Гипотензия – протокол оказания помощи на этапе СМП

Содержание

Гипотензия – протокол оказания помощи на этапе СМП

I95 Гипотензия
I95.1 Ортостатическая гипотензия
I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

Основные клинические симптомы

Гипотензия

  • Артериальная гипотензия, не связанная с изменением позы, положения тела, приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Ортостатическая гипотензия

  • Артериальная гипотензия, связанная с изменением позы, положения тела;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

  • Артериальная гипотензия, связанная с приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Диагностические мероприятия

  • Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  • Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  • Пульсоксиметрия;
  • Термометрия общая
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
  • Лечебные мероприятия

    При сохраняющейся артериальной гипотензии:

  • Горизонтальное или противошоковое положение;
  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  • Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких; на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
  • Общие тактические мероприятия

    При наличии в анамнезе эпизодов артериальной гипотензии, не связанных с приемом лекарственных препаратов, или отказе пациента от медицинской эвакуации:
    Для бригад всех профилей:

  • Провести терапию, при необходимости;
  • При отказе от медицинской эвакуации:
    • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Дать рекомендации:
    • постельный режим;
    • исключение нагрузок: физических и сенсорных;

  • Предложить активный вызов участкового терапевта;
  • При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
    • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

    При впервые возникшем эпизоде артериальной гипотензии или из общественных мест и по социальным показаниям или при артериальной гипотензии, связанной с приемом лекарственных препаратов:
    Для бригад всех профилей:

  • Провести терапию, при необходимости;
  • Выполнить медицинскую эвакуацию.
  • http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipotenziya-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

    Медикаментозная гипотония карта вызова

    Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
    Кровяное давление – важный параметр функционирования сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Посредством измерения показателей оценивается состояние сердечной мышцы, кровеносных сосудов и артерий.
    Систолическое (верхнее) значение регистрируется в момент выброса крови сердечной мышцей, зависит от силы и скорости сокращения оной. В норме обозначение на тонометре варьируется от 101 до 139 мм ртутного столба.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Диастолическое давление (нижнее) фиксируется в период расслабления миокарда. Величина колеблется в зависимости от уровня сопротивления сосудов, общего объема циркулирующей жидкости в человеческом организме.
    Выясним, что означают СД и ДД, почему они могут повышаться и какие причины приводят к патологическому отклонению? Как проводится диагностика и лечение артериальной гипертензии?

    Систолическое давление

    Когда сокращается предсердие (систола), происходит выталкивание крови из миокарда. Однако естественному физиологическому процессу способна «мешать» повышенная вязкость крови, сужение просвета сосудистых стенок, что приводит к нарушению циркуляции в организме.
    Вследствие гипоксии – дефицита кислорода, а также питательных веществ или избытка токсичных компонентов, образующихся в процессе метаболизма, нарушается функциональность внутренних органов и систем.
    Систолический параметр может колебаться под воздействием различных причин и провоцирующих факторов. Доминирующая причина увеличения – образование атеросклеротических бляшек, так как в организме расстраивается обмен белков и углеводов.
    Отложения вредного холестерина ведут к разрастанию соединительной ткани, в ней скапливаются нерастворимые соли кальция, просветы между сосудами становятся меньше, наблюдается их закупорка.
    СД часто повышается из-за лишнего веса. У тучных мужчин и женщин, особенно пожилого возраста, гипертрофированная жировая ткань пережимает кровеносные сосуды, что приводит к затрудненному кровотоку и росту АД.
    Верхняя цифра может понизиться вследствие следующих причин:

    • Остеохондроз шейного отдела.
    • Неврозы, заболевания вегетативной системы.
    • Нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта.
    • Внутреннее или внешнее кровотечение.
    • Дефицит витаминных и минеральных веществ.
    • Неадекватная терапия гипотензивными лекарствами.
    • Инсульт головного мозга.

    У абсолютно здорового человека артериальное давление способно повышаться, и это не является патологией. Например, чрезмерная физическая активность приводит к кратковременному скачку значений.
    От 5 до 20-летнего возраста СД растет, до 40 лет оно стабилизируется, после снова увеличивается.

    Нижняя цифра

    Следующая фаза после систолы предполагает сокращение желудочков и расслабление предсердия. Общий сердечный цикл заканчивается небольшой паузой, длящейся около 0,4 секунды. После кровь поступает в периферические сосуды, предсердие и желудочки заполняются.
    ДД показывает состояние сосудов на периферии, так как в момент регистрации значения на тонометре сердце находится в расслабленном состоянии. То есть не участвует в формировании данного значения.
    Величина будет зависеть от скорости кровотока. Если обозначение растет, это свидетельствует о препятствиях, то есть нарушенном кровообращении.
    Отмечается, что увеличение нижнего показателя до 100-110 говорит о патологиях сердечно-сосудистой системы. Статистика отмечает высокий уровень летального исхода вследствие данных расстройств.
    В норме почечный параметр составляет 80 мм ртутного столба. Его предел – 89 мм. При регистрации от 90 и выше диагностируется патология.
    Пониженное ДД является следствием причин:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные).
  • Отравление организма.
  • Неправильное лечение гипертонической болезни.
  • Хронические стрессы, шок.
  • Воспалительные процессы.
  • Инфекционные болезни.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Параметры диастолического давления отклоняются от нормальных из-за недугов почек, дефицита минералов и витаминов. Низкое значение может сигнализировать об опухолевых образованиях.
    С пониженным АД сталкиваются женщины в возрасте 25-45 лет. Отмечается, что гипотония у них диагностируется чаще, чем у мужчин, это обусловлено физиологией, особенностями гормональной системы, определенной разницей в кровообращении.
    С возрастом норма почечного давления увеличивается. Для пожилого человека нормой принято считать значение 90 мм.

    Патологическое и нормальное АД

    Допустимые границы нижнего и верхнего АД варьируются в зависимости от возрастной группы человека. Для подростков норма составляет 129 на 69. Для взрослых людей среднего возраста в идеале – 120/80 мм.
    Если у пожилого систолическое значение выросло до 140 мм, это обозначает высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При обозначении на тонометре 140 на 90 и выше говорят об артериальной гипертензии 1 степени.
    При лечении основная цель – достижение значения 135/70-85. Если в анамнезе атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, то показатели нужно снижать медленно и постепенно, так как имеется значительный риск инфаркта либо инсульта.
    Когда гипертоническая болезнь обусловлена нарушением функциональности почек, целевой уровень составляет 120-130/85 мм ртутного столба.
    Нижние границы АД у здорового человека 101/65. Если оно еще больше снизится, то у пациента наблюдаются признаки нарушения кровообращения, ухудшается общее самочувствие – головная боль, слабость, тошнота и пр.
    Нормальное СД и ДД у женщин несколько ниже, чем у мужчин. После 60-летнего возраста показатели уравниваются у обоих полов.

    Соотношение СД и ДД

    Пульсовое давление (ПД) представляет разницу между двумя параметрами, для него существует своя норма, составляющая вариабельность от 30 до 40 мм ртутного столба. Разница определяет проходимость артерий и вен, сосудов, их эластичность, наличие или отсутствие воспаления в определенной области.
    Если ПД маленькое, отклоняется от соответствующей нормы, то это сигнализирует о серьезных нарушениях в организме. К ним относят инсульт левого желудочка, сердечную недостаточность, миокардит, кардиосклероз и т.д.
    Когда разница увеличивается – это более опасное состояние, так как быстро изнашиваются сосуды, сердце, головной мозг и почки, работающие с двойной и тройной нагрузкой. Как правило, такая разница выявляется у гипертоников.
    Другие факторы высокого ПД:

    • Температура.
    • Сильный стресс, шоковое состояние.
    • Сердечная блокада.
    • Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердце.
    • Малокровие.

    Чтобы нормализовать разницу проводится медикаментозная терапия. Назначают препараты для укрепления сосудистых стенок. Пациенту дополнительно рекомендуется гимнастика при гипертонии.
    Когда на фоне большой разницы увеличивается пульс, для его стабилизации назначают Фенобарбитал, Пустырник, Персен, Реланиум.

    Диагностика и лечение

    АД в норме должно соответствовать значениям 120-139/80-89. Если цифры на тонометре увеличиваются, возникает подозрение о развитии гипертонической болезни. Существует несколько степеней заболевания в зависимости от регистрируемых показателей крови.
    Во время посещения врача в первую очередь осуществляется измерение давления и пульса. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти СМАД – суточный мониторинг артериальных показателей.
    Исследование предоставит средние значения за сутки, покажет динамику лабильности показателей в дневное и ночное время.
    Диагностические мероприятия включают общий анализ мочи и крови, кардиограмму, артериографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и другие методы инструментальной диагностики.
    Схема лечения зависит от уровня АД. При 140 на 90 рекомендуют исключить факторы, способные повысить параметры кровяного «напора». К ним относят алкоголь, курение, неправильное питание, сидячий образ жизни и пр.
    Если немедикаментозные способы не дают желаемого результата, назначают группы лекарств:

  • Бета-блокаторы.
  • Диуретики.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция.
  • Основное условие терапии – это строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, изменение образа жизни и ежедневный контроль параметров.
    Артериальное давление – один из доминирующих показателей состояния здоровья. От его значения зависит эмоциональный фон, работоспособность, длительность жизни. При лабильности СД и ДД необходимо посетить кардиолога, нефролога и гастроэнтеролога.
    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!
    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
    как к вам обращаться?:
    Email (не публикуется)

    Последние вопросы специалистам:

    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Как поднять низкое давление у пожилого человека?

    Все привыкли к тому, что у людей в пожилом возрасте давление повышено. Но бывают случаи, когда давление у них, наоборот, сильно понижено или периодически падает. Нормой в пожилом возрасте считается давление 135/80, то есть оно немного выше, чем в молодом возрасте. Если человек имеет гипотонию постоянно, то и в пожилом возрасте низкое давление считается для него физиологически нормальным. Пониженным у пожилых принято считать давление ниже 90 для верхнего (систолического) давления, и ниже 60 для нижнего (диастолического).

    Почему у пожилых людей низкое давление

    Если человек с раннего детства – гипотоник, в пожилом возрасте низкое давление считается физиологически нормальным для него и не требует повышения. Бывают ортостатические причины гипотонии, когда человек резко меняет положение тела из горизонтального в вертикальное.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Кроме физиологических причин понижения давления, существуют и патологические причины, требующие серьезного, а порой и неотложного лечения. Известно, что 50% из этих случаев составляют внутренние кровотечения, а это прямая угроза жизни пожилого больного.
    Патологические причины гипотонии:

  • Побочный эффект от применения лекарств.
  • Внутренние кровотечения при травмах.
  • ВСД по гипотоническому типу.
  • Астено-депрессивный синдром.
  • Гормональные нарушения.
  • Онкологические болезни.
  • Когда нужно вызывать скорую помощь

    При низком давлении у пожилого человека может быть повышенное сердцебиение. Это говорит о том, что сердечная мышца не справляется с объемом поступающей крови.
    Если есть симптомы, перечисленные ниже, нужно срочно вызывать скорую помощь – это признаки гипотонического криза и надвигающегося инфаркта или инсульта по гипотоническому типу.

    • повышенное сердцебиение на фоне низкого давления;
    • боли в голове и области сердца;
    • побледнение и влажность кожных покровов;
    • ощущение кома в горле;
    • тремор и похолодание кистей и стоп;
    • светобоязнь;
    • резкое головокружение, потеря равновесия;
    • падение нижнего давления ниже 60 мм рт. ст.

    Медикаментозная терапия гипотонии в преклонном возрасте

    Прежде чем начинать лечение гипотонии медикаментозными средствами, нужно определить, по какой причине давление понижено.
    Без диагностики и своевременного лечения основного заболевания, просто сбивать давление приемом таблеток не имеет смысла и даже опасно. Особенно если существуют патологические причины гипотонии: опухоли, гормональные нарушения, перенесенные хирургические операции. Если причина гипотонии – физиологическая, все равно нужна консультация врача. Он назначит препараты, которые нужно принимать, чтобы поднять давление.
    Обычно назначают кофеинсодержащие препараты: «Цитрамон», «Аскопар» – однократно по одной таблетке. Иногда врачи назначают «Пирацетам», который пропивают курсом для улучшения мозгового кровообращения. Очень хорошо помогают поднять тонус сосудов настойки женьшеня, лимонника китайского, родиолы розовой. Кроме приема этих препаратов, необходимо соблюдать несложные правила, чтобы избежать резкого падения давления.
    Как предупредить снижение давления у пожилого человека дома:

    • ночной сон должен быть не менее 7 часов;
    • комната должна быть хорошо проветренной;
    • вставать с постели нужно очень осторожно и не спеша;
    • завтракать нужно хорошо;
    • питание должно быть хорошо сбалансировано, 5-6 раз в день;
    • за 20–30 минут до сна нужно гулять на свежем воздухе;
    • подушка не должна быть очень высокой, чтобы не затекала шея.

    Пожилые люди, страдающие внезапным или стабильно сниженным давлением крови, должны своевременно обращаться к врачу для назначения лечения. Важно также правильно и сбалансировано питаться.
    Диета для гипотоников в пожилом возрасте должна обеспечить организм веществами, которые помогут активизировать функции сосудистой системы, поднять тонус организма и стабилизировать давление.
    Что должно содержаться в пище при низком давлении:

    • витамины и антиоксиданты;
    • легко усваиваемые белки;
    • сложные растительные углеводы;
    • микроэлементы, особенно йод, железо, натрий и калий;
    • достаточное количество жидкости;
    • тонизирующие вещества – кофе, зеленый чай.

    Необходимо питаться в определенные часы 5-6 раз в день. Нужно есть небольшими порциями, потому что переедание может понизить тонус организма.
    Какие продукты необходимы при низком давлении:

  • Каши из цельнозерновых продуктов.
  • Кисломолочные продукты.
  • Морская рыба и водоросли.
  • Овощи, богатые калием и витаминами.
  • Свежая зелень, особенно петрушка, сельдерей и укроп.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Сырые орехи и семечки, кроме арахиса.
  • Специи, особенно куркума, имбирь, тимьян и чабрец.
  • Черный и ржаной хлеб, разнообразные каши.
  • Для того чтобы не столкнуться с резким падением давления, его нужно регулярно мерить. Делают это утром и вечером, в одно и то же время. Все результаты нужно записывать в тетрадь. Это поможет определить среднюю величину давления и узнать время, когда оно снижается. Когда вы будете на приеме у врача, ему стоит также показать эти записи. Если соблюдать эти несложные рекомендации, гипотония в пожилом возрасте не принесет никаких серьезных осложнений.

    http://giperton-med.ru/simptomy/medikamentoznaya-gipotoniya-karta-vyzova/

    Гипотония карта вызова

    Гипотония (низкое давление): признаки, причины возникновения, нейтрализация патологии

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Гипотензия (гипотония) — это нарушение кровяного давления в сосудах. Артериальная гипотензия – это, соответственно, нарушение давления в артериях. Давление зависит от сердечных сокращений. Приставка «гипо-» говорит о недостаточности давления, то есть кровь в артериях прокачивается не так интенсивно, как должна. О гипотензии можно говорить, если давление на 20% ниже обычного. Нормой считается 120/80, а при показателях ниже, чем 90/60, стоит задуматься о наличии гипотензии.

    Симптомы гипотонии

    Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.
    Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:

    • Общая слабость, вялость, сонливость;
    • Повышенное потоотделение и нарушения терморегуляции (холодные конечности);
    • Учащенный пульс;
    • Нарушения сна;
    • Раздражительность, эмоциональная нестабильность;
    • Метеочувствительность;
    • Головная боль (преимущественно, тупая в лобной и височных областях) и головокружения;
    • Одышка.

    Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.
    Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

    Виды артериальной гипотонии

    Гипотония бывает первичной или вторичной. Первичная возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего его причиной является низкая активность вегетативной нервной системы или психоэмоциональное напряжение. Иначе её называют идиопатической.
    Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

  • Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
  • Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Сердечная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Гепатит;
  • Язвенная болезнь;
  • Прочие.
  • Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания, избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.
    Гипотензия может быть:

    • Острой;
    • Хронической;

    Острая гипотония возникает при тяжелейших диагнозах и характеризуется резким падением давления. Гипотония как сопутствующее состояние характерна для инфаркта, тромбоэмболии, аритмии и нарушениях сердечной деятельности, тяжелой аллергической реакции или большой кровопотери.
    Хроническую гипотонию ещё называют физиологической. Она встречается среди спортсменов, но также может быть и у людей, для которых пониженное давление является вариантом нормы и не вызывает негативных симптомов. Пониженное давление характерно и для людей, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях, например, у жителей Крайнего Севера или тропиков. Если же пониженное давление беспокоит, то такая хроническая гипотензия является патологической и требует коррекции и лечения.

    Ортостатическая гипотония

    Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов. При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве. В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок. Такое состояние называется ортостатический коллапс. Если через несколько минут после коллапса наблюдается пониженное давление, а признаки гипотонии не исчезают, то можно говорить об ортостатической гипотензии.
    Причинами ортостатической гипотонии могут быть обезвоживание, прием некоторых лекарственных средств (препаратов от гипертензии, антидепрессантов), заболевания (атеросклероз, анемия, диабет и др.).

    Причины пониженного давления

    Как было сказано, вызывать гипотонию могут другие заболевания. Причины гипотонии – это и прием лекарств, в том числе средств, которыми лечится гипертония.
    Вызывают гипотонию следующие факторы:

  • Уменьшение объема крови в результате обезвоживания или кровопотери;
  • Сердечная недостаточность, нарушения работы сердца;
  • Плохой тонус сосудов;
  • Недостаток витаминов;
  • Невроз и депрессия;
  • Недосыпание;
  • Внешнее воздействие: плохие погодные условия, например, повышенная влажность воздуха.
  • Главной причиной можно считать пониженный тонус сосудов. У гипотоников сосуды (артерии) сокращаются недостаточно быстро, в результате чего кровь перекачивается медленнее, чем нужно для нормального функционирования организма.
    Причиной гипотонии может быть и врожденная предрасположенность.

    Чем опасна гипотония?

    Опасение должна вызывать не сама гипотензия, а причины низкого давления. Следует выявить истинные причины такого состояния и обратить на них пристальное внимание, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Низкое давление и беременность

    Опасность представляет низкое давление при беременности. Если у будущей мамы гипотензия, плод испытывает кислородное голодание в результате слабого снабжения кислородом плаценты, что может вылиться в нарушения в его развитии. Беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и – на поздних сроках – гестоз.

    Коварность гипотензии беременных состоит в том, что её сложно заметить. Вялость и усталость, а также прочие сопутствующие симптомы гипотензии считают некоторым отклонением от нормального течения беременности, но не гипотензией. В таких случаях очень важна внимательность врача, ведущего беременность.

    Сердечные проявления

    Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и возможной аритмии. Высокий пульс означает интенсивную работу сердца, которое быстро прокачивает большой объем крови, а сосуды с пониженным тонусом не могут обеспечить быстрое продвижение крови. Возникает серьезная нагрузка на сердце.

    Низкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Низкий пульс, который сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.
    Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

    Плюсы патологического состояния

    Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая инфаркты и инсульты, – гипертония. При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

    Лечение низкого давления

    В большинстве случаев медикаментозное лечение гипотонии не требуется. Самые распространенные причины низкого давления – неправильный образ жизни и стрессы. Физиологическую гипотонию лечить не стоит, но о ней нужно обязательно помнить, чтобы не допускать скачков давления. Если беспокоит какой-то один симптом гипотензии, к примеру, сонливость, то, прежде всего, стоит наладить режим дня. Одного этого бывает достаточно, чтобы справиться с неприятным состоянием. Можно призвать на борьбу с гипотонией народную медицину.
    Если гипотонию вызывают неврологические нарушения или пороки сердечно-сосудистой системы, то лечение должен назначать врач. Если человек наблюдает у себя симптомы пониженного давления в течение продолжительного времени, то следует обязательно обратиться к кардиологу и неврологу, чтобы тот провел обследование и назначил необходимые таблетки, а также дал рекомендации по изменению образа жизни.

    Гипотония и народная медицина

    Лечение народными средствами при гипотонии очень эффективно. Известно множество растительных препаратов, которые усиливают тонус сосудов и тем самым улучшают самочувствие гипотоников. К таким растениям относятся:

    • Женьшень;
    • Эхинацея;
    • Китайский лимонник;
    • Элеутерококк;
    • Родиола розовая.

    Принимать указанные растительные препараты стоит при отсутствии противопоказаний по обычным схемам, указанным на упаковке.
    Считается, что от пониженного давления спасает свежесваренный кофе. Действительно, бодрящее действие кофеина доказано. Но, во-первых, его куда больше содержится в зеленом чае, а во-вторых, к кофеину достаточно быстро возникает привыкание, следовательно, лечебный эффект исчезнет.
    При общем снижении тонуса и так называемой хандре легкий антидепрессивный эффект, достаточный для лечения гипотензии, может оказывать зверобой.

    Образ жизни при гипотонии

    Гипотония, если она не вызвана органическими нарушениями, прекрасно может быть скорректирована правильным образом жизни. Чтобы для лечения гипотензии не понадобились лекарства, следует:

  • Соблюдать режим дня;
  • Высыпаться (как правило, гипотоникам нужно большее количество сна, чем людям с нормальным давлением);
  • Правильно питаться, обеспечивая себя всеми витаминами и минералами, а если это невозможно при обычном питании, стоит принимать витаминные комплексы;
  • Пить достаточно воды;
  • Чаще бывать на воздухе, желательно каждый день совершать прогулку не менее получаса;
  • Заниматься спортом – даже минимальная физическая нагрузка творит чудеса, это не должен быть профессиональный спорт, конечно, достаточно утренней гимнастики, активных игр с детьми;
  • Принимать водные процедуры – обливаться прохладной водой, плавать, закаливаться;
  • Посещать баню или сауну, которые благотворно действуют на тонус сосудов;
  • Сохранять хорошее настроение и не беспокоиться по пустякам.
  • Это базовые рекомендации, которые необходимо соблюдать всем людям с разным уровнем давления, однако для гипотоников такая профилактика может полностью заменить лечение.

    Правильное питание

    Очень важно при низком давлении правильно питаться. В свой рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В. Продукты, повышающие давление, – это дрожжевые продукты (хлебобулочные изделия, квас), молоко, картофель, морковь, орехи, мед. Нормализует давление свекла и свекольный сок, который рекомендуют принимать курсами, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.
    Быстро поднять низкое давление можно, выпив чашечку кофе с шоколадом, но сработает этот метод, только если применяется редко, а не носит регулярный характер.

    Людям с низким давлением, если сравнивать их с гипертониками, неслыханно повезло, ведь им не нужно критически ограничивать себя в соли и специях. Соль задерживает воду, а значит, увеличивает объем крови, что благотворно сказывается на артериальном давлении. Специи и пряности также улучшают самочувствие гипотоников, ведь они «взбадривают» организм, заставляют все внутренние органы работать лучше, усиливают тонус сосудов, что также приводит к нормализации давления.
    Внимание! чрезмерное употребление соли все-таки может нанести вред другим органам, так что злоупотреблять ей все же не стоит.
    Итак, резюмируем изложенное выше. Артериальная гипотензия – состояние, характеризующееся низким кровяным давлением в артериях. Она может быть первичной, то есть возникающей самостоятельно, и вторичной – как следствие прочих диагнозов.
    Причинами артериальной гипотензии обычно являются либо нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, либо психоэмоциональные нагрузки. В первом случае необходимо корректировать органические поражения медикаментозно, обратившись за консультацией к кардиологу или неврологу. Во втором случае можно обойтись корректировкой образа жизни и средствами народной медицины.

    Видео: гипотония в программе «Философия здоровья»

    Что делать в случае гипотонического приступа?

    Среди врачей достаточно распространено мнение, что гипотония не является болезнью и соответственно не требует лечения. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человек может не замечать ее проявлений, но в один момент у пациента может случиться гипотонический криз. Тогда человек теряет сознание, а его давление опускается ниже предельно допустимых значений в 100/60.

    Симптомы гипотонического криза

    Пациенты, которых постоянно беспокоит низкое давление, могут распознать его по ухудшению своего самочувствия. Люди с пониженным давлением быстро утомляются, менее активны, рассеянны, нередко их беспокоят нарушения сна. Стоит отметить, что симптомы гипертонии могут быть не выражены при хронической гипотензии.
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    К проявлениям гипотонического криза относят:

    • резкую слабость;
    • головокружение;
    • помутнение в глазах;
    • сильную и резкую головную боль;
    • побледнение кожных покровов;
    • тошноту;
    • рвотные позывы;
    • похолодание стоп и ладоней;
    • слабый пульс (в некоторых случаях не прощупывается);
    • отдышку;
    • светобоязнь;
    • потерю сознания.

    Криз наступает резко, но так же резко может и отступить. В случае ухудшения самочувствия необходимо проветрить помещение и обеспечить больному доступ свежего воздуха (расстегнуть рубашку, снять теплую одежду). Спровоцировать его могут различные причины, которые и будут рассмотрены ниже.

    Провоцирующие факторы

    Причины гипертонического криза в большинстве случаев тесно взаимосвязаны с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые могут возникать вследствие:

  • Внутренних и наружных кровотечений. При значительных потерях крови АД пациента сильно снижается.
  • При резкой смене положения тела в случае хронического течения гипотензии. Люди с подобным заболеванием должны помнить, что резкий подъем из положения лежа может привести к головокружению.
  • Приема сосудорасширяющих препаратов.
  • Эмоциональных стрессов.
  • Травмы головного мозга.
  • Остеохондроза.
  • Нарушения в работе печени и почек.
  • Все перечисленные причины могут спровоцировать наступление гипотонического криза. Стоит отметить, что первичная гипотензия возникает как самостоятельное заболевание, а вторичная развивается на фоне приобретенных человеком болезней. Соответственно привести к кризу могут какие-либо изменения в работе других органов.

    Экстренная помощь при гипотоническом кризе

    Первая помощь при снижении показателей АД до предела заключается в вызове скорой помощи. Если пациент потерял сознание до приезда врача (или близок к обморочному состоянию), необходимо выполнить следующие действия:

  • Больного нужно уложить на твердую горизонтальную поверхность.
  • Под ноги лучше подложить подушку (они должны быть выше головы).
  • Обеспечить доступ воздуха в помещение.
  • Если человек находится в сознании, целесообразно дать ему препарат, повышающий давление.
  • Сделать разогревающий массаж мышц ног.
  • Если пациент находится в сознании, ему можно предложить стакан теплого сладкого чая или кофе. Поднять давление поможет кофеин в таблетках или цитрамон. Важно помнить о противопоказаниях и индивидуальной непереносимости определенных компонентов.
    В случае если приступ миновал, давление пришло в норму, исчезли все симптомы – все равно необходимо посетить доктора. Гипотонический криз – опасное состояние, нужно установить причину и минимизировать ее воздействие. Лечение гипотонии нельзя назвать простым.

    Особенности лечения гипотонического приступа

    Первое, что необходимо – нормализовать давление гипотоника. Для этого нужно определить причину его снижения. Медикаментозные средства, повышающие давление, помогут только лишь на время повысить АД, но не предостерегут от следующего криза. К тому же такие стимуляторы повышают давление резко, а подобные скачки еще более негативно сказываются на здоровье больного.
    Лекарственные препараты назначаются индивидуально в зависимости от особенностей течения гипотензии. Гипотоникам необходимо полноценное питание, пища должна быть насыщенной белками животного и растительного происхождения. Полезны легкие физические нагрузки, например, спортивная ходьба, плаванье, бег в медленном темпе. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе и безоговорочный отказ от вредных привычек.
    Безусловно, избавиться от гипотонии нелегко. Следует полностью пересмотреть образ жизни, откорректировать рацион, отказаться от вредных привычек. Кажется, что это трудно, но нужно помнить о том, что гипотония может перейти в гипертонию, а это опасное заболевание – наиболее распространенная причина инфаркта и инсульта.

    http://lechenie-gipertoniya.ru/gipotoniya/gipotoniya-karta-vyzova/

    Карта вызова: артериальная гипертензия

    Статьи по теме

    Артериальная гипертензия (АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
    Данное заболевание является наиболее распространенным среди всех патологий сердечно-сосудистой системы у взрослого населения.
    В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании, при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).
    Риск развития АГ увеличивается с возрастом. Эта болезнь опасна в первую очередь своими осложнениями, которые возникают вследствие непосредственного повышения давления, так и вследствие атеросклеротических изменений в сосудах, которые несут кровь, обогащенную кислородом, к тканям и жизненно важным органам.гипертонический криз, неосложненный.
    Карта СМП
    посмотреть/скачать>
    Если страдают коронарные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца, если страдают сосуды мозга – возникает инсульт.
    Наиболее тяжелые нарушения в организме, возникшие как следствие АГ — это:

  • Сужение просвета сосудов, утрата эластичности сосудистых стенок, снижение остроты зрения;
  • Тахикардия (увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и приводит к росту мышечной массы левого желудочка с одновременным ухудшением его кровоснабжения;
  • Атеросклероз аорты, коронарных сосудов или сосудов мозга;
  • Поражение почек, нарушение их функции.
    • возможность скачивать шаблоны документов
    • доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
    • доступ к журналам для главного врача и его заместителей

    Активировать доступ
    Если артериальная гипертензия имеет многолетнее течение, организм постепенно привыкает к высоким показателям давления и может чувствовать себя хорошо. Но это не означает, что не происходит патологического воздействия на органы и ткани.

    Примеры карт вызова при артериальной гипертензии

    Даже если больное не предъявляет жалоб, без лечения АГ рано или поздно приводит к различным сосудистым катастрофам – инфаркту, инсульту, ИБС, сердечной и почечной недостаточности. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и начать адекватную терапию.
    Как оформляется артериальная гипертензия в карте вызова скорой помощи?

    Гипертоническая болезнь в карте вызова

    Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца.

    Жалобы, анамнез заболевания

    Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, постоянную боль ноющего характера в левой половине грудной клетки, без ирридации, не связанную с физической нагрузкой.
    Самочувствие ухудшилось около 3 часов назад, возникло в состоянии покоя. Больной принял 1 дозу изокет-спрея, однако эффекта не последовало. Подобное состояние возникает не в первый раз.

    Анамнез жизни

    Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС с 2015 года. ЦВБ. Назначенные препараты принимает регулярно. Комфортное артериальное давление – 110/70.

    Передача клинической ответственности за пациента

    Физикальное обследование

    Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное (15 по шкале Глазго), психоэмоциональное состояние спокойное.
    Зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, парез взора, нистагм отсутствуют.
    Кожные покровы физиологической окраски, сухие, чистые. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Пульс на периферических артериях ритмичный, наполненный, напряженный. ЦНС в норме, менингеальная симптоматика отсутствует.
    Зев спокойный, миндалины не увеличены. Экскурсия грудной клетки в норме, перкуторно – звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, одышка отсутствует.
    Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый, налета нет. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет.
    Печень не выходит за край реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул один раз в сутки, оформленный. Диурез в норме, ССПО – отрицательно.

    Основная патология

    Пациент адекватен, сознание сохранено. Кожные покровы сухие, чистые, физиологически окрашенные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные Пульс на периферических артериях ритмичный, напряженный, удовлетворительного наполнения.
    При артериальной гипертензии в карту вызова скорой заносятся данные электрокардиографии. ЭКГ – ритм синусовый, 60 в минуту. Выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. На электрокардиограмме – одиночные частые желудочные экстрасистолы.

    Диагноз бригады СМП

    По данный осмотра и исследований больному установлен диагноз «гипертоническая болезнь III степени, неосложненный гипертонический криз»

    • 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
    • 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os

    Пациенту рекомендовано обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства.

    Результат лечения

    Состояние больного улучшилось, самочувствие нормализовалось. Болевой синдром купирован.

    Карта вызова СМП: гипертоническая болезнь, гипертонический криз, неосложненный

    Скорую помощь вызвала женщина, 57 лет. Жалобы на боль в груди, одышку, повышенное давление. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Ds: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадия, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.
    Больная жалуется на «головную боль напряжения», резкие боли по всей голове, несистемные головокружения, ощущение «замирания» в области сердца, без ирридация, а также чувство нехватки воздуха, шум и звон в ушах, дрожь во всем теле.

    Заболевание началось стремительно, без предвестников. Приступу предшествовала физическая нагрузка. Самочувствие ухудшилось примерно 1-2 часа назад.
    Подобное состояние отмечается не первый раз – периодически отмечаются подъемы артериального давления со схожей клиникой. При приеме гипотензивных средств самочувствие незначительно улучшается.
    Пациентка не принимала никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи. В поликлинику за помощью не обращалась, состоит на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога и терапевта.
    Постоянно принимает ТромбоАсс, Эналаприл, иногда Фуросемид. Последний раз стационарное лечение проходила в 2012 году.
    Анамнез: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадия, риск 4, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга.
    Аллергологический и эпидемиологический анамнез в норме, гинекологический анамнез не отягощен.

    • общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (15 по шкале Глазго), положение активное;
    • кожные покровы сухие, чистые, высыпания отсутствуют; слизистые физиологической окраски;
    • зев спокойный, миндалины нормального размера, лимфоузлы не увеличены, пролежни и отеки отсутствуют;
    • температура тела – 36,8;
    • ЧДД – 20;
    • дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет, патологическое дыхание отсутствует; перкуторно – звук легочный, хрипов нет, кашель и мокрота отсутствуют;
    • пульс 89, ритмичный, удовлетворительного наполнения;
    • ЧСС – 89, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 110/70, максимальное 200/120;
    • тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой;
    • язык чистый, влажный, налета нет;
    • живот правильной формы, мягкий, безболезненный, напряжение отсутствует, хирургической симптоматики нет;
    • перистальтика снижена, печень и селезенка не прощупываются;
    • рвоты не было;
    • стул в норме, 1 раз в день;
    • пациентка спокойна, контактна, чувствительность и речь в норме;
    • зрачки D=S, обычного размера, фотореакция положительна, нистагм отсутствует, асимметрии лица нет, менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует;
    • координаторные пробы выполнены верно;
    • мочеполовая система в норме;
    • симптом поколачивания отрицательный.
  • Отмечается симптоматика со стороны ЦНС – гипергидроз, красные пятна на лице и груди.
  • Чувствительность и двигательная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
  • D=S.
  • Пальце-носовые пробы выполнены верно, пациентка удерживает положение в позе Ромберга.
  • Неврологические симптомы и ангинозный статус отсутствуют.
    • сатурация О2 – 97%;
    • глюкоза крови – 4,8 ммоль/л%
    • данные ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 80, ЭОС в норме, ГМЛЖ, данные об острой очаговой патологии отсутствуют;
    • в сравнении с данными ЭКГ от 2013 года отрицательная динамика не наблюдается.

    • осмотр, сбор анамнеза;
    • tab. Capoteni 25 mg. s. l.;

    Через 20 минут после проведенных мероприятий улучшения не наступило, головная боль и головокружение сохраняются, АД=190/110, Ps=84, ЧД=18, SO2=97%.

  • Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД;
  • Natrii chloridi 0,9%-10,0.
  • На фоне проведенного лечения самочувствие пациентки улучшилось, головная боль и головокружение исчезли, чувство дискомфорта в груди пропало, АД=130/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=97%
    Больной даны рекомендации по режиму. Оставлен актив в поликлинику по мечту жительства.

    http://www.zdrav.ru/articles/4293658313-18-m03-30-karta-vyzova-arterialnaya-gipertenziya

    I95.2 Артериальная гипотензия, вызванная медикаментозными средствами (медикаментозная гипотензия)

    Жалобы на головокружение, общую слабость.Прием медикаментов, понижающих АД: нитраты (особенно в сочетании с алкоголем, виагрой), ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и т.п. Снижение САД на 20% и более от возрастной нормы, обморок.
    ПОМОЩЬ:
    Дексаметазон 8-20 мг в/в.
    Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-10 мкг/кг/мин или
    Норэпинефрин (Норадреналин 16 мг) в 250 мл физраствора 1-5 мкг/кг/мин в/в капельно.
    Тактика.Актив в ЛПУ или ОКМП.
    Госпитализация при отсутствии эффекта от проведенной терапии. Транспортировка на носилках. При отказе — актив в ЛПУ или ОКМП.
    Ревматизм (Хроническая ревматическая болезнь сердца = ХРБС). Пороки сердца
    I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные
    Ревмокардит
    Симптомы через 1-3 недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции. Интоксикация (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита; боли в области сердца тянущего, колющего характера; лихорадка более 38 градусов; гипотония; тахикардия; изменение границ сердца; симптомы левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности; ослабление тонов, приглушение 1-го тона.
    ПОМОЩЬ:
    ЭКГ. Симптоматическая терапия в зависимости от клинических проявлений.
    Купирование нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе допускается только по витальным показаниям.
    Тактика.Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
    I05-I09 Приобретенные пороки сердца
    Общие признаки:

    1) бледность; 2) акроцианоз; 3) сердечный горб; 4) шумы.
    Митральная недостаточность:
    систолический шум на верхушке в сочетании с ослаблением I тона, III тон на верхушке. “Сердечный горб”, акцент II тона над легочной артерией, его расщепление, акроцианоз, увеличение печени; набухание шейных вен; отеки на стопах и голенях.
    Митральный стеноз.
    Pulsus differens, осиплость голоса — симптом Ортнера, анизокория.
    Усиление I тона, диастолический шум; тон открытия митрального клапана; ритм перепела; «кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание) на верхушке сердца. “Легочные”: цианоз; акцент II тона над легочной артерией; диастолический шум по левому краю груди (шум Грехема-Стилла); “Правожелудочковые”: пульсация в эпигастрии; «сердечный горб»; пульсация в третьем-четвертом межреберьях слева от грудины; тенденция к гипотензии.
    Выраженный митральный стеноз + небольшая недостат. митрального клапана: систолический шум на верхушке и может быть ослабление I тона. ЭКГ-признаки гипертрофии правого и левого желудочков и левого предсердия.
    Умеренный стеноз митрального клапана + выраженная недостаточность митр. клапана:
    типичен систолический шум, усилен верхушечный толчок, который смещен вниз и влево, протодиастолический шум. ЭКГ-признаки выраженной гипертрофии левых отделов сердца, часто мерцательная аритмия.
    Аортальная недостаточность:
    диастолический шум (прото) — мягкий, дующий над аортой, в 3-4 межреберьях у левого края грудины. Ослабление или исчезновение II тона. I тон ослаблен. Пресистолический шум Флинта на верхушке. Систолический шум во втором межреберье справа. “Левожелудочковые:” усиленный и разлитой верхушечн. толчок вниз и влево. Смещение влево лев. границы. “Сосудистые:” Бледность; САД повышено, ДАД понижено (может до 0); пульс высокий и скорый; симптомы легочной гипертензии; пульсация сонных артерий («пляска каротид»), подключичных артерий, пульсация в яремной ямке, височных и плечевых артерий.
    Клинические симптомы повышенного ударного объема и повышенного пульсового давления:
    в том числе, симптом де-Мюссе (ритмичные покачивания головой, синхронно с работой сердца), симптом Квинке (систолическое покраснение и диастолическое побледнение ногтевого ложа при незначительном надавливании).
    Аортальный стеноз:
    “Клапанные:” систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный, режущий, пилящий). Ослабление или исчезновение II тона над аортой. Ослабление I тона. Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке. “Левожелудочковые:” усиление верхушечного толчка (влево вниз). Расширение границ сердца кнаружи
    “Сосудистые:” Бледность кожных покровов. Снижение САД. Малый медленный пульс.
    Клинические симптомы сниженного сердечного выброса:
    1. Стенокардия. 2. Обмороки.
    3. Низкое систолическое давление. 4. Малый медленный пульс.
    Трикуспидальная недостаточность:
    систолический шум у мечевидного отростка грудины (резко усиливается на высоте вдоха с задержкой дыхания). Систолическая пульсация печени. Положительный венный пульс.
    —————————————————————————————
    Классификация недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности — СН)
    I — скрытая СН, проявляется только при физ. нагрузке (одышка, утомляемость, сердцебиение)
    IIA — умеренные признаки СН, застойные явления в одном круге, умеренные отеки ног
    IIБ — резко выраженные явления СН, глубокие нарушения гемодинамики, застой в обоих кругах, выраженные отеки
    III — крайне выраженные нарушения необратимые изменения в органах и тканях.
    ПОМОЩЬ:
    Нитраты противопоказаны при митральном и аортальном стенозах, а также при САД ниже 90 мм рт ст.
    Придать положение с высоко поднятым изголовьем.
    При острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких):
    Нитроглицерин 0,0005 1-2 таблетки под язык или
    Изосорбида динитрат (Изокет-спрей) 1-2 дозы распылить в полости рта. Ингаляция кислорода с парами спирта. Катетеризация вены.
    Изосорбида динитрат (Изокет) 10 мг или
    Нитроглицерин (Перлинганит) 10 мг в 250 мл физраствора в/в капельно 5-10 мг/час.
    Морфин 10 мг/мл – 0,5-1 мл в/в дробно. ЭКГ. Пульсоксиметрия.
    Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
    Для фельдшерской бригады – вызов реанимационной или врачебной бригады.
    При отказе от госпитализации – актив «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
    При САД более 130 мм рт ст:
    Дроперидол 2-3 мл в/в;
    Фуросемид (Лазикс) 40-80 мг в/в болюсом.
    При САД менее 90 мм рт ст:
    Добутамин 250 мг или
    Допамин 200 мг в 250 мл физ. р-ра 5-10 мкг/кг/мин.

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

    Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

    http://cyberpedia.su/15x14b4.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector