Как правильно мерить давление на ногах: норма АД

Как измерить артериальное давление на ногах?

Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.

Что является нормой?

Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.

АД — строгий фактор работы сердечно-сосудистой системы человека, поэтому крайне важно сохранять его в нормальных пределах
Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:

• физических и психоэмоциональных нагрузок;
• погодных условий;
• приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
• других факторов.

Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.

Классическое измерение

Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.
Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:

• она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
• проводить измерения на руке доступно и удобно.

Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора — тонометра
При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.

Нижние конечности

Значительно реже измеряют артериальное давление на ногах. Это связано, в первую очередь, с определенным неудобством такого метода. В некоторых случаях такие данные становятся неоценимым подспорьем в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с удаленностью артерий нижних конечностей от сердечной мышцы, показания АД, полученные в результате таких измерений, несколько отличаются от результатов классического способа. Диапазон допустимых отклонения довольно широк, правильно истолковать его может опытный врач. Нормой считается, когда давление на руках и ногах одинаково, либо АД в нижних конечностях немного выше, чем в верхних. Допустимое отклонение может составлять 20 мм.рт.ст. Различия при сравнении показателей левой и правой ноги не должны быть более 5 мм.рт.ст.

Когда нужно проводить исследования

Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:

• для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
• для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.

Помимо традиционного измерения на руке, можно также померить давление на ноге
Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.
Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения. Для контроля за протеканием болезни и эффективностью назначенных процедур и медикаментов, лечащий врач рассчитывает лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение показателей АД на руках и ногах.
В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.

Как меряют давление на ногах

Измерить артериальное давление в нижних конечностях можно двумя способами:

• в области лодыжки;
• в области бедра.

Если систолическое показание равно 140-150 мм ртутного столба, то это норма давления в артериях нижних конечностей для здорового человека
В обоих случаях замерять его самостоятельно у вас не получится. Для определения таких показателей лучше всего обратиться в поликлинику по месту жительства.

Измерение в области лодыжки. Перед началом процедуры пациент занимает положение, лежа на спине. Ноги при этом должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Ни в коем случае нельзя поднимать их. До того, как приступить к исследованию, больному дают 5-10 мин для отдыха и стабилизации. Манжету тонометра одевают на лодыжку в области, которая находится на 2-3 см выше тыльной стороны стопы. Для контроля пульса используется большеберцовая артерия, которую нащупывают сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. Особое внимание нужно уделить тому, чтобы манжета была достаточного размера – в сдутом состоянии под нее должен спокойно проходить палец. Измерение производится аналогично тому, как это происходит на руке.

Измерение в области бедра. Подготовительные процедуры аналогичны первому способу, за исключением того, что пациент проходит исследование, лежа на животе. Для измерения давления в этой зоне потребуется специальная манжета, так как объем бедра значительно больше, чем обхват руки. Ее накладывают на нижнюю часть бедра, сантиметра на три выше коленного сгиба. Для контроля пульса используют подколенную артерию, которую нащупывают в подколенной ямке. С помощью фонендоскопа и тонометра измерения проводят так же, как и на руке.

http://poddavleniem.ru/info/davlenie-na-nogah-norma.html

Как правильно измерить артериальное давление на нижних конечностях и разобраться в показателях

Мало кто знаком с такой процедурой, как измерение показателя артериального давления на ногах, однако в исключительных случаях она дополняет классический способ определения давления по руке. Несмотря на то, что разница в показателях на верхних и нижних конечностях незначительна, проводить эту процедуру необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и принять своевременные меры.
Замер АД в обоих случаях проводится при помощи тонометра, который представляет собой специальный прибор, состоящий из манжеты, груши и датчика, но сама процедура имеет разную технологию проведения. Как померить давление на ноге, чтобы не ошибиться с показателями?

Что такое давление и как его обнаружить

Благодаря постоянной и налаженной работе сердца, которое можно ассоциировать с неким «насосом», функционирует вся кровеносная система. Но чтобы кровь нормально циркулировала по артериям и сосудам, процесс должен происходить под определенным давлением. Именно его и замеряют врачи для определения состояния здоровья человека.
Во время каждого сердечного удара в него поступает порция крови – как правило, у взрослого человека она составляет 70 мл. После этого она направляется во внутренние органы и конечности, что помогает нормально и «без сбоев» работать всем жизненно важным системам. Кроме сосудов, ток крови также проникает в капилляры, артерии и мелкие сосуды, что позволяет обеспечить полезными компонентами и кислородом каждую клеточку организма.
Его показатель измеряют на руках в области предплечья и запястья, а так же на ногах – бедре или лодыжке. Стоит заметить, что в каждом сосуде давление имеет разный показатель, поэтому при неправильном соблюдении техники измерения можно получить неверные результаты даже у абсолютно здорового человека.

Зачем измеряют давление на нижних конечностях

Можно ли мерить давление на ноге? Врачи измеряют давление на нижних конечностях только в некоторых случаях:

Когда симптоматика и общее проявление болезни не позволяет установить 100% верный диагноз. К ним относится гипертензия, коарктация аорты, нарушение кровообращения и проходимости сосудов, и так далее. В это время показатели нижних и верхних конечностей особенно важны, ведь только полная картина состояния здоровья больного поможет установить правильный диагноз.

С целью определения лодыжечно-плечевого индекса. По результатам исследования специалист даст оценку состояния АД на руках и ногах.

Для выявления степени сужения кровеносных артерий, расположенных в ногах. Узкие сосуды могут ухудшить кровоснабжение и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Как правило, эта техника используется только у пожилых людей и больных зрелого возраста – молодым пациентам и детям достаточно провести только ручное обследование.
Почему не всем пациентам требуется проводить измерение АД на ногах? Если врач может и без данного показателя поставить правильный диагноз, такое исследование не проводится.

Почему врачи редко практикуют данный способ

Стандартное АД, которое замеряют на руках, пользуется гораздо большим спросом у докторов, в сравнении с замерами на лодыжке или щиколотке. Причин может быть несколько:

• Во-первых, это можно связать с неудобством способа, поскольку закрепить манжету на ногах, а также найти большой сосуд или артерию иногда бывает проблематично.
• Из-за того, что сосуды, находящиеся в нижних конечностях, располагаются далеко от сердца, результат данной методики довольно часто отличается от стандартных показателей АД.
• Диапазон разницы между результатами иногда бывает большим, поэтому правильно оценить различие между ними сможет только квалифицированный врач.

Обычно измерение кровяного давления практикуют в качестве дополнительной диагностической процедуры, так как использовать его результаты для постановки диагноза без проведения ряда основных обследований нельзя, ведь без них не получится полностью оценить состояние здоровья больного.

Правила осуществления процедуры для получения точного результата

Чтобы получить правильные результаты измерения давления, такую процедуру врач обязан повторить несколько раз (как минимум 2-3) на правой и левой конечности. После этого он суммирует данные для каждой стороны и рассчитывает среднее число, которое и будет считаться конечным уровнем АД.
Полученные данные следует обязательно сравнить с уровнем АД на руках. Если различие между давлением на нижних и верхних конечностях большое – это свидетельствует о течении патологий периферических артерий.
Чтобы показатели давления были правильными, требуется учесть факторы, которые могут изменить результат и привести к скачку давления. К ним относится:

Выполнение физических нагрузок перед измерением давления.

Прием алкогольных напитков за 1-2 дня до назначенного обследования.

Курение за 1-2 часа до процедуры.

Психологическое здоровье человека (боязнь врачей и больниц, нервная возбудимость, недавно пережитый стресс и пр.).

Переполненный мочевой пузырь и кишечник.

Переохлаждение или длительное пребывание на жаре.

Прием кофеина, тонизирующих или энергетических напитков.

Прием некоторых видов лекарств, которые могут изменить показатели АД (если это жизненно важные препараты, то об их приеме необходимо проинформировать специалиста).

В утренние часы показатель АД обычно имеет самый низкий показатель, а течение суток колеблется в пределах +10 единиц.

Прием пищи накануне исследования, которая тоже может изменить показатели.

Чтобы не «сбить» норму показателей, требуется правильно подготовиться к проведению измерения, а также учесть все вышеперечисленные факторы, которые влияют на результат АД, определяемого на ногах.

Инструкция по замеру артериального показателя на нижних конечностях

Чтобы правильно измерить давление, важно обучиться данной методике, так как она характеризуется некоторыми особенностями. Если систолическое АД в ногах имеет уровень 140-150 мм ртутного столба – это считается нормальными значениями для нижних конечностей. Если его уровень высокий – это говорит о развитии гипертонии или других заболеваний.
Провести измерение давления на ногах удается 2 методами:
На ступнях мерить АД нельзя, так как не удастся выявить правильный показатель.
Самостоятельно померить АД на ногах у человека не получится, поэтому понадобится воспользоваться помощью родственников или обратиться к врачу, так как только специалист сможет правильно определить уровень давления на лодыжке или бедре, а также сравнить его показатели с результатом на верхних конечностях.
Процедура проводится на правой и левой ноге не менее 2-3 раз.

Измерение на лодыжке

Перед проведением измерения пациенту требуется удобно лечь на спину и максимально расслабиться. Ноги в таком положении важно вытянуть и положить на уровне с сердечной мышцей (то есть они не должны быть сильно разведены в стороны или сжаты). Поднимать их, лежа на кушетке, запрещено, так как это приведет к изменению показателей давления.
Перед тем, как начинать измерение давления, нужно дать больному спокойно полежать 5-10 минут, что позволит ему отдохнуть, а кровообращению восстановиться и стабилизироваться.
Манжета от тонометра (берется самое обычное устройство) одевается врачом на лодыжку в определенной области, которая располагается на 2-3 см выше стопы с тыльной части. Проводить контроль за давлением желательно через большеберцовую артерию – доктору потребуется нащупать ее перед началом измерения. Важно уделить пристальное внимание размеру манжеты: после того, как ее оденут на лодыжку, в сдутом состоянии она должна спокойно пропускать палец.
После предварительной подготовки проводится измерение – оно ничем не отличается от привычного классического замера.
Строго соблюдая такой алгоритм, удастся найти напор крови в большой артерии, расположенной в области лодыжки, а также произвести правильное измерение. После этого доктор сверяет показатели с уровнем АД на руке, а затем выполняет оценку общего состояния здоровья.

Измерение на бедре

Подготовительный этап схож с предыдущим методом измерения – отличие составляет лишь расположение больного на кушетке: ему следует лечь на живот.
При таком проведении обследования доктору придется взять большую манжету, поскольку диаметр бедра намного больше, чем объем лодыжки или плечевой части. Накладывают ее на 3-4 см выше коленной чашечки.
Чтобы контролировать пульс во время процедуры, специалист находит подколенную артерию, располагающуюся в небольшой ямке под коленом (именно поэтому измерение проводится, когда человек лежит на животе).
Остальные действия врача, которые проводятся при помощи измерителя, идентичны классическому измерению АД.

Какие значения считаются нормой

Любое изменение АД способно отразиться на состоянии пациента, особенно если отклонение от нормы значительно. В таком случае последствия для больного могут быть самыми серьезными.
Считается, что давление на верхних и нижних конечностях должно быть одинаковым, или же в ногах АД должно быть чуть выше, что связано с их напряжением и испытываемой нагрузкой.
Сколько может быть нормальное и безопасное для здоровья различие в показателе, измеренном на обеих ногах? Если методика измерения будет проведена правильно, уровень АД на правой и левой конечности должен отличаться только на 5-10 мм рт.ст.
Если человек не знает, какой уровень давления на ногах является нормой, можно ознакомиться с таблицей, где указаны оптимальные результаты давления по возрасту:

http://pro-davlenie.ru/izmerenie/izmerenie-davleniya-v-nogah

Артериальное давление в нижних конечностях

Контроль над показателями АД необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не многие знают, что можно измерять артериальное давление на ногах, для этого существуют определенные правила. Очень полезно сравнивать результаты замеров на верхних и нижних конечностях, чтобы иметь полную картину нарушений либо их отсутствия в организме. Зачастую это помогает избежать тяжелых последствий и смерти человека.

Нормальное давление на ногах

АД в нижних конечностях принято считать в норме, если оно несколько выше, чем на верхних, но не превышает 19—21 мм рт. ст. Систолическое нормальное давление на ногах должно составлять 140—150. При сниженных значениях можно говорить о сужении основных артерий и опасности для здоровья пациента. Если значения тонометра кардинально отличаются, это повод проконсультироваться с врачом.
Сужение аортальной артерии грозит ее разрывом и летальным исходом для человека.

Отличие от АД на руках

Измерение артериального давления на руках и ногах проводят, чтобы установить истинную картину сбоя кровообращения в организме. Высокое давление в нижних конечностях свидетельствует о серьезных нарушениях кровотока и снижении просвета аорты, о том же говорит и низкое АД в верхних. Требуется обратиться к врачу, если при таких данных тонометра присоединяются следующие симптомы:

Присоединение к этому симптому мигреней – повод для обращения человека к врачу.

• позывы тошноты и рвота;
• головокружения и обмороки;
• общая слабость, чувство усталости;
• мигрени.

Вернуться к оглавлению

Как измерить давление на ногах?

Чтобы получить достоверные результаты за 2 ч. до замеров не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить, принимать пищу, заниматься физическими нагрузками, применять лекарства против гипертензии. Мерить кровяное давление на нижних конечностях можно двумя приемами. Пациент не сможет сделать это сам, потому что должен лежать во время проведения манипуляции.

На лодыжке

Манжету тонометра устанавливают на щиколотку, в 3 сантиметра от начала стопы.

Нащупывают пульс и нагнетают воздух до того момента, пока колебания не слышны.

Выпуская понемногу воздух, фиксируют показания.

Вернуться к оглавлению

На правом или левом бедре

Чтобы измерить артериальное давление на бедре, пациенту нужно перевернуться на живот. Для этого нужна манжета достаточной длины, ее помещают немного выше колена. Процедура проводится, как и при первом приеме. Померить давление на ногах можно ручным тонометром с фонендоскопом или электронным аппаратом. Для получения достоверных результатов АД меряют несколько раз в сутки.

Зачем измерять?

Фиксацию показаний артериального давления на нижних конечностях производят, чтобы выяснить причину изменения кровотока. Если у врача возникают подозрения в патологических изменениях функционирования сосудов, он проводит диагностические мероприятия и выясняет причину сбоя. При сужении основных артерий показатели тонометра будут существенно ниже. Это поможет установить причины патологии и вовремя начать лечение.

Причины отклонений

Если показания отличаются, это означает присутствие патологий в сердечно-сосудистой системе. АД на ногах может быть ниже, чем на руках в таких случаях, как:

• прием горячих водных процедур;
• простудные заболевания с повышенной температурой и общей вялостью;
• порок сердца и сужение аорты;
• атеросклероз;
• переутомление и стрессы;
• нарушения вегето-сосудистой системы.

В случае больших расхождений в результатах измерений, нужно безотлагательно принимать меры по устранению причин нарушения кровообращения в ногах. Только врач-кардиолог сможет установить точный диагноз и назначить медикаментозные средства для лечения. Не стоит заниматься самолечением, оно приведет только к ухудшению состояния и нанесет вред человеку.

http://vsedavlenie.ru/izlechenie/pokazateli/arterialnoe-davlenie-na-nizhnih-konechnostyah.html

Из­ме­ре­ние ад на но­гах

Об­сле­дуе­мый ло­жит­ся на жи­вот. На­кла­ды­ва­ет­ся ман­же­та ши­ри­ной 20 см (ман­же­та для лиц с ожи­ре­ни­ем). Бал­лон, соз­даю­щий дав­ле­ние, рас­по­ла­га­ет­ся на зад­ней по­верх­но­сти се­ре­ди­ны бед­ра. Ау­скуль­та­ция про­во­дит­ся в под­ко­лен­ной ям­ке. В нор­ме диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние на ру­ках и на но­гах оди­на­ко­во, а сис­то­ли­че­ское АД на но­гах на 20 мм рт. ст. вы­ше, чем на ру­ках.

Ис­сле­до­ва­ние пуль­са

Пульс ис­сле­ду­ют в дис­таль­ной час­ти лу­че­вой ар­те­рии, оп­ре­де­ляя:
свой­ст­ва стен­ки ар­те­рии (эла­стич­ность, од­но­род­ность);
соб­ст­вен­но свой­ст­ва пуль­са:
син­хрон­ность и оди­на­ко­вость на лу­че­вых ар­те­ри­ях;
час­то­ту в ми­ну­ту;

Оп­ре­де­ление свой­ст­ва стен­ки лу­че­вой ар­те­рии

Сомк­нув II–IVпаль­цы и ус­та­но­вив их кон­чи­ки над про­ек­ци­ей ар­те­рии, врач силь­но на­жи­ма­ет ими на ар­те­рию и сколь­зит по ней по­пе­реч­но, а за­тем про­доль­но. При сколь­же­нии по ар­те­рии оп­ре­де­ля­ют­ся эла­стич­ность стен­ки и ее од­но­род­ность.

Оп­ре­де­ление свой­ст­в пуль­са

Оп­ре­де­ле­ние син­хрон­но­сти и оди­на­ко­во­сти пуль­са на лу­че­вых ар­те­ри­ях
Врач об­хва­ты­ва­ет пра­вой ру­кой ле­вую ру­ку боль­но­го вы­ше лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва, а ле­вой ру­кой – пра­вую ру­ку, так, что­бы кон­чи­ки II–IV паль­цев бы­ли рас­по­ло­же­ны на пе­ред­ней по­верх­но­сти лу­че­вой кос­ти об­сле­дуе­мо­го ме­ж­ду на­руж­ным ее кра­ем и су­хо­жи­лия­ми сги­ба­те­лей кис­ти, а боль­шой па­лец и ла­донь – на тыль­ной сто­ро­не пред­пле­чья. При этом на­до стре­мить­ся к то­му, что­бы по­ло­же­ние рук бы­ло удоб­ным как для вра­ча, так и для боль­но­го. Со­сре­до­то­чив вни­ма­ние на ощу­ще­ни­ях в кон­чи­ках паль­цев, врач ус­та­нав­ли­ва­ет их в по­ло­же­нии, в ко­то­ром об­на­ру­жи­ва­ет­ся пульс, и оп­ре­де­ля­ет син­хрон­ность воз­ник­но­ве­ния пуль­со­вых волн на ар­те­ри­ях (од­но­вре­мен­ность воз­ник­но­ве­ния пуль­со­вых волн на ле­вой и пра­вой ру­ках) и их оди­на­ко­вость.
У здо­ро­во­го че­ло­ве­ка пульс на лу­че­вых ар­те­ри­ях син­хрон­ный и оди­на­ко­вый. У боль­ных с рез­ко вы­ра­жен­ным сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия из-за рас­ши­ре­ния ле­во­го пред­сер­дия и сдав­ле­ния ле­вой под­клю­чич­ной ар­те­рии пуль­со­вая вол­на на ле­вой лу­че­вой ар­те­рии бы­ва­ет мень­шей ве­ли­чи­ны, чем пер­вая, и за­паз­ды­ва­ет. При син­дро­ме Та­кая­су (об­ли­те­ри­рую­щий ар­те­ри­ит вет­вей ду­ги аор­ты) пульс на од­ной из ар­те­рий мо­жет во­об­ще от­сут­ст­во­вать. Не­оди­на­ко­вый и не­син­хрон­ный пульс на­зы­ва­ет­ся pulsus differens.
Ес­ли пульс на лу­че­вых ар­те­ри­ях син­хрон­ный и оди­на­ко­вый, ос­таль­ные его свой­ст­ва оп­ре­де­ля­ют, паль­пи­руя од­ну ру­ку.
Оп­ре­де­ля­ют, воз­ни­ка­ют ли пуль­со­вые вол­ны че­рез рав­ные (рит­мич­ный пульс) или че­рез не­рав­ные (арит­мич­ный пульс) вре­мен­ные ин­тер­ва­лы. По­яв­ле­ние от­дель­ных пуль­со­вых волн, мень­ших по ве­ли­чи­не, воз­ни­каю­щих рань­ше обыч­но­го вре­ме­ни, по­сле ко­то­рых име­ет­ся бо­лее дли­тель­ная (ком­пен­са­тор­ная) пау­за, сви­де­тель­ст­ву­ет об экс­т­ра­сис­то­лии. При мер­ца­тель­ной арит­мии пуль­со­вые вол­ны воз­ни­ка­ют че­рез не­рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни.
Ес­ли пульс рит­мич­ный, его счи­та­ют в те­че­ние 20–30 се­кунд. За­тем оп­ре­де­ля­ют час­то­ту пуль­са в 1 ми­ну­ту, ум­но­жая по­лу­чен­ную ве­ли­чи­ну со­от­вет­ст­вен­но на 3 или на 2. Ес­ли пульс не­рит­мич­ный, его счи­та­ют в те­че­ние как ми­ни­мум од­ной ми­ну­ты.
Ру­ка вра­ча ус­та­нав­ли­ва­ет­ся в ти­пич­ное по­ло­же­ние. Про­кси­маль­но рас­по­ло­жен­ным паль­цем по­сте­пен­но при­дав­ли­ва­ют ар­те­рию к лу­че­вой кос­ти. Паль­цем, рас­по­ло­жен­ным дис­таль­но, улав­ли­ва­ют мо­мент пре­кра­ще­ния пуль­са­ции ар­те­рии. О на­пря­же­нии пуль­са су­дят по то­му ми­ни­маль­но­му уси­лию, ко­то­рое при­шлось при­ло­жить, что­бы про­кси­маль­но рас­по­ло­жен­ным паль­цем пол­но­стью пе­ре­да­вить ар­те­рию. При этом паль­цем, рас­по­ло­жен­ным дис­таль­но, не­об­хо­ди­мо уло­вить мо­мент пре­кра­ще­ния пуль­са­ции. На­пря­же­ние пуль­са за­ви­сит от сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния: чем оно вы­ше, тем пульс на­пря­жен­нее. При вы­со­ком сис­то­ли­че­ском ар­те­ри­аль­ном дав­ле­нии пульс твер­дый, при низ­ком – мяг­кий. На­пря­же­ние пуль­са за­ви­сит так­же от эла­сти­че­ских свойств стен­ки ар­те­рии. При уп­лот­не­нии по­след­ней пульс бу­дет твер­дым.
Ис­сле­дую­щий ус­та­нав­ли­ва­ет ру­ку в ти­пич­ное для ис­сле­до­ва­ния пуль­са по­ло­же­ние. На пер­вом эта­пе паль­цем, рас­по­ло­жен­ным на ру­ке об­сле­дуе­мо­го про­кси­маль­но, пол­но­стью пе­ре­дав­ли­ва­ют ар­те­рию до пре­кра­ще­ния пуль­са­ции. Мо­мент пре­кра­ще­ния пуль­са­ции улав­ли­ва­ют паль­цем, рас­по­ло­жен­ным дис­таль­но. На вто­ром эта­пе при­под­ни­ма­ют па­лец (по­ду­шеч­ка паль­пи­рую­ще­го паль­ца долж­на ед­ва ощу­щать пуль­са­цию). О на­пол­не­нии пуль­са су­дят по то­му рас­стоя­нию, на ко­то­рое нуж­но при­под­нять пе­ре­дав­ли­ваю­щий па­лец для вос­ста­нов­ле­ния ис­ход­ной ам­пли­ту­ды пуль­со­вой вол­ны. Это со­от­вет­ст­ву­ет пол­но­му рас­прав­ле­нию ар­те­рии. На­пол­не­ние пуль­са, та­ким об­ра­зом, оп­ре­де­ля­ет­ся диа­мет­ром ар­те­рии в мо­мент пуль­со­вой вол­ны. Оно за­ви­сит от удар­но­го объ­е­ма серд­ца. При вы­со­ком удар­ном объ­е­ме пульс пол­ный, при низ­ком – пус­той.
Ис­сле­дую­щий ус­та­нав­ли­ва­ет пра­вую ру­ку в ти­пич­ное для ис­сле­до­ва­ния по­ло­же­ние. За­тем сред­ним (из трех паль­пи­рую­щих) паль­цем при­дав­ли­ва­ет ар­те­рию к лу­че­вой кос­ти до ее пол­но­го пе­ре­жа­тия (что про­ве­ря­ет­ся дис­таль­но рас­по­ло­жен­ным паль­цем) и, со­сре­до­то­чив вни­ма­ние на ощу­ще­нии в про­кси­маль­но рас­по­ло­жен­ном паль­це, оп­ре­де­ля­ет си­лу пуль­со­вых толч­ков. Ве­ли­чи­на пуль­са тем боль­ше, чем боль­ше на­пря­же­ние и на­пол­не­ние пуль­са, и на­обо­рот. Пол­ный твер­дый пульс яв­ля­ет­ся боль­шим, пус­той и мяг­кий – ма­лым.
Ус­та­но­вив пра­вую ру­ку в ти­пич­ное для паль­па­ции пуль­са по­ло­же­ние и со­сре­до­то­чив вни­ма­ние на ощу­ще­нии в кон­чи­ках паль­пи­рую­щих паль­цев, ис­сле­дую­щий дол­жен оп­ре­де­лить ско­рость подъ­е­ма и спа­да пуль­со­вой вол­ны. Фор­ма пуль­са за­ви­сит от то­ну­са ар­те­рий и ско­ро­сти их сис­то­ли­че­ско­го за­пол­не­ния: при сни­же­нии то­ну­са со­су­дов и при не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты пульс ста­но­вит­ся бы­ст­рым, при по­вы­ше­нии то­ну­са со­су­дов или при их уп­лот­не­нии – мед­лен­ным.
Со­сре­до­то­чив вни­ма­ние на ощу­ще­нии в кон­чи­ках паль­цев паль­пи­рую­щей ру­ки, врач дол­жен оп­ре­де­лить, оди­на­ко­вы ли пуль­со­вые вол­ны. В нор­ме они оди­на­ко­вы, т.е. пульс рав­но­мер­ный. Как пра­ви­ло, рит­мич­ный пульс яв­ля­ет­ся рав­но­мер­ным, арит­мич­ный – не­рав­но­мер­ным.
Вы­де­ля­ют сле­дую­щие раз­но­вид­но­сти не­рав­но­мер­но­го пуль­са:
Аль­тер­ни­рую­щий пульсха­рак­те­ри­зу­ет­ся че­ре­до­ва­ни­ем силь­ной и сла­бой пуль­со­вых волн. Та­кой пульс яв­ля­ет­ся сим­пто­мом сла­бо­сти мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка, вслед­ст­вие ко­то­рой во вре­мя сис­тол вы­бра­сы­ва­ет­ся раз­лич­ный объ­ем кро­ви. Для то­го, что­бы уло­вить аль­тер­на­цию пуль­са, не­об­хо­ди­мо про­из­во­дить ис­клю­чи­тель­но неж­ную паль­па­цию, боль­ной дол­жен ды­шать не­глу­бо­ко, что­бы ис­клю­чить из­мен­чи­вость пуль­са в ре­зуль­та­те ды­ха­ния.
Па­ра­док­саль­ный пульс— пуль­со­вые вол­ны на вдо­хе умень­ша­ют­ся, на вы­до­хе – уве­ли­чи­ва­ют­ся. Объ­яс­ня­ет­ся это тем, что у боль­ных с не­ко­то­ры­ми за­бо­ле­ва­ния­ми во вре­мя вдо­ха про­ис­хо­дит умень­ше­ние удар­но­го объ­е­ма и сни­же­ние сис­то­ли­че­ско­го АД. Ес­ли АД сни­жа­ет­ся бо­лее чем на 20 мм рт. ст., та­кое из­ме­не­ние пуль­са мож­но уло­вить при паль­па­ции.
Дик­ро­ти­че­ский пульс— вы­яв­ля­ют­ся две пуль­со­вые вол­ны, при­чем вто­рая, мень­шая по ам­пли­ту­де, воз­ни­ка­ет по­сле за­кры­тия ство­рок аор­таль­но­го кла­па­на, т.е. в диа­сто­лу. Дик­ро­ти­че­ский пульс ино­гда вы­яв­ля­ет­ся у здо­ро­вых лю­дей с вы­ра­жен­ной ги­по­то­ни­ей и сни­жен­ным об­щим пе­ри­фе­ри­че­ским со­про­тив­ле­ни­ем. Ча­ще эта раз­но­вид­ность пуль­са встре­ча­ет­ся при тя­же­лой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти и при ги­по­во­ле­ми­че­ском шо­ке.
Би­ге­ми­наль­ный пульс— На­блю­да­ет­ся при на­ру­ше­нии рит­ма серд­ца, при ко­то­ром за ка­ж­дым нор­маль­ным со­кра­ще­ни­ем серд­ца сле­ду­ет экс­т­ра­сис­то­ла с по­сле­дую­щей ком­пен­са­тор­ной пау­зой. В кон­це нор­маль­ной сис­то­лы воз­ни­ка­ет обыч­ная для боль­но­го пуль­со­вая вол­на, в кон­це по­сле­дую­щей экс­т­ра­сис­то­лы – пуль­со­вая вол­на мень­шей ве­ли­чи­ны.
Ис­сле­дую­щий оп­ре­де­ля­ет час­то­ту пуль­са, а его по­мощ­ник од­но­вре­мен­но ау­скуль­та­тив­но под­счи­ты­ва­ет чис­ло сер­деч­ных со­кра­ще­ний за од­ну ми­ну­ту. Ес­ли час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний боль­ше, чем час­то­та пуль­са, име­ет­ся де­фи­цит пуль­са. Ве­ли­чи­на де­фи­ци­та рав­на раз­ни­це этих двух ве­ли­чин. Де­фи­цит пуль­са вы­яв­ля­ет­ся при на­ру­ше­ни­ях его рит­ма (на­при­мер, при мер­ца­тель­ной арит­мии).

http://studfiles.net/preview/2766357/page:134/

Показатели артериального давления на ногах, норма, причины развития патологии, методы терапии и профилактики

Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.

Цели измерений

Многие спрашивают: как померить АД на ногах. Измерить АД на ноге обычно не представляет никаких трудностей и может быть сделано путем опроса пациента, изучения истории болезни в сочетании с физическим осмотром.

Пациенты интересуются: можно ли мерить артериальное давление на ноге. Допплеровское измерение артериального давления – это безошибочное базовое обследование в случае подозрения на ОЗПА или другие болезни. Пациент должен лежать на специальной кушетке. Врач сначала пальпирует импульсы в паху, подколенной ямке и на ноге. Затем он использует манжету кровяного давления и допплеровский зонд (специальный измеритель) для измерения кровяного давления. Замер должен проводить только врач.
Основываясь на значениях АД, он определяет так называемый лодыжечно-плечевой индекс. В здоровых сосудах значения рук и ног примерно равны, а нормальный ABI составляет около 1,0. Если значение равно 0,9 или менее, это говорит об ОЗПА. При подозрении на ОЗПА требуется провести дополнительные диагностические мероприятия.
Если давление на ногах выше, чем давление на руках, это может указывать на коарктацию аорты (КА) – врожденный порок сердца. КА – относительно распространенный дефект, который составляет 5-8% всех врожденных пороков сердца. КА может возникать как изолированный дефект или в сочетании с другими поражениями. КА можно выявить у новорожденного ребенка, если правильно измерять АД тонометром.
Прошлые вскрытия свидетельствуют о том, что смертность пациентов КА составляет 90% в возрасте 50 лет со средним возрастом 35 лет. В нынешнюю эпоху смертность КА часто определяется возрастом пациента, массой тела и связанными с ним основными сердечно-сосудистыми аномалиями. Связанные проблемы, которые могут способствовать смерти или заболеваемости, включают гипертонию, внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты, эндокардит и сердечную недостаточность.
КА – это неизлечимое заболевание с осложнениями, которые могут не проявляться в течение многих лет. Считается, что аневризмы сосудов встречаются у 10% пациентов с КА и могут быть множественными. Размер аневризмы имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, равно как и риск разрыва. Неконтролируемая гипертония способствует росту аневризм и увеличивает риск расслоения аорты. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов, хотя некоторые аневризмы могут вызывать головную боль, светобоязнь, слабость или другие симптомы. Разрыв церебральной аневризмы связан с высокой смертностью.
Чем ниже ABI, тем более выражены нарушения кровообращения и тем сильнее симптомы. ABI не пригоден для диагностики атеросклероза у пациентов с долговременной почечной недостаточностью и диабетом. Простое и безболезненное измерение давления настолько точно, что оно выявляет ОЗПА при отсутствии клинических симптомов. Обследование может проводиться семейным врачом. ABI является результатом верхнего (систолического) значения АД на лодыжке, деленного на верхнее значение АД на руке.

Диабет
В истории болезни основное внимание уделяется выявлению факторов риска развития артериосклероза и сопутствующих заболеваний, а также типичных симптомов окклюзионного заболевания артерий. При ОЗПА возникает боль в конечностях, хромота и психический дискомфорт. На II стадии ОЗПА можно выявить на беговой дорожке.
Другие важные диагностические обследования:

• Прослушивание шума над сосудами;
• Сравнительное измерение артериального давления на руках и ногах;
• Стресс-тест;
• Определение tcPO 2 в определенных местах.

Почему давление отличается

ОЗПА вызываются внезапной блокадой больших артерий в ногах или руках. Если затронута сердечная (периферическая) артерия в руках или ногах, это называется острым периферическим окклюзионным заболеванием артерий.
Прогрессивный атеросклероз – одна из основных причин окклюзии артерий. Кальциево-холестериновые бляшки сужают сосуды и могут полностью их блокировать. После такой окклюзии соответствующие области тела недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. На продвинутой стадии заболевания могут возникать плохо заживающие раны, а пораженная ткань может погибнуть.
ОЗПА обычно возникает в одной конечности, причем ноги значительно чаще поражаются, чем руки. Очень острая артериальная окклюзия проявляется внезапным началом сильной боли в пораженной конечности, сопровождающейся бледностью и холодом. Если вся артериальная окклюзия длится дольше двенадцати часов, пораженная часть тела становится черной. Если тазовые артерии заблокированы, может возникнуть инсульт. Без своевременного лечения в будущем может понадобиться ампутация конечностей.
80% острого ОЗПА возникает у пациентов с ранее существовавшим атеросклерозом или тромбозом. Тромбы отделяются от стенки артерии и затем транспортируются кровотоком, что в конечном итоге блокирует кровоток в конечностях. Такое закрытие также называется эмболией. От 80 до 90% эмболий происходят в результате различных заболеваний сердца.
На сегодняшний день наиболее распространенными причинами сердечно-сосудистой эмболии являются сердечные аритмии – фибрилляция предсердий.

Кардиальная аритмия
Расширение сердечной стенки (аневризма сердечной стенки) или воспаление клапанов сердца (эндокардит) являются более редкими причинами. Примерно в 20% случаев бляшки и сгустки крови, которые образуются в самом сосуде (острый местный тромбоз), вызывают острую ОЗПА.
Более редкие причины ОЗПА:

• Расширения артериальных стенок (артериальные аневризмы);
• Сужение сосудов;
• Частичное кальцинирование артериальной стенки (артериосклеротические бляшки);
• Воспалительная артериальная болезнь;
• Злоупотребление инъекционными наркотиками.

У курильщиков развивается артериосклероз в три раза чаще, чем у некурящих. Также они имеют значительно более высокий риск ОЗПА. Курение является самым важным фактором риска. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Опиоиды – наиболее распространенные внутривенно вводимые наркотические вещества

Как лечить?

Пациенты с ОЗПА нуждаются в срочном лечении в клинике. Если окклюдированная артерия открывается в течение шести часов после начала дискомфорта, пораженная конечность может быть спасена в 96% случаев.
Врач назначит следующие немедленные меры, если есть подозрение на острую обширную артериальную окклюзию:

• Введение анальгетиков;
• Снижение положения пораженной конечности в пространстве;
• Нанесение специальной повязки;
• Внутривенное введение антикоагулянта (например, гепарина).

Важно перенести пациента как можно быстрее в клинику, в которой ему помогут различные специалисты (ангиологи, сосудистые хирурги или радиологи).
Оптимальное лечение для пациента будет зависеть от степени и местоположения артериальной окклюзии и возможной причины (эмболия или тромбоз).
Если артерия полностью заблокирована, пациент должен быть оперирован в течение первых шести часов после начала осложнений. Если прошло более 12 часов, конечность может быть спасена менее чем в половине случаев. Хирургия может проводиться под общей анестезией или, в некоторых случаях, под местной.
В этом лечении, которое возможно под местной анестезией, тромбы или бляшки, вызывающие окклюзию, отсасываются через катетер.
Врач может растворить сгусток крови с помощью стрептокиназы, урокиназы и rtPA через катетер, помещенный в артерию. Лекарство должно быть назначено в случае острой окклюзии в течение первых 12 часов. Иногда пораженную артерию можно также механически развернуть и снова открыть с помощью баллонного катетера.
Пациенты с ОЗПА обычно имеют более короткую продолжительность жизни, поскольку они часто страдают от других сосудистых заболеваний.
Течение болезни зависит от периода, который проходит между первыми симптомами и успешным открытием сосуда. Если окклюзия артерии в ноге присутствует менее шести часов, нога может быть спасена в большинстве случаев. Если этот временной интервал более 12 часов, частота ампутации составляет более 40%. Выживание пациентов с ОЗПА составляет 80% в первый год после операции.
Профилактические меры против ОЗПА благоприятно влияют на дальнейший курс. Если ОЗПА вызвана эмболией, источник которых не может быть удален, пациент должен постоянно принимать лекарства, которые ингибируют свертывающую систему крови (варфарин или один из четыре новых антикоагулянтов).

Варфарин
Совет! Правильно измерить АД и назначить схему лечения поможет лечащий врач. Самостоятельно пытаться определить диагноз категорически не рекомендуется. Давление должно измеряться на приеме у врача. Особенно при сахарном диабете и определенных эндокринных патологиях рекомендуется постоянно измерять АД в ногах.

http://lechidavlenie.ru/diagnostika/4393-davleniya-na-nogah-norma.html

Правила измерения давления на ногах

Перед тем, как измерить давление на ногах, необходимо помнить о допустимых нормах, поскольку существует разница в измерении давления на лодыжке и на плече, а также небольшие погрешности.

Разнятся и показатели – в замерах артериального давления на ногах показатель на тонометре будет выше, нежели чем на верхних конечностях: порядка 30-50%.

Что такое артериальное давление

Показатель АД позволяет контролировать работу сердечно-сосудистой системы организма человека, отслеживать и вовремя устранять неполадки. АД, выходящее за рамки нормы, может говорить о состоянии, которое приводит к инсульту или инфаркту.
Кровяное АД измеряется в миллиметрах и подразделяется на 2 вида:

• систолическое (верхнее);
• диастолическое (нижнее).

И если проводить исследования, то нужно учитывать оба параметра, поскольку процедура измерения давления отображает состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо исследования АД, состояние капиллярной и венозной системы возможно изучить, однако в отличие от артериального, для изучения венозного и капиллярного давления нужно провести сложную инвазивную диагностику.

Гипертония

Констатировать гипертонию – артериальную гипертензию (не только систолическую или диастолическую, а содружественную) – можно при устойчивом АД от 140/90 и выше. Клиническая картина для большинства пациентов одинакова:

Пациенты с артериальной гипертензией часто жалуются на головные боли, переходящие в мигрень, усиливающиеся во время магнитных бурь и перепадов погоды.

Нередко поступают жалобы на шум в ушах, который усиливается по мере подъёма АД.

АГ оказывает влияние и на зрение – или его ухудшение, мушки, быстрая усталость глаз, потеря остроты зрения к концу рабочего дня.

Наблюдается учащение сердечного ритма.

Холодные ноги. Характерно также для заболеваний периферических артерий (ЗПА), когда происходит закупорка кровеносных сосудов и аорт, что приводит к образованию тромбов.

При повышенном артериальном давлении 135 на 85 могут мёрзнуть ноги, бороться с этой проблемой обязательно необходимо, но под присмотром специалиста:

• корвалол под язык;
• выпить лекарство, в составе которого используется дротаверин (Но-шпа или Дротаверин);
• обычно такое состояние сопровождается нервозностью, а потому, вместо таблетки «от головы» можно выпить Валокордин;
• при повышенном давлении могут болеть лодыжки, чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно поставить горчичники на икры ног от давления (метод пальпации позволит определить пульс на артерии на лодыжке, поверх этого места уложить горчичник на 5-7 минут).

Нормальное давление для верхних конечностей

Согласно медицинским исследованиям, за норму принято считать 120 на 80 мм рт. ст. Однако небольшие отклонения в обе стороны на 3-5 мм рт. ст. вполне допустимы. А также перед тем, как измерять давление на ногах, необходимо понимать, что для каждой возрастной категории понятие нормы различно. Также следует учитывать стиль и образ жизни, половую принадлежность, личные характеристики.

Таблица 1 Среднее значение нормального АД для женщин

Таблица 2 Среднее значение нормального АД для мужчин

Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:

• пониженное кровяное давление может говорить о проблемах с сосудами, сужении артерий;
• при плохом самочувствии, болезни;
• после приёма горячей ванны или косметических процедур (обертывание или массаж) наблюдается понижение давления;
• вегетососудистая дистония может оказывать влияние на АД, находясь за пределами установленных нормальных границ;
• после посещения сауны или бани можно наблюдать повышенное давление, стабилизируется АД по прошествии нескольких часов;
• и другое.

Важно! Нормальное давление не гарантирует пульс в нормальных границах, а потому тахикардия при нормальном АД – явление не новое. Если у пациента при нормальных показателях АД учащенный пульс сердечных сокращений, рекомендуется провериться на наличие проблем с вегетососудистой дистонией, щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой.
Систолическая гипертензия – ИСГ – характерно для людей пожилого возраста от 60-65 лет и старше: при повышенных показаниях АД плечевой артерии порог в нижних конечностях находится в пределах 78-84.

Норма давления для нижних конечностей

Разница показателей на руках и ногах существует, хоть и небольшая: показатели на нижних конечностях здорового человека выше чем в верхних. Однако он не должен превышать порог в 20 мм рт. ст. При низком давлении на ногах врач может констатировать сужение магистральных артерий.
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:

• сужение аортального просвета бывает при низком АД на нижних конечностях;
• если человек болен, у него повышена температура и общее состояние «вялое»;
• незначительное понижение АД может быть после косметических процедур, способствующих похуданию (например, водяные бани или обёртывание).

При гипертонии посещение бани или сауны нежелательно, поскольку наблюдается повышение АД, что может привести к ухудшению состояния:

• головокружение;
• тошнота или рвота;
• общее ощущение слабости и усталости;
• головные боли.
• при вегетососудистой дистонии показатели могут превышать или быть ниже допустимых границ.

Для чего меряют давление на ногах

Для того, чтобы измерить давление на ногах, понадобится тонометр с манжетой (оптимальная ширина манжеты должна варьироваться в пределах 70-75 мм). Есть также альтернативный вариант – это ультразвуковой аппарат.

Пошаговая инструкция измерения

Самостоятельно измерить давление в ногах не удастся, поскольку диагностика проводится на пациенте, который находится в горизонтальном положении. Запрещается держать руки и ноги на весу, потому что это может сказаться на точности результата.

При измерении давления на бедре пациента укладывают на живот. Нужно дать порядка 8-10 минут на адаптацию перед замером АД. Адаптация необходима по ряду причин, во-первых, даже обычное волнение может сказаться на точности АД. Во-вторых, после движения, на нижних конечностях давление будет немного выше нормы по этой же причине нельзя измерять АД в положении сидя. Не допускается приём пищи, симпатомиметических препаратов, алкогольных напитков минимум за 2 часа до измерения давления на ногах, также запрещается курить минимум за 2 часа и заниматься физическими нагрузками.

Надевается манжета в области лодыжки на несколько см выше тыльной поверхности стопы. Сильно стягивать не нужно – между тканью и ногой должен свободно проходить палец.

На внутренней стороне ноги необходимо нащупать пульс задней большеберцовой артерии. Пульс на ноге может плохо прощупываться при наличии патологий – артериальной недостаточности.

Можно приступать к накачиванию воздуха в манжету, оставляя палец на точке пульсации артерий. Как только прощупать сердцебиение на ноге становится невозможно, можно останавливаться, поскольку перекачивание пневмоманжеты может вызвать неприятные ощущения в месте сжатия. Современные такие приборы автоматически накачивают манжету до определённой точки, когда пульс на конечности перестаёт прощупываться.

Если прибор тонометр старого поколения, выпускать воздух нужно постепенно, чтобы определить систолическое и диастолическое давление. На автоматических и полуавтоматических устройствах все измерения (в том числе показатели пульса) отображаются на электронном табло или оповещают пациента звуковым сигналом.

Важно! Для большей точности измеряют давление на ногах минимум 2 раза, после чего засчитывают среднее арифметическое значение. А также следует сначала мерить давление на одной ноге, потом повторить процедуру на другой.
Для измерения АД в нижних конечностях использовать запястный тонометр не имеет смысла, поскольку показатели не передадут точной картины. Электронный тонометр на плечо максимально точно проверит давление и покажет результаты АД и пульса.

http://davleniyanet.ru/info/davlenie-v-nogah.html