Чем опасна аневризма сердца и как правильно ее лечить?

Содержание

Как проявляется и чем опасна аневризма сердца?

Периодическое появление у человека сухого кашля, ощущения нехватки воздуха и отечности ног может сигнализировать о такой опасной патологии, как аневризма сердца. Такой недуг преимущественно является осложнением после инфаркта, но может становиться следствием гипоксии сердечной мышцы, возникшей по иным причинам.
Пациентам необходимо знать, чем опасна аневризма, и своевременно проходить назначенное лечение. Устранение такой патологии направлено на иссечение аневризматического мешка с последующим ушиванием поврежденной мышцы сердца.

Характеристика и причины аневризмы

Аневризма сердца чаще возникает у мужчин, чем у женщин!
Аневризма сердца – это выпячивание внешней сердечной стенки, которое возникло в результате различных патологических изменений мышечного слоя — миокарда. Патология разделяется на два вида с учетом ее локализации:

  • аневризма левого желудочка
  • аневризма одной из перегородок сердца

Медицинская практика показывает, что поражение иных отделов сердца выявляется крайне редко. Формирование аневризмы происходит в том случае, если какой-либо участок сердца начинает недополучать необходимое количество кислорода для его полноценной работы. Такое явление может развиваться внезапно при продолжительном спазме либо резком перекрытии артерии тромбом.
Недостаток кислорода может возникать хронически, когда в сосуде, несущем кровь к сердцу, появляется образование и перекрывает его просвет. Развитие аневризмы может происходить не только в ишемизированном участке, но и в тех областях, где присутствует врожденная слабость стенки и возникают проблемы с ее сократимостью.
В большинстве случаях основной причиной развития аневризмы становится трансмуральный инфаркт миокарда.
Чаще всего местом локализации патологии является область переднебоковой стенки или верхняя часть левого желудочка. При развитии у пациента аневризмы структуры миокарда разрушаются, а воздействие внутрисердечного давления приводит к истончению и растягиванию отмершей сердечной стенки.
Больше информации об аневризме можно узнать из видео:

Не последнее место в образовании аневризм занимают факторы, при воздействии которых на организм человека повышается давление внутри желудочков и нагрузки на орган:
В редких случаях у больных диагностируются врожденные, травматические и инфекционные патологии сердца. Причиной травматической аневризмы становятся открытые либо закрытые травмы сердца. К такой группе относятся и аневризмы после операции, которые развиваются при наличии у больного пороков сердца врожденного характера. Редким явлением считается аневризма сердца, которая возникает под воздействие различных воспалительных процессов, то есть туберкулеза, сифилиса или бактериального эндокардита.

Симптоматика патологии

Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца
Признаки аневризмы зависят от размеров, локализации и причин возникновения.
Свидетельствовать о развитии патологии могут следующие проявления:

  • Болевые ощущения в области груди. Обычно боль носит приступообразный характер, отсутствует в состоянии покоя, но появляется при любых физических нагрузках. Стать причиной дискомфорта в грудине может курение, стрессовые ситуации и употребление алкоголя.
  • Слабость. Такой признак развивается в том случае, если к мышцам и нервной системе поступает недостаточное количество кислорода. Причина кроется в том, что некоторый объем кислорода остается в не умеющей сокращаться аневризме.
  • Одышка. Такое проявление заболевания развивается при застоях в аневризме, поскольку внутри сердца растет давление и передается сосудам легких. Следствием такого патологического состояния становятся проблемы с обменом кислородом, что приводит к нарушению ритма дыхания.
  • Аритмия. Вызвать такой симптом могут проблемы с проведением электрического импульса, благодаря которому происходит сокращение сердца. Еще одной причиной патологического состояния организма становится перегрузка органа объемом крови.
  • Бледность кожных покровов. В первое время бледнеет кожа на лице и конечностях, но по мере прогрессирования недуга поражается все тело. Параллельно с таким симптомом могут появляться мурашки на коже, понижаться ее чувствительность и замерзать конечности.
  • Кашель. Пациента может беспокоить сухой приступообразный кашель, который не вызывает никакого першения в горле и повышения температуры тела. Спровоцировать такое патологическое состояние может застой в легочных сосудах либо сдавливание тканей большой аневризмой.
  • Ощущение сердцебиения. Здоровый человек не ощущает, как работает его сердце. Человек начинает ощущать его биение в том случае, если нарушается ритм либо же орган с аневризмой пытается протолкнуть большой объем крови.

При такой патологии могут появляться такие дополнительные симптомы, как частые головокружения, осиплость голоса и усиленное потоотделение. Кроме этого, больной может жаловаться на присутствие чувства тяжести в груди, и отечность лица и конечностей.

Методы диагностики

С помощью УЗИ можно визуализировать полость аневризмы и измерить ее размеры
Одним из ярких признаков аневризмы сердца считается патологическая прекардиальная пульсация. При проведении ЭКГ диагностируются симптомы трансмурального инфаркта миокарда, которые сохраняют застывший характер в течение продолжительного времени.
Для подтверждения поставленного диагноза могут проводиться следующие методы диагностики:

  • ЭхоКГ помогает оценить полость аневризмы, ее конфигурацию и размеры, а также определить тромбоз полости желудка
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) дает возможность выявить жизнеспособность миокарда в очаге аневризмы
  • рентгенография позволяет выявить застойные явления в малом круге кровообращения
  • МРТ и МСКТ считается высокоспецифичными методами диагностики такой патологии, как сердечная аневризма, благодаря которым удается определить тромбоз ее полости.

При наличии показания при такой патологии, как аневризма сердца, прибегают к проведению зондирования полостей органа, коронарографии и электрофизиологическому исследованию.

Особенности лечения болезни

Лечение такой патологии сердца включает в себя следующие этапы:

  • В самом начале лечения подбирается медикаментозная терапия, направлена на разжижение крови, нормализацию ритма сердца и снижение потребности миокарда.
  • На 2 этапе при наличии показаний прибегают к хирургическому лечению.
  • К медикаментозной терапии прибегают в том случае, если диагностирована небольшая аневризма либо человек не хочет проводить операцию. Основной целью приема лекарственных препаратов является снижение нагрузки, которая оказывается на левый желудочек.

    Чаще всего патология лечиться хирургическим путем
    Кроме этого, с помощью медикаментов проводится профилактика образования тромбов, которые представляют угрозу для жизни аритмий. Медикаментозная терапия включает в себя прием:
    К проведению оперативного вмешательства прибегают в том случае, если имеются определенные показания. Такой вид лечения показан при стремительном прогрессировании сердечной недостаточности и при присутствии угрозы разрыва аневризматического мешка.
    В качестве паллиативного вмешательства проводится укрепление стенок аневризмы с использованием полимерных материалов. Радикальными видами операция является резекция аневризмы предсердия или желудочка, а также септопластика по Кули.

    Чем опасен недуг?

    Аневризма сердца считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Без проведения оперативного вмешательства прогноз при такой патологии неблагоприятный и многие пациенты с постинфарктными аневризмами умирают в течение нескольких лет после начала развития недуга.
    Неосложненное течение наблюдается при плоских хронических аневризмах сердца, и гораздо худший прогноз при грибовидных и мешковидных патологиях сердца.
    Профилактика аневризмы сердца и различных осложнений заключается в выявлении инфаркта миокарда и проведении эффективного лечения. Кроме этого, проводится реабилитация пациентом с таким недугом, постепенное увеличение двигательных нагрузок на организм, контроль тромбообразования и устранение проблем с ритмом.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/disease/aneurysm/chem-opasna-anevrizma.html

    Аневризма сердца и ее последствия

    Если человек все время чувствует усталость, жалуется на сухой кашель или отеки конечностей, необязательно причина кроется в переутомлении или простуде. Подобные проявления могут означать, что у пациента аневризма сердца: это заболевание, чаще всего возникающее после инфаркта (даже перенесенного на ногах). Симптомы, разновидности АС могут быть совершенно разными. Лишь детально ознакомившись с ними, можно с помощью врача подобрать адекватное и результативное лечение.

    Что такое аневризма сердца

    Болезнь имеет свой код по МКБ-10 (I25.3) и является довольно опасным дефектом. Он выражается в появлении ослабленного участка на стенке сердечной мышцы или перегородке между ее камерами. Из-за перерождения упругой мышечной ткани в жесткую соединительную, под давлением крови данный участок выпячивается наружу и провисает. Аневризма может поочередно выбухать и западать – это зависит от фазы сердечного цикла (сокращения или расслабления).

    Размеры полости колеблятся от 1 до 20 см: с одной стороны она сообщается с сердцем, а с трех других окружена собственными стенками, неспособными сокращаться из-за жесткой структуры. Патология развивается при остром или хроническом дефиците кислорода, врожденной слабости стенок, нарушении сократительной функции главного органа.

    Классификация АС

    Сердечные аневризмы делят на группы согласно различным критериям. Классификация позволяет упростить диагностику и быстрее подобрать адекватное лечение.

    По времени возникновения

    Этот критерий учитывают при аневризме сердца, образовавшейся после инфаркта, поскольку по нему можно дать прогноз дальнейшего развития заболевания.

      Острая. Возникает в первые 14 дней после приступа. При незначительном выбухании может не прогрессировать, а выравниваться по мере формирования рубцовой ткани. Если выпячивание мешковидное, появилось в первые дни после инфаркта, оно может разорваться еще до образования рубца, а в лучшем случае – перейти в подострую форму.

    Острая аневризма сердца

  • Подострая. Обнаруживается через 3-8 недель после приступа. Поскольку рубец уже прочный, угроза разрыва или быстрого роста АС мала, но в мешочке могут появиться тромбы.
  • Хроническая. Диагноз ставят через пару месяцев после инфаркта при наличии плотного рубца. Под давлением крови аневризма слегка растягивается и незначительно увеличивается, а рвется очень редко. Возможны тромбы или аритмия.
  • По месту возникновения

    Самый уязвимый для выпячивания участок – стенка левого желудочка (ЛЖ), самой нагруженной камеры сердца, постоянно нуждающейся в кислороде. Места локализации аневризмы – передняя стенка, верхушка, гораздо реже страдает задняя стенка. Если очаг некроза – межжелудочковая перегородка (МЖП), то она вся смещается в сторону правого отдела, провоцируя выраженную сердечную недостаточность.

    Аневризма левого желудочка
    Иногда происходит выпячивание межпредсердной перегородки. Такой дефект считается патологией лишь в том случае, если смещение превышает 10 мм и комбинируется с пролапсом митрального клапана. Подобная аномалия фиксируется крайне редко. В основном аневризма МПП сердца является бессимптомной и требует лишь контрольных осмотров у врача.

    По размеру

    Небольшие АС практически не выходят за пределы рубца, становясь заметными только в фазе систолы. Средние аневризмы достигают нескольких сантиметров, находясь в пределах перикарда (сердечной сумки). Гигантские дефекты (размером с левый желудочек) существенно меняют площадь и конфигурацию сердца.
    Этот критерий говорит о темпах роста и позволяет прогнозировать ход болезни. Форма определяется с помощью ЭхоКГ или во время операции.

    Формы аневризмы
    Выделяют следующие виды:

    • Диффузная. Небольшое плоское образование, обычно возникает после обширного инфаркта и локализуется на передней стенке ЛЖ. Такой вид АС редко разрывается, не способствует росту тромбов, но грозит левосторонней сердечной недостаточностью и последующим ростом.
    • Мешковидная. Сильно выпирает над стенкой или перегородкой, в полости застаивается кровь, формируются тромбы, велика вероятность разрыва.
    • Грибовидная. Состоит из небольших отмерших или зарубцевавшихся участков. Имеет узкое устье и большую полость, из-за давления стенки образования сильно истончаются и могут разорваться.
    • Аневризма в аневризме. Диффузное или мешковидное выпячивание возникает на стенке уже сформировавшейся полости. Наиболее высок риск разрыва.

    В зависимости от степени перерождения ткани различают мышечные, фиброзные, фиброзно-мышечные АС.

    Причины аневризмы

    В большинстве случаев выпячивание стенки или перегородки сердца является осложнением инфаркта миокарда, особенно вероятным при его развитии в левом желудочке. Деформации могут быть замечены уже при рождении, проявляться на фоне травм и различных заболеваний. В поисках ответа на вопрос – отчего возникает аневризма сердца у детей и взрослых, стоит обратить внимание на следующие причины.

    Постинфарктная аневризма
    1. Врожденная слабость структурных тканей сердца
    Она закладывается во внутриутробном периоде из-за патологического формирования миокарда у плода. Аномальные участки на мышечном слое появляются, если в период ожидания ребенка будущая мать употребляет алкоголь, продолжает курить, лечится запрещенными для беременных медикаментами, переболела гриппом, краснухой, корью.
    2. Инфаркт миокарда
    Он представляет собой острое состояние, выражающееся в отмирании различных по размеру участков сердечной мышцы. Причиной становится спазм артерии, соединенной с данным участком, из-за перекрытия просвета сосуда более чем на 75% сгустком крови или жировой бляшкой. Отмершая мышечная ткань замещается менее упругой рубцовой: она растягивается под напором крови и выгибается, образуя специфическую выпуклость. Постинфарктная аневризма обычно локализуется в левом желудочке (там кровяное давление наивысшее), отличается крупными размерами (диаметр не менее 5 см), склонна к прогрессированию в плане габаритов и опасна разрывом.
    3. Инфекционные и токсические миокардиты
    Болезнетворные вирусы и бактерии не являются прямой причиной аневризмы, но они вырабатывают токсины и отходы жизнедеятельности, вызывающие миокардит – воспаление сердечной мышцы. В результате клетки миокарда могут погибать, а на их месте образуется рубец и, нередко, аневризма.
    Больше других грозят появлением вторичного миокардита инфекционные заболевания, вызванные такими патогенными микроорганизмами:

    Стрептококки под микроскопом

  • дифтерийной палочкой;
  • вирусами гриппа;
  • грибами кандида;
  • энтеровирусами Коксаки;
  • вирусом Эпштейн-Барра.
  • 4. Под действием различных токсинов
    Для чувствительной мышечной ткани особенно опасны следующие вещества:

    • этиловый спирт;
    • высокая концентрация гормонов щитовидной железы;
    • повышенный уровень мочевой кислоты в крови (признак подагры или почечных болезней);
    • вещества, вызывающие аллергию в случае их индивидуальной непереносимости, – анестезирующие растворы, сыворотки, вакцины, антибиотики, яды жалящих насекомых.

    5. Аневризмы травматического происхождения
    Травмы бывают закрытыми (при ударе в грудь тупым предметом) и открытыми. Например, когда острый предмет проделывает отверстие в грудине и напрямую ранит сердце. Отдельным подвидом является повреждение сердечной мышцы во время проведения операций. В каждом случае механизм развития аневризмы имеет свои нюансы:

    Травма сердца

    • При открытой травме зона ранения рубцуется, позже тут выпячивается аневризма. Если травма представляет собой небольшое отверстие, патология развивается несколько иначе. С каждым сокращением сердечной мышцы через отверстие выбрасывается немного крови во внешнюю оболочку (перикард). Постепенно дефект зарастает соединительной тканью, формируя своеобразный карман, наполненный кровью – он называется ложной аневризмой.
    • При хирургическом вмешательстве в случае порока сердца врач накладывает швы. Если заживление идет в благоприятных условиях, рубец получается тонкий и не создает препятствий для сердечных сокращений. Если в реабилитационном периоде отмечается тахикардия или нарастает давление внутри желудочка, шрам становится более крупным и рельефным, выпячивается под давлением крови – в этом месте формируется аневризма.
    • При закрытой травме биологическая жидкость из сосудов попадает внутрь сдавленной от ушиба сердечной ткани, пропитывает и воспаляет ее. Далее развивается миокардит, последствием которого становится аневризма.

    6. Поражение ионизирующими лучами
    В случае проведения радиотерапии при онкозаболеваниях органов грудной клетки лучи могут попасть на сердце и спровоцировать воспалительный процесс с дальнейшим рубцеванием и выпячиванием. Такая аневризма характеризуется очень медленным прогрессированием.

    Радиотерапия при онкозаболеваниях грудной клетки
    7. Системные заболевания
    Клетки сердца повреждаются под действием собственных антител при сбоях в работе иммунной системы. Подобные явления свойственны для дерматомиозита, красной волчанки, ревматизма и носят хронический характер. Лечение миокардита в данной ситуации обычно направлено на предотвращение аневризмы, так как лечить системное заболевание очень сложно.
    Если причина провисания тканей сердечной мышцы неясна, болезнь называют идиопатическим кардиосклерозом. Для него характерно постепенное перерождение кардиомицитов в волокна соединительной ткани. Постепенно стенки сердца теряют упругость, в зрелом возрасте это нередко приводит к левожелудочковой аневризме.

    Поводом для проведения диагностического обследования является наличие предрасположенности к АС – произошедший инфаркт, врожденные пороки строения сердечной мышцы, перенесенные инфекционные заболевания, травмы грудной клетки. Каждая разновидность аневризмы имеет свои клинические проявления, указанные в таблице ниже.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/serdechnaya-anevrizma.html

    Все об аневризме сердца

    Патологическое выбухание истонченной стенки миокарда в медицине определяется как аневризма сердца. При этом снижается или совсем отсутствует сократительная функция участка сердечной мышцы, происходят ее изменения. Большую часть аневризм диагностируют у больных, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда. Зачастую это мужчины возрастной категории 45 — 75 лет. По международному классификатору болезней (мкб) патология имеет код 125.3

    Что это такое?

    Аневризма сердца – это локальная зона сердечной мышцы, которая утратила способность сжиматься и выступать при сокращениях во время систолы. В основном гипертрофия поражает левый желудочек сердца, а правый или межжелудочковую перемычку очень редко. Диаметр выпячивания варьирует от 1 до 20 см.

    Дефект образуется под воздействием внутреннего давления, создающегося в сердечных камерах на утратившую прочность стенку. Такое состояние опасно, поскольку может вызвать разрыв аневризмы сердца и сильное кровотечение, часто приводящее к смерти пациента.
    Другой опасный аспект заболевания – это сложность в лечении. Вылечить патологическое изменение стенки можно только хирургическим путем. Но не всем больным подходит этот метод, потому что есть категории пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказано.

    Причины появления

    Развиваться болезнь может вследствие врожденной или приобретенной патологии. Дивертикулы в сердце чаще всего появляются после перенесенного обширного инфаркта. В результате этого заболевания происходит омертвление клеток мышечного слоя стенки сердца. Она становиться тоньше и утрачивает способность выдерживать внутрисердечное давление. Участок миокарда растягивается и образует выпячивание, имеющее вид мешочка. Это истинный или структурный фактор развития дефекта.
    Такая аневризма в мышце сердца способствует застою крови в дивертикуле и образованию там тромбов. Это грозит развитием серьезных осложнений, поскольку вырвавшийся сгусток может закупорить кровеносный сосуд. Чаще всего страдает аорта или легочная артерия.
    Функциональные нарушения определяются неспособностью миокарда нормально работать. Аневризма вызывает дисфункцию в работе сердечной мышцы, которая проявляется в несинхронности сокращений (поврежденная область сжимается аритмично). Причиной нарушения становится замещение мышечных клеток миокарда соединительными, не имеющими сократительной функции. Что такое аневризма мышцы сердца? Это вторичное заболевание, которое является следствием других патологий:

    • постинфарктный кардиосклероз;
    • болезни инфекционного генеза;
    • врожденные дефекты развития сердечной системы;
    • операции на сердце;
    • отравление токсическими веществами;
    • последствие радиационного облучения;
    • системные болезни;
    • травма.

    Основное условие появления аневризмы после инфаркта – это несоблюдение постельного режима, усиленная физическая нагрузка, устойчивая артериальная гипертензия, наблюдающаяся в остром периоде течения заболевания.
    У грудничков наблюдается врожденная аневризма сердечной мышцы, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Проявляется она после рождения ребенка, когда новорожденный начинает самостоятельно дышать. Циркуляция крови повышается, вследствие чего увеличивается внутрисердечное давление и образуется выпуклость стенки.
    Такая патология у детей редкость. Чаще детский врач диагностирует аневризму перегородки между желудочками. Диагноз устанавливают на основании проявившихся симптомов детям в возрасте до 3 лет. Если заболевание не отмечалось явными признаками, но нарушения имели место, то в подростковый период проявления болезни дадут о себе знать.

    Разновидности

    Классификация аневризмы сердца по времени.

  • Острый тип – до 14 дней после инфаркта.
  • Подострый – до двух месяцев.
  • Хронический – по истечении 2 месяцев.
  • Разность по форме:

    • диффузная (образует большие площади повреждения);
    • мешковидная форма имеет широкую полость и узкую «шейку»;
    • вызывающая расслоение – является следствием разрыва эндокарда и локализуется в глубоком слое миокарда.

    Также различают аневризмы по структуре строения. Они состоят из мышечных или фиброзных клеток, могут иметь смешанный тип.
    В клинической картине аневризмы сердца не доминирует один какой-то признак. Она состоит из разнообразных проявлений, наблюдающихся у больного в период после перенесенного инфаркта.
    У пациента отмечают:

    • боль;
    • одышку;
    • усиленное сердцебиение;
    • измененный сердечный ритм;
    • побледнение кожных покровов;
    • кашель;
    • повышенную утомляемость.

    Болезненность локализуется за грудиной (немного левее), проходит в виде приступов, не острая, усиливается после нагрузки или курения. Боль не обязательно сопровождает заболевание, поскольку ткань аневризмы состоит из соединительных клеток, не имеющих нервных окончаний. Дискомфорт вызывает нарушение кровообращения коронарных сосудов любой этиологии.
    По мере прогрессирования заболевания у больного нарастает симптоматика сердечной недостаточности. В дальнейшем у пациента появляются отеки, увеличивается печень, присутствуют признаки нарушения дыхательной функции (одышка, удушье). Происходят изменения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия). Наблюдается стенокардия напряжения, а также в состоянии покоя.
    Причиной слабости и недомогания при аневризме сердца является недостаточность сокращения миокарда. Эта дисфункция сердечной мышцы приводит к снижению объема циркулирующей крови, уменьшению транспорта кислорода к тканям, вследствие чего происходит их гипоксия. По этой же причине наблюдается бледность кожи, снижение ее чувствительности. Кроме этого у пациента отмечают набухание шейных вен, повышенное выделение пота.

    Диагностика

    Прежде чем начать лечение постинфарктной аневризмы сердца, нужно пройти диагностическое обследование на предмет наличия патологии. Больным, имеющим риск развития заболевания, назначают инструментальное исследование. Но вначале врач проводит объективный осмотр пациента.

  • При пальпации можно ощутить верхушечный толчок сердца, который в норме не прослушивается. При аневризме характерен симптом «коромысла», когда врач под пальцами чувствует разницу в биении сердца (верхушка сокращается в норме, а выпячивание отстает).
  • Перкуссия (простукивание) определяются границы внутреннего органа и при наличии дефекта они будут смещены влево (частая локализация патологического процесса).
  • При помощи стетоскопа кардиолог проводит аускультацию (выслушивание) работы сердца. Наличие аневризмы создает дополнительные шумы, ослабление сердечных тонов.
  • В конце осмотра врач измеряет кровяное давление. У больных с подозрением на образование выпуклости АД стойко держится выше 14090 мм. рт. ст.
  • Дальше проводят следующие исследования.

  • ЭКГ – не выявляет дефект миокарда. Она отображает изменения, происшедшие в сердце в результате инфаркта. Но если такие признаки наблюдаются в постинфарктный период на протяжении 20 дней, то это служит подтверждением развития патологии.
  • ЭхоКГ — дает представление о размерах, объеме полости, конфигурации дефекта миокарда. Кроме этого, методика помогает оценить толщину деформированной стенки, наличие крови или сгустка, скорость кровотока в сердечных камерах. Определение данного показателя важно в прогнозе развития тромбоза, помогает выбрать адекватное лечение для конкретного клинического случая. По результатам эхограммы проводят классификацию образования.
  • Сцинтиграфия – тестирование стенки миокарда с помощью введения контрастного вещества в кровоток. В месте выступа средство не накапливается и при проведении сканирования оно заметно.
  • Применение рентгенографического исследования проводится крайне редко, поскольку оно выявляет только большие по объему аневризмы. К этому методу прибегают в случае, когда иные способы недоступны.
  • МРТ – это самый новый и информативный способ диагностики сердечного выпячивания, который дает полную картину развивающегося образования.
  • Также пациенту с аневризмой сердца назначают общий анализ крови и мочи на выявление сопутствующих заболеваний. По результатам проведенных исследований кардиолог сообщит больному, как лечить аневризму сердца.

    Проводимая терапия

    Если у пациента обнаружена выпуклость миокарда сердца большого размера, имеющая все предпосылки к разрыву, то такое состояние расценивается как неотложный синдром, требующий срочной госпитализации.

    Основной метод лечения дефекта миокарда – хирургический. При самостоятельном отказе больного от операции или незначительных размерах образования, не ведущего к развитию осложнений, возможен медикаментозный способ терапии. Он проводится в стационаре, а при стабилизации состояния пациента продолжается дома и может длиться всю жизнь.
    Аневризму сердца проводят лечением следующими группами препаратов:

  • Использование бета-аденоблокаторов снижает силу мышечных сокращений, нормализует сердечный ритм («Конкор», «Анаприлин», «Нобилет»).
  • Антагонисты кальция не влияют на сократительную функцию сердца, поэтому имеют меньше противопоказаний. Назначаются для снятия гипертонуса с кровеносных сосудов и поддержания артериального давления в норме (« Амлодипин», «Кринфар», «Нифадипин»).
  • Мочегонные препараты используются для выведения излишней жидкости из организма и снижения АД («Фуросемид», «Верошпирон», «Гигротон»). Нормализация кровяного давления уменьшает риск разрыва стенки миокарда.
  • «Папаверин», «Валидол» назначают на начальной стадии заболевания для расширения коронарных сосудов.
  • Тромболитические средства используют для предупреждения образования сгустков крови («Аспирин», «Тиклопидин»).
  • При неэффективности консервативной терапии, а также развитии неотложного состояния, лечить дефект нужно оперативно. Суть вмешательства заключается в иссечении выпуклого участка и ушивании стенки. При большой площади повреждения, для повышения прочности миокарда используют синтетический имплант. Операция проходит при искусственном поддержании кровообращения.
    Народный, или домашний способ терапии проводится только на начальной стадии развития болезни, поскольку помощь от приема настоев лекарственных трав не существенная и больше проявляется в комплексе с медикаментами.
    Народные целители рекомендуют лечиться от аневризмы сердечной мышцы настоем из ягод калины, отваром семян или травы укропа, настойкой плодов шиповника.

    Профилактика

    Положительный прогноз заболевания зависит от того, насколько точно больной будет придерживаться пожеланий доктора. Пациентам с аневризмой сердечной мышцы строго запрещается курение и алкоголь. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей потребление жирных, соленых и острых блюд. Также нужно снизить прием свежего хлеба, свиного мяса, а от кофе и крепкого чая отказаться вовсе. В рационе таких больных преобладают овощи и фрукты, молокопродукты, супы (без навара), каши. Пища должна легко усваиваться, не создавая нагрузки на сердце и весь организм.
    Кроме того, пациентам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Эти ограничения нужно соблюдать до конца жизни, тогда риск разрыва аневризмы существенно снизится. Больные с данным диагнозом должны проходить плановые профилактические осмотры, на котором врач проводит контроль за изменением ритма сердца или образованием тромбов. Своевременное выявление нарушений позволит вовремя провести квалифицированное лечение и предупредить развитие осложнений.

    То, сколько может жить пациент с аневризмой сердца, зависит от степени прогрессирования болезни, соблюдения больным советов доктора, наличия сопутствующих патологий, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно при появлении недомогания сразу обращаться к специалисту, чтобы не пропустить развитие аневризмы сердца.

    http://mirkardio.ru/bolezni/vypyachivanie/anevrizma-serdca.html

    Аневризма сердца

    Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

    Аневризма сердца

    Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологии аневризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

    Причины аневризмы сердца

    В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% — в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.
    Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.
    Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.)
    Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

    Классификация аневризм сердца

    По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.
    В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).
    Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.
    Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.
    Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).
    С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже — мешковидные и еще реже — грибовидные и «аневризмы в аневризме».

    Симптомы аневризмы сердца

    Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.
    Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца; в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.
    Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут стать гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.
    Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

    Диагностика аневризмы сердца

    Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.
    На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.
    Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.
    По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

    Лечение аневризмы сердца

    В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.
    В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).
    При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ. После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

    Прогноз и профилактика аневризмы сердца

    Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца; худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.
    Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-aneurysm

    Чем грозит развитие аневризмы сердца, и какие причины лежат в основе заболевания

    К огромному сожалению, с любым человеком может случиться сердечный приступ или, выражаясь медицинским языком, разовьётся инфаркт миокарда — грозное заболевание, оканчивающееся омертвением части сердечной мышцы. Но беды на этом не заканчиваются, ведь он может осложняться другим весьма серьёзным осложнением — аневризмой сердца. Но как жить человеку с данным образованием в дальнейшем?

    Что такое аневризма сердца?

    Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером. В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола. Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка. В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.
    В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

    Какие бывают виды? Чем истинная аневризма отличается от ложной?

    Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.
    Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

    • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
    • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
    • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

    Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

    • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
    • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
    • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

    По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

    • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
    • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
    • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
    • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

    Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.
    По структуре стенки аневризмы делят на:

    • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
    • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
    • мышечно-фиброзные.

    Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон. Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость. Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

    Причины развития аневризмы сердца

    Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард). В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки. Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.
    Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

    • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
    • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
    • прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
    • повторный инфаркт миокарда.

    Непосредственными причинами развития аневризмы сердца в наиболее редких случаях могут стать:

  • Инфекционные заболевания, например, грипп, дифтерия, стрептококковые патологии, способны приводить к развитию воспалительных процессов в сердечной мышце. В последующем на месте погибших кардиомиоцитов (клеток сердца) разрастается соединительная ткань. При неблагоприятных воздействиях в данной области возможно развитие аневризмы.
  • Травмы. Любое повреждение тканей сердца (ножевое, огнестрельное ранение или оперативное вмешательство) ведёт к рубцовым изменениям. Обычно аневризмы появляются в данной области в течение первой недели после травмы. Такие выпячивания склонны к прогрессирующему увеличению в размерах и последующему разрыву. Их возникновение является поводом для скорейшей кардиохирургической операции.
  • Внутриутробные аномалии развития. При неправильном формировании тканей сердца формируются участки, склонные к образованию аневризм сердца. Вскоре после рождения ребёнка его лёгкие раскрываются, стенки сердца начинают испытывать значительную нагрузку, и в слабых местах появляются врождённые аневризмы. Их образование может быть спровоцировано следующими неблагоприятными воздействиями на организм матери: курением, алкоголизмом, заболеванием краснухой, производственными токсическими веществами, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противотуберкулёзных).
  • Ионизирующее излучение. Может приводить к развитию очагового или диффузного кардиосклероза. Так, например, применение радиолучевой терапии при лечении опухолей средостения в редких случаях провоцирует данное состояние. Такие аневризмы склонны к медленно прогрессирующему росту с редким разрывом стенок.
  • Идиопатический кардиосклероз. Редкая патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в сердце, стенки органа теряют свою эластичность и прочность, что может привести к развитию мешковидных или диффузных выпячиваний.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и некоторые другие склонны к развитию воспалительных изменений в сердце, с развитием кардиосклероза и формированием в редких случаях аневризм.
  • Как проявляется аневризма сердца? Ранние и поздние симптомы

    Какие жалобы предъявляют больные?

    Жалобы пациентов с аневризмой сердца достаточны разносторонни. Они зависят от размеров образования, его локализации и причины образования. Могут включать в себя:

    • боли в сердце или груди. Обычно проецируются за грудиной или несколько смещены влево. Могут быть связаны с компрессией органов, тканей или сосудов гигантской аневризмы, перегрузкой миокарда или аритмиями. Провоцируются курением, приёмом алкоголя, физической нагрузкой;

    • нарушение сердечного ритма. Являются частой находкой при данном заболевании. Провоцируются эмоциональным или физическим переутомлением и выражаются чаще всего в виде ощущения кратковременных остановок сердца (экстрасистолия) или приступов учащения частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту (пароксизмальная тахикардия);
    • одышку. Развивается при левожелудочковой недостаточности и выражается в виде изменения глубины и ритма дыхания;
    • общую слабость. Является следствием сердечной недостаточности, скелетные мышцы и нервная система недополучают достаточный объём кислорода, необходимый для их адекватного функционирования;
    • бледность кожного покрова. Изначально признаки проявляются в области лица (уши, нос) и верхних конечностей, по мере прогрессирования процесса может распространяться по всему телу.

    Из более поздних симптомов стоит отметить:

    • кашель. Может быть следствием застоя крови в малом круге кровообращения или раздражения плевральной оболочки аневризмой больших размеров;
    • отёки нижних конечностей — при застое крови в большом круге кровообращения;
    • вздутие вен шеи, увеличение в размерах печени (гепатомегалия), скопление свободной жидкости в брюшной полости — свидетельствуют о тяжёлой сердечной недостаточности.

    В чём опасность аневризмы?

    Одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений — разрыв аневризмы сердца. Кроме того, могут возникнуть:

    • инсульт;
    • окклюзия сосудов нижних конечностей с развитием гангрены;
    • повторный инфаркт миокарда;
    • тромбоз сосудов кишечника;
    • летальный исход.

    Диагностика

    Для выявления заболевания используют:

    • ультразвуковое исследование сердца;
    • электрокардиографию;
    • позитронно-эмиссионную или компьютерную томографию;
    • сцинтиграфию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • коронарографию;
    • зондирование сердца.

    Консервативное и хирургическое лечение

    Целью медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика развития тромбообразования. С этой целью в настоящее время используются:

    • бета-адреноблокаторы (Небилет, Конкор) — снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют ритм;
    • мочегонные (Трифас, Гидрохлортиазид) — для устранения отёков и снижения нагрузки на сердце;
    • нитраты (Сиднофарм, Молсидомин, Нитроглицерин) — для устранения болей в сердце, расширения сосудов и нормализации кровообращения;
    • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) — для снижения тромбообразования.

    Когда необходимо вмешательство кардиохирургов?

    Хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце и чреваты рядом осложнений, таких как:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • кровотечение;
    • несостоятельность швов;
    • аритмия;
    • тромбоэмболия;
    • летальный исход (до 20% случаев).

    Показаниями к проведению служат:

    • ложные аневризмы;
    • разрыв выпячивания;
    • стремительно прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению;
    • эпизоды тромбоэмболии;
    • тяжёлые некупирующиеся нарушения ритма.

    Из радикальных хирургических вмешательств на сегодняшний день используют:

    • резекцию аневризмы;
    • септопластику по Кули — при образовании, локализующейся в межжелодочковой перегородке.

    Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз

    Прогноз заболевания будет зависеть от:

    • возраста пациента;
    • сопутствующих заболеваний;
    • размера, формы и расположения аневризмы;
    • скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

    Стоит отметить, что риск разрыва аневризмы всегда остаётся достаточно высоким. Но при своевременном кардиохирургическом вмешательстве прогноз для жизни в большинстве случаев остаётся благоприятным. Существуют некоторые противопоказания к его проведению, в таком случаев больше половины пациентов с аневризмой умирают в течение ближайших трёх лет.

    Заключение

    Аневризма сердца является опаснейшей патологией, круто меняющей привычную жизнь пациента. И, к сожалению, несмотря на большие риски осложнений, единственным способом избавиться от заболевания является проведение хирургической операции.
    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    http://ustamivrachey.ru/kardiologiya/anevrizma-serdtsa

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector