Виды окклюзии, Ортопедическая стоматология

Содержание

Виды окклюзии

Различают четыре основных вида окклюзии: центральную, переднюю и боковые (правую и левую) (рис. 28).

Центральная окклюзия характеризуется смыканием зубов при максимальном количестве контактирующих точек. Средняя линия лица при этом совпадает с линией, проходящей между центральными резцами. Суставные головки располагаются на скате суставного бугорка у его основания. При этом отмечается одновременное и равномерное сокращение жевательных и височных мышц на обеих сторонах.
Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Средняя линия лица, как и при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Суставные головки при передней окклюзии смещены вперед и расположены у вершины суставных бугорков.
Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая окклюзия) или влево (левая окклюзия). При смещении нижней челюсти вправо на стороне смещения суставная головка остается у основания суставного бугорка,слегка вращаясь, а на левой стороне суставная головка расположена у вершины суставного бугорка.
Правая боковая окклюзия сопровождается сокращением латеральной крыловидной мышцы противоположной (т. е. левой) стороны и, наоборот, левая боковая окклюзия — сокращением одноименной мышцы правой стороны.

http://ortostom.net/content/vidy-okklyuzii

Артикуляция и окклюзия. Виды и устройства артикуляторов. Показания к применению

Артикуляция (по А.Я. Катцу) — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.
Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.
Окклюзия — частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия — это функциональная артикуляция.
Различают четыре вида окклюзии:
3) боковая (левая, правая).
Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:
В зависимости от возможности настройки суставных и резцовых путей артикуляторы можно разделить на четыре основных типа; упрощенные (шарнирные и плоскостные), среднеанатомические, полурегулируемые и универсальные.
В зависимости от устройства суставного механизма аргикуляторы делятся на два типа: Агсоп (дуговые) и Non-Arcon (бездуговые).
111арнирный упрощенный артикулятор (окклюдатор) воспроизводит только открывающие и закрывающие движения и не имеет приспособления для имитации выдвигающих и боковых движений нижней челюсти.
Плоскостной упрощенный артикулятор (окклюдатор) имеет прямолинейный механизм, воспроизводящий суставной путь. Окклюдаторы наиболее часто используются при выполнении восстановительных процедур из-за простого устройства и относительной дешевизны. В то же в|м?мя при использовании окклюдатора врач должен знать о возможных нарушениях окклюзии, связанных с имитацией лишь ограниченных движений нижней челюсти и несоблюдением масштаба.
Среднеаиатомический ар тикулятор имеет суставные механизмы с уже запрограммированными в их конструкции суставными углами, а врач или техник не имеет возможности их изменять. Например, фирма F.A.G. (Франция) выпускает артикуляторы Quick 40/15,30/15,25/10 (угол cat и пального суставного пути/угол Беннета), применяемые в различных клинических случаях. При протезировании пожилых пациентов с полной потерей зубоо применяется артикулятор 25/ 10, в котором заложено возрастное уплощение суставного бугорка и, следовательно, уменьшение суставных углов. Во всех артикуляторах, кроме упрощенных, соблюдается масштаб, что позволяет наиболее точно имитировать взаимоотношения челюстей.
Полурегулируемые артикуляторы, в сравнении со среднеанатомическими, имеют единственное преимущество: в них заложена возможность регулировать угол сагиттального суставного пути. Этот вид артикуляторов удобен для применения в большинстве клинических случаев.
Универсальные (полностью регулируемые) артикуляторы позволяют настраивать углы сагиттального и трансверзального суставного пути, величину непосредственного бокового сдвига Эти приборы с наибольшей точностью воспроизводит движения нижней челюсти и применяются для изготовления наиболее сложных видов протезов, требующих тщательного окклюзионного анализа.
119. Современные технологии изготовления протезов при полном отсутствии зубов. Виды жестких и эластичных базисных полимеров для изготовления съёмных протезов на беззубые челюсти. Методы прессования, литьевого формования, заливки и полимеризации.
Протезирование при полном отсутствии зубов всегда начинается с предварительного обследования, которое поможет установить все имеющиеся изменения и определить возможность применения того или иного метода лечения.
Съемное протезирование с использованием минимального количества имплантатов требует больше времени для полного завершения процедуры такого лечения – сначала производится вживление имплантатов и установление на них металлорамических коронок. Затем должно пройти определенной время, за которое происходит приживление установленных стержней и нормализация состояния полости рта. Только после этого возможно изготовление и подгонка пластинчатого или бюгельного протеза.
Самой популярной методикой съемного протезирования на сегодняшний день остается технология «все на четыре» — для установки полного протеза верхней или нижней челюсти требуется вживление всего четырех имплантатов, на которых затем будет устанавливаться легкий и функциональный протез.
120. Значение ортопедического лечения в комплексной терапии пациентов с воспалительной патологией пародонта. Объем и последовательность ортопедических вмешательств. Избирательное пришлифовывание: цель, средства, методика проведения.
Важным звеном в комплексном лечении заболеваний пародонта и парафункций жевательных мышц является ортопедическое лечение, которое включает в себя современную методику избирательного пришлифовывания зубов. Избирательное пришлифовывание зубов направлено на устранение повышенных окклюзионных нагрузок и создание стимулирующего, функционального напряжения в опорных тканях зубов с целью реабилитации и профилактики травматической окклюзии.
Цель создание симметричной, гармоничной стабильной окклюзии, свободной артикуляции и устранение функциональной перегрузки тканей пародонта
Травматическая окклюзия — это патологическое состояние смыкания зубных рядов, при котором возникает гиперфункциональное напряжение отдельных зубов или группы зубов, приводящее к изменениям в тканях пародонта, мышечным дисфункциям, заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов.
По механизму развития различают 3 вида травматической окклюзии: первичная, вторичная, комбинированная. Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного, интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине или необычной по направлению окклюзионной нагрузки. Вторичная травматическая окклюзия возникает при заболеваниях пародонта вследствие ослабления опорных тканей зубов. При этих условиях даже обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность окружающих зуб тканей и превращается в травмирующий фактор. Комбинированная травматическая окклюзия возникает при сочетании повышенной нагрузки с заболеванием пародонта.
По клиническому течению различают два вида травматической окклюзии: острая и хроническая.
Развернутый диагноз заболевания пародонта объединяет представления о механизме развития и клинической картине травматической окклюзии. Наиболее часто в клинике ортопедической стоматологии встречаются больные с вторичной хронической травматической окклюзией, причиной которой явились преждевременные контакты зубов, приводящие к нежелательным боковым нагрузкам (горизонтальные и косые) и поэтому являющиеся важным патогене­тическим фактором в возникновении заболеваний пародонта и мыечных дисфункций.
Преждевременные окклюзионные контакты при этих заболеваниях устраняются проведением систематического избирательного пришлифовывания зубов
Непосредственно перед избирательным пришлифовыванием зубов проводится анализ диагностических моделей челюстей, обзорных окклюдограмм, подготавливается специальный набор инструментов.
Для установки и маркировки супраконтактов зубов могут применяться разнообразные материалы и инструменты. Обзорные и рабочие окклюдограммы в центральной и дистальной окклюзиях получаются на тонких восковых пластинках. Зубные контакты в момент динамики нижней челюсти лучше определяются с помощью двухсторонней копировальной бумаги. Супраконтакты маркируются карандашом большой мягкости, химическим или стеклографом.
Врач, осваивающий избирательное пришлифовывание зубов, должен пользоваться электрической бормашиной и лишь в дальнейшем перейти на турбинную с водяным охлаждением. Для проведения шлифования твердых тканей зубов необходимо иметь специальный набор абразивов, включающий средней зернистости карборундовые головки различных фасонов для углового наконечника, а также с алмазным покрытием, Особенно эффективны шаровидные, конусовидные, а также пламевидные и колесовидные алмазные головки для турбинного наконечника. Инструменты с алмазным покрытием можно рекомендовать для шлифовки зубных поверхностей, карборундовые головки наиболее показаны для пломб и пластмассовых литых коронок. Сглаживание и полировку сошлифованных поверхностей производят инструментами в определенной последовательности: карборундовые тонкозернистые фасонные головки, водостойкие абразивные бумажные диски, твердые, а затем мягкие резиновые полиры.
Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при этом надо двигать назад — дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3 классу каплевидным или пламевидным бором, т.е. заострить бугор, но не снимать сам бугор. После этого — ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты.
2 посещение: Через 3-5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов, увеличить величину окружности экватора. Затем — клык и резцы с вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по высоте только в одном случае, если один зуб явно ниже других зубов. Если зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт.
3 посещение: Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу.
4 посещение: Через 5-7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу.
5 посещение: Через 10-14 дней проверяют все три класса. Отполировать твердые ткани, всегда — ремотерапия.

http://studopedia.org/10-133872.html

Центральная, передняя и боковая окклюзия в стоматологии: признаки каждого вида, отличия от артикуляции и прикуса

Посетители стоматологических клиник иногда сталкиваются с медицинскими терминами «артикуляция», «окклюзия». Этими словами принято обозначать состояния жевательного аппарата. С их помощью врачи оценивают позицию нижней челюсти, определяют нормальный или патологический характер движения зубных рядов. Единая трактовка терминов важна для выявления аномального прикуса, правильного подбора методов ортодонтической коррекции.

Понятие артикуляции, окклюзия и прикуса в стоматологии

Прикус определяет расположение зубных единиц при смыкании верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ). Биодинамика процесса сложна, потому в нуждах ортопедии требуется разделять понятие артикуляции с ее отдельным случаем – прямой окклюзией.
Чтобы точно разобраться в терминах, определить прикус, важно уточнить положение челюстей при встречном перемещении, или окклюзию. Прикус бывает двух основных типов:

  • Физиологический (нормальный). Это ортогнатический, прямой, прогенический, биопрогнатический прикус (рекомендуем прочитать: как лечится прямой прикус у человека?).
  • Неправильный. Это дистопия, дистальное, пересеченное, мезиальное положение элементов ротовой полости. Их причинами выступают генетическая расположенность, недоразвитие костной ткани, иные патологические состояния.

Правильной окклюзией в стоматологии считают долгую и качественную работу зубочелюстного аппарата с тщательным примыканием моляров и премоляров во время покоя. При этом черты лица правильные, челюсти не выступают относительно его плоскости, позиционируются на одном уровне. Артикуляцией называют взаимоотношение зубных рядов при движении НЧ. Ее точное понятие дает медик Катц, определяя как изменение позиции НЧ относительно верхней под контролем мозговой деятельности.

Окклюзия как частный случай артикуляции

Артикуляцию считают звеном разных вариаций окклюзии. Учитывается положение НЧ не только во время жевания, но и при мимических движениях, зевании, разговоре.
При окклюзии зубов жевательные мускулы находятся в динамике, а определенное число зубных единиц – в соприкосновении. Как техническое отображение жевательных движений процесс распадается на несколько стадий. Перемещения НЧ и ВЧ разделяют на вертикальные, сагиттальные, боковые, центральные. В сложном процессе жевания можно выделить ряд этапов:

  • Захватывание, разрезание еды зубами. Дополняется скольжением краев нижних фронтально позиционирующихся зубных единиц по небной поверхности верхних. Он обратим – до краевого контакта зубов и обратно.

  • Раздавливание пищи. Свойственен плотный контакт НЧ и ВЧ. Их встреча выступает стартовым и финальным моментом жевания.
  • Размалывание еды. Происходит чередующееся передвижение НЧ в стороны. В процессе участвуют бугры жевательных зубов. Они совмещаются в статике, как и боковые единицы.

Окклюзия: виды

Окклюзионная система человека имеет свои особенности, обусловленные генетическим фактором и характером формирования зубочелюстного аппарата. В зависимости от нагрузки в ней могут происходить изменения в течение всей жизни, и в любой момент может потребоваться коррекция. Характеризуют смыкание по зубным, суставным и мышечным признакам. По ним все виды окклюзии имеют свои отличительные черты.
Нормальная окклюзия зубов играет ключевую роль в правильной работе зубочелюстного аппарата. Ее основные функции – предупреждение перегрузки пародонта, ответственность за функционирование и развитие мышц лицевой зоны, обеспечение правильной нагрузки на альвеолярные отростки и зубные единицы. Аномалии (отсутствуют зубы, наблюдаются патологии тканей пародонта) приводят к перенапряжению лицевых мышц, нарушению пищеварения, повышенной стираемости зубов. Страдает и внешний вид лица, и это отрицательно сказывается на самооценке.

Статическая

Наблюдается ее зависимость от разнообразных существенных факторов – строения зубов, локации нервных узлов, волокон мышц и даже осанки. Особенность смыкания зубов при максимальном количестве контактирующих зубных единиц определяют как прикус.
Когда пациент перемещает НЧ в сторону, клыки челюстей должны располагаться так, чтобы задние зубы не касались один одного. НЧ при этом должна быть несколько приподнята. Это клыковое ведение (рекомендуем прочитать: клыковая ямка верхней челюсти и другие особенности ее строения). Различают также переднее ведение. При идеальном прикусе оно бывает при выведении вперед нижней челюсти. В процессе передние нижние зубы, не затрагивая верхних, перемещаются вверх.
У большинства пациентов наблюдается слегка неправильный прикус, который формируется при незначительном смещении челюстей и зубов. Он не требует лечения. При выраженной патологии такой прикус может приводить к нарушению функций жевания, проблемам с деснами, зубами, челюстными мышцами.
Опираясь на характер смыкания зубов в статическом положении, специалисты классифицируют несколько видов окклюзии: переднюю, боковую, центральную. Это естественные виды, которые наблюдаются у большинства людей. Они не влияют на качество жизни и не меняют внешность.

Центральная

Центральная окклюзия – смыкание зубных единиц при предельном числе точек соприкосновения. Для позиции характерно равномерное сокращение двигательных челюстных мышц. Выявление центральной окклюзии проходит благодаря основным признакам:

  • максимальное совмещение зубов НЧ и ВЧ;
  • соединение резцов низа с небными бугорками верха (прямая окклюзия);
  • средняя линия, которую визуально проводят между резцами челюстей, находится в единой сагиттальной плоскости;
  • смыкание каждого зуба с противоположным на другой стороне челюсти (за исключением нижних центральных резцов и моляров сверху).

При выдвижении НЧ за счет крыловидных латеральных мышц наблюдается передняя окклюзия. В этот момент средняя линия лица совпадает с промежутком между передними резцами (как и в предыдущем случае, при центральном прикусе). Отмечается, что суставные головки незначительно смещены вперед. Среди иных признаков передней окклюзии:

  • отсутствие контакта у боковых зубных единиц;
  • контакт встык режущих поверхностей здоровых зубных единиц ВЧ и НЧ.

Боковая (правая и левая)

При боковой окклюзии сокращаются латеральные мышцы, расположенные симметрично с каждой стороны лица. Смещение НЧ вправо активизирует левую мышцу. При движении в противоположном направлении все проходит с точностью до наоборот. При релокации НЧ влево работает правая сторона. Суставные головки при этом производят вращательное движение кверху, вниз, внутрь, образуют угол суставного пути.
Зубными признаками боковой окклюзии выступают:

  • смещение центральной линии, проведенной мысленно между резцами центра;
  • смыкание одноименных бугров зубов в той половине лица, куда передвигается НЧ (в другой зоне в этот момент соприкасаются бугры разноименных единиц).

Динамическая

Пространственные передвижения НЧ, когда активно работает челюстно-лицевая мускулатура, относят к динамическим видам окклюзии. Их анализ проводится в полости рта или с профессиональным применением гипсовых моделей (слепков). Имитируют движение НЧ и ВЧ приборы, которые называются «артикуляторы».
Все артикуляционные позиции НЧ можно отнести к этапам динамической окклюзии. Для воспроизведения динамики зубных бугорков по фиссурам и ямкам зубов-антагонистов служит окклюзионный компас. С его помощью можно определить динамику перемещения опорных зубных бугров во время их отклонения от центрального положения и перехода в переднюю или боковую окклюзию. Компас позволяет воссоздать жевательную функцию при изготовлении зубных протезов.
Наряду с нарушением жевания неправильный прикус затрудняет постановку пломб, приводит к их быстрому выпадению. Из какого бы материала ни была изготовлена пломба, она держится плохо и выпадает в неподходящее время, поэтому коррекция обязательна. Для исправления патологической окклюзии используются ортопедические и хирургические методы лечения. Иногда их сочетают, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта.

http://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/okklyuziya/centralnaya.html

Артикуляция и окклюзия

Различают три вида окклюзии: переднюю, боковую и центральную. Передней окклюзией называют смыкания зубных рядов при выдвинутой вперед нижней челюсти. Боковая окклюзия — это смыкания зубных рядов при смещении нижней челюсти в сторону. Центральная окклюзия — это такое положение нижней челюсти относительно верхней, при котором зубы контактируют максимально (Б. М. Бынин). По мнению М. Миллера, центральная окклюзия представляет собой начальный и конечный этапы артикуляции. Есть и другие определения центральной окклюзии. Одни авторы определяют ее за положением суставной головки в суставной ямке, другие выходят из состояния жевательной мускулатуры.
Самым доступным и наиболее практическим при наличии большого количества зубов можно считать определение Б. М. Бынина, что характер смыкания зубных рядов зависит от формы прикуса.
При ортогнатическом прикусе А. И. Бетельман предлагает определять состояние центральной окклюзии за такими признаками:
1. Каждый зуб смыкается с двумя антагонистами:
верхний — с одноименным нижним и что стоит позади, а нижний — с одноименным верхним и что стоит впереди. Исключением есть верхние последние моляры и нижние центральные резцы, которые смыкаются лишь с одноименными зубами.
2. Средние линии между верхними и нижними центральными резцами есть продолжением одна одной и лежат в одной сагиттальной плоскости.
3. Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть длины коронки зуба.
4. Мезиально-щечный бугорок первого верхнего моляра входит в поперечную борозду нижнего первого моляра.
Центральную окклюзию у беззубых больных, а также при отсутствии зубов антагонистов определяют по определенной методике, используя состояние относительного покоя жевательных мышц.
78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

http://studopedia.ru/7_419_artikulyatsiya-i-okklyuziya.html

Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзий, их функциональное значение, признаки боковых окклюзий.

Под «артикуляциеи» понимают пространственное соотношение зубных рядов и челюстеи при движениях нижнеи челюсти.
Окклюзия— частныи вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхнеи и нижнеи челюстеи при различных движениях последнеи.
Взависимости от положения и направления смещения нижнеи челюсти различают:
0 • состояние относительного физиологического покоя;
1 • центральную окклюзию (центральное соотношение челюстеи);
2 • передние окклюзии;
3 • боковые окклюзии (правые и левые);
4 • дистальную контактную позицию нижнеи челюсти.
Боковые окклюзии (трансверсальные движения нижнеи челюсти) – смещения нижнеи челюсти вправо и влево, осуществляются при сокращении латеральнои крыловиднои мышцы на стороне, противоположнои смещению.
При этом на рабочеи стороне (куда произошло смещение) в нижнем отделе ВНЧС суставная головка вращается вокруг собственнои оси; на балансирующеи стороне в верхнем отделе сустава суставная головка и суставнои диск смещаются вниз, вперед и внутрь, доходя до вершин суставных бугорков.
Выделяют три концепции контактов зубов в боковых окклюзиях:
— двусторонние балансирующие контакты (классическая теория
— групповая направляющая функция (групповое ведение);
— клыковое ведение (клыковая защита).
При смещении челюсти на половину ширины моляров на рабочеи стороне контактируют одноименные бугры зубов обеих челюстеи, на балансирующеи – разноименные бугры (двусторонние балансирующие контакты). На рабочеи стороне могут быть в контакте только щечные бугры премоляров и моляров (групповые контакты) или только клыки (клыковая защита), при этом на балансирующеи стороне окклюзионные контакты отсутствуют.
Боковои суставнои путь(на балансирующеи стороне)- путь суставнои головки, которыи определяется медиальнои и верхнеи стенками суставнои ямки, скатом суставного бугорка.
Угол бокового суставного пути (угол Беннета)– угол между боковым суставным путем и сагиттальнои плоскостью – 15-17°.
Боковои резцовыи путь– путь, которыи совершают нижние резцы (резцовая точка) по отношению к срединнои плоскости. Угол бокового резцового пути (готическии угол) – угол между линиеи смещения резцовои точки вправо или влево – 110 — 120°.
11). Особенности формулировки диагноза в ортопедической стоматологии. Основные и вспомогательные нозологические формы. Приведите пример.
В первой части диагноза должны быть определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной области, а также по возможности должна быть указана их этиология. К основным заболеваниям относятся те, которые подлежат лечению ортопедическими методами. Осложнениями следует считать нарушения, которые патогенетически связаны с основным заболеванием. В число сопутствующих стоматологических заболеваний (вторая часть диагноза) входят те, которые должны лечить стоматологи других профилей — терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те, которые следует учитывать в процессе ортопедического лечения.
К морфологическим нарушениям относятся дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей; аномалии прикуса, нарушения гшродонта, височно-челюстного сустава, мышц ротовой и околоротовой областей, языка, слизистой оболочки и других тканей полости рта.
Функциональные нарушения — это нарушения жевания, глотания, дыхания и речи, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательной и мимической мускулатуры.
К эстетическим относятся нарушения, отрицательно влияющие на внешний вид зубов, прикуса и лица.
Примечания:
1. При (формулировке диагноза следует пользоваться общепринятой номенклатурой стоматологических заболеваний. Дефекты зубных рядов определяются по классификации Кеннеди.
2. В основном диагнозе должно быть отмечено наличие неполноценных протезов, подлежащих замене.
3. В некоторых случаях до окончательного диагноза может быть поставлен предварительный.
Примеры. 1. Отсутствие боковых зубов на нижней челюсти (класс 1) вследствие кариеса. Зубоальвеолярное удлинение верхнего бокового отдела. Протрузия верхних резцов с наличием трем. Нарушение функции жевания, неправильная речевая артикуляция. Нарушение внешнего вида.
2. Сопутствующие заболевания — стоматологические и общие. Множественный кариес зубов. Гингивит. Эпилепсия.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

http://cyberpedia.su/17x4ad6.html

Артикуляция окклюзия и ее виды

Определение понятий «артикуляция» и «окклюзия» вызывает большие разногласия среди стоматологов-ортопедов. Одни определяют окклюзию как смыкание, а артикуляцию — как сочленение и считают эти два понятия идентичными. Другие определяют артикуляцию как взаимоотношение зубных рядов во время движения нижней челюсти, а окклюзию — как соотношение зубных рядов во время ее покоя. Таким образом, эти авторы считают окклюзию статическим моментом и противопоставляют его артикуляции как динамическому.
Нужно, однако, признать, что оба эти мнения неверны. Правильное определение артикуляции и окклюзии дает А. Я. Катц. Он включает в понятие артикуляции всевозможные положения и перемещения нижней челюсти в отношении верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Окклюзию он рассматривает как частный случай артикуляции, означающий то положение нижней челюсти, при котором меньшая или большая часть артикулирующих зубов находится в контакте. Такого же мнения придерживается и А. К. Недергин.
Б. Н. Бынин определяет артикуляцию как соотношение зубных рядов при любых движениях нижней челюсти, а окклюзию — как соотношение зубных рядов при жевательных движениях. Мы также находим, что артикуляция — общее понятие, окклюзия же — один из элементов артикуляции, и определяем артикуляцию как совокупность всех динамических и статических моментов, возникающих при различных положениях нижней челюсти, а окклюзию — как один из моментов артикуляции, но не статических, а динамических. Следовательно, артикуляция и окклюзия не являются ни идентичными, ни противоположными понятиями.
Артикуляция относится к окклюзии, как целое к части (артикуляция — целое, а окклюзия — часть целого).
Чтобы понять, почему мы относим окклюзию к динамическим, а не статическим моментам, необходимо указать на следующее: двигательный аппарат состоит из двух частей — активной и пассивной. Активной является мускулатура, пассивной — костный скелет.

Так как всякое изменение положения нижней челюсти в отношении верхней, в том числе и смыкание, происходит в результате работы мускулатуры, то мы должны толковать все моменты артикуляции, учитывая состояние, в котором находится мускулатура, а не костная ткань. При окклюзии жевательная мускулатура находится в рабочем состоянии, так как для смыкания зубных рядов необходимо сокращение мускулатуры, и, следовательно, окклюзия —динамический момент. Есть только один момент в положении нижней челюсти, который может быть назван статическим — это так называемое состояние относительного покоя.
Различают три вида окклюзии: переднюю, боковую и центральную. Передней окклюзией называется смыкание зубных рядов при выдвинутой вперед нижней челюсти, боковой окклюзией — смыкание зубных рядов при перемещении нижней челюсти в сторону. Что касается центральной окклюзии, то ее различные авторы определяют по-разному. Одни характеризуют ее с точки зрения положения суставной головки в суставной ямке и называют центральной окклюзией такое смыкание зубных рядов, при котором суставная головка находится в суставной ямке и прилегает к задней поверхности суставного бугорка у его основания.
Другие исходят из состояния жевательной мускулатуры и называют центральной окклюзией такое смыкание зубных рядов, при котором наблюдается наибольшее сокращение собственно жевательных мышц и передних пучков височных мышц. Так, Д. А. Энтин находит, что привычное сжатие челюстей (центральная окклюзия) сопровождается одновременным и равномерным сокращением жевательных и височных мышц на обеих сторонах. Третьи определяют центральную окклюзию, исходя из характера взаимоотношений зубных рядов во время их смыкания.
По их мнению, центральная окклюзия характеризуется множественным контактом зубных рядов (Б. Н. Бынин).
Существует, наконец, еще определение центральной окклюзии как начального и конечного момента артикуляции (М. Мюллер). Это определение станет понятным, если вспомнить, что Гизи в акте жевания различает четыре фазы: первая фаза исходит из центральной окклюзии, а четвертая заканчивается переходом нижних зубных рядов в исходное положение, т. е. в центральную окклюзию.
Однако указанные признаки не могут быть использованы в клинике протезирования для определения центральной окклюзии, так как требуют сложных методов исследования. Например, для определения положения суставной головки в суставной ямке необходима рентгенография, для определения множественного смыкания нужно изготовить гипсовые модели зубных рядов и т. д. Наиболее доступным и практически ценным способом определения центральной окклюзии при наличии большого количества пар антагонирующих зубов является пользование признаками, видимыми простым глазом (Н. И. Агапов, А. Я. Катц, Б. Н. Бынин, А. К. Недергин и др.).

http://meduniver.com/Medical/stomatologia/245.html

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Прикусы и окклюзия

Окклюзией называют смыкание отдельных зубов-антагонистов или зубных рядов полностью.
Артикуляция — это всевозможные перемещения и положения нижней челюсти относительно верхней, которые осуществляются с помощью жевательных мышц. Это цепь окклюзий, быстро сменяющих друг друга. Специалисты различают 5 видов окклюзии: переднюю, центральную, правую, левую и заднюю.
Центральной окклюзией называют смыкание зубных рядов с максимальным количеством межзубных контактов. При этом головка нижней челюсти находится у самого основания суставного бугорка, а мелкие мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, равномерно и одновременно сокращаются. Из такого положения возможны боковые движения нижней челюсти.
При передней окклюзии нижняя челюсть выдвинута вперед. Если при этом наблюдается нормальный прикус, то средняя линия лица совпадает со средней линией, находящейся между резцами, как при центральной окклюзии. Однако в этом случае головки нижней челюсти расположены ближе к суставным бугоркам и смещены вперед. Боковые окклюзии возникают при смещении нижней челюсти влево или вправо. При этом головка нижней челюсти, двигаясь, остается у основания сустава, а на противоположной стороне смещается вверх.
В случае задней окклюзии происходит смещение нижней челюсти. Она теряет свое центральное положение. При этом головки суставов смещаются вверх, а задние височные мышцы постоянно напряжены. Нижняя челюсть теряет способность сдвигаться вбок.
Кроме физиологических окклюзий, считающихся нормальными, встречаются патологические. При этом зубы смыкаются таким образом, что нарушают все функции жевательного аппарата. Подобное состояние характерно при заболеваниях пародонта, потере зубов, различного рода аномалиях прикуса и деформациях челюсти, а также при повышенной изнашиваемости зубов. При патологической окклюзии возможны перегрузка жевательных мышц, пародонта, челюстных суставов, а также блокировка движения нижней челюсти.

Аномалии прикуса

Прикус — это характер смыкания зубов при центральной окклюзии. В норме это понятие практически идентично термину «центральная окклюзия». Прикусом называют соотношение зубов нижней и верхней челюстей при центральной окклюзии.
Виды прикуса подразделяют на нормальные и аномальные. Причем между 2 этими понятиями не существует резкой границы, так как на практике встречаются такие прикусы, которые уже нельзя считать нормальными, но еще невозможно отнести к аномальным. Это пограничные, или переходные формы.
Нормальным прикусом считается ортогнатический прикус, который обеспечивает полноценные функции жевания, глотания, речи и является эстетической нормой. При аномальной форме наблюдаются такие отклонения не только в смыкании зубов, но и во внешнем виде, как глубокий, медиальный, дистальный, перекрестный и открытый прикусы.
При каждом физиологическом виде прикуса каждый отдельный зуб должен смыкаться с 2 своими антагонистами. Это правило не относится к зубам мудрости и центральным резцам, которые смыкаются только с 1 зубом-антагонистом. Ортогнатический прикус считают эталонным: нижние передние резцы своими краями контактируют с зубным бугорком верхних резцов. При этом последние должны перекрывать их примерно на треть высоты.
Щечные бугорки верхних моляров и премоляров «накрывают» нижние одноименные зубы. При этом антагонистом каждого верхнего зуба является одноименный зуб, расположенный на нижней челюсти, и часть поверхности зуба, стоящего позади него.
Для прямого прикуса характерно то, что верхние и нижние резцы смыкаются своими режущими краями. При бипрогнатическом прикусе нижние и верхние резцы наклонены вперед, однако контакт между ними сохранен.
Физиологическая прогения характерна умеренным выступанием нижней челюсти. При физиологической прогнатии, напротив, наблюдается выступание верхних зубов. Тем не менее, прикус считается нормальным, если зубочелюстная система полностью выполняет свои функции.
Аномалиями прикуса считают отклонения от нормального взаимодействия зубов нижней и верхней челюстей. Аномальный прикус бывает врожденным либо приобретенным в результате заболеваний десен — таких, как пародонтит, пародонтоз и др. Основными его отличиями от нормального прикуса считают нарушения смыкания зубов в разных направлениях или полное его отсутствие на отдельных участках десны.
К примеру, при дистальном прикусе нарушены нормальные соотношения зубных рядов за счет чрезмерного развития верхней челюсти либо недоразвития нижней. При этом между зубами верхнего и нижнего рядов появляется глубокое перекрытие или щель.
Если верхняя прогнатия выражена резко, тогда края нижних резцов при жевании могут погружаться в слизистую, находящуюся за основаниями верхних резцов, и травмировать ее. Внешне это выражается в выступание верхней челюсти, которая выдвигает верхнюю губу, обнажая края зубов. Нижняя губа при этом западает, из-за чего функции речи могут нарушаться.
При медиальном прикусе нарушено соотношение не только передних, но и боковых зубов. Передние нижние зубы выдвинуты вперед и перекрывают верхний зубной ряд. Тяжелая форма медиального прикуса характеризуется развитием челюстей в разных направлениях. В данном случае образуется щель между передними зубами, откусывание пищи затруднено, поэтому частично переносится на премоляры и клыки.
Иногда при медиальном прикусе наблюдается травмирующий прикус из-за обратного соотношения передних зубов. Внешний вид обладателя медиального прикуса нарушен: подбородок выдвинут вперед, на фоне выступающей нижней губы верхняя кажется запавшей (преимущественно на участке, расположенном вблизи крыльев носа).
Глубокий прикус — это такое соотношение передних зубов, при котором верхние резцы покрывают нижние практически на высоту коронки. Нижние резцы при жевании проскальзывают мимо передних и соприкасаются с поверхностью нёба у их основания. В тяжелых случаях передние нижние зубы травмируют твердое нёбо. При этом верхние и нижние ряды расходятся в сагиттальном направлении.
Открытый прикус считается вертикальной аномалией, для него характерно отсутствие контакта в зубных рядах на боковом или переднем участках. При перекрестном прикусе происходит пересечение нижнего и верхнего зубных рядов, причем оно может быть как двухсторонним, таки односторонним.
Прямой прикус характерен тем, что передние резцы нижней и верхней челюстей смыкаются своими краями. При этом их режущие поверхности подвергаются усиленному стиранию. Однако стертые зубы мало подвержены кариесу, а при возникновении воспалительных процессов в зубе десны практически не страдают.
Ортогнатический прикус считается разновидностью нормального, если перекрытие нижних зубов верхними не превышает половины высоты их коронок. В том случае, если передние зубы имеют наклон вперед, говорят об ортогнатическом прикусе с протрузией. Если же передние зубы наклонены назад или расположены отвесно, данное явление называют ортогнатическим прикусом с ретрузией.
Прогнатию относят к сагиттальным аномалиям, что выражается несоответствием формы, величины и положения нижней и верхней челюстей. Степень смещения в сагиттальном направлении определяют по фронтальной плоскости. У людей с прогнатией своеобразная форма лица: верхняя губа вместе с верхней челюстью выступают вперед. Часто губа укороченная, а из-под нее выглядывают зубы.
При этом нижняя губа и нижняя челюсть отодвинуты назад, а губы не смыкаются, поэтому выражение лица кажется напряженным. Функции речи, дыхания и глотания, откусывание и пережевывание пищи затруднены. Возможны и заболевания сустава челюсти.
Существует также так называемый снижающий прикус, формирующийся в результате стирания или утраты зубов. При этом лицо в нижней трети укорачивается, расстояние между зубами увеличивается, углы рта опускаются, а носогубные складки резко очерченные.
Если боковые зубы были потеряны в детстве или подростковом возрасте, возникает дистальное смещение челюсти. Снижающийся прикус приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, что проявляется болями в области сустава, асимметрией и затруднением движения нижней челюсти. При этом возможны треск или щелканье при движении челюсти, а также шум в ушах и головные боли.

http://ftiza.info/prikusyi-i-okklyuziya/

Артикуляция (центральная, передняя или боковая окклюзия) и виды прикуса в стоматологии

Многим пациентам стоматологических клиник часто бывают непонятны значения некоторых терминов. К примеру, понятие «артикуляция» возникло много лет назад, но до сих пор его значение остается не для всех ясным. Окклюзией и прикусом, а также артикуляцией принято называть разные состояния жевательного аппарата. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что окклюзия — это, своего рода, производная артикуляции. Термин «прикус» имеет нечто схожее с окклюзией зубов, он подразумевает соотношение сомкнутых зубных рядов.

Артикуляция и окклюзия — что это?

Окклюзией зубов в стоматологии принято считать тщательное примыкание моляров и премоляров зубных дуг в физиологическом покое или во время жевания. Правильной окклюзией зубов может считаться долговременная и качественная работа зубочелюстной системы с правильными чертами лица. Контакт режущих поверхностей резцовых групп зубов обеих челюстей способствует формированию прямой окклюзии, а вот главные признаки артикуляции — это любое движение челюсти при разговоре, глотании, пении.
Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

  • длительное использование сосок;
  • болезни ретрофарингиального пространства;
  • сосание пальцев.

С трех лет у ребенка развиваются навыки глотания. Наличие проблем в миндалинах, аденоидах, пазухах носа способствуют приобретению патологических навыков глотания к четырем годам. Это, в свою очередь, способствует формированию аномалии окклюзии зубов. Важно не пропустить момент и вовремя пойти на консультацию к ортодонту. Специалист определит причинные факторы и предотвратит развитие аномалии. На ранних стадиях, патология развития зубочелюстной системы определяется врачом визуально. К рекомендациям стоматолога следует прислушаться. Чем раньше определена проблема, тем успешнее будет лечение. Нарушение движения челюсти и контактов жевательных поверхностей, оказывает негативное влияние на процесс приема пищи и его переваривания.
Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Разновидности окклюзии

Стоматологи выделяют временные смыкания зубов в процессе жевания и физиологического покоя. Виды окклюзий обусловливают спецификой мышечных сокращений и движений в суставах. За основу классификации берется двигательная функция подвижной челюсти.
Выделяют следующие виды:

  • боковая окклюзия образуется путем смещения влево или вправо зубных дуг относительно друг друга;
  • центральная окклюзия – контактные поверхности обеих зубных дуг соприкасаются с противоположными зубами в покое;
  • передняя окклюзия – выступающая вперед нижняя челюсть способствует плотному соприкосновению резцов обеих челюстей без движения.

Предотвратить развитие патологического смыкания зубов у детей с центральной окклюзией легко при своевременном обнаружении недостатков. Ортодонт поможет ребенку обрести верные умения разговаривать, принимать пищу и совершать глотательные движения.
Правильное смыкание возникает у людей с центральной окклюзией с определенным местоположением каждого члена зубной дуги. Контактирование зубных коронок и их двигательная функция объединены в одной зубочелюстной системе.

Центральная

Центральную окклюзию выделяют при наличии смыкания зубных дуг с наибольшим количеством бугорков без движения челюсти. Вертикальная лицевая линия расположена по линии раздела между центральными резцами обеих челюстей. Мышцы лицевой области сокращаются синхронно. Сустав в покое определяется без патологии.
Определение центральной окклюзии осуществляется по следующим признакам:

  • по линии смыкания зубы тщательно соприкасаются бугорками;

  • до моляров передние зубы соприкасаются с противоположными;
  • резцовая группа верхней челюсти закрывает нижние зубы на физиологическую глубину;
  • опорой нижним резцам служит небный бугорок верхних резцов;
  • единичный моляр верхней челюсти соприкасается с двумя нижними молярами;
  • щечные бугры нижних моляров перекрыты вестибулярными буграми верхних моляров.

Основной показатель центрального состояния покоя – тесное соприкосновение зубных дуг по бугоркам антагонистов. Центральной окклюзии не существует во рту при полном отсутствии зубов, но присутствует центральное равновесие, местоположение одного объекта по отношению к другому. Мы говорим о соотношении челюстей друг к другу. В центральном соотношении может не быть центральной окклюзии
В центральном соотношении не бывает контактов челюстей, так как отсутствуют зубы. Центральное соотношение постоянно у каждого человека и не меняется на всем жизненном пути. Центральную окклюзию можно восстановить при протезировании с помощью центрального соотношения челюстей.

Такая окклюзия сильно отличается от центральной. Смыкания фронтальной группы зубов в физиологическом покое происходит при выдвижении тела челюсти вперед. Подвижная часть сустава выдвинута вперед – это главный признак передней окклюзии.
Характерные зубные контакты передней окклюзии:

  • срединная лицевая линия совмещена с разделением между передними резцами;
  • характерно соприкосновение режущими поверхностями резцов на фронтальном участке;
  • по линии смыкания имеются ромбовидные промежутки.

Боковое соотношение зубных дуг происходит при смещении подвижной челюсти в сторону. В суставе происходят круговые перемещения, не характерные для центральной окклюзии.
Характерные состояния зубов бокового соотношения:

  • смещение срединной лицевой линии;
  • контактные пункты формируются одноименными буграми со стороны смещения и разноименными на противоположной стороне при зубочелюстной системе без движения.

Виды физиологического прикуса

Принято выделять следующие виды физиологического прикуса:

  • Ортогнатический прикус отличается тщательным соприкосновением каждой коронки верхнего зуба с антагонистом снизу. В состоянии покоя нет промежутков по точкам соприкосновения зубов. Верхняя резцовая группа закрывает нижнюю резцовую группу на треть тела зуба.
  • Прогенический прикус формируется выдвижением подвижной челюсти вперед. Физиология сустава сохранена.
  • Прямой прикус или прямая окклюзия отличается контактом режущих краев резцовых групп обеих челюстей. Прямая – это когда зубная дуга каждой из плоскостей идут параллельно. Подобное расположение зубных рядов считается нормой, но прямая окклюзия способствует развитию патологической стираемости.
  • Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением резцовых групп обеих челюстей в сторону вестибулярной поверхности. Такое выдвижение передних зубов сохраняет качественное соотношение жевательных поверхностей.

Неправильный прикус

Случаев с наличием прямой окклюзии достаточно мало, а вот прикус с изменением классического смыкания зубов наблюдается не редко. Типы аномального прикуса:
(рекомендуем прочитать: лечение мезиального прикуса)

  • Глубокий прикус или травматический. Контактная площадка верхних резцов закрывает нижние резцы на большую высоту, чем физиологическое состояние. Режущий край нижних резцов может травмировать десну на небной поверхности.

  • Заниженный прикус формируется при повышенной стираемости коронок зубов из-за скрежета зубами во время сна. Поражение захватывает жевательные поверхности всех зубов, и прикус снижается.
  • Перекрестный прикус или ножницеобразный формируется при неправильном развитии формы головы у младенцев. Нарушается формирование тела челюсти, что ведет к изменению формы лица и прикуса. В состоянии покоя соприкосновение зубных дуг происходит ножницеобразно.
  • Обратный прикус формируется выступающей подвижной челюстью, превышающей размер верхней неподвижной челюсти. Верхний зубной ряд перекрывается нижними передними зубами на фронтальном участке.
  • Прогнатический прикус определяется большой по размеру верхней челюстью или маленькой нижней челюстью. Такое расположение челюстей не обеспечивает контакта во фронтальной части ни одного зуба. Соприкосновение по линии жевательных моляров чаще всего не страдает. Соприкосновение противоположных зубов смещено, но не нарушено.
  • Открытый прикус примечателен положением, когда нет в наличии соприкосновений некоторых зубов всего ряда закрытой полости рта. Отсутствие соприкосновений резцовой группы зубов называется фронтальный открытый прикус. Жевательные зубы не соприкасаются — это боковой открытый прикус.

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/centralnaya.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector