Атеросклероз артерий нижних конечностей — лечение и симптомы

Содержание

Симптомы и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей — распространенное, достаточно коварное и очень опасное заболевание. Основные признаки, которые характеризуют атеросклероз ног, начинают появляться уже на этапе нехватки кровотока. Поэтому чрезвычайно важно ответить на вопрос, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей. Кроме того, необходимо понимать, что идентификация причин и определение симптомов заболевания смогут подтолкнуть к своевременному лечению.

Причины возникновения болезни

Нормальное функционирование всех органов и тканей организма обеспечивается благодаря постоянному кровоснабжению. Ко всем тканям подключены сосуды. Если просвет этих сосудов чистый и не загрязняется, то органы получают достаточный объем кислорода и питательных веществ для функционирования.
Но при атеросклерозе на стенках сосудов накапливается холестерин, при котором появляется воспаление.
Если подобное повторяется систематически, то на этом месте возникают атеросклеротические бляшки, которые направляются в просвет сосудов. Если бляшка разрывается, то появляется тромб, который значительно замедляет ток крови. Спустя некоторое время бляшки начинают приобретать каменистость из-за солей кальция. Поэтому артерии перестают быть эластичными и больше не могут компенсировать кровоток из-за сужения просвета.
Исходя из вышеописанных процессов, последствия могут такими:

  • сужение просвета артерий, которое влечет за собой полную их закупорку;
  • недостаточный уровень притока крови к нижним конечностям;
  • снижение функциональных возможностей ног;
  • возникновение гангрены и отмирание тканей в результате нарушения трофических процессов в тканях.

Стоит заметить, что организм всегда компенсируют нехватку кровотока при помощи образования мелких сосудов по магистральным артериям. Но происходит это лишь при замедленном развитии атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Если болезнь прогрессирует быстро, то организм просто не успевает производить новые сосуды.
В большинстве случаев заболевание поражает представителей сильного пола. Большую роль здесь играют факторы наследственности и генетической предрасположенности.
Что касается возрастного разграничения, то можно отметить, что с возрастом риск возникновения заболевания лишь увеличивается.
До 40 лет атеросклероз артерий нижних конечностей — явление достаточно редкое. К факторам риска относятся:

  • курение;
  • частые случаи переохлаждения ног;
  • нарушения метаболизма;
  • употребление продуктов, которые содержат высокий процент холестерина и легкоусвояемых жиров;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • повышенное артериальное давление;
  • частое употребление крепкого кофе либо чая.

Вышеперечисленные факторы лишь увеличивают риск возникновения заболевания, проявление которого может возникнуть уже на начальной стадии. И чем быстрее удалось обнаружить его, тем эффективнее будет лечение.

Признаки заболевания

Симптомы атеросклероза сосудов сигнализируют о себе еще на начальном этапе. Необходимо лишь правильно их идентифицировать для того, чтобы подобрать правильное лечение. Поэтому признаки атеросклероза такие:

  • чувство зябкости в голени и стопе;
  • постоянное ощущение холода;
  • бледность кожных покровов нижних конечностей;
  • мурашки на ногах, онемение конечностей;
  • снижение объема голеней;
  • уменьшение волосяного покрова на голенях, нарушение роста волос в целом;
  • наличие болевых ощущений в голенях как при ходьбе, так и в состоянии покоя;
  • появление покраснения с отечностью и потемнение пальцев нижних конечностей;
  • возникновение ран на ногах;
  • гангрена.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптомы обнаруживают у себя многие люди, но вот интерпретировать данные признаки правильно может лишь лечащий врач.
И даже в этом есть свои нюансы. Все дело в том, что атеросклероз артерий нижних конечностей имеет стойкий характер возникающих симптомов. Они со временем лишь усиливаются. Но если признаки начинают накапливаться, то это может стать серьезном поводом для беспокойства и обращения за помощью в медицинское учреждение.

Стадии развития болезни

Классификация заболевания базируется на месторасположении воспалительного процесса в сосудах. Исходя из уровня поражения магистральных артерий, существуют такие стадии:
Если же классифицировать атеросклероз по степени возникновения нарушений, то можно выделить:

  • болевой синдром, возникающий при ходьбе на расстояния более 1 км;
  • слабость в голенях и возникающая при нагрузках боль, которая заставляет человека останавливаться для устранения неприятного ощущения;
  • возникающая в состоянии покоя боль;
  • потемнение пальцев нижних конечностей и гангрена тканей.

2 последние стадии часто называются критической ишемией. На данных этапах еще можно предпринять ряд мер для спасения нижних конечностей. Однако делать это необходимо максимально быстро.

Методы лечения

Прежде,чем начать лечение, необходимо провести диагностику. Это проводится при малейшем подозрении на возможное развитие заболевания. Обследование состоит из следующих этапов:

  • прощупывания пульса в нижних конечностях;
  • дуплексного ангиосканирования и допплерографии (ультразвуковые исследования);
  • проведения ангиографического исследования и реовазографии;
  • биохимического анализа крови на наличие в ней липидов;
  • капилляроскопии;
  • исследования характеристик свертывающих свойств крови.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей лечение необходимо начать как можно раньше. При этом оно должно основываться на использовании медикаментозных методов, оперативного вмешательства и нормализации образа жизни. Очень важно придерживаться всех трех пунктов для того, чтобы эффективно бороться с заболеванием и прогрессирующими симптомами. Только так можно избежать повторного возникновения болезни и ее дальнейшего развития. Комплексное лечение атеросклероза нижних конечностей должно содержать:

  • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курения, злоупотребление крепким кофе);
  • ограничение влияния холода на ноги;
  • нормализацию рациона, потому как необходимо исключить из него продукты, богатые на животные жиры (пищу следует готовить на пару, а рацион нужно пополнить растительным продуктами);
  • прием медикаментов, которые не позволяют холестерину накапливаться на стенках сосудов (например, Аториса и Аторвастатина);
  • регулярный прием кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Кардиомагнила, Варфарина);
  • постоянные процедуры внутривенных инфузий, включая сосудистые препараты,среди которых особое место занимает Гепарин;
  • оперативное вмешательство, что подразумевает под собой удаление атеросклеротических бляшек, расширение суженных участком сосудов и их полная замена на искусственные.

Вылечить атеросклероз сосудов ног возможно, если соблюдать все предписания врача.

Народные методы лечения

Особое внимание среди методов лечения заболевания необходимо уделить народным средствам, поскольку именно на них и полагаются обычные люди. При атеросклерозе нижних конечностей лечение медикаментами не всегда является эффективным и приемлемым для пациентов, поскольку цены на препараты могут быть уж слишком высокими. Поэтому на помощь приходят проверенные временем народные препараты. Рецепты передавались из поколения в поколение.
Один из рецептов состоит содержит такие компоненты:

  • 20 г плодов конского каштана;
  • 45 г обыкновенного хмеля;
  • 35 г сафлоровидного большеголовника;
  • воду (в пропорции 200 г жидкости на 2 г смеси).

Для приготовления настойки необходимо соединить воедино все травы. После этого залить кипятком полученную смесь. Далее настаивать на протяжении 3 часов. Принимать настойку по полстакана 1 раз в день.
Для приготовления следующего отвара необходимо подготовить следующие ингредиенты:

  • 1 ч. л. цветков ромашки;
  • 1 ч. л. резеды;
  • 1 ч. л. подорожника;
  • 1 ч. л. зверобоя;
  • 1 стакан воды;
  • 1 ч. л. шалфея.

Для приготовления необходимо соединить все компоненты. После этого залить смесь горячей водой. Настаивать в течение суток в темном месте. Отвар используется для аппликаций нижних конечностей утром и вечером. Перед проведением процедуры ноги следует тщательно вымыть.
Для третьего рецепта потребуются 1 ст. л. оливкового и 1 ст. л. облепихового масла. Оба компонента необходимо смешать, а после втирать в кожный покров. Использовать средство в течение 3 недель.

Народные средства привлекают людей не только своей эффективностью, но еще и простотой ингредиентов, которые используются. Например, популярностью пользуется рецепт на основе семян укропа. Для этого 1 ст. л. укропа следует залить кипятком. Настаивать на протяжении нескольких часов. После это принимать отвар из семян 4 раза в день по 1 ч. л.
Есть также рецепт, который содержит 20 г корня девясила, 100 мл прополиса и столько же спирта. Корень девясила необходимо измельчить и поместить в бутылку с темным стеклом. После этого поставить тару в темное место на 20 дней. Далее добавить настойку прополиса. Принимать готовое средство по 30 капель 3 раза в день.
Если в наличии есть кора рябины, то можно приготовить достаточно действенно средство в борьбе с атеросклерозом нижних конечностей. Для этого необходимо взять 400 г коры и залить 1 л кипяченой воды. Далее варить на протяжении 2 часов. После процедить, используя и марлю, и остудить. Проводить лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, принимая отвар перед едой.
Стоит отметить, что все вышеперечисленные рецепты — наиболее популярные и эффективные, проверенные народом. Но нетрадиционный подход к лечению атеросклероза ног следует согласовать с лечащим врачом, поскольку некоторые ингредиенты могут негативно повлиять на здоровье.

http://sosudoved.ru/sosudy/simptomy-i-lechenie-ateroskleroza-nizhnih-konechnostej.html

Атеросклероз нижних конечностей: три причины, коварные симптомы и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: суть заболевания атеросклероз сосудов нижних конечностей, почему возникает патология. Кто чаще всего болеет, как можно диагностировать и вылечить недуг.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят образования холестериновых бляшек на стенках артерий ног этих сосудов, которые суживают их просвет. Болеют люди старше 40 лет, чаще мужчины.

Начальные стадии болезни незначительно беспокоят человека, проявляясь лишь болями в ногах при выраженных нагрузках. Чем тяжелее атеросклероз, тем больше выражена боль, которая беспокоит даже в покое. Запущенные формы заканчиваются гангреной конечности и ее ампутацией на уровне бедра.
Полностью излечиться от атеросклероза нельзя. Но современное медикаментозное и хирургическое лечение восстанавливает проходимость пораженных артерий и поддерживает кровообращение в нижних конечностях на должном уровне.
Наиболее широко этой проблемой занимается сосудистый хирург. Первично можно обращаться к общему хирургу.

Характеристика болезни

Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.

Нажмите на фото для увеличения
Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Как изменяются сосуды

Основные характеристики этой патологии:

  • Артерии утрачивают эластичность и становятся уплотненными за счет воспаления и отложения кальция.
  • По мере разрастания бляшек они суживают внутренний просвет сосудов.
  • Когда бляшка достигает больших размеров, происходит ее разрыв с повреждением внутреннего слоя артерий.
  • На месте повреждения образуются тромбы, которые еще больше суживают сосудистый просвет.
  • Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.

    В чем опасность изменений

    Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.

    Три основные причины патологии

    У атеросклероза сосудов нижних конечностей всего три основные причины:

  • Длительное (годами) повышение уровня холестерина в крови (общего и липопротеидов низкой плотности).
  • Генетическая предрасположенность (если заболевание было у близких родственников).
  • Нарушения обмена веществ (в первую очередь, жирового).
  • Кто чаще болеет

    Наиболее часто болезнь возникает у людей из группы риска. В нее входят люди:

    • страдающие ожирением;
    • страдающие сахарным диабетом;
    • страдающие гипертонической болезнью;
    • злоупотребляющие жирной пищей и крепким кофе;
    • курящие;
    • постоянное переохлаждающие ноги;
    • страдающие воспалительными процессами в артериях ног (артериитами);
    • мужчины в возрасте после 40 лет.

    Коварность проявлений

    Сам по себе атеросклероз сосудов нижних конечностей ничем себя не проявляет, пока не вызовет более или менее выраженные сужения артерий, нарушающие кровообращение в тканях. В этом заключается коварность болезни. Атеросклероз сосудов ног потому и называют облитерирующим атеросклерозом, что если у больного уже есть характерные симптомы, это говорит о наличии сужения или полного перекрытия просвета артерий.
    Еще один момент коварности заболевания – невозможность спрогнозировать течение и симптомы. Около 20% больных в возрасте старше 65 лет с достаточно выраженными атеросклеротическими бляшками не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы об атеросклерозе. В то же время в 25–30% заболевание сразу же проявляется острыми осложнениями, угрожающими гангреной (омертвением) конечности.
    Выраженность симптомов зависит от наличия коллатералей – новых сосудов, которые формируются в ответ на недостаточное кровоснабжение. Они хоть и мелкие, но способны обеспечить потребности тканей в питательных веществах в условиях кислородного голодания. Чем лучше развиты коллатерали, тем меньше проявляется даже запущенный атеросклероз.

    У людей, болеющих годами, расстройства кровообращения менее выражены, чем у больных с быстро прогрессирующим атеросклеротическим процессом, так как у них успевает сформироваться коллатеральный кровоток. В этом отношении поражение крупных артерий менее опасно, чем мелких. Во втором случае коллатерали просто не могут сформироваться.

    Три основных симптома

    Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

  • боль и чувство холода в ногах,
  • перемежающая хромота и слабость ног,
  • трофические расстройства.
  • 1. Болевые и прочие ощущения

    Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально. Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.
    Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

    2. Перемежающая хромота

    Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м). Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног. Это явление называют перемежающей хромотой.

    3. Трофические расстройства

    Нарушение структуры тканей ног, обусловленные атеросклерозом и артериальной недостаточностью, называют трофическими расстройствами. Они распространяются на:

  • кожу ног – она становится бледной, холодной, ухудшается рост волос;
  • мышцы голеней и бедер – они становятся тонкими, уменьшают объем и массу (гипотрофируются);
  • тканевые комплексы кожи, подкожной клетчатки, фасций, костей – появляются трофические язвы (незаживающие раны) разных размеров (от 1 см до циркулярных дефектов на всю голень), потемнение, омертвение (гангрена) пальцев ног, части или всей стопы, а также голени и всей конечности.
  • Степень атеросклероза

    Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

    http://okardio.com/ateroskleroz/sosudov-nizhnih-konechnostej-079.html

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины возникновения, основные симптомы и лечение

    Атеросклеротическое поражение артерий внутренних органов или нижних конечностей наблюдается у большого числа людей, что связано с неправильным образом жизни и нерациональным питанием. При этом облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) представляет собой тяжелое сосудистое заболевание, при котором отмечается болевой синдром и трофические нарушения в ногах.
    Признаки атеросклероза нижних конечностей, являются прямым показанием к началу лечения, включающего в себя: медикаментозную (таблетки, мази и другие лекарства) и немедикаментозную терапию, а также хирургические вмешательства. Знание подходов к профилактике и терапии позволяют больным лучше справляться с симптомами и лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей.

    Причины развития

    Главная причина развития поражений сосудистого русла – это атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это патологический процесс, развивающийся в стенках артерий или вен нижних конечностей, а также в других сосудах, приводящий к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения тканей. В результате это приводит к ишемии ткани и появлению симптомов, главным образом, включающих в себя сильный болевой синдром и трофические нарушения, способные привести к некрозу и омертвению тканей.

    Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей могут длительное время никак не проявляться
    Уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности имеет важнейшее значение для начала и прогрессирования атеросклероза.
    Ключевое значение в появлении атеросклеротических бляшек играет изменение липидного профиля крови, включающее в себя повышение содержания холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеидов высокой плотности.
    Подобные изменения приводят к увеличению транспорта липидов из ткани печени в периферические органы, вызывая их отложение в стенках сосудов с развитием бляшек и вызванных ими клинических проявлений. Однако само по себе изменение жирового обмена в организме возникнуть не может, если не считать врожденных причин, связанных с генетическими аномалиями.

    К основным причинам относят наследственность, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина
    Причины появления атеросклероза различны, но существует ряд факторов риска, оказывающих прямое влияние на возникновение облитерирующего атеросклероза сосудов:

  • Генетические изменения, связанные с повреждением генов, ответственных за рациональный метаболизм жиров в организме человека.
  • Нерациональное питание человека с преобладанием жирной пищи и продуктов с быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка и т.д.).
  • Курение, возможно, является наиболее агрессивным и недооцененным фактором риска в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей. Содержащиеся в табачном дыме вещества способны всасываться в кровеносное русло из легких, и непосредственно повреждать внутреннюю выстилку артериальных сосудов, что само по себе является ключевым фактором начала отложения липидов и формирования атеросклеротической бляшки.
  • Диабетические состояния, в том числе, сам сахарный диабет приводят к изменению просвета сосудов и способен вызывать атеросклероз ног.
  • Артериальная гипертензия любой причинной обусловленности, а также гипертоническая болезнь.
  • Алкоголизм и другие вредные привычки.
  • Все указанные факторы способны самостоятельно приводить к развитию атеросклеротического процесса у человека. Однако чаще всего у одного пациента присутствует несколько причин из указанных, что затрудняет лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

    Классификация заболевания

    Важнейшее значение для определения лечебной тактики данного состояния имеет классификация облитерирующего атеросклероза. Основная классификация, используемая в клинической практике, носит названия по фамилии двух врачей – Фонтейна и Покровского.

    Атеросклероз является следствием накопления жировых отложений в стенках аорты и артерий
    В соответствии с ней выделяют 5 стадий атеросклероза сосудов ног:

    • При I стадии болезни, у больного отмечаются незначительные симптомы нарушения кровообращения с зябкостью, чувством онемения и похолодания в стопе и голени, также быстрая утомляемость при ходьбе и побледнение кожи.
    • При IIА стадии будет отмечаться усиление всех симптомов, а также появляться болевые ощущения в мышцах задней поверхности голени при дистанции ходьбы более 200 метров. Это свидетельствует о развитии атеросклероза конечностей со значительным сужением просвета сосудов.
    • На IIБ стадии возникает перемежающаяся хромота, характеризующаяся скованностью, усталостью и резкой болью в мышцах голени при сохраненной дистанции ходьбы менее 200 метров.
    • Атеросклероз артерий нижних конечностей III стадии связан с появлением сильного, сдавливающего болевого синдрома в мышцах даже в покое, что значительно снижает качество жизни больного и требует назначения лекарств и других средств лечения.
    • Основные симптомы атеросклероза артерий ног IV стадии, помимо сильных болей, включают тяжелые трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до образования язвенных дефектов и гангрены.

    Указанная классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основана на клинической картине болезни и не учитывает характер и распространенность сужения просвета артерий.

    Основные проявления

    Атеросклероз нижних конечностей приводит к появлению важного синдрома – перемежающей хромоты, характеризующейся болями в мышцах голени, частыми их спазмами, ощущением дискомфорта и утомления в ногах. При этом все данные симптомы появляются во время движения и проходят в покое (исключение составляют III и IV стадии болезни). Перемежающая хромота возникает в мышцах голени (икроножные, камбаловидные и др.), однако, у некоторых пациентов они могут появляться в мышечных группах бедер или ягодиц, но данные случаи встречаются относительно редко.
    При атеросклерозе сосудов нижних конечностей дистанция, на которую может пройти пациент без появления признаков хромоты, прогрессивно снижается, что связано с ростом атеросклеротических бляшек и усилением ишемии. Если ишемия уже необратима и в мягких тканях наблюдаются выраженные изменения, то перемежающая хромота наблюдается и в покое, в том числе, в ночное время.
    Длительное время симптомы ишемии могут не проявляться, хотя размеры бляшек могут быть значительными. Поэтому очень важно проводить профилактические медицинские осмотры.
    На начальных стадиях болезни симптомы атеросклероза могут вовсе отсутствовать. Однако опытный врач во время осмотра человека по какому-либо другому поводу, может обнаружить отсутствие пульсации на артериях ног, что является характерным проявлением подобного состояния.

    Если болевой синдром уменьшается при вставании с постели – это проявление атеросклероза
    При прогрессировании атеросклероза конечностей с развитием все большей ишемии последовательно появляются и остальные симптомы. От болей при длительной ходьбе и заканчивая тяжелыми трофическими расстройствами мягких тканей (язвы, сухая и влажная гангрена), которые служат показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей.
    Симптомы данного заболевания легко выявляются при клиническом осмотре пациента, в связи с чем не представляют диагностических трудностей для выставления диагноза. Однако для определения степени поражения артерий необходимо проведение дополнительных методов обследования, включающих различные инструментальные исследования оценки уровня кровотока по сосудам, а также определения количества и степени сужения артериального русла.

    Диагностика заболевания

    После того как заболевание выявлено, необходимо сделать дополнительные исследования, включающие лабораторные и инструментальные методы, а также провести консультацию с сосудистым хирургом.

    Наиболее показательным в диагностике атеросклероза является биохимия крови
    Лабораторные методы основаны на исследовании липидного состава крови для выявления факторов риска прогрессирования заболевания. В биохимическом анализе крови оценивают содержание следующих жиров:

    • Холестерин, является важнейшим компонентом атеросклеротических бляшек. Имеются неоспоримые доказательства его роли в развитии ишемии ног, что обуславливает его измерение в процессе диагностики данного заболевания.
    • Липопротеиды низкой и очень низкой плотности являются атерогенными, так как транспортируют холестерол и другие липиды из печени в стенки артерий, способствуя росту бляшек.
    • Липопротеиды высокой плотности, наоборот, помогают справиться с атеросклерозом, удаляя холестерин из артерий и перенося его в печень, где он может превращаться в различные молекулы.

    Лечить ишемию нижних конечностей медикаментозно имеет смысл только на первой, бессимптомной стадии заболевания.
    Важнейшее значение для определения степени поражения артерий и назначения необходимого лечения атеросклероза нижних конечностей имеют инструментальные методы:

  • Определение лодыжечно-плечевого индекса, основанного на сравнении артериального давления и кровотока в артериях указанной локализации. Данный способ позволяет оценить кровоток в ногах и является скрининговым методом для выявления ишемии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерометрией (дуплексное сканирование), является «золотым стандартом» в выявлении людей, больных облитерирующими болезнями сосудов ног.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография артерий ног и аорты – широко применяется в предоперационном периоде и для более точного выявления нарушений кровотока в сосудистом русле. Позволяет визуализировать течение крови по сосудам и атеросклеротические бляшки, что важно для выбора оптимальной тактики лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.
  • Рутинная ангиография с использованием рентгеноконтрастных растворов.
  • На стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей лечение может лишь замедлить развитие болезни
    Указанные инструментальные исследования позволяют визуально оценить степень нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей, что имеет большое значение для выбора рациональной терапии и определения прогноза для конкретного пациента.

    Методы лечения заболевания

    Многие пациенты задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей и как вылечить его без операции? Существуют следующие методы лечения: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические, каждый из которых стоит разобраться в отдельности.

    Немедикаментозные способы воздействия

    Устранение факторов риска заболевания играет важную роль в их лечении на ранних стадиях, в том числе, при наличии атеросклеротических изменений без каких-либо клинических проявлений.

    При атеросклерозе нижних конечностей назначается вегетарианское питание или диета с низким содержанием холестерина и продуктов животного происхождения
    Подобные способы терапии включают в себя:

    • Изменения питания с исключением из рациона всех жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий, сладких газированных напитков и т.д.
    • Борьба с лишним весом и ожирением.
    • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
    • Лечебная ходьба (особенно у женщин) и другие умеренные физические нагрузки.
    • Прием лекарств от гипертонической болезни и других сопутствующих патологий.
    • Нормализация сна и борьба с хроническими стрессами.

    Именно лечащий врач должен объяснить пациенту важность указанных рекомендаций все имеющиеся риски от прогрессирования болезни.
    Особое внимание стоит уделить возможности применения физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ, разновидностей магнитотерпии, ванн с лечебными травами и др.

    Медикаментозные способы

    Методы лечения атеросклероза нижних конечностей с применением лекарств позволяют местно воздействовать на сосудистое русло, увеличивая в нем кровоток и предупреждая образования тромбов.

    Применяются следующие медикаменты:

    • Улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин, декстраны и др.
    • Спазмолитики, приводящие к расширению сосудов: но-шпа, папаверин, ксантинол и пр.
    • Антиагреганты для предупреждения тромбообразования: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота и др.

    Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей применяются, начиная со IIБ стадии заболевания. Данные препараты позволяют обезболить сдавливающую боль и приводят к повышению качества жизни пациента, что очень важно в процессе терапии.
    Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей не вылечивают само заболевание, а позволяют только уменьшить степень его прогрессирования и отдалить негативные последствия.

    Хирургические вмешательства

    Проведение операций по восстановлению кровотока от атеросклероза нижних конечностей является основным способом лечения, начиная со 2-ой стадии болезни. С этой целью разработаны и внедрены в практику такие операции, как стентирование сосудов, эндартерэктомия, различные виды шунтирующих вмешательств, протезирование пораженных артерий и т.д.

    На сегодня стентирование сосудов нижних конечностей считается наиболее эффективным и щадящим способом лечения атеросклероза
    Для улучшения кровотока может проводиться симпатэктомия или десимпатизация. Подобные операции направлены на пересечение нервов симпатической нервной системы, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровоснабжения мягких тканей. Лечение атеросклероза нижних конечностей лазером– сравнительно новый метод, который активно внедряется в клиническую практику. Однако в связи с небольшим сроком существования этого направления, оценить эффективно ли лечение атеросклероза лазером в отдаленные периоды пока сложно.
    Можно ли вылечить атеросклероз данными способами? К сожалению, при атеросклерозе артерий лечения только пораженных сосудов недостаточно. Так как подобные операции позволяют лишь восстановить кровоток в одном месте, а сам по себе атеросклеротический процесс имеет распространенный характер. Это приводит к возможности роста новых бляшек с нарушением просвета артерий и развития ишемии.
    Основной принцип терапии – комбинирование медикаментозного лечения атеросклероза с оперативными вмешательствами, так как только в этом случае удается добиться комплексного воздействия на причину развития ишемии и обеспечить улучшение долгосрочного прогноза.
    Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей состоит в коррекции факторов риска до момента появления симптомов заболевания, а также при наличии определяемых инструментальными методами атеросклеротических бляшек. Она включает в себя изменение диеты, образа жизни, коррекцию имеющихся отклонений в липидном составе крови и т.д. Именно организация профилактики ишемических заболеваний сосудов ног – важнейшая задача и лечащих врачей, и самих людей.

    http://holester.ru/atherosclerosis/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

    Атеросклероз может поражать все крупные сосуды человеческого организма, включая расположенные в нижних конечностях. При этой разновидности патологи поражают сначала сосуды брюшной полости, а затем холестериновые отложения распространяются на большеберцовую, бедренную и подколенную артерии. Развитие атеросклероза нижних конечностей происходит медленно: от начала изменений до появления первичных симптомов уходит не менее 10—15 лет. Специфика поражения атеросклерозом артерий ног не позволяет диагностировать это заболевание только на основании жалоб пациента. Более того, обращение к врачу в большинстве случаев происходит при необратимых изменениях, которые практически не поддаются консервативному лечению.

    Особенности заболевания. Причины

    Для формирования атеросклеротических бляшек в сосудах необходимо сочетание двух процессов: локализованное разрушение внутренней поверхности стенки артерии (интимы) и повышенное содержание тяжелых липидов в крови. Возникновение травм на интиме провоцирует естественную защитную реакцию, в ходе которой на месте повреждений образуется «заплатка» из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
    Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается. Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте.
    Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови. К ним относятся:

    • системные эндокринные и метаболические нарушения, которые влияют на тонус сосудов, их устойчивость к разрушению — сахарный диабет, дисфункции половых желез и щитовидки, гипертензия;
    • вредные привычки, которые приводят к частым колебаниям тонуса сосудистых стенок, — курение, алкоголизм;
    • поступление с пищей твердых животных жиров в количествах, превышающих потребности организма;
    • дисфункции печени, при которых она синтезирует повышенное количество холестерина;
    • ожирение, которое приводит к ослаблению тонуса сосудов и нарушению гормонального фона, что также может приводить к повышению уровня холестерина.

    Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности.
    Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма. Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст.

    Симптомы и стадии болезни

    В классическом варианте симптоматика при атеросклерозе нижних конечностей имеет нарастающий характер: она усиливается при переходе болезни с одной стадии на другую. Если в начале патологического процесса пациент практически не чувствует изменений, то к завершающей стадии его беспокоит целый набор мучительных симптомов.
    Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:

  • Доклиническая стадия. Каких-либо тревожных признаков при атеросклерозе нижних конечностей на этом этапе развития болезни нет. Патологические изменения можно обнаружить только в ходе инструментального исследования сосудов этой части тела и при лабораторном исследовании крови, который указывает на нарушение липидного обмена.
  • Вторая стадия, которую в медицине именуют нестенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Просвет сосудов сужен, но не критично. Дискомфорт в виде острой или ломящей боли в ногах возникает после длительной ходьбы на расстояние около километра. После непродолжительного отдыха боли уходят. Также могут наблюдаться побледнение и онемение стоп при повышенной нагрузке на ноги, ночные судороги.
  • Ишемическая или третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой, когда боли появляются после прохождения небольших дистанций (50-100 м). Нередко заболевание приобретает более угрожающие черты, если артерии ног стенозируются, то есть сильно сужаются на небольшом участке. Такая форма болезни сопровождается побледнением ног при нагрузке, повышенной чувствительностью к холоду, изменением кожного покрова: он становится сухим, шелушащимся, бледным.
  • Четвертая стадия атеросклероза артерий нижних конечностей сопровождается наиболее выраженными тревожными признаками. Боли сохраняются постоянно, усиливаются при малейшей физической нагрузке. Походка больного становится шаркающей. Имеют место и внешние изменения: кожа и ногти истончаются, становятся ломкими и шелушатся, на голеностопе и стопе появляются трофические язвы, участки некроза (почерневшей кожи). Причина таких ухудшений — стеноз артерий ног с полной закупоркой кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.
  • Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.
    Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.
    Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ. Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо.

    Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика

    Для диагностики атеросклероза ног используют несколько методов, включая сбор анамнеза, лабораторные исследования биологических жидкостей (крови) и инструментальных исследований. На первичном приеме врачу важно узнать максимум информации о состоянии пациента: возраст, примерный рацион, время появления неприятных симптомов, сопутствующие заболевания. После составления анамнеза врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:

    • МРТ диагностику артерий с использованием контрастного раствора — МР-ангиография;
    • обследование артерий ног на мультиспиральном томографе (МСКТ) с контрастным раствором;
    • УЗГД или дуплексное сканирование артерий;
    • измерение давления и пульса в периферических артериях с использованием специального оборудования.

    Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки. При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.

    Методы лечения

    Пациентов с любой стадией заболевания интересует единственный вопрос: можно ли вылечиться от атеросклероза нижних конечностей навсегда или придется бороться с неприятными симптомами всю жизнь? Специалисты утверждают, что терапия этого заболевания подразумевает только уменьшение симптомов и замедление прогрессирования болезни за счет нормализации липидного обмена.
    Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу.

    Консервативная терапия — лекарства

    Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:

    • на начальных — для замедления прогрессирования патологии;
    • на ишемической стадии — для устранения симптомов и замедления прогресса, а также для подготовки к хирургическому вмешательству;
    • на завершающей стадии — для облегчения симптомов и восстановления трофики тканей.

    Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:

    • при выраженных болях и снижении физической выносливости при ходьбе назначают препараты производные пурина, которые обладают антиагрегантным, сосудорасширяющим и ангиопротективным свойством — «Пентоксифиллин», «Трентал», «Цилостазол» и их аналоги;
    • при частом появлении спазмов в мышцах, ночных судорог назначают спазмолитики — «Но-Шпа», «Дротаверин» в таблетках или инъекциях;
    • при выраженных трофических изменениях, в том числе язвах, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами местного действия для улучшения питания тканей («Цинктерал» и его аналоги), а также мази, содержащие антибиотики и анальгетики — «Левомеколь», «Димексид», «Офлокаин» и другие.

    Помимо этого специалисты назначают комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска тромбоза и улучшения кровотока: противотромбозные препараты (аспирин, «Аспирин-Кардио», «Тромбоасс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин» в пероральной и наружной форме), витаминно-минеральные комплексы.
    Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:

    • секвестранты желчных кислот — лекарства, регулирующие активность пищеварительных ферментов, способствующие замедлению синтеза холестерина клетками печени («Холистерамин», «Колестипол» и другие);
    • статины для уменьшения всасывания холестерина из пищи и растворения бляшек на стенках сосудов («Аторвастатин», «Флувастатин» и другие);
    • фибраты — препараты, регулирующие липидный обмен («Клофибрат» и его аналоги).

    Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь.

    Хирургическое лечение

    Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы. Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:

    • баллонная ангиопластика, в ходе которой в просвет сосуда вводят устройство в форме баллона и раздувают его;
    • установка в просвет артерии стента — трубчатой пружинки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии;
    • микропротезирование пораженных артерий искусственно созданными частями сосудов;
    • эндартерэктомия, которая представляет собой удаление пораженной части сосуда с последующим сшиванием его краев.

    Стентирование и баллонная ангиопластика проводятся под общим наркозом или местным обезболиванием в зависимости от состояния пациента. Манипуляции выполняются под контролем специального оборудования и миниатюрных видеокамер, которые вводятся в артерию нижней конечности через прокол и продвигаются к очагам поражения атеросклерозом.
    Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей. Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.
    Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:

    • на начальной стадии выполняется лазерная коагуляция вен нижних конечностей, в которых образуются карманы и тромбы, осложняющие течение атеросклероза;
    • при образовании трофических язв лазер используют для удаления некротических тканей, а также для стимуляции регенерации;
    • при появлении участка некроза на стопах и пальцах ног лазеротерапия используется для восстановления кровообращения, иссечения отмерших тканей.

    В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны.

    Профилактика

    Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:

  • Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
  • Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
  • Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
  • Снизить риск возникновения осложнений при атеросклерозе ног поможет тщательная гигиена ног, соблюдение особой осторожности при подстригании ногтей. Важно помнить, что даже небольшая ранка может стать источником инфекции. Ткани, испытывающие недостаток кислорода и питательных веществ, не могут сопротивляться патогенным микроорганизмам в полной мере, поэтому важно помогать ему:

    • тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
    • обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
    • стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
    • обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.

    Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.

    Осложнения

    Наиболее распространенными осложнениями заболевания является окклюзия (закупорка, тромбоз) сосудов ног. Это состояния чревато еще более опасными последствиями: гангреной, эмболией легочной артерии. В первом случае больному грозит ампутация больной ноги. В случае же с эмболией легочной артерии есть вероятность внезапной смерти вследствие отека легких. Поэтому важно вовремя распознать признаки полной закупорки:

    • интенсивная боль в ноге на фоне ее нетипичной бледности (нога будто сделана из воска);
    • отсутствие пульса в ноге;
    • паралич, неспособность управлять нижней конечностью, опираться на нее;
    • утрата чувствительности ноги в месте ниже расположения тромба.

    При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным (путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков), или хирургическим (эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы).
    В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса (так называемого заражения крови некротическими ядами).
    n
    Практически все перечисленные осложнения — последствия нелечения атеросклероза нижних конечностей или игнорирование рекомендаций лечащего врача. Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить.

    Видео: атеросклероз сосудов нижних конечностей

    http://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector