Атеросклероз дуги аорты: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

Атеросклеротическое поражение дуги аорты

Атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием. Он поражает сосуды, а именно артерии. Причиной возникновения болезни является повышенный уровень холестерина крови. Сначала поражаются мелкие сосуды, а затем и крупные. Болезнь чаще регистрируется у пациентов после 50-летнего возраста. Наиболее тяжелой формой атеросклероза считается атеросклероз аорты.
Степень тяжести зависит от выраженности сужения просвета сосуда. Болезнь может сопровождаться обморочными состояниями, вестибулярными нарушениями, болью в области верхней части груди и другими симптомами. Лечение заболевания включает медикаментозную и хирургическую терапию.
Атеросклероз дуги аорты обычно проявляется не сразу. Патология может формироваться на протяжении нескольких лет и более. Актуальность темы атеросклероза дуги аорты заключается в том, чтобы научить пациентов вовремя обращаться за помощью. Это позволяет своевременно начать лечение, предупредить возникновение аневризм аорты и других осложнений (инсультов, деменции).

Понятие атеросклероза, механизм развития, этиология, классификация, стадии

Атеросклероз – это системная патология артериального русла, сопровождающаяся изменениями в стенках артерий крупного и среднего калибра, а именно отложениями патологических липидов на эндотелии сосуда, воспалительной реакцией, снижением сократимости, образованием кальцификатов и фиброза, что приводит к сужению или перекрытию просвета артерии. Сужение просвета или закупорка артериального сосуда вызывает нарушение кровообращения, ишемию органов и тканей. Развитие атеросклероза провоцирует повышение концентрации патологических липидных молекул в крови, а именно холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
Формы атеросклероза по этиологии (причин):

  • Гемодинамическая (гипертония, спазмы сосудов, сосудистый невроз).
  • Метаболическая (патологии обменных процессов холестерина, особенности конституции, плохая наследственность, неправильное питание с содержанием большого количества жирной, жареной пищи, избыточный вес, патологии эндокринной системы).
  • Смешанная.

Атеросклеротические отложения начинают формироваться чаще в местах раздвоений сосудов. Здесь создается турбулентное движение крови, что затрудняет продвижение холестерина по сосуду, после чего он начинает осаждаться на стенках. Чем выше количество холестерина крови, тем быстрее нарастают патологические бляшки на сосудистой стенке.
Атеросклеротические бляшки со временем перерастают в фиброзную ткань. Отложения замещаются соединительной тканью, после чего присоединяются кальцификаты. Так как соединительная ткань сосудов не очень эластична, то в месте поражения могут появиться выбухания стенки (аневризмы) или ее разрывы.

Бляшки могут полностью перекрывать просвет сосуда. Это опасно развитием ишемии и некроза тканей, которые кровоснабжает поврежденный сосуд. Бляшки способны задерживать на себе эритроциты, если у пациента наблюдается сгущение крови. Это приводит к образованию тромба. Тромб со временем перекрывает сосуд или отрывается от бляшки. Атеросклеротические образования тоже могут частично отрываться, закупоривать артерии более мелкого калибра.
Разновидности атеросклероза по месту повреждения:

  • Поражение коронарных артерий.
  • Повреждение аорты.
  • Патология периферических артерий.
  • Поражение легочной артерии.
  • Церебральный атеросклероз.
  • Мезентериальная форма.
  • Атеросклероз ренальных сосудов.
  • Сочетанное атеросклеротическое поражение.

Сочетанная патология может включать поражение более крупного сосуда и мелких его ответвлений. Примером такой ситуации является атеросклеротическое поражение аорты, коронарных сосудов сердца и сосудов мозга. Возможны и другие варианты заболевания.

  • Стадии атеросклеротического поражения:
  • Начальный период (пресклероз, обратимая стадия) – симптоматики нет.
  • Стадия клинических проявлений подразделяется на ишемическую, некротическую, фиброзную.

Фазы развития: прогрессирование, стабилизация, регрессирование.

Анатомия дуги аорты, атеросклеротическое поражение дуги и ее ветвей

Аорта подразделяется на восходящий отрезок, дугу и нисходящий отдел. Нисходящая часть аорты делится на грудной и брюшной отдел. Дуга аорты – эта изогнутая часть артериального сосуда, который является самым крупным. Начинается дуга на уровне хряща 2 ребра справа. Она исходит от восходящего отдела аорты, а заканчивается переходом в нисходящую часть аортального сосуда. Самая высокая точка дуги располагается на уровне центра рукоятки грудины. Дуга имеет правый и левый отделы. Выпуклая сторона дуги смотрит вверх, из которой берут свое начало 3 брахицефальные артерии.

  • Плечеголовной ствол.
  • Левая общая сонная артерия.
  • Левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол в последующем разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерию. Правая подключичная артерия идет к плечевому поясу. Правая общая сонная артерия проходит вдоль кивательной мышцы.
При атеросклерозе аорты сердца в области ее дуги бляшки появляются на месте ее изгиба. В области дуги крупного сосуда вероятность появления атеросклеротических отложений больше, так как при прохождении крови образуется турбулентность из-за изгиба аорты, а также отхождения более мелких сосудов (общей сонной артерии, подключичная артерия, плечеголовной ствол).
Обычно сначала повреждаются мелкие сосуды, отходящие от аорты, а затем и сама аортальная дуга. При образовании отложений просвет дуги и брахицефальных артерий сужается. Кровь начинает медленнее проходить по сосудам, вызывая дефицит кровообращения в головном мозге и во всем организме.

Клинические проявления болезни

Клиника болезни атеросклероза аорты появляется намного позже, чем начинают развиваться изменения в стенках крупного сосуда или брахицефальных артерий. На начальном этапе заболевания симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования болезни у пациента появляются признаки дефицита кровотока.

Так как ветви дуги аорты кровоснабжают головной мозг, то у пациента наблюдается нарушение кровообращения мозга. Сначала у больного отмечается ухудшение памяти, снижение внимания, головокружение, общая слабость, сонливость. По мере сужения просвета брахицефальных сосудов развивается ишемическая болезнь мозга, которая может проявляться транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом.
Транзиторные ишемические атаки характеризуются появлением непостоянной слабости, онемением рук. Пациенты жалуются на временное нарушение речевой и зрительной функции. У больного регистрируются зрительные обманы, нарушения чувствительности, тики.
У пациентов с ишемическим инсультом могут отмечаться головные боли, зрительные, пирамидные нарушения, судорожный синдром в конечностях (которые располагаются на противоположной от ишемической зоны в мозге стороне). Возможно снижение слуха, гул в ушах, двоение в глазах, нарушение координации движений, глотания. Больные жалуются на икоту, появление мушек перед глазами, тошноту. Некоторые пациенты отмечают необъяснимые падения. Инсульт смертельно опасен, и может привести к параличу, потере речевой функции, а в последующем к инвалидности.
При тяжелом повреждении самой аорты пациенты испытывают боли в груди. Они похожи на стенокардические боли. Болевой синдром может длиться на протяжении нескольких суток. Боль у пациентов отдает в область позвоночника, в руку, или в грудину. Болевой синдром не имеет приступообразного характера.
Атеросклероз аорты способен привести к аневризме аорты по причине недостаточной жесткости стенки в области отложений. При этом осложнении стенка сосуда в месте поражения истончается и выпячивается. Аневризма очень опасна разрывом крупного сосуда.

Диагностические мероприятия

Дифференциальный диагноз атеросклероза дуги аорты и ее ветвей проводят со стенокардией, инфарктом, пороками сердца, аорты, патологией аортального клапана и другими болезнями. По МКБ атеросклероз дуги аорты имеет код I70.0. Его используют при постановке диагноза. Диагностические мероприятия включают осмотр пациента, сбор анамнестических данных, изучение истории болезни, проведение лабораторных, инструментальных обследований. Больному показаны биохимический анализ крови, липидограмма, анализ на сахар крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, а также другие исследования.

  • Аортография (рентген с контрастом).
  • Коронарография (обследуют сосуды сердца).
  • Магнитно-резонансная томография (послойное исследование аорты при помощи магнитного томографа).
  • Триплексное, дуплексное сканирование (смотрят состояние сосудов, скорость кровотока в реальном времени, проводится обследование при помощи современного аппарата УЗИ).
  • Электрокардиография (помогает исключить инфаркт, стенокардию, аритмии, пороки сердца, блокады, экстрасистолы).
  • Компьютерная томография с ангиографией (исследование послойное при помощи рентген-аппарата).

Триплексное и дуплексное исследование является золотым стандартом в диагностике атеросклероза аорты и ее ветвей. Оно безопасно для пациента. Метод отлично подходит для раннего выявления болезни (скрининга).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография проводятся уже после ультразвукового исследования для подтверждения и постановки точного диагноза. КТ и МРТ необходимы перед оперативным вмешательством для получения полной картины расположения бляшек, сужений и других особенностей. При патологии сосудов, пораженных атеросклерозом, согласно последним исследованиям, более информативной является компьютерная томография-ангиография с контрастом. Она позволяет увидеть четкие границы повреждений, местоположение бляшек, стеноза, аневризмы.
У компьютерной томографии имеется один недостаток. Ее не используют у больных при патологиях почек, так как такие больные не переносят контрастное вещество. Вместо КТ пациентам с почечными болезнями делают МРТ.

Лечебные и профилактические мероприятия

Лечебные мероприятия атеросклероза дуги аорты включают консервативные и хирургические способы. Консервативная терапия направлена на снижение концентрации холестерина крови. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности врач пытается снизить до 2,6 ммоль/л. Если понизить холестерин и липиды не получается до 2,6 ммоль/л, то понижать их следует на 30-40% от начального уровня. Если у пациента очень высокий риск осложнений из-за атеросклеротического повреждения сосудов, то холестерин ЛНП снижают до 1,04 ммоль/л, триглицеридов – 1,7 ммоль/л.

Лечение начинают с диетотерапии. Она должна длиться не менее 3 месяцев, особенно, если у больного имеются показания к операции. Диета должна исключать или снизить потребление жареных, жирных, животных продуктов (мясо, молоко, жирная рыба). В рацион питания включают каши (особенно из овса, гречи). Пациентам больше рекомендуют кушать овощи, фрукты, пищевые волокна (аптечная целлюлоза и отруби).
Соотношение белков, жиров, углеводов в пище за сутки:

  • Белковые компоненты 15%.
  • Углеводы 55%.
  • Жировые компоненты 30%.

Диету больные не всегда могут соблюдать, поэтому помимо диетотерапии атеросклероз аорты лечится при помощи лекарств, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, липидов. Такие лекарственные средства называются статинами. Также можно лечить атеросклероз ингибиторами кишечного всасывания холестерина.

  • Ловастатин.
  • Симвастатин.
  • Правастатин.
  • Флувастатин.
  • Аторвастатин.
  • Розувастатин.

Статины назначают в дозировке 20-80 мг. Прием должен осуществляться в вечернее время, так как обменные процессы холестерина ускоряются ночью. Допускается принимать препарат утром и вечером. Длительность терапии составляет более 4-6 недель. Некоторым больным лекарства назначают на 18 месяцев и более. Во время лечения каждый месяц нужно проводить контроль уровня холестерина.
Следует помнить, что очень длительный прием статинов, особенно высоких доз, может привести к возникновению гепатита, миопатии. Миопатия чаще появляется при использовании нескольких препаратов, уменьшающих уровень холестерина. При появлении гепатита дозировку статинов снижают, а при миопатии вообще отменяют препарат.

Статины не используют при наличии болезней печени, повышении АЛТ, АСТ (более чем на 50%). Нельзя принимать лекарства во время вынашивания плода. Статины не показаны во время кормления грудью. Если препараты назначены кормящей матери, то малыша нужно перевести на искусственное вскармливание. Не используют статины при аллергии на их составляющие.
Помимо статинов применяют следующие лекарства:

  • Фибраты – уменьшают образование жировых молекул в организме.
  • Антиагреганты – снижают количество тромбов, разжижают кровь.
  • Никотиновая кислота (Витамин РР).
  • Секвестранты – выводят жировые молекулы, холестерин и жирные кислоты.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, настои и настойки трав. Рекомендуется использовать семена укропа, корень девясила, калину, шиповник, боярышник, подорожник, петрушку, хрен. Применять рецепты народной медицины следует только по рекомендации доктора.
Хирургическое лечение назначают, если не помогает медикаментозная терапия. Операции проводят, когда состояние угрожает жизни или ведет к инвалидизации. Больным делают шунтирование, резекцию, тромбэндартериэктомию и другие методы хирургического лечения. В период реабилитации после операции консервативную терапию возобновляют, так как оперативное лечение не устраняет причин возникновения болезни. Больных во время реабилитационного периода могут направить в санаторий для проведения физиотерапии.
Профилактические мероприятия включают:

  • Отказ от употребления алкогольсодержащих напитков и курения.
  • Своевременная диагностика атеросклероза на раннем этапе формирования.
  • Соблюдение диетотерапии.
  • Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки.
  • Профилактические осмотры для пациентов после 40-летнего возраста.
  • Исключение стрессовых ситуаций, лечение депрессии.

Заключение

Запущенные формы атеросклероза могут привести к смерти или инвалидности. Чтобы предупредить осложнения, нужно следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации доктора. При правильном подходе к профилактике и лечению атеросклероза дуги аорты прогноз по заболеванию благоприятный.

http://holester.ru/atherosclerosis/ateroskleroz-dugi-aorty.html

Атеросклероз аорты: причины, симптомы, как лечить

Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.
Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

  • возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
  • высокое давление;
  • высокий уровень холестерина, ЛПНП;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • малоподвижность;
  • хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Всего различают 4 отдела аорты:

  • Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
  • Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
  • Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

  • резкую слабость;
  • бледность;
  • дикую боль в области груди;
  • нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

  • внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.
На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • ночное потение;
  • суставные, мышечные боли;
  • грудная боль;
  • отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • микроинсульты;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • холодные руки, ступни;
  • нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

  • аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
  • затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
  • охриплостью;
  • разным размером зрачков;
  • головными болями;
  • головокружением;
  • судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
  • болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

  • перемежающая хромота;
  • похолодание, онемение, бледность ног;
  • язвы на ногах;
  • нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.
Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

  • УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
  • Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
  • КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

  • изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
  • прием лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.
Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

  • отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
  • ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
  • минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

  • отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
  • основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
  • минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
  • омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
  • адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

  • гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
  • лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
  • кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
  • антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

  • Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
  • Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
  • Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

  • Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
  • Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
  • Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
  • Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
  • Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.
Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.
При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.
Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • много двигаться, желательно заниматься спортом;
  • вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
  • контролировать свое давление;
  • бросить курить;
  • умеренно употреблять алкоголь;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Литература

  • Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
  • Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001
  • Материал подготовлен авторами проекта
    согласно редакционной политике сайта.

    http://sosudy.info/ateroskleroz-aorty

    Атеросклероз аорты – классификация заболевания, происхождение, симптоматика, диагностика и лечебные методики

    Среди наиболее тяжелых форм заболеваний артерий в человеческом организме особо осложненным считается атеросклероз аорты. Данное патологическое состояние по своей сути является результатом отложенных холестериновых бляшек, которые остаются на стенках сосудов. Особо опасными оказываются запущенные клинические случаи, из-за которых больной может стать инвалидным или даже умереть.

    Что важно знать

    Главной особенностью вышеуказанного заболевания считается то, что в организме может развиться не только атеросклероз дуги аорты, но также аналогичная патология может появиться в любом отделе кровеносного сосуда. Поскольку именно с помощью этого артериального сосуда осуществляется большой круг кровообращения в организме подобная проблема существенно влияет на общую работу всего организма человека.
    В зависимости от того, в каком именно отделе находится атеросклеротические изменения аорты сердца могут локализироваться:

    • в восходящем отделе артериального сосуда (он начинается клапаном и заканчивается плечеголовным стволом);
    • в нисходящем или грудном отделе (начинается в устье левой подключичной артерии и заканчивается диафрагмой);
    • в дуге аортального клапана, отвечающего за соединение восходящего и грудного отделов;
    • в брюшном отделе: ответом на вопрос, атеросклероз брюшной аорты что это такое, оказывается большое количество холестериновых бляшек, блокирующих нормальное кровоснабжение организма.

    В большинстве клинических случаев основная причина вышеуказанного патологического состояния заключается в дислипидемии. Подобная проблема может возникнуть из-за нарушенного метаболизма липидов, который определяется дисбалансом жировых веществ в человеческом организме.
    Таким образом, ответом на вопрос, атеросклероз аорты что это такое сердца, является разрастание атеросклеротических бляшек и образование фиброзной ткани, провоцирующей нарушенную эластичность артерий и уплотнение стенок, как следствие – сужение сосудистого просвета.
    Серьезность последствий, к которым может привести атеросклеротическая болезнь сердца, заключается в:

  • замедлении кровообращения в организме;
  • скоплении тромбоцитов;
  • развитии тромбоза;
  • появлении кислотного голодания.
  • Для того, чтобы понять, атеросклероз дуги аорты что это такое, стоит учитывать возрастную предрасположенность кровеносных сосудов к его развитию. Преимущественно подобная патология появляется у пациентов старше сорока пяти лет. Кроме того, чаще проблемы со снижением эластичности и прохода в артерии происходят в мужском организме.

    Характерные особенности, причины атеросклероза и главные симптомы

    Как и в случае с проблемой атеросклероза сердца, так и атеросклероз корня аорты что это такое лучше всего объяснить с помощью факторов его происхождения.
    Все они разделяются на те, которые можно или нельзя устранить, а также те, которые устранить удается только частично:

    • рациону, богатому на животные жиры;
    • голодинамии;
    • курению и злоупотреблению напитками на алкогольной основе.

    • дислипидемией;
    • сахарным диабетом;
    • артериальной гипертензией;
    • инфекционными болезнями;
    • интоксикацией организма хронического происхождения.

    В подобных случаях атеросклероз брюшной аорты лечение будет заключаться в минимизации симптоматических признаков и серьезных последствий для здоровья организма человека.

    Для того, чтобы заподозрить или определить подобную патологическую проблему нужно быть ознакомленным с тем, какими могут быть атеросклероз брюшной аорты симптомы. В первую очередь, они связаны с локализацией болезни.
    Например, при расположении неподалеку от клапана аорты основные признаки окажутся похожими на проявления стеноза или сердечной недостаточности, проявляясь:

    • усиленным сердцебиением с поражением клапана (в особенности в лежачем положении);
    • пульсирующими ощущениями в шее и голове;
    • возникновением боли в сердце со сжимающим или сдавливающим характером;
    • дискомфортным шумом в ушах;
    • интенсивными головными болями;
    • измененной частотой сокращений сердца;
    • заметной одышкой из-за атеросклероза аорты и и коронарных артерий;
    • длительным повышенным потоотделением;
    • головокружением;
    • общей слабостью организма;
    • быстрой утомляемостью пациента;
    • возникновением обмороков, которые также определены, как признаки атеросклероза аорты сердца.

    Вне зависимости от интенсивности клинических признаков и локализации атеросклероза самого кровеносного сосуда и аортального клапана, летальный исход заболевания оказывается довольно частым явлением.

    Что касается того, какими являются эхопризнаки атеросклероза аорты, а также коронарных артерий, следует отметить, что они являются идентичными, как в случаях инфаркта, стенокардии или ишемической болезни сердца.

  • жгучие или давящие боли в области груди;
  • одышка, при которой пациент не может долго находиться в лежачем положении;
  • рвота и тошнота;
  • частые головокружения и потери сознания;
  • скачки артериального давления.
  • Располагаясь в дуге аорты, симптомы атеросклероза сопровождаются болевым синдромом интенсивной силы. Боль может при таком диагнозе иррадиировать в левую руку, лопатку или плечо.
    Стрессы, физические нагрузки и резкие движения оказываются причиной значительного усиления болезненных, дискомфортных ощущений. Осложненные формы заболевания отличаются удушьем, затрудненным глотанием и сильнейшей одышкой.

    Необходимо обратить внимание на то, что кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты способны отличиться сильной болью в области живота. Характерная особенность болевого синдрома живота заключается в его точной локализации. Их возникновение чаще всего провоцируется приемом пищи и способно проходить само по себе через несколько часов.
    Кроме того, больные могут жаловаться на появление:

    • вздутого живота;
    • запоров;
    • диареи;
    • сниженного аппетита;
    • резкого похудания человека.

    Современные методики лечения и восстановления после заболевания

    Перед тем, как лечить вышеуказанную патологию кровеносных сосудов в организме, необходимо провести диагностику и принять решение касательно наиболее адекватной методики лечения. В современной кардиологии предлагается целый ряд различных вариантов, чем лечить атеросклеротический аортокардиосклероз.
    С помощью большинства из них качество жизни пациента значительно улучшается, а все возможные риски и осложнения сводятся к минимуму.

    Следует подчеркнуть, что лечение атеросклероза аорты сердца заключается в корректировке образа жизни и способа питания.
    Для предотвращения неблагоприятных последствий для состояния стенок кровеносных сосудов в теле человеку необходимо отказаться от:

  • пищи, богатой на соль;
  • продуктов с большим количеством животных жиров;
  • рафинированного сахара;
  • кондитерских изделий и выпечки;
  • яиц;
  • крепкого чая и кофе.
  • В тоже время питание при атеросклерозе аорты сердца следует сосредоточить на:

    • овощах;
    • фруктах;
    • бобовых;
    • нежирных или обезжиренных молочных продуктах;
    • продуктах, богатых на цельное зерно.

    Кроме рационального питания и физических нагрузок, инструкция рекомендует больным полный отказ от курения и алкогольных продуктов.

    Более высокой оказывается цена медикаментозного лечения, поскольку применение лекарственных средств позволяет эффективно устранять симптоматические признаки вышеуказанного диагноза.
    В таком случае идет речь о таких препаратах:

    • статинах для снижения концентрации холестерина в крови;
    • никотиновой кислоте и ее производных с целью повышения концентрации липопротеидов в крови, уменьшения уровня холестерина и триглицеридов;
    • секвестрантах желчных кислот для соединения холестерина с желчными кислотами, благодаря чему они скорее выводятся с человеческого организма;
    • фибратах с целью подавления синтеза триглицеридов в печени и их быстром удалении из крови;
    • бета-блокаторах для устранения болезненных ощущений, дискомфорта в области груди и снижения давления.

    Современная клиника предлагает также хирургический метод лечения атеросклероза аорты. В большинстве случаев оперативное вмешательство назначается при высоком риске угрозы для жизни пациента.
    Среди наиболее эффективных хирургических операций видео в этой статье определяет:

  • ангиопластику для эффективной реконструкции стенок сосуда;
  • шунтирование для восстановления нормального кровотока;
  • иссечение и замену удаленных участков с помощью протеза синтетического происхождения, которые рекомендуются в случае наличия аневризмы.
  • Говоря о том, каким является лечение народными средствами, стоит уделить внимание употреблению чеснока, который возможно мешать с медом. Особо эффективными при вышеуказанном заболевании оказываются свежесорванные листочки подорожника, предварительно вымоченные, измельченные и выжатые. Подорожник также может быть смешан перед употреблением с медом и проваренным в течение двадцати минут.
    Лечащий врач может посоветовать бороться с атеросклерозом кровеносных сосудов с помощью настойки шиповника. Плоды шиповника стоит поместить в 2/3 стеклянной банки, после чего залить водкой. Настаиваться он должен в течение двух недель.

    Стоит также особое внимание уделять профилактическому лечению, с помощью которого возможно предупредить развитие болезни.
    Людям, организм которых предрасположен к развитию подобных проблем, необходимо отказаться от:

    • курения;
    • спиртных напитков;
    • переедания;
    • неправильного питания;
    • недостаточного количества физических нагрузок;
    • лишнего веса;
    • постоянных стрессовых ситуаций.

    Для контроля за состоянием каждому человеку рекомендуется регулярная сдача крови для определения уровня холестерина и метаболизма липидов. При определении превышения норм проводится корректировка рациона, предоставляется больше внимания физическим упражнениям и приему средств для разжижения крови и предупреждения образования тромбов.

    Регулярное занятие спортом и физические нагрузки помогут людям с предрасположенностью поддерживать свой организм в здоровом тонусе и нормальном функциональном состоянии.

    http://cardio-help.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-aorty-25

    Что такое атеросклероз аорты сердца и как лечить

    Атеросклероз аорты сердца — что это такое и как образуется болезнь, необходимо знать каждому человеку. Наиболее уязвимой перед различными заболеваниями считается сердечно-сосудистая система. Атеросклероз аорты самое распространенное из них. Патология характеризуется накоплением на стенках сосуда плохого холестерина. Такая атеросклеротическая бляшка снижает их эластичность и нарушает процесс кровоснабжения.
    Склероз дуги аорты относится к наиболее частой причине летального исхода пациента. Своевременное обращение к врачу и внимательное отношение к своему здоровью помогут вовремя предотвратить трагедию и избежать негативных последствий. В данной статье раскрыто понятие, что такое атеросклероз аорты сердца, а также рассмотрены симптомы и лечение болезни.

    Классификация атеросклероза аорты

    Болезнь при которой из-за высокого уровня холестерина происходят патологические изменения сосуда называется атеросклероз сердца. Аорта представляет собой крупный сосуд, транспортирующий кровь, снабженную кислородом и полезными элементами к жизненно важным органам человека. Аорта включает в себя три составляющие (восходящая часть, дуга и нисходящая часть сердечной аорты). Нисходящий отдел делится на брюшной и грудной. Классификация болезни определяется зависимо от отдела, который оказался подвержен ей. Различают следующие разновидности патологии: атеросклероз аорты сердца, сосудов головного мозга, нижних конечностей, коронарных артерий, а также атеросклероз корня и основания аорты.

    Атеросклероз дуги аорты специалисты подразделяют на 2 типа:

  • Стенозирующий. При данной разновидности заболевания холестерин накапливается внутри артерии.
  • Нестенозирующий. Накопление холестериновых бляшек происходит на стенках сосуда.
  • Существует 3 стадии патологии — ишемическая, тромбонекротическая, фиброзная.
    Для ишемической стадии характерны приступы стенокардии, резкие спазмы в желудке, легкая хромота. Тромбонекротическая проявляется в виде инсультов и инфаркта миокарда. Фиброзная это заключительная стадия атеросклероза ветвей дуги аорты, которая не поддается лечению.
    Поэтому, при первых подозрениях на возникновение патологии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
    Что такое склероз аорты сердца? Заболеванию наиболее подвержены городские жители. Из-за постоянного стресса, плохой экологии и сидячего образа жизни. Болезнь характеризуется образованием дефицита кровоснабжения в организме человека. Основные признаки атеросклероза аорты:

    • дисбаланс липидного обмена в организме;
    • плохая наследственность;
    • болезни щитовидной железы;
    • низкая эластичность стенок сосудов;
    • неактивный образ жизни;
    • наличие избыточного веса;
    • все стадии сахарного диабета;
    • курение и употребление вредной пищи;
    • мужской пол.

    Венечные артерии обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы, их повреждение и закупорка влечет за собой негативные последствия. Атеросклероз аорты коронарных артерий поражает сердечно-сосудистую систему и большую грудную аорту. Сначала сосудистая стенка теряет свои защитные свойства, и жиры постепенно скапливаются внутри неё, образуя желтые полоски. Затем эти полосы обрастают фиброзной тканью, это приводит к уплотнению стенок аорты. Формируется бляшка, которая растет и выпирает внутрь пораженной ей аорты.
    В образовавшиеся микро трещинки проникают соли кальция, благодаря им бляшка становится твердой и препятствует прохождению крови по сосуду. Постепенно накапливаясь атеросклеротические бляшки преобразовываются в тромбы.
    В результате органы питающиеся кровью от пораженных сосудов подвергаются ишемии, и в их тканях развивается кислородное голодание.
    Атеросклероз аорты аортального клапана характеризуется разрастанием бляшек с сосудистой стенки, на клапаны, в результате они утолщаются обрастая солями кальция, образуется фиброз. Происходит формирование дисфункции клапанов, это проявляется в возврате определенного количества крови в левый желудочек сердца. Полость увеличивается в размерах.

    Симптомы патологии

    Клиническая картина атеросклероза аорты зависит от следующих факторов: области локализации, уровня тяжести течения болезни и общего состояния здоровья пациента. На начальной стадии патология редко проявляет себя, иногда бляшки в сосудах сердца формируются несколько десятилетий. Симптомы атеросклероза сосудов сердца, отличаются в зависимости от формы заболевания.
    Если патологии подверглась грудная аорта атеросклероз этой формы проявляется следующими симптомами: частые головокружения, неприятные ощущения в грудной клетки, возникновение липом на лице, преждевременное образование седины.
    Если очаг заболевания находится в брюшном отделе, то при этой форме атеросклероза аорты симптомы будут следующими:

    • повышение АД;
    • образование почечной недостаточности;
    • расстройство кишечника;
    • сильные боли вокруг живота;
    • онемение конечностей.

    Из-за нарушений кровообращения в капиллярах головного мозга, уплотняется корень аорты. В этом случае у пациентов наблюдаются сильные головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность и головокружение. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту существует риск развития инфаркта.
    Атеросклероз коронарных сосудов сердца в зависимости от степени поражения имеет различную симптоматику, от стенокардии до коронарной недостаточности, болезнь характеризуется возникновением сердечной недостаточности с приступами удушья. Коронарный атеросклероз главная причина образования любого вида ишемии сердца. Выявить патологию на ранних этапах практически невозможно.
    Наиболее активно атеросклероз артерий прогрессирует у людей старше 45 лет, и в этом возрасте оно легко поддается диагностике.
    Признаки атеросклероза восходящей аорты характеризуются появлением сильных болей в суставах. Которые не проходят на протяжении нескольких часов, иногда они длятся больше суток. Препараты с нитроглицерином не облегчают приступы аорталгии. Ухудшение кровотока приводит к снижению работоспособности и негативно отражается на концентрации внимания, также к проявлениям этой формы атеросклероза сосудов сердца относят повышенную нервозностью.

    Диагностика атеросклероза сосудов

    Первоначальный диагноз — атеросклероз аорты и коронарных артерий, ставит терапевт. Основанием для заключения служат зрительный осмотр пациента, кардиограмма сердца и повышенный уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов.
    Чтобы комплексная терапия была наиболее эффективной важно правильно диагностировать степень атеросклеротического поражения. Для этого врач назначает вспомогательные методы исследования, которые помогают определить состояние кровеносных сосудов. К ним относятся: МРТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости инвазивные методы (коронарография, внутри сосудистое УЗИ), ЭКГ, УЗИ сердца, дуплексное и триплексное сканирование сосудов, рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови.

    Лечение патологии

    Как лечить атеросклероз аорты? В медицинской практике существует 3 способа лечения склероза аорты — лекарственный, хирургический и очищающая диета. Эффективность лечения атеросклероза аорты сердца зависит от стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Если диагностирован атеросклероз аорты сердца лечение предусматривает использование медикаментов понижающих количество жиров в организме, к ним относятся: статины, никотиновая кислота, фибраты, секвестранты желчных кислот. Эти медикаменты благоприятно влияют на восстановление защитных свойств внутренней оболочки аорты, приостанавливают образование атеросклероза аорты, и оказывают регулирующее действие на холестериновую бляшку.
    Важно! Самостоятельное лечение заболевания грозит необратимыми последствиями. При атеросклерозе аорты сердца, лечение назначает лечащий врач. При лекарственной терапии необходим постоянный контроль липидного обмена. Осуществляется он на основании лабораторного анализа крови.
    Атеросклероз коронарных артерий сердца не всегда поддается лекарственной терапии, если существует риск возникновения осложнений, требуется срочное оперативное вмешательство. При ишемии сердца для избежания обширного инфаркта проводят аортокоронарное шунтирование.
    В случае возникновения атеросклероза корня аорты врачи хирургическим путем удаляют холестериновую бляшку, и производят протезирование сосуда. Необходимость оперативного вмешательства определяет хирург. Полностью вылечить атеросклероз клапанов сердца хирургическим методом невозможно. Он лишь устраняет последствия заболевания. После операции необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.

    Очищающая диета при атеросклерозе

    Комплексное лечение атеросклероза аорты сердца предусматривает соблюдение специальной диеты, для оптимизации массы тела. Диетическое меню должно содержать большое количество растительной пищи и минимальный объем животных жиров.
    Рекомендуется полностью исключить спиртные напитки, а также желательно бросить курить, или хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет.
    Говядину, свинину и баранину, необходимо заменить на рыбу, мясо курицы и кролика. Необходимо свести к нулю потребление хлебобулочных изделий, жаренной и острой пищи. В лечении атеросклероза прекрасно зарекомендовала себя средиземноморская диета, богатая фруктами, зеленью, овощами, морепродуктами и оливковым маслом.
    Лечить атеросклероз сосудов необходимо комплексно. В дополнение к диете очищения отлично подойдет лечебная гимнастика. Увеличение физической активности дает положительный результат в борьбе с недугом. Поскольку заболеванию подвержены пожилые люди, старше 60 лет, агрессивные нагрузки негативно скажутся на их общем состоянии здоровья. Таким пациентам врачи рекомендуют плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег и регулярную зарядку по утрам.

    Народная медицина

    При атеросклерозе аорты лечение народными средствами играет не маловажную роль. Однако, необходимо помнить, что самолечение может нанести больше вреда, чем пользы. Прежде чем приступить к нетрадиционным методам лечения, проконсультируйтесь у специалиста. Многие врачи положительно относятся к применению отваров трав для понижения показателей холестерина в крови.
    Существует большое количество рецептов помогающих в лечение атеросклероза сосудов сердца, рассмотрим самые действенные из них:
    С задачей убрать атеросклеротические бляшки с сосудистых стенок эффективно справляется чеснок. Для этого нужно 1 головку чеснока измельчить и залить водкой, на 1 часть чеснока берут 4 часть водки, оставить настаиваться в темном прохладном месте в течении недели. Средство принимают утром, в обед и вечером. 10 капель настойки на 50 мл воды.
    Продолжительность лечения составляет 1 месяц, после чего делают перерыв на две недели, а затем повторяют курс.
    Берем в равном количестве растопленный на водной бане мед, оливковое масло и сок лимона. Утром за 30 минут до еды принимают 1 столовую ложку полученной смеси.
    Для профилактики склероза сердца лицам после 40 следует регулярно пить сок сырого картофеля. Берем картофелину средней величины, без глазков, моем и трем на мелкой терке вместе с кожурой, далее нужно отжать сок при помощи марлевой ткани. Тщательно перемешать и сразу же выпить получившийся напиток.
    Атеросклероз сосудов сердца — это не приговор, своевременное медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, потребление здоровой пищи, а также контроль за показателями артериального давления и уровня холестерина в крови, отсутствие эмоциональных перегрузок и регулярное выполнение комплекса физических упражнений, помогут предотвратить негативные последствия атеросклероза аорты сердца.

    http://krov.expert/zabolevaniya/ateroskleroz-aorty.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector