Адреноблокаторы: что это такое, виды, список препаратов, как действуют

Содержание

Полный обзор всех видов адреноблокаторов: селективные, неселективные, альфа, бета

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое адреноблокаторы, на какие группы они подразделяются. Механизм их действия, показания, список препаратов-адреноблокаторов.
Адренолитики (адреноблокаторы) – группа лекарств, блокирующих нервные импульсы, которые реагируют на норадреналин и адреналин. Лекарственный эффект у них противоположен действию адреналина и норадреналина на организм. Название этой фармгруппы говорит само за себя – препараты, входящие в нее, «прерывают» действие адренорецепторов, расположенных в сердце и стенках кровеносных сосудов.
Такие лекарства широко используются в кардиологической и терапевтической практике для лечения заболеваний сосудов и сердца. Часто кардиологи назначают их пожилым людям, у которых диагностирована артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца и другие сердечно-сосудистые патологии.

Классификация адреноблокаторов

В стенках сосудов есть 4 типа рецепторов: бета-1, бета-2, альфа-1, альфа-2-адренорецепторы. Самыми распространенными являются альфа- и бета-адреноблокаторы, «выключающие» соответствующие адреналиновые рецепторы. Есть еще альфа-бета-блокаторы, одновременно блокирующие все рецепторы.
Средства каждой из групп могут быть селективными, прерывающими выборочно только один тип рецепторов, например, альфа-1. И неселективными с одновременной блокировкой обоих типов: бета-1 и -2 либо альфа-1 и альфа-2. К примеру, селективные бета-адреноблокаторы могут воздействовать только на бета-1.

Общий механизм действия адреноблокаторов

Когда в кровоток выбрасывается норадреналин или адреналин, адренорецепторы мгновенно реагируют, связываясь с ним. В результате этого процесса в организме происходят следующие эффекты:

  • суживаются сосуды;
  • учащается пульс;
  • повышается артериальное давление;
  • возрастает уровень глюкозы в крови;
  • расширяются бронхи.

Если есть определенные заболевания, к примеру, аритмия либо гипертония, то такие эффекты для человека нежелательны, ибо могут спровоцировать гипертонический криз или рецидив болезни. Адреноблокаторы «выключают» эти рецепторы, поэтому действуют прямо противоположно:

  • расширяют сосуды;
  • урежают частоту сердечных сокращений;
  • предотвращают повышение сахара в крови;
  • сужают просвет бронхов;
  • понижают АД.

Это общие действия, характерные для всех видов средств из группы адренолитиков. Но препараты делятся на подгруппы в зависимости от влияния на определенные рецепторы. Их действия немного различны.

Общие побочные действия

Общими для всех адреноблокаторов (альфа, бета) являются:

  • Головная боль.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Повышенная нервозность.
  • Возможны кратковременные обмороки.
  • Нарушения нормальной деятельности желудка и пищеварения.
  • Аллергические реакции.
  • Поскольку препараты из разных подгрупп имеют немного различные лечебные действия, то и нежелательные последствия от их приема тоже различаются.

    Общие противопоказания для селективных и неселективных бета-блокаторов:

    • брадикардия;
    • синдром слабого синусового узла;
    • острая недостаточность сердца;
    • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада;
    • гипотензия;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • аллергия на компоненты лекарства.

    Неселективные блокаторы нельзя принимать при бронхиальной астме и облитерирующем заболевании сосудов, селективные – при патологии периферического кровообращения.

    Нажмите на фото для увеличения
    Такие лекарства должен назначать кардиолог либо терапевт. Самостоятельный бесконтрольный прием может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода из-за остановки сердца, кардиогенного или анафилактического шока.

    Альфа-адреноблокаторы

    Адреноблокаторы альфа-1 рецепторов расширяют сосуды в организме: периферические – заметно по покраснению кожных покровов и слизистых; внутренних органов – в частности кишечника с почками. Благодаря этому усиливается периферический кровоток, улучшается микроциркуляция тканей. Уменьшается сопротивление сосудов по периферии, а давление снижается, причем без рефлекторного учащения сердцебиения.
    За счет уменьшения возврата венозной крови в предсердия и расширения «периферии» значительно снижается нагрузка на сердце. Из-за облегчения его работы уменьшается степень гипертрофии левого желудочка, характерная для гипертоников и людей преклонного возраста с сердечными проблемами.

    • Влияют на жировой обмен. Альфа-АБ снижают уровень триглицеридов, «плохого» холестерина и повышают показатели липопротеинов высокой плотности. Такой дополнительный эффект хорош для людей, страдающих гипертонией, отягощенной атеросклерозом.
    • Влияют на обмен углеводов. При приеме препаратов повышается восприимчивость клеток с инсулину. Из-за этого глюкоза усваивается быстрее и эффективнее, значит, ее уровень не повышается в крови. Такое действие важно для диабетиков, у которых альфа-адреноблокаторы снижают уровень сахара в кровеносном русле.
    • Уменьшают выраженность признаков воспаления в органах мочеполовой системы. Эти средства успешно применяют при гиперплазии простаты для устранения некоторых характерных симптомов: частичного опорожнения мочевого пузыря, жжения в уретре, частого и ночного мочеиспускания.

    Блокаторы альфа-2 адреналиновых рецепторов обладают противоположным эффектом: сужают сосуды, повышают АД. Поэтому в кардиологической практике не используются. Зато ими успешно лечат импотенцию у мужчин.

    Перечень препаратов

    В таблице представлен список международных непатентованных названий лекарств из группы блокаторов альфа-рецепторов.

    http://okardio.com/preparaty/adrenoblokatory-382.html

    Список препаратов бета-адреноблокаторов и их применение

    Артериальная гипертония требует обязательного лечения с помощью медикаментов. Постоянно разрабатываются новые препараты, чтобы привести давление в норму и предупредить опасные последствия, такие как инсульт и инфаркт. Рассмотрим подробнее, что такое альфа и бета-адреноблокаторы – список препаратов, показания и противопоказания к применению.

    Механизм действия

    Адренолитики – это препараты, которые объединены одним фармакологическим воздействием – возможностью нейтрализации адреналиновых рецепторов сердца и сосудов. Они выключают рецепторы, реагирующие в обычном состоянии на норадреналин и адреналин. Эффекты адренолитиков являются противоположными с норадреналином и адреналином и характеризуются снижением давления, расширением сосудов и сужением просвета бронхов, уменьшением глюкозы в крови. Препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализующиеся в сердце и стенках сосудов.

    Препараты альфа-адреноблокаторы оказывают расширяющее воздействие на сосуды органов, в особенности на кожу, слизистые, почки и кишечник. За счет этого происходит антигипертензивный эффект, уменьшение периферического сопротивления сосудов, улучшение кровотока и кровоснабжения периферических тканей.
    Рассмотрим, что такое бета-блокаторы. Это группа препаратов, связывающаяся с бета-адренорецепторами и блокирующая воздействие на них катехоламинов (норадреналина и адреналина). Они считаются основными лекарственными средствами при терапии эссенциальной артериальной гипертонии и увеличенного давления. Применяют их для этой цели с 60-х годов 20 века.
    Механизм действия выражен в возможности блокировать бета адренорецепторы сердца и остальных тканей. При этом возникают следующие эффекты:

    • Снижение ЧСС и сердечного выброса. Из-за этого необходимость миокарда в кислороде становится меньше, растет число коллатералей и происходит перераспределение миокардиального кровотока. Бета-адреноблокаторы обеспечивают защиту миокарда, снижая риск инфаркта и осложнений после него;
    • Снижение периферического сопротивления сосудов из-за уменьшения вырабатывания ренина;
    • Уменьшение высвобождения норадреналина из нервных волокон;
    • Увеличение вырабатывания сосудорасширяющих факторов, таких как простагландин е2, оксид азота и простациклин;
    • Снижение артериального давления;
    • Уменьшение всасывания ионов натрия в области почек и чувствительности каротидного синуса и барорецепторов дуги аорты.

    Бета-блокаторы обладают не только гипотензивным действием, но и рядом других свойств:

    • Антиаритмическая активность, обусловленная угнетением воздействия катехоламинов, уменьшением скорости импульсов в области предсердно-желудочковой перегородки и замедлением синусового ритма;
    • Антиангинальная активность. Блокируются бета-1 адренергические рецепторы сосудов и миокарда. Из-за этого снижается ЧСС, сократительная способность миокарда, АД, растет продолжительность диастолы, коронарный кровоток становится лучше. В общем, уменьшается потребность сердца в кислороде, увеличивается толерантность к нагрузкам физического характера, происходит сокращение периодов ишемии, уменьшается частота ангинозных приступов у пациентов с постинфарктной стенокардией и стенокардией напряжения;
    • Антиагрегантная способность. Замедляется агрегация тромбоцитов, стимулируется синтез простациклина, вязкость крови уменьшается;
    • Антиоксидантная активность. Происходит ингибирование свободных жирных кислот, которые вызваны катехоламинами. Снижается потребность в получении кислорода с целью дальнейшего обмена веществ;
    • Снижается венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей плазмы;
    • Уменьшается секреция инсулина вследствие угнетения гликогенолиза;
    • Происходит седативное воздействие, растет сократительная способность матки при беременности.

    Показания к приему

    Альфа-1-блокаторы прописывают при следующих патологиях:

    • гипертония (для снижения показателей АД);
    • ХСН (комбинированное лечение);
    • гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.

    Альфа-1,2-блокаторы применяют при следующих состояниях:

    • патология мозгового кровообращения;
    • мигрень;
    • слабоумие, которое обусловлено сосудистым компонентом;
    • патология периферического кровообращения;
    • проблемы с мочеиспусканием вследствие нейрогенного мочевого пузыря;
    • диабетическая ангиопатия;
    • дистрофические болезни роговицы глаза;
    • вертиго и патологии функционирования вестибулярного аппарата, связанные с сосудистым фактором;
    • нейропатия зрительного нерва, связанная с ишемией;
    • гипертрофия предстательной железы.

    Важно: Альфа-2-адреноблокаторы выписывают только при терапии импотенции у представителей мужского пола.
    Неселективные бета-1,2-блокаторы используют при лечении следующих патологий:

    • артериальная гипертония;
    • увеличение внутриглазного давления;
    • мигрень (профилактические цели);
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • инфаркт;
    • синусовая тахикардия;
    • тремор;
    • бигеминия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тригеминия (профилактические цели);
    • стенокардия напряжения;
    • пролапс митрального клапана.

    Селективные бета-1-блокаторы также носят название кардиоселективные из-за их воздействия на сердце и меньше на показатели артериального давления и на сосуды. Их выписывают в следующих состояниях:

    • ишемическое заболевание сердца;
    • акатизия из-за приема нейролептиков;
    • аритмия различных видов;
    • пролапс митрального клапана;
    • мигрень (профилактические цели);
    • нейроциркулярная дистония (гипертонический вид);
    • гиперкинетический кардиальный синдром;
    • артериальная гипертензия (малая или средняя степень);
    • тремор, феохромоцитома, тиреотоксикоз (состав комплексного лечения);
    • инфаркт миокарда (после инфаркта и в целях предотвращения второго);
    • гипертрофическая кардиомиопатия.

    Альфа-бета-адреноблокаторы выписывают в следующих случаях:

    • аритмия;
    • стабильная стенокардия;
    • ХСН (комбинированное лечение);
    • повышенное артериальное давление;
    • глаукома (капли для глаз);
    • гипертонический криз.

    Классификация препаратов

    В стенках сосудов находится четыре вида адренорецепторов (альфа 1 и 2, бета 1 и 2). Лекарственные средства из группы адреноблокаторов могут блокировать разные типы рецепторов (к примеру, только бета-1-адренорецепторы). Препараты разделяются на группы в зависимости от выключения определенных видов этих рецепторов:

    • альфа-1-адреноблокаторы (силодозин, теразозин, празозин, альфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин);
    • альфа-2-блокаторы (йохимбин);
    • альфа-1, 2-блокаторы (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, фентоламин, ницерголин, дигидроэргокристин, пророксан, альфа-дигидроэргокриптин).

    Бета-адреноблокаторы подразделяются на следующие группы:

    • неселективные адреноблокаторы (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окспренолол, пропранолол);
    • селективные (кардиоселективные) адреноблокаторы (ацебутолол, эсмолол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, эсатенолол, целипролол, метопролол).

    Перечень альфа-бета-адреноблокаторов (в них входит альфа и бета-адренорецепторы одновременно):
    Обратите внимание: В классификации приведены наименования активных веществ, которые входят в состав лекарств в определенной группе блокаторов.
    Бета-адреноблокаторы также бывают с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Эта классификация считается вспомогательной, так как ею пользуются специалисты, чтобы выбрать необходимое лекарственное средство.

    Перечень препаратов

    Распространенные названия альфа-1-адреноблокаторов:

    • Атенол;
    • Атенова;
    • Атенолан;
    • Бетакард;
    • Тенормин;
    • Сектрал;
    • Бетофтан;
    • Ксонеф;
    • Оптибетол;
    • Бисогамма;
    • Бисопролол;
    • Конкор;
    • Тирез;
    • Беталок;
    • Сердол;
    • Бинелол;
    • Корданум;
    • Бревиблок.

    Побочные эффекты

    Общие побочные эффекты от приема адреноблокаторов:

    • желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, запор, дискинезия желчных путей, ишемический колит, метеоризм;
    • эндокринная система: гипо- или гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом, угнетение гликогенолиза;
    • мочеполовая система: снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, потенции и полового влечения;
    • синдром отмены: учащенные приступы стенокардии, увеличенный сердечный ритм;
    • сердечно-сосудистая система: нарушенный кровоток в руках и ногах, отек легких или сердечная астма, брадикардия, гипотония, атриовентрикулярные блокады;
    • дыхательная система: бронхоспазм;
    • центральная нервная система: повышенная утомляемость, слабость, проблемы со сном, депрессивные состояния, проблемы с памятью, галлюцинации, парестезия, эмоциональная мобильность, головокружения, головная боль.

    Побочные эффекты от приема альфа-1-блокаторов:

    • отечность;
    • сильное снижение давления;
    • аритмия и тахикардия;
    • одышка;
    • насморк;
    • сухость слизистой рта;
    • болевые ощущения в области груди;
    • снижение либидо;
    • боль при эрекции;
    • недержание мочи.

    Побочные эффекты при употреблении блокаторов альфа-2 рецепторов:

    • увеличение давления;
    • тревожность, чрезмерная возбудимость, раздражительность и двигательная активность;
    • тремор;
    • снижение частоты мочеиспускания и объема жидкости.

    Побочные эффекты от альфа-1 и -2-адреноблокаторов:

    • снижение аппетита;
    • проблемы со сном;
    • чрезмерная потливость;
    • похолодание рук и ног;
    • жар;
    • увеличение кислотности в желудке.

    Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

    • общая слабость;
    • замедленные реакции;
    • депрессивное состояние;
    • сонливость;
    • онемение и похолодание конечностей;
    • сниженное зрение и ухудшенное вкусовое восприятие (временно);
    • диспепсия;
    • брадикардия;
    • конъюнктивит.

    Неселективные бета-блокаторы могут привести к следующим состояниям:

    • патологии зрения (затуманенность, чувство, что в глаз попало инородное тело, слезливость, раздвоенность, жжение);
    • ишемия сердца;
    • колит;
    • кашель с возможными приступами удушья;
    • резкое снижение давления;
    • импотенция;
    • обморок;
    • насморк;
    • увеличение в крови мочевой кислоты, калия и триглицеридов.

    Альфа-бета-блокаторы имеют следующие побочные эффекты:

    • уменьшение в крови тромбоцитов и лейкоцитов;
    • образование крови в моче;
    • увеличение холестерина, сахара и билирубина;
    • патологии проводимости импульсов сердца, иногда доходит до блокады;
    • ухудшенное периферическое кровообращение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Благоприятная совместимость с альфа-блокаторами у следующих препаратов:

  • Диуретики. Происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и не задерживается соль и жидкость в организме. Усиливается гипотензивное воздействие, снижается отрицательное влияние мочегонных на липидный уровень.
  • Бета-блокаторы можно сочетать с альфа-блокаторами (альфа-бета-блокаторы проксодолол, лабеталол и т. д. ) Происходит усиление гипотензивного воздействия вместе со снижением минутного сердечного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.
  • Благоприятное сочетание бета-блокаторов с другими препаратами:

  • Удачно сочетание с нитратами, особенно если пациент страдает не только от гипертонии, но и от ишемического заболевания сердца. Происходит усиление гипотензивного эффекта, брадикардия нивелируется тахикардией, которую вызывают нитраты.
  • Сочетание с диуретиками. Воздействие мочегонных увеличивается и удлиняется из-за угнетения бета-блокаторами высвобождения ренина из области почек.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензинных рецепторов. Если имеются устойчивые к воздействию препаратов аритмии, можно осторожно совмещать прием с хинидином и новокаинамидом.
  • Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов (кордафен, нифедипин, никирдипин, фенигидин). Сочетать можно с осторожностью и в небольших дозировках.
  • Блокаторы кальциевых каналов, которые относятся к группе верапамила (изоптин, галлопамил, верапамил, финоптин). Снижается частота и сила сердечных сокращений, атриовентрикулярная проводимость становится хуже, усиливается гипотензия, брадикардия, острая левожелудочковая недостаточность и предсердно-желудочковая блокада.
  • Симпатолитики – октадин, резерпин и препараты с ним в составе (раувазан, бринердин, адельфан,раунатин, кристепин, трирезид). Происходит резкое ослабление симпатических влияний на миокард, и могут образоваться связанные с этим осложнения.
  • Сердечные гликозиды, прямые М-холиномиметики, антихолинэстеразные препараты и трициклические антидепрессанты. Увеличивается вероятность блокады, брадиаритмии и остановки сердца.
  • Антидепрессанты-ингибиторы МАО. Имеется возможность гипертонического криза.
  • Типичные и атипичные бета-адреномиметики и антигистаминные. Происходит ослабление этих препаратов при употреблении вместе с бета-блокаторами.
  • Инсулин и лекарства, снижающие сахар. Происходит усиление гипокликемического эффекта.
  • Салицилаты и бутадиона. Наблюдается ослабление противовоспалительного воздействия;
  • Непрямые антикоагулянты. Происходит ослабление антитромботического воздействия.
  • Противопоказания

    Противопоказания к приему альфа-1-блокаторов:

    • беременность;
    • лактация;
    • стеноз митрального или аортального клапанов;
    • тяжелые патологии функционирования печени;
    • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
    • пороки сердца на фоне сниженного давления наполнения желудочка;
    • почечная недостаточность тяжелой формы;
    • ортостатическая гипотензия;
    • сердечная недостаточность из-за тампонады сердца или констриктивного перикардита.

    Противопоказания к приему альфа-1,2-блокаторов:

    • артериальная гипотония;
    • острое кровотечение;
    • лактация;
    • беременность;
    • инфаркт миокарда, произошедший меньше трех месяцев назад;
    • брадикардия;
    • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
    • органические поражения сердца;
    • атеросклероз периферических сосудов в тяжелой форме.

    • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
    • тяжелые патологии функционирования почек или печени;
    • скачки АД;
    • неконтролируемая гипертензия или гипотония.

    Общие противопоказания к приему неселективных и селективных бета-адреноблокаторов:

    • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
    • кардиогенный шок;
    • синоатриальная блокада;
    • слабость синусового узла;
    • гипотония (АД меньше 100 мм);
    • острая сердечная недостаточность;
    • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени;
    • брадикардия (пульс меньше 55 уд. /мин. );
    • ХСН в стадии декомпенсации;

    Противопоказания к приему неселективных бета-блокаторов:

    • бронхиальная астма;
    • облетирирующие болезни сосудов;
    • стенокардия Принцметала.

    • лактация;
    • беременность;
    • патология периферического кровообращения.

    Рассмотренные препараты гипертоникам следует применять строго по инструкции и в дозе, которую назначил врач. Самолечение может быть опасно. При первых появлениях побочных эффектов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

    http://davlenienorm.com/preparaty/spisok-adrenoblokatorov-i-ih-primenenie.html

    Бета-блокаторы при гипертонии

    Одной из наиболее востребованных и высокоэффективных фармакологических групп при лечении эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии традиционно считаются бета-блокаторы.
    Эти препараты помогают не только эффективно снижать уровень АД, когда тот достигает повышенных значений, но и способствуют уменьшению ЧСС, причем в достаточной мере.

    Что такое бета и альфа-блокаторы

    Препараты, которые причислены к категории адреноблокаторов, принято, в свою очередь, классифицировать на несколько подгрупп, и это несмотря на то, что все они могут быть эффективно использованы во время лечения скачков давления.
    Альфа-адреноблокаторы – это биохимически активные вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии эссенциальной и симптоматической. Благодаря таблеткам сосуды дилятируются, за счет чего ослабевает их сопротивление в сторону периферии. Благодаря этому эффекту кровоток значительно облегчается, а уровень давления понижается. Помимо этого, альфа-адреноблокаторы приводят к уменьшению количества вредного холестерина и жира в крови.

    Бета-адреноблокаторы также классифицируются на две категории:

  • Действуют только на рецепторы типа 1 – такие препараты обычно называют селективными.
  • ЛС, которые воздействуют на оба вида нервных окончаний – их уже именуют неселективными.
  • Обратите внимание на то, что адреноблокаторы второго вида нисколько не препятствуют чувствительности рецепторов, через которые те реализуют свой клинический эффект.
    Обратите внимание на то, что благодаря способности снижать ЧСС, бета-блокаторы могут быть применены не только для лечения эссенциальной ГБ, но и для устранения проявлений ишемической болезни сердца.

    Классификация

    Исходя из преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы, бета-блокаторы классифицируются на:

    • кардиоселективные (к таковым относятся Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
    • кардионеселективные (бета блокаторы — список препаратов при гипертонии выглядит следующим образом: Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

    Есть и другая классификация – по биохимическим особенностям строения молекулы. Исходя из способности растворяться в липидах или воде, представители этой группы ЛС классифицируются на три группы:

  • Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол) – очычно они рекомендуются в низких дозах при печеночной и застойной сердечной недостаточности в запущенных стадиях.
  • Гидрофильные бета-адреноблокаторы (среди них отмечены Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). Используются на менее запущенных стадиях.
  • Амфифильные блокаторы (представители — Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) – именно эта группа получила наибольшее распространение благодаря своему широкому спектру действия. Амфифильные блокаторы чаще всего используются при ГБ и ИБС, причем в разных вариациях этой патологии.
  • Многие интересуются относительно того, какие препараты (бета-блокаторы или альфа — адреноблокатор) при гипертонии лучше действуют. Все дело в том, что для купирования гипертензивного синдрома на протяжении длительного периода времени (то есть, для систематического приема) подойдут лучше бета-блокаторы с высокой селективностью, то есть оказывающие в терапевтических дозах эффект избирательно, выборочно (перечень — Бисопролол, Метапролол, Карведилол).
    Если же нужен эффект, длительность которого будет проявляться кратко (показание — резистентная ГБ, когда нужно срочно снизить уровень кровяного давления, во избежание сердечно-сосудистой катастрофы), то можно и назначить альфа-блокаторы, механизм действия которых все-таки отличен от БАБ.

    Кардиоселективные бета-адреноблокаторы

    Кардиоселективные бета-блокаторы в терапевтических дозах проявляют биохимическую активность преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов. Немаловажным моментом является то, что с увеличением дозировки бета-блокаторов заметно снижается их специфичность, и тогда даже наиболее высокоселективный препарат блокирует оба рецептора. Очень важно понимать то, что селективные и неселективные бета-блокаторы понижают уровень АД примерно одинаково, однако у кардиоселективных бета-блокаторов существенно меньше побочных эффектов, их проще сочетать при наличии сопутствующих патологий. К типичным высококардиоселективным препаратам относятся Метопролол (торговое название — Эгилок), а также Атенолол и Бисопролол. Некоторые ?-адреноблокаторы, среди них -Карведилол, блокируют не только ?1 и ?2-адренорецепторы, но и альфа-адренорецепторы, что в ряде случаев склоняет в их сторону выбор клинициста.

    Внутренняя симпатомиметическая активность

    Некоторые бета-адреноблокаторы обладают внутренней симпатомиметической активностью, что также имеет большое значение. К таким препаратам относятся Пиндолол и Ацебутол. Эти вещества или практически не снижают, или понижают, но не особо, показатель ЧСС в покое, однако многократно блокируют увеличение ЧСС при возникающей физической нагрузке или действии бета-адреномиметиков.
    Препараты, обладающей в той или иной мере внутренней симпатомиметической активностью, однозначно показаны при брадикардии разной степени выраженности.
    Следует также отметить, что область использования бета-адреноблокаторов с ВСМА в кардиологической практике достаточно сузилась. Эти препараты приобретают свою актуальность, как правило, для лечения неосложненных форм АГ (сюда относится даже АГ при беременности — Окспренолол и Пиндолол).
    У пациентов со стенокардией использование данной подгруппы в значительной мере ограничено, т.к. они менее эффективны (относительно ?-адреноблокаторов без ВСМА) в плане оказания отрицательного хронотропного и батмотропного эффектов.
    Бета-блокаторы с ВСМА не следует применять у пациентов с острым коронарным синдромом (сокращенно ОКС) и у постинфарктных больных по причине высокого риска увеличения частоты кардиогенных осложнений и летальности в сравнении с бета-адреноблокаторами без ВСМА. Препараты с ВСМА не имеют актуальности в лечении лиц с сердечной недостаточностью.

    Липофильные препараты

    Все липофильные бета-блокаторы однозначно не стоит употреблять при беременности – данная особенность продиктована тем, что они в большой степени проникают через плацентарный барьер, и уже через некоторое время после приема начинают оказывать нежелательное воздействие на плод. Соответственно, с учетом того, что бета-блокаторы и так могут быть применены у беременных, только если риск в разы ниже, чем ожидаемая польза, рассматриваемая категория ЛС к назначению вообще не допускается.

    Гидрофильные лекарства

    Одним из самых главных свойств гидрофильных препаратов является их более продолжительный период полувыведения (например, Атенолол выводится из организма в течение 8-10 часов), что позволяет их назначать 2 раза в день.
    Но здесь есть еще одна особенность — с учетом того, что основная нагрузка при выведении ложится на почки, нетрудно догадаться, что людям, у которых в ходе стабильного повышения давления был поражен этот орган, не стоит принимать препараты из данной группы.

    Бета-блокаторы последнего поколения

    Группа бета-адреноблокаторов в настоящее время включает уже более 30 наименований. Необходимость включения их в программу лечения сердечно-сосудистых заболеваний (сокращенно — ССЗ) очевидна и подтверждается данными статистики. За последние 50 лет кардиологической клинической практики бета-адреноблокаторы заняли уверенные позиции в проведении профилактики осложнений и в фармакотерапии различных форм и стадий АГ, ИБС, ХСН, метаболическом синдроме (МС), а также при различных по происхождению формах тахиаритмий как вентрикулярных, так и суправентрикулярных.

    Согласно требованиям общепринятых стандартов, во всех неосложненных случаях медикаментозное лечение АГ стартует с бета-адреноблокаторов и иАПФ, многократно снижающих риск развития ОИМ и прочих сердечно-сосудистых катастроф различного генеза.
    Негласно, есть мнение, что наилучшими бета-блокаторами сегодня являются такие препараты, как Бисопролол, Карведилол; Метопролола сукцинат и Небиволол.
    Учтите, что назначать бета-блокатор имеет право только лечащий врач.
    Причем в любом случае рекомендуется выбирать лекарства только нового поколения. Все специалисты сходятся в том, что они вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с поставленной задачей, ни в коем случае не приводя к ухудшению качества жизни.

    Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Препараты из этой группы активно используются при лечении как ГБ, так и симптоматической АГ, а также тахикардии, загрудинных болях и даже фибрилляции предсердий. Но прежде чем принимать, следует обратить на некоторые достаточно неоднозначные качества этих лекарственных средств:

    • Бета-блокаторы (сокращенно БАБ) в значительной мере угнетают способность синусового узла генерировать импульсы, приводящие к повышению ЧСС, тем самым вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений ниже 50 в мин. Этот побочный эффект менее выражен у БАБ, обладающей внутренней симпатомиметической активностью.
    • Обратите обязательно внимание на то, что препараты этой группы с высокой долей вероятности могут приводить к атриовентрикулярной блокаде разной степени. Помимо этого, они существенно снижают и силу сердечных сокращений — то есть, оказывают и отрицательный батмотропный эффект. Последний менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами.
    • БАБ понижают уровень АД. Медикаменты этой группы становятся причиной возникновения самого настоящего спазма периферических сосудов. Из-за этого может появиться похолодание конечностей, в случае наличия синдрома Рейно отмечается его отрицательная динамика. Приведенных побочных эффектов практически лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.
    • БАБ в значительной мере уменьшают почечный кровоток (за исключением Надолола). Из-за снижения качества периферического кровообращения при лечении этими препаратами изредка возникает выраженная общая слабость.

    Стенокардия напряжения

    В большинстве случаев БАБ являются препаратом выбора лечения грудной жабы и кардиалгических приступов. Учтите, что в отличие от нитратов, эти ЛС совершенно не вызывают толерантности при пролонгированном их использовании. БАБ способны в значительной мере накапливаться в организме, что позволяет через некоторое время несколько снизить дозировку препарата. Кроме того, эти средства прекрасно защищают сам миокард, оптимизируя прогноз за счет снижения риска манифеста рецидива ОИМ.
    Антиангинальная активность всех БАБ сравнительно одинакова. Их выбор основывается на следующих преимуществах, каждое из которых имеет очень большое значение:

    • длительность эффекта;
    • отсутствие (в случае грамотного применения) выраженных побочных эффектов;
    • относительно низкая стоимость;
    • возможность комбинирования с другими ЛС.

    Стартует курс терапии со сравнительно небольшой дозы, и до эффективной ее увеличивают постепенно. Дозировка подбирается так, чтобы ЧСС в покое была не ниже 50 в мин., а уровень САД не опускался менее 100 мм рт. ст. После наступления ожидаемого терапевтического эффекта (прекращение возникновения приступов загрудинной боли, нормализация переносимости хотя бы средней физической нагрузки) дозу на протяжении определенного периода времени снижают до минимально эффективной.
    Положительный эффект от БАБ особенно заметен в том случае, если стенокардия напряжения комбинируется с синусовой тахикардией, симптоматической АГ, глаукомой (повышением глазного давления), запорами и гастроэзофагеальным рефлюксом.

    Инфаркт миокарда

    Препараты из фармакологической группы БАБ при ОИМ приносят двойную пользу. Их введение в/в в первые часы с момента манифестации ОИМ снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и улучшает его доставку, значительно уменьшает боль, способствует демаркации некротической области и снижает риск возникновения желудочных аритмий, представляющих непосредственную опасность для жизни человека.

    Продолжительный прием БАБ снижает риск рецидива инфаркта. Уже научно доказано, что в/в введение БАБ с последующим переходом на «таблетку» значительно снижает летальность, риск остановки кровообращения и рецидивов сердечно-сосудистых катастроф без смертельного исхода на 15%. В том случае, если в ургентной ситуации проводится ранний тромболизис, БАБ не дают снижения летальности, но существенно уменьшают риск развития стенокардии напряжения.
    Касательно формирования демаркационной зоны некроза в сердечной мышце — наиболее выраженный эффект оказывают БАБ, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью. Соответственно, будет предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они эффективны при комбинации инфаркта миокарда с АГ, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой ФП. БАБ можно назначать тотчас же при госпитализации больного при условии отсутствия абсолютных противопоказаний. Если же не будет отмечено нежелательных побочных эффектов, лечение этими же медикаментами продолжается не менее года спустя перенесенного ОИМ.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Бета-блокаторы обладают разнонаправленным действием, что и делает их одними из препаратов выбора в рассматриваемой ситуации. Ниже будут приведены те из них, которые имеют наибольшее значение при купировании ХСН:

    • Эти лекарственные средства многократно улучшают насосную функцию сердца.
    • Бета-блокаторы неплохо снижают прямой токсический эффект норадреналина.
    • БАБ сильно снижают ЧСС, параллельно с этим приводя к пролонгации диастолы.
    • Они оказывают значимый антиаритмический эффект.
    • ЛС способны предотвращать ремоделирование и диастолическую дисфункцию левого желудочка.

    Особое значение возымела терапия БАБ после того, как общепринятой теорией, объясняющей манифест ХСН, стала нейрогормональная теория, согласно которой неконтролируемое повышение активности нейрогормонов становится причиной прогрессирования заболевания, причем ведущая роль в этом отводится норадреналину. Соответственно, бета-блокаторы (понятное дело, что только не обладающие симпатической активностью), блокируя эффект этого вещества, предотвращают развитие или прогрессирование ХСН.

    Гипертоническая болезнь

    Бета-блокаторы уже очень давно и успешно используются при терапии гипертонической болезни. Они блокируют нежелательное влияние симпатической нервной системы на сердце, что многократно облегчает его работу, одновременно с этим снижая его потребность в крови и кислороде. Соответственно, результатом этого становится уменьшение нагрузки на сердце, а это, в свою очередь, приводит к снижению цифр АД.
    Назначенные блокаторы помогают гипертоникам контролировать ЧСС и используются при лечении аритмии. Очень важно при выборе подходящего бета-блокатора учитывать особенности препаратов из разных групп. Помимо этого, следует принимать во внимание различные побочные эффекты.
    Так что в том случае, если врач будет придерживаться индивидуального подхода к каждому больному, то даже на одних бета-блокаторах он сможет достичь значительных клинических результатов.

    Нарушения сердечного ритма

    С учетом того, что снижение силы сердечных сокращений значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде, БАБ с успехом применяются при следующих нарушениях сердечного ритма:

    • фибрилляция и трепетание предсердий,
    • суправентрикулярные аритмии,
    • плохо переносимая синусовая тахикардия,
    • Применяются препараты из этой фармакологической группы и при желудочковых нарушениях ритма, но здесь уже их эффективность будет менее выражена,
    • БАБ в комбинации с препаратами калия успешно используется для лечения различных аритмий, которые были спровоцированы гликозидной интоксикацией.

    Побочные эффекты

    Определенная часть побочных эффектов візвана чрезмерным действием БАБ на сердечно-сосудистую систему, а именно:

    • резкая брадикардия (при которой показатель ЧСС опускается ниже 45 в мин.);
    • атриовентрикулярные блокады;
    • артериальная гипотония (с падением уровня САД ниже 90-100 мм рт. ст.), обратите внимание на то, что подобного рода эффекты развиваются обычно при внутривенном введении бета-адреноблокаторов;
    • повышение интенсивности признаков ХСН;
    • снижение интенсивности кровообращения в ногах при условии уменьшения сердечного выброса — подобного рода проблема обычно возникает у пожилых людей с атеросклерозом периферических сосудов или манифестирующим эндартериитом.

    Есть еще одна очень интересная особенность действия этих препаратов — например, в том случае, если же у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников), то бета-блокаторы могут привести к повышению цифр АД за счет стимуляции ?1-адренорецепторов и спазма сосудов гематомикроциркуляторного русла. Все остальные нежелательные побочные эффекты, так или иначе, связанные с приемом бета-блокаторов, являются не чем иным, как проявлением индивидуальной непереносимости.

    Синдром отмены

    Если принимать бета-блокаторы на протяжении длительного периода времени (имеется в виду несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить осуществление приема, возникает синдром отмены. Его показателями будут следующие симптомы: сердцебиение, беспокойство, многократно учащаются приступы стенокардии, возникновение патологических признаков на ЭКГ, а также не исключается вероятность развития ОИМ и даже внезапная смерть.
    Манифест синдрома отмены можно объяснить тем, что за время приема организм уже адаптируется к сниженному влиянию норадреналина — а этот эффект реализуется за счет повышения количества адренорецепторов в органах и тканях. С учетом того, что БАБ замедляют процесс трансформации гормона щитовидной железы тироксина (T4) в гормон трийодтиронин (T3), то некоторые проявления синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно ярко выраженные после отмены Пропранолола, могут быть обусловлены избытком гормонов щитовидной железы.
    Для осуществления профилактических мер синдрома отмены следует отказываться от них постепенно, в течение 14 дней — но этот принцип актуален только при условии перорального приема препаратов.

    http://sosudoved.ru/lechenie/beta-blokatory.html

    Адреноблокаторы: действие, особенности применения

    Группе адреноблокаторов принадлежат препараты, способные блокировать нервные импульсы, ответственные за реакцию на адреналин и норадреналин. Эти средства используются для лечения патологий сердца и сосудов.
    Большинство больных соответствующими патологиями интересует, что это такое – адреноблокаторы, когда они применяются, какие побочные эффекты способны вызвать. Об этом будет рассказано далее.

    Классификация

    Стенки сосудов имеют 4 вида рецепторов: ?-1, ?-2, ?-1, ?-2. Соответственно, в клинической практике применяются альфа- и бета-адреноблокаторы. Их действие направлено на блокировку определенного вида рецептора. А-? блокаторы отключают все адреналиновые и норадреналиновые рецепторы.
    Таблетки каждой из групп бывают двух типов: селективные блокируют только один вид рецепторов, неселективные прерывают связь со всеми ними.
    Существует определенная классификация лекарств рассматриваемой группы.

    • ?-1 блокаторы;
    • ?-2;
    • ?-1 и ?-2.

    Особенности действия

    Когда в кровь попадает адреналин или норадреналин, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ в организме развиваются такие процессы:

    • сужается просвет сосудов;
    • учащаются сокращения миокарда;
    • растет давление крови;
    • повышается уровень гликемии;
    • увеличивается бронхиальный просвет.

    При патологиях сердца и сосудов указанные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому с целью купирования таких явлений необходим прием препаратов, блокирующих выброс в кровь гормонов надпочечников.

    Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Схема работы альфа- и бета-блокаторов отличается в зависимости от того, какой тип рецепторов блокируется. При различных патологиях назначаются адреноблокаторы определенного типа, и их замена категорически недопустима.

    Действие альфа-адреноблокаторов

    Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. У человека падает давление крови, причем этого удается добиться без учащения пульса.
    Эти средства заметно уменьшают нагрузку на сердце за счет снижения объема венозной крови, попадающей в предсердие.
    Другие эффекты от а-адреноблокаторов:

    • снижение показателей триглицеридов и вредного холестерина;
    • рост уровня «полезного» холестерина;
    • активизация восприимчивости клеток к инсулину;
    • улучшение усвоения глюкозы;
    • уменьшение интенсивности признаков воспалительных явлений в мочевой и половой системах.

    Альфа-2 блокаторы сужают сосуды и повышают давление в артериях. В кардиологии они практически не применяются.

    Действие бета-адреноблокаторов

    Отличие селективных ?-1 блокаторов в том, что они позитивно влияют на функциональность сердца. Их употребление позволяет достичь следующих эффектов:

    • понижение активности водителя сердечного ритма и устранение аритмии;
    • уменьшение частоты сокращений сердца;
    • регуляция возбудимости миокарда на фоне повышенной эмоциональной нагрузки;
    • снижение потребности мышц сердца в кислороде;
    • уменьшение показателей артериального давления;
    • облегчение приступа стенокардии;
    • снижение нагрузок на сердце во время кардионедостаточности;
    • уменьшение уровня гликемии.

    Неселективные препараты ?-адреноблокаторов оказывают такое воздействие:

    • предупреждение слипания элементов крови;
    • усиление сокращения гладкой мускулатуры;
    • расслабление сфинктера мочевого пузыря;
    • повышение тонуса бронхов;
    • снижение внутриглазного давления;
    • снижение вероятности острого инфаркта.

    Действие альфа-бета-блокаторов

    Эти препараты снижают давление крови и внутри глаз. Способствуют нормализации показателей триглицеридов, ЛПНП. Дают заметный гипотензивный эффект без нарушений кровотока в почках.
    Прием этих средств улучшает механизм приспособления сердца к физическим и нервным нагрузкам. Это позволяет нормализировать ритмичность его сокращений, облегчить состояние больного при пороках сердца.

    Когда показан прием препаратов

    Альфа1-адреноблокаторы назначаются в таких случаях:

    • гипертензия артериальная;
    • увеличение сердечной мышцы;
    • увеличение простаты у мужчин.

    Показания к применению ?-1 и 2 блокаторов:

    • расстройства трофики мягких тканей различного генеза;
    • выраженный атеросклероз;
    • диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
    • эндартерииты;
    • акроцианоз;
    • мигрени;
    • постинсультное состояние;
    • снижение интеллектуальной деятельности;
    • расстройства вестибулярного аппарата;
    • нейрогенность мочевого пузыря;
    • воспаление простаты.

    Альфа2-адреноблокаторы назначают при эректильных расстройствах у мужчин.
    Высокоселективные ?-блокаторы применяют в терапии таких заболеваний, как:

    • ИБС;
    • артериальная гипертензия;
    • кардиомиопатия гипертрофического типа;
    • аритмии;
    • мигрень;
    • пороки митрального клапана;
    • инфаркт;
    • при ВСД (при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии);
    • двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
    • повышение активности щитовидки (комплексное лечение).

    Неселективные бета адреноблокаторы применяют при:

    • артериальной гипертензии;
    • увеличении левого желудочка;
    • стенокардии при напряжении;
    • дисфункции работы митрального клапана;
    • учащении сокращений сердца;
    • глаукоме;
    • синдроме Минора – редком нервном генетической заболевании, при котором наблюдается тремор мышц кистей;
    • с целью профилактики геморрагии во время родов и операций на женских половых органах.

    Наконец, ?-? блокаторы показано принимать при таких болезнях:

    • при гипертонии (в том числе для профилактики развития гипертонического криза);
    • глаукоме открытоугольной;
    • стенокардии стабильного типа;
    • аритмиях;
    • сердечных пороках;
    • сердечной недостаточности.

    Применение при патологиях сердечно-сосудистой системы

    В лечении этих заболеваний ведущее место занимают ?-адреноблокаторы.
    Наиболее селективными являются Бисопролол и Небиволол. Блокирование адренорецепторов помогает уменьшить степень сократимости сердечной мышцы, замедлить скорость проведения нервного импульса.
    Применение современных бета-блокаторов дает такие положительные эффекты:

    • снижение частоты сердечных сокращений;
    • улучшение метаболизма миокарда;
    • нормализация работы сосудистой системы;
    • улучшение функции левого желудочка, увеличение фракции его выброса;
    • нормализация ритма сердечных сокращений;
    • падение артериального давления;
    • снижение риска агрегации тромбоцитов.

    Побочные эффекты

    Список побочных эффектов зависит от препаратов.
    А1-блокаторы могут спровоцировать:

    • отеки;
    • резкое падение АД из-за выраженного гипотензивного эффекта;
    • аритмию;
    • насморк;
    • понижение либидо;
    • энурез;
    • боль во время эрекции.

    • повышение давления;
    • тревожность, раздражительность, повышенную возбудимость;
    • тремор мышц;
    • расстройства мочеиспускания.

    Неселективные препараты этой группы способны вызвать:

    • расстройства аппетита;
    • нарушения сна;
    • повышенную потливость;
    • ощущение холода в конечностях;
    • ощущение жара в теле;
    • гиперацидность желудочного сока.

    Селективные бета-блокаторы могут вызвать:

    • общую слабость;
    • замедление нервных и психических реакций;
    • резкую сонливость и депрессию;
    • понижение остроты зрения и расстройство восприятия вкуса;
    • онемение стоп;
    • падение частоты сердцебиения;
    • диспептические явления;
    • аритмические явления.

    Неселективные ?-блокаторы способны проявлять такие побочные действия:

    • зрительные нарушения различного характера: «туман» в глазах, ощущение в них чужеродного тела, повышенное выделение слез, диплопию («двоение» в поле зрения);
    • ринит;
    • кашель;
    • удушье;
    • выраженное падение давления;
    • синкопальное состояние;
    • эректильную дисфункцию у мужчин;
    • воспаление слизистой толстого кишечника;
    • гиперкалиемию;
    • повышение уровня триглицеридов и уратов.

    Прием альфа-бета блокаторов способен вызвать у пациента такие побочные эффекты:

    • тромбоцитопению и лейкопению;
    • резкое нарушение проводимости импульсов, исходящих из сердца;
    • дисфункцию периферического кровообращения;
    • гематурию;
    • гипергликемию;
    • гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию.

    Перечень препаратов

    К селективным (?-1) адреноблокаторам относятся:

    • Эупрессил;
    • Сетегис;
    • Тамсулон;
    • Доксазозин;
    • Альфузозин.

    Неселективные (?1-2 блокаторы):

    • Сермион;
    • Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
    • Пирроксан;
    • Дибазин.

    Наиболее известный представитель ?-2 адреноблокаторов – Йохимбин.
    Список препаратов группы ?-1 адреноблокаторов:

    • Атенол (Тенолол);
    • Локрен;
    • Бисопролол;
    • Бревиблок;
    • Целипрол;
    • Корданум.

    К неселективным ?-адреноблокаторам относятся:

    • Сандонорм;
    • Беталок;
    • Анаприлин (Обзидан, Полотен, Пропрал);
    • Тимолол (Арутимол);
    • Слоутразикор.

    Лекарства нового поколения

    Адреноблокаторы нового поколения имеют много преимуществ перед «старыми» препаратами. Плюс в том, что их принимают раз в сутки. Средства последнего поколения вызывают гораздо меньше побочных эффектов.
    К этим лекарствам относится Целипролол, Буциндолол, Карведилол. Эти лекарственные средства обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами.

    Особенности приема

    Перед началом лечения пациент должен сообщить врачу о наличии заболеваний, которые могут быть основанием для отмены адреноблокаторов.
    Лекарства из указанной группы принимаются во время или после еды. Это снижает возможное отрицательное воздействие препаратов на организм. Продолжительность приема, режим дозировки и прочие нюансы определяет врач.
    Во время приема необходимо постоянно проверять частоту сердцебиения. Если этот показатель заметно уменьшается, следует изменить дозировку. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, начинать использовать другие средства.

    Противопоказания к приему

    Эти средства категорически запрещено употреблять при таких патологиях и состояниях, как:

  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Аллергическая реакция на лекарственный компонент.
  • Тяжелые расстройства работы печени и почек.
  • Понижение давления (гипотензия).
  • Брадикардия – снижение частоты сокращения сердца.
  • Пороки сердца.
  • С особой осторожностью следует принимать адреноблокаторы лицам, страдающим от сахарного диабета. Во время терапевтического курса нужно постоянно следить за уровнем глюкозы крови.
    При астме врачу следует выбрать иные препараты. Некоторые адреноблокаторы бывают очень опасными для больного ввиду наличия противопоказаний.
    Адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении многих заболеваний. Чтобы они оказали необходимый эффект, их следует принимать точно по схеме, указанной врачом. При несоблюдении этого правила возможно резкое ухудшение состояния здоровья.

    http://prososud.ru/veny/adrenoblokatory.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector