Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых и детей: что это такое?

Содержание

Что такое аневризма межпредсердной перегородки?

Аневризма межпредсердной перегородки относится к порокам сердца, которые закладываются еще в материнской утробе. Проявиться патология может в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых — под действием различных факторов. В большинстве случаев человек может прожить всю жизнь с таким нарушением без специального лечения, просто находясь под контролем кардиолога и соблюдая профилактику. Однако в ряде случаев порок может вызвать серьезные нарушения в работе сердца, что требует принятия мер.
Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) представляет собой сердечный дефект в виде выпячивания перегородки в сторону левого или правого предсердия в районе открытого овального окна (ООО). Это кардиологическое нарушение относится к категории малых сердечных пороков, т.е. при проведении действенного контроля и профилактики не способно существенно нарушить сердечные функции.

Чаще всего заболевание обнаруживается у ребенка (иногда у новорожденных детей) и носит врожденный характер. Патология может обнаружиться и у взрослых людей, причем как врожденный ранее не обнаруженный дефект, так и приобретенное поражение. В некоторых случаях болезнь может развиваться в осложненном варианте, в частности, при наличии дисплазии соединительной ткани, а также при существовании одновременно с пролапсом митрального клапана. Кроме того, аневризма МПП способна провоцировать инфекционный эндокардит вторичного типа.
По характеру формирования дефекта выделяется 3 формы аневризмы:

  • 1. Выпячивание МПП в направлении правого предсердия: такая аномалия имеет наибольшее распространение.
  • 2. Выпячивание перегородки справа налево, т.е. в сторону левого предсердия.
  • 3. S-образная деформация: выпячивание в нижней части происходит в одном направлении, а на верхнем участке — в противоположном.
  • Причины формирования аневризмы МПП до настоящего времени окончательно не установлены, но общий механизм возникновения порока выявлен. Данная патология считается частым явлением, а наиболее распространен врожденный вариант, диагностируемый у детей. Дефект возникает на участке ООО. Такое окно есть у любого новорожденного, но при нормальном развитии оно закрывается после рождения.

    По неустановленным причинам в ряде случаев в месте зарастания ООО образуется слишком тонкая пленка. В результате гидродинамического воздействия со стороны кровяного потока происходит деформация этой тонкой части МПП, что и образует аневризму. Аномальное строение МПП связывается с нарушениями в структурном формировании соединительной ткани или неправильным зарождением сосудистой системы на стадии эмбрионального развития. Основные причины: наследственный фактор, внутриутробные инфекции, недостаток витаминов и необходимых микроэлементов, позднее закрытие ООО.
    Болезнь у взрослых людей, как правило, имеет приобретенный характер. Среди основных провоцирующих причин выделяются следующие факторы: врожденная низкая прочность соединительных тканей; артериальная гипертония; атеросклероз; инфаркт миокарда; вредные привычки (курение, алкоголь); токсические внешние воздействия.
    Начальная стадия болезни и неосложненная форма болезни может длительное время протекать без проявлений. В раннем детстве данный сердечный порок можно выявить только по косвенным признакам: отставание в физическом и психологическом развитии, недобор массы тела, частые простуды и вирусные заболевания. У детей старшего возраста заметна пониженная активность, отставание в росте, быстрая утомляемость.

    Симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются при развитии патологии. В детском возрасте становятся заметными такие проявления: болевые ощущения в области сердца, бледность кожи, сердечная аритмия, общая слабость и быстрая утомляемость. Осложненное течение болезни ведет к увеличению желудочка (чаще всего правого) и мышечной атрофии, что выражается в деформации грудной клетки в форме выпячивания в районе сердца. Может обнаруживаться ослабление пульса и артериальная гипотония. При прослушивании фиксируется повышенный тон и систолический шум с усилением при физической нагрузке.
    При прогрессировании аневризмы в МПП образуется отверстие, нарушающее кровоток. Через него происходит периодический заброс крови из левого предсердия в правое, что существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу в правых ее отделах. Как следствие, возникает гипертрофия правого предсердия и желудочка, а избыточный кровяной поток в легочном направлении ведет к формированию легочной гипертензии.
    Приобретенная аневризма МПП у взрослых может иметь несколько разновидностей:

  • 1. Острая форма: характеризуется повышением температуры, заметной сердечной аритмией, в крови выявляется лейкоцитоз — отмечается через 10-15 суток после перенесенного инфаркта.
  • 2. Подострая форма проявляется такими симптомами: одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, общая слабость — после инфаркта обнаруживается через 1-1,5 месяца.
  • 3. Хроническая форма: по многим признакам напоминает сердечную недостаточность.
  • Одним их опаснейших осложнений аневризмы считается ее разрыв, но даже это явление не выражается однозначно. В большинстве случаев симптомы обостряются, но реальной опасности для жизни больного не возникает — при таком проявлении необходим строгий контроль кардиолога. В некоторых случаях разрыв перегородки приводит к серьезным последствиям. Значительно повышается риск формирования тромбов, нарушения мозгового кровоснабжения. В таких обстоятельствах появляется опасность инсульта.
    Диагностирование аневризмы межпредсердной перегородки, как правило, происходит в самом раннем возрасте, а порой сразу после родов. Лучше всего, если обследования новорожденного ребенка проводятся независимо от проявления тревожных признаков. Именно при таком условии патология будет своевременно установлена, до начала ее проявления. Данный сердечный порок легко обнаруживается при проведении УЗИ сердца и снятии электрокардиограммы (ЭКГ). Более того, после рождения важно проконтролировать закрытие овального окна в МПП, так как позднее закрытие часто приводит к формированию дефекта.

    При появлении характерных симптомов как у детей, так и у взрослых необходимо уточнить параметры патологии. Уточняющее диагностирование проводится с применением таких методов: УЗИ с введением через пищевод, компьютерная томография, сердечная катетеризация. Дополнительные исследования помогут установить степень развития порока и его воздействие на сердечные функции, одновременно выявить и другие кардиологические патологии.
    Начальная стадия аневризмы МПП не требует специального консервативного, а тем более оперативного лечения.

    Необходимо обеспечить оптимальный режим дня, полноценное питание, укрепление организма, устранение внешних агрессивных воздействий. Важно, чтобы больной человек на этой стадии находился под бдительным наблюдением кардиолога. Контроль развития болезни необходимо производить путем регулярных обследований с использованием УЗИ и ЭКГ.
    В случае когда обнаруживается прогрессирование патологии, ребенок или взрослый человек должен быть госпитализирован с целью проведения детального обследования. Только по результатам углубленных исследований врач принимает решение о необходимости лечения и методах его проведения.
    Единственным эффективным путем терапии сердечного порока является оперативное лечение. Оно назначается только при условии абсолютного показания. Даже разрыв аневризмы не всегда является таким показанием, а требует специальных исследований по риску нарушения жизненно важных функций. Хирургическое вмешательство назначается при высокой вероятности развития необратимой легочной гипертензии, значительном выбросе крови в направлении легких, при большом риске тромбозов и нарушении сердечных функций.

    В домашних условиях лечение необостренной формы патологии проводится с применением народных средств. Самым популярным средством считается настой лекарственных растений: плоды боярышника и шиповника, корень аира и валерианы (в равном соотношении). Настой готовится из расчета 100 г смеси на 1 л кипятка с настаиванием в течение 30-45 минут.
    Аневризма МПП относится к малым сердечным порокам, а значит, не всегда требует специального лечения, но постоянно необходим врачебный контроль. Большинство людей с таким дефектом живут полноценной жизнью, но при отсутствии контроля инвалидность может получить уже к 35-40 годам.

    http://vashflebolog.com/other-heart-diseases/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-2.html

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.
    При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

    Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.
    Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.
    Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

    Виды, причины, механизм развития аневризмы МПП

    В зависимости от ее формы, различают:

    • выпячивание в левое предсердие;
    • выпячивание в правое предсердие;
    • S-образную аневризму.

    Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.
    Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

    Врожденная форма аневризмы

    Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.
    Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.
    Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

    Приобретенная форма

    Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

    Возможные симптомы аневризмы МПП?

    В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.
    У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.
    У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.
    Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

    Диагностика

    Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

    Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.
    С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/anevrizma-mpp-070.html

    Sosudinfo.com

    Аневризма МПП представляет собой мешкообразное выпячивание истонченной перегородки, которое располагается на месте заросшего овального окошка, так как это место наиболее уязвимо и подвержено растяжению при определенных условиях. У взрослых и детей старшего возраста данная патология развивается вследствие травмы грудной клетки или увеличения кровяного давления. Причиной этого недуга часто является наследственная предрасположенность. В этом случае находятся родственники с таким же диагнозом (чаще всего мать или отец). Чрезмерное растяжение предсердной перегородки может быть из-за нарушения образования соединительной ткани в период внутриутробного развития. Это происходит в том случае, когда женщина во время беременности переносит какое-либо заболевание.
    Аневризма межпредсердной перегородки может быть различных размеров от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более. Еще ее различают по направлению выпячивания:

    • мешкообразное выпячивание направлено из левого в правое предсердие (такой вид патологии встречается чаще всего);
    • данное выпячивание направлено из правого в левое предсердие;
    • S-образное выпячивание (аневризма располагается в обеих областях: снизу выпячивание в одну сторону, сверху в другую).

    Диагностика аневризме МПП

    Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).
    Дополнительными методами диагностики являются:

    • Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
    • Компьютерная томография сердца.
    • Катетеризация сердца через бедренную артерию.

    Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

    Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

  • Общий и клинический анализы мочи и крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.
    У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

    Клинические проявления

    У человека аневризма межпредсердной перегородки может долгое время не давать никакой специфической симптоматики. Могут возникать жалобы на утомляемость или одышку при физической нагрузке. Но на них, как правило, люди мало обращают внимание и списывают это на загруженность работой и соответственно усталость. Они долгое время живут с этим диагнозом, не зная о нем.
    Яркая клиническая картина может проявиться в момент разрыва истонченной перегородки. Аневризма МПП чаще осложняется разрывом у взрослых, чем у детей. Это происходит из-за повышения давления вследствие тяжелой физической нагрузки, травм или частых стрессов.

    Такое осложнение проявляется следующими симптомами:

  • Резкая сильная боль в области сердца, пациенты описывают ее как острую, внезапно возникшую.
  • Резкая слабость, беспричинная утомляемость.
  • Ощущение постоянного дискомфорта.
  • Ощущение перебоев в работе сердца.
  • Невозможность выполнения физической работы.
  • После разрыва на месте выпячивания образуется дефект перегородки, благодаря которому происходит заброс крови из одного предсердия в другое. Данный дефект не является опасным для жизни, с ним можно жить в течение многих лет. Особого внимания и контроля со стороны кардиолога или кардиохирурга требуют дефекты, размеры которых превышаю 10 миллиметров в диаметре.

    Опасность аневризмы

    Сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не опасна, но угрозу для человека представляют ее осложнения. К ним относятся образования тромбов и эмболий. Тромбы образуются в выпячивании из-за застойных явлений, или при наличии отверстия в перегородке, благодаря которому образуется связь между предсердиями. Они могут в определенный момент оторваться и закупорить любой крупный сосуд. Поэтому у пациентов с таким диагнозом повышен риск развития различных эмболий.
    Очень часто происходит эмболия сосудов головного мозга, что приводит к инсультам. Реже встречаются случаи эмболии легочной артерии. Это тоже довольно опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации больного. При миграции эмбола в почку развивается ее инфаркт. Если оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосудов нижних конечностей, то образуется гангрена.
    При наличии диагноза аневризма МПП тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или операционным.
    Пациентам, у которых обнаружено небольшое выпячивание (до 10 миллиметров) без осложнений, если оно не нарушает работу сердца, проводится консервативное лечение. Они ставятся на учет и наблюдаются у терапевта и кардиолога. Аневризма межпредсердной перегородки требует постоянного наблюдения и контроля, поэтому периодически проводятся диагностические мероприятия, к которым относятся электрокардиографическое и ультразвуковое исследования. Для профилактики тромбообразования пациентам могут назначить антикоагулянты (например, аспирин), если нет противопоказаний.

    В том случае, когда есть риск разрыва истонченной перегородки необходимо более тщательное обследование в условиях стационара. После чего кардиолог и кардиохирург определяют дальнейшую тактику лечения. Операция проводится крайне редко, предпочтение отдается выжидательной тактике и наблюдению за пациентом.
    Если произошел разрыв, то с помощью диагностических методов определяют размеры образовавшегося дефекта. В том случае, когда дефект незначительный за пациентом продолжается наблюдение и мониторинг размеров дефекта.
    Если размеры дефекта слишком велики, или же есть риск развития тяжелой легочной гипертензии (повышение давления), которая возникает вследствие увеличения сброса крови, то прибегают к хирургическим методам лечения. Операция показана также в тех случаях, когда происходит нарушение работы сердца из-за большого размера выпячивания или при обнаружении дополнительного дефекта на перегородке.
    В процессе операции производят пластику межпредсердной перегородки. Для этого используют специальное изделие из гипоаллергенных материалов (окклюдер). Оно помогает перекрыть дефект. В послеоперационном периоде назначаются препараты для разжижения крови, чтобы препятствовать образованию тромбов на перекрывающем материале.
    После операции прогноз благоприятный. Послеоперационный период довольно короткий, после чего человек продолжает жить обычной жизнью.

    http://sosudinfo.com/heart/harakteristika-anevrizmy-mpp.html

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

    Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.
    Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.
    Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.
    В каком случае говорят об аневризме
    Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.
    Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?
    Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.
    Как диагностируется аневризма МПП?
    Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.
    Мешает ли аневризма МПП работе сердца?
    В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.
    Чем опасна аневризма?
    Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.
    Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.
    Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.
    Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.
    Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.
    От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.
    Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.
    От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.
    Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.
    Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.
    От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.
    Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.
    Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.
    Лечение аневризмы
    Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.
    При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.
    Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).
    Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

    http://libemed.ru/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-mpp/

    Что такое аневризма межпредсердной перегородки и как ее лечить

    • Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки
    • Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки
    • Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
    • Симптомы заболевания
    • Лечение аневризмы
    • Профилактические меры

    Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой искривление стенки между левым и правым предсердием. Это заболевание относят к группе малых аномалий развития сердца. Данная аномалия заключается в искривлении предсердной стенки и выпячивании ее в сторону. В настоящий момент специалистами определены 3 формы данной аномалии:

    • искривление в левую сторону;
    • искривление в правую сторону;
    • S-образное искривление.

    Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки

    О данном заболевании человечеству известно уже продолжительное время, однако серьезные исследования по поводу данной аномалии не производились. В настоящий момент ученые так и не нашли точную причину появления этой патологии.
    Аневризмой называют расширение сосуда, которое вызвано расслоением его стенки и ее слабостью. Некоторые полагают, что причиной развития аномалии у новорожденных детей является плохая наследственность. Другие полагают, что аневризма появляется из-за нарушений в процессе формирования соединительных тканей в сердце во время внутриутробного развития. Сердечные аномалии у ребенка могут возникнуть из-за различных нарушений в организме матери в период вынашивания. Чаще всего негативное воздействие оказывают инфекционные заболевания во время беременности.
    У взрослых людей аневризма может возникнуть в результате перенесения инфаркта миокарда.

    Эту теорию подкрепляет множество существующих фактов. Специалисты установили основные факторы, которые могут спровоцировать появление аневризмы межпредсердной перегородки.
    Симптомы развития болезни могут быть самыми разными. Чаще всего симптомы данного заболевания схожи с симптомами сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевания после перенесения инфаркта ученые разделили данное заболевание на 3 типа:

  • Хроническая форма — может возникнуть на 6 неделе после перенесения инфаркта, симптомы данной болезни очень схожи с симптомами появления сердечной недостаточности у человека.
  • Острая форма — может возникнуть спустя 2 недели после перенесенного инфаркта. Основные симптомы: резкое повышение температуры, сбои в ритме сердца, проявление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
  • Подострая форма — возникает на 3-6 неделе после перенесенного инфаркта. При этом искривление возникает из-за нарушений в формировании рубцов в месте перенесения инфаркта. Симптомы подострой формы выражаются в появлении одышки, учащении сердцебиения.
  • Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки

    Диагностика данной аномалии включает в себя 3 этапа. На 1 этапе следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подробно объяснить больному, какими могут быть первые признаки проявления заболевания. На 2 этапе производится визуальное обследование, которое заключается в пульсации в области груди. После выявления первых признаков больного направляют на обследование. В обязательном порядке больному делают УЗИ, электрокардиографию и компьютерную томографию.
    Если заболевание связано с наследственностью, это определяется с помощью УЗИ сразу после рождения ребенка. У новорожденного эту патологию можно заметить сразу. Однако окончательный диагноз ставится лишь после проведения исследования.

    Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?

    Большинство пациентов, страдающих аневризмой, опасаются ее разрыва, но на самом деле это происходит крайне редко. Давление, которое возникает в обоих предсердиях, не имеет столь большую силу, чтобы повредить стенку. Это касается и новорожденных детей, и взрослых людей. Если даже такое случится, то это не приведет к смерти.
    При разрыве перегородки появляется дефект, который не приносит значительного вреда здоровью. С этим можно прожить очень долгие годы. Однако при наличии острой формы аневризмы возникает риск появления нарушений в кровообращении мозга. Данный фактор может спровоцировать инсульт. Согласно статистике, люди, страдающие аневризмой, находятся в зоне риска появления различных аномалий тромбов, которые, оторвавшись, становятся причиной возникновения инсульта. Эти тромбы называют эмболами.

    Симптомы заболевания

    В самом начале болезни определенные признаки отсутствуют, наличие заболевания можно определить лишь во время обследования. Там, где находится аневризма, появляется отверстие. Из-за этого возникают нарушения кровообращения. При каждом сокращении сердца из левого предсердия кровь начинает попадать не только в левый желудочек, но и частично в правое предсердие. Из-за этого увеличивается нагрузка на правый отдел сердечной мышцы. Вследствие этого возникает компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а после и желудочка. Кроме того, в легкие поступает повышенное количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды и возникают симптомы легочной гипертензии. У детей развитие происходит медленнее.
    У взрослых риск разрыва аневризмы намного выше. Это может возникнуть из-за постоянного состояния стресса, травмы сердца, повышенных физических нагрузок. При разрыве аневризмы у больного появляются следующие симптомы:

    • боли в сердце;
    • повышенная утомляемость организма;
    • неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
    • ощущение дискомфорта в области сердца;
    • сбои в работе сердца.

    Лечение аневризмы

    В самом начале развития болезни аневризма не требует специального лечения с помощью лекарств или оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно посещать участкового терапевта и кардиолога, время от времени проводя обследование, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни. Обычно пациенту рекомендуют сделать кардиограмму и УЗИ сердца. В случае если заболевание строго контролируется и осложнений нет, возможно, у больного никогда и не возникнет жалоб по этому поводу.
    Если аневризма начинает значительно увеличиваться в размерах, то риск ее разрыва сильно повышается, что может представлять серьезную опасность. В этом случае нужно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом для определения дальнейших действий.
    Основной же подход к лечению аневризмы заключается в том, чтобы не допустить ее разрыва, поскольку это может вызвать серьезное кровотечение. При этом больной может выбрать для себя два пути. Первый путь — спокойно ждать, второй — провести плановую операцию по удалению измененного участка.

    Выбирая тактику лечения, доктор учитывает скорость развития аневризмы, ее расположение и размер. При медленном развитии аневризмы целесообразнее выжидание. Ведение спокойного образа жизни, полноценное питание, дозирование физических нагрузок помогут долгие годы сохранить здоровье и контролировать появление острых состояний. Для полного контроля пациенту следует делать томографию и УЗИ сердца каждые 6 месяцев. В течение жизни следует строго придерживаться предписаний врача.
    Если же аневризма слишком большая, то она начинает оказывать сильное давление на внутренние органы и болезнь начинает прогрессировать. В этом случае без вмешательства хирурга не обойтись. Операция заключается в удалении поврежденного участка сосуда и установлении в месте дефекта пластикового протеза, а в некоторых случаях — здорового сосуда, который берут у того же пациента.

    Профилактические меры

    Если у вас была обнаружена аневризма межпредсердной перегородки, следует серьезно относиться к любому инфекционному заболеванию. Затяжное лечение гриппа, например, может привести резкому ускорению роста пораженной области. Если имеется патология аорты, кашель может даже спровоцировать разрыв аневризмы.

    Больным среднего и пожилого возраста следует снижать риск развития атеросклероза. В первую очередь нужно бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков. Требуется придерживаться сбалансированной диеты, не допускать избыточного употребления животных жиров. Рацион должен включать достаточное количество полноценных белков, витаминов и минералов. Обязательно в качестве профилактики следует принимать препараты, которые предотвращают развитие атеросклероза (по назначению врача). Необходимо также внимательно следить за артериальным давлением и стараться контролировать вес.

    http://1poserdcu.ru/porok/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

    Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) — что это, можно ли заниматься спортом?

    Аневризма МПП (АМПП) является патологическим состоянием межпредсердной перегородки (МПП), при котором её стенки выпячиваются на уровне овального окна в левое, либо в правое предсердие.
    За аневризму принимают искривление перегородки между предсердиями более десяти миллиметров.
    В случае меньшого искривления оно принимается за норму, если ему не сопутствуют патологические состояния сердца. Если отклонение стенки незначительно, то лечение не требуется, нужно, лишь регулярно проходить осмотр у кардиолога.
    Данный вид патологий сердца является довольно редким и встречается менее чем у одного процента людей. Аневризма перегородки между предсердиями относится к малым аномалиям сердца, которые не нарушают циркуляцию крови в значительной мере и не приводят к сбоям функционирования сердца.

    Классификация

    Классификация такого заболевания, как аневризма перегородки между предсердиями, происходит по форме её искривления.
    Выделяются три основные формы искривления МПП:

    • Отклонение в левое предсердие. Выпячивание МПП с правой части в левую;
    • Отклонение в правое предсердие. Выпячивание обратное предыдущему. Данное отклонение является наиболее распространённым;
    • Отклонение в форме буквыS. При таком виде аневризмы происходит изгиб МПП внизу в одну сторону, а сверху в другую. Является наиболее опасным, чем остальные два.

    Также разделение на подвиды происходит по способу развития аневризмы.
    Формы аневризмы межпредсердной перегородки
    Среди них выделяют:

    • Врожденная. Нарушение нормальной МПП происходит при формировании структуры сердца еще на этапе развития в утробе матери;
    • Приобретенная. Данная разновидность аневризмы приобретается в течение жизни, под воздействием патологических состояниях в сердце, которые влияют на смещение МПП.

    Как развивается врожденная и приобретенная АМПП?

    Диагностирование врожденного порока аневризмы перегородки между предсердиями происходит при плановом осмотре новорождённого. Она прогрессирует по следующему принципу. В МПП плода, находящегося в утробе матери, есть отверстие, именуемое овальным окном.
    При нормальном развитии ребенка, оно зарастает после того как ребенок появился на свет.
    В патологических случаях, оно может не закрываться совсем, либо закрываться не плотным слоем тканевых образований, что влечет к их растяжению и формированию аневризмы между перегородками предсердий.
    Постановление диагноза приобретенной формы аневризмы перегородки происходит, в большинстве случаев, у людей после пятидесяти лет. Прогрессирование её могут спровоцировать различные заболевания сердца, либо старение организма.

    Что провоцирует АМПП?

    Окончательные факторы, которые влияют на нарушение МПП до конца не определенны.
    Основным фактором, который провоцирует аневризму перегородки между предсердиями, является не своевременное зарастание овального окна. При зарастании этого окна сроком до одного или двух лет, под воздействием давления потоков крови может выпячиваться МПП в ту или иную стороны.
    В большинстве случаев, наличие аневризмы сочетается со структурным нарушение межпредсердной перегородки.
    Также врачи предполагают воздействие внешних и внутренних факторов, которые виляют на плод, во время его развития в утробе матери.
    Открытое овально окно
    К ним относят заболевания инфекционного происхождения, плохие экологические условия, воздействие стрессов, кислородное голодание плода, а также недостаточное потребление витаминов и минералов во время беременности.
    У детей возрастом до 7 лет с открытым овальным окном отмечается неожиданное появление аневризмы. После появления их на свет определяют структурный дефект в МПП, но не диагностируют аневризму.
    Вследствие быстрого зарастания овального окна образуется провисание стенки в одну из сторон.
    У людей взрослой возрастной категории появление аневризмы может происходить после обширного отмирания тканей сердечной мышцы, но такие случаи регистрируются очень редко.
    Провисание стенки в ту или иную стороны не влияют на проявляемые симптомы и протекание аневризмы. Но, в большинстве случаев, чаще обнаруживается провисание МПП в правую сторону. Происходит это потому, что в левом предсердии давление больше, что может влиять на неокрепшую стенку.
    Изменение кровообращения в сердце происходит не всегда. В случае если структурная деформация МПП отсутствует, а отклонение стенки находится в пределах нормы, то кровообращение в отделах сердца будет нормальным.
    Если отклонение стенки является достаточно большим, то возможно сдавливание клапанов, а при масштабной аневризме нарушается полноценное опорожнение камер сердца, что влечет к нарушению наполнения правого желудочка и нарушению кровообращения.
    Сердце с дефектом межпредсердной перегородки
    При клинических проявлениях большую роль играют сопутствующие патологические состояние сердца, нежели направление отклонения стенки, это: структурное нарушение сердца, при открытом овальном окне и других пороках сердца, влекущих к функциональным нарушениям.
    В преимущественном большинстве случаев, аневризма МПП, которой не сопутствуют другие патологии сердца, не проявляется никакой явной симптоматики. Это влечет к тому, что заподозрить аневризму по жалобам пациента невозможно.
    Диагностирование данной патологии МПП возможно при плановом осмотре. Но, не при каждом осмотре назначают ультразвуковое исследование сердца, так что человек долгое время может жить с данным пороком сердца, и не подозревать о нём.
    У детей развитие аневризмы никак не влияет на общее развитие ребенка, и по всем показателям он ничем не будет отличаться от детей своего возраста. У детей с отклонением стенки в правую сторону чаще регистрируется нарушения сердцебиения.
    Происходит это потому, что при выпячивании МПП вправо, создается большее давление на сердечную мышцу правого предсердия, где располагаются элементы, отвечающие за проводимость электрических импульсов.
    Воздействие на места, синтезирующие ритмы, влечет к нарушениям частоты сердечных сокращений.
    Проявление симптоматики у новорождённых происходит, если у ребенка присутствуют сопутствующие дефекты сердца. В иных ситуациях, проявление симптоматики может происходить при гормональных перестройках организма, в период подростковых изменений в организме, под воздействие физических нагрузок.
    Основными симптомами у детей могут быть:

    • Ускорение сердцебиения;
    • Синий оттенок в области между носом и губой;
    • Тяжелое дыхание при кормлении младенца;
    • Малая физическая выносливость при играх, купании и т.д.;
    • Беспокойство;
    • Плаксивость;
    • Вялость;
    • Нарушение режима сна;
    • Пропадание аппетита.

    Для детей подросткового возраста, у которых происходят гормональные изменения, нагрузки в школе, при занятиях спортом, проявляются следующие симптомы:

    • Патологическое ускорение сердечных сокращений;
    • Быстрая утомляемость;
    • Отклонения сердечных ритмов;
    • Неприятные ощущения и замирание в грудной клетке;
    • Иногда проявляются болевые ощущения в сердце;
    • Головокружения;
    • Симптомы ВСД: повышенное выделение пота, головокружения, потери сознания, тошнота;
    • Болевые ощущения в животе;
    • Нарушения желудочно-кишечного тракта;
    • Головные боли;
    • Постоянное желание спать.

    Если аневризме сопутствуют структурные дефекты перегородки, то преимущественно проявляются следующие симптомы:

    • Тяжелое дыхание;
    • Отклонения сердечных ритмов;
    • Постоянные заболевания легких и бронхов, воспалительного характера.

    Проявление симптоматики может быть, как в одном признаке, так и в совокупности нескольких сразу. При обнаружении одного из них сразу обращайтесь к врачу.

    Возможные осложнения

    При масштабных размерах аневризмы МПП, могут происходить отклонения. Они проявляются, в большинстве случаев, у детей подросткового возраста и у престарелых людей.
    К ним относят:

    • Недостаточность сердца 1-ой степени;
    • Нарушения сердечных сокращений;
    • Низкое артериальное давление;

    Наиболее опасным видом отклонения при аневризме является разрыв перегородки между предсердиями, в месте возникновения выпячивания. При разрыве, в месте структурного нарушения, образуется дефект, влияющий на дальнейшую работоспособность сердца.
    При разрыве МПП вследствие аневризмы, смертельный исход не наступает сразу, только прогрессирует недостаточность сердца и нарушения частоты сокращений сердечной мышцы.
    Факторы риска разрыва аневризмы межпредсердной перегородки
    Разрыв перегородки между предсердиями может прогрессировать у детей и в подростковом возрасте, при следующих факторах:

    • Размер выпячивания МПП больших размеров;
    • Наличие у ребенка излишнего веса;
    • Нарушение полноценного сна;
    • Воздействие спиртных напитков, энергетиков, сигарет;
    • Влияние сильных физических нагрузок, не характерных ребенку. В особенности, если они начинаются резко, без предварительной подготовки;
    • Нарушение здорового питания.

    Во множестве случаев, для разрыва аневризмы МПП нужно сочетание сразу нескольких вышеперечисленных факторов.
    Что касаемо взрослой категории людей, то у них разрыв провоцируют все вышеперечисленные причины, а также стрессовые воздействия и нормальное старение организма.

    Диагностика

    Диагностирование такого заболевания как аневризма МПП происходит при помощи ультразвукового исследования сердца (УЗИ). Данная процедура не имеет противопоказаний, происходит без вмешательства в организм человека и может применяться, как для взрослых людей, так и для младенцев.
    Для того чтобы пройти исследование, пациент снимает одежду выше пояса и ложится горизонтально на кушетку. После этого врач смазывает место исследование специальным гелем, для лучшей проводимости ультразвуковых волн и начинает обследование.
    Результаты с датчика выводятся на экран, что позволяет визуально оценить состояние сердца.
    После этого врач просит повернуться на левый бок, для того, чтобы получить картинку с другой проекции. При себе лучше иметь полотенце или салфетки, для удаления с тела геля, после процедуры.
    Ультразвуковое исследование сердца помогает определить не только аневризму перегородки между предсердиями, но и множество других патологических состояний сердца.
    Диагностика АМПП
    К выпячиванию МПП, которому не сопутствует открытое овальное отверстие, никакой медикаментозной терапии не требуется. Она применяется только в том случае, если АМПП провоцирует сильное понижение давления, нарушение сердечных ритмов и недостаточность сердца.
    Наиболее часто, для лечения отягощений, провоцируемых выпячиванием стенки МПП, назначают следующие препараты:

    http://moyakrov.info/heart/anevrizma/mpp

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector