Список глазных капель от глаукомы: какие и как выбирать?

Содержание

Глазные капли при глаукоме

Для лечения глаукомы применяются три вида коррекции повышенного внутриглазного давления: паллиативный, лазерный, хирургический. Выбор того или иного метода зависит от тяжести патологии. На начальных этапах глаукома поддается терапии с помощью глазных капель.

Фармакологические свойства глазных капель от глаукомы и их классификация

Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.
Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:

  • Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
  • Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
  • Группа №3: Комбинированные препараты.

В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:

  • простагландинами;
  • симпатомиметиками;
  • холиномиметиками.

Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • агонисты альфа-2-адренорецепторов.

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

1. Простагландины

Глазные капли на основе синтетических аналогов простагландинов F2a позволяют эффективно снизить внутриглазное давление уже через два часа после применения благодаря улучшения увеосклерального оттока водянистой влаги. Препарат нужно закапывать в глаза один раз в день, его максимальное действие развивается через двенадцать часов и длится в течение суток.

К простагландиновым препаратам от глаукомы относятся:

  • Траватан® (МНН Травопрост);
  • Ксалатан®, Глаупрост® (МНН Латанопрост);
  • Тафлотан® (МНН Тафлупрост).

Как и все лекарственные средства, аналоги простагландинов имеют побочные эффекты, среди которых:

  • гиперемия глазного яблока за счет расширения сосудов (встречается чаще всего);
  • изменение цвета радужки за счет отложения меланина при длительном применении;
  • нарушение прозрачности и воспалительные изменения роговицы;
  • отечность конъюнктивы;
  • ощущение жжения в глазах.

2. Симпатомиметики

К данной группе глазных капель от глаукомы относятся:

  • Глаукон®, Эпифрин® (МНН Эпинефрин);
  • Офтан-дипивефрин® (МНН Дипивефрин).

Побочные эффекты симпатомиметиков проявляются местно в виде покраснения глаз, расширении зрачков, аллергических конъюнктивитов. При всасывании в кровоток оказывают системные нежелательные эффекты такие как повышение давления и учащение сердцебиения.

3. Холиномиметики

В этой группе есть растительный препарат — Пилокарпин и синтетический — Карбохол.

При использовании холиномиметиков отток внутриглазной жидкости улучшается за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, что способствует эффективному оттоку внутриглазной жидкости через угол в передней камере. В связи с этим Пилокарпин используется именно при закрытоугольной форме глаукомы. Эффект от препарата длится шесть часов, поэтому его закапывание проводят два раза в день и более. Холиномиметики можно использовать в сочетании с простагландинами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингибиторами карбоангидразы.

В случае передозировки данных препаратов развивается стойкое сужение зрачка, что сопровождается уменьшением поля зрения, и спазм аккомодации, когда предметы становятся нечеткими. Также возможны общие нежелательные реакции в виде головной боли, понижении АД, нарушении ритма сердца, потливости, тошноты.

Лекарственные препараты для снижения продукции водянистой влаги

1. Ингибиторы карбоангидразы

Данная группа препаратов воздействует на фермент цилиарного тела — карбоангидразу, ингибируя ее. В результате снижается секреция внутриглазной жидкости и давление уменьшается. К ингибиторам карбоангидразы относятся глазные капли:

  • Трусопт® (МНН Дорзоламид);
  • Азопт® (МНН Бринзоламид).

Данные препараты назначают для закапывания в глаза дважды в сутки. Они практически не оказывают побочного системного действие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Можно использовать в комбинации с простагландинами и блокаторами бета-адренорецепторов.

2. Блокаторы бета-адренорецепторов

Глазные капли на основе неселективных бета-блокаторов (блокируют бета-1,2-адренорецепторы):
Глазные капли на основе селективных бета-адреноблокаторов ( блокируют бета-1-адренорецепторы):
Данные препараты оказывают системное побочное действие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, что приводит к урежению ритма и бронхоспазму.
В связи с этим бета-блокаторы не рекомендуются пациентам с гипертонией или бронхиальной астмой. Селективные бета-блокаторы обладают менее выраженным побочным эффектом.

3. Агонисты альфа-2-адренорецепторов

Особенность этих глазных капель в двойном механизме действия, то есть уменьшают секрецию водянистой влаги и вместе с тем улучшают отток внутриглазной жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. К ним относятся производное клофелина — клонидин и бримонидин.

Комбинированные препараты от глаукомы

Наиболее известными представителями этой группы являются:

  • Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
  • Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
  • Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).

Сочетание нескольких лекарственных веществ в комбинированных препаратах позволяет повысить эффект снижения ВГД и уменьшить кратность применения.

Как выбрать эффективные глазные капли от глаукомы?

Лекарственные препараты для снижения внутриглазного давления должны назначаться врачом-офтальмологом, который поставит точный диагноз и индивидуально в зависимости от многих аспектов подберет нужные капли для глаз. Без консультации специалиста использовать подобные препараты категорически не рекомендуется, поскольку это может ухудшить течение болезни и вызвать непоправимые последствия.

http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/glaznye-kapli.html

Бета-блокаторы в лечении глаукомы. Назад в будущее (литературный обзор)

Авторы: Егоров Е.А. (УНИИФ — филиал ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, Екатеринбург), Егоров А.Е. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва)
Для цитирования: Егоров Е.А., Егоров А.Е. Бета-блокаторы в лечении глаукомы. Назад в будущее (литературный обзор) // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013. №3. С. 92
Резюме Авторы проводят анализ безопасности и эффективности местных бета-адренергических препаратов для лечения глаукомы. Особое внимание уделено пролонгированным лекарственным формам тимолола малеата.
Авторы проводят анализ безопасности и эффективности местных бета-адренергических препаратов для лечения глаукомы. Особое внимание уделено пролонгированным лекарственным формам тимолола малеата.
Ключевые слова: глаукома, бета-адреноблокаторы, тимолола малеат, Тимолол гель.
Abstract
Beta-blockers in treatment of glaucoma.
Back to the future. Literature review
Egorov E.A., Egorov A.E.
RNRMU named after I.N. Pirogov
Authors analyze effectiveness and safety of topical beta-adrenergic drugsfor treatment of glaucoma. Particular attention is paid to prolonged formof timolol maleate.
Key words: glaucoma, beta-adrenoblockers, timolol maleate, Timolol gel.
Глаукома относится к хроническим заболеваниям, требующим постоянного лечения. Консервативное лечение глаукомы подразумевает назначение местных гипотензивных препаратов в течение длительного времени для поддержания нормального уровня внутриглазного давления (ВГД).
Безопасность и хорошая переносимость гипотензивных лекарственных средств имеют основное значение для соблюдения пациентами рекомендаций врача и режима применения данных препаратов и, как следствие, поддержания зрительных функций больных глаукомой [6, 15, 25].
Выбор препаратов для консервативного лечения больного глаукомой зависит от ее формы и сопутствующих заболеваний. Также нужно учитывать особенности механизма действия, фармакодинамики и состав назначаемых препаратов. Офтальмологические препараты могут вызывать не только местные, но и системные побочные реакции в результате абсорбции в кровяное русло [32].
В последние годы в литературе уделяется огромное внимание такому понятию, как приверженность к лечению [17]. Она непосредственно связана с режимом дозирования и длительностью лечения. Чем чаще в течение дня пациент должен закапывать препарат, тем больше вероятность того, что режим дозирования будет нарушен [18].
Появление в конце 1970-х гг. бета-адреноблокаторов в виде глазных лекарственных форм стало большим шагом вперед в лечении глаукомы. В течение последних лет блокаторы бета-адренергических рецепторов относят к рекомендованным препаратам первого выбора [3, 4]. Основное место среди них занимает тимолола малеат [7].
При лечении местными бета-адреноблокаторами могут наблюдаться как местные, так и системные побочные эффекты. К наиболее частым системным проявлениям относят реакции со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем (колебания частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления). Степень выраженности, а также частота проявления системных побочных эффектов местных бета-блокаторов обусловлены особенностями их фармакокинетики. При местном применении тимолола малеат не подвергается первичному метаболизму в печени, что приводит к его значительной концентрации в плазме крови и повышению риска системных побочных реакций [14, 35]. После инстилляции около 80% количества глазных капель попадает в системный кровоток. Учитывая то, что 0,5% раствор тимолола малеата применяется 2 р./сут, можно предположить, что это количество, соответствующее 200 мкг действующего вещества, будет увеличивать риск развития серьезных побочных реакций [25].
Одним из путей уменьшения частоты и выраженности побочных эффектов бета-блокаторов является назначение их пролонгированных форм, в частности пролонгированной формы тимолола малеата. Это позволяет достичь и поддерживать оптимальную эффективную концентрацию активного вещества на протяжении длительного времени.
В России мультицентровое исследование пролонгированной лекарственной формы тимолола малеата было проведено в 1998 г. в 7 офтальмологических центрах с участием 111 больных (161 глаз) с ПОУГ или глазной гипертензией.
Пациентам назначался 0,5% раствор пролонгированного тимолола малеата (Тимоптик-депо) 1 р./сут. В случае, если после 4 и 8 нед. монотерапии Тимоптиком-депо уровень истинного ВГД оставался выше 21 мм рт. ст., пациентам назначалась дополнительная терапия. Эффективность монотерапии Тимоптиком-депо оценивалась на основании данных об уровне офтальмотонуса через 4 нед. применения препарата у тех пациентов, монотерапия у которых оказалась неэффективной (50 глаз), и данных измерения ВГД, полученных при осмотре через 8 нед. лечения (111 глаз). Средний уровень ВГД при завершении лечения Тимоптиком-депо составил 18,5±5,5 мм рт. ст. В среднем уровень офтальмотонуса снизился на 7,3±5,1 мм рт. ст. (р

10.09.2013 Стратегия укрепления здоровья (Health pr.
Резюме В статье подробно анализируется распространенность глазной заболеваемости и инвалид.
Резюме Цель: изучить гипотензивную эффективность аналогов простагландина F2a и ?-адре.

http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Beta-blokatory_v_lechenii_glaukomy_Nazad_v_buduschee_literaturnyy_obzor/

Глазные капли при глаукоме

Глаукома, или помутнение хрусталика глаза, — опасное заболевание зрительных органов, снижающее остроту зрения. В особо запущенных случаях эта патология может привести к полной слепоте. Именно поэтому лечить глаукому необходимо на ранней стадии.
Основной целью терапии данного заболевания является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Для лечения глаукомы назначают глазные капли. Более детально рассмотреть действие этих препаратов вы сможете, изучив нашу статью.

Фармакологические свойства глазных капель при глаукоме

На сегодняшний день существует много различных препаратов от глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются по действующему веществу и механизму снижения внутриглазного давления. К таковым относят простагландины, бета-блокаторы и холиномиметики. Также в лечении глаукомы используют вид препаратов, уменьшающих продукцию внутриглазной жидкости, улучшающих ее отток. Рассмотрим каждый из типов глазных капель детально.

Простагландины

Это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы, которые снижают внутриглазное давление через 2 часа после закапывания. Максимальный эффект достигается через 12 часов. Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока. Однако у этих медикаментов имеется ряд побочных эффектов, таких как покраснение глаз и изменение цвета радужки.
Наиболее популярными препаратами этой группы являются Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост. Их необходимо закапывать всего один раз в сутки.

Бета-блокаторы

Данная группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Терапевтический эффект наступает через 30 минут после применения капель и достигает своего максимума через 2 часа. Кратность закапывания средства — 2 раза в день. Бета-блокаторы часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления лечебного эффекта.
К глазным каплям этой группы относятся такие препараты, как Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед. Среди побочных эффектов данных медикаментов значатся следующие: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов. Поэтому их не назначают гипертоникам, астматикам.
Следует подчеркнуть, что сегодня существует высокоселективные бета-блокаторы — Бетоптик и Бетоптик С (Alcon). Их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Представителями данной группы глазных капель от глаукомы являются препараты Азопт (Alcon), Трусопт. Они снижают продукцию внутриглазной жидкости и практически не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.
Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости применяться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Холиномиметики

Эти препараты улучшают отток внутриглазной жидкости путем сужения зрачка и сокращения определенных групп внутриглазных мышц, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Чаще всего при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме назначают Пилокарпин. Закапывать глаза этим препаратом необходимо дважды в день. Он может сочетаться с бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Комбинированные препараты

Такие капли содержат несколько действующих химических веществ в одном флаконе, что позволяет уменьшить кратность закапывания.
К таковым препаратам относятся:

Нейропротекторы

Действие данного вида глазных капель направлено на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва. Основные группы нейропротекторов — средства, улучшающие кровообращение и регенерацию нервной ткани, активирующее ее питание. К таковым относят: Трентал, Дицинон, Пикамелон, Циннаризин, Фезам. Перечисленные препараты сочетаются с витаминами группы В и Е, что позволяет усилить лечебный эффект.
В завершение нашего обзора напомним, что схему лечения глазными каплями при глаукоме и их способ введения должен назначать ваш врач-офтальмолог.

http://ozrenii.com/story/glaznye-kapli-pri-glaukome

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва.

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.
Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.
Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.
Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.
Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.
Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.
Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).
Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.
Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.
Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.
Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.
Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.
Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.
Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.
Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.
Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.
Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.
На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/kapli-ot-glaukomy/

Капли от глаукомы

Как и остальные антиглаукомные фармсредства, капли от глаукомы призваны предотвратить деградацию волокон зрительных нервов, ведущую к слепоте. Механизм действия основан на снижении внутриглазного давления, выступающего ведущим фактором в изнашивании волокон. Регулярное употребление медикамента позволит сохранить зрение и избежать осложнений.

Виды капель

Офтальмологические гипотензивные капли для лечения катаракты и глаукомы очень распространены, существует множество их видов. Классификация медсредств идет на основе двух основных показателей: по базисному действующему веществу и механизму снижения давления. Чтобы правильно выбрать лекарства, необходимо учитывать оба фактора. Схемы оказания гипотензивного действия у капель следующие:

  • улучшение оттока жидкости внутри глаза;
  • уменьшение выделения внутриглазной жидкости;
  • комбинация обоих механизмов.

В основе гипотензивных глазных медпрепаратов традиционно лежит одно доминирующее химическое соединение, редко встречаются комбинированные средства. В зависимости от базового вещества, капли для глаз, обладающие эффектом снижения внутриглазного давления, подразделяются на пять подтипов:

  • синтетические аналоги простагландинов F2?
  • антиферментные;
  • холиномиметические;
  • бета-адреноблокаторные;
  • смешанного типа.

Список медпрепаратов утверждает врач. Самолечение приводит к осложнениям и слепоте.

Средства-холиномиметики

Эти глазные капли применяют при закрытоугольной глаукоме, поскольку принцип действия основан на улучшении оттока глазной жидкости к уголкам глаз. Минус средства — его действие длится недолго, поэтому закапывать капли надо 2—6 раз в сутки. Холиномиметики — хорошие медикаменты и при открытоугольной глаукоме. Их используют также для профилактики недуга. При передозировке медсредство вызывает головокружения и мигрени, глазные спазмы и миоз.

Препараты-антиферменты

Такие глазные капли для лечения глаукомы подавляют выработку внутриглазной жидкости, благодаря чему способствуют улучшению зрения пациента и позволяют лечить недуг как на начальной стадии, так и в прогрессе. Капать противоферментные лекарства нельзя беременным, людям с почечными заболеваниями и анемией. В то же время — это лучшие и относительно безопасные фармпрепараты, поскольку перечень их побочных эффектов минимальный. Наиболее неприятными симптомами передозировки являются жжение в глазах, горечь во рту, головокружение и агранулоцитоз.

Комбинированные препараты

Медсредства, сочетающие два и более действующих веществ и обеспечивающие разноплановое воздействие на внутриглазную жидкость, лучше выбирать, если присутствует не только глаукома в чистом виде, но и есть сопутствующие недуги. Комбинированные гипотензивные офтальмологические капли подойдут при катаракте и глаукомах разного генезиса в качестве основного лекарственного средства. Профилактика болезней ими не осуществляется. Самолечение запрещено, поскольку неправильная дозировка способна повлечь серьезные побочные эффекты и осложнения вплоть до потери зрения.

Айтон часто назначается пациентам врачами в профилактических целях.
При необходимости провести профилактический курс больным с несколькими глазными недугами приписывают индийские капли «Айтон». В их состав входят преимущественно натуральные компоненты — экстракты растений, кальцинированный жемчуг и витамины. Аюрведические капли от катаракты безопасны для беременных. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов и аллергическая реакция на них. При употреблении средства для лечения запущенных форм глаукомы эффективность «Айтона» низкая.

Синтетические аналоги простагландинов F2a

Механизм гипотензивного действия фармпрепаратов основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительные каналы, за счет чего они являются одними из наиболее быстродействующих и эффективных. Терапевтическое воздействие сохраняется максимально долго — от 18 до 24 часов. Минусы употребления — малейшая передозировка способна привести к побочным явлениям и вызвать болезненные, неприятные симптомы, осложнения. Типичным негативным последствием является эффект «красных глаз», возникающий из-за расширения конъюнктивных сосудов. Эти глазные капли при глаукоме способны вызвать помутнение роговицы и привести в дальнейшем к ее эрозии. Аллергической реакцией на медикамент считается жжение и зуд в глазах. Длительный прием капель влияет на цвет глаз пациента, поскольку стимулирует выработку меланина и служит причиной изменения пигментации.

Бета-блокаторы

Этот тип медсредств оказывает гипотензивное воздействие путем подавления выработки внутриглазной жидкости. Лекарственные средства бета-блокаторы нужно правильно закапывать, не превышая дозировку. Рекомендовано употребление капель один раз в день, максимум два. Медикамент нельзя использовать диабетикам, а также пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой и нарушениями дыхания.

Список препаратов

От правильности подбора лекарства зависит успех лечения недуга. Может закапываться как одно медсредство, так и несколько поочередно. Список гипотонических офтальмологических фармсредств большой. Подобрать оптимальные капли поможет врач. Покупка и употребление препаратов без рецепта и предписания запрещены, поскольку неправильное использование медикаментов влечет обострение болезни и слепоту.
В таблице представлены примеры лекарств, используемых в терапии глаукомы:

http://vsedavlenie.ru/izlechenie/gl/kapli-pri-glaukome.html

Самые эффективные капли для глаз при глаукоме: какие выбрать для лечения и профилактики

Глаукома – заболевание, при котором после повышения внутриглазного давления происходит не только снижение зрения, но возможна полная его потеря. При этом симптомы долгое время могут не проявляться. Поэтому наряду с ранним выявлением очень важно адекватное лечение заболевания.
Капли при глаукоме – эффективное и удобное средство против дальнейшего ее прогрессирования (для вторичной профилактики).

Механизм развития заболевания

Высокое глазное давление (ВГД) неизбежно приводит к повреждению зрительного нерва. При глаукоме оно может возникнуть в двух случаях:

  • Повышенное образование внутриглазной жидкости;
  • Нарушение её оттока.

Принцип лечения будет различен в зависимости от механизма повышения ВГД. Иногда механизмы могут сочетаться – в таком случае воздействовать необходимо на оба. Именно поэтому так важно знать, почему заболевание развилось в данном конкретном случае – иначе лечение попросту будет неэффективным.
ВАЖНО: Решать, какие выбрать капли для лечения, должен только офтальмолог после обследования пациента. Но знать названия капель от глазного давления и ориентироваться в механизме их действия должен каждый пациент с глаукомой.

Уменьшающие образование жидкости

Список глазных капель, которые применяются при повышенном образовании внутриглазной жидкости, включает адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и агонисты альфа-адренорецепторов.

Бета-адреноблокаторы

Тимолола малеат. Этот неселективный бета-адреноблокатор является препаратом выбора для снижения внутриглазного давления вследствие избыточной продукции водянистой влаги. Он блокирует рецепторы в цилиарном теле (где происходит образование внутриглазной жидкости), эффективно снижая ВГД.
Лекарство применяется 2 раза в сутки по 1 капле. Но капли противопоказаны при обструктивных заболеваниях легких, сердечно-легочной недостаточности, астме, аритмии, брадикардии, артериальной гипотензии. Цена – менее 40 рублей.
Бетаксолол относится к селективным бета-блокатором. Механизм действия, режим дозирования и противопоказания к применению схожи с тимололом. Кроме того, некоторые клинические исследования свидетельствуют о возможном нейропротекторном действии препарата.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Ингибиторы карбоангидразы

Капли Азопт, Бринзопт. Действующее вещество этих капель – бринзоламид – ингибирует фермент карбонагидразу в отростках цилиарного тела. Поэтому выделение внутриглазной жидкости уменьшается, как и ВГД. Противопоказания: аллергия на препарат, беременность, лактация, нарушение работы почек, детский возраст, прием ингибиторов КАГ. Стоимость препаратов составляет 520-830 рублей.
Диакарб (ацетазоламид) относится к системным ингибиторам КАГ.
ВАЖНО: Его нельзя применять для постоянной терапии, поэтому используется только в комплексной терапии при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Назначается по 1 таблетке утром.
Противопоказан при наличии почечной и печеноной недостаточности, гипокалиемии, ацидозе, сахарном диабете, болезни Аддисона, уремии, беременности и лактации.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Клонидин (клофелин). Препарат стимулирует альфа2-адренорецепторы, тем самым уменьшая выделение водянистой влаги. Как правильно закапывать: 3 раза в сутки по капле, начинать с меньшей концентрации препарата.
Противопоказан людям с воспалением глаз, с брадикардией, гипотензией, атеросклерозом, аневризмами, эндартериитом, а также при беременности и детям. Нельзя сочетать с приемом алкоголя и антидепрессантов. Цена – 30-50 рублей.
Альфаган Р (бримонидин). Противоглаукомное действие выражается в снижении продукции водянистой влаги и повышении оттока ее по увеосклеральному пути. Дозировка – по 1 капле 3 раза в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, прием ингибиторов моноаминоксидазы, возраст до 2-х лет, вес до 20 кг, беременность и лактация. Стоимость – около 700 рублей.

Улучшающие отток жидкости

К этой группе относятся простагландины и М-холиномиметики.

Простагландины

Являются средствами первого выбора при нарушении оттока водянистой влаги.
Латанопрост (Ксалатан, Ксалатамакс, Трилактан, Пролатан, Глаумакс, Глаупрост), Травопрост (Траватан). Механизм действия заключается в стимуляции FP-рецепторов в цилиарном теле, увеосклеральный отток улучшается и ВГД снижается. Капли закапываются 1 раз в сутки на ночь. Противопоказан в детском, подростковом возрасте, а также при аллергии на вещество. Цена колеблется от 288 до 685 рублей на Латанопрост, и составляет 695 рублей и выше на Траватан.

М-холиномиметики (парасимпатомимметики).

Пилокарпин стимулирует М-холинорецепторы цилиарной мышцы, это приводит к сужению зрачка и увеличению угла передней камеры. Отток водянистой влаги улучшается и снижается ВГД.
Противопоказан при воспалительных заболеваниях глаз, миопии с дистрофией сетчатки, ядерной катаракте, болезнях роговицы, заболеваниях ЖКТ. Стоимость – 23-51 рубль.

Комбинированные средства

Лечение глаукомы лучше начинать с применения одного препарата. Но, к сожалению, чаще пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда одно средство уже не помогает. В таком случае могут назначается несколько препаратов. Но тем самым увеличивается количество закапываний, что неудобно для пациента. Также увеличивается число побочных эффектов, может возникнуть путаница в дозировке, вымывание одного препарата другим.
Чтобы избежать этих проблем лучше применять комбинированные препараты. Они состоят из двух компонентов (чаще из разных фармакологических групп). Эти компоненты усиливают действие друг друга – и являются самыми эффективными для снижения ВГД.
К этим средствам относятся:

  • Фотил, Фотил форте, Тимпило, Пилотимол, – комбинация тимолола малеата с пилокарпином 2% и 4%. Можно использовать как при закрыто-, так и при открытоугольной форме заболевания. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость 72-296 рублей.
  • Ксалаком – тимолола малеат + латанопрост. Применяется при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме 1 раз в сутки. Цена около 680 рублей.
  • Дуотрав – тимолола малеат с травопростом 0,004%. Показания и режим дозирования – те же, что и у Ксалакома. Цена – около 740 рублей.
  • Азарга – комбинация бринзоламида с тимололом. Применяется при недостаточном эффекте монотерапии. Показаны при внутриглазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. Закапывается 2 раза в сутки. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аллергии, заболеваниях легких, сердечных блокадах, сердечной недостаточности, брадикардии, возрасте до 18 лет, беременности и лактации. Цена – от 855 до 1090 рублей.
  • Проксофелин – проксодолол + клофелин. Применяется в случае недостаточного эффекта монотерапии отдельными компонентами. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, брадикардии, беременности и лактации, низком артериальном давлении, AV-блокаде сердца. Цена – около 250 рублей.
  • Ганфорт – тимолола малеат + биматопрост. Снижение давления происходит вследствие улучшения оттока по увеосклеральному и трабекулярному пути, а также снижению продукции водянистой влаги. Применяется по 1 капле 2 раза в сутки. Цена – около 830 рублей.
  • Комбиган – тимолола малеат + бримонидин. Сочетанное уменьшение выделения внутриглазной жидкости приводит к более эффективному снижению ВГД. Режим дозирования: 2 раза в сутки. Стоимость – около 770 рублей.

На видео врач-офтальмолог рассказывает о самых эффективных каплях при глаукоме:

СПРАВКА: Следует помнить, что усиливаются не только положительные эффекты отдельных компонентов, но и побочные. Поэтому применять такие средства нужно очень осторожно!

Какие выбрать?

Основная цель при лечении глаукомы – сохранение зрения пациента. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.
После постановки диагноза «глаукома» врач должен оценить клиническую ситуацию. То есть: длительность заболевания, его стадию, скорость прогрессирования поражения зрительного нерва, возраст пациента, сопутствующие заболевания. Это очень важно для правильного выбора лекарств. Они должны быть эффективными – то есть снижать давление до целевого уровня, и безопасными – с минимумом побочных эффектов. После этого офтальмолог выписывает рецепт на наиболее подходящие по его мнению капли.

Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, даже если давление долгое время находится в норме. При недостаточном снижении ВГД нужно заменить капли, либо начать применение комбинированного препарата.
Если давление остается на высоком уровне – проводится хирургическое или лазерное лечение.

Что противопоказано?

Пациенту с глаукомой необходимо знать, что некоторые лекарственные препараты ему противопоказаны. Одними из таких средств являются мидриатики – средства, расширяющие зрачок. ВГД увеличивается, так как угол передней камеры закрывается утолщенной радужкой и отток жидкости уменьшается. К таким каплям относятся Мидримакс, Ирифрин, Цикломед, Тропикамид, Визофрин, Атропин – при глаукоме их применять не рекомендуется.
Препаратов для лечения глаукомы – огромное множество. Глазные капли – очень простой, удобный и эффективный способ замедлить прогрессирование заболевания. Несколько минут в день, потраченные на их закапывание, помогут сохранить хорошее зрение как можно дольше.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Капли от глазного давления

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.
Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Капли для снятия глазного давления

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.
Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.
Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

  • Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
  • Тромбоз вены сетчатки.
  • Непроходимость артерий в сетчатке.
  • Перед обследованием для сужения зрачка.
  • После окончания операции.
  • Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.
  • Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.
    Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.
    Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

    Ингибиторы карбоангидразы

    Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.
    Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.
    Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.

    Симпатомиметики

    Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.

    Аналоги простагландинов

    Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».

  • Глазные капли для находятся в неактивной форме. Под действием процессов в организме действующие вещества активируются. За счет усиления оттока, который они создают, отмечается нормализация глазного давления.
  • У пациентов, длительное применяющие «Ланопрост» происходит изменение цвета глаз. Это происходит по причине уменьшения количества пигментных клеток. Чаще появление коричневой пигментации отмечается вокруг зрачка.
    • не назначается до 18 лет;
    • с осторожностью используется для лечения врожденной глаукомы и у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.

    • открытоугольная первичная глаукома;
    • вторичная глаукома.
  • Капли для снятия давления восстанавливают обменные процессы в тканях глаза.
  • Ускоряют процессы ведения водянистой жидкости.
    • повышенный тонус глазного яблока;
    • глаукома открытоугольная.

    • до 18 лет;
    • беременность и кормление грудью.

    После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

    Бета-адреноблокаторы

    Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.
    Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.
    Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
  • Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
  • Сердечная недостаточность.
  • Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
  • С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.
  • «Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».

    Альфа-адреномиметики

    Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».
    Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

    Комбинированные препараты

    Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).
    «Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.
    Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:

  • Бронхиальная астма.
  • Послеоперационный период.
  • Возраст до 18 лет.
  • Брадикардия.
  • Заболевания органов дыхания с обструкцией.
  • Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.
    Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.
    При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/napor/glaz/kapli-ot-glaznogo-davlenija.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector