Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Содержание

Признаки и последствия аневризмы сосудов головы

В рейтинге самых опасных болезней в мире болезни сердца и сосудов стоят на первом месте. Наряду с широко распространенными инфарктами и инсультами, в этом списке присутствует и менее известная, но не менее серьезная патология – аневризма сосудов головного мозга. Опасность этого заболевания заключается в том, что нервные клетки и ткани головного мозга подвергаются негативному влиянию, а это приводит к тяжелым осложнениям.

Общая информация

Аневризма головного мозга имеет вид образования, которое локализуется на любом из участков кровеносных сосудов, опоясывающих мозговые ткани. После своего появления, данное образование имеет свойство к увеличению, причем с довольно высокой скоростью.

По сути, аневризма сосуда – это патология его стенки, которая в силу некоторых причин, не выдерживает давления крови и начинает растягиваться. Некоторое время этот процесс остается бессимптомным, затем окружающие ткани начинают сигнализировать о дискомфорте. В зависимости от локализации, эти сигналы отображаются на общем состоянии организма болью, различными расстройствами и даже потерей сознания.
Само образование имеет всегда одинаковую структуру:

  • Шейка, связывающая аневризму и сосуд;
  • Тело, в котором нет мышечного слоя и эластичности;
  • Купол, являющийся местом разрыва аневризмы, поскольку он состоит только из тонкой прослойки.

Если не принять срочных мер и не произвести удаление образования, итог может быть очень тяжелым – кровоизлияние в ткани мозга.
Стоит заметить, что аневризмы не всегда приводят к опасным осложнениям, иногда они могут сосуществовать с окружающим пространством многие годы и никак не проявлять себя на общем состоянии. Это относится, прежде всего, к образованиям небольшого размера, находящимся в состоянии «консервации», то есть остановившимся в развитии.
Патология может развиваться на любом участке сосудов головного мозга. Наиболее частой локализацией является место разветвления артерии на более мелкие сосуды в районе основания черепа и нижней частью мозга.
Причины возникновения аневризмы головного мозга могут быть наследственные, приобретенные и возможные.

  • Наследственные причины. В эту группу относятся различные патологии развития сосудистой системы, соединительной ткани, некоторые общие заболевания организма (например, поликистоз почек). Здесь так же встречаются врожденные пороки кровеносной системы. Данные причины не всегда дают шансы полностью избавиться от риска появления аневризмы, поскольку имеют воздействие на организм в целом. Однако при регулярных профилактических осмотрах можно вовремя заметить и обезвредить патологию.
  • Приобретенные причины. Здесь собраны факторы, которые воздействуют на изначально здоровый организм. Прежде всего, это различные травмы головы, инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, опухоли, атеросклероз. Плюсы в том, что есть возможность устранить эти причины, удалить образование и не беспокоиться о рецидивах.
  • Возможные причины. Это так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность появления аневризмы. Прежде всего, это различные вредные привычки – курение табака, употребление алкоголя и наркотиков. Так же специалисты говорят о возрастающем риске вследствие употребления противозачаточных таблеток.
  • Сосудистые образования, развившиеся как результат инфекционного поражения, называются микотическими. Специалисты утверждают, что патология, возникшая при раковых болезнях, была спровоцирована именно наличием опухоли в области шеи и головы.

    Виды аневризм

    Различают три вида сосудистых образований:

    • Мешотчатый вид является самым распространенным среди всех видов патологии сосудов. По виду такая аневризма выглядит как мешочек или свисающая со стебля ягода, за что и получила второе название – ягодная. Локализация такого вида патологии чаще всего находится в артериях у основания черепа;
    • Боковой вид характеризуется расположением аневризм на одной из стенок кровеносного сосуда;
    • Веретенообразный вид является самым редким и, как видно из названия, похож расположением патологии на веретено.

    Кроме классификации по внешнему виду, дефекты сосудистой стенки различаются по своим размерам: небольшая аневризма составляет до 10 мм, средняя от 10 до 25 мм, а гигантская – больше 25 мм.

    Группа риска

    Определить группу риска для аномалии сосудов головного мозга не составляет труда. Прежде всего, это люди, имеющие в анамнезе патологию сердечно-сосудистой системы. Не имеет значения, какова причина этих заболеваний, если есть проблемы с сосудами. Соединительной тканью или кровоток – риск получить аневризму возрастает.
    Еще одна особенность данной патологии в том, что это преимущественно женская болезнь, возрастная категория находится в интервале от 30 до 60 лет. Разумеется, что и мужчины и дети тоже подвержены риску возникновения аневризмы, однако он гораздо меньше, чем у женщин.

    Последствия развития патологического образования на стенке сосудов головного мозга могут быть очень серьезными. Геморрагические инсульты возникают вследствие разрыва сосудистой стенки и пропитывания мозговой ткани кровью. Если близко к разрыву располагается ответвление нерва, неминуемо разовьется поражение нервной системы с различными неприятными последствиями. Кроме того, дефекты сосуда могут привести к повторному разрыву стенки, в результате чего образуются множественные аневризмы.
    Самым распространенным течением аневризмы становится ее разрыв и излияние крови в полость между мозгом и костью черепной коробки. Такое кровоизлияние называется субарахноидальным и имеет тяжелые последствия. В частности, масса крови начинает оказывать давление на ткани мозга, в результате чего появляются нарушения в центральной нервной системе.
    Вазомоторный спазм – это еще одно осложнение разрыва сосуда в голове, он характеризуется резким сужением сосудов, которые уже не могут обеспечить полноценное питание мозга. Результатом этого может стать голодание, дистрофия и некроз (омертвение) тканей.

    Признаки патологии

    Как правило, симптомы аневризм небольшого размера не проявляются на общем уровне. Они могут располагаться на сосудах головного мозга годами, никак себя не проявляя. Особенно это относится к дефектам, не меняющим своих размеров.
    Признаки заболевания проявляются в тех случаях, когда аневризма разрастается, начинает давить на окружающую ткань:

    • Болезненные ощущения в районе глаз;
    • Онемение или слабость лицевых мышц;
    • Паралич лицевых мышц, чаще с одной стороны;
    • Патологическое расширение зрачков;
    • Мушки перед глазами, снижение четкости зрения.

    Данные симптомы уже могут стать весомым поводом, чтобы обратиться за консультацией к врачу. Опытный специалист назначит исследования, которые помогут выявить патологию. На данном этапе операция поможет избавиться от аневризмы и жить полноценной жизнью.
    В том случае, когда аномалия не устранена вовремя, риск кровоизлияния будет со временем многократно увеличиваться. Это приведет к тому, что на фоне хорошего общего состояния, под действием малейшего стресса или физической нагрузки, аневризма разорвется, и кровь из сосуда попадет в мозг.
    Симптомы разрыва аневризмы:

    • Резкая интенсивная боль в голове;
    • Многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • Двоение в глазах;
    • Онемение затылочной части головы;
    • Потеря сознания;
    • В редких случаях – кома.

    Все признаки кровоизлияния всегда имеют острый приступообразный характер. У больного нет возможности адекватно оценивать обстановку, он дезориентирован в пространстве, часто не может выполнять элементарных действий. При сборе анамнеза часто выясняется, что головная боль у пациента началась задолго до момента разрыва. При этом она не проходила после приема лекарственных препаратов, не исчезала после отдыха.
    Иногда симптоматика кровоизлияния носит характер поражения центральной нервной системы. В этом случае больной меняет свое психическое поведение, становится более агрессивным и раздраженным, развивается чувство тревоги. Кроме того, начинаются судорожные припадки, которые прогрессируют и могут быть все более интенсивными.
    Стоит заметить, что симптомы могут указать на расположение аневризмы:

  • Локализация образования в задней части головы влияет на зрительные образы, слуховые ощущения.
  • Если образование находится в передней части, это оказывает действие на нижние конечности.
  • Поражение аорты характеризуется появлением неврологических симптомов.
  • Если у больного начинают проявляться подобные черты, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

    Методы диагностики

    Диагностика аневризмы, находящейся в головном мозге, начинается в тот момент, когда она проявляется симптоматически. Ранее сделать это не представляется возможным, так как не наблюдается дискомфорта или негативного воздействия на организм.
    Иногда образование на начальной стадии удается обнаружить в результате профилактического осмотра или исследования другого заболевания.
    Диагностика конкретной аневризмы начинается либо после проявления симптомов, когда ухудшается общее состояние, либо в результате ее прорыва для более тщательного изучения и выбора методов лечения.

  • Ангиография. Этот способ подразумевает использование специального вещества, которое вводится в кровеносные сосуды головы, и рентгенографии для фиксации его распространения. С помощью ангиографии можно изучить аневризму, ее расположение и распространение на близлежащие ткани, состояние сосудистой стенки. Чтобы выполнить данный метод исследования, необходимо специально подготовленное помещение, где будут расположены рентгенографические аппараты. Для начала пациенту вводят обезболивающее вещество, а затем в просвет артерии – гибкий катетер. Через катетер в сосуд вводят контрастное вещество, через некоторое время делают серию снимков.
  • Компьютерная томография. Обычно это первый метод исследования, который будет назначен врачом при подозрении на аневризму или кровоизлиянии в мозговые ткани. Томография является идеальным методом, обследование проходит быстро, результаты сразу видны на экране, он безболезнен и не имеет осложнений. Ее так же совмещают с ангиографией для более четкого проявления рисунка сосудов. Для проведения компьютерной томографии не требуется госпитализация, она может быть проведена в обычной поликлинике.
  • Магнитно-резонансная томография. Данное обследование предполагает использование магнитного поля высокой мощности и радиоволн. Снимки получаются высокой четкости, на них можно вывить форму образования и его расположение. Если произошло излияние крови в мозг, это так же будет видно на изображении.
  • Анализ цереброспинальной жидкости. Данная процедура предназначена, прежде всего, для выявления наличия крови в самой жидкости, если есть подозрение на разрыв аневризмы. Чтобы провести процедуру, больному вводят анестезирующее вещество. Затем с помощью хирургической игры берут жидкость из субарахноидального пространства. Манипуляцию проводят только в условиях стационара, чтобы иметь возможность наблюдать пациента после нее.
  • Аневризмы, которые не имеют роста, и развития обычно не подвергаются лечению. В течение жизни больной проходит обследования, направленные на динамическое наблюдение за образованием.

    Специфическое лечение направлено на снижение факторов риска роста и разрыва аневризмы. Это, прежде всего, профилактика артериальной гипертензии, устранение атеросклероза, излечение инфекционных заболеваний. Кроме того, в каждом отдельном случае врач оценивает риск осложнений, который зависит от генетических причин, сопутствующих болезней, возраста и состояния пациента.
    Самым адекватным лечением аневризмы является хирургическая операция. Оперативное вмешательство позволяет устранить патологию и дать шанс пациенту прожить долгую полноценную жизнь.
    Операция клипирования направлена на отвод пораженного участка из кровеносного русла. На сосуд одевается специальная клипса, удерживающая участок с аневризмой от дальнейшего разрушения. Эта манипуляция является одной из сложнейших операций, так как риск развития осложнений довольно высокий. К тому же часто возникают повторные аневризмы, а так же послеоперационные осложнения.
    Существует альтернатива хирургическому вмешательству – это эндоваскулярная эмболизация. Она не имеет ограничения по количеству вмешательств, что дает возможность излечивать повторные случаи аневризмы. Через бедренную артерию в организм вводятся агенты, которые заполняют полость аневризмы. Агенты склеивают разрушенные стенки сосудов и дают возможность сосуду нормально функционировать.

    Профилактика и прогноз

    Специфические меры профилактики для предотвращения появления образований на сосудах головного мозга заключаются в снижении факторов риска. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, ежегодные профилактические осмотры, выполнение рекомендаций врача по лечению сопутствующих заболеваний.
    Пациентам, находящимся в группе повышенного риска стоит подумать о препаратах, разжижающих кровь. Противозачаточные таблетки для женщин должны быть заменены другими вариантами предохранения.
    Чтобы прогнозировать развитие заболевания, нужно провести оценку некоторых факторов – рост образования, риск кровоизлияния, возраст больного и общее состояние его организма. Если произошло кровоизлияние, то шансы на полное избавление от патологии снижаются.

    http://sosude.ru/anevrizma/sosudov-golovnogo-mozga-2.html

    Аневризма сосуда головного мозга

    Аневризма сосуда головного мозга
    Аневризма сосудов головного мозга представляет собой колбовидное расширение ограниченного участка артерии врожденного или приобретенного генеза. Это одно из опаснейших заболеваний головного мозга, развивающееся бессимптомно, медленно с тяжелыми последствиями. Ничего не подозревающими «носителями» аневризмы являются 5% населения.
    Различают несколько видов, в зависимости от расположения «аневризматического мешка»: аневризма артерий головного мозга, аорты, периферических сосудов и сердца. Патологическое изменение базальных сосудов головного мозга называется интракраниальная или церебральная аневризма, статистически это наиболее частая форма аневризмы.

    Причины аневризма сосудов головного мозга

    Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная.

    Врожденная (первичная)

    Симптомов ее наличия не существует. Может сопровождать всю жизнь и осложниться внезапно от внешнего или внутреннего фактора.

    • Анатомический дефект стенки сосуда – точечное ослабление стенки вены Галлена, чаще развивается у мальчиков. При этом пороке 90% летальность в неонатальном периоде или в периоде новорожденности. Даже в случае своевременного лечения, благоприятный прогноз не более 80%. Сопровождается сердечной недостаточностью и гидроцефалией.
    • Артериовенозный порок развития (мальформация) – патологическое переплетение артерий и вен.
    • Наследственная предрасположенность может сопровождаться дефицитом коллагена. Должна учитываться в первую очередь, требует постоянного диспансерного наблюдения за сосудами головного мозга.

    Приобретенная (вторичная)

    Атеросклероз сосудов головного мозга
    Развивается при системных заболеваниях, влияющих на структуру сосудистой стенки. Чаще в возрастной группе 50-60 лет. Приводят к образованию аневризмы следующие заболевания:

    • Атеросклероз – изъязвление стенки сосуда накапливающимся холестерином.
    • Инфекции – сифилис, микоз.
    • Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани.
    • Гипертония и частые гипертонические кризы.
    • Тромбоэмболия.
    • Доброкачественные опухоли и опухолеподобные новообразования, или раковые метастазы от головы и шеи.
    • Септическое состояние.
    • Послеоперационное состояние, вследствие операций на головном мозге.
    • Посттравматический синдром – открытая или закрытая черепно-мозговая травма.
    • Постоянные «адреналиновые атаки» при занятиях эктсремальными видами спорта или в виде профессиональных вредностей (авиапилоты, врачи).
    • Поликистоз почек.
    • Наркомания (кокаин) и злоупотребление сигаретами и алкоголем.
    • Длительный некорректный прием оральных контрацептивов.

    Классификация аневризма сосудов головного мозга

    Формы аневризма сосуда головного мозга
    Существует несколько классификаций, на которых основывается прогноз для больного, план лечения или диспансеризации (динамического наблюдения):

  • По анатомической сложности: однокамерные и многокамерные аневризмы.
  • По форме:
    • Мешотчатые «ягодные» чаще всего встречающиеся, в основном приобретенные, обычно малого размера, не более 10 мм. На снимках четко видны: шейка, тело и дно.
    • Веретенообразная – расширение стенки сосуда с нечеткими границами.

  • По диаметру и размеру: малые (менее 3-11 мм), средние (11-25 мм), гигантские (более 25 мм).
  • По типу поврежденного сосуда: артериальные и артерио-венозные.
  • Патогенез аневризма сосудов головного мозга

    Патогенез развития заболевания зависит от локализации и вышеуказанных характеристик. Сама аневризма располагается на внутренней поверхности сосудистой стенки – интиме. В этом участке отсутствует мышечный слой, потому наполняющая сосуд кровь легко формирует дополнительный резервуар. Начинает развиваться патологический кровоток с периодами резкого опустошения и переполнения сосуда. Что создает неравномерное движение крови и нарушает гомеостаз в тканях мозга.
    Располагается аневризма сосудов головного мозга хаотически, в любом месте сосудистого русла, но чаще всего диагностируется в области сосудов, связующих нижнюю область мозга и основание черепа, так называемый – вилизиев круг. «Излюбленная» локализация в области артериальных петель или разветвлений (бифуркаций) сосудов. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются из-за наполнения патологически расширенного участка сосуда. Масса застаивающейся крови начинает оказывать компрессию на окружающую мозговую ткань и жизненно важные центры, там находящиеся.

    Симптомы аневризма сосудов головного мозга

    Признаки аневризмы сосудов головного мозга многочисленны и патогномичны. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

    • Периодические беспричинные интенсивные головные боли с четкой локализацией. Место боли будет указывать на поврежденную артерию: лобно-орбитальная зона, височная или затылочная, или же половина головы с четкими границами.
    • Сопровождающие боли головокружения и обмороки.
    • Сильная боль в области орбиты, с одной стороны.
    • Частые поперхивания, затруднения глотания, чувство инородного тела.
    • Одиночный эпилептиформный (судорожный) приступ, без клинической эпилепсии.
    • Внезапно развившиеся: односторонний птоз, расширение зрачка, косоглазие, светобоязнь, уменьшение зрительного поля или искажение видимых предметов.
    • Периодически возникающая спонтанная кратковременная слабость в ногах.
    • Односторонний парез лицевого нерва, сочетающийся с резким падением и извращением слуха (дующий или свистящий шум).
    • Односторонняя парестезия или анестезия кожи лица.
    • Психическая аура выражается в повышенной тревожности, мнительности, эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, приступах заторможенности, нарушении сна.

    Диагностика болезни

    Ангиография сосудов головного мозга
    Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится нейрохирургом, ставящим предварительный диагноз на основании жалоб и осмотра. А также, проведения тестов на наличие патологических рефлексов. Окончательный же диагноз ставится только после применения инструментальных методов исследования, в оптимальном их сочетании:

    • Ангиография с контрастным веществом.
    • Доплер сосудов головы и шеи.
    • Томография магнитно-резонансная (мрт) и компьютерная.
    • Анализ ликвора (церебро-спинальной жидкости) проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

    Осложнения аневризма сосудов головного мозга

    Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:

    • Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
    • В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
    • Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
    • Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
    • Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
    • Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
    • Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

    Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
    Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).

    Лечение аневризма сосудов головного мозга

    Лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно исключительно радикальным путем. Если проведено своевременно, до появления последствий и развития необратимых осложнений, прогноз благоприятный. Допустимы признаки гипоксии головного мозга, которые ликвидируются самостоятельно в послеоперационном периоде или посредством поддерживающей медикаментозной терапии.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ургентности, локализации и размера патологического повреждения сосуда:

    • Прямое внутричерепное вмешательство заключается в наложении клипсы на поврежденный сосуд и исключении его из кровотока. Одновременно проводится аспирация излившейся из сосуда крови и последующее дренирование гематомы.
    • Эндоваскулярным путем возможна малоинвазивная операция под контролем рентгена или томографа (мрт) – ятрогенная эмболизация (закупорка) поврежденного сосуда биоматериалами (желатиновая губка, микроспираль или баллон).
    • Иссечение патологически измененного участка сосуда с дальнейшим протезированием аутотрансплантатом (собственный кровеносный сосуд) или пластиковым трансплантатом.
    • В тяжелых случаях проводится резекция элементов клиновидной кости микрохируругической техникой через птериональный (лобно-височный) доступ.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение проводится на госпитальном этапе. Состоит в ликвидации патологических симптомов и улучшении мозгового кровообращения:

    • Противосудорожная и противорвотная терапия.
    • Противоотечная инфузионная терапия, для профилактики развития отека головного мозга.
    • Обезболивающие препараты – спазмолитики.
    • Гипотензивные средства и специфическая группа — блокаторы кальция.
    • Антидепрессанты и ноотропные препараты.
    • Средства, улучшающие реологию крови.

    Реабилитация и профилактика

    Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

    • Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
    • Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
    • При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
    • Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

    Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).

    Комментарии

    Немного не поняла, приобретённая форма имеет симптомы, а врождённая по описанию совсем никаких. Как-то же такая форма заболевания должна проявляться, каким-то отклонением от нормального состояния человека или просто случается разрыв!?

    http://headcure.ru/golovnaya-bol/anevrizma-sosuda.html

    Аневризма сосудов головного мозга

    • Беспокойство
    • Боль в глазах
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Двоение в глазах
    • Нарушение координации движения
    • Нарушение речи
    • Онемение лица
    • Паралич мышц лица с одной стороны
    • Расстройства мочеиспускания
    • Светобоязнь
    • Слабость
    • Снижение зрения
    • Снижение слуха
    • Судороги
    • Тревожность
    • Увеличение одного зрачка
    • Чувствительность к шуму
    • Шум в ушах

    Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.
    Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.
    Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.
    Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.
    На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

    • естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
    • приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

    Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.
    Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

    • ранение головы;
    • возросшее кровеносное давление;
    • инфекции или опухоли;
    • скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
    • пристрастие к никотину;
    • беспорядочное употребление наркотиков;
    • облучение человека.

    Разновидности

    Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.
    По форме они бывают:

    • мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
    • боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
    • веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

    По размерам аневризмы бывают:

    • милиарные — не достигают трёх миллиметров;
    • малые – до десяти миллиметров;
    • среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
    • большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
    • очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

    По месту возникновения различают аневризмы:

    • передней артерии мозга;
    • средней мозговой артерии;
    • внутри сонной артерии;
    • вертебро-базилярной системы.

    Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.
    Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

    • болезненные ощущения в глазах;
    • понижение зрения;
    • затекание лица;
    • понижение слуха;
    • увеличение только одного зрачка;
    • неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
    • головные боли;
    • судороги (при гигантских аневризмах).

    Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

    • двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
    • сильное головокружение;
    • шум в ушах;
    • нарушение речевой активности;
    • понижение чувствительности и слабость.

    Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

    • резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
    • повышенное восприятие света и шума;
    • парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
    • изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
    • снижение или полная потеря координации движений;
    • нарушение процесса испускания мочи;
    • кома (только в тяжёлой форме).

    Осложнения

    Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.
    Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

    • инсульт;
    • гидроцефалия;
    • повреждения мозга необратимого характера;
    • отёк мозга;
    • нарушения речи и движения;
    • может появиться эпилепсия;
    • уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
    • постоянное агрессивное состояние больного.

    Диагностика

    Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

    • ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
    • КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
    • КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
    • МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
    • ЭКГ;
    • забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

    Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.
    В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.
    В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.
    Методики операбельного лечения:

    • краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
    • эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

    До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.
    Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено.

    Профилактика

    Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

    • полного отказа от курения и спиртного;
    • контроля АД;
    • постоянных физ. упражнений и нагрузок;
    • избегания травмоопасных видов спорта;
    • периодического прохождения полного осмотра у врача;
    • приёма лекарств, назначенных врачом.

    Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

    • фреш из свекольного сока;
    • настойка из жимолости;
    • отвар кожуры картофеля;
    • корень валерианы;
    • напиток из кукурузной муки;
    • отвар из чёрной смородины;
    • настои пустырника и бессмертника.

    Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.
    Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

    • следить за артериальным давлением;
    • придерживаться диеты;
    • регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles/migren.jpg[/img]

    Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles18/nevrinoma.png[/img]

    Невринома (шваннома, неврилеммома) – опухоль доброкачественного характера, которая локализуется в придаточных мягких тканях с нервными окончаниями. Однако образование такого характера имеет тенденцию к перерождению в злокачественное, что несет прямую угрозу уже не здоровью больного, а жизни.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles16/otok-golovnogo-mozga.jpg[/img]

    Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles18/astrotsitoma.png[/img]

    Астроцитома – злокачественная опухоль глиального типа, которая формируется из клеток-астроцитов. Локализация внутримозговой опухоли может быть самой разной – от одного полушария до поражения только ствола головного мозга, зрительного нерва и так далее.

    [img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles18/insulinoma.png[/img]

    Инсулинома – новообразование, которое зачастую обладает доброкачественным течением и образуется в поджелудочной железе. Опухоль имеет гормональную активность – осуществляет секрецию инсулина в больших количествах. Это становится причиной развития гипогликемии.
    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
    При подозрении на такое заболевание, как «Аневризма сосудов головного мозга» нужно обратиться к врачам:
    Невролог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с центральной и периферической нервной системой. Читать подробнее >>

    http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1472-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy

    Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение, прогноз на выздоровление

    Аневризма сосудов головного мозга — неврологическое заболевание, характеризующееся патологическим расширением одного или нескольких сосудов. В основе лежит выпячивание стенок артерий. Распространенность данной патологии составляет около 5%, но у большинства больных симптомы отсутствуют. Несвоевременное лечение аневризмы сосудов приводит к грозным осложнениям в виде кровоизлияния, слепоты и даже летального исхода.

    Типы аневризмы сосудов

    В зависимости от причины возникновения различают приобретенные и врожденные аневризмы. В последнем случае они формируются еще во время внутриутробного развития малыша. В зависимости от формы данного выпячивания различают мешотчатые и веретенообразные расширения сосудов. Они состоят из 1 или 2 камер.
    Поражаться могут следующие артерии:

    • передняя мозговая;
    • средняя мозговая;
    • внутренняя сонная;
    • спинномозговые (СМА).

    Различают микроаневризмы, при которых расширяются мелкие сосуды, и крупные аневризмы. Последние представляют большую опасность. Поражение бывает единичным или множественным. В зависимости от величины дефекта выделяют милиарные аневризмы (размером не более 3 мм), малые (менее 10 мм), средние (до 15 мм), крупные (до 25 мм) и гигантские.

    Артериальная аневризма

    Наибольшую опасность представляет выпячивание крупных артерий, так как они питают ткани мозга. В большинстве случаев выпуклость образуется в результате дефекта внутренней и наружной оболочек сосуда. Чаще всего поражаются непарная базилярная и внутренняя сонная артерии, а также их ветви.

    Артериовенозная аневризма

    Представляет собой патологию, формирующуюся на фоне врожденного порока развития сосудов — мальформации. Происходит это в участках, где артерии сразу переходят в венозную сеть, минуя капилляры. Аневризма формируется вследствие истончения стенки сосуда. Заболевание дебютирует в молодом возрасте и часто осложняется разрывом.

    Аневризма вены галена

    Это аномалия развития большой вены мозга, возникающая в эмбриональном периоде. Чаще всего это происходит в 1 триместре беременности. Данная патология диагностируется крайне редко. Мальчики болеют чаще девочек. Летальность при этом виде аневризмы достигает 50%. При данной патологии могут формироваться множественные шунты (обходные пути), что становится причиной сброса артериальной крови и кислородной недостаточности мозга. Переполненность вен нередко приводит к гидроцефалии.

    Мешотчатая аневризма

    Эта форма заболевания отличается тем, что на протяжении сосуда образуется выпячивание, напоминающее по форме мешок. Оно может сдавливать окружающие ткани.

    Симптомы заболевания

    Клиническая картина определяется характером течения заболевания и локализацией патологического процесса. При опухолевидном течении симптоматика включает в себя головную боль, транзиторные ишемические атаки, головокружение, судороги и неприятные ощущения в области лица. Судорожный синдром развивается вследствие сдавливания крупной аневризмой моторных зон коры больших полушарий. У больных наблюдаются неконтролируемые мышечные сокращения, которые напоминают приступ эпилепсии.
    При транзиторных ишемических атаках возникают приступы острой кислородной недостаточности, которые длятся меньше суток. Возможны амнезия, рвота, тошнота, помрачение сознания, нарушение ориентации, речевые и двигательные расстройства. Иногда аневризмы, локализующиеся в сонной артерии, сдавливают лицевой нерв, что проявляется болью.
    Расширение сосудов головного мозга может протекать в апоплексической форме. В этом случае заболевание напоминает церебральную (внутричерепную, внутримозговую) опухоль. Наиболее часто поражается участок в области зрительного перекреста (хиазмы).
    У больных наблюдаются следующие симптомы:

  • Зрительные расстройства в виде снижения зрения, косоглазия, уменьшения полей зрения и помутнения. В тяжелых случаях возможна слепота. Причиной является сдавливание черепных нервов, контролирующих работу глазных яблок. Предотвращение этих симптомов возможно путем операции.
  • Шум в ушах.
  • Галлюцинации.
  • Нарушение вкуса.
  • Изменение мимики.
  • Если не предотвратить прогрессирование заболевания, то возможно развитие невралгии тройничного нерва. Она проявляется стреляющей болью в области лица, подергиванием мышц и затруднением жевания.

    Приступообразная головная боль

    Головная боль — наиболее частый клинический признак заболевания. При отсутствии осложнений (разрыва) она локальная, ощущается в одной области, чаще всего односторонняя и пульсирующая. В большинстве случаев она ощущается спереди в области глаз. При глубоком расположении аневризмы головная боль может отсутствовать. В случае разрыва сосуда она становится разлитой, сопровождается тошнотой, рвотой и неврологическими симптомами.

    Осложнения после разрыва аневризмы

    При разрыве основной артерии головного мозга возможны следующие последствия:

    • Кровоизлияние под паутинную оболочку, в желудочки или вещество мозга;
    • Ишемический инсульт. Возникает вследствие резкого спазма рядом расположенных сосудов;
    • Летальный исход;
    • Психические нарушения;
    • Кома;
    • Дизартрия (нарушение произношения слов и фраз);
    • Парезы и параличи конечностей;
    • Нистагм (хаотичные движения глазных яблок);
    • Атаксия (нарушение походки и координации движений);
    • Нарушение чувствительности;
    • Потеря сознания;
    • Альтернирующие синдромы. Они характеризуются односторонним поражением черепных нервов, двигательными и сенсорными расстройствами на противоположной стороне.

    Другие признаки аневризмы

    Дополнительными признаками аневризмы сосудов являются:

  • Опущение верхнего века (птоз);
  • Ухудшение памяти и внимания;
  • Нарушение сна;
  • Ригидность мышц шеи;
  • Симптомы Кернига и Брудзинского.
  • При разрыве аневризмы клиническая картина гораздо ярче. Симптомы возникают быстро. После хирургического удаления аневризмы состояние больных улучшается. Иногда наблюдаются остаточные неврологические явления.

    Оперативное вмешательство

    Непосредственно перед лечением требуется обратиться к неврологу и обследоваться. Для постановки диагноза потребуются:

    • МРТ или КТ;
    • Ультразвуковая допплерография сосудов;
    • Электрокардиография;
    • Общие клинические анализы;
    • Общий неврологический осмотр;
    • Физикальное исследование;
    • Ангиография;
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
    • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
    • Электроэнцефалография.

    При повреждении сосудов требуется хирургическое лечение. Прием лекарств неэффективен. Задачами операции являются:

  • Предупреждение осложнений;
  • Устранение клинических проявлений болезни;
  • Устранение дефекта посредством изоляции пораженного участка из кровотока.
  • При наличии патологического сосудистого образования в тканях мозга возможны следующие виды операций:

    • Клипирование;
    • Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства;
    • Удаление гематомы (в случае разрыва сосуда и формирования полости с кровью);
    • Стереотаксическая аспирация (отсасывание крови);
    • Эндоскопическая эвакуация (удаление крови при помощи эндоскопа);
    • Краниотомия (вскрытие черепа);
    • Дренирование желудочков;
    • Транскраниальное удаление;
    • Эндоваскулярная окклюзия.

    Иногда проводятся электрокоагуляция и радиохирургическое лечение. Последнее эффективно при сосудистых мальформациях. При разрыве операция выполняется в экстренном порядке, а при отсутствии осложнений — в плановом.

    Клипирование

    Это разновидность микрохирургической операции, в процессе которой после вскрытия черепной коробки и выделения шейки аневризмы устанавливается специальная клипса из металла. При этом сам сосуд не затрагивается. При проведении клипирования обязательно требуется допплерография. Со временем патологическая полость зарастает соединительной тканью и выключается из кровотока. Клипирование возможно только в случае поверхностного расположения сосуда.

    Укрепление стенок сосуда

    Укрепление сосудов проводится с целью снижения риска разрыва.

    Эндоваскулярные операции

    К ним относится окклюзия (введение специального баллона-катетера через бедренную артерию с целью закрытия просвета сосуда). Данная процедура менее травматична, проводится при лечении пожилых людей. Она показана и в случае тяжелой сопутствующей патологии.

    Послеоперационные осложнения

    Выживаемость после операции гораздо выше, нежели при ее отсутствии. Но само хирургическое вмешательство может приводить к осложнениям.
    Наиболее часто они возникают после трепанации черепа. Возможны раздражение оболочек мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и отек тканей. Иногда после операции возникают слуховые и зрительные расстройства, которых ранее не было. В случае несоблюдения правил асептики и антисептики возможно инфицирование тканей. При эндоваскулярных вмешательствах осложнения развиваются реже.

    Безоперационные методы лечения

    Консервативная терапия при этой патологии неэффективна. По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

  • Противосудорожные (Дифенин);
  • Наркотические и ненаркотические анальгетики;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл-Акос);
  • Противорвотные;
  • Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
  • Коагулянты (применяются в процессе тромбирования сосуда).
  • Для нормализации работы мозга (особенно после перенесенных инсультов) на фоне аневризмы могут назначаться нейропротекторы.
    Больным нужно отказаться от курения и ограничить физическую нагрузку. Любое перенапряжение может привести к разрыву сосуда. Первая помощь в случае кровоизлияния предполагает вызов скорой помощи, придание человеку горизонтального положения тела, обеспечение притока чистого воздуха, приподнимание головы и прикладывание холода.

    Причины аневризмы сосудов головного мозга

    Патологическому расширению сосудов головного сплетения способствуют:

    • Занесение инфекции в пораженный сосуд;
    • Высокое артериальное давление (возможно на фоне атеросклероза, ожирения, нерационального питания, сахарного диабета, патологии почек, опухолей надпочечников);
    • Гиалиноз сосудов;
    • Черепно-мозговые травы в результате падений или ушибов;
    • Патология соединительной ткани;
    • Отягощенная наследственность;
    • Патология беременности.

    Генетические аномалии

    Врожденная форма заболевания часто связана с нарушением внутриутробного развития тканей. У детей эта патология нередко сочетается с коарктацией (сужением аорты), поликистозом почек, дисплазией и артериовенозной мальформацией. Это может быт обусловлено воздействием на плод токсических веществ и инфекционных агентов.

    Артериальная гипертензия

    Наиболее часто аневризмы диагностируются у людей с высоким давлением. Данное состояние обусловлено неправильным образом жизни (гиподинамией, курением, алкоголизмом, избытком в меню животных жиров).
    Риск развития аневризмы повышается при наличии у человека вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Причиной могут стать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), микозы (грибковые инфекции) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

    Закрытые черепно-мозговые травмы

    На фоне травм головы часто образуются расслаивающие аневризмы. Поражаются преимущественно периферические ветви крупных артерий. Спровоцировать заболевание могут удары по голове тупым предметом без повреждения костей черепа, падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия.

    Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

    Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой сосудистой патологии, необходимо:

  • Поддерживать на оптимальном уровне артериальное давление;
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • Следить за гормональным фоном;
  • Отказаться от травмоопасных видов деятельности;
  • Предупреждать травмы головы;
  • Вести активный образ жизни;
  • Не перенапрягаться;
  • Правильно питаться;
  • Своевременно лечить атеросклероз;
  • Устранять очаги инфекции;
  • Не переутомляться;
  • Не находиться в стрессовых ситуациях.
  • Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется соблюдать правила септики и антисептики, строго придерживаться техники операции, отказаться от мытья головы после трепанации, несколько месяцев не посещать баню и сауну.

    http://mozgmozg.com/bolezni/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector