб (из муки высшего сорта либо подсушенный);
    • несдобные булочки или несдобное печенье (галеты);
    • яйца (не более двух в день);
    • нежирные сорта мяса (кролик, дичь, телятина, говядина), куриное мясо, говяжий язык и нежирная ветчина, диетическая и докторская колбаса;
    • перетертый неострый сыр;
    • творог и сметана (добавляются только в пудинги, запеканки и вареники);
    • цельное молоко (добавляется только в каши или чай);
    • несоленое сливочное масло;
    • гречневая, рисовая или геркулесовая каша на молоке;
    • макаронные изделия;
    • молочные, крупяные и перетертые овощные супы;
    • овощи: морковь, картофель, свекла, цветная капуста, кабачки и тыква (чеснок и лук только в обработанном состоянии);
    • фрукты: бананы, груши, арбуз, персики, виноград, клубника, земляника;
    • пряности: ванилин, петрушка, укроп;
    • напитки: отвар пшеничных отрубей, слабое какао, слабый чай со сливками и молоком.

    Народные средства

    Помимо диетического питания и терапевтического лечения, существует альтернативный метод – лечение народными средствами. При эзофагите данный способ является весьма эффективным. Известно множество рецептов, которые успешно помогают в лечении. Их можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Но для достижения положительного результата, нужно чередовать употребление сборов и продолжать курс лечения на протяжении двух месяцев.
    Сбор из ромашки и семян льна (по 2 ст.л.), пустырника, корня солодки и мелиссы (по 1 ст.л.). Необходимо заварить 0,2 л кипятка и в течении 10 минут держать на водяной бане. Полученный сбор стоит настаивать несколько часов, процедить и употреблять 1/3 стакана 4 раза в день. Этот метод облегчит болевые ощущения, понизит кислотность желудка и снимет воспаление слизистой.
    Смешать по 1 ст. л. корневища аира болотного, душицы, цветки календулы, плоды аниса, травы яснотки белой, кипрея, листьев мяты и измельчить. 2 ст. л. данной смеси залить кипяченой прохладной водой. По истечению двух часов настаивания нужно подержать сбор на водяной бане в течении 20 минут, затем в течение часа вновь настаивать, после чего процедить. Отвар необходимо употреблять теплым по 0,2 стакана 6 раз в день, последний прием — перед сном.
    По 2 ст. л. листьев подорожника, цветков ромашки, одуванчика лекарственного, корней горца, травы пастушьей сумки, душицы, соцветий и травы тысячелистника заварить кипятком, употреблять по 6 раз в день в теплом виде.
    Картофельный сок является эффективным народным средством в борьбе эзофагита.

    • Картофель успешно борется с изжогой. Нужно употребить полстакана свежевыжатого сока из картофеля и заесть его сахаром.
    • Также эффективное воздействие оказывает сладкая вода, которая готовится ночью, а употребляется утром.
    • Необходимо жевать сухие листья малины и ежевики, употреблять мятный или ромашковый чай, пить раствор угольного порошка и употреблять свежую капусту.

    Настой укропа поможет в борьбе с воспалением при эзофагите. Две чайных ложки молотых семян залить стаканом горячей воды и настоять в течении нескольких часов. Данный настой процедить и употреблять по 4 раза в день по 1 столовой ложке перед употреблением пищи.
    Если заварить ромашку, почки сосны, лепестки подсолнечника и добавить несколько капель облепихового масла можно получить отличное средство для облегчения течения эзофагита.

    Какими народными средствами не стоит пользоваться

    Растения, которые противопоказаны к употреблению в острый период болезни:
    Эти средства стимулируют выработку желудочного сока, благодаря чему повышается аппетит. Также стоит исключить из рациона мед, орехи и семечки, так как эти продукты раздражают пищевод.
    Для уменьшения симптоматики болезни и при отсутствии осложнений можно применять народные средства, однако необходимо проверять каждый метод такого альтернативного лечения. Помните, что ценой неправильного лечения может стать не только нарушение пищеварения, но и проблемы в работе других органов и систем. Поэтому, лечение народными средствами стоит обсудить с лечащим врачом.

    http://opischevarenii.ru/zabolevaniya/pischevoda/ezofagit/lechenie.html

    Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов;

    Средства, усиливающие моторику (стимуляторы моторики, прокинетики)
    Среди них можно выделить 7 групп препаратов:
    1. Холиномиметики прямого действия
    3. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов
    5. Желчегонные средства (кроме холеспазмолитиков)
    6. Рвотные средства
    7. Слабительные средства
    1. Холиномиметики – возбуждают М-холинорецепторы гладких мышц, вызывают их сокращение
    Цисаприд – Cisapride, Cisan, Prepulsid
    Усиливает выделение ацетилхолина из нервных окончаний блуждающих нервов, повышает тонус сфинктера пищевода, ускоряет и усиливает перистальтику кишечника, ускоряет освобождение желудка от еды.
    Показания: парез и атония желудка и кишечника, рефлюкс-эзофагит, запоры
    Побочные эффекты: слюнотечение, потливость, понос
    Противопоказания: кровотечения ЖКТ, беременность, лактация, поражения печени и почек.
    Форма выпуска: табл. 0,005; 0,01 2-4 раза в день до еды.
    2. [i]Антихолинэстеразные средства
    – они угнетают холинэстеразу, уменьшают распад ацетилхолина, способствуют его накоплению и действию.
    Прозерин – Proserinum
    Галантамин – [i]Galanthamini hydrobromidum
    Дистигмин – [i]Distigminum, Убретид – Ubretid
    Относится к ингибиторам холинэстеразы длительного действия
    Показания: послеоперационные атонии кишечника, мочевого пузыря, миастения.
    Побочные эффекты: гиперсаливация, миоз, понос, боль в животе, частое мочеиспускание, подергивание скелетных мышц, общая слабость. Эти симптомы объединяются под названием холинэргический криз.
    Противопоказания: беременность, спазмы мускулатеры ЖКТ, поражение печени и почек.
    Форма выпуска: табл. 0,0005 – 1 раз в день; ампулы 0,05% — 1 мл в/м.
    Метоклопрамид – [i]Methoclopramidum;
    син.: Церукал, Реглан
    Препарат вызывает блокаду дофаминовых и серотониновых рецепторов пусковой зоны рвотного центра, благодаря чему угнетает антиперистальтику, проявляет противорвотный эффект, уменьшает тошноту, икоту, оказывает также холиномиметическое действие, повышает тонус и усиливает перистальтику желудка и кишечника в естественном направлении, ускоряет эвакуацию пищи из желудка, уменьшает гиперацидный стаз. На секрецию не влияет.
    Показания к применению: атоническая диспепсия желудка и кишечника, послеоперационные парезы, рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, метеоризм; как противорвотное средство при тощноте и рвоте поле наркоза, при передозировке противоьтуберкулезных, сердечных гликозидов, антибиотиков. Используют для уменьшения тошноты, рвоты у беременных, при нарушении диеты, при уремии. При рвоте вестибулярного генеза эффекта не оказывает.
    Побочные эффекты: сонливость, угнетение внимания, явления паркинсонизма, шум в ушах, снижение АД.
    Противопоказания: паркинсонизм, водителям транспорта.
    Формавыпуска: табл. 0,01 3 раза в день до еды; ампулы по 2 мл 0,5% р-ра в/м, в/в.

    http://studopedia.su/11_26310_blokatori-dofaminovih-i-serotoninovih-retseptorov.html

    Блокаторы дофа рецепторов и холиномиметики препараты

    Иногда случается так, что у некоторых людей возникает достаточно неприятная патология органов ЖКТ. Она заключается в том, что мышечное кольцо между пищеводом и желудком (кардиальный или верхний сфинктер) теряет свою былую эластичность, растягивается, и не может нормально сомкнуться. Последствиями данной проблемы становится возможность обратного перехода (заброса) содержимого основного пищеварительного органа непосредственно в пищеводный канал. В результате этого у человека развивается болезнь рефлюкс эзофагит недостаточность кардии. Этот недуг не только неприятен, но в некоторых случаях, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, и опасен.

    Провоцирующие причины

    Самый первый негативный фактор, вызывающий в пищеводе человека гастроэзофагеальную болезнь, считается попадание в пищеварительный канал желудочного сока, имеющего агрессивную, кислую среду. Такой патологический процесс возникает только лишь в том случае, когда имеется недостаточность кардии (слабость мышечного сфинктера). Она обычно развивается в том случае, когда в области диафрагмы появляется грыжа, поэтому все пациенты, имеющие в анамнезе это заболевание, относятся к основной группе риска по этому заболеванию. Помимо вышеназванной причины, спровоцировать возникновение рефлюкс-эзофагита могут следующие факторы:

    • бесконтрольный прием сердечных, снотворных и успокоительных средств, значительно снижающих тонус сфинктера;
    • оперативные вмешательства на диафрагме. Большее влияние в этом случае оказывают гастрэктомия и резекция желудка;
    • ЯБЖ и ДПК;
    • ожирение;
    • сидячая работа и малоактивный образ жизни;
    • пагубные привычки (злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение);
    • нарушения режима питания.

    Люди, имеющие такие привычки, и ведущие нездоровый образ жизни, также относятся к группе риска по развитию патологии. В первую очередь у них возникает катаральный рефлюкс эзофагит.
    Данная форма заболевания является поверхностной и проще всего поддается полному излечению, но возможно это только в том случае, когда обращение к специалисту было своевременным и все лечебные мероприятия проведены адекватно.

    Основные стадии развития и признаки недуга

    Многочисленные медицинские исследования показали, что развитие такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, проходит через 4 основные степени. Каждая из них характеризуется своей, увеличивающейся, тяжестью течения, и становящейся более яркой симптоматикой. В медицинской практике выделяют следующие стадии заболевания:

    • I характеризуется тем, что в дистальном отделе пищеводной трубки появляются отдельные эрозии. Рефлюкс-эзофагит 1 степени протекает практически бессимптомно, и обнаруживается в это время по большей части практически случайно;
    • II стадия развития ГЭРБ выражается тем, что эрозивные дефекты начинают сливаться между собой. Они еще не захватывают всю поверхность слизистой, но их диаметр уже достигает 5 мм и более. Симптоматика становится более явной. Пациент после любого приема пищи начинает ощущать изжогу;
    • III степень проявляется наличием на стенках пищевода первичных, только начинающих сливаться язвочек. Специфические признаки заболевания очень яркие и не зависят от еды;
    • IV – хроническая стадия патологии с масштабным язвенным поражением и развивающийся стеноз. Симптомы (изжога, боли, кислая отрыжка и т. д.) появляются в любое время суток.

    Каждая последующая стадия отличается усилением негативных признаков. Основные из них специалисты рекомендуют знать любому человеку. Это поможет не пропустить начало заболевания и, своевременно обратившись к гастроэнтерологу, достигнуть полного выздоровления.

    Симптоматика болезни

    Патологические повреждения пищевода начинают возникать в дистальном его отделе, так как он находится в непосредственной близости с желудком и получает больше всего его кислого агрессивного содержимого. Именно поэтому специалисты советуют изучить негативные признаки, которые несет в себе дистальный катаральный тип патологии. Это поможет не пропустить заболевание и начать своевременное лечение. К основным симптомам этой патологии относятся:

    • какие бывают методы обследования пищевода

    • появление во время еды или после нее кислой отрыжки и изжоги;
    • часто возникающее состояние подташнивания;
    • изредка тошнота сменяется рвотным позывом, после которого наступает значительное облегчение;
    • в желудке появляются болезненные ощущения, связанные с приемом пищи.

    Помимо этой специфической желудочной симптоматики, заболевший человек может ощущать ушную боль, возникающую во время глотания, также у него осипает голос, появляется хронический кашель и кариес из-за попадания в ротовую полость соляной кислоты. Признаки пищеводного характера всегда усиливаются после употребления алкоголя или газировки, приема пищи и в лежачем положении.

    Методы диагностики и лечения заболевания

    Для постановки точного диагноза, включающего в себя как форму, так и стадию недуга, лечащему врачу необходимо собрать анамнез пациента и провести полное обследование его пищевода. Самое большое количество информации о времени начала заболевания и присутствующей клинической симптоматике специалист получает из личной беседы с больным человеком. Далее, для выявления точного диагноза, наступает время проведения инструментального исследования:

    • замер уровня кислотности с помощью специального зонда;
    • эндоскопияи и эзофагоскопия;
    • рентгенографическое обследование брюшной полости.

    Благодаря этим методам диагностики достаточно легко обнаружить любую форму эзофагита кроме дистальной. Она выявляется только лишь при фиброгастроскопическом исследовании, так как повреждения слизистой пищеводного канала при ней еще практически незаметны, да и специфическая симптоматика отсутствует.

    Основные лечебные мероприятия

    Катаральный эзофагит в обязательном порядке должен лечиться с учетом таких данных, как степень выраженности в слизистой изменений морфологического характера и клинического течения недуга.
    Все терапевтические мероприятия проводятся только в сопровождении специальной диеты, в которой исключены какие-либо повреждающие слизистую факторы. Благодаря такой коррекции питания органы пищеварения могут работать в облегченном режиме, что помогает в лечении и способствует скорейшему выздоровлению пациента.
    Медикаментозная терапия этой патологии включает в себя назначение пациенту следующих форм лекарственных средств:

    • противогрибковые и обволакивающие препараты, позволяющие обеспечить безопасность слизистой и уничтожить повреждающие ее патогенные микроорганизмы;
    • спазмолитики для снятия болевого синдрома и спазмов;
    • холиномиметики и блокаторы дофа-рецепторов, ускоряющие продвижение перевариваемой пищи и усиливающие тонус кардии;
    • антациды, нормализующие уровень кислотности.

    Неплохо при лечении этого заболевания зарекомендовала себя и физиотерапия. Болезненные ощущения эффективно снимаются электрофорезом. Помогают и бальнеотерапия, а также грязелечение. А вот операция при эзофагите может быть назначена только в том случае, когда возникает такое тяжелое осложнение болезни, как сужение пищевода, не поддающееся дилатации.
    Данная патология (рефлюкс-эзофагит) достаточно легко излечивается. Но любой человек может избежать посещений врача и приема лекарственных препаратов, зачастую вызывающих побочные эффекты, если не допустит возникновения провоцирующей заболевание причины. Для этого ничего сложного делать не нужно. Достаточно начать вести здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки и откорректировать свое питание. Это значительно снизит риск развития достаточно неприятной патологии органов ЖКТ – дистального эзофагита.

    http://diareya.gastrit-i-yazva.ru/gastrit/blokatory-dofa-retseptorov-i-holinomimetiki-preparaty/

    Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

    Метоклопрамид – Methoclopramidum; син.: Церукал, Реглан
    Препарат вызывает блокаду дофаминовых и серотониновых рецепторов пусковой зоны рвотного центра, благодаря чему угнетает антиперистальтику, проявляет противорвотный эффект, уменьшает тошноту, икоту, оказывает также холиномиметическое действие, повышает тонус и усиливает перистальтику желудка и кишечника в естественном направлении, ускоряет эвакуацию пищи из желудка, уменьшает гиперацидный стаз. На секрецию не влияет.
    Показания к применению: атоническая диспепсия желудка и кишечника, послеоперационные парезы, рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, метеоризм; как противорвотное средство при тощноте и рвоте поле наркоза, при передозировке противоьтуберкулезных, сердечных гликозидов, антибиотиков. Используют для уменьшения тошноты, рвоты у беременных, при нарушении диеты, при уремии. При рвоте вестибулярного генеза эффекта не оказывает.
    Побочные эффекты: сонливость, угнетение внимания, явления паркинсонизма, шум в ушах, снижение АД.
    Противопоказания: паркинсонизм, водителям транспорта.
    Формавыпуска: табл. 0,01 3 раза в день до еды; ампулы по 2 мл 0,5% р-ра в/м, в/в.
    Симпатолитики
    Они различными путями уменьшают количество адренергического медиатора норадреналина в синапсах, снижают тонус симпатической нервной системы, что ведет к повышению тонуса блуждающего нерва, усилению секреции и моторики. Основное использование – как гипотензивные средства. Усиление моторики и секреции у них является побочным эффектом этой группы препаратов.
    Раунатин – Raunatinum –табл.0,002.
    Резерпин – Reserpinum –табл. 0,0001.
    Желчегонные средства
    Желчегонные средства, за исключением холеспазмолитиков, усиливают моторику кишечника, поскольку увеличивают выделение желчи в кишечник, которая стимулирует моторику, улучшает пищеварение, особенно, липидов.
    Показания к применению: все средства, усиливающие моторику, назначают для лечения атонических и гипотонических состояний ЖКТ, особенно послеоперационных, при атонических дискинезиях, запорах, метеоризме.
    Противопоказания: холиномиметики, антихолинэстеразные, симпатолитики, желчегонные средства не следует назначать при острых гастритах, язвенной болезни, ибо они усиливают также и секрецию желудочного сока, могут вызвать гиперацидный стаз и привести к обострению этих заболеваний.
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/5_130713_blokatori-dofaminovih-i-serotoninovih-retseptorov.html

    Прокинетики: список препаратов нового поколения

    В настоящее время частой причиной обращения к доктору являются болезни желудка и кишечника. Практически каждому недугу свойственно нарушение моторной функции. Однако в некоторых случаях они могут проявляться в качестве признаков любой другой болезни, никак не связанной с проблемами пищеварительной системы. В любом случае не обойтись без медикаментов группы прокинетиков. Список препаратов, входящих в эту группу, не имеет почти что никаких ограничений приема. Именно поэтому каждое средство доктор подбирает строго индивидуально.

    Что такое прокинетики: общая характеристика

    К прокинетикам относятся фармакологические препараты, которые при помощи различных механизмов меняют активность желудка и кишечника и ускоряют процесс прохождения пищи.

    Эти медикаментозные средства показано потреблять при наличии болезней пищеварительного тракта. В основном проблемы возникают из-за нарушения активности желудка. Кроме того, их показано принимать как лекарство, предотвращающее приступы рвоты.

    Действие прокинетиков

    Лекарства прокинетики помогают активизировать моторику пищеварительного тракта, а также характеризуются выраженным противорвотным эффектом. Такие медикаментозные средства способствуют ускорению метаболических процессов, улучшают мышечный тонус, уменьшают рефлюкс. Их назначают как отдельное лекарство или в комбинации с другими препаратами. Они подразделяются на несколько видов по основному принципу своего воздействия.

    Какие бывают виды прокинетиков

    По механизму своего действия все существующие прокинетики можно разделить на несколько различных групп, а именно таких, как:

    • блокаторы допаминовых рецепторов;
    • агонисты рецепторов;
    • антагонисты рецепторов.

    К списку препаратов прокинетиков можно отнести макролидные антибиотики, гормональные пептиды. Одни виды таких препаратов применяются на протяжении уже нескольких десятков лет, а другие только начинают появляться на фармацевтическом рынке. Существуют также и лекарственные средства, фармакологические качества которых только начинают изучаться.
    Самые известные и хорошо изученные препараты – селективные прокинетики, блокаторы допаминовых рецепторов, усиливающие моторику кишечника и желудка. Доктора рекомендуют принимать эти средства на протяжении 10-14 дней три раза в день, обязательно перед сном. Представлены такие лекарства в виде таблеток и инъекций.

    Блокаторы дофаминовых рецепторов

    Принцип воздействия на различные отделы желудка и кишечника может отличаться у таких лекарственных средств, как прокинетики. Список препаратов этой группы разделяется на селективные и неселективные. Принцип их действия заключается в том, что они улучшают функционирование желудка и помогают избавиться от приступов тошноты.
    Наиболее результативными прокинетиками для кишечника считаются такие, как:

    Такие лекарственные средства применяются при проведении терапии гастроэзофагиальнорефлюксной болезни, диспепсии, сужении пищевода после операции, травм, спаек, нарушения оттока желчи, повышенном газообразовании.
    Кроме того, можно принимать их при тошноте, рвоте, спровоцированных отравлением или нарушением правил приема пищи, вирусными или бактериальными болезнями, токсикозе во время беременности в первом триместре.
    Нерезультативными они могут быть при рвоте вестибулярного происхождения. В их состав входит активное действующее вещество метоклопрамид, применяющееся на протяжении длительного времени. Действие таких лекарственных препаратов заключается в:

    • повышении активности пищевода;
    • улучшении метаболических процессов;
    • повышении скорости продвижения пищи по желудку и кишечнику.

    Однако такие препараты могут спровоцировать возникновение множества побочных эффектов, именно поэтому изначально нужно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с доктором.
    Существуют также первого поколения прокинетики. Список лекарств достаточно обширный, и к ним относятся:
    Одним из основных недостатков таких средств считается способность их провоцировать нарушение менструации у женщин, ухудшение функционирования кишечника. Лекарственные средства второго поколения содержат действующее вещество домперидон. Эти препараты не вызывают сильных побочных эффектов, однако при их применении может быть:
    Именно поэтому доктора назначают пациентам препараты именно этой группы. К ним относятся \»Мотилиум\», \»Моторикс\», \»Домидон\», \»Гастропон\».

    Прокинетики нового поколения

    Для лечения запоров и болезней желудка и кишечника широко применяются медикаменты второго поколения. Прежде чем принимать лекарственные средства, нужно изучить список препаратов прокинетиков нового поколения. \»Ганатон\» считается одним из наиболее результативных средств, так как он помогает восстановить нормальную работу желудка. Этот препарат применяется для проведения лечения хронического гастрита и разрешен для приема людям с 16 лет.

    Кроме того, доктора назначают \»Итомед\» и \»Итоприд\», так как они очень хорошо зарекомендовали себя благодаря выраженному терапевтическому эффекту, а также отсутствию побочных эффектов даже после длительного применения. Они помогают повысить тонус мышц кишечника и активность желчного пузыря. \»Итоприд\» хорошо всасывается в пищеварительном тракте, а максимально возможная концентрация действующего вещества достигается уже через 30-45 минут после первого приема.

    Кишечные прокинетики

    Список препаратов прокинетиков нового поколения включает в себя также лекарственные средства, оказывающие воздействие на серотониновые рецепторы 4 типа и являющиеся их агонистами. Активное действующее вещество тегасерод хорошо влияет на функционирование кишечника. Также способствует быстрой нормализации стула. К наиболее известным препаратам этой группы относятся:

    • \»Тегасерод\»;
    • \»Фрактал\»;
    • \»Зелмак\».

    Они не провоцируют повышения давления и не вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако существуют различные побочные эффекты. На сегодняшний день препараты этой группы сняты с производства для проведения дальнейших исследований.

    Антагонисты

    Список препаратов прокинетиков включает в себя и средства для лечения тошноты и рвоты. При их приеме значительно сокращается время переваривания пищи в желудке, повышается скорость продвижения ее по кишечнику, нормализуется тонус стенок желудочно-кишечного тракта.
    Наибольшей популярностью у докторов и пациентов пользуются современные прокинетики. Список препаратов нового поколения включает в себя:
    Эти лекарственные средства очень хорошо переносятся организмом, несмотря на то что имеют некоторые побочные эффекты. Еще одним плюсом таких препаратов считается то, что они не нарушают двигательную активность, не вызывают седативного эффекта и не взаимодействуют с другими лекарствами.

    При каких болезнях назначают

    Препараты прокинетики показаны при таких нарушениях, как:

    • тошнота и рвота;
    • икота;
    • нарушение моторной функции кишечника;
    • расстройства желудка и кишечника;
    • мигрень;
    • тошнота и рвота.

    Эти лекарственные средства характеризуются тем, что совершенно не нарушают секреторную функцию желудка, то есть не влияют на выработку желудочного сока. При проведении лечения эти препараты назначаются взрослым по 3 раза в день в дозировке 5-10 мг перед приемом пищи. Суточная дозировка не должна превышать 60 мг лекарственного средства.
    Несмотря на все плюсы прокинетиков, их желательно принимать в комплексе с другими лекарственными препаратами.

    Натуральные прокинетики

    На сегодняшний день в лечении болезней желудка и кишечника, а также для улучшения их функционирования широко применяются прокинетики растительного происхождения, разделяющиеся на несколько групп, в зависимости от механизма воздействия. В частности, их можно разделить на:

    • препараты, улучшающие метаболические процессы;
    • слабительные, способствующие размягчению скопившихся каловых масс;
    • осмотические слабительные;
    • неабсорбируемые;
    • контактные.

    К первой группе относятся средства, поглощающие воду, в результате чего каловые массы размягчаются, активизируется перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс по нему становится более активным. К таким средствам растительного происхождения относятся пшеничные отруби, препараты, изготовленные из семян подорожника, морская капуста.
    Слабительные средства способствуют размягчению скопившихся каловых масс и достаточно быстрому их выведению из организма. К ним относятся различные минеральные и растительные масла.
    К неабсорбируемым препаратам относятся лекарственные средства, изготовленные на основе лактулозы. Они обладают свойствами слабительного в комбинации с пробиотиками. Эти средства безопасны, могут применяться на протяжении длительного времени даже во время беременности. К таким средствам относится \»Лактовит\», \»Дюфалак\», \»Нормазе\».

    Противопоказания

    Несмотря на все положительные качества прокинетиков, все же существуют определенные противопоказания применения этой группы препаратов, к которым можно отнести такие, как:

    • повышенная чувствительность к компонентам;
    • кишечная непроходимость и желудочные кровотечения;
    • тяжелые нарушенияя функций внутренних органов;
    • беременность и грудное вскармливание.

    Не рекомендуется принимать эти средства тем, у кого профессиональная деятельность связана с высокой концентрацией внимания, а также при вождении автомобиля. Прокинетики для лечения болезней желудка и кишечника применяют достаточно давно, однако, в связи с вероятностью возникновения различного рода осложнений, назначать их прием должен только лечащий доктор, основываясь на результатах проведенного обследования.

    Прокинетики для детей: особенности применения

    Лечение прокинетиками детей нужно проводить очень осторожно, так как существует большой риск возникновения непроходимости желудка. Эти лекарственные средства назначаются в зависимости от веса ребенка. В основном детям назначают \»Мотилиум\», так как он характеризуются хорошей переносимостью и имеет массу положительных отзывов.

    До 5 лет рекомендовано применять его в виде суспензии. Лекарственное средство назначается в зависимости от веса ребенка, из расчета 2,5 мл на 10 килограмм. При надобности дозировку можно увеличить, но только при лечении детей старше 1 года. Детям старше 5 лет это лекарственное средство назначается в форме таблеток для рассасывания.
    Прокинетики назначают ребенку в случае, если у него:

    • тошнота, рвота;
    • замедленное переваривание пищи;
    • частое срыгивание;
    • диспепсические нарушения;
    • ухудшение работы органов пищеварения.

    Стоит отметить, что организм грудничка недостаточно хорошо развит, именно поэтому нужно принимать лекарственные средства под строгим контролем доктора. В случае передозировки или при неправильном применении прокинетики могут спровоцировать проблемы нервной системы, особенно у грудничков и детей младшего возраста.
    Большой востребованностью у родителей пользуются препараты, изготовленные на растительной основе, которые уменьшают газообразование и улучшают процесс пищеварения. К ним можно отнести лекарство, созданное на основе вытяжки плодов фенхеля – \»Плантекс\».

    Побочные эффекты

    Лекарственные средства прокинетики зачастую рекомендуют принимать единоразово или непродолжительными курсами, так как они оказывают выраженное воздействие на многие внутренние органы и нервную систему. Они могут провоцировать такие побочные действия, как:

    • сонливость;
    • сильная утомляемость;
    • головные боли, головокружения;
    • спазмы кишечника;
    • появление запоров;
    • диарея;
    • бронхоспазмы;
    • аллергия;
    • аритмия.

    Больше всего побочных эффектов наблюдается при приеме препарата \»Метоклопрамид\», именно поэтому его назначают в крайних случаях в качестве вспомогательного средства.

    Особенности применения

    С особой осторожностью назначают прокинетики людям с почечной и печеночной недостаточностью, а также при других нарушениях функционирования этих органов. Такие больные должны принимать лекарство под строгим наблюдением доктора.

    При продолжительном применении прокинетиков обязательно нужно периодически проходить обследование, так как они могут негативно отразиться на работе многих внутренних органов. Особенно осторожно нужно принимать эти средства грудничкам и людям пожилого возраста.
    Перед проведением лечения обязательно нужно проконсультироваться с доктором, а также не стоит самостоятельно подбирать аналоги, так как это может плохо сказаться на здоровье. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу же прекратить принимать лекарственное средство и обратиться к доктору.

    http://www.syl.ru/article/322235/prokinetiki-spisok-preparatov-novogo-pokoleniya

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector