Кардиосклероз атеросклеротический, ВТЭК

Содержание

Кардиосклероз атеросклеротический

Кардиосклероз атеросклеротический. Клинико-экспертная характеристика. Различают диффузный и очаговый атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз развивается двумя путями: либо путем медленного и постепенного развития дегенеративных изменений венечных артерий, главным образом мелких, и постепенного их запустевания, либо путем внезапной закупорки различного калибра артерий с образованием инфаркта миокарда (см.). Нередко оба эти пути развития атеросклеротического кардиосклероза сочетаются.
При диффузном атеросклеротическом кардиосклерозе поражается обычно левый желудочек, поэтому у подавляющего большинства больных вначале, наступает левожелудочковая недостаточность. Это отличает его от воспалительного кардиосклероза, для нарушения кровообращения при котором характерна преимущественно правожелудочковая недостаточность.
Если ветви венечных артерий запустевают постепенно, нарушение кровообращения наступает медленно. При закупорке крупных ветвей с нарушением кровообращения большого участка миокарда функция кровообращения нарушается значительно быстрее, иногда даже внезапно.
У больных атеросклеротическим кардиосклерозом часто в связи со склерозом венечных артерий наблюдается хроническая ишемическая болезнь сердца (см.).
Для атеросклеротического кардиосклероза, кроме атеросклероза венечных артерий, характерно наличие и атеросклероза других артерий, в первую очередь аорты, мозговых артерий и артерий нижних конечностей.
При электрокардиографическом исследовании ясно выступают изменения ЭКГ, указывающие на преимущественное поражение левого желудочка, и различного вида нарушения ритма, главным образом экстрасистолия и мерцание предсердий и реже различные формы блокады.
Для диффузного атеросклеротического кардиосклероза характерны более пожилой возраст больных (обычно старше 40 лет), преимущественное поражение левого желудочка (по данным ЭКГ), часто коронарная недостаточность различной степени, левожелудочковая недостаточность, развивающаяся постепенно или быстро, атеросклероз артерий других областей организма, кроме венечных.
При очаговом атеросклеротическом кардиосклерозе наблюдаются нерезко выраженные изменения ЭКГ, указывающие на преимущественное поражение левого желудочка, нарушение сердечного ритма, преимущественно экстрасистолия, реже мерцание предсердий.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательное клиническое обследование с подробным расспросом больного дает возможность отличить атеросклеротический кардиосклероз от других видов кардиосклероза, выявить наличие и степень коронарной недостаточности, определить характер и степень нарушенного кровообращения, наличие и степень атеросклеротических изменений различных артерий организма, главным образом мозговых артерий и артерий нижних конечностей. Электрокардиографическое исследование дает возможность определить локализацию и степень изменений миокарда. С этой целью применяют и другие методы исследования сердечно-сосудистой деятельности.
Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудовой прогноз при диффузном атеросклеротическом кардиосклерозе зависит в первую очередь от того, сопровождается ли кардиосклероз явлениями коронарной недостаточности. При наличии коронарной недостаточности трудоспособность определяется ее степенью (см. Хроническая ишемическая болезнь сердца). При отсутствии явлений коронарной недостаточности трудоспособность определяется степенью поражения миокарда и состоянием кровообращения. На трудоспособность больных диффузным атеросклеротическим кардиосклерозом влияют обусловленные поражением миокарда нарушения ритма, особенно мерцание предсердий и нарушение внутрижелудочковой проводимости. В сравнительно редких случаях, когда значительное поражение миокарда сочетается с резко выраженными нарушениями сердечного ритма, больным профессиональный труд противопоказан.
При оценке трудоспособности необходимо учитывать, что атеросклеротический кардиосклероз наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста, причем наряду с диффузным атеросклеротическим кардиосклерозом у них имеется атеросклероз аорты, более или менее выраженный склероз мозговых артерий, а иногда склероз артерий нижних конечностей.
Больным с диффузным атеросклеротическим кардиосклерозом при отсутствии признаков нарушенного кровообращения противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением. При нарушении кровообращения I степени доступна работа, связанная лишь с незначительным физическим напряжением. Характер умственного труда и степень допустимого при этом нервно-психического напряжения зависят от степени атеросклероза мозговых сосудов. Психологическое обследование и обследование на производстве дают возможность установить степень нарушения интеллекта больного.
При нарушении кровообращения II степени больные должны быть признаны временно нетрудоспособными. Если лечение не дает эффекта, их следует признать полностью нетрудоспособными к профессиональному труду.
Трудоспособность при очаговом атеросклеротическом кардиосклерозе, если он не сопровождается нарушением коронарного кровообращения и мерцанием предсердий, в подавляющем большинстве случаев не снижена. Однако в связи с обычным для этих больных пожилым возрастом им профилактически противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением.
Критерии определения группы инвалидности. При диффузном атеросклеротическом кардиосклерозе даже без явлений коронарной недостаточности и нарушенного кровообращения больные физического труда при наличии значительных изменений миокарда или выраженных нарушений ритма (частая экстрасистолия, мерцание предсердий) нередко ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы); большинство больных умственного труда могут продолжать выполняемую ими работу при отсутствии склероза мозговых сосудов.
Большинство больных очаговым атеросклеротическим кардиосклерозом могут продолжать выполняемую ими работу. Больным, работа которых связана со значительным физическим напряжением, следует по указанию врачебно-контрольной комиссии облегчить условия труда.
Пути реабилитации. Реабилитация должна быть направлена на профилактику атеросклероза и лечение нарушенного кровообращения и аритмий при их наличии.

http://www.medical-enc.ru/3/vte/kardioskleroz-ateroskleroticheskii.shtml

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз

Коронарокардиосклероз является разновидностью ишемической болезни сердца. Помимо данного недуга к этой группе заболеваний относят так же стенокардию и инфаркт миокарда.
В основе этих патологических состояний лежит нарушение соответствия между потребности мышцы сердца в крови и собственными возможностями организма.
Кардиосклероз является заболеванием сердечной мышцы, которое связано с развитием в ней рубцовой ткани.
Выделяют два типа кардиосклероза:
1. Атеросклеротический . Проявляется как следствие атеросклероза коронарных артерий (диффузный атеросклеротический кардиосклероз).
2. Постинфарктный . Формируется в исходе инфаркта миокарда, после замещения поврежденной сердечной мышцы рубцовой тканью.
Атеросклеротический кардиосклероз относят к заболеваниям с хроническим, часто скрытым течением.

Причины заболевания

К факторам риска относят: дислипидемия (повышение уровня холестерина, ЛПНП, снижение ЛПВП), гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, вредные привычки. А также факторы, не зависящие от человека: пожилой возраст, пол (мужчины более подвержены атеросклерозу), отягощенная наследственность.
Все эти факторы способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, в частности в коронарных артериях, вызывая их сужение. Данное явление нарушает оксигенацию миокарда, образуется гипоксия, в результате которой происходит повреждение сердечной мышцы с последующим замещением на рубцовую ткань. Таким образом появляются участки атеросклеротического кардиосклероза.

Клиническая картина

Основными жалобами больных с атеросклеротическим кардиосклерозом являются одышка, Ее выраженность зависит от степени прогрессирования сердечной недостаточности, выраженная утомляемость, нарушение ритма сердечной деятельности. По мере нарастания ХСН – снижается объем мочи за сутки, появляются выраженные отеки на нижних конечностях к вечеру, тяжесть в правом подреберье, как следствие застоя крови в печени, накапливание жидкости непосредственно в брюшной полости – асцит, в грудной — гидроторакс.
При осмотре наблюдается акроцианоз кожных покровов, отеки, увеличение размеров печени (выбухание правого подреберья).
При пальпации можно обнаружить верхушечный толчок – слабый, разлитой, пульс неритмичный.
Данные перкуссии свидетельствуют об увеличении сердечной тупости влево, конфигурация сердца становится аортальной.
Аускультативно приглушение I тона на верхушке, акцент II тона над легочным стволом. Можно обнаружить различные нарушения сердечного ритма, диагностику которых следует проводить с помощью эхокардиографии.
Лечение должно быть направлено на замедление процесса атеросклероза, уменьшение выраженности признаков ХСН, восстановление ритма работы сердца.

http://pomedicine.ru/2063-ibs-ateroskleroticheskiy-kardioskleroz.html

Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз: жалобы, консервативное лечение и народные средства

Кардиосклероз атеросклеротический миокарардический — это прогрессирующая ишемическая болезнь сердца (ИБС), развивающаяся вследствие появления рубцов, поражающих миокард.
Само нарушение связано с проблемами коронарных артерий (ка).
Заболевание по мкб имеет код I20-I25, с включением такого осложнения, как гипертензия легких.

  • стенокардические приступы;
  • аритмии разного характера;
  • нарушения проводимости;
  • сердечная недостаточность.

Для диагностики миокардиосклероза используют аппаратные и клинические исследования:

  • велоэргометрию;
  • ЭКГ;
  • Эхо;
  • исследование крови на холестерин;
  • уровня липопротеидов;
  • исследование крови на холестерин.

  • снятие боли и неприятных ощущений;
  • нормализация сердечной проводимости;
  • борьба с аритмией;
  • улучшение кровообращения;
  • снижение в крови уровня холестерина.

Причины атеросклеротического кардиосклероза.
Кардиологи считают, что основной причиной заболевания является плохое питание, то есть потребление пищи, перенасыщенной холестерином.
На развитие нарушения влияют и такие факторы, как гипертензия артериальная и тяжелое поражение коронарной системы артерий.
Атеросклероз коронарной системы сосудов — причина нарушения поступления достаточного количества крови к миокарду, вследствие чего повреждаются его мышечные волокна, проблемные места замещаются рубцовой тканью. Такое нарушение ведет к быстрому развитию ИБС.

Последующее состояние сердечно-сосудистой системы:

  • гипертрофия и дилатация лж;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности.

Классификация атеросклеротического кардиосклероза:
Постинфарктная форма поражает сердечно-сосудистую систему после перенесенного инфаркта, отмирают пораженные участки миокарда.

Симптомы заболевания

Жалобы пациентов, перенесших инфаркт, с активным формированием постинфарктной формы кардиосклероза:

  • аритмия;
  • боли в грудине, отдающие в левую руку;
  • постоянная усталость;
  • одышка;
  • отеки конечностей;
  • перемежающаяся хромота;
  • плохая память;
  • головокружения.

Клиническая картина развивается медленно, и симптомы могут долго не беспокоить пациентов, со временем заболевание приводит к очередному инфаркту, отеку легких, сердечной астме, асциту и плевриту.
Редкие в начале заболевания блокады, приступы мерцательной аритмии, экстрасистолии в дальнейшем становятся постоянными.

Диагностические мероприятия

Кардиолог ставит диагноз на основе жалоб пациентов, клинической картины, анамнеза, а также анализов и аппаратного обследования.
Необходимые клинические анализы:

  • биохимия крови на бета-липопротеиды;
  • анализ крови на холестерин.

  • ЭКГ;
  • велоэргометрия;
  • суточное ЭКГ мониторирование;
  • ритмокардиограф;
  • поликардиограф;
  • коронаграфия;
  • вентрикулография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • рентгенография.

Лечение кардиосклероза

Лечение имеет патогенетическую направленность. Проводится терапия аритмий, блокад, сердечной недостаточности, высокого уровня холестерина.
Необходимые лекарственные средства:

  • антиаритмические препараты;
  • статины;
  • вазодилататоры;
  • диуретики;
  • нитраты.

Всем больным необходимо принимать аспирин для снижения уровня холестерина в крови.
Для нормализации состояния и восстановления здоровья пациентам рекомендуется определенная диета, посильные физические нагрузки, соблюдение четкого режима дня.

В курс санаторного лечения входят такие процедуры:

  • ванны хвойные, сероводородные, углекислые, радоновые;
  • лечение грязью, бальнеотерапия.

Хирургические методы лечения

Пациентов с развивающимися аневризмами направляют на операцию по удалению образования. Если аневризма не прогрессирует, показано консервативное лечение.
Стойкие аритмии и блокады потребуют установки электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. В некоторых случаях проводится РЧА (радиочастотная аблация).
Это малоинвазивный метод, применяющийся при тяжелых аритмиях и тахикардиях. Суть метода заключается в воздействии на клетки сердца, вызывающие изменения ритма, электрическим током через специальный катетер.

Прогноз и образ жизни пациентов с постинфарктным кардиосклерозом

Прогн

оз продолжительности и качества жизни больного зависит от нескольких факторов:

  • область и тяжесть поражения;
  • сердечные блокады;
  • аритмии;
  • стадия сердечной недостаточности.

Профилактические мероприятия включают предупреждение новых очагов поражения, правильную терапию сопутствующих заболеваний, снятие болевого синдрома, лечение блокад и аритмий, а также адекватное лечение сердечной недостаточности.

Обязанности медицинской сестры по отношению к больным с кардиосклерозом

В

обязанности медицинской сестры по уходу за госпитализированными больными, входят такие процедуры:

  • измерение давления и пульса;
  • выдача лекарственных средств;
  • инъекции;
  • наблюдение за гигиеническим состоянием палаты;
  • регулярное проветривание помещений;
  • обеззараживание воздуха.

Медперсонал по мере возможности должен оказывать пациентам моральную и психологическую поддержку и вести разъяснительные беседы на тему диеты, соблюдения больничного режима и методов лечения.

Нюансы диспансерного наблюдения

Человек, перенесший инфаркт, находится на диспансерном присмотре год и больше, после этого его консультирует терапевт, периодически направляющий пациента к кардиологу для аппаратного и клинического обследования.
В первые месяцы после выхода из стационара пациент регулярно приходит на кардиограмму, в этот период, он длится около полугода, человек считается нетрудоспособным.
После полугода проводится комиссия для определения трудоспособности человека, при необходимости ему оформляется инвалидность.
Обследования, нужные для вынесения решения медицинской комиссией:

  • ЭКГ;
  • Эхо;
  • тестирование с нагрузками;
  • ЭКГ с суточным мониторированием;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня холестерина;
  • выделение фракций липидов;
  • тест на сахар;
  • тест на трансаминазу.

При отсутствии таких осложнений как аневризма, тяжелая сердечная недостаточность, прогноз продолжительности и качества жизни благоприятный.
Инвалидность назначается исходя из общего процента утраты работоспособности, зависящей от степени поражения сердечно-сосудистой системы.

Правильное питание при кардиосклерозе

Больным с диагнозом «постинфарктный кардиосклероз» прописывают специальную диету, в которой четко указывается разрешенное количество жидкости и соли, в тяжелых случаях соль полностью исключают.
Больным нельзя употреблять газированные напитки, кофе, чай, какао. Из рациона исключаются: животные жиры, лук, чеснок, редька, специи и пряности, а также все, что может вызвать вздутие кишечника, это в основном бобовые и цельное молоко.
Зап

рещены продукты, насыщенные холестерином:

  • яйца;
  • сыры;
  • жирные молочные продукты;
  • красное мясо;
  • колбаса, сосиски;
  • сало;
  • мозги;
  • ливер и печень.

Идеальная крупа для больных кардиосклерозом – гречневая, она содержит элемент калий, необходимый для поддержания в норме работы сердца. Калий также содержат печеные яблоки и бананы.
Питание должно быть дробным, не менее пяти раз в день, на стол обязательно подавать свежую зелень, овощи, фрукты и ягоды.

Народные методы лечения

Народная медицина содержит большое количество рецептов, помогающих в борьбе со склеротическими бляшками.

Настой из тмина и боярышника

Для приготовления настоя необходимо взять чайную ложку тмина и столовую ложу корня боярышника, залить стаканом кипятка в термосе.
Процеженное средство пить понемногу на протяжении дня.

Лимон и мед

Для растворения склеротических бляшек полезно есть лимон с медом или пить лимонный сок.
Для лечения народные целители рекомендуют смешать мед с соком лимона, добавить свежий луковый сок и принимать по одной чайной ложке до еды несколько раз в день.
Для очищения сосудов принимают средство из лимона и хвои. Для его приготовления необходимо взять два лимона и один стакан отвара хвои, заваренный из расчета: одна столовая ложка сырья на стакан воды. Смесь кипятят несколько минут, а затем процеживают и принимают по одной столовой ложке три, четыре раза в день. Курс лечения – месяц, затем после перерыва в одну неделю его можно повторить.

В антисклеротической диете исключены яичные желтки, но не запрещены белки, поэтому народные целители рекомендуют такое средство для улучшения работы сердечно-сосудистой системы: взбить два яичных белка с обезжиренной сметаной, добавить одну чайную ложку меда, смесь принимать ежедневно на голодный желудок, можно на завтрак.
Еще одно отличное средство, избавляющее от склеротических бляшек, — настойка на корне девясила. Для ее приготовления берут триста грамм сухого сырья и заливают половиной литра водки. Средство настаивают две недели в темном, прохладном месте. Перед употреблением настойку необходимо процедить. Принимают корень девясила на воде по двадцать пять грамм три раза в день после еды.
Больным постинфарктным кардиосклерозом полезна свежая красная смородина, морсы, компоты и сок из этой ягоды.

Лечение народными средствами нужно начинать после консультации с лечащим врачом и в комплексе с назначенным консервативным и хирургическим лечением.
Самолечение в случае этого тяжелого заболевания – опасно для жизни.

http://vseoserdce.ru/disease/cardiosclerosis/kardioskleroz-ateroskleroticheskij-postinfarktnyj.html

Можно ли получить группу инвалидности при атеросклерозе сосудов

Развитие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга и сердца является распространенной причиной потери трудоспособности. Опасность патологии связана с отсутствием симптомов. Распознать расстройство проблематично. Группа инвалидности при атеросклерозе зависит от степени потери трудоспособности.

При каких условиях получают инвалидность

Инвалидность при атеросклерозе сосудов головного мозга присваивается исходя из состояния человека. С целью присвоения категории, медики аккумулируют ряд критерий:

  • период протекания болезни;
  • возраст пациента;
  • возможность передвижения без поддержки других людей;
  • степень окклюзии артерии, уровня ишемического поражения конечности;
  • наличие сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать дополнительные расстройства.

Больные, которые лишились ноги по причине гангрены, могут получить группу до разработки протезного устройства. При отсутствии осложнений может быть присвоена третья группа. В некоторых случаях пациентов отправляют на комплексную диагностику (обследование крови, реовазография).
Критерии и признаки для каждой категории:

  • 3-я группа. Окклюзия приводит к ампутации конечности, атеросклероз (1 стадия) сохраняется. Человек имеет стойкие нарушения кровотока на уровне 1 и 2 стадии.
  • 2-я группа. Хроническое течение, которое установлено на 3,4-й стадиях. Двум конечностям характерна окклюзия (1 нога ампутирована, на второй – патология сосудов). Конечность удалена по границе верхней трети бедра. При этом протез для человека еще не произведен. В кровеносных каналах головы наблюдаются склеротические участки.
  • 1-я группа. Категория назначается пациентам с тяжелой формой заболевания. Окклюзия, острый атеросклероз, обе ноги ампутированы, сложное протекание патологии, развитие сепсиса после операции.

Возможные группы при церебральном атеросклерозе

Церебросклероз является опасным нарушением кровотока. Расстройство приводит к инсульту, аневризме. Стенки каналов начинают расширяться, что приводит к формированию серьезных недугов. Медики различают несколько стадий развития сосудистого церебросклероза:

  • ишемическое начало. Симптоматика представлена энцефалопатией дискуляторного формата (3 уровня протекания);
  • умеренное протекание (все признаки невроза, болит голова и шея);
  • структурированность энцефалопатии (включая дисфункцию эмоций)
  • тромбонекротическая;
  • склеротический характер течения.

Присвоение группы осуществляется для каждого человека индивидуально:

  • Степень А. Категория не присваивается.
  • Этап Б. По решению комиссии утверждается 3-я группа. На решение влияют результаты клинических исследований и факторы ограничения активности субъекта в жизни.
  • Уровень С. Когда больной нуждается в посторонней помощи, присваивается 1-я группа. В случае, когда человек справляется сам, предусмотрена 2-я категория.

Церебросклероз является причиной тремора теряется моторика. Такая дисфункция служит поводом для оформления III категории нетрудоспособности. В большинстве случаев инвалидность назначается после исследования степени сужения кровеносных каналов.

Правила оформления инвалидности

Специальная комиссия врачей оценивает здоровье человека, анализируя комплекс медицинских показателей и прочие факторы (функциональные, социально-бытовые, психологические, трудовые).
Процесс оформления инвалидности включает детальное изучение состояния пациента. Больной должен собрать ряд справок, заключений, которые будут характеризовать его состояние:

  • возраст человека (какой год рождения);
  • период развития болезни (врач должен поставить диагноз);
  • характер профессиональной деятельности;
  • возможность самостоятельного передвижения;
  • уровень поражения кровеносных каналов;
  • наличие болевого синдрома при нагрузке и в состоянии покоя;
  • локализация ишемических расстройств (нижний предел, миокардиосклероз);
  • наличие осложнений (церебральный паралич, брахиоцефальный, генерализованный тип).

После документального подтверждения патологии, больной направляется на прохождение МСЭ. Специализированная экспертиза позволяет разработать план восстановления функции, изменить условия работы, получить группу и установить факт неэффективного лечения. Получение социального статуса строго регламентировано действующим законодательством страны. Перечень необходимых документов, которые следует предъявить:

  • направление на проведение медико-санитарной экспертизы;
  • паспорт (2 ксерокопии);
  • дубликат трудовой книжки, который заверен нотариально;
  • амбулаторная карта из поликлиники;
  • выписные эпикризы с результатами анализов и дополнительных исследований;
  • заявление-обращение на освидетельствование.

Дают ли инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей дает право на инвалидность. Сложная степень расстройства артериальных сосудов сопровождается образованием структур липидного типа, которые сужают просвет сосуда. В результате ток крови может просто остановиться. При хронических формах патологии назначается нетрудоспособность.
Система показаний к присвоению группы инвалидности имеет следующую картину:

  • III гр. – хроническая форма патологии 1-й степени, культя конечности, перенесение операции по изменению кровотока;
  • II гр. – заболевание с 3 и 4 уровнями. Культя имеет короткий размер вблизи бедра, может содержать образования гноя в месте контакта + атеросклеротическое поражение головного мозга, коронарных или сонных артерий. Категории присуща стенокардия;
  • I гр. – патология присуща обеим конечностям, удаление обеих ног. Протекание тяжелых нарушений комбинированного типа и септических (гнойных) осложнений после хирургического вмешательства.

Инвалидность при атеросклерозе сосудов ног является наиболее распространенным заболеванием на планете. Недуг сопровождается масштабным расстройством внутренних стенок кровеносных сосудов. На последнем этапе патологии сопровождается язвенными образованиями, развитием гангрены. Как правило, такая форма заканчивается ампутацией.
Медико-социальная экспертиза позволяет установить степень потери трудоспособности. В результате процедуры утверждается нетрудоспособность. Квалифицированные специалисты разрабатывают индивидуальную карту реабилитации, рекомендуют лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни, стабилизировать общее состояние пациента.
Больные, которые перенесли серьезные формы атеросклероза, произошла облитерация сосудов, освобождаются от тяжелого труда на работе. Это касается и занятости, где предусмотрены психоэмоциональные перенапряжения, контакты с ядохимикатами.

http://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/invalidnost-pri-ateroskleroze

Атеросклеротический кардиосклероз: причины и лечение

Опубликовал: admin в Атеросклероз 26.08.2018

Течение и лечение атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается вследствие нарушения кровотока в сердечной мышце из-за патологических изменений структуры и размера коронарных сосудов, обусловленных атеросклерозом. По данным, которые приводит википедия, в 50% всех летальных исходов в раннем возрасте причина смерти – патологии сердечной и сосудистой системы, причем 80% из них обусловлены недостаточностью миокарда, ишемической болезни (ИБС) и бляшками из липидных соединений на стенках сосудов.
Большую роль в предотвращении осложнений играет своевременное лечение, заключающееся в воздействии на непосредственную причину атеросклеротического кардиосклероза. В истории болезни пациента указывают код патологии согласно МКБ, это I25.0 или I25.1.

Атеросклероз как основная причина заболевания, механизм развития изменений в ткани миокарда

Не секрет, что для нормальной жизнедеятельности любой ткани помимо питательных веществ и микроэлементов необходим кислород, который «поставляется» с кровью из легких через аорту. Исключением не являются и клетки мускулатуры сердца – кардиомиоциты. Их основная функция состоит в проведении импульса через все структуры органа и его равномерное сокращение. Снабжение миокарда осуществляется через коронарные сосуды.
Их сужение приводит к хроническому кислородному голоданию (это называют ишемической болезнью). Постепенно кардиомиоциты начинают погибать, и на их месте возникают очаги соединительной ткани (такой процесс именуют склерозированием). В отличие от мускулатуры она не обладает сократительной способностью. Поэтому со временем развивается сердечная недостаточность. Это симптомокомплекс, возникающий при нарушении правильного ритма сжатия и расширения предсердий и желудочков.
При атеросклеротическом кардиосклерозе причиной подобных изменений является атеросклероз. Холестерин у многих ассоциируется только с этой болезнью. Однако он выполняет массу полезных функций в организме. Это соединение принимает участие практически во всех метаболических (обменных) процессах, является составным компонентом стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, воздействует на синтез желчных кислот, в результате чего обеспечивается нормальное пищеварение.

Транспорт холестерина осуществляется при помощи липопротеинов. Они бывают нескольких видов. Соединения с высокой плотностью легко переносят его через сосудистую стенку и доставляют к нужным органам. Структура липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью достаточно рыхлая, поэтому кристаллы холестерина легко отделяются от нее и остаются и откладываются в виде так называемых атеросклеротической бляшки внутри сосуда.
Помимо холестерина, в ее состав также входят фибрин, соединительнотканные клетки, гликозамины. Она увеличивается в размере, на поверхности задерживаются сгустки крови и соли кальция. Этот процесс чаще развивается в коронарных артериях сердца из-за особенностей их структуры. В результате дефицита поступления крови на миокарде появляются диффузные изменения, захватывающие его целиком и иногда распространяющиеся на клапанный аппарат сердца. Таким образом возникает атеросклеротический кардиосклероз.
На сегодняшний день доктора не пришли к единому мнению, что служит пусковым фактором появления такой патологии. Наибольшее признание в медицинском мире получили две теории. Это повреждение эндотелия сосудов и изменение соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности. Следовательно, причинами атеросклеротического кардиосклероза служат такие факторы, как:

  • активное и пассивное курение, в результате чего в кровь попадает окись углерода;
  • артериальная гипертензия вследствие какой-либо патологии, хронического стресса, наследственной предопределенности, погрешностями образа жизни;
  • некоторые вирусы и бактерии (в частности, это хламидии, пневмококки, стрептококки, цитомегаловирус) способны вызывать нарушения в эндотелии коронарных сосудов сердца;
  • слишком высокое содержание холестерина в диете;
  • половая принадлежность, согласно данным статистики, у мужчин атеросклеротический кардиосклероз диагностируют чаще;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Появление ишемической болезни сердца (ИБС) также обусловлено возрастными изменениями в стенке сосудов, чаще они развиваются после 45 – 50 лет. Самым грозным осложнением атеросклероза и кардиосклероза, вызванных перечисленными причинами, является отрыв бляшки от стенки коронарного сосуда и его закупорка. В таком случае наступает острое кислородное голодание – инфаркт миокарда. Даже с учетом оказания быстрой медицинской помощи подобный диагноз – частая причина смерти пациентов.
Постинфарктный и атеросклетический диффузный процесс в миокарде, нарушение ритма его сокращений приводят к хронической сердечной недостаточности (ХСН). Ее течение усугубляется при отсутствии соответствующего состоянию пациента лечения. Еще одной причиной кардиосклероза является несоблюдение советов доктора при выявленных нарушениях липидного обмена, гипертонии и других предрасполагающих к его развитию болезней. Особенно это касается таких вредных привычек, как курение, потребление алкоголя. Также пациентам с сердечной и сосудистой патологией обязательно рекомендуют избавиться от лишнего веса.
Интенсивность внешних признаков атеросклеротического кардиосклероза определяется местом и обширностью распространения соединительной ткани по миокарду. Клиническая картина состоит из совокупности симптомов атеросклероза, ишемической болезни и сердечной недостаточности (при тяжелой форме). Прежде всего пациент начинает жаловаться на одышку. Причем она беспокоит при физических нагрузках, которые раньше не вызывали проблем. Со временем она появляется и в спокойном состоянии. Помимо этого, атеросклеротический кардиосклероз характеризуется:

  • проявлениями аритмий;
  • боль в области сердца, ее интенсивность различна – от сильных приступов до простого дискомфорта, иногда она может отдавать в левую половину туловища (руку, плечо, область лопатки);
  • колебания артериального давления;
  • приступы головокружения, заложенности в ушах (при атеросклерозе это является признаком поражения магистральных сосудов, питающих головной мозг);
  • отеки.

В отличие от симптомов, которые вызывает постинфарктный кардиосклероз, проявления атеросклеротического носят волнообразный характер, так как склерозирующие изменения в миокарде развиваются постепенно. Но в любом случае такая картина является поводом для визита к кардиологу, для всестороннего обследования, постановки диагноза и назначения лечения. При осмотре доктор обращает внимание на конституцию тела пациента, собирает анамнез, расспрашивая об образе жизни, рационе и привычках.
Диагностика атеросклеротического кардиосклероза в обязательном порядке включает анализ крови на определение содержания холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности. Также проверяют концентрацию тромбоцитов и время свертываемости крови, дело в том, что отклонение от нормы в большую сторону повышает риск осложнений (таких, как инфаркт или инсульт) и ухудшает прогноз течения болезни. Изменения в сосудах при атеросклерозе проверяют методом контрастной ангиографии. Стандартные исследования (кардиограмма и УЗИ сердца) позволяют определить выраженность нарушений ритма сокращений миокарда и степень его поражения соединительной тканью. Составление точной схемы лечения возможно только после проведения всех этих процедур, когда диагноз атеросклеротического кардиосклероза подтверждается.

Коррекция липидного обмена – основа терапии атеросклеротического кардиосклероза

Для лечения атеросклеротического кардиосклероза широко применяется такая группа лекарственных препаратов, как статины или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Это основной фермент, запускающий процесс синтеза холестерина. В результате его дефицита, в организме снижается уровень липопротеинов низкой плотности. Также эти лекарственные средства оказывают такой эффект:

  • предотвращают отрыв атеросклеротических бляшек;
  • снижают агрегацию тромбоцитов на их поверхности;
  • восстанавливают структуру сосудистой стенки;
  • уменьшают риск смерти от острого инфаркта миокарда.

Первое средство для терапии атеросклеротического кардиосклероза было синтезированы из грибков рода Aspergillus в 70-е годы ХХ века. С тех пор наука не стоит на месте, и на сегодняшний день в России зарегистрировано множество лекарственных средств этой группы как импортного, так и отечественного производства. Согласно клиническим исследованиям применение в соответствии с инструкцией вызывает снижение уровня холестерина почти на 60%. В процессе лечения показаны:

  • Ловастатин (Холетар, Кардиостатин) является одним из первых натуральных статинов. Однако в настоящее время применяется редко в связи с появлением новых, более эффективных медикаментов;
  • Симвастатин (Зокор, СимваГексал, Симгал) – полусинтетическое средство, его действие вдвое сильнее Ловастатина, его рекомендуют принимать при сопутствующей ИБС, однако врачи воздерживаются от его длительного использования, так как этот препарат достаточно токсичен;
  • Правастатин, его преимуществом является низкий риск осложнений и сочетаемость с другими препаратами для лечения кардиосклероза;
  • Флувастатин (Лескол), малотоксичен, но видимый эффект развивается лишь через 8 – 12 недель с момента начала применения;
  • Аторвастатин (Липримар, Атомакс, Тулип) – статин третьего поколения, по действию превосходит «старые» лекарства;
  • Розувастатин (Крестор, Розукард) является самым эффективным на сегодняшний день гиполипидемическим препаратом.

Это неполный список. Начальная дозировка статинов составляет 10 – 20 мг в сутки. Точное количество зависит от состояния пациента, семейного анамнеза и результатов обследований. При необходимости его можно повысить до 80 мг, однако это может стать причиной многочисленных осложнений. Поэтому применение препарата в такой дозе проводится по строгим показаниям.

Препараты других групп, назначаемых при атеросклеротическом кардиосклерозе

Статины воздействуют непосредственно на основную причину болезни. Однако формирование участков склерозирования на мышечной ткани сердца – необратимый процесс. Поэтому для пациента с атеросклеротическим кардиосклерозом показаны средства для максимально возможного при данном диагнозе улучшения работы миокарда и, соответственно, устранения симптомов ишемии. Для этого нужно принимать препараты, влияющие на состояние кровеносных сосудов и самих кардиомиоцитов, нормализуя артериальное давление и снижая потребление кислорода.
Это лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ и адреноблокаторов, оказывающих действие на ?-рецепторы сердца. Обычно эти два типа медикаментов назначают одновременно в средней дозировке. Затем ее повышают или понижают по результатам реакции пациента с атеросклетическим кардиосклерозом на лечение. Из ингибиторов АПФ в клинической практике чаще применяют Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл. Что касается ?-адреноблокаторов, широкое распространение получили Тимолол, Бетаксолол.
Более удобно назначение комбинированных медикаментов, сочетающие в себе несколько активных компонентов из разных фармакологических групп. Это Амлопресс, Дилапрел Плюс, Ко-Парнавел, Триапин. Если болезнь сопровождается отечностью, необходимы диуретики. Ранее самыми популярными среди врачей препаратами были Верошпирон и Фуросемид. Однако сейчас также синтезированы менее токсичные комбинированные средства – Аккузид, Зониксем, Капозит и др. Для лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимы седативные лекарства, снижающие риск реакции сердечной системы на стресс (Персен, Ново-Пассит, Глицин в сочетании с Магне В6 или витаминным комплексом Магникум).
Необходимо подчеркнуть, что атеросклеротический кардиосклероз – тяжелая болезнь сердца, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому лечение народными средствами или рецептами нетрадиционной медицины может даже закончиться смертью человека. Осложнениями патологии являются сердечная недостаточность ХСН1 или более тяжелой степени, инфаркт миокарда.
Предотвратить такие последствия можно коррекцией питания, это улучшит прогноз заболевания. Рекомендуют употреблять больше свежих овощей и фруктов, хлеб грубого помола, злаки, нежирные молочные продукты, мясо птицы, морскую рыбу. Нужно обратить внимание, что общее количество жира в рационе (включая растительный) не должен превышать 30%. Людям с избыточным весом диету составляют с учетом дефицита калорий.
Следует также повысить физическую активность, естественно, в соответствии с состоянием сердечной и сосудистой системы. Оптимальным является удобный и безопасный вид нагрузок – ходьбу. Заниматься нужно по 35 – 45 минут 5 раз в неделю. При этом частота пульса не должна превышать 60% от нормальной. Обязательным требованием является прекращение курения и отказ от алкоголя.

http://corvalol.ru/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-prichiny-i-lechenie

Атеросклеротический кардиосклероз группа инвалидности

Какая группа инвалидности положена при следующем диагнозе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. ХСН 3 фк. ХОБЛ бронхолитический вариант тяжёлое течение. Бронхиальная астма эндогенная форма тяжёлое персистирующее течение неконтролируемая. Диффузный пневмосклероз. Энфизема лёгких. ДН 2 ст. ЦВБ хроническая ишемия головного мозга 2 ст. Остаточные изменения после перенесённого туберкулёза лёгких в виде кальцинатов обоих лёгких. ЖКБ, хронический калькулёзный холецестит вне обострения. Язвенная болезнь желудка вне обострения.
Уважаемая Елена!
Во-первых, Вы можете в суде подать иск в суд с иском о расторжении кредитного договора. Если Вы не согласны с претензией — отправили в следственный комитет с требованием рассмотреть дело без вашего согласия — обращайтесь в суд.
ЕСЛИ КТО-ТО ПОЗВОНИЛ ОТ МОЕГО ИМЕНИ И ПРИГЛАСИЛ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, — ЭТО МОШЕННИКИ! НЕ ПОПАДИТЕСЬ!
С уважением,
адвокат Николаев Д К.
926-380-13-77
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на очную консультацию. Дать полноценный ответ на Ваш вопрос в рамках бесплатной консультации невозможно.
С уважением, Елена Першина.
8-989-858-6411(WhatsApp), [email protected]
Здравствуйте Татьяна!
Просто не нарушать, как отсидел взрослых, которые еще не повинут.
Полагаю, что все материалы навязывают все суды по Вашему делу, в том числе и это не исключение и освобожденное от уголовной ответственности.
С уважением,
Дополнения к Вашему вопросу здесь..
С уважением,
Ирина Пономарева
7-903-799-10-34
Уважаемый Андрей Петрович!
Вы вправе обратиться в суд с иском о признании недействительным права на обращение в суд с иском о расторжении брака в отношении Вас. Кроме того, вы можете подать иск даже если срок проживания на территории РФ не пойдет для них и просите применять ст.333 ГК РФ — либо обратиться в суд.
Если суд вынес решение о взыскании денежных средств, то по холодильничному отчету в конце учета могут предъявить требования в течение 10 дней со дня получения согласия ЗАГСа в сроки, указанные в ст. 134 ГПК РФ.
Удачи!
ВОЕННЫЙ АДВОКАТ..
АДВОКАТ В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ..
ПРОАНАЛИЗИРУЙТЕ И СДЕЛАЙТЕ ВЫВОД САМИ. ЭТО ИЗ ВЕДОМСТВЕННОЙ МСЭ.
ПО-МОЕМУ ВАМ 2ГРУППА ПОДХОДИТ.
ИТАК.
2 группа инвалидности
устанавливается в связи с
ограничением способности к
самообслуживанию, передвижению,
трудовой деятельности
II ст. в следующих случаях:
стенокардия напряжения III ФК; СН IIБ
ст. (III ФК по NYHA), перенесенный
крупноочаговый (трансмуральный) ИМ
с тяжелыми осложнениями в острой и
подострой стадии (пароксизмальная
тахикардия, атриовентрикулярная
блокада II ст. — III ст., экстрасистолия
высоких градаций, сердечная
недостаточность II-III класса по Killip,
острая аневризма сердца, перикардит
и т.п.), замедленная ЭКГ динамика,
значительно выраженные отклонения
при мониторировании ЭКГ в условиях
повседневной бытовой активности;
НСР средней степени; выраженное
снижение толерантности к физической
нагрузке (50 Вт в мин) и коронарного
резерва но данным ВЭМ; значительное
увеличение полостей сердца в систолу
и диастолу по ЭхоКГ, выраженное
нарушение общей (ФВ 35%) и
регионарной (дисфункция
папиллярных мышц, гемодинамически
значимая регургитация, обширные
зоны гипокинезии, акинезии,
дискинезии) сократительной
способности миокарда, наличие
аневризмы сердца и внутрисер-
дечного тромба. После имплантации
ЭКС в случае наличия абсолютной
зависимости от работы ЭКС, развития
синдрома кардиостимулятора с
выраженными нарушениями функций
сердечно-сосудистой и центральной
нервной системы со стойкой
психопатологической реакцией;
неэффективности работы ЭКС с
возникновением пароксизмальных
аритмий, интерференцией
искусственного и собственного ритма
сердца и т.п., прогрессирование
основного заболевания р — нарастания
ФК стенокардии, СН до IIБ ст. (III-IV ФК
по NYHA). Больные вынуждены
передвигаться в медленном темпе,
останавливаться при подъеме по
лестнице, отказываться от выхода на
улицу в сырую холодную погоду, резко
сокращают объем выполняемой
работы по дому, нуждаются в
эпизодической помощи других лиц в
повседневной деятельности.
III группа инвалидности
устанавливается в связи с
ограничением способности к
самообслуживанию, передвижению,
трудовой деятельности
I ст. в следующих случаях:
стенокардия напряжения II (реже — III)
ФК, СН I или II А ст. (II ФК по NYHA);
перенесенный мелко- либо
крупноочаговый ИМ без тяжелых
осложнений в острой и подострой
стадии, либо развитием в остром
периоде преходящей
атриовентрикулярной блокады,
экстрасистолии не выше 3-й градации,
СН 1-Й ст. но Killip, закономерной ЭКГ
динамикой; завершение эффективной
поэтапной реабилитационной
программы; умеренные отклонения
при мониторировании ЭКГ в условиях
повседневной бытовой активности,
НСР легкой степени; умеренное
снижение толерантности к физической
нагрузке (75Вт в мин) и коронарного
резерва по данным ВЭМ; умеренное
увеличение размеров полостей сердца
в систолу и диастолу по данным
ЭхоКГ, умеренные нарушения общей
(ФВ 45%) и регионарной (дисфункция
папиллярных мышц, ограниченные
зоны гипокинезии миокарда ЛЖ).
После имплантации ЭКС и стабильном
течении основного заболевания
больные признаются инвалидами III
группы в случае СН I — II А,
кардиофобической реакции,
стенокардии напряжения II ФК,
развития синдрома
кардиостимулятора с умеренными
нарушениями функций сердечно-
сосудистой и центральной нервной
системы. У больных возникает
нуждаемость в ограничении объема
работы по прежней профессии либо
утрата профпригодности в связи с
воздействием на организм
выраженного физического
напряжения, неблагоприятных
микроклиматических условий при
сохранении способности к обучению
для приобретения
непротивопоказанной профессии. В
подобных случаях больные сокращают
также объем работы по ведению
домашнего хозяйства и
самообслуживанию, они испытывают
затруднения и вынуждены замедлять
темп ходьбы, останавливаться при
подъеме ио лестнице на 2-3 этаж,
ограничивают досуговую
деятельность.
данный вопрос решает только мсэ
Cоставление документов, консультации.
С уважением, Магола Виолетта Олеговна
8-916-503-17-39
e-mail:[email protected]

http://yuristi.org/ateroskleroticheskiy-kardioskleroz-gruppa-invalidnosti-4638565

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, методы диагностики и лечения

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Атеросклеротическим кардиосклерозом называют патологию, которая сопровождает ишемическую болезнь сердца. Как правило, она появляется как результат развития атеросклероза.
Для этого заболевания характерно увеличение левого желудочка сердца, признаки сердечной недостаточности и нарушение сердечного ритма.

Симптомы болезни

Эта патология практически не имеет собственных признаков, так как данный синдром, как правило, сопровождается острыми ишемическими поражениями. В начале развития болезни может не быть никаких проявлений, однако с течением времени появляются некоторые симптомы, которые говорят о наличии патологии. К ним относятся:

  • Загрудинные боли, которые отдают в левую руку, эпигастральную область и лопатку.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повторные инфаркты.
  • Отек легких.
  • Одышка – этот симптом вначале возникает при тяжелых нагрузках, а затем и при ходьбе.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Методы диагностики

    Определение диагноза осуществляется на данных анамнеза – имеет значение наличие аритмий, инфарктов миокарда, атеросклероза, ишемической болезни сердца. Кроме того, нужно учитывать и субъективную симптоматику.
    Чтобы выявить повышение бета-липопротеидов и гиперхолестеринемию, выполняют биохимическое исследование крови. С помощью ЭКГ можно выявить симптомы коронарной недостаточности, нарушение ритма сердца и внутрисердечной проводимости, постинфарктные рубцы, умеренную гипертрофию левого желудочка.
    С помощью велоэргометрии уточняют функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда. Данные эхокардиографии при этой патологии отличаются нарушением сократимости миокарда.
    Данное заболевание нужно лечить исключительно под наблюдением врача. Основными задачами терапии является следующее:

  • Устранение коронарной недостаточности – осуществляется с помощью сосудорасширяющих препаратов, а иногда и антикоагулянтов.
  • Лечение сердечной недостаточности.
  • Ликвидация нарушения ритма сердца и проводимости.
  • Для улучшения коронарного кровообращения назначают нитроглицерин. После этого на протяжении месяца в маленьких дозах принимают аспирин. Также назначают лекарства, которые помогают справиться с аритмией.
    Если была обнаружена блокада сердечной проходимости, пациент должен лечиться в условиях стационара. Методы терапии выбирают в зависимости от стадии блокады. Если наблюдается третья степень, необходимо применять желудочковую электростимуляцию. В период лечения нужно отказаться от кофе и придерживаться диеты, которая предполагает ограничение соли, жирной и жареной пищи.
    Эта достаточно серьезная патология, которая представляет серьезную опасность для здоровья человека. Чтобы минимизировать негативные последствия атеросклеротического кардиосклероза, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

    http://www.inva-life.ru/board/serdechno_sosudistaja_sistema/publikacii_stati/ateroskleroticheskij_kardioskleroz_simptomy_metody_diagnostiki_i_lechenija/121-1-0-1655

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector