Аневризма: причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Аневризма: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины, лечение аневризмы – актуальные темы для современной медицины в силу высокой опасности такого состояния. Термином принято обозначать процессы растяжения артериальных стенок, приводящие к выпячиванию отдельной области. В качестве самостоятельной патологии рассматриваются аневризмы локализованные в аорте, сердце, мозге и периферической кровеносной системе.

Общая информация

Формирующиеся в головном мозге аневризмы именуют церебральными, интракраниальными. Такие могут стать причиной повреждения мозговых артерий, что со временем приведет к кровоизлиянию. Аортальная аневризма – это расслоение формирующих сосудистую стенку тканей из-за затекания жидкости. Если все слои сосуда прорвутся, произойдет крупномасштабное кровоизлияние, сильная кровопотеря. Высока вероятность летального исхода.
Аневризма, локализованная в периферической сосудистой системе, может поразить любые конечности. Иногда устанавливается поражение висцеральной артерии или сонной. Сердечная чаще появляется в качестве осложнения на фоне инфаркта, кардита, травмы. Все случаи поражения сердца делят на острые, подострые и хронику. Принято разделение на три группы: грибо-, мешковидные, расширяющиеся.

Откуда пришла беда?

Основная причина возникновения аневризмы – генетические предпосылки. Выше вероятность патологического состояния, если система кровотока работает неправильно, наблюдаются нарушения в функционировании соединительных тканей или почечный поликистоз. Немалый процент случаев приходится на врожденные отклонения в состоянии кровеносных сосудов.
Возможные причины симптомов аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, и других вариантов локализации – полученная травма, новообразование или рана. Выше вероятность столкнуться с патологией у заядлых курильщиков и хронических гипертоников. К провоцирующим аспектам относятся инфекционные заболевания, атеросклероз, холестериновые бляшки на сосудистых стенках.

А если подробнее?

Довольно часто причиной аневризмы аорты является гипертония. Спровоцировать патологию могут повреждения, травмы, раны, локализованные в брюшной полости, грудной клетке. Свою роль может сыграть врожденный дефект этого сосуда, атеросклероз. Выше риски формирования аневризмы у больных сифилисом, а также лиц, вынужденных часто сталкиваться с повышенными нагрузками разного плана – влияющими на физическое состояние, психику.
Частая причина аневризмы сердца – инфаркт. Это патологическое состояние становится причиной формирования рубцов на мышечных тканях кардиосистемы. Стенка, сформированная такими волокнами, истончается, понижается сократительная способность органа. Поскольку давление крови по-прежнему есть, происходит растягивание ткани и выпячивание отрезка наружу. Чаще этот тип заболевания наблюдается в области перегородки между желудочками или в левой части их полостей.
Причина аневризмы сосудов периферической кровеносной системы в большинстве случаев – эрозийные изменения тканей и полученная пациентом ранее травма. Свою роль может сыграть хроническое повышенное давление и врожденные нарушения, отклонения в структуре, работе кровеносной системы. Опасный фактор – атеросклероз.

Как заподозрить?

Вне зависимости от причины аневризмы (мозга, аорты, другой области локализации) первым проявлением патологического состояния станет покалывание, ощущение сдавливания, беспокоящее именно там, где расположен больной сосудистый участок. Дискомфорт объясняется давлением на органические структуры поблизости от сосуда. Если аневризма разрывается, возникает острая и резкая болезненность. В определенных случаях симптоматика отсутствует полностью. Нередки ситуации, когда выявить патологию удается совершенно случайно на профилактическом обследовании, УЗИ или при оценке рентгеновского снимка, на который пациента направили по иному поводу.

Уточнение случая

Особенно внимательного отношения заслуживают пациенты, которым свойственны способные спровоцировать аневризму причины. Симптомы этого состояния, как указано выше, могут отсутствовать, поэтому для лиц из группы риска важно регулярно посещать профилактические обследования для исключения патологии. Если предполагается аневризма аорты, необходимо инструментальное исследование организма пациента. Снимают ЭКГ, делают аортографию, используют оборудование для УЗИ, рентгена, уточняют реакцию Вассермана.
При предположении мозговой аневризмы необходима ангиография сосудистой системы органа. Если есть позволяющие заподозрить сердечную аневризму причины, больному показаны ЭКГ, ультразвуковое обследование, эхокардиография. При подозрении на периферическую кровеносную систему, как область локализации, человека направляют на допплерографию с использованием ультразвука, КТ, ангиографию.

Что делать?

Если возникла (вне зависимости от причины) аневризма аорты, мозговая, сердечная или любая другая, больному показана операция. Несвоевременно проведенное вмешательство или отсутствие такой меры сопряжено с риском разрыва области. При сердце, как области локализации, пациенту показан постельный режим. Первое время стабильность состояния можно поддерживать препаратами от давления и аритмии. При прогрессе случая и недостаточности работы сердца важно прооперировать пациента как можно быстрее.
При аортальной аневризме показано принимать препараты для стабилизации давления. При сложном случае проводят эндоваскулярное вмешательство или открытую операцию. Аневризму в мозге можно лечить только хирургическим путем. Во время вмешательства врачи локализуют больной участок, исключают его из системы сообщающихся кровеносных сосудов.

Мозговая аневризма: особенности случая

Заподозрить такую форму можно, если беспокоит боль в области глаз, лба, увеличиваются зрачки, зрение становится хуже, а в глазах двоится. Большинство случаев не привлекают внимания пациентов, поскольку состояние ухудшается постепенно. Заподозрить патологию можно по онемению лица, в тяжелых случаях – параличу. Опускаются веки.
На разрыв области указывает острая внезапная боль, нечеткость зрения, скованность шейных мышечных тканей, тошнота, рвота. Возможно конвульсивное или бессознательное состояние, светобоязнь. У некоторых нарушается способность связно и членораздельно говорить.
Даже если, казалось бы, не было причин возникновения аневризмы головного мозга, при внезапной и резкой боли, сопровождающейся двоением в глазах, нужно обратиться к доктору. Если человек рядом непредсказуемо упал, заметны конвульсивные движения, нужно срочно вызвать квалифицированную помощь.

Возможные факторы: нюансы локализации в мозге

Пожалуй, самая актуальная и значимая причина аневризмы сосудов головного мозга – генетические предпосылки. Свою роль может сыграть аномальное строение, неправильные изгибы элементов системы, а также нарушения целостности и функциональности соединительной ткани. Повышена вероятность аневризмы как осложнения, если человек страдает патологией Элерса-Данло. Заподозрить по головной боли аневризму можно, если ранее была перенесена травма головы, человек переболел инфекционной болезнью, перенес грибковое заражение или сифилис. К числу причин аневризмы сосудов головного мозга относятся раковые новообразования этой области локализации, а также атеросклероз.
К группе риска по описываемой патологии принадлежат страдающие излишками веса и курящие лица, а также те, кто регулярно употребляет гормональные медикаменты. Выше опасность, если в кровеносной системе выявлено ненормально высокое содержание холестерина. Одной из причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга считается повышенное кровяное давление. Больше подвергаются опасности, поврежденные стрессовым факторам люди. Определенные риски связаны с ионизирующим облучением, почечной гипоплазией.

Минимизировать риски: можно ли?

Зная причины аневризмы головного мозга, можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы опасности были минимальными. В частности, придется взять под контроль питание, сократить поступление с пищей холестерина, ввести в повседневность адекватные физические нагрузки и избавиться от лишнего веса. Кроме того, в прошлом должны остаться все вредные привычки, и особенно – пристрастие к курению.
Анализируя причины аневризмы головного мозга, понятно, что минимизировать риски можно, если контролировать давление, питаться правильно, разбавить диету фруктами, овощами. Придется ограничить использование гормональных составов, а все принимаемые лекарства важно согласовывать с доктором. Для снижения опасностей следует пересмотреть образ и ритм жизни для минимизации стрессов, а при любых проблемах со здоровьем, плохом самочувствии посещать доктора для установления точной причины.

Уточнение и лечение

Если имеются позволяющие заподозрить аневризму причины, то необходимо прийти на прием. Сперва доктор осмотрит пациента, соберет жалобы и направит на анализы для уточнения показателей функционирования организма. Основную информацию получают, исследуя цереброспинальную жидкость. Для подтверждения диагноза или его исключения назначают КТ мозга, МРТ, ангиографию.
Аневризма – причина поволноваться, поэтому следует сразу начинать лечение, едва диагноз подтвержден. При небольших габаритах патологии придется пересмотреть образ жизни, контролировать давление и минимизировать поступление холестерина, с заданной регулярностью приходить на осмотры. Если положена операция, открытую могут провести, сделав черепную трепанацию. Используя технологию шунтирования, врачи укрепят сосудистые стенки. Эндоваскулярный метод предполагает введение через бедренную артерию микроскопических спиралей, которыми блокируется больной участок.

Локализация – аорта

Такая патология довольно распространенная, в возрастной группе старше 65 лет встречается с частотой одного случая на двадцать человек. Если проблемная область разорвется, высока вероятность смертельного исхода. Терапевтический подход – изъятие больных тканей и замена их искусственными.
Прежде чем рассматривать причины аневризмы, следует обратить внимание на анатомию человека. Аорта среди прочих артерий в человеческом организме – наиболее крупная. Через нее сердце снабжается кровью, откуда жидкость по ветвям артерий поступает в различные ткани и органы. Аорта от сердца уходит вверх в форме дуги, спускается сквозь грудную клетку, брюшную полость.

Аортальная аневризма формируется, если отдельный участок этого сосуда расширяется, выпячивается. Преимущественный процент случаев приходится на локализацию области в брюшной полости, несколько реже страдает грудная часть. Аортальная стенка ослабевает, и кровяное давление представляет для нее серьезную угрозу. Вероятность разрыва во многом зависит от габаритов аневризмы. При размерах более 5 см у каждого четвертого больного разрыв происходит в ближайшие девять лет. При больших габаритах опасность выше. Если аневризма маленькая, возможно, операцию не назначат, но придется каждые полгода посещать клинику для контроля прогресса.

Симптомы и развитие патологии

При аневризме, локализованной в брюшной полости на аортальной стенке, человека беспокоит пульсация, тупая болезненность. Может болеть спина. Как правило, до первых выраженных проявлений проходит несколько лет с момента появления аневризмы.
Если произошел разрыв, в животе появляется острая сильная боль, распространяющаяся на спину. Разрыв – причина сильного кровотечения. Если не сделать срочную операцию, высока вероятность летального исхода.

Причины и последствия

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклеротические бляшки. При заболевании холестерин накапливается на сосудистых стенках, здесь же локализованы кальциевые отложения и фибрин. Все это провоцирует выпячивание и ослабляет стенку. Выше вероятность развития атеросклероза, а, следовательно, и аневризмы, если человек курит, страдает от повышенного давления и лишнего веса. Опасности больше, если нет физических нагрузок. Свою роль играет наследственная предрасположенность, половая принадлежность (для мужчин опасность больше). Аневризма чаще фиксируется у людей старше 55 лет.
Иногда аортальная аневризма формируется на фоне травмы (чаще – из-за пережитого ДТП), инфицирования (сифилиса), врожденных патологий. Последнее – самый редкий случай. К примеру, синдром Марфана – один из факторов, повышающих вероятность грудной аортальной аневризмы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо обратиться к доктору. Врач осмотрит пациента, назначит КТ, УЗИ, рентгеновский снимок с контрастным веществом. При подтверждении диагноза назначают лечение, исходя из симптоматики случая, размеров больного участка. При разрыве необходима срочная операция. Мероприятие сопряжено с высоким риском, довольно существенна опасность летального исхода.

О разрывах

В настоящее время не удается точно определить причины разрыва аневризмы. Известно лишь, что это может произойти совершенно внезапно, без каких-либо предпосылок. Из статистики следует, что при разрыве до 60% жертв умирают сразу, примерно четверть получает инвалидность, и лишь около 15% человек могут вернуться к нормальной жизни, трудовой активности.
У аневризмы есть три этапа: догеморрагический, геморрагический, постгеморрагический. До разрыва зачастую симптоматики практически нет. Возможен атипичный разрыв со стертой картиной, образование малого объема. В этом случае разрыв мозговой аневризмы сходен с воспалительными процессами в мозговых оболочках, гипертоническим кризом.

Мозговая аневризма: течение и разрыв

Возможно развитие гигантской аневризмы. До разрыва такая сходна по проявлениям с мозговым новообразованием. Больного беспокоит боль в голове, сложно координировать движения, ухудшается зрение, голова кружится. В момент разрыва проявления аналогичны субарахноидальному кровоизлиянию нетравматической природы. Человек жалуется на головную боль, ощущения сравнимы с сильным ударом, становится невозможно ориентироваться в пространстве. Симптоматика напоминает менингит: мышцы на затылке ригидны, свет пугает, больного тошнит, рвет. Постепенно могут появиться признаки инсульта: ослабевает чувствительность, зрачки не реагируют на свет, мускулы лица асимметричны, улыбка спастическая, искривленная.
Если случай тяжелый, постепенно наблюдаются симптомы нарушения работы нервной системы мозга. Появляется нистагм, с одной стороны лица веко опускается, во рту сушит, исчезает способность распознавать запахи. Мозговые оболочки раздражены кровью и ее метаболитами. Одно из возможных последствий – спазм сосудов. Такое осложнение обычно развивается спустя несколько суток после кровопотери, объясняется отравляющим эффектом на сосудодвигательные центры. В некоторых случаях вазоспазм сохраняется до полумесяца. Его невозможно вылечить, а последствие – ишемический инсульт. Нюансы симптоматики зависят от области локализации.

Проявления и уточнение состояния

На разрыв аневризмы указывает ухудшение восприятия больным речи. Со стороны видны нарушения в двигательных реакциях, сложность координации движений. В ушах шумит, возможны неконтролируемые мочеиспускательные акты. После первичного кровоизлияния в течение ближайшего месяца особенно высок рецидива.
Для уточнения состояния больному показана мозговая ангиография методом КТ. В рамках исследования определяют места выпячивания и области, где сосудистые просветы сильно расширены. По итогам КТ локализуют кровотечение, оценивают объем пораженных областей, определяют наличие и уровень гидроцефалии. На догеморрагическом шаге максимум полезной информации можно получить посредством МРТ. Среди инвазивных самый полезный способ диагностики – церебральная ангиография.
У больного могут взять на исследование урину, кровь. И общие анализы, и исследование на биохимию не показывают специфических отклонений.

Последствия и будущее

Разрыв мозговой аневризмы становится причиной инсульта, вазоспазма, кровоизлияния. Это состояние может привести к водянке в тяжелой форме. Возможно нарушение структур нервной системы – они необратимы. Разрыв аневризмы может стать причиной потери зрения, нарушения способности говорить. Возможные последствия – парез, паралич, неспособность двигаться, координировать действия. Известно, что в ряде случаев разрыв аневризмы становился причиной склонности к эпилептическим припадкам.
При клинической картине субарахноидального кровотечения нетравматического характера необходимо срочно госпитализировать человека в условия стационара. Вне зависимости от расположения разрыва и его габаритов требуется срочная операция. Сосудистый спазм существенно ухудшает картину и прогнозы, понижает вероятность полного восстановления. Оценивая эффективность выбранного лечения, необходимо анализировать прогресс ослабевания симптомов и скорость возвращения к норме основных пострадавших функций.

Особенности лечения

До операции показана консервативная терапия. Основная преследуемая врачами задача – стабилизировать состояние пациента и предупредить рецидив, а также спазм сосудов. Если таковой развился, медикаменты выбирают так, чтобы облегчить состояние. При проявлениях ишемии терапия направлена на их купирование. Для понижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде, для упрощения самого вмешательства, следует сделать люмбальный дренаж. Показано удалить порядка 20 мл спинномозговой жидкости. Чтобы снизить риск водянки, прибегают к внешнему дренажу. Предупреждают сосудистый спазм выведением кровяных сгустков, устранением гематомы, после чего исключают область аневризмы из системы циркуляции крови.
В некоторых случаях проведение операции невозможно – к примеру, состояние больного может быть очень тяжелым, не удается его стабилизировать. В такой ситуации показана наружная декомпрессия и выведение гематомы без исключения аневризмы. Больному ставят дренаж. При небольших габаритах патологической области, широкой шейке аневризмы, при гигантской выпяченной области, которую невозможно прооперировать, показана окклюзия внутри сосудов. Используют стенд либо баллонное ремоделирование.

Если сохраняется остаточное кровотечение после оперативного вмешательства, проведенного эндоваскулярным методом, следует повторить операцию, прибегнув к открытой технологии. После клипирования показана пункция либо вскрытие, призванные исключить больную область из системы сообщающихся сосудов.

http://fb.ru/article/390771/anevrizma-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Аневризма кровеносных сосудов мозга, которую часто называют также внутричерепной аневризмой, представляет собой небольшое образование на сосуде, которое наполняется кровью и очень быстро увеличивается в размерах.

По сути, аневризма – это патология стенки мозгового сосуда, при которой наиболее выпуклый участок образования может сдавливать нервы либо окружающие его мозговые ткани. Тем не менее, особенно опасна такая болезнь тем, что разрыв аневризмы может произойти буквально в любой момент, а также нарушение всегда приводит к серьезным последствиям. Так, при разрыве сосудистой стенки, кровь попадает в окружающие ткани, провоцируя тем самым повышение внутричерепного давления, что приводит к серьезным неврологическим осложнениям вплоть до летального исхода.
Определенные виды аневризм, особенно если образование имеет сравнительно небольшие размеры, не способны привести к каким-либо осложнениям или кровоизлиянию в мозг. Тем не менее, если патология стенок приобретает большой объем, риск ее разрыва и последующих проблем очень высок. Аневризма может развиться в любом сегменте головного мозга, однако чаще всего такое образование выявляют между основанием черепа и нижней поверхностью мозга, в месте, где от артерии отходят более мелкие ветви сосудов.

Причины появления аневризмы

Сосудистая аневризма может возникнуть при врожденной патологии стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень часто внутричерепную аневризму диагностируют у людей, у которых присутствуют некоторые генетические нарушения – к примеру, болезни соединительных тканей, нарушения системы кровообращения, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок и др.
Среди более редких причин сосудистой аневризмы стоит отметить ранение либо травму головы, инфекционные болезни, повышенное кровяное давление, атеросклероз, опухоль. Также сюда относятся и другие заболевания кровеносной системы, и вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками, наркотиками и курение. По мнению некоторых исследователей, увеличивать риск развития аневризмы может прием оральных контрацептивных медикаментов.
Патология такого типа может возникнуть независимо от возраста человека. Однако данное заболевание чаще развивается у взрослых людей (от 30 до 60 лет), нежели у детей. Также статистика отмечает, что у женщин аневризма диагностируется несколько чаще, чем у представителей мужского пола. К группе более высокого риска развития такой патологии относятся люди с генетическими нарушениями.
Риск разрыва пораженной стенки сосуда и последующего кровоизлияния в головной мозг высок при всех видах аневризм. Так, в соответствии со статистикой, в течение года на каждые 100 000 человек происходит примерно 10 зарегистрированных случаев разрыва аневризмы. Разрыву сосудистой стенки и последующих осложнений в виде кровоизлияния могут способствовать вредные привычки, гипертония и объемы самой аневризмы.
Аневризмы, развивающиеся на фоне инфекционного поражения, называются инфицированными, а патологии сосудистых стенок вследствие раковых заболеваний очень часто связанны с первичными либо метастатическими новообразованиями. Употребление наркотиков, в частности – кокаина, часто приводит к поражению сосудов, что впоследствии может стать причиной развития аневризмы.

Виды и формы заболевания

Современная медицина выделяет три наиболее распространенных типа поражений сосудов головного мозга:

  • — Мешотчатая аневризма, внешне напоминающая мешочек, наполненный кровью, который прикреплен основой либо шейкой к артерии, либо к месту отделения более мелких сосудов. Эта форма патологии является наиболее распространенной и чаще всего возникает именно в артериях, проходящих у основания головного мозга. По большей части случаев, аневризма такого типа развивается у взрослых людей;
  • — Боковая аневризма, которая похожа на опухоль, возникшую на одной из стенок сосуда;
  • — Веретенообразная аневризма – образуется вследствие патологического расширения сосудистой стенки на одном из участков кровеносной системы.

Помимо этого, специалисты также классифицируют такую патологию в зависимости от ее размеров: к группе небольших поражений относятся образования с диаметром меньше 11 миллиметров, аневризмы среднего размера – в рамках 11-25 мм. Кроме того, при размере патологического образования более 25 миллиметров, диагностируется гигантская аневризма.

Клинические признаки аневризмы

Опасность этой патологии состоит в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов, и диагностируется только при достижении аневризмой особенно крупных размеров либо при ее разрыве. Небольшое образование на стенке сосуда, размеры которого не изменяются, обычно не проявляется никакими признаками, в то время как крупные и постепенно растущие аневризмы могут создавать давление на близлежащие органы и ткани, что в свою очередь приводит к появлению у больного определенных признаков патологии.
К наиболее часто выявляемым симптомам аневризмы головного мозга следует отнести:

  • — боль в районе глаз;
  • — слабость либо паралич нервов с одной стороны лица;
  • — замутненное зрение;
  • — расширенные зрачки;
  • — онемение лица.

В случае если произошел разрыв патологического образования, у человека может неожиданно возникнуть внезапная очень интенсивная головная боль, тошнота, рвота, двоение в глазах, ригидность затылка, потеря сознания. Обычно в такой ситуации больной описывает головную боль как «худшее ощущение в своей жизни», отличающееся интенсивностью и остротой. В редких случаях, перед непосредственным разрывом аневризмы, у пациента могут появляться предупреждающие головные боли, продолжительностью в несколько дней или даже за пару недель до самого приступа.
К другим признакам разрыва аневризмы в головном мозге следует отнести рвоту и тошноту, опущенное веко, повышенную чувствительность к солнечному свету, сильную головную боль, изменения в психическом состоянии либо уровне тревожности. У отдельных больных появляются судороги, возможна кратковременная потеря сознания, а в очень редких случаях – кома. Поэтому, людям, регулярно страдающим от головных болей, особенно на фоне всех остальных вышеописанных симптомов, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика патологии

Диагностировать такое заболевание при современном развитии медицинских технологий – не проблема. Однако, поскольку аневризма в большинстве случаев никак себя не проявляет, до того момента пока случиться ее разрыв, ее очень редко диагностируют целенаправленно. Так, обычно данная патология сосудистых стенок выявляется случайно, в процессе проведения обследований, связанных с другими состояниями пациента.
При использовании некоторых современных диагностических методик, специалист получает достоверную информацию о состоянии аневризмы и на основании полученных данных определяет наиболее эффективную методику лечения. Обследования такого типа обычно проводятся уже после субарахноидального кровоизлияния, для подтверждения очевидного диагноза – разрыва аневризмы мозговых сосудов.

Аневризма сосудов мозга: возможное лечение

Разрывы пораженной стенки кровеносного сосуда случаются далеко не у всех пациентов с этой патологией. Больным с диагностированной аневризмой рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, которое позволяет определить динамику роста аневризмы и развитие ее дополнительных симптомов. Постоянное наблюдение в данном случае дает возможность своевременно начать интенсивное комплексное лечение.
Каждый случай такой патологии уникален, поэтому рассматривается врачами в индивидуальном порядке. На выбор подходящей в каждом конкретном случае методики лечения оказывает влияние множество факторов – тип патологии, ее размеры и местоположение, вероятность ее разрыва, возраст пациента и общее состояние его здоровья, анамнез болезни, наследственные факторы и риски, связанные с той или иной методикой терапии.
На сегодняшний день для лечения аневризмы применяются два варианты оперативного лечения – окклюзия и клипирование аневризмы. Операции такого типа относятся к разряду наиболее сложных и рискованных хирургических манипуляций, поскольку в процессе их проведение возможны повреждения других сосудов, существует риск повторного образования аневризмы и послеоперационного приступа.
Альтернативой таким опасным операциям можно назвать эндоваскулярную эмболизацию, которая может проводиться даже более одного раза в течение жизни больного.

Профилактика развития

К сожалению, современной медицине пока неизвестны возможные методы профилактики развития аневризмы. Людям, с таким диагнозом необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем артериального давления, отказаться от курения и употребления наркотиков.
Помимо того, пациентам с аневризмой стоит отдельно проконсультироваться с врачом о возможности приема аспирина либо других препаратов, разжижающих кровь. Женщинам нужно отдельно оговорить с лечащим специалистом возможность приема оральных контрацептивов.

Полезно посмотреть

Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.

Интересная передача про заболевание.

Какие болезни могут привести к развитию аневризмы?

Ответ: К развитию такой патологии могут привести некоторые наследственные заболевания, гипертония, и патологии сосудистых стенок, появившиеся на фоне инфекционных заболеваний, а также ожирение.
Поскольку данное заболевание выявляется в рамках специальной диагностики очень редко, и чаще всего обнаруживается у больного случайно, следует регулярно проходить плановые медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья в целом. Только таким образом можно выявить многие заболевания, не выявляющие никаких симптомов, на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.

http://www.doctorfm.ru/sickness/anevrizma

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.
Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.
Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.
Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.
Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.
Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).
Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Аневризма брюшной аорты

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.
Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.
Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.
Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптомы аневризмы

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.
Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.
Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.
Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.
При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.
При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.
При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.
С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.
УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.
Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.
Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.
Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.
Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

http://zdorovi.net/bolezni/anevrizma.html

Аневризма – это состояние, при котором имеет место выпячивание стенки артерии, в более редких случаях – вены. Это происходит как следствие растяжения либо истончения артерии. Ввиду такого процесса появляется аневризматический мешок, иногда сдавливающий ткани, расположенные вблизи. Как правило, аневризма – явление врожденное. При рождении такой патологии не обнаруживают, развитие ребенка происходит нормально. Аневризма проявляется уже вследствие болезней, при которых кровеносные сосуды постепенно становятся тоньше. Также заболевание может стать последствием травм либо ранений кровеносных сосудов и появления инфицированных тромбов. Достаточно часто аневризма обнаруживается в процессе ренгенологического либо ультразвукового исследования случайно. Сразу же после установки такого диагноза необходимо принимать меры, ведь при разрыве аневризмы происходит кровотечение, которое может привести к летальному исходу. При разрыве аневризмы человек ощущает боль, у него резко падает артериальное давление.
Встречается также приобретенная аневризма, однако ее проявление более характерно для людей в старшем возрасте – после пятидесяти лет. У людей в более молодом возрасте приобретенная аневризма возникает как последствие травм. Существует несколько видов аневризмы.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга, которую также называют внутричерепной аневризмой, это образование, которое возникает на мозговом кровеносном сосуде. Постепенно увеличиваясь, оно наполняется кровью. Часто происходит давление выпуклого участка аневризмы на ткани мозга, на нерв. Но все же наиболее опасным состоянием для человека является разрыв аневризмы головного мозга, из-за которого происходит кровоизлияние в ткани мозга.
Если размер аневризмы небольшой, то к кровоизлиянию она привести не может. Подобная патология возникает практически в любой области мозга. Однако чаще всего она появляется в месте, где от артерии отходят ветви, то есть между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга.
Часто аневризма проявляется как следствие наличия врожденной патологи стенок сосудов. Иногда аневризма головного мозга возникает у лиц, имеющих определенные нарушения генетического характера. Это болезни соединительной ткани, нарушения кровообращения, поликистоз почек.
Кроме того, причиной появления аневризмы в сосудах головного мозга может стать ранее полученная травма головы, постоянное высокое кровяное давление, опухоли, инфекционные болезни, атеросклероз и ряд других недугов сосудистой системы. К возникновению аневризмы ведет злостное курение и наркомания.
На сегодняшний день специалисты выделяют три типа аневризм головного мозга. Мешотчатая аневризма – это кругловатый мешочек, наполненный кровью, крепящийся к месту, где ответвляются кровеносные сосуды. Данный тип аневризмы, называемый также «ягодной» аневризмой ввиду ее строения, распространен наиболее широко. Это патология характерна для взрослых людей.
При боковой аневризме возникает своеобразная опухоль стенки кровеносного сосуда. Образование веретенообразной аневризмы происходит как следствие расширения стенки сосуда на определенном участке.
Также существует классификация аневризм согласно их размеру. Если размер аневризмы меньше 11 миллиметров в диаметре, то это небольшая аневризма, средней принято называть аневризму с диаметром 11-25 миллиметров, гигантской — больше 25 мм.
Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте. Немного чаще такую патологию фиксируют у женщин.
Важно учесть, что разрыв аневризмы и, соответственно, кровоизлияние может произойти при каждом из видов аневризм головного мозга. Спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга могут разные факторы: повышенное давление, алкоголизм, употребление кокаина и др.
Вследствие кровоизлияния в мозг у человека может произойти геморрагический инсульт, серьезные повреждения нервной системы и смертельный исход. Возможен также повторный разрыв аневризмы либо последующее развитие новых аневризм в сосудах мозга. Наиболее часто вследствие разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое, в свою очередь, ведет к гидроцефалии. При таком состоянии ликвор накапливается в желудочках мозга, которые позже давят на мозговые ткани.
В качестве осложнения кровотечения также может произойти вазоспазм, то есть сужение кровеносных сосудов. В данном случае приток крови к некоторым областям головного мозга ухудшается, что ведет к повреждению тканей либо к инсульту.

Симптомы аневризмы головного мозга

В основном при аневризме головного мозга выраженные симптомы болезни не проявляются до тех пор, пока не происходит разрыв аневризмы, либо это образование не становится очень большим. При аневризме больших размеров происходит давление на ткани и нервы. Как следствие, проявляются болевые ощущения в области глаз, возможны периодические спазмы лица, паралич одной его стороны. У человека может мутнеть зрение, расширяться зрачки. Если происходит разрыв аневризмы, в качестве симптомов возникает сильная и внезапная головная боль, рвота, двоение в глазах. Больной может потерять сознание. Следует отметить, что характер головной боли в этом случае особо острый и интенсивный. Иногда человек чувствует «предупреждающую» головную боль за несколько дней до разрыва аневризмы. При разрыве аневризмы также могут проявиться судороги, в редких случаях больной может впасть в кому. При наличии подобных симптомов к врачу нужно обращаться немедленно.

Диагностика аневризмы головного мозга

Аневризму головного мозга часто выявляют в процессе обследований, связанных с диагностикой других болезней. При аневризме обычно обследование проводят уже после того, как произошло субарахноидальное кровоизлияние с целью подтверждения диагноза. Исследование сосудов с помощью рентгенологического метода называют ангиографией. При внутримозговой ангиограмме можно увидеть изменения, которые имеют место в артерии либо вене, а узнать, сужены или разрушены ли артерии.
С помощью компьютерной томографии производится выявление аневризмы сосудов головного мозга либо кровоизлияния после того, как аневризма лопнула.
Магнитная резонансная томография позволяет получить информативное изображение головного мозга. Проведение магнитной резонансной ангиографии обеспечивает получение детального изображения кровеносных сосудов мозга.
Если врач подозревает разрыв аневризмы, то пациенту может быть назначен анализ цереброспинальной жидкости. С помощью хирургической иглы цереброспинальная жидкость для анализа извлекается из субарахноидального пространства.

Лечение и профилактика аневризмы головного мозга

У больных с аневризмой ее разрыв происходит далеко не всегда. Поэтому тем, у кого диагностирована небольшая аневризма, следует пребывать под постоянным наблюдением врачей и следить за тем, какова динамика увеличения аневризмы, а также развиваются ли другие симптомы. Такое наблюдение производится, чтобы не пропустить время, когда нужно начинать комплексную терапию аневризмы. Врач всегда учитывает, что каждый из случаев аневризмы является уникальным, поэтому для выбора правильного подхода к лечению аневризмы определяется ее размер, тип и положение. Также врач обязательно обращает внимание на возраст больного, наличие у него некоторых болезней, вероятность разрыва аневризмы, наследственность. Важно обратить внимание и на риск, который составляет лечение аневризмы.
На сегодняшний день применяется два типа хирургического лечения аневризмы головного мозга: производится клипирование аневризмы и окклюзия. Такие оперативные вмешательства считаются достаточно сложными и представляют большой риск. В процессе их проведения можно повредить другие кровеносные сосуды, существует и риск приступа после операции.
В качестве альтернативного оперативного вмешательства возможно проведение эндоваскуляной эмболизации. Такую процедуру можно проводить несколько раз в течение жизни человека.
Действенных методов профилактики аневризмы на сегодняшний день нет. Те, кому был установлен диагноз «аневризма головного мозга», должны очень тщательно следить за уровнем давления, отказаться от курения и употребления наркотиков. С осторожностью нужно относиться и к препаратам, которые разжижают кровь, например к аспирину. Их прием возможен только после консультации с лечащим врачом. Женщинам, страдающим аневризмой, необходимо получить консультацию доктора о возможности употребления оральных контрацептивов.
Прогноз при разрыве аневризмы очень сильно зависит от того, каков возраст больного, насколько удовлетворительное его состояние здоровья, есть ли у него другие заболевания, а также от иных факторов. Важна длительность периода от времени разрыва аневризмы до оказания профессиональной помощи. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.
Восстановление после разрыва аневризмы головного мозга продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – это одно из самых серьезных осложнений после миокардитов, инфаркта миокарда, а также после травм. При аневризме сердца происходит ограниченное выбухание сердечной стенки, в которой ранее произошли определенные изменения. Чаще всего аневризма сердца возникает у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, ведь развитие такой патологии напрямую связано с нарушением питания или целостности сердечной мышцы.
Если коронарное кровообращение нарушается на длительное время, то на определенном участке миокарда возникает некроз. Позже такой участок замещают фиброзно-пластические массы, и происходит его рубцевание. Существует классификация аневризм сердца: их принято подразделять на острые, подострые и хронические. Если рассматривать форму аневризмы, то выделяют мешковидные, диффузные, грибовидные аневризмы.
Проявление острой аневризмы происходит при инфаркте миокарда в первые недели. Тогда несокращающийся некротизированный участок сердца растягивается ввиду воздействия на него внутрижелудочкового давления. В итоге он выбухает. Такое явление возникает вследствие наличия целого ряда факторов — высокого артериального давления, обширного очага некроза. Однако решающим становится нарушение режима покоя сразу же после инфаркта миокарда.
Спустя несколько недель происходит рубцевание некротизированных мышечных волокон, и аневризма переходит в хроническую форму. Через некоторое время ее стенка утолщается.
Намного реже встречаются подострые аневризмы, которые проявляются на неокрепших участках рубцовой ткани.
При аневризме сердца нарушается его деятельность. У человека резко ухудшается состояние, происходит развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая позже переходит в хроническую тотальную. Кровь застаивается в левом предсердии, легочно-артериальное давление возрастает. Постепенно гипертрофируются стенки желудочков, увеличивается сердце.
Часто при данном состоянии возникают боли в сердце, которые могут продолжаться и несколько часов, и несколько дней. При физических напряжениях боли становятся интенсивнее, они не снимаются анальгетиками и Нитроглицерином. Острые боли сменяются тупыми. Иногда человек периодически чувствует удушье, нехватку воздуха. Бледнеет кожа лица, постепенно проявляется отек легких, для которого характерны периодические покашливания и шумное дыхание. С нарастанием отека появляются сильные хрипы, обильное выделение мокроты, кашель становится сильнее. Часто аневризма сопровождается тромбоэндокардитом, субфебрильной температурой, тахикардией.
Существует также риск возникновения разрыва сердца в области аневризмы. Это происходит внезапно, у больного проявляется резкая бледность, холодный пот. Кожа на лице быстро становится цианотичной, в шейных венах наблюдается переполнение крови. Холодеют конечности, быстро утрачивается сознание. Очень быстро наступает смерть. Как правило, подобное явление возникает между 2-м и 9-м днём болезни.
Также вследствие аневризмы может меняться ритм сердца, развиваться фиброзный перикардит.
При переходе аневризмы в хроническую форму у пациента возникают уже другие жалобы. Периодически в сердце чувствуются приливы либо замирание, человек страдает от одышки и слабости, у него проявляется головокружение. В первое время при хронической аневризме наблюдается тахикардия, позже стенки желудочков расширяются. Сердце увеличивается в размерах, а немного позже имеют место признаки правожелудочковой недостаточности.
Диагностика аневризмы сердца проводится с помощью электрокардиографического обследования и путем рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Лечение аневризмы сердца — это очень сложная задача. Его осуществляют исключительно в условиях стационара. Основным методом лечения является хирургическая операция по иссечению и ушиванию дефекта сердечной стенки. Но проводят данную операцию только при наличии осложнений заболевания.
В качестве профилактики аневризмы сердца важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда и обеспечить грамотный подход к лечению и восстановлению пациента.

Аневризма аорты

Наиболее часто аневризма аорты развивается в брюшном отделе, в более редких случаях – в грудном отделе. Также иногда диагностируются аневризмы других артерий – подколенной артерии, каротидных, бедренной, церебральных, коронарных артерий. Чаще всего аневризма развивается в местах разветвления артерий, где стенка сосудов подвергается более выраженным нагрузкам и, соответственно, чаще травмируется. В качестве причины аневризмы артерии чаще всего определяют атеросклероз сосудов, в более редких случаях ее возникновение связано с травмами. В артерии нарушается кровоток, могут возникнуть турбулентные потоки крови, которые способствуют образованию тромбов и их отрывам. В качестве осложнения аневризмы аорты часто возникает почечная недостаточность.
Если диаметр аневризмы не превышает 5 см, то такая аневризма разрывается нечасто. Следовательно, для лечения больно применяются средства, которые снижают артериальное давление. Их применяют для уменьшения вероятности разрыва. Важно регулярно проходить исследования, чтобы видеть динамику развития аневризмы. Если она увеличивается слишком быстро, больному могут назначить проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство назначают, если диаметр аневризмы составляет больше 5 сантиметров.
Применяются два способа оперативного лечения аневризм брюшной аорты. Первый состоит в проведении разреза на животе и вшивании в аорту трансплантанта. При использовании второго метода через бедренную артерию вводится катетр со стентом. Он устанавливается в аорте. Обе операции являются сложными с технической точки зрения. Такие же методы лечения применяются и при аневризме грудной аорты.

http://medside.ru/anevrizma

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector