Ангиография сосудов головного мозга: как проводится, что показывает, показания к проведению процедуры

Содержание

Ангиография сосудов головного мозга: как проводится, что показывает, показания к проведению процедуры

Сегодня методы диагностики в медицине шагнули далеко вперед. Это позволяет выявлять разные заболевания на ранней стадии, не допуская развития серьезных последствий. Одной из подобных процедур является ангиография сосудов головного мозга. Что собой представляет эта методика, ее показания, особенности проведения будут подробно рассмотрены далее.

Общая характеристика

Ангиография сосудов головного мозга представляет собой методику, которая относится к инструментальным способам исследования. В ходе ее выполнения процедуры врач буквально может «увидеть» состояние сосудов головного мозга. Получить такое изображение можно при помощи рентгена.

Этот метод известен человечеству уже более 100 лет. Впервые такая процедура была проведена неврологом из Португалии, которого звали Е. Мониц, еще в 1927 г. В клинической практике эта методика стала применяться спустя 9 лет. В нашей стране ангиографию проводят с 1954 года. Ее в России начали проводить нейрохирурги из Ростова Никольский В. А., Темиров Э. С. Сегодня этот метод диагностики все еще совершенствуется. Это позволяет оценить состояние пациента гораздо точнее, чем это было раньше.
Как делают ангиографию сосудов головного мозга? Это особый диагностический подход. Ангиографию применяют для обследования разных сосудов, не только в мозгу. В этом случае перед проведением обследования пациенту вводят в сосуды специальное вещество. Оно контрастно выделяется в свете рентгеновских лучей. Это позволяет оценить состояние сосудов, определить места их закупорки и т. д.
У ангиографии есть как показания, так и противопоказания. Это не та процедура, которая подходит всем пациентам. Однако она достаточно информативная, поэтому назначается достаточно часто. В ходе обследования врач может оценить, как проходит кровообращение в мозгу, рассмотреть его фазы и виды (капиллярное, венозное, артериальное).

Особенности процедуры

Многих пациентов перед проведением процедуры интересует, как проводится ангиография сосудов головного мозга. Поэтому перед проведением процедуры нужно подробно рассмотреть особенности обследования.
Процедура предполагает проведение пункции сосудов. После того как будет установлен катетер, в организм вводится специальное вещество. Его становится хорошо видно в рентгеновских лучах.

Следует сказать, что мозговое кровообращение обеспечивают два основных бассейна. Первый из них называется каротидным. Его образует сонная артерия. Второй бассейн называется вертебробазилярным. Это позвоночная артерия. Контрастирование может быть выполнено в одном из двух представленных бассейнов. Однако в подавляющем большинстве случаев вещество вводят в сонную артерию.
Ангиография с контрастом сосудов головного мозга проводится при использовании специальных препаратов. Они содержат йод. Это, например, могут быть кардиотраст, урографин, трийодтраст и т. д. Препараты относятся к категории водорастворимых. Они вводятся парентерально.
Сложность в проведении этой процедуры заключается в возможности аллергии на йод. У многих пациентов есть такая особенность организма. Также эти препараты нефротоксичны. Они могут повлиять на функцию почек. Однако при подозрении на очень серьезные заболевания это обследование крайне необходимо. Его назначают при подозрении на наличие опухоли, гематомы головного мозга, нарушение кровообращения из-за тромба, аневризмы или сужения. Также в ходе процедуры можно найти источник кровоизлияния.

Разновидности

Ангиография сосудов головного мозга может быть нескольких типов. В зависимости от способа введения вещества она может быть пункционной или катетеризационной. В первом случае вещество вводят в сосуд через пункционную иглу. Второй способ предполагает подведение иглы к требуемому для конкретного обследования сосудистому руслу.

Контрастирование сосудов может быть разным. Бывает общая, селективная и суперселективная ангиография. Они отличаются областью введения катетера или пункционной иглы.

Методика визуализации

Методика визуализации может также отличаться. Раньше выполняли только классическую процедуру. Для этого проводилась серия снимков при помощи рентгена. Сегодня чаще всего прибегают к ангиографии типа КТ или МР. Это современные методики, которые позволяют при помощи компьютерного оборудования представить картину состояния сосудов головного мозга.

КТ-ангиография проводится при помощи томографа. После этого результат проходит компьютерную модуляцию. Это позволяет посмотреть на сосуды в 3D изображении.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга (МР-ангиография) еще называется безконтрастной. Это позволяет получить достоверный результат без проведения предварительного контрастирования сосудистого русла. В некоторых случаях специальные вещества все же вводят в организм с целью повышения информативности обследования.

Особенности КТ и МР методик

Современными методиками являются КТ или МР-ангиография. В первом случае процедуру проводят на томографе. Обследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Доза облучения в этом случае на порядок меньше, чем при классическом подходе. Компьютер обрабатывает результат и предоставляет трехмерное изображение сосудов.
При этом контрастирующее вещество вводится в вену на локтевом изгибе, что снижает риск осложнений. Эта процедура возможна для пациентов, вес которых не превышает 200 кг.

МР-ангиография позволяет провести обследование методом ядерно-магнитного резонанса. Это гораздо безопаснее. Процедура может проводиться даже в период беременности. При этом контрастирующее вещество могут не использовать (если есть аллергия). Это значительно расширяет сферу применения методики. Если аллергии нет, вещество вводят для повышения информативности обследования.
При сильной клаустрофобии и некоторых психических болезнях метод не подходит. Пациент должен достаточно долго лежать без движения. При наличии определенных типов имплантов, некоторых приборов, а также металлических предметов в организме процедуру также не проводят.
Бесконтрастная ангиография сосудов головного мозга или прочие разновидности имеют ряд противопоказаний и показаний. Менее травматичными для организма являются методики КТ и МР. Однако и у них есть ряд противопоказаний. Показаниями к проведению этой процедуры может быть ряд заболеваний или подозрение на их развитие.
Процедуру назначают пациентам, у которых есть симптомы развития аневризмы (артериальной или венозной) головного мозга. Также это обследование необходимо, если есть подозрения на появление артериовенозной мальформации.

Процедура позволяет определить степень сужения (стеноз) или закупорки (окклюзия) сосудов. При этом можно установить, есть ли в них просвет. Процедура позволяет оценить степень изменений атеросклеротического типа в сосудах головного мозга, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства.
Рассматривая, что показывает ангиография сосудов головного мозга, можно отметить, что процедура также будет информативной при установлении взаимоотношения артерий, вен и капилляров, которые расположены рядом с опухолью. Это необходимо для планирования доступа в ходе операции к новообразованию. Также можно контролировать расположение клипс, которые наложены на сосуды.
Не являются показаниями к проведению ангиографии жалобы на шум в ушах, головную боль или головокружения. Пациенты в этом случае должны проконсультироваться у невролога. Только после проведения других обследований, которые выявляют ряд характерных симптомов, назначают обследование сосудов. Самостоятельно не стоит проходить подобную процедуру. Ее должен назначить врач в случае необходимости.

Отзывы врачей

Рассматривая отзывы об ангиографии сосудов головного мозга, которые оставляют врачи, стоит отметить высокую информативность процедуры. Однако медики утверждают, что подобное обследование назначается в крайнем случае. Дело в том, что даже у современных методов обследования имеется ряд противопоказаний.
Контрастную процедуру не проводят пациентам, у которых есть аллергия на йод или иные рентгенконтрастные препараты. Также категорически запрещается выполнять подобное обследование во время беременности. Это утверждение справедливо для классической и КТ-ангиографии. В этом случае допустимо выполнить только ангиографию сосудов головного мозга без контраста. При этом у пациентки не должно быть специфических противопоказаний.

При наличии определенных психических заболеваний процедура также не проводится. Есть патологии этого типа, при которых человек не может не двигаться в процессе процедуры. Также противопоказанием является наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в острой стадии. В этом случае значительно увеличивается риск осложнений.
Перед проведением обследования предоставляется коагулограмма пациента. При наличии отклонений свертываемости крови (как в большую, так и меньшую сторону) процедура запрещена. Если состояние пациента оценивается как тяжелое, также не проводится процедура. В остальных случаях при наличии соответствующих симптомов обследование назначается как одно из самых информативных.

Где пройти обследование?

Многие пациенты спрашивают, где сделать ангиографию сосудов головного мозга. Сегодня практически в каждом областном медицинском учреждении. Процедура может быть бесплатной или платной. В первом случае можно пройти обследование, которое оплатит медицинская страховка. Качество и условия такой процедуры зависят от типа договора, заключенного пациентом. Для этого нужно получить направление у соответствующего врача.
Также бесплатно можно пройти обследование по квоте. В этом случае потребуется встать в очередь и пройти процедуру в назначенный день. Чаще всего это будет классическая методика ангиографии. Так как ждать порой приходится долго, что во многих случаях недопустимо, а также из-за особенностей классического метода диагностики (высокое облучение радиацией) многие пациенты предпочитают проходить ангиографию по методу КТ или МР в платных клиниках.
Современная аппаратура есть во многих клиниках Москвы и областных центрах, крупных городах России. Сколько стоит ангиография сосудов головного мозга? В столице пройти подобное обследование можно по цене от 5 до 12 тыс. руб. Стоимость зависит от выбранной методики обследования, а также комплекса услуг, которые включены в стоимость. В некоторых случаях в цене указано, что ангиография стоит 5 тыс. руб. Однако введение катетера или пункционной иглы, а также препараты приходится оплачивать отдельно.
Положительные отзывы пациентов получают столичные клиники, например, «СМ-Клиника», «Бест Клиник», «МедикСити» и т. д. Здесь применяется самое современное оборудование. Это значительно снижает риск развития осложнения. При этом качество подобной диагностики будет на порядок выше, чем при использовании классического подхода или устаревшего оборудования. Качество подобной процедуры не уступает европейскому уровню. При этом стоимость обследования в отечественных клиниках будет на порядок ниже.

Подготовка

Перед процедурой потребуется пройти определенную подготовку к ангиографии сосудов головного мозга. Это позволяет получить точный результат обследования. При правильной подготовке риск осложнений будет минимальным.
Прежде чем назначить ангиографию, врач даст направление пациенту на сдачу общего, а также биохимического анализа крови. Также определяется показатель свертываемости крови. При этом подобные обследования проводят не раньше, чем 5 дней до ангиографии. Потребуется предоставить данные о группе крови, а также ее резус-факторе. Это необходимо, если в процессе проведения процедуры или после нее возникнут осложнения.
Также потребуется сделать ЭКГ и флюорографию (подойдет результат, который был получен не позднее, чем 12 месяцев назад).
Перед проведением обследования в течение 2 недель строго запрещено принимать любой алкоголь. Также за неделю до обследования нужно исключить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.
За день до процедуры пациенту вводят пробу контрастирующего вещества внутривенно. Она совсем небольшая (всего 0,1 мл). Если появляется зуд, затрудненное дыхание и прочие аллергические проявления, процедуру не проводят.
Непосредственно перед процедурой (накануне) принимают антигистаминные препараты. Иногда требуется также принять транквилизаторы, но только по назначению врача. За 8 часов до обследования прекращают прием пищи, а за 4 часа до ангиографии не пьют воду. Перед отправкой в медицинское учреждение нужно покупаться и побрить место пункции или катетеризации. Все металлические предметы нужно снять перед выполнением обследования.

Некоторые нюансы

Есть несколько нюансов, как проводится ангиография сосудов головного мозга. Перед проведением процедуры пациенту потребуется подписать согласие на проведение этого обследования. Далее внутривенно вводят катетер. Методики КТ и МР предполагают его введение в вену на локтевом изгибе. За 20-30 мин. до начала процедуры вводят ряд препаратов. Это обезболивающие, антигистаминные вещества и транквилизаторы. Это значительно снижает неприятные ощущения.
После этого пациент занимает горизонтальное положение. Ему постоянно измеряют при помощи специальной аппаратуры пульс, давление. Далее проводится обработка кожи анестетиком и прокол сонной или позвоночной артерии. Попасть в них довольно тяжело. Поэтому чаще делают прокол бедренной артерии. Катетер проводят до места исследования. Это безболезненная процедура, так как сосуды внутри не имеют нервных окончаний.
Далее вводится контрастирующий препарат, подогретый до температуры тела (объем 8-10 мл). Во время этого может появиться металлический привкус во рту. К лицу приливает кровь, повышается потливость. Это нормально. Это пройдет через несколько минут. Делают снимки. Врач сразу их оценивает. Если нужна дополнительная диагностика, вводят еще одну порцию вещества и повторяют процедуру в нужном ракурсе. Затем катетер удаляют, накладывают повязку. За пациентом наблюдают 6-10 часов. Затем можно будет отправиться домой.
Рассмотрев особенности ангиографии сосудов головного мозга, можно сложить представление об этой процедуре.

http://fb.ru/article/11890/uu-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-kak-provoditsya-chto-pokazyivaet-pokazaniya-k-provedeniyu-protseduryi

Полное описание ангиографии сосудов головного мозга: показания, порядок проведения

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография сосудов головного мозга, какие заболевания можно выявить с ее помощью, как к ней подготовиться. Проведение процедуры, противопоказания и осложнения.
Ангиография сосудов в головном мозге – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние артерий и вен этого мозга.
Существует три типа ангиографии:

  • Рентгеновская ангиография – проводится с помощью аппарата, который излучает рентгеновские волны. Чтобы на снимках были видны сосуды, пациенту вводят контрастное вещество на основе йода.

    Ангиография сосудов при помощи рентгеновского аппарата

  • МР-ангиография – исследование сосудов головного мозга с помощью магнитно-резонансного томографа. Этот метод обычно не предусматривает введение контрастного вещества. Однако для получения особо детализированных изображений могут использоваться контрастные препараты на основе гадолиния.

    Ангиография с помощью магнитно-резонансного томографа

  • КТ-ангиография – диагностическая процедура, позволяющая получить детальное трехмерное изображение сосудов с помощью компьютерного томографа. При этом также используются рентгеновские волны. Данные с томографа обрабатываются компьютером, вследствие чего специалист получает детальное послойное изображение сосудов. При КТ-ангиографии также используется йодсодержащее контрастное вещество.

    Ангиография с помощью компьютерного томографа

  • Наиболее точным методом является КТ-ангиография.
    Непосредственно саму процедуру проводит врач-ангиографист. Расшифровкой ангиографии занимается нейрохирург, ангиохирург или флеболог.

    Показания к проведению

    Ангиография церебральных сосудов проводится, если пациента беспокоят такие симптомы:

    • частые приступы головных болей;
    • головокружение;
    • шум или звон в ушах;
    • болевые ощущения и скованность в шейном отделе позвоночника;
    • пониженное давление;
    • тошнота;
    • периодические обмороки.

    С помощью ангиографии можно выявить:

    • сужение просвета или закупорку сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбом;
    • спазм сосудов;
    • воспаление стенок сосудов;
    • патологическую извитость;
    • аневризмы (выпячивания стенки артерии);
    • мальформации (связи между артериями и венами, которых в норме быть не должно);
    • повреждения стенок сосудов, которые приводят к кровоизлияниям.

    Также с помощью ангиографии можно диагностировать опухоли в области полушарий и турецкого седла: при новообразованиях церебральные сосуды смещаются, а также формируются новые мелкие сосуды, прорастающие в опухоль.

    Как подготовиться к ангиографии?

    Лучше всего приходите на процедуру утром натощак, так как за 8–10 часов до ангиографии нельзя есть.
    Если вы принимаете лекарства на момент назначения диагностики, предупредите об этом врача. Он может принять решение об отмене приема препарата в день проведения ангиографии.
    Перед процедурой вам проведут аллергическую пробу на контрастное вещество. Для этого небольшую дозу препарата введут внутривенно. Если в течение получаса не проявится никаких признаков аллергии, ангиографию можно проводить. Если же появятся такие симптомы, как сыпь, отек, тошнота, головокружение, насморк и сухой кашель, то у вас аллергия на контрастное вещество. В таком случае можно проводить только МР-ангиографию без контрастного вещества.
    Непосредственно перед ангиографией вас попросят снять все металлические украшения, а также зубные протезы, если они есть, и надеть специальный больничный халат.

    Как проводится процедура?

    Перед ангиографией сосудов головного мозга вам введут контрастное вещество. Делают это с помощью катетера – специальной пластиковой трубки. В зависимости от того, какие именно сосуды необходимо обследовать, препарат может вводиться в разные места. Если необходимо провести обследование всех сосудов головного мозга – катетер подводится к дуге аорты. Если же нужна частичная диагностика – катетер могут подводить к устью позвоночной либо сонной артерии.
    Катетер всегда подводят через более мелкие, периферические артерии, например, локтевую или бедренную. Вместо катетера может использоваться пункционная игла. Катетеризацию или пункцию проводят под местной анестезией.

    Процедура ангиографии сосудов головного мозга
    Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать жжение, прилив жара, металлический или соленый привкус во рту. Может покраснеть лицо. Эти симптомы обычно проходят в течение минуты.
    Далее, в зависимости от типа ангиографии, вы ложитесь на стол компьютерного, магнитно-резонансного томографа либо рентгеновского аппарата. Вас попросят лежать неподвижно до конца процедуры.
    Весь процесс (вместе с катетеризацией) занимает около часа. Снимки проявляют сразу по ходу выполнения процедуры. Если они неудовлетворительны по качеству, пациенту могут ввести дополнительную дозу контрастного вещества.

    После проведения ангиографии вы будете находиться под наблюдением врача в течение 5–6 часов. Он будет следить за тем, чтобы не развились осложнения, а также наблюдать за состоянием артерии, в которую вводился катетер или пункционная игла. Если катетеризация проводилась через бедренную артерию, врач порекомендует вам не сгибать ногу в течение 6 часов после ангиографии.

    Возможные осложнения

    После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

    • тошнота и рвота,
    • сыпь,
    • аритмия,
    • озноб,
    • пониженное давление,
    • нарушения работы почек.

    В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.
    Также возможны осложнения, связанные с проведением катетеризации либо пункции. Это может быть кровоподтек в области прокола – в этом случае специального лечения не требуется. Более серьезное осложнение, которое возникает редко, – образование тромба в сосуде, который был использован для катетеризации.

    Кому нельзя делать ангиографию?

    Ангиография сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Они зависят от типа процедуры.
    Применение контрастного вещества противопоказано при:

  • тяжелых заболеваниях почек и печени;
  • аллергии на йодсодержащие препараты;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых пороках сердца.
  • С большой осторожностью применяется в пожилом и старческом возрасте.

    http://okardio.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-031.html

    Для чего нужна ангиография сосудов головного мозга и шеи и всегда ли можно проводить это исследование

    Ангиография сосудов головного мозга является точным и информативным методом, используемым для диагностики нарушения кровообращения. Она показывает сосуды, их структуру, изгибы, особенности. Полученная информация наиболее полно и точно отражает кровоток артерий и вен, их состояние.

    Характеристика

    Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля. Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе. Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.
    Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

  • Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
  • Ангиография внутренних органов и почек.
  • Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов. Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий. При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.
    Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.
    Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.
    Обследование назначают для проверки установленных клипс и при подозрении на заболевания:
    Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

    Подготовка

    До проведения ангиографии сосудов головного мозга нужно провести подготовку, которая включает медицинское обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов большое внимание уделяется УЗИ почек. При наличии нарушений врач предложит заменить обследование с введением контрастного вещества на МРА или другие диагностические методы.
    Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая исследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не должны быть старше 5 дней.
    Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, нужно уточнить препарат. Этот препарат вызывает сильную аллергию, поэтому за 1-2 дня до обследования нужно проверить чувствительность к нему. Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если появляется отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту предлагают пройти МРА сосудов головного мозга или для контраста используется другое вещество.

    За 2 недели до обследования не рекомендуется принимать алкоголь. За 7 дней нужно прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на свертываемость крови. По рекомендации врача заранее принять препарат против аллергии и успокоительное. Иногда советуют заранее очистить кишечник.
    Во избежание рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа. До обследования желательно помыться и при необходимости убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед процедурой.
    Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, требует дополнительной подготовки:

  • При гипертонии нужно нормализовать давление.
  • Для снятия аритмии принять препараты калия, например, Панангин.
  • При боли в сердце или ишемической болезни назначается Нитроглицерин, Сустак.
  • Если у пациента диагностированы хронические заболевания дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
  • При нарушении работы почек насыщают организм водой – проводят гидратацию.
  • Классическая ангиография

    Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.
    При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

    Техника проведения

    Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.
    Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.
    Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

    КТ-ангиография

    В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

    Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.
    Отличия от классической рентгенографии:

  • Меньшее облучение.
  • Проводится амбулаторно.
  • Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
  • В результате получают более четкие снимки.
  • Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.
  • Техника проведения

    Для того чтобы изображение получилось четким, сканер настраивают на частоту сердцебиения обследуемого. Пульс должен быть ровным, не выше 65 ударов в минуту, поэтому пациенту перед обследованием дают препараты, направленные на снижение тахикардии. При необходимости внутривенно вводятся сосудорасширяющие лекарственные средства.
    Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.
    Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

    Магнитно-резонансная ангиография

    Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.
    Выделяют 3 вида МРА:

  • Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
  • Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
  • 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.
  • Особенности проведения

    Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

    Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты. Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает. Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.
    Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.
    Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.
    Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.
    После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.
    МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

    Осложнения

    Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев. Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.
    При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.
    Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.
    В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта. Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.
    В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

    Расшифровка

    При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.
    На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.
    Ангиограмму расшифровывает только специалист.

    Когда нельзя использовать

    Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

    • болезни почек;
    • беременность;
    • лактация;
    • заболевания щитовидной железы;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • эндокринные нарушения;
    • аллергия на йод;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • психические расстройства.

    Заключение

    Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

    http://neuromed.online/angiografiya-sosudov/

    Как проводится ангиография для сосудов мозга: правила подготовки к процедуре

    Изобретение рентгена открыло невероятные возможности в диагностике многих заболеваний. До его появления выяснить, чем человек болеет, было возможно, только изучив симптоматику или путем пальпации проблемных областей. Разумеется, эти способы исследований были очень недостоверными и качество лечения страдало.

    История возникновения компьютерной томографии

    Следующим шагом в развитии медицины стало изобретение компьютерной томографии. Отличие КТ от стандартной рентгеновской диагностики в том, что изображения, получаемые с помощью рентгена – двухмерные, а аппаратура КТ может показать не только объемные органы, а и продемонстрировать их под разным углом.
    Как удалось сделать рентген трехмерным? Особенность улучшенной диагностики в том, что КТ-аппаратура сделана в форме кольца и рентгеновские лучи помогают осмотреть тело с каждой стороны. На компьютере множество изображений обрабатываются и выводятся на экран как трехмерное изображение. Благодаря этому усовершенствованию оборудования медицинская диагностика стала еще более достоверной.

    Отличительные характеристики между диагностиками

    Из описания выше становится ясно, что КТ мало чем отличается от рентгена. Что же такое МРТ? Магнитно-резонансная томография действует, так же как и компьютерная. Только вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные. Процесс получения изображений на экран компьютера одинаковый, а типы излучений разные. Из-за отличия в лучах КТ лучше диагностирует одни заболевания, а МРТ – другие.

    Зачем делать КТ?

    Компьютерная томография может помочь в таких случаях:

    • При необходимости рассмотрения повреждений зубов, костей или суставов;
    • Если травма произошла недавно и нужно увидеть внутреннее кровотечение;
    • Для рассмотрения болезней позвоночника;
    • При травмах головы КТ может помочь увидеть особенности повреждения мозга;
    • При диагностике заболеваний мочеполовой системы и органов, находящихся в грудной клетке;
    • Если нужно обследовать состояние сосудов.

    Необходимость МРТ

    МРТ-сканер больше подходит для изучения мягких тканей, но легкие с его помощью не обследуют. Опухоли в мягких тканях с помощью этой аппаратуры легко можно обнаружить. МРТ хорошо отображает структуру мозга и внутричерепных нервов. Диагностику с его помощью часто назначают тем, кто перенес инсульт или болеет неврологическим заболеваниями. Травмы мышц и связок тоже лучше обследовать с помощью МРТ.

    Что такое ангиография?

    Ангиография – это обследование вен и артерий с помощью МРТ или КТ-сканера. КТ, как и рентген, не может показать состояние вен на экран монитора. Чтобы диагностика стала возможной, в сосуд вводят вещество, которое КТ-аппаратура способна определять, и делают снимки за то время, пока жидкость находится в сосуде. Чтобы воспользоваться аппаратом МРТ, подобная жидкость нужна не всегда. Эта особенность МР-сканера значительно облегчает работу с ним.
    Важно. Ангиография применяется к различным областям тела или органам, где есть артерии и вены.

    Ангиография головного мозга

    Что такое ангиография сосудов головного мозга, и в каких случаях она необходима? Ответ на вопрос напрямую связан с первопричиной, влияющей на работу сосудов в голове. Нарушения кровообращения в сосудах мозга могут вызвать такие состояния и заболевания:

    • Опухоли;
    • Кисты;
    • Инсульты;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Заболевания сердца.

    Ангиография сосудов мозга нужна, если у пациента запутанная симптоматика. Это обследование назначают при таких проявлениях заболевания:

    • Частые обмороки;
    • Эпилептические припадки;
    • Ощущения тошноты и головокружения;
    • Звон в ушах;
    • Сильная и постоянная боль в голове, которую невозможно прекратить обычными обезболивающими.

    Важно. По отдельности данная симптоматика не является поводом для осуществления КТ головного мозга. Необходимость диагностики возникает, если врачам нужна эта информация, как окончательное подтверждение предполагаемого заболевания.
    Перед проведением операции МР ангиография тоже необходима. Диагностика дает хирургу возможность подготовиться к операции, сделать её гораздо быстрее и качественней.

    Насколько эффективно обследование с помощью КТ и МРТ

    Ангиография в области сосудов головного мозга – одна из самых передовых технологий диагностики в современной медицине. Сейчас не существует методов более точно показывающих патологии мозга. Среди мнений врачей и пациентов многие положительно отзываются о результатах обследований.

    Стоимость диагностики

    Цена церебральной ангиографии зависит от сочетания нескольких факторов – особенностей заболевания пациента, стоимости оборудования, расценок клиники в которой проводится диагностика. Разброс цен на ангиографию мозга варьирует от 5 до 12 тысяч рублей. Средняя стоимость КТ в клиниках России — 6500 рублей. МР диагностика в среднем на 1000 рублей дороже.
    Важно. За границей разница между сканерами КТ и МР более существенная – обследование КТ-аппаратом стоит 500-600 долларов, а МР – 1000-2000 долларов.

    В каком случае исследование КТ противопоказано?

    КТ ангиография для сосудов головного мозга невероятно важна для излечения тяжелобольных пациентов, но даже у самой необходимой диагностики могут быть серьезные противопоказания.
    Диагностику КТ-сканером нельзя осуществлять:

    • Если у пациента есть аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Препараты с йодом в составе вводят в сосуды, в качества рентгеноконтрастных веществ.
    • Болезни почек так же являются серьезным противопоказанием, так как вводимые вещества с йодом в составе выводятся почками и могут спровоцировать серьезные осложнения заболеваний.
    • Если есть сахарный диабет на неконтролируемых лекарствами стадиях.
    • При беременности и кормлении грудью КТ противопоказано, так как может негативно воздействовать на ребенка.
    • При избыточном весе свыше 180 килограмм воспользоваться обычным аппаратом КТ невозможно — КТ-сканер не подойдет по размеру. Однако для людей с избыточным весом есть специальная КТ аппаратура.
    • При болезнях щитовидной железы йодсодержащие препараты так же противопоказаны.
    • При тяжелом или коматозном состоянии организма КТ обследование тоже нельзя осуществлять.
    • При проблемах со свертываемостью крови диагностика КТ-аппаратом не проводится.
    • Некоторые заболевания сердца и печени, а так же психические отклонения являются причиной для отказа в данной процедуре.

    Противопоказания у МР

    У МР ангиографии артерий такой ряд противопоказаний:

    • При наличии сердечных имплантатов электромагнитные лучи могут вызвать сбой в жизненно важном аппарате.
    • Металлические имплантаты навредят результатам обследования.
    • Психические расстройства, из-за которых пациент не сможет адекватно вести себя при процедуре тоже помешают диагностике.
    • Излишняя полнота может помешать и при МР обследовании.
    • При беременности МР-сканер не так вреден, как КТ, но на первом триместре желательно им не пользоваться. Нет точных данных, доказывающих вред или, наоборот, безопасность для плода.
    • Некоторые тяжелые состояния так же являются причиной, по которой МР противопоказано.

    Подготовка к диагностике

    Обследование артерий головного мозга с помощью подобного оборудования требует тщательной подготовки, чтобы после диагностики у пациента не возникло осложнений.
    Если при обследовании будут использоваться рентгеноконтрастные препараты – проверьте, нет ли на них аллергии. Для проверки вводят малую дозировку вещества и осматривают, есть ли у пациента какие-либо реакции организма.
    За две недели до процедуры нельзя употреблять алкоголь, а за неделю до нее стоит отказаться от препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Перед диагностикой сдаются различные анализы крови, а в день обследования по назначению врача нужно принять антигистаминные препараты. Употреблять пищу нельзя 8 часов перед процедурой, а пить жидкости нужно прекратить за 4 часа до обследований.
    Важно. Место, которое будут обследовать, моют и удаляют волосы. На теле не должно быть металлических предметов.

    Подробней о процедуре КТ диагностики

    Перед началом манипуляций пациенту необходимо подписать документ, в котором указано, что он согласен на проведение обследования. В вену больного вводится катетер, затем проводится предварительная медикаментозная подготовка – инъецируют препараты против аллергии, обезболивающие и транквилизаторы. К пациенту подключают приборы для измерения ритма сердца и пульса. Добавляется местное обезболивающие на месте прокола сосуда. Для церебральной диагностики прокалывается сонная или позвоночная артерии. Йодсодержащий препарат вливают с помощью катетера или шприца для инъекций в сосуд в количестве 8-10 мл. Естественными реакциями на попадания в организм вещества считается жар, особенно в области головы, и металлический привкус в ротовой полости.
    Эта симптоматика быстро проходит. Аппарат за секунду делает сразу несколько снимков. При необходимости введение рентгеноконтрастного вещества повторяют и снова используют КТ-сканер. За всю процедуру в организм человека должно попасть не больше 100 мл препарата. По окончанию процедуры катетер удаляется и на место прокола накладывается повязка. В течение 10 часов после диагностики работники клиники должны с особой внимательностью относиться к здоровью больного, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

    Церебральное обследование с помощью МР

    Процесс диагностики с помощью МРТ мало чем отличается от использования КТ-сканера. МРТ – аппарат цилиндрической формы. Пациент ложится на поверхность, на которой его закрепляют с помощью специальных валиков и ремней. Обездвиживание необходимо, чтобы человек не сдвинулся во время проведения диагностики. Из-за особенностей строения аппарата и необходимости в прикреплении люди страдающие клаустрофобией не могут им пользоваться. Однако им можно использовать МР-сканер более открытого типа. Так же внутри аппарата желательно пользоваться особыми наушниками — техника издает громкие щелчки.
    При церебральном МРТ пациента располагают таким образом, чтобы голова была ближе всего к проводам, которые посылают электромагнитные импульсы. После помещения больного в аппарат, врач уходит в соседний кабинет, в котором расположен экран аппарата. В отличие от КТ, процесс сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии занимает 20-30 минут.
    При использовании МРТ нет необходимости в ведении в сосуды контрастного компонента. Благодаря этой отличительной черте МР-аппаратом можно пользоваться даже тем, у кого есть аллергия на йодсодержащие препараты. В некоторых случаях эти вещества все же используют. Рентгеноконтрастные жидкости нужны, чтобы сосуды были видны максимально четко.

    Осложнения после ангиографии

    При диагностике заболеваний головного мозга с помощью КТ или МР ангиографии могут возникнуть различные осложнения. Их процентная вероятность не высокая и составляет всего 3% от всех случаев. Опасность осложнений возрастает, если не учитывать противопоказания и игнорировать необходимость тщательной подготовки к ангиографии.
    Часто осложнения связаны с использованием йодсодержащих веществ. Препараты, которые изобрели недавно, менее опасны осложнениями, чем старые варианты. Какие будут симптомы, если аллергия все же возникла? Стандартные признаки аллергической реакции — рвота, отечность, покраснения и неприятные ощущения на месте введения вещества. После возникают проблемы с дыханием, ослабленность и снижение давления артерий. Самое опасное состояние при аллергии – анафилактический шок. При переходе состояния в шоковое, есть серьезная угроза для жизни пациента.
    Если йодсодержащее вещество попадет мимо сосуда — это вызовет воспалительные процессы в затронутой области. Количество жидкости до 10 мл не вызовет тяжелых повреждений, если количество будет превышено – может начаться некроз.
    Из осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы — проблема нарушения кровообращения в мозге может усилиться и стать причиной инсульта. Возможны эпилептические приступы.
    Конечно, большое количество противопоказаний и опасность осложнений может испугать пациента, но в случаях тяжелых заболеваний, сопровождающихся массой неприятных ощущений, качественная диагностика может быть жизненной необходимостью.

    http://proskopiyu.ru/metody/angiografiya-golovnogo-mozga.html

    Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

    Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга. Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом. Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.
    Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.
    Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году. В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову. Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

    В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

    Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие). Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются. Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии). Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

    Разновидности

    В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

    • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
    • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

    По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

    • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
    • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
    • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

    Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).
    В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

    Показания к проведению

    Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

    • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
    • подозрение на артериовенозную мальформацию;
    • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
    • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
    • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

    Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

    Противопоказания

    Основными противопоказаниями являются:

    • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
    • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
    • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
    • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
    • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
    • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

    Подготовка к ангиографии

    Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

    • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
    • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
    • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
    • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
    • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
    • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
    • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
    • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
    • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

    Техника проведения исследования

    В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе. Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.
    Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии). Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов. Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу. Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают. Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

    Осложнения

    Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто. Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества. Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.
    Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

    • рвота;
    • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
    • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
    • судорожные припадки;
    • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
    • истечение крови из места прокола сосуда.

    КТ и МР-ангиография: какие особенности?

    КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

    КТ-ангиография

    • она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
    • компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
    • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
    • для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
    • процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

    МР-ангиография

    МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

    • она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
    • может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
      преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
    • изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
    • серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
    • процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
    • проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же
    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector