Аортальная регургитация 1 степени что это такое? 2 и 3 признак тяжести

Содержание

Симптомы и лечение аортальной регургитации в первой степени

Аортальная регургитация, это дисфункция клапана аорты, при которой створки не закрываются плотно, что ведет к обратному кровотоку в желудочек левой камеры из аорты во время расслабления сердца. К основным причинам возникновения этого недуга относят – эндокардит, врожденный порок в виде двустворчатого строения клапана, болезни соединительной ткани и другое. Диагностировать болезнь можно с помощью инструментальных методов, в частности ЭхоКГ.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
В статье будет подробно описана симптоматика заболевания, категории развития болезни клапана, а также лечение и врачебные предписания для пациентов с диагнозом аортальная регургитация. По мере ознакомления со статьей, у читателя могут возникнуть вопросы.
Специалисты портала проводят бесплатные консультации 24 часа в сутки.
Комментируйте медицинские обзоры и задавайте дополнительные вопросы.

Признаки заболевания

Аортальная регургитация 1 степени, это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется у многих людей, невзирая на половую принадлежность и возрастную группу. Бытует мнение, что недуг не представляет опасности для жизни. Но так ли это?!
На рисунке ниже можно увидеть, как выглядит болезнь.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Заболевание клапана имеет две фазы – острая и хроническая. В первом случае признаки болезни аналогичны недостаточности сердца. Во втором, болезнь протекает без симптомов на протяжении долгих лет. При прогрессировании болезни степень тяжести состояния ухудшается, и появляются следующие признаки:

  • Незначительная одышка при выполнении физических упражнений и нагрузках.
  • Одышка, при которой человек комфортно себя чувствует только в положении сидя.
  • Одышка в ночное время суток.
  • Систематические мигрени.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Болевой синдром в грудном отделе диагностируется у 7% пациентов.
  • Симптомы эндокардита: снижение веса, лихорадочное состояние, анемия и т.д.
  • Дисфункция желудочка левой камеры.

Симптоматическая картина напрямую зависят от тяжести заболевания. По мере того как хронический процесс прогрессирует давление в пульсе и во время систолы в артериях увеличивается. При регулярном обследовании доктор может фиксировать со временем, как толчок в желудочке нарастает и уходит вниз.

На рисунке выше дана наглядная информация о всех признаках проявления заболевания.
Что касается причин возникновения, то в данном случае провоцирующими факторами являются:

  • Аномальное строение клапана, обусловленное врожденным дефектом. В медицине принято считать такое проявление индивидуальной особенностью. Лечение не проводится, т.к. отклонение не считается опасным.
  • Различные травмы или перенесенные болезни, которые повлияли на изменение тканей. Если аортальная регургитация возникала после ангины или скарлатины, то пациент должен пройти дополнительную диагностику во избежание ревматизма сердечного органа.
  • Воспалительный процесс в сухожильных клапанах, в т.ч. разрыв.
  • При хронической стадии заболевания, доктор во время пальпации может определить течение заболевания по систолическим признакам: дрожь в верхушке сердечного органа, в сонных артериях. Это обусловлено увеличенным ударным объемом и пониженным давлением в аорте во время диастолы. Для того чтобы в полной мере оценить тяжесть недуга, следует пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

    Диагностические методы

    Первичный диагноз устанавливается на приеме у кардиолога. Проводится анамнез, осмотр пациента и инструментальные виды диагностики. К ним относят:

  • Метод Доплера, который позволяет выявить величину потока регургитации.
  • Двухмерное ЭхоКГ. В ходе диагностики оценивают корень аорты, особенности анатомического строения клапана и работоспособность желудочка левой камеры.
  • ЭхоКГ дает возможность анализа тяжести болезни, выявить вегетацию и составить прогноз.
  • На рисунке ниже приведены изображения, по которым определяют признаки заболевания во время ЭхоКГ.

  • Рентгенография полости грудины позволяет классифицировать увеличение объема сердца, корень аорты.
  • Коронография. Редко используется как диагностический метод, т.к. она проводится непосредственно перед операцией.
  • Если болезнь имеет высокую тяжесть течения, то проявляются такие признаки, как отечность легких дыхательных путей и недостаточность сердечного органа. В этом случае могут проводить исследования с физ.нагрузкой для того чтобы проанализировать клинику патологии. Также этот метод могут использовать, если есть сомнительная симптоматика.
    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Как лечить заболевание?

    Первоначальное лечение проводят следующим образом:

    • Изменение образа жизнедеятельности. Так как регургитация в первой степени не опасна, то врачи рекомендуют: аэробные нагрузки и спорт в умеренном режиме, снижение псиоэмоциоанальных нагрузок, регулярное обследование у лечащего врача. При таком заболевании клапанов беременность и роды протекают в штатном режиме, но под наблюдением кардиолога.
    • Лечение сопутствующих заболеваний. Риск развития недуга с возрастом повышается, поэтому чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни клапана, следует строго следить за здоровьем. Приобретенные заболевания могут привести к ухудшению состояния и переход на 2 и 3 стадию. Если диагностирована острая фаза, то требуется протезирование. При риске инфицирования проводится профилактика антибиотиками.

    В зависимости от степени тяжести применяют лечение медикаментами. Основная цель такой терапии – снизить артериальное давление во время систолы и уменьшить регургитацию. В качестве препаратов назначают нифедипин, гидралазин, ингибиторы и другие вазодилататоры.
    Терапия проводится в следующих случаях:

    • Лечение клапана занимает длительный период и есть признаки дисфункции желудочка левой камеры.
    • Хирургия противопоказана и есть кардиальные причины.
    • С целью проведения минимальной терапии для улучшения гемодинамики с ярковыраженными признаками недостаточности сердца.
    • Уменьшения тяжести симптомов при высокой регургитации, расширении полости желудочка, но при этом у пациента выброс фракции в норме.

    На основании того, что есть благоприятный прогноз у пациентов с заболеванием первой степени, вазодилататоры не назначают. Также нельзя их принимать больным с незначительной или средней тяжестью АР и при адекватной систоле желудочка левой камеры.
    Для того чтобы назначить хирургическое вмешательство, необходимы объективные показания.
    К ним относят больных с тяжестью аортальной регургитации клапана. При этом учитывают клинические проявления, дисфункцию систолического состояния желудочка левой камеры и другие операции в сфере кардиологии.
    Программный комплекс с использованием оборудования проводят у людей при отсутствии симптоматической картины, но с тяжелым видом такого заболевания. А также если фракция выброса составляет больше 50%, и при этом имеется дилатация желудочка.

    Ведение пациентов с диагнозом аортальная регургитация

    Регулярность посещения доктора и проведение диагностики клапана зависит от формы заболевания и степени ее развития.
    Пациенты, у которых отсутствуют симптомы, а функция систолы желудочка в норме посещают кабинет кардиолога не реже одного раза за год. Обследование в форме эхокардиографию делают один раз в два года.
    Аортальная ругургитация, протекающая без признаков заболевания, но в тяжелой форме и нормальной систолой обследуются каждые полгода.
    Инструментальная диагностика осуществляется каждый год. При проявлении симптоматической картины и изменениях при физических упражнениях, Эхо КГ делают сразу, не дожидаясь обозначенного срока.
    Все пациенты обязаны проходить профилактику для предупреждения инфекционного эндокардита. Пациенты с диагнозом «Ревматический порок» в качестве проходят комплекс мероприятий, направленных на снижение риска рецидива.
    При этом заболевании к лечению могут подключить гипотензивные лекарства. Это обусловлено высоким давлением в аорте. Также противопоказано занятие профессиональным спортом и тяжелыми нагрузками.

    Дополнительная информация

    При регургитации клапана аорты следует всем пациентам придерживаться следующих рекомендаций:

    • Действовать на основании инструкций, выданных лечащим доктором.
    • Принимать лекарства по расписанию, т.к. адекватная лекарственная терапия залог улучшения состояния здоровья и отсрочка операции.
    • Посещение кабинета кардиолога один раз в 6 месяцев или по расписанию. Все зависит от степени недуга и необходимости проведения инструментальной диагностики.
    • Снизить прием жидкостей в любом виде и соленых продуктов (в т.ч. соль).
    • По любым вопросам и новым методикам советоваться с доктором.
    • При планировании любых хирургических вмешательств (в т.ч. стоматология) консультироваться с врачом.
    • В случае плохого самочувствия немедленно связываться с лечащим специалистом (усиление одышки, приступы астматического удушья и т.п.)

    Прогноз будет благоприятным, если выполнять все предписания доктором. Что касается статистики, то у больных без симптоматики и нормальной деятельностью левого желудочка, смертность не достигает 5% ежегодно. В случаи отягощения болезни стенокардией и недостаточностью сердца, риск летального исхода увеличивается на 20% за год.
    Наихудшее развитие выявлено у пациентов в преклонном возрасте, когда регургитация протекает наряду с ишемией и при тяжелых признаках.
    Большое значение на течение заболевания и прогнозирование накладывает норма фракции выброса, размер желудочка левой камеры сердца как во время систолы, так и диастолы.

    Резюмируя обзор, следует подчеркнуть, что ежегодное обследование имеет большое значение не только для пациентов с пороками сердца, но и здоровых людей. Ведь многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, не нарушая обычный образ жизни. А вовремя проведенная диагностика организма позволяет предупреждать заболевания, а, следовательно, вовремя начинать лечение.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    http://cardiologiya.com/bolezni/arterija/aortalnaya-regurgitaciya.html

    Аортальная регургитация 1 степени: развитие и лечение заболевания

    Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест по распространённости. Одним из них является нарушение функционирования сердечного клапана – аортальная регургитация 1 степени.

    Суть недуга

    По данным статистики, данное заболевание развивается приблизительно у 13% пациентов, среди которых женщины занимают 8%. Как правило, прогноз АН 1 степени довольно положительный: болезнь не несёт угрозы для жизни человека.
    Как известно, вместе с кровью все внутренние органы и ткани получают не только кислород, но и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования. В случае возникновения дисфункции какого-либо из элементов СС системы, страдает весь организм.

    Особенность заболевания заключается в том, что на стадии расслабления сердца, часть крови возвращается обратно из аорты в левый желудочек. Это в первую очередь связано с тем, что створки клапана не полностью смыкаются между собой. Такое положение половинок клапана не способствует преграждению обратного тока крови.
    В результате этого объёма крови, который поступает в аорту, недостаточно, а организму не хватает кислорода. Это заставляет сердце работать с удвоенной нагрузкой. В таком усиленном режиме сердце не может работать на протяжении длительного времени – оно постепенно изнашивается, что приводит к развитию сопутствующих недугов.
    Если коротко ответить на вопрос: «Что такое аортальная регургитация 1 степени?», можно сказать, что это неспособность сердечного клапана преграждать обратному току крови.

    Классификация

    Специалисты используют классификацию недостаточности, за основу которой берутся такие показатели:

  • Общий объем обратного тока крови.
    • 1 степени – объем крови, которая возвращается обратно незначительный и составляет не больше 15%;
    • 2 степени – этот показатель колеблется в пределах 15–30%;
    • 3 степени – уровень обратного тока крови составляет 30–50% от общего ее количества;
    • 4 степень – обратно в левый желудочек возвращается больше 50% всей крови, которая туда поступает.
  • Уровень компенсаторной способности сердца.
    • 1 стадия полной компенсации – её можно обнаружить во время аускультирования грудной клетки пациента, большинство из них не жалуются ни на какие признаки проявления дисфункции;
    • 2 стадия скрытой СН – симптоматика недуга начинает проявляться при повышенной физической нагрузке на организм больного. Результаты электрокардиограммы показывают увеличение давления и объёма полости левого желудочка сердца;
    • 3 стадия субкомпенсаторной недостаточности аорты. Симптоматика недуга имеет довольно яркую картину проявления. Пациенты тяжело переносят физические перегрузки организма. По результатам ЭКГ и рентгена хорошо заметно нарушении анатомии ЛЖ сердца, что свидетельствует о развитии вторичной коронарной недостаточности;
    • 4 стадия декомпенсации аортального клапана – пациенты жалуются на понижение трудоспособности и частую одышку. У них наблюдается увеличение в размерах печени;
    • 5 стадия терминальная – на этом этапе прогнозы далеко не положительные. Наблюдается полная недостаточность сердца, что отрицательно влияет на общее состояние больного, а также на его образ жизни.
  • Высота струи регургитации аортального клапана.
    • не больше 4 мм;
    • 5–10 мм;
    • 10 и больше мм.

    Установка точной классификации регургитации клапана аорты поможет не только реально оценить состояние пациента, но и подобрать правильный курс лечения.
    Если говорить о факторах, которые провоцируют развитие заболевания, их существует довольно большое количество. Среди наиболее значимых хотелось бы выделить следующие:

  • Лихорадка ревматического происхождения. Отличительной особенностью этой причины является её аутоиммунный характер. В таком состоянии организм страдает от поражения соединительной ткани, расположенной в приклапанной области сердца. Довольно часто ревматическая лихорадка поражает организм детей возраста 5–17 лет, что связано с распространением в их организме специфических бактерий.
  • Врождённый порок митрального клапана. Данная патология является причиной для развития более сложных сопутствующих недугов, которые влекут за собой нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокардит. Его суть заключается в развитии воспалительных процессов сердечной мышцы, расположенной внутри его. Основными провокаторами воспалительных процессов являются патологические бактерии или вирусы. В результате эндокардита нарушается анатомическая целостность сердечной мышцы.
  • Атеросклероз. Опасность этого заболевания заключается в отложении бляшек холестерина. Эта болезнь относится к хроническим и имеет способность поражать не только небольшие сосуды, но и саму аорту. В результате происходит нарушение процесса кровообращения во всём организме.
  • Стеноз аорты. Такое состояние сопряжено с постепенным уменьшением диаметра устья аорты сердца, что преграждает нормальному току крови из ЛЖ в аорту. Одним из факторов, который провоцирует стеноз аорты, является отложения на стенках кровеносных сосудов слоя кальция.
  • Стоит также отметить, что в группу риска попадают пациенты, которые страдают от таких заболеваний, как синдром Морфана, болезни аутоиммунной системы или сифилис. Нередко регургитация аортального клапана имеет способность развиваться у больных, которые перенесли операцию по протезированию клапана сердца.
    Независимо от вида поражения клапана сердца, идёт нарушение его функционирования – аортальной недостаточности.

    Симптомы и прогнозы

    Проявление признаков заболевания имеет непосредственную зависимость от скорости развития патологии. Например, если недостаточность имеет острую форму развития, симптоматическая картина развивается чрезвычайно стремительно.
    При хронической форме (два и более лет) – симптомы могут не беспокоить пациентов на протяжении нескольких лет, а степень регургитации в этом случае будет минимальной.

    Для клинической картины течения недуга характерным является проявление таких признаков:

    • одышка;
    • резкий сбой частоты сокращения сердца;
    • болевые ощущения, которые имеют разную локализацию (под левым ребром, за грудиной, возле желудка и пр.);
    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • недостаток крови, обогащённой кислородом, характерной для первой стадии недостаточности, приводит к бледности кожных покровов.

    Нередко пациенты жалуются на то, что они иногда ощущают, как бьётся их сердце. Что это такое? Такое состояние в первую очередь связано с недостаточностью крови, которая поступает в аорту, что заставляет левый желудочек работать в усиленных условиях. В результате этого давление внутри полости ЛЖ значительно увеличивается, а также происходит нарушение его анатомии.
    Если говорить о прогнозах, они напрямую зависят от таких факторов, как этиология дисфункции, а также объем регургитации обратного тока крови.
    При явно выраженных признаках заболевания и большом объёме регургитации пациенты могут прожить ещё приблизительно 5–10 лет. При постановке диагноза на степени декомпенсации, никто из специалистов не даст больному больше 2 лет жизни.
    Дабы исключить возможность развития таких страшных прогнозов, стоит внимательно относиться к своему здоровью и обязательно периодически проходить полный медицинский осмотр.

    http://vseoserdce.ru/pathology/regurgitation/aortalnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html

    Sosudinfo.com

    При аортальной регургитации 1 степени для жизни больного нет никакой опасности. Подвержены этому заболеванию, как взрослые, так и дети независимо от половой принадлежности. Однако даже при всей безопасности следует учитывать, что все сердечно-сосудистые патологии связаны с определенными рисками. Что представляет это заболевание и требует ли оно лечения?

    Регургитация аортального клапана: особенности

    Многие люди в привычной жизни не сталкиваются с самим понятием «регургитация», так что же это такое? Объясняя этот термин, можно сказать, что регургитация – это физиологическое явление, при котором происходит возврат потока жидкости. Присоединяя к термину слова «аортального клапана», делаем вывод, что это ничто иное как обратное движение крови в левый желудочек из-за неполного закрытия клапана.

    Как все происходит? Из предсердия кровь попадает в левый желудочек, которая толчком выгоняется в аорту. Именно с этого крупного сосуда начинается обогащение необходимыми питательными веществами и кислородом других органов. Движение крови происходит в одну сторону, этот механизм действия контролируют клапаны. Роль аортального в данном случае служит для пропускания тока крови при сжимании желудочка и не допущение его обратного выброса. При выявленном нарушении недостаточности аортального клапана кровь идет обратным ходом при расслаблении желудочка.
    В зависимости от площади неполного закрытия створок, а также увеличения желудочка выделяются следующие степени поражения:

    • 1 степень – обратное движение крови происходит на 0,5 см и менее (легкая).
    • 2 степень – обратное движение крови от 0,5 до 1 см (средняя).
    • 3 степень – обратное движение крови более чем на 1 см (тяжелая).

    Именно от этих степеней зависят методы медицинского контроля, необходимого хирургического вмешательства, а также риски присоединения других сердечно-сосудистых осложнений.

    Что происходит при аортальной регургитации 1 степени?

    Регургитация аортального клапана 1 степени – это сравнительно легкое протекание данного нарушения, которое в большинстве случаев не вызывает каких-либо внешних признаков. Очень часто заболевание удается выявить на диагностическом приеме у кардиолога с проведением плановой ежегодной диагностикой сердца – ЭКГ.
    Как мы уже поняли, при первой степени говорить о серьезном заболевании еще рано, скорее это просто дисфункция клапанного механизма сердца, которая не сказывается на сердечной деятельности. Согласно статистике выявление регургитации аортального клапана с разными степенями и признаками проявления в хронической форме диагностируется почти у каждого десятого пациента, посетившего кабинет функциональной диагностики.

    Причины такого состояния

    Причин выделяется достаточное количество. Этиологию можно разделить на две основополагающие группы – это:

    • влияющие на нарушение работы клапана;
    • причины, поражающие аорту.

    Клапанные нарушения имеют такие предрасполагающие факторы:

  • Появление ревматического воспалительного поражения с преимущественной локализацией по линии клапана. В этом случае на начальном этапе происходит сморщивание створок и образование отверстия для прохождения крови в систолическую фазу в полость левого желудочка.
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Развивающаяся кардиомиопатия.
  • Воспаление легких.
  • Врожденный порок сердца у ребенка, при котором вместо трех створок образуется две, также сюда относится и межжелудочковый дефект перегородки.
  • Ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и сифилис, которые запускают специфические аутоиммунные процессы в восходящем отделе аорты.
  • Развитие бактериального сепсиса, при котором происходит поражение дуг аорты и эндокарда.
  • Наличие атеросклеротических бляшек и уплотнение створок на фоне атеросклероза.
  • Гипертоническая болезнь сердца.
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания с развитием острых стадий интоксикации.
  • Злокачественные новообразования в организме человека.
  • Механические травмы, влекущие за собой разрыв мышечного слоя, который сокращает створки.
  • При поражении аорты выделяется следующая этиология:

    • пожилой возраст и необратимые изменения, которые вызывают дилатацию;
    • расслаивающаяся стенка аневризмы;
    • гипертоническая болезнь сердца в злокачественном протекании;
    • воспаление аорты при некоторых видах заболеваний;
    • некроз среднего слоя аорты, вызванный кистозным новообразованием;
    • артериит гигантоклеточный.

    Также среди всех причин можно выделить еще одну, весьма специфическую. На риск появления регургитации аортального клапана 1 степени может повлиять прием лекарственных препаратов, снижающих аппетит для похудения.

    Клиническая выраженность

    Прежде чем говорить о возможных симптомах, необходимо выделить формы протекания. Регургитация встречается в таких стадиях проявления:
    При острой форме симптомы могут напоминать признаки сердечной недостаточности, а именно:

    • появление резкой слабости;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение артериального давления;
    • нарастающая одышка.

    Хроническое протекание этого патологического нарушения может годами не беспокоить человека и не давать «знать о себе». При прогрессировании и переходе на другую степень тяжести можно отметить такую клиническую выраженность:

    • появление одышки даже при незначительных физических упражнениях и нагрузке, также характерной особенностью является внезапная одышка в ночное время;
    • учащение сердцебиения;
    • появление болевых ощущений в грудной клетке в области сердца;
    • систематически появляющаяся мигрень;
    • внезапное снижение веса;
    • в некоторых случаях повышение температуры тела;
    • дисфункциональные явления левого желудочка;
    • головные боли и головокружения.

    Какая необходима диагностика и лечение?

    Заприметив настораживающие симптомы, человек обращается к терапевту или сразу к врачу-кардиологу. На первичном приеме специалист собирает анамнез, проводит осмотр пациента и назначает необходимые методы исследования. В данном случае применима такая диагностика:

  • ЭхоКГ двухкамерное. В данном случае производится оценка состояния аорты, строение клапана и функциональные особенности левого желудочка.
  • Доплеровское исследование. При помощи данного мониторинга врач может оценить работу сердца на протяжении всего дня.
  • Рентген груди. В случае наличия нарушения на рентгеновском снимке будет проецироваться увеличение сердца, а также и корня аорты.
  • ЭхоКГ. Позволяет выявить степень тяжести заболевания, чтобы составить определенную картину о его протекании.
  • Коронография. Используется крайне редко, т. к. подобный вид исследования необходим перед непосредственным проведением операции.
  • При выявлении регургитации аортального клапана 1 степени врач дает рекомендации по ведению здорового образа жизни.
    Регургитация аортального клапана 1 степени в хронической форме специфического лечения не требует. Здесь необходимо обязательно посещать врача для прохождения своевременной диагностики и оценке состояния работы сердца. Также при исследовании выясняется, не ухудшилось ли протекание нарушения, и нет ли на ее фоне каких-либо осложнений.

    При острой форме может потребоваться замена клапана, а также назначение антибактериальной терапии, чтобы предотвратить риск развития бактериемии. В хронической форме врач дает следующие рекомендации:

    • пешие прогулки на свежем воздухе;
    • ежедневные физические упражнения и занятие спортом, рекомендованным для улучшения сердечной деятельности;
    • исключение стрессовых раздражителей и повышение стрессоустойчивости;
    • поддержка правильного сбалансированного питания;
    • соблюдение режима дня им отдыха.

    Регургитация при первой степени хоть и не серьезное нарушение, однако, если не придерживаться рекомендаций врача, можно значительно усугубить свое состояние. При присоединении сердечного заболевания возможны осложнения в виде кардиогенного шока, сердечной недостаточности и т. д.

    http://sosudinfo.com/heart/regurgitatsiya-aortalnogo-klapana.html

    Причины и симптомы регургитации аортального клапана 1 степени

    Под регургитацией аортального клапана понимается гемодинамические сбои, заключающиеся в неполном смыкании створок клапанов аорты в комбинации с противоестественным током крови при диастоле: по направлению к левому желудочку.

    Это вовсе не самостоятельная патология, а лишь функциональное расстройство клапанных структур, сформировавшееся на фоне уже имеющихся у человека сердечно-сосудистых патологий.
    Современные диагностические методы обследования позволяют выявлять подобное отклонение в деятельности сердца на самых ранних этапах его возникновения. Хроническое течение характерно для каждого пятого пациента, обратившегося на прием к кардиологу. Больше страдают мужчины в возрасте после 55-65 лет.

    Виды патологии

    Недостаточность структур аортального клапана классифицируется специалистами исходя из объемов возвращаемой в момент диастолы крови в область левого желудочка. Выделяются четыре степени выраженности функционального расстройства:

    • при первой струя крови не выходит за пределы левого желудочка;
    • при второй струя крови достигает митральной створки;
    • при третьей — превышает район сосочковых мышц;
    • при четвертой — может достигать стенок желудочка.

    Подобная форма регургитации является признаком выраженной клапанной недостаточности. Ее течение может быть как остро возникшим, так и иметь хронический характер. В первом случае состояние провоцирует существенное расстройство гемодинамики, и при отсутствии специализированной помощи возможен кардиогенный шок.
    Хроническому состоянию расстройства гемодинамики присуще отсутствие тяжелых клинических проявлений. Дисфункция структур нарастает медленно, обусловлена застоем венозной крови по малому кругу. Наблюдается поражение коронарных сосудистых структур, а также понижение диастолического давления.

    Хроническая регургитация чаще всего формируется на фоне:

    • патологий самого клапана: они обусловлены ревматизмом, эндокардитом, аутоиммунными состояниями, атеросклерозом либо травматизацией грудной клетки;
    • патологиями со стороны органов ЖКТ: болезнь Уиппла либо заболевание Крона;
    • токсического воздействия отдельных подгрупп медикаментов;
    • изнашиваемости биопротезов клапанов;
    • тяжелые расстройства восходящего участка сосуда: возрастные расширения у лиц пожилого возраста, сифилитический вариант аортита, а также псориаз и синдром Рейтера;
    • кистозный медионекроз.

    К основным первопричинам острой формы регургитации относят:

    • различные тяжелые травмы района грудной клетки;
    • перенесенный эндокардит;
    • дисфункцию биопротеза;
    • расслоение сформировавшейся аневризмы;
    • сформировавшуюся парапротезную фистулу.

    Только тщательный сбор анамнеза и проведение современных диагностических процедур позволяет установить истинную первопричину регургитации в сердце.

    Механизм появления

    Даже у практически здорового человека могут наблюдаться проявления незначительной физиологической регургитации. К примеру, легкие завихряющиеся потоки при полном смыкании клапанов выявляется по ЭХО КГ у людей, даже не подозревающих о них.
    Риск формирования подобного расстройства велик у людей, уже страдающих от ревматизма или перенесших инфекционный эндокардит. Физиологическая регургитация выявляется у подростков. Ее в динамике наблюдают кардиологи.
    Образование патологических рубцов после перенесенного инфаркта из-за кардиосклероза, в районе створок клапана — еще одна причина негативного состояния. Ведет к сбою физиологического механизма натяжения, что изменяет форму структур клапана, они не в состоянии смыкаться полностью.
    Кардиологами обязательно учитывается и диаметр отверстия, которое должно перекрываться. Его существенное увеличение при патологическом расширении левого желудочка либо утолщении его стенки препятствует физиологически правильному соединению створок.

    Симптоматика

    Спровоцировать острое состояние в районе аортального клапана может тяжелое травмирование либо расслоение тканей сосуда. Возможно как осложнение перенесенного эндокардита.
    Подобные патологии влекут существенное увеличение конечно-диастолического параметра крови в области левого, а затем и правого желудочков. Сердечный выброс критически падает, поскольку компенсаторные механизмы не в состоянии сформироваться за такой малый отрезок времени.
    Симптоматика регургитации аортального клапана 1 степени заключается в следующих признаках:

    • изменении окраски кожи;
    • нехарактерной ранее слабости;
    • колебаниях параметров давления с резким падением диастолических цифр;
    • постепенно нарастающей одышке.

    Помимо описанных проявлений недостаточности в сердечно-сосудистой системе формируется застой в легочных структурах. Отек в них будет проявляться:

    • затрудненным, клокочущим дыханием;
    • продуктивным кашлем с отхождением пенистой мокроты с розоватым оттенком;
    • цианотичным оттенком губ;
    • выраженной приглушенности сердечных тонов;
    • аускультативно: по всем районам легких будут определяться влажные хрипы.

    Состояние больного требует незамедлительного оказания медицинской помощи, поскольку высок риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
    При хроническом течении регургитации ярких проявлений, подобных вышеописанным, не наблюдается. Патологическое состояние может годами никоим образом себя не проявлять. Процесс протекает скрыто, организм человека в состоянии долгого времени компенсировать сформировавшиеся сдвиги в системе гемодинамики.

    Уже после того как компенсаторные возможности исчерпываются, у человека появляются жалобы на:

    • одышку при выполнении ранее привычной деятельности, к примеру, ходьбе быстрым шагом;
    • болевые импульсы в районе грудной клетки, имеющих явное сходство с симптоматикой стенокардии;
    • нарастанием бледности дермы с цианотичностью отдаленных частей тела;
    • характерное покачивание головой, соответствующее пульсации;
    • существенное усиление второго тона, напоминающее хлопающий звук;
    • расхождение параметров давления: повышение систолического на фоне крайне низкого диастолического;
    • значительное усиление верхушечного толчка;
    • выпячивание грудной клетки, визуально отмечаемое непосредственно в районе сердца, за счет выраженной гипертрофии желудочка слева, а также западания элементов в районе грудины;
    • видимую пульсацию практически всех крупных и мелких артерий;
    • наличие шума в области третьего межреберья слева.

    При позднем обращении пациента за консультацией к специалисту, когда состояние створок уже значительно декомпенсировано, возможно появление тяжелых последствий и осложнений вплоть до инвалидизации.

    Диагностика

    Высококвалифицированный специалист способен заподозрить формирование регургитации уже по жалобам, предъявляемым человеком при первичном обращении.

    Существенную помощь оказывает и сбор анамнеза: семейного, жизненного, а также профессионального. К примеру, фиксируются уже имеющиеся у пациента родственники с подобными расстройствами в системе гемодинамики или перенесенный в недавнем прошлом эндокардит инфекционной природы тяжелого течения.
    При физикальном исследовании выявляются:

    • отклонения при антропометрии;
    • аускультативно: приглушенность тонов сердца, присутствие настораживающих шумов;
    • перкуторно: расширение отделов сердца.

    Подтверждать либо опровергать предварительный диагноз будет информация, полученная от инструментальных методов диагностики:

  • На ЭКГ: расширения параметров левого желудочка, возможные ишемические видоизменения в самом миокарде.
  • На обзорной рентгенографии: визуализирование увеличенных параметров сердца, оно приобретает очертания «утки» либо «сапога».
  • Могут диагностироваться серьезные отложения кальция на структурах клапана и восходящей области сосуда, аневризма или гипертрофия левого предсердия.
  • Большое количество информации удается получить о состоянии структур сердца благодаря ЭХО КГ, особенно в комбинации с допплерографией;
    • ширина аортального корня;
    • размеры гипертрофии;
    • конечно-диастолический параметр крови;
    • формирование перикардита, аневризмы;
    • параметры выброса крови в желудочек.

    При первой степени функционального нарушения выполнять диагностические обследования достаточно раз в год, с обязательной консультацией кардиолога.
    При сформировавшихся объективных изменениях в левом желудочке — каждые полгода. Если уже имеются декомпенсированные состояния, требуется консультация кардиохирурга с подбором оптимального метода оперативного лечения.
    Если информации от вышеперечисленных диагностических процедур недостаточно, специалистом рекомендуются к проведению:

    • МРТ;
    • радионуклидная ангиография;
    • катетеризация сердца.

    Только тщательный анализ всей информации, полученной в результате проведенных вышеперечисленных диагностических методов, позволяют кардиологу осуществить адекватную дифференциальную диагностику.

    Тактика лечения

    Подбор оптимальной схемы коррекции регургитации напрямую зависит от основной патологии, спровоцировавшей ее появление. Основной упор делается на устранение негативных предрасполагающих факторов.

    Фармакотерапия подразумевает прием лекарственных средств, способствующих понижению систолического давления, а также уменьшению объемов возвратного потока. Как правило, рекомендуются средства из подгруппы вазодилататоров. Однако они не рекомендуются людям с бессимптомным течением патологии или же на начальном этапе появления регургитации.
    При переходе патологического процесса в декомпенсированную форму и выраженном ухудшении самочувствия единственный способ устранить сбой — это провести протезирование створок.
    Оперативное вмешательство показано пациенту при:

    • тяжелом течении регургитации с выраженной функциональной недостаточностью;
    • при декомпенсированной дилатации желудочка, однако, при бессимптомном течении.

    Определять оптимальную схему оперативного лечения специалист будет только после всестороннего обследования пациента и выявлении у него показаний к хирургическому вмешательству.

    Прогноз и рекомендации

    Если у человека по результатам проведенного профилактического смотра была выявлена регургитация створок клапана 1–2 степени, и у него отсутствуют негативные симптомы, прогноз для жизни и трудоспособности чаще всего благоприятный.
    Высокий показатель смертности характерен для острой формы патологического состояния. При хроническом течении 2/3 пациентов живут более 6-8 лет при 2-3 степени выраженности обратного заброса крови в желудочек. А у половины людей прогноз выживаемости превышает 10–12 лет.
    При отсутствии современной оперативной помощи формируется тяжелая недостаточность в сердечно-сосудистой системе, многократно ухудшает прогноз на ближайшие 2-3 года. Недостаточность левого желудочка в комбинации с ишемическими очагами значительно повышает вероятность внезапного летального исхода.
    Пациенты с подобным отклонением в деятельности сердца обязательно должны состоять на диспансерном учете у кардиологов с проведением регулярных диагностических процедур каждые несколько месяцев.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/regurgitatsiya-aortalnogo-klapana-1-stepeni.html

    1 степень регургитации аортального клапана

    Регургитация аортального клапана 1 степени не является опасной патологией, но требует внимания врачей и периодического наблюдения. Такому заболеванию подвержены люди различных возрастов и пола. Нельзя забывать, что болезни сердца связаны с определенными рисками, поэтому пускать их на самотек не следует. Разобраться в ситуации может только врач, и принять решение о назначении медикаментозного лечения.

    Особенности

    Регургитации в аортальном клапане подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Это представляет собой физиологическое состояние, которое обусловлено обратным забросом крови в желудочек сердца c левой стороны. Это происходит по причине недостаточного закрытия клапана.
    Из зоны предсердия кровь перетекает в левую часть органа, желудочек, а затем толчком попадает в аортальный участок. Из этой области начинается перераспределение питательных элементов и кислорода по другим органам тела. Движение кровяного потока в норме происходит только в одном направлении, его регулирует клапанный аппарат. Аортальный клапан создан для пропуска крови при сжатии желудочка, и он же не допускает обратного тока. Регургитация аортального клапана 1 степени и других разновидностей патологии говорит о нарушении, при котором кровь начинает течь в обратном направлении во время расслабления желудочка.
    Медики разделяют заболевание, основываясь на размер площади недостаточного закрытия створок. То, насколько увеличивается при этом желудочек органа, тоже оказывает влияние на классификацию. Различение патологии происходит по степеням.
    В зависимости от серьезности подобных расстройств, врач принимает решение о назначении комплекса диагностических мероприятий и методик терапии. Иногда только операция поможет восстановить нормальный процесс кровообращения в сердце.
    Первая степень регургитации аортального клапана является легкой формой этого недуга, которая обычно не сопровождается симптоматикой. Человек не знает о подобном нарушении в своем организме и зачастую патология выявляется лишь на плановом медицинском обследовании. Из этого становится ясно, что при начальной стадии данной болезни речи о серьезных расстройствах еще не идет.

    Такое отклонение скорее представляет собой дисфункцию клапанного аппарата сердца, которая не оказывает негативного воздействия на функционирование органа.
    Статистика показывает, что подобные проявления разных степеней тяжести фиксируются почти у каждого 10-ого человека, они протекают хронически. Регургитация аортального клапана 2 степени является уже более серьезным нарушением, которое оказывает влияние на сердечную деятельность.
    Этот патологический процесс говорит о возврате крови в область левого желудочка, который становится переполненным, а объем крови, поступающей в аорту, снижается.
    Сердце реагирует на подобное расстройство, пытаясь компенсировать недостаток количества крови, выталкивая ее излишки в зону аорты, что приводит к увеличению размеров самого органа.
    Регургитация 1 степени отличается тем, что сердце приспосабливается к таким нагрузкам, симптоматика возникает редко и длиться это может годы. Когда происходит увеличение левого желудочка, возрастает и его потребность в питательных элементах, а также кислороде. Коронарные артерии не могут обеспечить достаточный объем этих веществ, а, помимо прочего, количество артериальной крови, выбрасываемой в область аорты, тоже уменьшается. Подобные изменения приводят к тому, что сердечные сосуды испытывают острую нехватку крови, это создает все условия для развития ишемических поражений, гипоксии и кардиосклероза.
    Если недуг прогрессирует, степень нагрузки на левый отдел органа максимально повышается, а стенка миокарда не способна гипертрофироваться бесконечно, поэтому наблюдается растяжение этой части сердца. Дальнейшее развитие данного патологического процесса провоцирует возникновение серьезных осложнений, в числе которых – летальный исход.
    Регургитация аортального клапана пациентов детского возраста встречается нередко, ребенок чаще подвержен недугу по причине врожденных аномалий. Это заболевание может сильно навредить здоровью маленьких больных, поэтому требует тщательной диагностики и терапии.
    Физиологические факторы могут привести к подобному расстройству, что считается неопасным и нормализуется самостоятельно, без применения медикаментов. Однако чаще встречаются патологические причины такой болезни, которых много.

    Что приводит к аортальной регургитации:

  • Сепсис бактериальной природы, поражающий дугу аорты, а также эндокард.
  • Пороки врожденного генеза, при которых на сердце формируется не три створки, а две, с вовлечением в изменения аорты. Дефект перегородки между желудочками органа.
  • Воспалительный процесс ревматического характера, локализующийся по краю замыкания клапанного аппарата. Поражение тканей на первой стадии провоцирует сморщивание створок, поэтому появляется отверстие, через которое кровь проходит в область систолы и левого желудочка.
  • Эндокардит язвенного и бородавчатого течения, который развивается на фоне тяжелых инфекционных недугов (скарлатина, корь, грипп), а также при воспалении легких, образовании миксомы на сердце, что полностью разрушает клапаны.
  • Аутоиммунные процессы специфического характера, проходящие в зоне аорты, которые вызваны болезнью Бехтерева, сифилисом хронического течения или ревматоидными поражениями.
  • Последствия перенесенного ранее инфаркта миокарда.
  • Травмы грудины, при которых произошел разрыв мышечных тканей, сокращающий створки клапанов.
  • Атеросклеротические изменения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Кардиомиопатия.
  • Иногда запустить развитие заболевания может терапия методом катетерной радиочастотной абляции. В этом случае регургитация является осложнением лечения. Зачастую патологический процесс вызван поражением самой аорты. Есть факторы, которые способствуют такому нарушению. Причины, связанные с аортальным поражением:

  • Синдром Марфана, при котором нередко наблюдается кистозный некроз одного из слоев аорты, чаще среднего.
  • Аортит или воспаление, возникшее под воздействием псориатического артрита, язвенного колита или болезни Бехтерева.
  • Дилатация, спровоцированная возрастными нарушениями или дегенеративными процессами в этой области.
  • Артериит гигантоклеточный.
  • Поражение стенки аневризмы, характеризующееся, как расслоение.
  • Гипертензия злокачественного течения.
  • Кроме того, врачи выявили связь между некоторыми медикаментозными средствами, вызывающими уменьшения аппетита и назначающимися для снижения массы тела.
    Регургитация аортального клапана 1 степени может протекать в острой форме, а иногда – в хронической. Признаки патологии возникают чаще в первом случае. Если болезнь хронического типа, то симптоматика появляется в периоды обострений. Следует отметить, что при каждом эпизоде возобновления активности, тяжесть недуга усиливается. Зачастую заболевание не сопровождается проявлениями долгие годы.

    Признаки:

  • Одышка, которая возникает в полном покое и даже во время сна.
  • При выполнении любых спортивных действий, сопровождающихся определенными нагрузками, возникает затруднение дыхания.
  • Сердечный ритм учащается.
  • Мигрень, беспокоящая человека систематически.
  • Лихорадка.
  • Боль, появляющаяся в области грудины. Наблюдается редко, лишь в 7-8 случаях подобных нарушений.
  • Снижение массы тела.
  • Проявления анемии.
  • Нарушение функции желудочка сердца, левой его камеры.
  • Слабость общего характера.
  • Снижение показателей давления крови.
  • При хроническом течение болезни фиксируется отсутствие симптоматики, но как только наступает обострение патологии, признаки возникают один за другим, ухудшая самочувствие человека.

    Диагностические мероприятия

    Как только появились настораживающие признаки недуга, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит проведение определенных методов обследования, позволяющих выявить заболевание и все нарушения, вызванные им.

    • ЭКГ (электрокардиограмма), помогает выяснить степень перегрузки отделов сердца слева.
    • ЭхоКГ назначается для выявления стадии болезни, что позволяет правильно составить клиническую картину.
    • Исследование доплеровское необходимо чтобы оценить сердечную деятельность на протяжении суток.
    • Рентгенография грудной клетки. Больные проходят для изучения размеров органа.
    • Коронография. Метод, назначаемый перед оперативным вмешательством, который проводится в исключительных случаях.
    • ЭхоКГ двухмерное выявляет состояния корня аорты, особенности строения клапана и возможность полноценной деятельности левого желудочка.

    Когда заболевание уже второй и третьей степени тяжести, то могут возникать отеки дыхательных путей, сердечная недостаточность и другие серьезные проявления, поэтому диагностика может включать в себя дополнительные мероприятия. Исследование с применением физических нагрузок поможет сделать анализ признаков болезни.

    Регургитация аортального клапана при 1 степени не нуждается в проведении медикаментозного и других методов терапии. Регулярные посещения лечащего врача нужны для контроля над здоровьем пациента и его обследования. Такие мероприятия необходимы для оценки состояния сердца и своевременного выявления осложнений.
    Острая форма болезни создает надобность замены клапана. Кроме того, медики применяют антибактериальные средства, чтобы не допустить возникновения бактериемии. Если течение недуга хроническое, то надо соблюдать специальные рекомендации доктора, касаемо образа жизни пациента.

    • Максимально исключить различные эмоциональные перегрузки.
    • Наладить правильный и сбалансированный рацион, включив в него все необходимые питательные элементы и убрав вредную пищу.
    • Ежедневно заниматься спортом, чтобы улучшить деятельность сердца. Все физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом.
    • Пребывание на свежем воздухе обязательно каждый день, лучше просто гулять вечером в парке.
    • Сон и отдых человека должны составлять достаточно времени, чтобы все внутренние органы функционировали хорошо, в том числе сердце.

    Народный способ лечения практически не может исправить подобную ситуацию и излечить заболевание, но иногда целесообразно попить травяные чаи, улучшающие работу главного органа. Все дополнительны методы терапии, применение препаратов домашнего приготовления должны обязательно быть согласованы с лечащим доктором.
    Прогноз для таких больных полностью зависит от особенностей основной болезни, вызвавшей патологию, а также от степени тяжести регургитации аортального клапана. При 1 стадии недуга люди чувствуют себя обычно хорошо и живут долго. Важно не допустить ухудшения состояния и перехода болезни из первой степени во вторую и третью.
    Заболевания сердца опасны и требуют внимания медиков всегда, независимо от разновидности подобной патологии и ее симптоматики. Такие пациенты нуждаются в обследовании, чтобы адекватно оценить их состояние. Регургитация аортального клапана 1 степени не является смертельной болезнью, но она может развиться и привести к тяжелым последствиям.

    http://mirkardio.ru/bolezni/anomaliya/regurgitaciya-aortalnogo-klapana-1-stepeni.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector