Атипичные формы инфаркта миокарда

Содержание

Атипичные формы инфаркта миокарда и их симптомы

Инфаркт миокарда – это не всегда тот случай, когда болит за грудиной. Иногда он может болеть не там или вовсе не болеть. И такое действительно может быть.

Атипичные формы инфаркта миокарда — это такие варианты течения инфаркта, при которых боль возникает не за грудиной, а в других местах. В некоторых случаях боль вообще может отсутствовать. Поэтому такие формы заболевания часто являются причиной запоздалой диагностики инфаркта.

1 Классификация атипичных форм инфаркта миокарда

Все атипичные формы инфаркта классифицируются по следующему принципу:

  • Периферическая
  • Абдоминальная
  • Астматическая
  • Коллаптоидная (обморочная)
  • Отечная
  • Аритмическая
  • Церебральная
  • Стертая
  • Комбинированная
  • Безболевая
  • 2 В каких случаях может возникнуть нетипичная клиника?

    • Начальный период острого инфаркта миокарда.
    • Пожилой возраст может стать причиной развития нетипичной симптоматики.
    • Тяжелая артериальная гипертензия или застойная сердечная недостаточность.
    • Повторный инфаркт миокарда.
    • Сахарный диабет. При сахарном диабете снижается чувствительность болевых рецепторов в организме. Это приводит к повышению болевого порога.

    3 Как проявляются атипичные формы заболевания?

    Боль в левом плечевом суставе
    1) Периферическая форма инфаркта миокарда характеризуется тем, что возникают боли, совершенно не напоминающие типичную загрудинную боль. Они могут локализоваться в левой руке или плечевом суставе, верхней части грудной клетки, под левой лопаткой, в области горла или нижней челюсти. Боли в области сердца могут быть, но они неинтенсивные по сравнению с данными локализациями.
    Поэтому пациент может попросту не обратить на них никакого внимания. Такая ситуация часто является причиной запоздалой диагностики инфаркта миокарда. Более того, она может быть неверной. Тогда атипичный инфаркт миокарда приобретает другой диагноз вроде ангины, остеохондроза, или патологии нижней челюсти.
    Однако необходимо помнить, что при периферической форме могут появиться симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и врача:

    • Внезапно возникшая общая слабость.
    • Головокружение.
    • Потливость.
    • Сердцебиение или перебои в работе сердца.
    • Падение артериального давления.

    2) Абдоминальный вариант инфаркта миокарда по своим проявлениям напоминает заболевания желудка или кишечника. Абдоминальная форма имеет симптомы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. В данной ситуации возникают следующие симптомы:

    • Боль «под ложечкой» интенсивного характера, которая может распространяться в межлопаточную область.
    • Тошнота и неоднократная рвота, которая не приносит облегчения.
    • Отрыжка, изжога.
    • Вздутие живота, поносы.
    • Признаки желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью и стул темного цвета.

    Важно помнить и не забывать о возникновении таких симптомов. Они бывают при инфаркте миокарда в результате обострения имеющейся ранее какой-то патологи со стороны желудка и 12-типерстной кишки. Чаще всего это язвы или эрозивный гастрит, которые осложняются кровотечением.

    3) Астматическая форма так называется, потому что по своей клинике напоминает сердечную астму. В этом случае возникают следующие симптомы:

    • Приступ удушья, проявляющийся затруднением вдоха и выдоха.
    • Вынужденное положение сидя, с опущенными ногами.
    • Ощущение клокотания и «бульканья» в грудной клетке, слышное на расстоянии.
    • Кашель с отхождение пенистой мокроты розоватой окраски.
    • Холодный липкий пот.
    • Побледнение кистей, носогубного треугольника, ушей.

    Такой вариант инфаркта наблюдается при обширном поражении сердца, когда сильно страдает сократительная его способность. К нарушениям сократительной функции могут приводить:

    • Повторные инфаркты
    • Гибель сосочковых мышц, обеспечивающих закрытие и открытие клапанов сердца.
    • Нарушение функции в работе сердечных клапанов.

    4) Обморочная форма может не сопровождаться болевыми ощущениями в области сердца, либо эти ощущения незначительные. В данном случае могут быть следующие симптомы:

    • Внезапное развитие общей слабости.
    • Головокружение, нарушение зрения.
    • Обморочное состояние, которое, как правило, не сопровождается потерей сознания.
    • Падение артериального давления.
    • Ослабление пульса на кистях.
    • Сердцебиение или перебои в работе сердца.
    • Холодный липкий пот.

    Обморочная форма может наблюдаться при резком ухудшении сократительной способности сердца, которое приводит к развитию шока.

    Отеки на голенях и стопах
    5) Отечная форма отражает потерю насосной функции сердца и может говорить об обширных зонах инфаркта. При этой форме характерно развитие следующих симптомов:

    • Слабость
    • Затруднение дыхания
    • Сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
    • Отеки на голенях и стопах.

    6) Аритмическая форма проявляется различными нарушениями ритма. При этом данный признак является ведущим в клинике инфаркта. Нарушения ритма могут быть самыми различными: блокады, учащенное или замедленное сердцебиение, неправильный ритм. Эта форма инфаркта сопровождается симптомами, которые отражают нарушение мозгового кровообращения:

    • Головокружение
    • Потемнение в глазах
    • Шум в ушах
    • Обморочное состояние

    Потемнение в глазах, либо другие нарушения зрения
    7) Церебральная — мозговая форма инфаркта в большей степени характеризует признаки нарушения мозгового кровотока. Часто именно такой вариант развивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом мозговых сосудов. Симптомы церебральной формы следующие:

    • Головокружение
    • Потемнение в глазах, либо другие нарушения зрения в виде вспышек или мушек.
    • Шум в ушах
    • Тошнота
    • Выраженная слабость в руках или ногах
    • Нарушение чувствительности

    8) Стертая форма обычно не отчетлива в своих проявлениях и может напоминать приступ типичной стенокардии. Однако в таких случаях могут возникать симптомы, не совсем характерные для приступа стенокардии, на которые следует обратить внимание:

    • Выраженная общая слабость
    • Потливость
    • Головокружение
    • Ощущение нехватки воздуха
    • Сердцебиение или перебои в работе сердца

    Такие симптомы, как правило, непродолжительные. Часто они могут быть не замечены, как самим пациентом, так и врачом.
    9) Комбинированная форма — такая форма инфаркта, при которой появляются признаки, характерные для нескольких вышеперечисленных групп.

    Основные признаки инфаркта миокарда
    10) Безболевая форма инфаркта миокарда — пожалуй, одна из самых неблагоприятных форм. Ведь болевой сигнал является спасительным сигналом в нашем с вами теле. Поэтому в случае какой-то угрозы здоровью помощь может быть оказана незамедлительно. Безболевая форма не проявляется болевыми ощущениями.
    А такие симптомы, как кратковременная потливость и слабость, могут быть незамеченными или непринятыми всерьез. Отсутствие боли при инфаркте миокарда может привести к развитию тяжелых осложнений. В ряде случаев о перенесенном инфаркте пациент узнает из результатов электрокардиограммы, когда уже в сердце сформировался рубец.

    4 Какова диагностика атипичного инфаркта?

    Атипичный инфаркт миокарда, как и классический вариант, должен быть диагностирован на основании следующих пунктов:

  • Наличие жалоб со стороны сердца. Только атипичные формы инфаркта миокарда могут быть не всегда замечены вовремя. Поэтому очень важно быть внимательными как пациенту, так и врачу, чтобы не пропустить эту патологию.
  • ЭКГ — электрокардиографическое исследование является очень важным методом диагностики. С помощью ЭКГ можно установить локализацию инфаркта и его осложнения. Также этот метод важен для наблюдения изменений сердца в динамике.
  • Лабораторные тесты на повреждение миокарда. Этот метод позволяет подтвердить диагноз при атипичной клинике инфаркта.
  • ЭхоКГ — УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить сократительную способность сердечной мышцы, определить локализацию повреждение и оценить работу других структур сердца.
  • Вышеперечисленные методы дополняют друг друга и в своем комплексе надежны для постановки диагноза.
    Очень важно помнить о том, что существует нетипичные формы инфарктов, которые могут затруднять диагностику заболевания. Однако внимательный сбор жалоб и необходимые методы диагностики дают возможность правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
    Будьте внимательны к своему здоровью!

    http://zabserdce.ru/infarcire/formy-infarkta-miokarda.html

    Атипичные формы инфаркта миокарда: общая характеристика

    Инфаркт миокарда — это сердечный приступ, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемии сердечной мышцы. Несмотря на значительное снижение смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний в течение нескольких десятилетий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидности и летальности по всему миру.
    Более 370 000 американцев умирают от ИБС каждый год, а около 47% имеют не менее трех ключевых факторов риска ИБС: высокое артериальное давление, гиперлипидемию и курение.
    Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее распространенным осложнением ИБС. По оценкам, 735 000 американцев каждый год переживают ИМ. Это заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. Второй вариант является менее благоприятным, поскольку может привести к большему числу и выраженности осложнений.
    Видео: Острый инфаркт миокарда Классификация и Диагностика

    Описание инфаркта миокарда

    Сердечный приступ вызывает атеросклероз, который поражает артерии в различных частях тела. При поражении коронарной сети сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Ее разрастание сужает просвет артерии и ограничивает кровоток. Этот процесс может привести к стенокардии и некрозу миокарда
    Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее кровоснабжала именно эта коронарная артерия.
    Факты об инфаркте миокарда

    • Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
    • Сердце — одна из самых важных мышц в человеческом теле, поэтому крайне важно проведение ее своевременного лечения.
    • Нормально чувствовать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность после сердечного приступа — это пройдет.
    • Многие из причин ИМ зависят от образа жизни больного — никогда не поздно снизить риск развития повторного сердечного приступа.

    Типичные и атипичные симптомы инфаркта миокарда

    Чаще всего самым изнурительным симптомом ИМ является боль в груди, которую знают врачи как стенокардия. Также нередко чувствуется тошнота и рвота, сильное потоотделение, боль в левой руке. Все это более характерно для типичного течения сердечного приступа.
    Типичные симптомы инфаркта миокарда:

    • боль в груди или дискомфорт в грудной клетке;
    • тошнота;
    • усталость;
    • сбивчивое дыхание;
    • потение;
    • головокружение;
    • страх смерти.

    Но, особенно у женщин, могут быть зарегистрированы атипичные сердечные проявления. Например:

    • резкое изменение в ощущениях своего тела;
    • боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин;
    • необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание левой или правой руки, верхней части спины, плеча, шеи, горла, нижней челюсти или живота;
    • слабость, обморок или экстремальная / необычная усталость;
    • одышка и / или затрудненное дыхание;
    • беспокойство, бессонница или паническая атака;
    • синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах;
    • тошнота или рвота;
    • липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения);
    • стойкий сухой, лающий кашель.

    Сердечный приступ может также вызвать ощущение боли или дискомфорта по ходу перемещения нервных волокон от сердца к спинному мозгу, где многие нервы сливаются в единый, идущий в центральный отдел головного мозга. Например, рука может быть в полном порядке, но головной мозг думает, что боль концентрируется именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).
    Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа. Некоторые больные (особенно женщины) после ИМ сообщают, что они внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.
    Иногда самые экстремальные симптомы не всегда означают массивное повреждение сердечной мышцы. Также симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться со временем.
    Стабильные признаки заболевания обычно ухудшаются во время физического напряжения, но уходят в покое. Если проявления возникают, когда больной находится в спокойном состоянии, тогда они считаются нестабильными — и это может означать серьезное неблагоприятное течение болезни, при котором требуется немедленная медицинская помощь.

    Описание атипичных форм инфаркта миокарда

    Клиническая картина ИМ может быть самой разнообразной и в последнее время врачи все чаще отмечают повышенную встречаемость атипичных форм этой болезни. Существует 9 вариантов течения сердечного приступа, которые своим механизмом развития и клиническими проявлениями заметно отличаются от типичной формы.

  • Церебральная форма
  • Астматическая форма
  • Аритмическая форма
  • Абдоминальная форма
  • Периферическая форма
  • Безболевая форма
  • Отечная форма
  • Стертая форма
  • Комбинированная
    • Церебральная форма

    На латинском языке головной мозг обозначается как “cerebrum”, поэтому при церебральной форме ИМ возникают те симптомы, которые более характерны для неврологических заболеваний:

    • мелькание точек или мушек перед глазами;
    • сильное головокружение;
    • обморочное или полуобморочной состояние;
    • сумеречное сознание.

    Дополнительно больные могут отмечать расстройство понимания происходящего вокруг. Иногда клиника дополняется тошнотой и рвотой.
    С латинского языка термин “asthma” переводится как “частое дыхание, одышка”. Подобное течение болезни в основном встречается у пожилых людей, при этом нет определенной связи с половой принадлежностью.
    При развитии астматической формы ИМ человека нередко вначале беспокоит одышка, которая в тяжелых случаях переходит в удушье, как это бывает при бронхиальной астме. Именно поэтому подобную форму болезни называют астматической.
    Если отмечается затрудненное дыхание на выдохе, это еще больше ухудшает диагностику, поскольку подобный симптом чаще всего наблюдается именно при бронхиальной астме.
    Клиника болезни может сопровождаться выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет указывать на сложность течения болезни.
    При этой форме инфаркта миокарда чувство боли слабо выражено, тогда как больного больше беспокоят аритмии. Нарушение ритма может возникать по типу атриовентрикулярной блокады или просто суправентрикулярной тахикардии. В любом случае, если у больного ранее отмечались сердечные приступы, то первым делом должны быть проведены исследования функции миокарда.
    Подобное течение ИМ свойственно для тех ситуаций, когда поражается задняя стенка миокарда. За счет ее близкого расположения к диафрагме, нервные импульсы более распространяются на брюшную полость.
    Для абдоминального ИМ характерно:

    • ощущение резкой боли в верхней части живота;
    • сильное чувство тошноты;
    • частое желание вырвать.

    Последний признак может особо досаждать больному, поскольку даже на пустой желудок возникают рвотные рефлексы. Дополнительно может наблюдаться либо сильное послабление желудка, либо наоборот по типу пареза кишечника, когда перистальтика практически отсутствует и из-за неотхождения газов живот становится вздутым.
    При этом клиническом варианте ИМ болевые ощущения локализуются в самых разных местах, даже весьма отдаленных от области сердца. В зависимости от места определения боли различают:

    • Леволопаточные боли — определяются болевые ощущения в левой лопатки, по своему характеру они могут быть резкие, даже нетерпимые, иногда по типу прострелов.
    • Леворучные боли — наблюдается иррадиация неприятных ощущений по левой руке, которую может “тянуть”, “крутить”, “дергать”. Отмечались случаи, когда боль ощущалась только в левом мизинце и другие признаки сердечного приступа практически отсутствовали.
    • Верхнепозвоночные боли — при этом варианте ИМ больные нередко думают, что у них обострение остеохондроза, тогда как при исследовании определяются другие признаки поражения миокарда.
    • Гортанно-глоточные боли — определяется сильный дискомфорт или боль в горле. При этом есть случаи, когда больные приходили на прием к отоларингологу с подобными жалобы, в результате чего выяснилось, что возник инфаркт миокарда.
    • Нижнечелюстные боли — больной может обратиться к стоматологу с жалобами на выраженные болевые ощущения во всей нижней челюсти или только в ее левой половине, тогда как на самом деле имеет место ИМ.

    Если же у человека определяются ЭКГ-признаки инфаркта миокарда, но он не предъявляет какие-либо жалобы, тогда это следующий вариант течения болезни.
    Еще известна как коллаптоидная, поскольку при ее развитии больной не может указать на какие-то признаки, которые его беспокоят. Это вовсе не значит, что поражение миокарда совсем незначительное, хотя именно это форму часто приравнивают к микроинфаркту.
    У больного все же может отмечаться усталость, слабость, плохое самочувствие, но чаще всего эти симптомы связываются с усиленной физической нагрузкой. Также причиной болезни может служить длительный безотпускной период на работе, иногда воспринимается как проявление ленивости. Но подобные отговорки не позволяют своевременно диагностировать заболевание и провести лечение. Поэтому чтобы не допустить прогрессирование коварной формы ИМ, нужно при возникновении минимальных признаков, похожих на ИМ, да еще у пожилых людей сразу же обращаться к врачу.
    Больного в первую очередь беспокоят отеки, которые нередко поначалу развиваются по типу периферических, то есть на стопах, лодыжках, голенях. В критических случаях жидкость скапливается в брюшной полости и тогда говорят об асците. Если в таких случаях своевременно не оказать медицинскую помощь, у больного может развиться отек легких и наступить смерть.
    Эта форма еще известна как бессимптомная, поскольку больной не отмечает четко какие-либо признаки, хотя может жаловаться на повышенную потливость, страх смерти. В таких случаях может особо помочь внимательность к мелочам, поэтому при наличии факторов риска к развитию ИМ нужно тщательно наблюдать за состоянием своего здоровья.
    При развитии этой формы ИМ одновременно определяются признаки нескольких форм болезни. Например, могут наблюдаться отеки и в то же время имеются выраженные боли в лопатке, в левой руке или в горле. Такое необычное сочетание симптомов должно в первую очередь натолкнуть на мысль о сердечном приступе.
    Видео: Инфаркт миокарда: от патоморфологии до клиники

    http://arrhythmia.center/atipichnyie-formyi-infarkta-miokarda-obshhaya-harakteristika/

    Основы самодиагностики: атипичные формы инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей средней и старшей возрастной группы.
    Высокая летальность этого заболевания обусловлена тем, что оно возникает чаще всего внезапно, а его необратимые последствия развиваются молниеносно. Плюс к этому, клиническая картина не всегда соответствует «классическому сценарию».
    Существует большое количество вариаций атипичных форм инфаркта миокарда: рассмотрим все симптомы и признаки, диагностику и отличительные черты таких вариантов, как абдоминальный (гастралгический), аритмический, периферический, коллатоидный, отечный, стертый, церебральный и комбинированный.

    Чем отличается от типичного?

    • пожилых
    • с повторным инфарктом
    • страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией, ишемией)
    • с сахарным диабетом

    Механизм развития и данные статистики

    Так, от бессимптомного и аритмического характера заболевания чаще страдают диабетики или лица, с уже имеющимися нарушениями сердечного ритма. Болевые ощущения, пневмония и прочие симптомы не наступают из-за пониженной восприимчивости нервной системы. Проявления недуга заметны лишь на ЭКГ.
    Церебральный вид развивается у людей с нарушением мозгового кровообращения. Симптоматика напоминает начало ишемического инсульта, но после сменяется на более характерную. Возникает из-за закупорки тромбом артерии, близкой к мозгу.
    Абдоминальная форма обуславливается болями в районе живота, тошнотой и рвотой. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний грудной клетки находятся и на территории брюшной полости. Патологические процессы задевают их, что и провоцирует подобные проявления.
    Что говорят цифры:

    • 0,5% мужчин и 0,1% женщин ежегодно переносят инфаркт. Из них каждый пятый – в атипичной форме.
    • Каждый второй пациент погибает ещё до оказания ему скорой помощи – на догоспитальном этапе. Среди больных с атипичной формой недуга эта цифра значительно выше.
    • Приблизительно 3% всех умерших за год в России скончались в результате острого инфаркта.
    • Чаще всего недуг развивается в утренние часы (между 4 и 8 утра), осенью или весной (в ноябре или марте). Около 25% всех зарегистрированных инфарктов приходится именно на это время.
    • Женщины болеют инфарктом реже, но летальный исход в результате у них случается чаще – 53% дам с этим недугом погибают. У мужчин эта цифра ниже на 10%.

    Синусовая брадикардия сердца — что это такое и как подобное состояние влияет на организма, вы можете прочесть в нашем материале.
    Основные особенности пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, симптомы и ЭКГ-признаки заболевания подробно описаны в этой статье.
    Чем опасна синусовая тахикардия сердца и как ее лечить? Исчерпывающую информацию вы можете прочесть здесь.

    Варианты, симптомы и отличия, меры диагностики

    К атипичным формам инфаркта миокарда относятся следующие разновидности:

    • абдоминальная — при этой форме симптомы напоминают острый панкреатит, боли локализуются в верхней части живота и сопровождаются тошнотой, вздутием, икотой, иногда рвотой;
    • астматическая — эта форма напоминает острую стадию бронхиальной астмы, появляется одышка, выраженность симптома нарастает;
    • атипичный болевой синдром — человек жалуется на боль в нижней челюсти, подвздошной ямке, в руке, плече;
    • бессимптомная — эта форма наблюдается редко, и страдают ею преимущественно диабетики, у которых вследствие особенностей хронического заболевания снижена чувствительность;
    • церебральная — возникают неврологические симптомы, жалобы на головокружения, нарушения сознания.

    Периферический

    Периферический инфаркт с атипичной локализацией боли. Симптомы:

    • слабость;
    • потливость в покое;
    • падение давления;
    • нарушения ритма сердца;
    • посинение пальцев и губ.

    Боль концентрируется в левой руке (по всей конечности или только в пальцах), левой лопатке (колет), нижней челюсти слева (ноет), в шее (в верхней части позвоночника резкая боль), в области горла и пищевода. При этом классическая боль в сердце гораздо слабее или вовсе отсутствует.
    Диагностика: ЭКГ в динамике, постоянное наблюдение.

    Абдоминальный (гастралгический)

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • метеоризм и понос;
    • икота;
    • аритмия;
    • падение давления.

    Боль резкая и сильная в области желудка и печени – вверху живота, под ребрами справа. Напоминает приступ панкреатита.
    Заметные признаки гастралгической формы инфаркта миокарда: передняя стенка живота сильна напряжена, ритм сердца изменен. Требуется ЭКГ в динамике. Консультация гастроэнтеролога. Часто бывает у людей с атеросклерозом и проблемами пищеварения.

    Астматический

    Астматическая форма и ее симптомы:

    • одышка в покое;
    • приступ удушья;
    • пенистый кашель с обильной мокротой;
    • падение давления;
    • сильное сердцебиение;
    • страх смерти.

    Сердце не болит или болит не сильно. Возникает у больных с кардиосклерозом или тяжелой гипертонией. Чаще бывает у женщин предпенсионного возраста и пожилых мужчин. Необходима ЭКГ.

    Коллаптоидный

    Коллаптоидный вариант приступа, симптоматика:

    • внезапное падение давления;
    • головокружение;
    • обильный пот;
    • перед глазами темнеет;
    • бледность и похолодание кожи;
    • потеря сознания;
    • состояние прострации;
    • становятся незаметными вены на конечностях.

    Боль отсутствует. В группе риска пожилые диабетики. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.
    Отечный инфаркт миокарда сопровождается следующими признаками:

    • одышка;
    • слабость;
    • отеки конечностей;
    • резко увеличивается печень и возникает асцит – скапливается жидкость в животе.

    Боль отсутствует. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.

    Аритмический

    Аритмическая форма имеет такие симптомы:

    • приступ патологического сердцебиения (резкое учащение или урежение сердечных сокращений);
    • обморок;
    • аритмический шок (падение давления, непрощупываемый пульс).

    При аритмической форме инфаркта миокарда боль в области сердца слабая или её вообще нет. Чаще бывает у больных с уже имеющимися проблемами сердечного ритма. Необходима экстренная ЭКГ.

    Церебральный

    Церебральный инфаркт характеризуется следующими признаками:

    • резкое падение давления;
    • внезапный обморок;
    • спутанность и потеря сознания (псевдоинсульт) – от легкой заторможенности до комы;
    • может быть тошнота и рвота;
    • нарушения речи;
    • парезы мышц.

    Боли в сердце нет. Чаще бывает у пожилых людей с расстройствами мозгового кровообращения. Необходима консультация невропатолога, ЭКГ и ЭЭГ.

    Стертый (малосимптомный)

    Малосимптомная форма инифаркта может проявляться следующими признаками:

    • немотивированная слабость;
    • потливость;
    • бессонница;
    • дискомфорт за грудиной.

    Резких болей в сердце нет. Атипичные безболевые формы инфаркта часто встречаются у диабетиков или алкоголиков.

    Комбинированный

    При комбинированной форме сочетаются различные симптомы атипичных форм инфаркта. Боль в сердце малозначительна и пациент не обращает на неё внимания. Требуется тщательная многосторонняя диагностика в динамике с приглашением врачей других специализаций.

    Основные симптомы, причины и методы лечения такого заболевания, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, подробно рассмотрены у нас на сайте.
    О тактике лечения синусовой аритмии сердца, а также о причинах ее возникновения и симптомах узнайте из этой публикации.
    Что значит диагноз «тахисистолическая форма фибрилляции предсердий», чем он опасен и чем его лечить? Все детали — тут.

    Факторы риска

    Базовыми особенностями, увеличивающими шанс развития атипичных форм инфаркта, являются:

    • пожилой возраст;
    • ранее перенесенный инфаркт;
    • чрезмерное употребление алкоголя и никотина.

    Специфическими же факторами являются ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания:

    • сахарный диабет;
    • кардиосклероз;
    • тяжелые формы гипертонии;
    • атеросклероз;
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • расстройства мозгового кровообращения;
    • недуги, провоцирующие сбои сердечного ритма.

    Методика лечения

    Алгоритм оказания помощи при любой форме атипичного инфаркта одинаков:

    • Необходима срочная госпитализация.
    • Постельный режим и полный покой в первые сутки. В дальнейшем умеренная двигательная активность необходима.
    • Диета с ограничением соли и животных жиров.
    • Необходимо устранить боль при её наличии, так как в результате болевого дискомфорта клетки и ткани получают меньше кислорода, следовательно очаг поражения сердечной мышцы увеличивается в размерах. До приезда врачей больному каждые 5 минут дают Нитроглицерин подъязычно. В стационаре применяют морфины и бета-адреноблокаторы внутривенно.
    • Применение кислородной маски или оксигенотерапия – необходима для всех инфарктников в первые несколько часов после обострения недуга.
    • Стабилизация сердечного ритма с помощью Амиодарона или Атропина.
    • Антиагрегантная терапия или применение кроверазжижающих препаратов. При отсутствии противопоказаний до приезда врачей скорой помощи больному можно дать ацетилсалициловую кислоту – 1 таблетку разжевать и проглотить, запивая водой. Ещё более мощным антитромботическим действием обладают Плавикс, Тиклопидин, Гепарин, Бивалирудин. В стационаре таким пациентам с целью растворения уже образовавшегося тромба проводят тромболитическую терапию с применением Стрептокиназы, Урокиназы, Алтеплазы.

    Хирургическое лечение проводят строго по показаниям методами коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики. Исследования показывают, что ангиопластика наиболее эффективна, если была проведена в первые несколько часов после инфаркта.

    Возможные ближайшие и отдаленные осложнения

    Острый период

    Начинается на следующий день после приступа и продолжается до двух недель. Является наиболее опасным временем, так как организм максимально ослаблен и восприимчив ко всякого рода сопутствующим заболеваниям. Среди них:

    • острая левожелудочковая недостаточность, приводящая к сердечной астме или отечности легких;
    • патология атриовентрикулярной проводимости;
    • все виды кардиогенного шока;
    • парез желудочно-кишечного тракта.

    Подострый период

    Длится начиная со второй недели после криза и продолжается до месяца. Заболевания, проявляющие себя в этот период, наступают реже, но излечиваются трудно. Могут развиться:

    • внутренние и внешние разрывы миокарда;
    • пристеночный тромбэндокардит;
    • перикардит.

    Период рубцевания

    Продолжается до двух месяцев. Опасен тем, что осложнения, выраженные до этого, приобретают хронический неизлечимый характер и дополняются более тяжкой симптоматикой. Во время образования рубца могут проявиться:

    • аневризмы сердца;
    • постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера;
    • фибрилляция желудочков;
    • тромбозндокардит;
    • тромбоэмболические осложнения.

    Постинфарктный кардиосклероз

    Наступает после второго месяца с момента инфаркта и продолжается до полного приспособления организма к последствиям болезни. Проявляется в:

    • потере силы сократительной функции сердца;
    • нарушении проводимости;
    • сбоях сердечного ритма.

    Прогноз, реабилитация и меры профилактики

    Смертность при атипичном инфаркте превышает показатели летальности при обычной форме заболевания именно потому, что неклассический инфаркт сложно сразу диагностировать и распознать. Около половины всех больных погибают ещё до обращения к врачу или до приезда скорой помощи. Решающими являются первые сутки – если больной переживет первые 24 часа, то есть 70-80% вероятности того, что он выживет и в дальнейшем.
    Постинфарктная реабилитация включает в себя комплекс мер медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация.
    При малейшем подозрении на инфаркт человек должен быть немедленно госпитализирован – это единственный способ предотвратить смертельный исход. Самолечение или игнорирование симптомов болезни в этом случае недопустимы. Особенно внимательным надо быть тем, кто попадает в «инфарктную» группу риска: пожилым людям, диабетикам, больным с сердечно-сосудистыми и эндокринными недугами.

    http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/atipichnye-formy.html

    Особенности атипичных форм инфаркта миокарда

    Известно, что самым характерным проявлением острого инфаркта миокарда является приступ сильной боли в области за грудиной. В таких случаях диагностика заболевания проводится практически безошибочно, что позволяет немедленно начать терапию патологического состояния. Случается, что инфаркт миокарда проявляет себя абсолютно нетипично для недуга и у пациентов возникает ряд симптомов, которые порой напоминают признаки заболеваний висцеральных органов. Итак, какие существуют атипичные формы инфаркта миокарда и как их определить?

    Факторы, способствующие развитию атипичных форм ИМ

    Атипичные формы течения инфаркта миокарда возникают преимущественно у людей пожилого возраста с генетической предрасположенностью к атеросклеротическому поражению венечных сосудов. Развитию аномальной клиники заболевания способствует ряд факторов, среди которых:

    • выраженный кардиосклероз;
    • недостаточность коронарного кровообращения;
    • сахарный диабет;
    • атеросклероз сосудов;
    • артериальная гипертензия;
    • пережитые сердечные приступы в прошлом или наличие в анамнезе у пациента стенокардии.

    Варианты течения недуга

    Согласно статистическим исследованиям, инфаркт миокарда, развитие которого отличается от классического варианта течения болезни, встречается у каждого десятого пациента с диагностированным очаговым некрозом сердечной мышцы. Как правило, подобный недуг в самом начале своего развития маскируется под заболевания висцеральных органов или протекает практически бессимптомно, без четко выраженного болевого синдрома.
    К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

    • абдоминальная;
    • аритмическая;
    • астматическая;
    • коллаптоидная или безболевая;
    • бессимптомная;
    • периферическая;
    • отечная;
    • церебральная;
    • комбинированная.
  • Абдоминальная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, у которых возникает некроз задней стенки сердца, прилегающих к диафрагме, что и провоцирует развитие симптомов, схожих с проявлениями нарушений со стороны пищеварительного тракта. Для данного варианта течения недуга характерными являются следующие симптомы:
    • боли в животе, преимущественно в эпигастральной области или под правой реберной дугой в зоне проекции печени и желчевыводящих путей;
    • выраженная тошнота, рвота;
    • метеоризм кишечника;
    • резко выраженное вздутие живота;
    • запор или пронос.

    Наиболее часто абдоминальный инфаркт протекает под маской острого панкреатита. Определить очаговый некроз миокарда можно с помощью ЭКГ-исследования, а также во время врачебного осмотра, когда диагностируется тонус мускулатуры передней брюшной стенки и нарушения в работе сердца в виде снижения артериального давления и аритмии.

  • Аритмический вариант заболевания отличается минимальными проявлениями болевого синдрома при развитии различных форм аритмии или нарушения проводимости сердца. У пациентов на первый план выступают признаки пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атрио-вентрикулярной блокады и других патологических состояний. К подобным симптомам следует относиться очень серьезно и не забывать дифференцировать их с аритмической формой ИМ.
  • Астматическая форма инфаркта миокарда встречается преимущественно у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Часто этот вариант заболевания представляет собой рецидив некроза сердечной мышцы, поэтому в данном случае нельзя терять ни единой минуты. У пациентов недуг начинается с приступа одышки, которая возникает на выдохе и очень напоминает бронхиальную астму. Одышка часто сопровождается кашлем с отхождением розовой пенистой мокроты.
  • Безболевая ишемия или коллаптоидный инфаркт миокарда – атипичная форма течения недуга, для которой характерными являются нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, которые выражаются в головокружении, передобморочных состояниях и расстройствами зрения. Безболевой инфаркт миокарда протекает абсолютно безболезненно на фоне резкого снижения кровяного давления, что позволяет заподозрить инфаркт миокарда.
  • Безболевой вариант некроза миокарда встречается редко. В большинстве клинических случаев им страдают пациенты преклонного возраста, болеющие сахарным диабетом. Как известно у пожилых людей и диабетиков болевой порог существенно снижен за счет отмирания рецепторов. Именно с этим патологическим явлением связывают возникновение безболевой формы инфаркта миокарда и развитие коллаптоидных состояний.

  • Бессимптомная или стертая форма заболевания – самый коварный вариант развития недуга, который диагностировать своевременно очень сложно, что приводит к возникновению тяжелых осложнений патологического состояния и существенно подрывает здоровье больного человека. Для бессимптомной формы свойственно скрытость основных симптомов. Больной просто ощущает незначительное недомогание или упадок сил, тогда как в его сердце происходит настоящая катастрофа.
  • Заболевание в большинстве случаев расценивается как проявление банальной простуды или переутомления на работе. Пациенты очень редко предают значение такому ухудшению состояния своего здоровья. Поэтому не считают за необходимость обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

  • Периферический ИМ характеризуется появлением нетипичной для заболевания боли, которая возникает в местах возможной иррадиации без очага первичных болевых ощущений. К примеру, у многих пациентов, пострадавших от периферической формы некроза миокарда, алгический синдром проявляется в горле и напоминает ангину. Также боль может определяться только в мочке мизинца или под лопаткой, без ее ощущения в области сердца.
  • Отечная форма инфаркта миокарда развивается у пациентов с признаками сердечной недостаточности. У таких больных на фоне относительного благополучья резко возникает отечность, сначала локальная, а потом и обширная. Массивные отеки сопровождаются нарастающей одышкой, увеличением в размерах печени и скоплением жидкости в брюшной полости.
  • Церебральный вариант болезни протекает подобно недостаточности мозгового кровообращения. У больного человека возникает сильное головокружение, которое может привести к обморочному состоянию. Иногда у пациентов диагностируются нарушения речи и слабость в конечностях. Нередко возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, появление темных кругом перед глазами.
  • Церебральная форма инфаркта миокарда напоминает коллаптоидный вариант заболевания, а также может быть ошибочно расценена, как мозговой инсульт.
    В отличие от ишемии участка центральной нервной системы при церебральном инфаркте не происходит функциональных и органических нарушений со стороны головного мозга.

  • Комбинированный очаговый некроз мышечной ткани сердца встречается в клинической практике нечасто. При этом варианте развития заболевания у пациента возникают проявления сразу нескольких атипичных форм патологического состояния, что еще больше осложняет его диагностику. Наиболее распространенным считается комбинированный инфаркт, когда больной жалуется на боли в области живота (симптом абдоминальной формы) и сильное головокружение с помутнением сознания (характерно для церебрального варианта болезни).
  • К сожалению, порой даже самые опытные врачи не способны определить комбинированную форму атипичного инфаркта. Именно поэтому происходит задержка с назначением адекватного лечения и увеличиваются риски развития осложнений сердечного удара.

    Особенности диагностики

    Атипичные варианты инфаркта миокарда достаточно сложны в диагностике, что объясняется скрытой или замаскированной под другие патологические состояния клинической картиной в начале развития заболевания. Именно поэтому всем пациентам с подозрением на нарушения в работе сердечнососудистой системы необходимо записывать электрокардиограмму, которая позволит определить наличие зон ишемии сердечной мышцы.

    ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка
    Наиболее сложной в плане диагностики является аритмическая форма очагового некроза миокарда, что объясняется регистрацией на ЭКГ аритмии, которая удачно маскирует признаки инфаркта. В связи с этим при любой разновидности аритмических расстройств специалисты сначала снимают приступ нарушения ритма, а потом записывают повторную электрокардиограмму сердца для выяснения истинного состояния дел.
    Поскольку атипичные формы инфаркта миокарда имитируют разные заболевания внутренних органов, пациентам кроме ЭКГ следуют пройти ряд исследований, позволяющих исключить или подтвердить предполагаемый диагноз:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • компьютерное томографическое исследование организма;
    • церебро- или электроэнцефалография;
    • МРТ.

    В силу обстоятельств, своевременно диагностировать атипический инфаркт порой не под силу даже опытному кардиологу. Поэтому не всегда удается вовремя начать противоишемическое лечение, которое позволяет ограничить зону некроза.

    Что следует делать при появлении типичных симптомов?

    При появлении симптомов, которые напоминают клинику атипичных вариантов течения инфаркта миокарда не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением.
    Даже при малейших подозрениях на возникновение признаков некроза очагов сердечной мышцы необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью и вызвать неотложку.
    Как правило, после врачебного осмотра, пациенту с подозрением на нарушение функционирования сердца назначается ЭКГ-обследование, которое позволяет определить инфаркт миокарда и госпитализировать человека в отделение интенсивной терапии.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/atipichnye-formy-infarkta-miokarda.html

    Выявление атипичных форм инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда — заболевание, которое является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Обычно сопровождается появлением ишемического отмирания клеток на миокарде, поскольку существенно уменьшается кровоснабжение. В ряде случаев наблюдаются атипичные формы инфаркта миокарда.

    В основном они появляются из-за таких факторов:

    • у пациента преклонного возраста имеется выраженный кардиосклероз. Возраст не является определенным рубежом, но после 60 лет инфаркт редко сопровождается боль;
    • уменьшено кровообращение,
    • пациент переживает инфаркт в анамнезе или в прошлом уже был сердечный приступ.
    • наличие сахарного диабета;
    • регулярные скачки артериального давления (гипертонические недомогания).

    Как правило, атипичные формы инфаркта миокарда отличаются лишь на начальном этапе, далее течение схоже с традиционным характером. Врачи утверждают, что эти формы существенно затрудняют диагностику, поэтому пациенты, которые относятся к группе риска должны внимательно относиться к признакам, которые указывают на возможную ишемическую болезнь сердца.

    Абдоминальная форма

    Abdomen с латинского переводиться как «брюшная зона, живот». Неприятные, болевые ощущения наблюдаются в верхней области живота, может переходить в подложечную зону, подреберье с правой стороны. Параллельно появляется тошнота, икота, может наблюдаться рвота, вздутие живота. Инфаркт при такой симптоматике можно спутать с проявлениями острого панкреатита.
    Гастралгическую форму можно выявить при прощупывании передней брюшной мускулатуры. Она в тонусе, а ССС (сердечно-сосудистой система) работает со сбоями (резко снижается артериальное давление, аритмия и проч.).

    Астматическая форма

    Asthma также имеет латинские корни и означает «одышка, учащенное дыхание»). Наиболее частые случаи проявляются у людей преклонного возраста обои полов. Особенно быстро стоит действовать, если были случаи инфаркта миокарда ранее. В состоянии покоя появляется одышка, которая может сопровождаться удушьем различной силы. В некоторых случаях появляется кашель, при котором появлялась пенистая слизь розового цвета.По симптоматике инфаркт можно спутать с приступом бронхиальной астмы.

    Периферическая форма

    В некоторых случаях инфаркту предшествовали болевые ощущения разной частоты и силы. Стоит также быть настороже, если появляются боли, которые ощущаются не в прекардиальной месте (груди), а в горле, одной из рук, отдают в плечо, нижнюю челюсть, подвздошную ямку, пальцы на левой руки и проч. Купировать боль с помощью нитроглицерина не удается. Помимо болевых ощущений имеется и другие симптомы (общая слабость, чрезмерное потовыделение в состоянии покоя, существенное падение артериального давления, учащение или сбои сердцебиения).

    Церебральная форма

    Cerebrum — дословно переводится с латинского как «головной мозг», следовательно, основные симптомы характеризуются легким головокружением, обмороками, кругами или темными точками в глазах. Человек может потерять сознание или напротив начнут проявляться неврологические симптомы, нарушение понимания, происходящего вокруг. Может также появиться рвота или сильная тошнота.

    Безболевая ишемия или коллаптоидный вариант

    Полное отсутствие боли и типичных симптомов наблюдается крайне редко. В основном в этой группе риска пациенты преклонного возраста, у которых помимо проблем с сердцем имеется такое заболевание как сахарный диабет. При этой болезни может нарушаться чувствительность, поэтому инфаркт миокарда может протекать безболезненно. Однако определить ИМ (инфаркт миокарда) можно по спонтанной артериальной гипотензия, головокружению, пробирающему поту, кругами перед глазами. Другими словами по симптомам, которые принято называть кардиогенным шоком.

    Аритмическая форма

    Наблюдаются все симптомы, которые связаны со сбоями работы сердечной мышцы. Случайные сбои ритма, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, нередки также атриовентрикулярные блокады.

    Стертая, бессимптомная форма

    На фоне общего недомогания (слабость, выделение холодного пота, боли в груди) нет четких симптомов заболевания. Однозначный диагноз поставить крайне сложно.
    Внимание к своему здоровью должно начинаться с мелочей. Даже отсутствие типичных признаков не доказательство такого сложного отклонения, как сердечный приступ. Диагностировать атипичный ИМ можно только по клиническим проявлениям и динамике показаний электрокардиограммы.

    http://serdcezdorovo.ru/infarkt/atipichnye-formy-miokarda.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector